醫(yī)療救助個人申請書
在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，我們都會用到申請書，我們在寫申請書的時候需要注意問題。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！下面是小編收集整理的醫(yī)療救助個人申請書，歡迎大家分享。
醫(yī)療救助個人申請書1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是FF市重點貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一的xx村村民xx，今年34歲，全家4口人吃飯，因病致貧家庭經(jīng)濟十分困難，日常生活難以維持。
不幸的是兒子xx，因發(fā)熱生水痘，經(jīng)麗水市人民醫(yī)院檢查，確診為“慢性粒細胞白血病”，多年來為他治病我們到處求醫(yī)花去了醫(yī)療費20多萬元，不但花去了家里一切積蓄，而且還負債累累。
如今，兒子的`病情再次惡化，在杭州市省兒童醫(yī)院住院，醫(yī)生說必須做骨髓移植，光手術(shù)費用就是個天文數(shù)字高昂的醫(yī)療費用對于我們這個農(nóng)村家庭來說更是雪上加霜使整個家庭生活走上絕境。在處于病魔逼迫和生活的無奈，為救一個天真無邪的生命，特向貴單位提出申請，誠懇而又迫切的要求給予經(jīng)濟救助為盼，我全家將感恩不盡!
特此申請!
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助個人申請書2
xx民政部門：
我叫陳某某，現(xiàn)年xx歲;身份證號xxxxxxx**********.家住XX縣、新溝鎮(zhèn)、交通村五組。電話********
我在xxxx年x月xx日因做鼻炎手術(shù)住進了XX縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費xxxx元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療。現(xiàn)在都xxxx年x月x號了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠非常不好。第x天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家里的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農(nóng)村人沒讀過什么書。母親無勞動能力無經(jīng)濟來源�；加凶訉m肌瘤。糖尿病x年了。
不能手術(shù)。沒話語權(quán)。經(jīng)濟大權(quán)在父親手上。實在無法溝通。可能是經(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經(jīng)濟權(quán)在父親手上。他不給錢。你拿什么買衣服。這病不會要命。卻是讓我生不如死。
望被救助為謝!
此致，
敬禮!
簽名：
日期：年 月 日
醫(yī)療救助個人申請書3
梁河縣民政部門：
我叫李某某，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于xx縣xx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xxxx年x月份以來，經(jīng)�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的`其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費x萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
醫(yī)療救助個人申請書4
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書
申請人姓名
性別
出生年月
戶口性質(zhì)
農(nóng)業(yè)□非農(nóng)□
屬別
城市低�！蹀r(nóng)村低�！�
家庭住址
身份證號
患病種類
治療醫(yī)院
是否參加合作醫(yī)療
已用醫(yī)藥費
(元)
合作醫(yī)療補助費用
(元)
個人承擔(dān)費用
(元)
申請人家庭成員
姓名稱謂年齡健康狀況職業(yè)備注
申請救助理由
社區(qū)村委會意見
負責(zé)人簽字：(蓋章)
年月日
鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見
負責(zé)人簽字：(簽字)
年月日
民政局審批意見
負責(zé)人簽字：(蓋章)
年月日
申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，按照“申請人(戶主)申請、社區(qū)居委會或村委會初審、街道辦事處(鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府)審核、區(qū)民政局審批”的程序進行。具體辦理程序及標(biāo)準(zhǔn)：
一、申請人(戶主)向戶口所在地社區(qū)居委會或村委會提出書面申請，填寫《漢臺區(qū)城市醫(yī)療救助申請審批表》或《漢中市農(nóng)村醫(yī)療(大病)救助申請審批表》，同時提供以下材料：
1、申請書;2、居民身份證和戶口簿原件及復(fù)印件;3、城市(農(nóng)村)最低生活保障金《領(lǐng)取證》、五保對象《供養(yǎng)證》、優(yōu)撫對象《優(yōu)待證》，以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其它相關(guān)證件、證明(以上證件需提供原件及復(fù)印件);4、醫(yī)療診斷證明書、病歷資料及醫(yī)療費用有效憑證，城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險《醫(yī)保證》或新型農(nóng)村合作醫(yī)療《合療證》及當(dāng)年支付報銷醫(yī)療費用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件);5、民政部門認為需要提供的其它證明材料。
