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慈善救助申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間:2024-09-02 09:13:12 夏仙 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿

慈善救助申請(qǐng)書(shū)(通用11篇)

  隨著時(shí)代在進(jìn)步,申請(qǐng)書(shū)在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛,不同的使用場(chǎng)景有不同的申請(qǐng)書(shū)。寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢?以下是小編整理的慈善救助申請(qǐng)書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

慈善救助申請(qǐng)書(shū)(通用11篇)

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 1

尊敬的慈善總會(huì),政府,社會(huì)各界人士:

  我叫郝xx,家住xx省xx市xx縣xx鎮(zhèn)xx村郝莊,農(nóng)民,育有兩個(gè)兒子,大兒子今年18歲,學(xué)習(xí)成績(jī)很好但因供應(yīng)不起讀完初中就輟學(xué)了,二兒子今年15歲,自幼體弱多病,讀完小學(xué)因?yàn)樯眢w不好就不能在讀下去了。幸福的家庭大致相同,而不幸的家庭各有各的不幸。多年來(lái),我的'家庭就遭遇了重重災(zāi)難,困難和不幸總是纏繞著我的家庭。首先是20xx年春季我的妻子卜二秋右眼視網(wǎng)膜脫落,雖經(jīng)多方診治耗盡家庭所有,最終仍是右眼失明,左眼受此影響視力只有0.5.妻子的病還沒(méi)治好,20xx年7月二兒子郝興波又突患腎病,經(jīng)河南省人民醫(yī)院確診為“神經(jīng)性膀胱結(jié)核”“梗阻性腎病”“腎性貧血”,三年在省人民醫(yī)院進(jìn)行了“膀胱造瘺術(shù)”。欠下了6萬(wàn)多元的債。20xx年11月孩子再次發(fā)病,入院河南省人民醫(yī)院,診斷為“梗阻性腎病”“慢性腎衰竭(尿毒癥)”,入院一周就花掉了湊來(lái)的幾萬(wàn)元,使原本就困難的家庭更是雪上加霜。醫(yī)院建議手術(shù)治療,因?yàn)檫@是能救孩子命的唯一方法,但高昂的醫(yī)療費(fèi)用我們根本付不起,無(wú)奈之下,只得轉(zhuǎn)回夏邑縣人民醫(yī)院,在親朋好友的資助下進(jìn)行化療。這種保守的治療方法,治標(biāo)不治本,只能暫時(shí)延緩孩子的生命。醫(yī)生說(shuō),因?yàn)椴荒芗皶r(shí)治療,孩子的各個(gè)器官都在逐步衰竭,使原本就不容樂(lè)觀的生命更加脆弱,孩子隨時(shí)都可能有生命危險(xiǎn)。眼看著孩子鮮活的生命在慢慢靠近終點(diǎn),我們身為父母深感無(wú)奈與無(wú)助。能借錢(qián)的親戚朋友都借了幾遍,村里的父老鄉(xiāng)親家家戶(hù)戶(hù)也都給予了救助,是在沒(méi)有一點(diǎn)辦法了,深切懇求慈善機(jī)構(gòu),社會(huì)各界人士,政府能給予救助,伸出您的援助之手,救救我們可憐的孩子!

  我們一家將不勝感激!誠(chéng)心期待您的佳音!

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 2

尊敬的縣總工會(huì)并縣領(lǐng)導(dǎo):

  我臺(tái)技術(shù)播出部主任王xx,男,漢族,現(xiàn)年50歲,高級(jí)技師。多年來(lái),王xx勤奮敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)、爭(zhēng)創(chuàng)一流,認(rèn)真履行工作職責(zé),以執(zhí)著的敬業(yè)精神在廣電的舞臺(tái)上辛勤地工作,為壺關(guān)縣廣播電視臺(tái)安全播出和技術(shù)維護(hù)工作流下了自己的汗水,做出了突出貢獻(xiàn),得到了同事的認(rèn)可、領(lǐng)導(dǎo)的肯定,多次獲得上級(jí)表彰先后被組織授予“省級(jí)廣播電視安全播出先進(jìn)個(gè)人”、“市級(jí)廣播電視技術(shù)維護(hù)先進(jìn)個(gè)人”、“縣級(jí)勞動(dòng)模范(兩次)”等榮譽(yù)。

