支付令申請(qǐng)書(shū)

　　在如今這個(gè)年代，申請(qǐng)書(shū)使用的情況越來(lái)越多，寫(xiě)作層面上，申請(qǐng)書(shū)下級(jí)向上級(jí)的行文方式。你還在為寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)而苦惱嗎？下面是小編為大家收集的支付令申請(qǐng)書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

支付令申請(qǐng)書(shū)1

　　申請(qǐng)人:____________，男，漢族，身份證號(hào)_____________________。

　　被申請(qǐng)人：_________，中國(guó)建設(shè)銀行________縣支行職工

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬(wàn)元整)。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人通過(guò)他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。_____年_____月_____日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱自己經(jīng)營(yíng)的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬(wàn)元，說(shuō)用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書(shū)寫(xiě)了借條一并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見(jiàn)被申請(qǐng)人，以至至今未還款。

　　我國(guó)《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。

　　《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見(jiàn)》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的.有關(guān)規(guī)定審查受理�！�

　　申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫(xiě)：肆拾伍萬(wàn)元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。

　　申請(qǐng)人：________

　　_____年_____月_____日

支付令申請(qǐng)書(shū)2

　　申請(qǐng)人：______________________

　　被申請(qǐng)人：____________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：_____________________________________________________________________________________

　　事實(shí)與理由：_____________________________________________________________________________________

　　此致

　　______人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　年 月 日

　　附：

　　1.債權(quán)文書(shū)復(fù)印件_________件;

　　2.物證_________(名稱)_________件;

　　3.書(shū)證_________(名稱)_________件;

　　注：①本申請(qǐng)書(shū)供申請(qǐng)支付令時(shí)使用，用鋼筆、毛筆或書(shū)寫(xiě)負(fù)印刷。

　　②“申請(qǐng)人”、“被申請(qǐng)人”欄，如系公民的，應(yīng)寫(xiě)明姓名、性別、民族、籍貫、職業(yè)、工作單位和職務(wù)、住址等;如系法人或其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明名稱、住所、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的'姓名和職務(wù)。

　�、邸吧暾�(qǐng)人”署名欄，如系法人或其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明全稱，由法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽名，加蓋單位公章。

支付令申請(qǐng)書(shū)3

　　申請(qǐng)人：______________市_______________縣_______________食品廠。

　　法定代表人：________________________________，廠長(zhǎng)

　　被申請(qǐng)人：________________________________，男，___________年出生，___族，_____________公司經(jīng)理。住_______________市_______________區(qū)_______________鎮(zhèn)。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人返還購(gòu)油款______萬(wàn)元。

　　事實(shí)與理由：

　　___________年___________月___________日，申請(qǐng)人委托被申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)食用油，并交給被申請(qǐng)人一張金額為5萬(wàn)元的轉(zhuǎn)賬支票。后因被申請(qǐng)人提供的.食用油與雙方原先商定的質(zhì)量不符，申請(qǐng)人沒(méi)有提貨，___________年___________月___________日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人達(dá)成歸還購(gòu)油款協(xié)議，雙方約定：_________________被申請(qǐng)人應(yīng)于___________年___________月底歸還申請(qǐng)人購(gòu)油款。但被申請(qǐng)人至今未按協(xié)議還款。

　　根據(jù)以上事實(shí)及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法）第189條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付申請(qǐng)人購(gòu)油款5萬(wàn)元整。

此致

　　_______________市_______________區(qū)人民法院

　　附：_________________雙方商定歸還購(gòu)油款協(xié)議書(shū)1份。

　　申請(qǐng)人：_________________

　　_________年___月___日

支付令申請(qǐng)書(shū)4

　　申請(qǐng)人：張xx，女，xxx公司文員，身份證xxxxxxxxx，住××市xx路xx號(hào)，手機(jī)xxxxxxxxxxx，工作單位是xx公司。

　　被申請(qǐng)人：xx公司，單位地址xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)，單位電話xxx-xxxxxxxx.

　　法定代表人：陳xx（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資xxxx元。

　　事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資xxxx元，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于________年____月____日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張xx多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的'勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張xx的工資。

　　此致

　　xx市人民法院

　　申請(qǐng)人：張xx（親筆簽名）

　　________年____月____日

支付令申請(qǐng)書(shū)5

　　申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，19XX年XX月XX日出生，

　　聯(lián)系電話：

　　被申請(qǐng)人：北京XXXXXX有限公司。

　　住 所：北京市XXXX區(qū)XXXXXX。

　　法定代表人：XXX 職 務(wù)：經(jīng)理

　　聯(lián)系電話：139XXXXXXXX

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整（￥1,500,000.00）。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于20xx年XX月XX日簽署一份借款協(xié)議，該協(xié)議約定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人借款人民幣1,500,000.00元整，期限為三個(gè)月。協(xié)議簽訂后次日，申請(qǐng)人即按約定將該款項(xiàng)交付被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出具了收據(jù)。但該借款協(xié)議到期后，被申請(qǐng)人卻沒(méi)有履行約定的還款義務(wù)。申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人卻一再以種種借口拖延拒不還錢(qián)。

