一次性賠償協(xié)議
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,很多地方都會(huì)使用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。寫協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢?以下是小編幫大家整理的一次性賠償協(xié)議,歡迎閱讀與收藏。
一次性賠償協(xié)議1
甲方:____________公司
乙方:____________
乙方于____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____,乙方在工作時(shí)不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做二次醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元整(小寫________)。
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
五、本協(xié)議一式二份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:____________
乙方:____________
____年____月____日
一次性賠償協(xié)議2
甲方:×××(以下簡(jiǎn)稱甲方)
身份證號(hào)碼:
住址:
乙方:×××(以下簡(jiǎn)稱乙方)
身份證號(hào)碼:
住址:
事情經(jīng)過(guò):20xx年XX月初,乙方經(jīng)甲方雇傭到甲處從事XX工作。20xx年XX月XX日XX時(shí)許,乙方在廠內(nèi)進(jìn)行XXX工作時(shí)不慎跌落,造成XXX頸骨折等損傷。在甲方墊付前期醫(yī)藥費(fèi)XXXXXX元后,現(xiàn)雙方本著“以人為本,公平誠(chéng)信”的原則協(xié)商一致,并達(dá)成以下一次性補(bǔ)償協(xié)議:
一、甲方向乙方支付一次性補(bǔ)償金共計(jì)人民幣XX萬(wàn)元整(¥XX0000.00)。
二、甲方承諾在本協(xié)議簽訂后個(gè)XX工作日內(nèi),向乙方支付全部的補(bǔ)償款項(xiàng),共計(jì)人民幣(大寫)XX萬(wàn)元整(¥XX0000.00)。
三、乙方收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項(xiàng)后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的.全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金
五、乙方在獲得該補(bǔ)償金之前已經(jīng)對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律予以知曉,并對(duì)該方案中的補(bǔ)償金額予以認(rèn)可,亦對(duì)一次性補(bǔ)償?shù)暮蠊宄獣圆⒃敢饨邮堋?/p>
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
七、乙方承諾放棄向甲方提出包括司法追訴權(quán)的任何形式的權(quán)益主張。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
九、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
十、本協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力。本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效。
甲方:
乙方:
中間人(法律工作者):
年 月 日
一次性賠償協(xié)議3
甲方:____________,性別______,_________年 _________月 _________日出生,_________族,住_______________區(qū)。系______________ 小轎車車主。
乙方:____________,性別______,_________年 _________月 _________日出生,_________族,住_______________區(qū)。系______________ 小轎車車主。
甲、乙雙方就_________年 _________月 _________日晚發(fā)生的交通事故,經(jīng)雙方充分協(xié)商,現(xiàn)就此交通事故損害賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方賠償甲方車輛修理費(fèi)、拖車費(fèi)、醫(yī)療檢查費(fèi)、交通 費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_________________元整(小寫:¥_________元) 。該賠償款于簽訂本協(xié)議之時(shí)同時(shí)交付,不另立憑據(jù)。
二、雙方所涉其它責(zé)任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責(zé)任,乙方不得追究甲方任何責(zé)任。
三、乙方自愿放棄一切權(quán)利,不得向甲方再行主張任何權(quán)利。
四、本協(xié)議為一次性調(diào)解賠償協(xié)議,協(xié)議簽訂后任何一方不得反悔,如有反悔,需向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)________元整(小寫:¥_________元) 。
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字后 生效。
甲方(簽字) :__________________ 乙方(簽字):__________________
___________年___________月_________日___________年___________月_________日
一次性賠償協(xié)議4
甲方:xxxxxxx
乙方:xxxxxxx
乙方在為甲方工作過(guò)程中不慎導(dǎo)致受傷,現(xiàn)傷情基本痊愈,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議:
一、20xx年x月x日,乙方在為甲方承包的建筑工地施工過(guò)程中不慎受傷,經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù),F(xiàn)雙方對(duì)善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商,一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通住宿費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等法律、法規(guī)規(guī)定的.全部賠償范圍、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)損失共計(jì)人民幣xxx萬(wàn)元整(¥xxxxx元)。
二、本協(xié)議簽訂后,乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利,不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請(qǐng)賠償。
三、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案,雙方別無(wú)爭(zhēng)議,乙方收取上述款項(xiàng)后即全部了結(jié),乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利。
四、本協(xié)議簽訂后,任一方違約的,應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項(xiàng)。
五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見(jiàn)證簽章后生效。
六、本協(xié)議一式一份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。
甲方:xxxxxxx
20xx年x月x日
乙方:xxxxxxx
20xx年x月x日
一次性賠償協(xié)議5
甲 方: 身份證號(hào):
乙 方 : 身份證號(hào):
20xx年3月8日晚上,甲方駕駛蘇*****車輛沿五墩西路由西向東行駛,22時(shí)許行駛至盱眙縣五墩西路中醫(yī)院門前路段,與乙方***駕駛的過(guò)道路的電動(dòng)車發(fā)生相撞,造成二車損壞,乙方***受傷,在該起事故中甲方負(fù)事故全部責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解,就乙方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警察同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的`調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,本次事故一次性賠償了解,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)乙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利,并不再向任何政府機(jī)關(guān)有關(guān)部門提起上訪。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動(dòng)車損失等合計(jì) 萬(wàn)元人民幣,扣除甲方已經(jīng)給付乙方的三萬(wàn)五千元,甲方另外再付 元,于簽訂本協(xié)議后一次性付清。本協(xié)議簽字甲方給付本協(xié)議中賠償款后,即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結(jié),乙方確認(rèn)甲方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無(wú)論乙方傷情發(fā)生任何變化,均有乙方自己承擔(dān)后果,甲方不再負(fù)任何法律責(zé)任,且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機(jī)關(guān)、有關(guān)部門提起上訪。
三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣 萬(wàn)元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手。 乙方簽字(手。
一次性賠償協(xié)議6
甲方:
乙方:
