【實(shí)用】專利實(shí)施合同四篇

　　在人們愈發(fā)重視契約的社會(huì)中，合同出現(xiàn)在我們生活中的次數(shù)越來(lái)越多，簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭(zhēng)議的重要措施。相信大家又在為寫(xiě)合同犯愁了吧，下面是小編收集整理的專利實(shí)施合同4篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

專利實(shí)施合同 篇1

　　鑒于：

　　本合同簽約各方就本合同書(shū)中所述實(shí)施專利技術(shù)的預(yù)期目的、技術(shù)內(nèi)容、成果權(quán)益、收益分配、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任以及與之相關(guān)的技術(shù)及其資料等合同條文的內(nèi)容，經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和《中華人民共和國(guó)專利法》之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，由簽約各方共同恪守。

　　第一條 簽約方

　　甲方(受讓方)：________________________

　　乙方(讓與方)：________________________

　　第二條 合同性質(zhì)

　　本合同屬于：1.獨(dú)占實(shí)施許可合同 □

　　2.排他實(shí)施許可合同 □

　　3.普通實(shí)施許可合同 □

　　第三條 簽約時(shí)間和地點(diǎn)

　　本合同由上述簽約方于________年________月________日在__________簽訂。

　　第四條 項(xiàng)目名稱(許可實(shí)施的發(fā)明/實(shí)用新型/外觀設(shè)計(jì)專利技術(shù)名稱)：_________________

　　第五條 專利狀況

　　5.1 本合同涉及的專利權(quán)屬于：

　　1.發(fā)明 □

　　2.實(shí)用新型 □

　　3.外觀設(shè)計(jì) □

　　5.2 專利權(quán)人：_____________________

　　5.3 專利授權(quán)日：___________________

　　5.4 專利申請(qǐng)?zhí)枺篲__________________

　　5.5 專利號(hào)：_______________________

　　5.6 專利有效期限：_________________

　　第六條 專利實(shí)施狀況

　　6.1 讓與方自行實(shí)施專利的狀況(時(shí)間、范圍、方式)：________________________

　　6.2 讓與方許可他人實(shí)施專利的狀況(時(shí)間、范圍、方式)：____________________

　　第七條 許可范圍和方式

　　7.1 讓與方許可受讓方在以下范圍內(nèi)實(shí)施本合同涉及的專利技術(shù)：________________

　　7.2 實(shí)施專利技術(shù)的方式：________________________

　　第八條 技術(shù)資料

　　8.1 讓與方向受讓方交付以下與實(shí)施專利技術(shù)相關(guān)的技術(shù)資料及樣品：_____________

　　8.2 交付時(shí)間：________________________

　　8.3 交付地點(diǎn)：________________________

　　8.4 交付方式：________________________

　　8.5 其他約定：________________________

　　第九條 技術(shù)指導(dǎo)

　　9.1 讓與方向受讓方提供技術(shù)指導(dǎo)的地點(diǎn)：________

　　9.2 技術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容：__________________________

　　9.3 其他約定：________________________________

　　第十條 相關(guān)技術(shù)秘密

　　10.1 讓與方是否允許受讓方使用與本合同專利相關(guān)的技術(shù)秘密：

　　(1)是 □

　　(2)否 □

　　10.2 讓與方向受讓方提供與專利技術(shù)相關(guān)的技術(shù)秘密內(nèi)容：

　　10.3 保密范圍：________________________

　　10.4 保密期限：________________________

　　第十一條 專利效力

　　讓與方在本合同有效期限內(nèi)，有義務(wù)維持專利權(quán)的有效性。

　　第十二條 權(quán)利保障

　　本合同有效期限內(nèi)，如發(fā)生第三方侵犯專利權(quán)，應(yīng)由讓與方及時(shí)采取法律措施予以制止，受讓方給予必要的配合。

　　第十三條 風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)