　　基于上述事實(shí)，且申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間并無(wú)其他債權(quán)債務(wù)關(guān)系，依據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向法院提起申請(qǐng)，請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整。

　　此致

　　北京市XXXX區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年XX月XX日

支付令申請(qǐng)書(shū)6

　　申請(qǐng)人:XXX，男，漢族，身份證號(hào)XXXXXXXXXXXXXXXX。

　　被申請(qǐng)人：xxx，中國(guó)建設(shè)銀行XX縣支行職工

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬(wàn)元整)。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人通過(guò)他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。20xx年4月28日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱自己經(jīng)營(yíng)的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬(wàn)元，說(shuō)用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書(shū)寫(xiě)了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見(jiàn)被申請(qǐng)人，以至至今未還款。

　　我國(guó)《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。

　　《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見(jiàn)》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的'有關(guān)規(guī)定審查受理�！�

　　申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫(xiě)：肆拾伍萬(wàn)元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。

　　此呈

　　XX縣人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　年 月 日

支付令申請(qǐng)書(shū)7

　　申請(qǐng)人： 張××、女、經(jīng)濟(jì)師、身份證1987年10月6日出生（26歲）、住××市清江路680號(hào)、手機(jī)1499493344、工作單位是××公司。

　　被申請(qǐng)人： ××公司、單位地址××市清江路518號(hào)、單位電話149949。

　　法定代表人： 陳××（主要負(fù)責(zé)人）、男、總經(jīng)理。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資6688元。

　　事實(shí)與理由： 申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資6688元，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于20xx年10月16日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張××多次催要，××公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張××的.工資。

　　此致

　　××市人民法院 ↙

　　申請(qǐng)人： 張××（親筆簽名）

　　20xx年11月25日星期一

　　附證據(jù)：1。工資欠條復(fù)印件1張；2。申請(qǐng)人張××身份證復(fù)印件1張。 存檔： ×××（申請(qǐng)人留存）

支付令申請(qǐng)書(shū)8

　　申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，聯(lián)系電話：

　　被申請(qǐng)人：北京xxxxxx有限公司。住所：北京市xxxx區(qū)xxxxxx。

　　法定代表人：xxx

　　職務(wù)：經(jīng)理聯(lián)系電話：139xxxxxxxx

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整(￥1，500，000。00)。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于20xx年xx月xx日簽署一份借款協(xié)議，該協(xié)議約定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人借款人民幣1，500，000。00元整，期限為三個(gè)月。協(xié)議簽訂后次日，申請(qǐng)人即按約定將該款項(xiàng)交付被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出具了收據(jù)。但該借款協(xié)議到期后，被申請(qǐng)人卻沒(méi)有履行約定的還款義務(wù)。申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人卻一再以種種借口拖延拒不還錢(qián)。

　　基于上述事實(shí)，且申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間并無(wú)其他債權(quán)債務(wù)關(guān)系，依據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人特向法院提起申請(qǐng)，請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促被申請(qǐng)人給付人民幣壹佰伍十萬(wàn)圓整。

　　此致

　　北京市xxxx區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年xx月xx日

支付令申請(qǐng)書(shū)9

　　申請(qǐng)人：______住址：______

　　被申請(qǐng)人：______住所：______法定代表人：______ 職務(wù)：______電話: ______

　　被申請(qǐng)人：______住所：______法定代表人：______職務(wù)：______電話: ______

　　被申請(qǐng)人：______住所：______法定代表人：______職務(wù)：______電話: ______

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令

　　1、督促被申請(qǐng)人償還欠款______ 元。

　　2、督促被申請(qǐng)人支付利息______ 元。

　　3、督促被申請(qǐng)人支付違約金______ 元。

　　事實(shí)和理由：

　　依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng) ________元（大寫(xiě)： ______元整），望予以批準(zhǔn)為謝。

　　申請(qǐng)人：________

　　_____年_____月_____日

支付令申請(qǐng)書(shū)10

　　申請(qǐng)人：住址：

　　被申請(qǐng)人：住所：法定代表人： 職務(wù)：電話: 被申請(qǐng)人：住所：法定代表人 職務(wù)：電話：

　　被申請(qǐng)人：住址：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令

　　1、督促被申請(qǐng)人償還欠款 元。

　　2、督促被申請(qǐng)人支付利息 元。

　　3、督促被申請(qǐng)人支付違約金 元。

　　事實(shí)和理由：

　　依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng) 元（大寫(xiě)： 元整），望予以批準(zhǔn)為謝。

　　此致

　　北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年3月 日

支付令申請(qǐng)書(shū)11

　　（一）支付令申請(qǐng)書(shū)的概念和作用

　　支付令申請(qǐng)書(shū)是指?jìng)鶛?quán)人依照督促程序，以要求債務(wù)人給付金錢(qián)、有價(jià)證券為內(nèi)容，請(qǐng)求有管轄權(quán)的基層人民法院向債務(wù)人發(fā)出催促其履行支付義務(wù)命令的法律文書(shū)。

　　《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第189條規(guī)定，債權(quán)人請(qǐng)求演務(wù)人給付金錢(qián)、有價(jià)證券，符合下列條件的，可以向有管轄權(quán)的基層人民法院申請(qǐng)支付令：