乙方____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)在某某醫(yī)院治療后,現(xiàn)已基本康復(fù),雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),住院期間的生活補(bǔ)助費(fèi),交通費(fèi)等費(fèi)用,在本協(xié)議簽訂之前已有甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱一次性補(bǔ)助金)。合計(jì)人民幣_(tái)_______元,大寫____萬(wàn)元整。
付款方式為分期付款,先付人民幣_(tái)_________元(大寫___萬(wàn)元),已付清,剩余__________元(大寫___萬(wàn)元整),一年內(nèi)付清。
三、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,任何理由就與勞動(dòng)和人身?yè)p害有關(guān)事宜向甲方要求其它任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方
提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的`,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的50%違約金。
五、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字:____年____月____日
乙方簽字(并按手。篲___年____月____日
見(jiàn)證人簽字(并按手。篲___年____月____日
一次性賠償協(xié)議7
甲方:劉某,男,xxx年10月5日出生
住河南省……
電話:……
身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxx;
乙方:北京……有限責(zé)任公司
住所地為北京市朝陽(yáng)區(qū)……
法定代表人:劉……
針對(duì)甲方于xxxx年11月5日在北京市朝陽(yáng)區(qū)*村因不慎摔傷導(dǎo)致骨折一事,鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成協(xié)議如下:
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共人民幣元(大寫:元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共元(大寫:元整)。
2、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金:包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、輔助器械費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用,共計(jì)人民幣元整(大寫:圓整)。
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日起,乙方通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。
三、甲、乙雙方一致同意:
自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿一個(gè)月,乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:
1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利;
2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的'權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后
甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí),自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
八、違約責(zé)任
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi),及其他經(jīng)濟(jì)損失。
九、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議(共三頁(yè))一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲方:
乙方:
年月日年月日
一次性賠償協(xié)議8
甲方:______________
乙方:______________
乙方___年___月___日到甲方工作,乙方與___年___月___日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘,F(xiàn)已康復(fù)出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及___省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:
第一條雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明。
第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)________元;____元已于___年___月___日給付,剩余款項(xiàng)在____年度分三次給付。
第三條乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜。
第四條本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。
第五條本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利。
第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的.各項(xiàng)權(quán)利。
第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八條本協(xié)議一式_____份,雙方各持_____份。
第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:_____________乙方:_____________
_____年____月____日_____年____月____日
一次性賠償協(xié)議9
甲方(肇事方):_____________________________________
乙方(受害方):_____________________________________
丙方(受害方):_____________________________________
丁方(保險(xiǎn)公司):_____________________________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過(guò):_____年_月_日,發(fā)生了_____駕駛_____車輛在________________________路段和_____駕駛_____(車牌號(hào)為_____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、_____交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況:_____交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。____________違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;_____違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人_____無(wú)責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,在交警隊(duì)的主持下,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:
1、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下:
(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)_____元(人民幣,以下同);_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。
(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)_____元;_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。
(3)丙方(乘車人)_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)_____元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,計(jì)_____元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,計(jì)_____元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。
3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的.75%,丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì),超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁(yè),一式五份,協(xié)議各方各一份,____________交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方:_________
乙方:_________
____年____月____日
____年____月____日
丙方:____
丁方(公章):____
____年____月____日
____年____月____日
一次性賠償協(xié)議10
甲方:
甲方委托代理人:
身份證號(hào):
乙 方 :
身份證號(hào):
乙方委托代理人:
身份證號(hào):