  天有不測(cè)風(fēng)云,人有旦夕禍福。就是這樣一位優(yōu)秀的同志,今年5月4日因腦出血100多ml住進(jìn)了長(zhǎng)治市人民醫(yī)院神經(jīng)外科,實(shí)施了緊急腦部清除淤血手術(shù),至今仍在ICU重癥監(jiān)護(hù)室,處于深度昏迷中。王xx目前已住院40天,每天花費(fèi)7000多元,已經(jīng)交納各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用28萬(wàn)多,即使這樣距離病愈出院仍無(wú)預(yù)期。王xx家庭經(jīng)濟(jì)困難,本人工資每月3000多元,妻子剛剛退休每月1000多元退休金,女兒正在讀研究生每年學(xué)費(fèi)及開(kāi)銷(xiāo)需要萬(wàn)元,兒子在上小學(xué)二年級(jí)讀書(shū)人生剛剛開(kāi)啟,面對(duì)這樣一場(chǎng)突如其來(lái)的重大變故,全家人一籌莫展;面對(duì)巨額的醫(yī)療費(fèi)用,整個(gè)家庭陷入絕望的深淵。

  疾病無(wú)情人有情,人間自有真情在。我臺(tái)職工上至領(lǐng)導(dǎo),下到員工,對(duì)王xx遭受的這場(chǎng)重大疾病和其家庭面臨的`巨大經(jīng)濟(jì)困境沒(méi)有袖手旁觀,投入極大的熱情,表達(dá)了深刻的同情,領(lǐng)導(dǎo)和中層干部蹲守在手術(shù)室外至凌晨2時(shí),直至王xx從手術(shù)室安全轉(zhuǎn)移到ICU,同志們有錢(qián)出錢(qián)有力出力,以各種方式前往醫(yī)院看望王xx累計(jì)達(dá)200人次,在單位職工看望患病同事這點(diǎn)上稱(chēng)得上蔚為壯觀。同時(shí)我臺(tái)結(jié)合正在黨員中進(jìn)行的“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)活動(dòng),學(xué)用結(jié)合,號(hào)召?gòu)V大職工向身邊榜樣獻(xiàn)愛(ài)心,于6月13日專(zhuān)門(mén)舉行了“廣播電視臺(tái)為王xx捐款儀式”,同志們慷慨解囊不顧個(gè)人微薄的收入,紛紛獻(xiàn)出愛(ài)心,目前累計(jì)捐款xx萬(wàn)元。

  面對(duì)天文數(shù)字般的巨額醫(yī)療費(fèi)用,王xx困難的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和我臺(tái)廣大職工的暖暖愛(ài)心依然是杯水車(chē)薪,無(wú)法完成這篇答卷。為此,我臺(tái)謹(jǐn)以王xx家庭以及廣大廣電職工的名義特向縣總會(huì)、縣慈善總會(huì)申請(qǐng)大病救助,以緩解王xx家庭面臨的巨大經(jīng)濟(jì)壓力;并請(qǐng)求縣領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)工作程序,在我縣廣大青年、團(tuán)員以及各界群眾中廣泛宣傳王xx,倡議群眾向身邊榜樣獻(xiàn)愛(ài)心,幫優(yōu)秀職工度難關(guān),讓王xx早日回到同志們身邊。 特此申請(qǐng)!

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 3

尊敬的桂陽(yáng)縣慈善總會(huì)領(lǐng)導(dǎo):

  我叫劉xx,女,中共黨員,今年70歲,喪偶。身份證號(hào)碼:xxxxxxxxx;現(xiàn)戶(hù)籍xx縣xx街道xx社區(qū)解放路xx號(hào)。

  我于XXXX年至1979年在原城郊鄉(xiāng)洞水大隊(duì)參加了基層工作。曾擔(dān)選為村委婦女主任、民兵營(yíng)長(zhǎng)等職務(wù),任職時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15年;因當(dāng)時(shí)城郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)府黨組織管理人員管理不善將我個(gè)人檔案遺失,導(dǎo)致我申報(bào)“基層干部的補(bǔ)助”未能成功。基層工作雖任務(wù)重,事務(wù)繁雜,但本人兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。扎扎實(shí)實(shí)完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù),曾多次受到了黨組織的'表?yè)P(yáng)。

  近年來(lái),我因年老多病、物價(jià)飛漲,自己沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源,子女們也無(wú)固定的工作。今年9月、10月、12月分別三次,因心臟擴(kuò)大、腦血管阻塞、腎結(jié)石、膽囊炎入住醫(yī)院,個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用近20000元,F(xiàn)特向慈善總會(huì)申請(qǐng)救助。萬(wàn)分感謝!