　　13.1 在本合同履行過(guò)程中，因不可抗力因素造成的損失，雙方按如下約定承擔(dān)：

　　13.2 本合同所指不可抗力因素，除法律規(guī)定的情形之外，還包括以下情形：

　　第十四條 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及方法

　　14.1 驗(yàn)收時(shí)間________________________________

　　14.2 驗(yàn)收地點(diǎn)：______________________________

　　14.3 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：______________________________

　　14.4 驗(yàn)收方法：______________________________

　　第十五條 費(fèi)用及支付方式

　　15.1 本合同費(fèi)用總額為_(kāi)_______________元。

　　其中：(1)專利實(shí)施許可費(fèi)為_(kāi)_______元;

　　(2)技術(shù)指導(dǎo)費(fèi)為_(kāi)_______元;

　　(3)技術(shù)秘密使用費(fèi)為_(kāi)_______ 元;

　　(4)其他費(fèi)用：

　　15.2 本合同費(fèi)用，按以下第________種方式支付。

　　(1)一次支付，支付時(shí)間和方式：_______________________

　　(2)分期支付，支付時(shí)間和方式：_______________________

　　(3)其他約定方式如下：_______________________________

　　15.3 讓與方有權(quán)查閱受讓方會(huì)計(jì)賬目，查閱時(shí)間、立法如下：______________

　　第十六條 后續(xù)改進(jìn)

　　16.1 簽約各方是否有義務(wù)將后續(xù)改進(jìn)的技術(shù)成果以書(shū)面方式告知對(duì)方：

　　(1)是 □

　　(2)否 □

　　16.2 后續(xù)改進(jìn)的技術(shù)成果權(quán)益分享，按以下第________種方式履行：

　　(1)后續(xù)改進(jìn)的技術(shù)成果屬于研究開(kāi)發(fā)一方享有，另一方有權(quán)使用，并且

　　A.無(wú)需向提供方支付費(fèi)用 □

　　B.應(yīng)當(dāng)向提供方支付費(fèi)用 □。

　　具體約定如下：

　　(2)后續(xù)改進(jìn)的技術(shù)成果屬于簽約各方共有，各方均有實(shí)施使用的權(quán)利，其所獲得的利益由使用方各自享有。但一方如果轉(zhuǎn)讓后續(xù)改進(jìn)的技術(shù)成果，需經(jīng)另一方的同意;

　　(3)簽約各方就后續(xù)改進(jìn)技術(shù)成果權(quán)益問(wèn)題另行約定如下：

　　16.3 其他約定

　　第十七條 違約責(zé)任

　　17.1 任何簽約方違反本合同第________條、第________條、第________條、第________條、第________條中的任何一條，按以下第________種方式承擔(dān)違約責(zé)任：

　　(1)支付________________元違約金;

　　(2)按合同總標(biāo)的`________%支付違約金;

　　(3)按實(shí)際損失支付賠償金;實(shí)際損失的范圍和計(jì)算方法為：___________

　　(4)其他計(jì)算方式：____________________

　　17.2 違約方承擔(dān)違約責(zé)任后，簽約方約定本合同內(nèi)容：

　　(1)繼續(xù)履行 □

　　(2)不再履行 □

　　(3)是否履行再行協(xié)商 □

　　第十八條 合同的變更

　　簽約方確認(rèn)，在履行合同過(guò)程中對(duì)于具體內(nèi)容需要變更的，由簽約各方另行協(xié)商并書(shū)面約定，作為本合同的變更文本。

　　第十九條 合同的解除

　　19.1 在合同履行過(guò)程中，發(fā)生以下情形之一，簽約方可在日內(nèi)通知對(duì)方解除合同：

　　(1)因?qū)Ψ竭`約使合同不能繼續(xù)履行或沒(méi)有必要繼續(xù)履行;

　　(2)其他約定情形：_______________

　　19.2 合同解除后，對(duì)于已履行部分給簽約方造成的實(shí)際損失，按如下約定承擔(dān)：_____________

　　第二十條 爭(zhēng)議解決方式

　　20.1 簽約各方因履行合同發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決;

　　20.2 協(xié)商解決不成，簽約方同意采用以下第________種方式解決糾紛;

