實(shí)用的個(gè)人住房合同3篇

　　隨著法律知識(shí)的普及，合同在生活中的使用越來(lái)越廣泛，它可以保護(hù)民事法律關(guān)系。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢？下面是小編收集整理的個(gè)人住房合同3篇，歡迎閱讀與收藏。

個(gè)人住房合同 篇1

　　發(fā)包（方簡(jiǎn)稱(chēng)方）甲： 身 證號(hào)份：

　　承包（方簡(jiǎn)稱(chēng)方）乙： 身 證號(hào)份：

　　甲乙雙經(jīng)友方好商協(xié)甲，方?jīng)Q委托定乙進(jìn)方住行裝房，為保護(hù)雙方修合法權(quán)益，結(jié)的本合程的具體工情，況方達(dá)成雙下協(xié)議，如共同遵守。

　　一、程工況概

　　一、飾裝施工點(diǎn)地：

　　二、房結(jié)住構(gòu) ： 房 廳 套，施工積 面 平 方。米

　　三、裝飾工內(nèi)施：容屋房所有飾裝工程。

　　四、包承式：包工包方料。

　　五、工：期自012年832月日開(kāi)工7至2，0131年027日月工，竣期工0天6。

　　二、程價(jià)工款結(jié)及算的定約

　　一、程總價(jià)工：￥4200款0元，0大（人寫(xiě)幣民：）肆拾貳萬(wàn)整。元

　　二、工款付程方式款按下方式列支付：

　　（1第）一，對(duì)預(yù)次設(shè)算計(jì)認(rèn)簽訂可合同之，日付支00100元金訂，第二付次時(shí)扣除款。

　　（2）第次二在9月01日前支3付萬(wàn)8。元

　�。�3竣工驗(yàn)收）當(dāng)天支，付程總造工價(jià)的余款。

　　三、于材關(guān)料應(yīng)供的約定

　　一、方乙責(zé)本工程的負(fù)材料采購(gòu)，所采供應(yīng)的材購(gòu)、設(shè)備料，為符合應(yīng)計(jì)要求設(shè)合的同產(chǎn)品。

　　二、方乙購(gòu)采裝飾材的、設(shè)料，均應(yīng)用備于本合規(guī)定同的住裝飾，宅非經(jīng)甲同方意不，得挪作他用如乙方。違此反定規(guī)，應(yīng)按用材挪料、備價(jià)設(shè)款的倍雙補(bǔ)給償方甲。

　　三、方乙應(yīng)供材料、的備，設(shè)不符合質(zhì)如量要求規(guī)定或有差，應(yīng)禁異止使用如。已用使，對(duì)工程造的損失成由方乙責(zé)負(fù)。如乙提供方的材、設(shè)料備系偽為劣品產(chǎn)應(yīng)，材料、按設(shè)價(jià)備款的倍雙償補(bǔ)甲方。給

　　四、于工關(guān)程量質(zhì)及驗(yàn)的收定約

　　一、本工程行D執(zhí)J08－6B2－7《9宅住筑建裝飾工程技規(guī)程術(shù)》DB、31/T031999《住-裝宅飾修裝收驗(yàn)標(biāo)》準(zhǔn)市建設(shè)和政主管行門(mén)制部的其它地方定準(zhǔn)標(biāo)、量評(píng)定質(zhì)收標(biāo)準(zhǔn)。驗(yàn)

　　二、在施工過(guò)中程，方甲提設(shè)計(jì)修出意見(jiàn)改及減增工項(xiàng)目時(shí)須提程與前方聯(lián)乙，雙方同系后意方能，進(jìn)該行項(xiàng)目施的，由此影響工竣工日期甲、，乙方雙定商。

　　三、程驗(yàn)收工、乙雙甲應(yīng)方及辦時(shí)隱蔽工理和程中間程工的查檢與收驗(yàn)續(xù)手，甲方不能預(yù)約規(guī)定按期日加參驗(yàn)收由乙方，組織人進(jìn)員行收，甲方驗(yàn)予應(yīng)承認(rèn)。事，若甲后方要復(fù)驗(yàn)，乙求方應(yīng)按求要辦理復(fù)。若驗(yàn)復(fù)合驗(yàn)格其復(fù)，驗(yàn)返工費(fèi)用由及方甲承擔(dān)，工也期順予。延