二、醫(yī)療救助每月審批一次，救助對象應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)(出院)后3個月內(nèi)向民
政部門提出救助申請，過期不予受理。
三、區(qū)民政局原則上不接收個人送來的申報手續(xù)，對符合救助標(biāo)準(zhǔn)的手續(xù)由各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、辦事處于當(dāng)月20日前集中上報。
四、醫(yī)院出具的診斷證明、新型合作醫(yī)療定點醫(yī)院出具的.《農(nóng)合病人住院費用結(jié)算單》必須為原件，復(fù)印件一律無效(外地住院治療的除外，但必須到區(qū)農(nóng)合辦加蓋公章)。
五、五保人員大病住院申報程序：
1、分散供養(yǎng)五保戶需住院治療的本人應(yīng)持醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明和入院通知、個人書面申請，交鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道辦事處審查后，報區(qū)民政局備案，患者需到定點醫(yī)療機構(gòu)治療。確因緊急情況需立即住院的，應(yīng)在一周內(nèi)補辦申報手續(xù)，否則按醫(yī)療救助一般對象給予醫(yī)療救助。
2、集中供養(yǎng)五保戶需住院的，由院民所在敬老院書面報告并附診斷證明，報區(qū)民政局社救科備案，確因緊急情況需立即住院的，應(yīng)在3日內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)，需到定點醫(yī)院進行救治。
六、五保供養(yǎng)人員救助辦法：
1、門診費用救助：分散供養(yǎng)五保人員因病進行門診治療的，應(yīng)持鄉(xiāng)級以上門診治療發(fā)票，按發(fā)票實際數(shù)額的50%救助，最高金額全年累計不超過20xx元;集中供養(yǎng)的按門診費用實報實銷。
2、住院費用救助：分散供養(yǎng)五保戶因病住院的，新合療報銷后個人自付部分在10000元以內(nèi)的實行實報實銷，自付部分10000元以上的對超過10000元的部分按35%救助;全年累計救助不超過15000元。集中供養(yǎng)五保戶因病住院的新合療報銷后實行實報實銷。
3、分散供養(yǎng)五保戶入院治療費用應(yīng)由本人、村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處協(xié)調(diào)解決，出院后新合療報銷完結(jié)按程序進行醫(yī)療救助;集中供養(yǎng)五保戶應(yīng)由所在敬老院墊付，新合療報銷完結(jié)后按程序進行醫(yī)療救助。
醫(yī)療救助個人申請書5
xx縣民政局：
我叫xx，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，家庭其他成員4人。
我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市病院屢次醫(yī)治有效，20xx年5月下旬急性爆發(fā)，在西安武警病院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費5600多元，親人陪護住宿、生活破費1000多元，后果手術(shù)費用超出鄉(xiāng)村合療報銷范圍，沒能報銷。
手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)后天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，苦楚萬分，萬般無法之下，只好前往西京病院救治。手術(shù)分兩次進展：第一次手術(shù)是20xx年6月18日，手術(shù)費用7500多元；第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費用6900多元。
短短三個月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)破費近25000多元，鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療僅僅報銷20xx多元，目前還在不時服藥醫(yī)治。
因自己家庭經(jīng)濟支出極低，生活十分困難，手術(shù)醫(yī)藥費用是從親戚冤家處籌借來的，此次破費猶如雪上加霜，我們家有力承當(dāng)歸還宏大的.的治療費用，因而我不得不向xx縣民政局請求醫(yī)療救助。望被救助為謝！
此致！
還禮！
請求人：xx
xx年xx月xx日
醫(yī)療救助個人申請書6
西河口鄉(xiāng)民政辦：
我叫張xx，今年66歲，系我鄉(xiāng)xx村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的`幫助下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。
此致
敬禮！
xxx
20xx年x月x日
醫(yī)療救助個人申請書7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我是xx部門熊世俊，我來自云南偏僻窮農(nóng)村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性腦癱，但是醫(yī)生說病情很嚴重，立即住院治療，花費了2萬多元，最后由于沒錢不得不回家保守治療，前幾天半夜時候，小孩子病情有發(fā)作了，并且有短暫休克和昏迷，情況十分危險，幸虧發(fā)現(xiàn)及時迅速送往醫(yī)院治療，經(jīng)過半個多月時間治療，基本可以出院了，這次治療花費了我所有積蓄，還給自己背上了20xx多外債，給我原本貧困家庭雪上加霜，帶來很大經(jīng)濟負擔(dān)，家里有還有父母要養(yǎng)，全家人生活沒有著落，讓我非常揪心，不知道明天陸怎么走，幸好，聽領(lǐng)導(dǎo)告訴我說這次公司和國家有補助政策。我非常希望能通過這次機會來緩解一下自己經(jīng)濟困難和家庭壓力。