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  我叫XX,是XX的一名普通教師,現(xiàn)由于家庭經(jīng)濟(jì)困難,特向?qū)W校申請(qǐng)困難補(bǔ)助!

  20xx年XX月,我有幸加入XX,做一名人民教師,開(kāi)始真正意義上的獨(dú)立生活,也正是這種步入社會(huì)的生活讓我體驗(yàn)到現(xiàn)實(shí)的不易,我和愛(ài)人都是剛參加工作,收入少,沒(méi)有積累,而且雙方家庭都需要照顧,加之由于雙方都不是本地人,居住成了我們的一大現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,租房和計(jì)劃買(mǎi)房成了我們生活的一個(gè)重要組成部分,結(jié)婚以來(lái)一直在外面租房住,持續(xù)增長(zhǎng)的房租讓我們的生活愈發(fā)變得緊張。城市的'房?jī)r(jià)讓人望而卻步,鐵一般的現(xiàn)實(shí)讓我們不得不面對(duì),我們開(kāi)始四處籌錢(qián)、貸款,之后還有幾十年的還貸,以及迎面而來(lái)的裝修費(fèi)用,讓緊張的經(jīng)濟(jì)狀況更加捉襟見(jiàn)肘。

  我希望在困難時(shí)期能得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、組織的溫暖,以此減輕家里的一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我將會(huì)更加勤勉工作,回報(bào)學(xué)校。

  我有理由相信XX這個(gè)大家庭,相信單位領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手!

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 5

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

  我是魯商中心xx樓工程的一名土建工人,叫周xx,今年五十六歲,我家住在xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村10組9號(hào),由于家庭經(jīng)濟(jì)困難情況考慮到生活的難處,家中到現(xiàn)在還住的以前的簡(jiǎn)易瓦房。經(jīng)過(guò)再三考慮,我決定申請(qǐng)困難補(bǔ)助,我家主要成員有:我,我媳婦在家務(wù)農(nóng),還有姑娘(胳膊有點(diǎn)殘疾,需經(jīng)常治療,家中賺取的收入大部分都花費(fèi)在這兒)。一家三口人全部費(fèi)用均靠我在外打工賺取一點(diǎn)微薄的工資,家里為給女兒看病、給孩子上學(xué)欠下近三、四萬(wàn)元的債務(wù),每每念及這些,我內(nèi)心深處就有著深深的無(wú)奈,感到自己的無(wú)能,惟有以后加倍努力工作來(lái)報(bào)答公司領(lǐng)導(dǎo)以及社會(huì)上關(guān)心與支持我的所有朋友們。

  希望能為家減輕一些負(fù)擔(dān),我這兩年一直在工地上做個(gè)小工工資微薄,懇請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)能給予我家困難補(bǔ)助資金,讓我一家過(guò)上一個(gè)平安的'新年,同時(shí)也希望公司領(lǐng)導(dǎo)同志在百忙之中,抽出寶貴的時(shí)間,看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導(dǎo),并祝各位領(lǐng)導(dǎo)在新年來(lái)臨之際,工作蒸蒸日上,事業(yè)有成,合家幸福!

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):xxx縣衛(wèi)生局:

  我是的'一名普通的退休職工,現(xiàn)年歲,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,經(jīng)再三考慮,特向衛(wèi)生局申請(qǐng)貧困補(bǔ)助。

  本人因股骨頭骨折長(zhǎng)年臥床,生活不能自理,需常年用藥,每年藥費(fèi)近萬(wàn)元。家人因照顧我生活起居,無(wú)法外出工作,家庭都很困難,藥費(fèi)僅靠我本人退休工資維持,現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng),老年病加重,藥費(fèi)昂貴,退休工資難以維持基本生活支出,特申請(qǐng)貧困補(bǔ)助,望衛(wèi)生局能給予幫扶!