　　(1)申請(qǐng)________________仲裁委員會(huì)仲裁;

　　(2)向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

　　第二十一條 名詞解釋

　　為避免簽約各方理解上的分歧，簽約方對(duì)本合同及相關(guān)補(bǔ)充內(nèi)容中涉及的有關(guān)名詞及技術(shù)術(shù)語(yǔ)，特作如下確認(rèn)：_______

　　第二十二條 補(bǔ)充約定

　　22.1 簽約方確定以下內(nèi)容作為本合同的附件，并與本合同具有同等效力;

　　22.2 其他需要補(bǔ)充約定的內(nèi)容：________________________

　　第二十三條 合同生效 本合同一式________份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，到__________止。

　　甲方：(蓋章)________________

　　法定代表人/委托代理人：______

　　住所地：______________________

　　郵政編碼：____________________

　　電話：________________________

　　傳真：________________________

　　電子信箱：____________________

　　開(kāi)戶銀行：____________________

　　賬號(hào)：________________________

　　乙方：(蓋章)________________

　　法定代表人/委托代理人：______

　　住所地：______________________

　　郵政編碼：____________________

　　電話：________________________

　　傳真：________________________

　　電子信箱：____________________

　　開(kāi)戶銀行：____________________

　　賬號(hào)：________________________

　　認(rèn)定登記事項(xiàng)：_____________________________

　　登記編號(hào)□□□□-□□□□-□□-□□□□□□

　　認(rèn)定意見(jiàn)：______________________________

　　登記員：(簽字)________________________

　　登記機(jī)關(guān)：(蓋章)______________________

　　認(rèn)定時(shí)間：______________________________

　　附件

　　一、本合同書(shū)是由國(guó)家科學(xué)技術(shù)部監(jiān)制的示范文本，作為技術(shù)合同認(rèn)定登記部門(mén)的統(tǒng)一格式文本使用。

　　二、本合同文本適用于獨(dú)占實(shí)施許可合同、排他實(shí)施許可合同和普通實(shí)施許可合同，簽約方按照合同的性質(zhì)并根據(jù)具體條款的提示內(nèi)容簽訂合同。

　　三、簽約方為多方當(dāng)事人的，按各自在合同中的地位列為共同甲方或共同乙方。

　　四、合同條款中帶“口”的內(nèi)容，為選擇性條款，請(qǐng)?jiān)谶x定內(nèi)容后面的“口”中打“√”或打“X”。

　　五、對(duì)于合同有關(guān)條款，簽約方需約定更多內(nèi)容，可另行附頁(yè)。

　　六、本合同中簽約方約定無(wú)需填寫(xiě)的條款，可在該條款處注明，盡量不留空白。

　　七、委托代理人簽訂本合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具有效的委托證明。

　　八、通過(guò)中介機(jī)構(gòu)簽訂本合同的，應(yīng)將中介合同作為本合同的附件。

　　九、本合同最后頁(yè)的“認(rèn)定事項(xiàng)”部分，由技術(shù)合同認(rèn)定登記部門(mén)填寫(xiě)并加蓋公章，作為技術(shù)合同認(rèn)定登記的憑證。

專利實(shí)施合同 篇2

　　根據(jù)專利法第二十九條第二款規(guī)定，茲委托____________（地址____________）專利理人________為辦理名稱為_(kāi)_________的發(fā)明創(chuàng)造

　　□發(fā)明專利

　　申請(qǐng) □實(shí)用新型專利

　　□外觀設(shè)計(jì)專利

　　授權(quán)上述表人辦理，

　　□申請(qǐng)、審批、復(fù)審程序中的有關(guān)事宜。

　　□異議程序中的有關(guān)事宜。

　　□無(wú)效程序中的有關(guān)事宜。

　　□其他有關(guān)事項(xiàng)。

　　委托人（單位或個(gè)人）_______（蓋章或簽字）

　　委托單位表人_____________（蓋章或簽字）

　　簽訂日期：___________年_______月_______日

　　注意事項(xiàng)