　　四、工竣工程乙：方應(yīng)前提天通知甲方三驗(yàn)，甲方收自接應(yīng)到通知三內(nèi)日織驗(yàn)收組如甲方在。定時(shí)間規(guī)不內(nèi)組織驗(yàn)收須能及時(shí)通知方乙另定，收驗(yàn)期。日

　　五、關(guān)安有全產(chǎn)生和防的火定約甲方供的提工施紙或做圖法明及說(shuō)工施地應(yīng)場(chǎng)合防火符防事故的、要，主求要包電氣線括、煤氣管路道、自水來(lái)其它和管暢通道合格、。方在施乙中工采取應(yīng)必要安全的防護(hù)消和防施，措護(hù)保作業(yè)員及相鄰居民的安全人，止防相鄰民住居房管道堵的、滲塞漏、水停電、品物壞等事毀發(fā)生。如遇故上情況述生，發(fā)屬方甲責(zé)，任甲方責(zé)負(fù)和償賠屬于；方責(zé)任的，乙乙負(fù)責(zé)方復(fù)和修賠。償

　　六、其事它項(xiàng)

　　一、方應(yīng)甲在開(kāi)工，向前方乙提供經(jīng)業(yè)物管部門(mén)認(rèn)可理的施工紙，并圖乙方進(jìn)向現(xiàn)行交場(chǎng)。底并乙方提向供施工需用水、電的必備等件條，說(shuō)并使用明意事項(xiàng)注做。施好工中臨時(shí)性使用公用部位作操及生以產(chǎn)鄰關(guān)里系的`協(xié)調(diào)工作。等

　　二、方參乙甲加組織的方施圖紙工做或說(shuō)明法現(xiàn)場(chǎng)交的。按要求底組施工織，保保量、質(zhì)期完成施按工任務(wù)解，由乙決方責(zé)的負(fù)項(xiàng)事各宜對(duì)其行，應(yīng)為認(rèn)可予。未甲方經(jīng)同意所和在房管地物或業(yè)管部門(mén)批準(zhǔn)，不得隨意理拆原改有建承重筑結(jié)及各種構(gòu)用設(shè)共備線管。

　　七、約責(zé)任違

　　一、于由甲原因方致導(dǎo)延期工或中途停工開(kāi)甲方，補(bǔ)應(yīng)償乙因方停工窩工、所造的成損，每失停工天，甲方付乙方一100元0；甲方未按合同的約付款的定每逾，一天期支付800元，違金約。

　　二、于由乙原因方期逾竣工，每逾期一天的乙方，甲按方已款付的3向甲%方支違付約。金

　　八、紛處理糾式方

　　雙方對(duì)如合同執(zhí)行發(fā)生議爭(zhēng)應(yīng)，過(guò)友通協(xié)商好解決如，商無(wú)效協(xié)，的可提以人交法民院訴。訟

　　九、合同的更和解變除

　　合同經(jīng)方簽雙字效生，后雙方須嚴(yán)必格守遵。

　　十、本合同式兩一，甲、乙雙份方各一份執(zhí)具，同有等法律效力合同。附為本件合同的組部成。分

　　甲方（章）簽： 電話(huà) ：

　　乙方（章）簽： 電話(huà) ：

　　簽訂日期： 年 月 日

個(gè)人住房合同 篇2

　　出租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：

　　承租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就甲方將房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。

　　第一條 甲方保證所出租的房屋符合國(guó)家對(duì)租賃房屋的有關(guān)規(guī)定。

　　第二條 房屋的坐落、面積、裝修、設(shè)施情況

　　1、甲方出租給乙方的房屋位于 (省、市)(區(qū)、縣) ;門(mén)牌號(hào)為

　　2、出租房屋面積共 平方米(建筑面積/使用面積/套內(nèi)面積)。

　　3、該房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見(jiàn)合同附件。

　　該附件作為甲方按照本合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿(mǎn)交還該房屋時(shí)的驗(yàn)收依據(jù)。

　　第三條 甲方應(yīng)提供房產(chǎn)證(或具有出租權(quán)的有效證明)、身份證明(營(yíng)業(yè)執(zhí)照)等文件，乙方應(yīng)提供身份證明文件。雙方驗(yàn)證后可復(fù)印對(duì)方文件備存。所有復(fù)印件僅供本次租賃使用。