  特此申請(qǐng)!

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 7

尊敬的婦女聯(lián)合會(huì)的領(lǐng)導(dǎo):

  您們好!

  我叫小港,家住杜村鄉(xiāng)魏家灣村,一家老小共有六口人;父母親、妻子、女兒和兒子。

  兒子小鑫今年4歲,20xx年xx月xx日突發(fā)高燒,到縣醫(yī)院治療,高燒不退醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院治療,連夜冒雪租車(chē)到省兒童醫(yī)院,經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診,確診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤四期,左腎嚴(yán)重受壓,治患率僅有20%—30%,復(fù)發(fā)性極強(qiáng)。

  聽(tīng)到如此噩耗,猶如晴天霹靂,這讓一個(gè)原本不富裕的家庭倍受打擊,兒子在醫(yī)院化療時(shí),一次次面對(duì)惡心嘔吐、高燒,上吐下瀉的痛苦;有時(shí)面臨十來(lái)天滴水不進(jìn)的煎熬,每一次面對(duì)生與死的考驗(yàn),我堂堂男兒,想到無(wú)法替兒子承受痛苦也難以抑制眼中的淚水,可孩子看到前來(lái)給他輸液扎針的護(hù)士總是面帶微笑,報(bào)以親切的問(wèn)候:;阿姨好,扎針我不怕疼!;每當(dāng)聽(tīng)到大夫的一次次查房時(shí)分析病情的`嚴(yán)重性,他總是以乞求的眼神望著大夫。我必須竭盡全力去給我兒子治病,渴望有奇跡出現(xiàn)。

  從住進(jìn)醫(yī)院那天起,至今連續(xù)化療四次,僅治療費(fèi)已花去21萬(wàn)元,已花光家里所有積蓄,又借遍了親戚朋友的錢(qián)。目前,還得籌備大筆到北京手術(shù)的費(fèi)用,由于孩子年幼,病重,醫(yī)生考慮進(jìn)行兩次手術(shù),四個(gè)科室主治大夫同時(shí)手術(shù),治療費(fèi)用預(yù)計(jì)高達(dá)60—80萬(wàn)元。面對(duì)這個(gè)天文數(shù)字,我簡(jiǎn)直不堪重負(fù)。

  此刻,我作為父親看到孩子對(duì)生命渴望的眼神,聽(tīng)到一個(gè)乳臭未干的孩子那親切的話語(yǔ)中道出的堅(jiān)強(qiáng)、勇敢,怎能忍心因拿不起籌不夠高額的手術(shù)費(fèi)而放棄救助這個(gè)鮮活的生命呢!可仔細(xì)想來(lái),僅憑我這個(gè)以種地為生的不富裕的家庭,父親患高血壓、頸椎病,還有渾身的皮膚病,幾乎不能干體力活;母親患下肢靜脈曲張,也不能干重體力活;僅靠我和妻子種地來(lái)維持生活,妻子身體也不夠強(qiáng)壯并患高血壓。上有老下有小,面對(duì)如此高昂的費(fèi)用,我只有向社會(huì)提出捐款申請(qǐng),實(shí)屬無(wú)奈!懇請(qǐng)愛(ài)心人士伸出您的援助之手,救救我年幼的兒子,給我兒子擁有生命機(jī)會(huì),我兒子浩鑫長(zhǎng)大后,一定會(huì)努力回報(bào)社會(huì),感謝每一位愛(ài)心人士。假如依然未能留住這個(gè)年幼的生命,我也會(huì)化悲痛為力量,將兒子器官捐獻(xiàn),延續(xù)與小浩鑫一樣正在遭受病痛折磨的患兒的生命!因?yàn)槲覀兌加袗?ài),都想挽留住每一朵綻放的花朵,救助每一個(gè)生命,衷心祝愿:好人一生平安!

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 8

尊敬的縣民政部門(mén):

  我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

  我自幼患先天性心臟病,多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。xx年7月份以來(lái),經(jīng)?人,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來(lái),先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

  中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì),只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的'父母親長(zhǎng)期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。

  鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請(qǐng)民政局給予幫助!