　　一、本表應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)，字體應(yīng)端正清晰。

　　二、表中的方格“□”供填表人在填寫(xiě)選擇項(xiàng)目時(shí)使用，若有方格后所述情況，應(yīng)在方格內(nèi)標(biāo)上“√”號(hào)。

　　三、受委托單位填寫(xiě)在第一空欄內(nèi)，要求填寫(xiě)全稱。

　　四、專利理人欄內(nèi)應(yīng)填寫(xiě)在具體辦理該專利申請(qǐng)的'人名，不得超過(guò)兩人。

　　五、如有超出所列理權(quán)限的，可在其他有關(guān)事項(xiàng)欄目下填寫(xiě)。

　　六、委托方是單位時(shí)，要加蓋公章，同時(shí)該單位表要簽字。委托方是個(gè)人時(shí)，要求本人簽字。

專利實(shí)施合同 篇3

　　甲方(受讓方)：_________

　　乙方(讓與方)：_________

　　本合同簽約各方就本合同書(shū)中所述實(shí)施專利技術(shù)的預(yù)期目的、技術(shù)內(nèi)容、成果權(quán)益、收益分配、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任以及與之相關(guān)的技術(shù)資料等合同條文的內(nèi)容，經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和《中華人民共和國(guó)專利法》之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，由簽約各方共同恪守。

　　一、合同性質(zhì)

　　本合同屬于：_________(獨(dú)占實(shí)施許可合同、排他實(shí)施許可合同、普通實(shí)施許可合同)

　　二、簽約時(shí)間和地點(diǎn)

　　本合同由上述簽約方于_____年_____月_____日在_____簽訂。

　　三、項(xiàng)目名稱

　　(許可實(shí)施的發(fā)明/實(shí)用新型/外觀設(shè)計(jì)專利技術(shù)名稱)：_________

　　四、專利狀況

　　1、本合同涉及的專利權(quán)屬于：□發(fā)明□實(shí)用新型□外觀設(shè)計(jì)

　　2、專利權(quán)人：_________

　　3、專利授權(quán)日：_________

　　4、專利申請(qǐng)?zhí)枺篲________

　　5、專利號(hào)：_________

　　6、專利有效期限：_________

　　五、專利實(shí)施狀況

　　1、讓與方自行實(shí)施專利的狀況(時(shí)間、范圍、方式)：_________

　　2、讓與方許可他人實(shí)施專利的狀況(時(shí)間、范圍、方式)：_________

　　六、許可范圍和方式

　　1、讓與方許可受讓方在以下范圍內(nèi)實(shí)施本合同涉及的專利技術(shù)：_________

　　2、實(shí)施專利技術(shù)的方式：_________

　　七、技術(shù)資料

　　1、讓與方向受讓方交付以下與實(shí)施專利技術(shù)相關(guān)的技術(shù)資料及樣品：_________

　　2、交付時(shí)間：_________

　　3、交付地點(diǎn)：_________

　　4、交付方式：_________

　　5、其他約定：_________

　　八、技術(shù)指導(dǎo)

　　1、讓與方向受讓方提供技術(shù)指導(dǎo)的地點(diǎn)：_________

　　2、技術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容：_________

　　3、其他約定：_________

　　九、相關(guān)技術(shù)秘密

　　1、與方是否允許受讓方使用與本合同專利相關(guān)的技術(shù)秘密：_________

　　(1)是

　　(2)否

　　2、讓與方向受讓方提供與專利技術(shù)相關(guān)的技術(shù)秘密內(nèi)容：_________

　　3、保密范圍：_________

　　4、保密期限：_________

　　第十、專利效力

　　讓與方在本合同有效期限內(nèi)，有義務(wù)維持專利權(quán)的有效性。

　　十一、權(quán)利保障

　　在本合同有效期限內(nèi)，如發(fā)生第三方侵犯專利權(quán)，應(yīng)由讓與方及時(shí)采取法律措施予以制止，受讓方給予必要的配合。

　　十二、不可抗力責(zé)任承擔(dān)