　　第四條 租賃期限、用途

　　1、該房屋租賃期共 個(gè)月。自 年 月 日起至 年 月 日止。

　　2、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為 使用。

　　3、租賃期滿(mǎn)，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應(yīng)如期交還。

　　乙方如要求續(xù)租，則必須在租賃期滿(mǎn) 個(gè)月之前書(shū)面通知甲方，經(jīng)甲方同意后，重新簽訂租賃合同。

　　第五條 租金及支付方式

　　1、 該房屋每月租金為 元(大寫(xiě) 萬(wàn) 仟 佰 拾 元整)。

　　租金總額為 元(大寫(xiě) 萬(wàn) 仟 佰 拾 元整)。

　　2、 房屋租金支付方式如下：

　　甲方收款后應(yīng)提供給乙方有效的收款憑證。

　　第六條 租賃期間相關(guān)費(fèi)用及稅金

　　1、 甲方應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用：

　　(1)租賃期間，房屋和土地的產(chǎn)權(quán)稅由甲方依法交納。如果發(fā)生政府有關(guān)部門(mén)征收本合同中未列出項(xiàng)目但與該房屋有關(guān)的費(fèi)用，應(yīng)由甲方負(fù)擔(dān)。

　　2、乙方交納以下費(fèi)用：

　　(1)乙方應(yīng)按時(shí)交納自行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　(2)甲方不得擅自增加本合同未明確由乙方交納的費(fèi)用。

　　第七條 房屋修繕與使用

　　1、在租賃期內(nèi)，甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設(shè)施的維修責(zé)任除雙方在本合同及補(bǔ)充條款中約定外，均由甲方負(fù)責(zé)(乙方使用不當(dāng)除外)。

　　甲方提出進(jìn)行維修須提前 日書(shū)面通知乙方，乙方應(yīng)積極協(xié)助配合。

　　乙方向甲方提出維修請(qǐng)求后，甲方應(yīng)及時(shí)提供維修服務(wù)。

　　對(duì)乙方的裝修裝飾部分甲方不負(fù)有修繕的義務(wù)。

　　2、乙方應(yīng)合理使用其所承租的房屋及其附屬設(shè)施。如因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的，乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或經(jīng)濟(jì)賠償。

　　乙方如改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、裝修或設(shè)置對(duì)房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備，設(shè)計(jì)規(guī)模、范圍、工藝、用料等方案均須事先征得甲方的書(shū)面同意后方可施工。租賃期滿(mǎn)后或因乙方責(zé)任導(dǎo)致退租的，除雙方另有約定外，甲方有權(quán)選擇以下權(quán)利中的一種：

　　(1)依附于房屋的裝修歸甲方所有。

　　(2)要求乙方恢復(fù)原狀。。

　　(3)向乙方收取恢復(fù)工程實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。

　　第八條 房屋的轉(zhuǎn)讓與轉(zhuǎn)租

　　1、租賃期間，甲方有權(quán)依照法定程序轉(zhuǎn)讓該出租的房屋，轉(zhuǎn)讓后，本合同對(duì)新的房屋所有人和乙方繼續(xù)有效。

　　2、 未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

　　3、甲方出售房屋，須在 個(gè)月前書(shū)面通知乙方，在同等條件下，乙方有優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán)。

　　第九條 合同的變更、解除與終止

　　1、雙方可以協(xié)商變更或終止本合同。

　　2、甲方有以下行為之一的，乙方有權(quán)解除合同：

　　(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件，嚴(yán)重影響居住。

　　(2)甲方未盡房屋修繕義務(wù)，嚴(yán)重影響居住的。

　　3、房屋租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)解除合同，收回出租房屋;

　　(1)未經(jīng)甲方書(shū)面同意，轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

　　(2)未經(jīng)甲方書(shū)面同意，拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)。

　　(3)損壞承租房屋，在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復(fù)的。

　　(4)未經(jīng)甲方書(shū)面同意，改變本合同約定的房屋租賃用途。

　　(5)利用承租房屋存放危險(xiǎn)物品或進(jìn)行違法活動(dòng)。

　　(6)逾期未交納按約定應(yīng)當(dāng)由乙方交納的各項(xiàng)費(fèi)用，已經(jīng)給甲方造成嚴(yán)重?fù)p害的。

　　(7)拖欠房租累計(jì) 個(gè)月以上。

　　4、租賃期滿(mǎn)前，乙方要繼續(xù)租賃的，應(yīng)當(dāng)在租賃期滿(mǎn) 個(gè)月前書(shū)面通知甲方。如甲方在租期屆滿(mǎn)后仍要對(duì)外出租的，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。