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 9

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  你們好,我是xx部門(mén)的xx,我來(lái)自云南的偏僻窮農(nóng)村家庭,上次孩子出世,不幸查出患有先天性的腦癱,但是醫(yī)生說(shuō)病情很?chē)?yán)重,立即住院治療,花費(fèi)了2萬(wàn)多元,最后由于沒(méi)錢(qián)不得不回家保守治療,前幾天半夜的時(shí)候,小孩子病情有發(fā)作了,并且有短暫的休克和昏迷,情況十分的危險(xiǎn),幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)迅速送往醫(yī)院治療,經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的時(shí)間治療,基本可以出院了,這次的治療花費(fèi)了我所有的積蓄,還給自己背上了20xx多的外債,給我原本貧困的家庭雪上加霜,帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),家里有還有父母要養(yǎng),全家人的生活沒(méi)有著落,讓我非常的揪心,不知道明天的.路怎么走,幸好,聽(tīng)領(lǐng)導(dǎo)告訴我說(shuō)這次公司和國(guó)家有補(bǔ)助的政策。我非常希望能通過(guò)這次的機(jī)會(huì)來(lái)緩解一下自己的經(jīng)濟(jì)困難和家庭壓力。

  我來(lái)公司上班已經(jīng)有3年多了,在這幾年的時(shí)間里,認(rèn)真工作,盡職盡責(zé)。絲毫沒(méi)有放松自己,不但把自己的本質(zhì)工作做好,而且還幫助帶出一批一批的新同事。把公司的利益方在第一位,可是現(xiàn)在,面對(duì)如此的生活壓力,讓我自己喘不過(guò)氣來(lái)。但我自己還是堅(jiān)持了,絲毫沒(méi)有妥協(xié)倒下,永遠(yuǎn)的為公司盡我最大的努力,這次我真的需要公司幫我一把,在我最需要幫助的時(shí)候,在我最困難的時(shí)候,能伸出緩助只手,讓我熬過(guò)最后的關(guān)頭,我從新找回信心,相信自己能挺過(guò)困難,在今后一定更加努力的為公司創(chuàng)造更多的財(cái)富,衷心的感謝各為領(lǐng)導(dǎo)。

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 10

尊敬的XX慈善協(xié)會(huì):

  我是一名申請(qǐng)人,我叫XXX,性別:男,年齡:30歲,身份證號(hào)碼:XXXXXXXXX。

  我家庭經(jīng)濟(jì)狀況非常困難,近年來(lái),我的生活陷入了經(jīng)濟(jì)困境。由于我患有疾病,醫(yī)療支出不斷增加,我的'生活變得更加困難。

  我向慈善協(xié)會(huì)申請(qǐng)救助,希望能夠幫助我擺脫經(jīng)濟(jì)困境,改善我的生活。我承諾遵守相關(guān)法律法規(guī)和道德規(guī)范,配合慈善協(xié)會(huì)的評(píng)估和救助工作。

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

  慈善救助申請(qǐng)書(shū) 11

尊敬的慈善總會(huì):

  我是一名急需醫(yī)療救助的申請(qǐng)人,由于家庭和個(gè)人經(jīng)濟(jì)困難,我無(wú)法承擔(dān)當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用,因此向慈善總會(huì)申請(qǐng)救助。

  我患有XXX疾病,需要進(jìn)行XXX治療,但由于當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)狀況,我無(wú)法承擔(dān)這些治療費(fèi)用。我已經(jīng)向多家醫(yī)院和診所咨詢(xún)過(guò),但均表示需要大量的資金才能繼續(xù)治療。我的家庭經(jīng)濟(jì)狀況非常困難,無(wú)法承擔(dān)這些費(fèi)用,所以我決定尋求慈善總會(huì)的'幫助。

  我向慈善總會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療救助,希望能夠獲得一些基本的生活費(fèi)用和緊急救助資金來(lái)幫助我進(jìn)行醫(yī)療治療。我保證將遵守慈善總會(huì)的規(guī)定和要求,并將在需要時(shí)向慈善總會(huì)透明地提供我的財(cái)務(wù)狀況和情況。

  希望慈善總會(huì)能夠考慮我的申請(qǐng)并及時(shí)給予回復(fù),我真誠(chéng)地感謝您們的幫助和支持。

申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

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