　　1、在本合同履行過(guò)程中，因不可抗力因素造成的損失，雙方按如下約定承擔(dān)：_________

　　2、本合同所指不可抗力因素，除法律規(guī)定的情形之外，還包括以下情形：_________

　　十三、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及方法

　　1、驗(yàn)收時(shí)間：_________

　　2、驗(yàn)收地點(diǎn)：_________

　　3、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：_________

　　4、驗(yàn)收方法：_________

　　十四、費(fèi)用及支付方式

　　1、本合同費(fèi)用總額為_(kāi)________元。其中：

　　(1)專利實(shí)施許可費(fèi)為_(kāi)________元;

　　(2)技術(shù)指導(dǎo)費(fèi)為_(kāi)________元;

　　(3)技術(shù)秘密使用費(fèi)為_(kāi)________元;

　　(4)其他費(fèi)用：_________。

　　2、本合同費(fèi)用，按以下第_________種方式支付。

　　(1)一次支付，支付時(shí)間和方式：_________

　　(2)分期支付，支付時(shí)間和方式：_________

　　(3)其他約定方式如下：_________

　　3、讓與方有權(quán)查閱受讓方會(huì)計(jì)賬目，查閱時(shí)間、立法如下：_________

　　十五、后續(xù)改進(jìn)

　　1、簽約各方是否有義務(wù)將后續(xù)改進(jìn)的技術(shù)成果以書(shū)面方式告知對(duì)方：

　　(1)是□

　　(2)否□

　　2、后續(xù)改進(jìn)的技術(shù)成果權(quán)益分享，按以下第_________種方式履行：

　　(1)后續(xù)改進(jìn)的技術(shù)成果屬于研究開(kāi)發(fā)一方享有，另一方有權(quán)使用，并且a.無(wú)需向提供方支付費(fèi)用□b.應(yīng)當(dāng)向提供方支付費(fèi)用□c.具體約定如下：_________;

　　(2)后續(xù)改進(jìn)的技術(shù)成果屬于簽約各方共有，各方均有實(shí)施使用的權(quán)利，其所獲得的利益出使用方各自享有。但一方如果轉(zhuǎn)讓后續(xù)改進(jìn)的技術(shù)成果，需經(jīng)另一方的同意;

　　(3)簽約各方就后續(xù)改進(jìn)技術(shù)成果權(quán)益問(wèn)題另行約定如下：_________。

　　3、其他約定：_________。

　　十六、違約責(zé)任

　　1、任何簽約方違反本合同第_________條、第_________條、第_________條、第_________條中的任何一條，按以下第_________種方式承擔(dān)違約責(zé)任：

　　(1)支付_________元違約金;

　　(2)按合同總額的`_________%支付違約金;

　　(3)按實(shí)際損失支付賠償金;實(shí)際損失的范圍和計(jì)算方法為：_________;

　　(4)其他計(jì)算方式：_________。

　　3、違約方承擔(dān)違約責(zé)任后，簽約方約定本合同內(nèi)容：_________

　　(1)繼續(xù)履行

　　(2)不再履行

　　(3)是否履行再行協(xié)商

　　第十七條、合同的變更與解除

　　1、簽約方確認(rèn)，在履行合同過(guò)程中對(duì)于具體內(nèi)容需要變更的，由簽約各方另行協(xié)商并書(shū)面約定，作為本合同的變更文本。

　　2、在合同履行過(guò)程中，發(fā)生以下情形之一，簽約方可在_________日內(nèi)通知對(duì)方解除合同：

　　(1)因?qū)Ψ竭`約使合同不能繼續(xù)履行或沒(méi)有必要繼續(xù)履行;

　　(2)其他約定情形：_________。

　　3、合同解除后，對(duì)于已履行部分給簽約方造成的實(shí)際損失，按如下約定承擔(dān)：_________。

　　十八、爭(zhēng)議糾紛解決

　　1、簽約各方因履行合同發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決。

　　2、協(xié)商解決不成，簽約方同意采用以下第_________種方式解決糾紛：

　　(1)申請(qǐng)_________仲裁委員會(huì)仲裁;