　　5、租賃期滿(mǎn)合同自然終止。

　　6、因不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，合同終止。

　　第十條 房屋交付及收回的驗(yàn)收

　　1、甲方應(yīng)保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。

　　2、驗(yàn)收時(shí)雙方共同參與，如對(duì)裝修、器物等硬件設(shè)施、設(shè)備有異議應(yīng)當(dāng)場(chǎng)提出。當(dāng)場(chǎng)難以檢測(cè)判斷的，應(yīng)于 日內(nèi)向?qū)Ψ街鲝垺?/p>

　　3、乙方應(yīng)于房屋租賃期滿(mǎn)后，將承租房屋及附屬設(shè)施、設(shè)備交還甲方。

　　4、乙方交還甲方房屋應(yīng)當(dāng)保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài)，不得留存物品或影響房屋的正常使用。對(duì)未經(jīng)同意留存的物品，甲方有權(quán)處置。

　　第十一條 甲方違約責(zé)任處理規(guī)定

　　1、甲方因不能提供本合同約定的房屋而解除合同的，應(yīng)支付乙方本合同租金總額 %的違約金。甲方除應(yīng)按約定支付違約金外，還應(yīng)對(duì)超出違約金以外的損失進(jìn)行賠償。

　　2、如乙方要求甲方繼續(xù)履行合同的，甲方每逾期交房一日，則每日應(yīng)向乙方支付日租金 倍的滯納金。甲方還應(yīng)承擔(dān)因逾期交付給乙方造成的損失。

　　3、由于甲方怠于履行維修義務(wù)或情況緊急，乙方組織維修的，甲方應(yīng)支付乙方費(fèi)用或折抵租金，但乙方應(yīng)提供有效憑證。

　　4、甲方違反本合同約定，提前收回房屋的，應(yīng)按照合同總租金的 %向乙方支付違約金，若支付的'違約金不足彌補(bǔ)乙方損失的，甲方還應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　5、甲方因房屋權(quán)屬瑕疵或非法出租房屋而導(dǎo)致本合同無(wú)效時(shí)，甲方應(yīng)賠償乙方損失。

　　第十二條 乙方違約責(zé)任

　　1、租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)終止合同，收回該房屋，乙方應(yīng)按照合同總租金的 %向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補(bǔ)甲方損失的，乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償直至達(dá)到彌補(bǔ)全部損失為止。

　　(1)未經(jīng)甲方書(shū)面同意，將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;

　　(2)未經(jīng)甲方書(shū)面同意，拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋;

　　(3)改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的;

　　(4)拖欠房租累計(jì) 個(gè)月以上的。

　　2、在租賃期內(nèi)，乙方逾期交納本合同約定應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用的，每逾期一天，則應(yīng)按上述費(fèi)用總額的 %支付甲方滯納金。

　　3、在租賃期內(nèi)，乙方未經(jīng)甲方同意，中途擅自退租的，乙方應(yīng)該按合同總租金 %的額度向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補(bǔ)甲方損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　4、乙方如逾期支付租金,每逾期一日,則乙方須按日租金的 倍支付滯納金。

　　5、租賃期滿(mǎn)，乙方應(yīng)如期交還該房屋。乙方逾期歸還，則每逾期一日應(yīng)向甲方支付原日租金 倍的滯納金。乙方還應(yīng)承擔(dān)因逾期歸還給甲方造成的損失。

　　第十三條 免責(zé)條件

　　1、因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

　　2、因國(guó)家政策需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔(dān)責(zé)任。

　　3、因上述原因而終止合同的，租金按照實(shí)際使用時(shí)間計(jì)算，不足整月的按天數(shù)計(jì)算，多退少補(bǔ)。

　　4、不可抗力系指 “ 不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況 ” 。

　　第十四條 本合同未盡事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補(bǔ)充條款。補(bǔ)充條款及附件均為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　第十五條 爭(zhēng)議解決

　　本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商或申請(qǐng)調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解解決不成的，按下列第 種方式解決(以下兩種方式只能選擇一種)：

　　1、提請(qǐng) 仲裁委員會(huì)仲裁。

　　2、依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　第十六條 其他約定事項(xiàng)

　　第十七條 本合同自雙方簽(章)后生效。

　　第十八條 本合同及附件一式 份，由甲、乙雙方各執(zhí) 份。具有同等法律效力。

　　甲方： 乙方：

　　身份證號(hào)(或營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào))： 身份證號(hào)：

　　電話(huà)： 電話(huà)：

　　傳真： 傳真：

　　簽約日期：年 月 日 簽約日期： 年 月 日

　　簽約地點(diǎn)： 簽約地點(diǎn)：

個(gè)人住房合同 篇3

　　租房合同

　　出租方:______________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方.