　　（1)債權(quán)人與債務(wù)人沒(méi)有其他債務(wù)糾紛的；

　�。�2)支付令能夠送達(dá)債務(wù)人的。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明請(qǐng)求給付金錢(qián)或者有價(jià)證券的數(shù)量和所根據(jù)的事實(shí)、證據(jù)支付令申請(qǐng)書(shū)是債權(quán)人申請(qǐng)支付令的工具，也是人民法院發(fā)出支付令的依據(jù)。

　　（二）支付令申請(qǐng)書(shū)的格式、內(nèi)容

　　1．首部

　　(1)標(biāo)題。應(yīng)當(dāng)居中寫(xiě)明“支付令申請(qǐng)書(shū)”。

　　(2)當(dāng)事人的基本情況。應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人的姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址等。如果申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人是法人或者其他組織的，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明單位、住所，法定代表人或代表人姓名、職務(wù)、電話，如果有委托人的，寫(xiě)明委托代理人的基本情況。委托人是律師的可只寫(xiě)明其姓名、工作單位和職務(wù)，不必列寫(xiě)其他項(xiàng)目。

　　2．正文

　　正文是文書(shū)的核心內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明請(qǐng)求事項(xiàng)、事實(shí)和理由。

　�、僬�(qǐng)求事項(xiàng)。應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明請(qǐng)求給付金錢(qián)或者有價(jià)證券的數(shù)量。

　�、谑聦�(shí)和理由。概括地講，債權(quán)的發(fā)生和存在是事實(shí)，債務(wù)人不償還到期債務(wù)，便是申請(qǐng)支付令的理由。具體說(shuō)來(lái)，事實(shí)與理由部分主要應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行敘述：

　　寫(xiě)明債權(quán)標(biāo)的物是金錢(qián)還是有價(jià)證券，以及數(shù)額；債權(quán)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、緣由，以及約定的歸還期限；有無(wú)債權(quán)文書(shū)及有爭(zhēng)議

　　說(shuō)明申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人沒(méi)有其他債務(wù)糾紛，申請(qǐng)支付的標(biāo)的`物不存在互相折抵計(jì)算的問(wèn)題。

　　說(shuō)明債務(wù)已到償還期限，申請(qǐng)人曾向被申請(qǐng)人追索，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)償還，且有償還能力，但是被申請(qǐng)人不予償還的經(jīng)過(guò)。

　　引用法律條文，作為提出申請(qǐng)的依據(jù)。

　　3．尾部

　　尾部包括結(jié)尾和附項(xiàng)。結(jié)尾應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明致送機(jī)關(guān)的名稱，申請(qǐng)人簽名或蓋章，注明申請(qǐng)時(shí)間。附項(xiàng)應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明債權(quán)文書(shū)復(fù)印件的份數(shù)所附書(shū)證或物證的名稱、件數(shù)。

　　應(yīng)當(dāng)注意的是：

　　一、債權(quán)人申請(qǐng)支付令，必須提供債權(quán)憑證；對(duì)人民法院發(fā)布的支付令，債務(wù)人不提出異議，支付令即發(fā)生法律效力，可以強(qiáng)制執(zhí)行。

　　二、支付令申請(qǐng)書(shū)必須是限于要求債務(wù)人給付金錢(qián)或有價(jià)證券。

　　三、債權(quán)人申請(qǐng)支付令，支付令必須能夠送達(dá)債務(wù)人。

支付令申請(qǐng)書(shū)12

　　申請(qǐng)人：______，女，_________公司文員，身份證___________________________，住______市______路______號(hào)，手機(jī)_________________________________，工作單位是______公司。

　　被申請(qǐng)人：______公司，單位地址______市______區(qū)______路______號(hào)，單位電話_________-________________________.

　　法定代表人：______（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資____________元。

　　事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共___個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資____________元，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的'工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于________年____月____日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人______多次催要，______公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人______的工資。

　　申請(qǐng)人：______（親筆簽名）

　　________年____月____日

支付令申請(qǐng)書(shū)13

　　支付令申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：(當(dāng)事人為公民)XX，性別，出生年月日，民族，文化，工作職務(wù)，居住地址，居民身份證號(hào)碼：電話：

（當(dāng)事人為法人或其他機(jī)構(gòu)）名稱：XX公司 組織機(jī)構(gòu)代碼： 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：姓名 職務(wù)： 地址： 聯(lián)系電話：

被申請(qǐng)人：（當(dāng)事人為公民）XX，性別，民族，出生年月日，工作職務(wù)。居住地址，居民身份證號(hào)碼： 電話：

（當(dāng)事人為法人或其他機(jī)構(gòu)）名稱：XX公司 組織機(jī)構(gòu)代碼： 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：姓名 職務(wù)： 地址： 聯(lián)系電話：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)

　　請(qǐng)求法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人支付所欠申請(qǐng)人X款XXX元。

　　事實(shí)和理由

　　XXX……

　　此致

　　XXX人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　年 月 日

　　附：被申請(qǐng)人親筆書(shū)寫(xiě)的欠條原件備查