　　(2)向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

　　十九、名詞解釋

　　為避免簽約各方理解上的分歧，簽約方對(duì)本合同及相關(guān)補(bǔ)充內(nèi)容中涉及的有關(guān)名詞及技術(shù)術(shù)語(yǔ)，特作如下確認(rèn)：_________。

　　二十、其他約定

　　1、簽約方確定以下內(nèi)容作為本合同的附件，并與本合同具有同等效力;

　　2、其他需要補(bǔ)充約定的內(nèi)容_________。

　　3、本合同一式_________份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效，到_________止。

　　4、本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決

　　甲方(蓋章)：_______________乙方(蓋章)：_______________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

　　住所地：___________________住所地：___________________

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

專利實(shí)施合同 篇4

　　合同編號(hào)：

　　項(xiàng)目名稱：_____________________________

　　技術(shù)受讓人：（公章）___________________

　　（甲方）

　　技術(shù)讓與人：（公章）___________________

　�。ㄒ曳剑�

　　中介人：（公章）_______________________

　　合同登記機(jī)關(guān)：（公章）_________________

　　簽訂日期：_________年_______月_______日

　　合同履行期限：______年______月______日至______ 年______月______日

　　研制單位：_____________________________

　　（個(gè)人）

　　研制完成時(shí)間：_________年________月______日

　　主要研制人員：_____________________________

　　專利申請(qǐng)?zhí)枌＠�批�?zhǔn)號(hào)：_____________________

　　專利申請(qǐng)時(shí)間_________年________月________日

　　專利批準(zhǔn)時(shí)間_________年________月________日

　　專利權(quán)的有效期限：______年______月______日至______ 年______月______日

　　一、發(fā)明創(chuàng)造名稱和內(nèi)容：______________________________________

　　二、實(shí)施許可的范圍、期限、和方式：______________________________________

　　三、技術(shù)情報(bào)和資料及其保密事項(xiàng)：______________________________________

　　四、技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容______________________________________

　　五、履行合同的計(jì)劃、進(jìn)度、期限、地點(diǎn)和方式：_____________________________

　　六、驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)和方法：______________________________________

　　七、成交金額與付款時(shí)間、付款方式：______________________________________

　　一次總付：___________________

　　分次支付：___________________

　　按利潤(rùn)或銷售額提成%時(shí)間：___________________

　　其它方式：___________________

　　八、中介人的義務(wù)和責(zé)任及收取中介服務(wù)費(fèi)比例和支付方式：___________________

　　九、后續(xù)改進(jìn)的提供與分享：___________________

　　十、違約責(zé)任：______________________________________

　　十一、爭(zhēng)議的.解決辦法：______________________________________

　　十二、名詞和術(shù)語(yǔ)的解釋：______________________________________

　　技術(shù)受讓人：_________________________

　�。ü�章）

　　法定代表人：_________________________

　　地址：_______________________________

　　電話：_______________________________

　　帳號(hào)：_______________________________

　　開(kāi)戶銀行：___________________________

　　技術(shù)讓與人：_________________________

　�。ü�章）

　　法定代表人：_________________________

　　地址：_______________________________

　　電話：_______________________________

　　帳號(hào)：_______________________________

　　開(kāi)戶銀行：___________________________

　　中介人：_____________________________

　　（公章）

　　法定代表人：_________________________

　　地址：_______________________________

　　電話：_______________________________

　　帳號(hào)：_______________________________

　　開(kāi)戶銀行：

　　___________________________

　　鑒證單位意見(jiàn)：_______________________

　�。ü�章）

　　經(jīng)辦人：_____________________________

　　___________年__________月__________日

　　公證單位意見(jiàn)：_______________________

　�。ü�章）

　　經(jīng)辦人：_____________________________

　　___________年__________月__________日

　　印花稅票粘帖處：_____________________

　　登記機(jī)關(guān)審查登記欄：_________________

　　技術(shù)合同登記機(jī)關(guān)（專用章）：_________

　　經(jīng)辦人：（簽章）：___________________

　　___________年__________月__________

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