　　承租方:______________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方.

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)規(guī)定,為明確甲,乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同.

　　第一條 甲方將坐落在________________________的房屋,建筑面積___平方米,使用面積___平方米,出租給乙方使用.裝修及設(shè)備情況:______________________________.

　　第二條 租賃期限

　　租賃期共___個(gè)月,甲方從___年___月___日起將此房屋交付乙方使用,至___年___月___日止.

　　乙方如利用承租房屋進(jìn)行非法活動(dòng),損害公共利益的.甲方可以終止合同,收回房屋. 合同期滿(mǎn)后,如甲方仍繼續(xù)出租房屋,乙方在同等條件下?lián)碛袃?yōu)先承租權(quán).

　　租賃合同因期滿(mǎn)而終止時(shí),如乙方確實(shí)無(wú)法找到房屋,可與甲方協(xié)商酌情延長(zhǎng)租賃期限.

　　第三條 租金,交納期限和交納方式

　　甲乙雙方議定月租金_____元,計(jì)人民幣(大寫(xiě))__________,交納方式為付 押 ,.由乙方在___年___月___日交納給甲方.先付后用.以后按月支付,應(yīng)在付款期末前___天支付.

　　第四條 租賃期間的房屋修繕

　　甲方對(duì)出租房屋及其設(shè)備應(yīng)定期檢查,及時(shí)修繕,做到不漏,不淹,三通(戶(hù)內(nèi)上水,下水,照明電)和門(mén)窗好,以保障乙方安全正常使用.乙方應(yīng)當(dāng)積極配合.

　　第五條 租賃雙方的變更

　　1.如甲方按法定手續(xù)程序?qū)⒎慨a(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時(shí),在無(wú)約定的情況下,本合同對(duì)新的`房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效;

　　2.乙方需要與第三人互換用房時(shí),應(yīng)事先征得甲方同意,甲方應(yīng)當(dāng)支持乙方的合理要求.

　　第六條 乙方必須遵守當(dāng)?shù)貢鹤�區(qū)域內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度.按時(shí)交納水,電氣,收視,電話(huà),衛(wèi)生及物管等費(fèi)用.乙方的民事糾紛均自行負(fù)責(zé).水,電,氣底數(shù)各是:水____噸,電____度,氣____方.

　　第七條 甲方收乙方押金____元,乙方退房時(shí),結(jié)清水,電,氣費(fèi),交還鑰匙后,由甲方退還乙方押金____元.

　　第八條 違約責(zé)任

　　租賃雙方如一方未履行本合同約定的條款,違約方須賠償給對(duì)方違約金_____元,大寫(xiě)

　　__________.

　　第九條 免責(zé)條款

　　1.房屋如因不可抗拒的原因?qū)е聯(lián)p毀或造成乙方損失的,甲乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任.

　　2.因市政建設(shè)需要拆除或改造已租賃的房屋,使甲乙雙方造成損失,互不承擔(dān)責(zé)任. 因上述原因而終止合同的,租金按實(shí)際使用時(shí)間計(jì)算,多退少補(bǔ).

　　第十條 爭(zhēng)議解決的方式

　　本合同在履行中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),任何一方均可向房屋租賃管理機(jī)關(guān)申請(qǐng)調(diào)解,調(diào)解無(wú)效時(shí),可向經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,也可向人民法院起訴.

　　第十一條 其他約定事宜

　　1.___________________________________________________________________________.

　　2.___________________________________________________________________________.

　　第十二條 本合同未盡事宜,甲乙雙方可共同協(xié)商

　　本合同一式2份,甲乙方各執(zhí)1份.從簽字之日起生效,到期自動(dòng)作廢.

　　甲方(簽字蓋章): 乙方(簽字蓋章):

　　身份證號(hào)碼: 身份證號(hào)碼:

　　聯(lián)系電話(huà):聯(lián)系電話(huà):

　　住址: 住址:

　　年 月 日 年 月 日

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