20xx年 月 日7時(shí)50分,甲方駕駛轎車由 嶺去 ,行至 縣 公路101KM+700M處時(shí),與橫過(guò)公路的行人相撞,撞后,轎車駛?cè)霚蟽?nèi),造成人員受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過(guò) 縣公安交通警察大隊(duì)支付了甲方伍萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng) 縣公安交通警察大隊(duì)NO。0000 號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任,乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng) 縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警同志的`主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬(wàn)元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的伍萬(wàn)元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí),乙方通過(guò)主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬(wàn)元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬(wàn)元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬(wàn)元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手。
甲方委托代理人:
聯(lián)系電話:
簽約時(shí)間:
乙方簽字(手。
乙方委托代理人:
聯(lián)系電話:
簽約時(shí)間:
一次性賠償協(xié)議11
甲方:____________
乙方:____________
乙方在為甲方工作過(guò)程中不慎導(dǎo)致受傷,現(xiàn)傷情基本痊愈,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議:
一、____年____月____日,乙方在為甲方承包的建筑工地施工過(guò)程中不慎受傷,經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù),F(xiàn)雙方對(duì)善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商,一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通住宿費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等法律、法規(guī)規(guī)定的`全部賠償范圍、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)損失共計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元整(¥______元)。
二、本協(xié)議簽訂后,乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利,不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請(qǐng)賠償。
三、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案,雙方別無(wú)爭(zhēng)議,乙方收取上述款項(xiàng)后即全部了結(jié),乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利。
四、本協(xié)議簽訂后,任一方違約的,應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項(xiàng)。
五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見(jiàn)證簽章后生效。
六、本協(xié)議一式一份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。
甲方:____________
____年____月____日
乙方:____________
____年____月____日
一次性賠償協(xié)議12
甲方:________身份證號(hào)碼:________________
乙方:________身份證號(hào)碼:________________
甲、乙雙方于____年____月____日,在________因_______發(fā)生口角并發(fā)生撕打,致乙方受傷,經(jīng)過(guò)雙方平等自愿、友好協(xié)商,自愿擬定如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。
二、付款時(shí)間及辦法________________________。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
十、其它:
甲方:
乙方:
見(jiàn)證人:
____年____月____日
一次性賠償協(xié)議13
甲方:
乙方:年齡:身份證號(hào):
甲乙雙方年月日發(fā)生碰撞,經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報(bào)告證明,雙方身體均無(wú)傷害,檢查及藥物費(fèi)用20xx元為甲方支付。現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一.甲方一次性支付乙方元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性補(bǔ)償金后,雙方再無(wú)牽連,乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問(wèn)題都將自行承擔(dān)后果,不得以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求。
二.本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的`結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
三.本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已全文閱讀,并理解無(wú)誤,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
五.本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方簽字:時(shí)間:
乙方簽字并按手。簳r(shí)間:
證明人簽字并按手印:時(shí)間:
一次性賠償協(xié)議14
甲方:
地址:
法定代表人(經(jīng)營(yíng)者):
用工單位:
乙方:身份證號(hào)碼:
乙方于XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派從事銷售工作時(shí),乘坐的車輛在G65出城方向發(fā)生車禍,導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。
XXX年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(初次)鑒定,鑒定結(jié)論為:九級(jí)傷殘,無(wú)生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議:
一、xx市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下:
。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a(bǔ)助金:9*3370=30330.00元
。ǘ┮淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金:4*5616=22464元
。ㄈ┳≡浩陂g伙食補(bǔ)助費(fèi):7*8=56元
(四)傷殘鑒定費(fèi):400元
二、實(shí)際用人單位支付部份如下:
(一)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:9*5616=50544元
。ǘ┩9ち粜狡诠べY:3*3500=10500元
。ㄈ┚歪t(yī)交通費(fèi):350元
。ㄋ模┥罱蛸N:3600元
以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方XXX元,應(yīng)由乙方支付的XXX元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準(zhǔn)。
三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自XXXX年XX月XX日解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利:仲裁、訴訟)。
五、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對(duì)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的`基礎(chǔ)上簽訂的,本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示,雙方愿意自覺(jué)遵守。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章:(蓋章)乙方(簽字按。
甲方代表:
年月日年月日
一次性賠償協(xié)議15
甲方:
姓名:
性別:
民族:
年齡:
身份證號(hào)碼:
乙方:
姓名:
性別:
民族:
年齡:
身份證號(hào)碼:
乙方于 年 月 日在 吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費(fèi)用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部支付給乙方;
本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),共計(jì)人民幣 元(大寫:
。
由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。
三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;
或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;
乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評(píng)定傷殘等級(jí),乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)鑒定,甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的'簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí),甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字:
乙方簽字:
日期:
年 月 日 日期:
年 月日
簽約地點(diǎn):
簽約地點(diǎn):
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