我來公司上班已經(jīng)有3年多了，在這幾年時間里，認真工作，盡職盡責(zé)。絲毫沒有放松自己，不但把自己本質(zhì)工作做好，而且還幫助帶出一批一批心同事。把公司利益方在第一位，可是現(xiàn)在。
面對如此生活壓力，讓我自己喘不過氣來。但我自己還是堅持了，絲毫沒有妥協(xié)倒下，永遠為公司盡我最大努力，這次我真需要公司幫我一把，在我最需要幫助時候，在我最困難時候，能伸出緩助只手，讓我熬過最后關(guān)頭，讓我從新找回信心，相信自己能挺過困難，在今后一定更加努力為公司創(chuàng)造更多財富。
衷心感謝各為領(lǐng)導(dǎo)。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
醫(yī)療救助個人申請書8
縣民政局：
我叫王xx，今年62歲，身份證號碼為xxxxxxxxxx。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個天文數(shù)字。
我兩個兒子參軍，微薄的.津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
醫(yī)療救助個人申請書9
為了加強執(zhí)法辦案安全,切實防止和妥善處置執(zhí)法辦案過程中涉案人員出現(xiàn)的突發(fā)疾病等意外情況,通道侗族自治縣人民檢察院與通道侗族自治縣人民醫(yī)院簽訂醫(yī)療救助“綠色通道”協(xié)議。
1、縣人民醫(yī)院保證救護車和救護人員全天24小時的`待診,確保檢察院在辦案期間啟動“綠色醫(yī)療救助”第一時間得到優(yōu)先、及時救助。
2、縣人民醫(yī)院指定業(yè)務(wù)副院長或醫(yī)務(wù)科長為聯(lián)系人,在接到“綠色醫(yī)療救助”電話后,根據(jù)情況指派相關(guān)專業(yè)高年資醫(yī)生第一時間到達開展救助；
3、對于年老體弱、身體患有疾病(特別是心臟病、高血壓、糖尿病及自傷殘)的涉案人員,在訊(詢)問前,檢察院應(yīng)聯(lián)系“綠色通道”醫(yī)生,對涉案人員進行身體檢查,并將病人情況及時如實反饋給辦案人員,提出診治方案；如需要住院救治的，要及時將病人移送醫(yī)院治療；
4、對于案情重大、年齡偏大、身體患有疾病的涉案人員,縣人民醫(yī)院可指派醫(yī)務(wù)人員在檢察院辦案工作區(qū)值班,隨時進行監(jiān)測生命體征及救治；
5、犯罪嫌疑人在人民醫(yī)院治療期間安全保衛(wèi)工作由檢察院司法警察負責(zé)；
6、檢察院辦案工作區(qū)設(shè)待診室,并按照規(guī)定配備體溫計、血壓計、聽診器等常用醫(yī)療設(shè)備和必須的急救藥品；
7、人民醫(yī)院要加強醫(yī)護人員保密紀(jì)律教育，嚴格遵守辦案紀(jì)律和履行保守秘密的義務(wù),如發(fā)生泄密事件,按相關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任；
8、人民醫(yī)院對檢察院辦案人員不定期開展醫(yī)療和緊急救助知識培訓(xùn)；
9、在就診完后檢察院及時支付救助費用,針對每次出診情況,按醫(yī)院規(guī)定支付出診費等相關(guān)費用。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助個人申請書10
尊崇的民政局指導(dǎo)：
我叫謝xx，家住xx市x縣xx鎮(zhèn)xx村第x社。
我父〔謝xx〕母〔李xx〕都是普通農(nóng)民，他們年高體弱、母親更是多年疾病纏身，經(jīng)濟上又沒有任何外援，只靠父親農(nóng)活之外幫人打石頭的微薄支出來維持生活。二十多年來，為了撫育、培育我和姐姐〔xxx〕直至送我們讀大學(xué)，他們雖然起早貪黑地休息、節(jié)衣縮食地生活，還是不得不靠借錢和存款過日子，如今已是債臺高筑、求助無門。媽要治病，姐要營生，我要讀書！
為此，懇求民政局嚴重疾病醫(yī)療救助金特此請求，如能如愿，不堪感謝！
請求人：謝xx
醫(yī)療救助個人申請書11
村（居）委員會：
我家住xx組，家庭人口x人，其中有勞動能力x人，在校學(xué)生x人，老年人x人，殘疾人（殘疾鑒定為x級）。20xx年家庭人均純收入xxxx元，符合貧困戶標(biāo)準(zhǔn)。特申請為貧困戶。
此致
敬禮！
xxx
20xx年x月x日
醫(yī)療救助個人申請書12
XX民政部門：
本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮！
申請人：你自己的名字（不是公公的）
申請時間：x年x月x日
醫(yī)療救助個人申請書13
縣民政局：
我叫 xxx，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年 47 歲，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，家庭其他成員 4 人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，XX 年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費 1000 多元，結(jié)果手術(shù)費用超出農(nóng)村合療報銷范圍， 沒能報銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性 眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進行： 第一次手術(shù)是 XX 年 6 月 18 日，手術(shù)費用 7500 多元;第二次手術(shù)是7 月3 日，手術(shù)費用 6900 多元。短短三個月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷XX 多元，目前還在不斷服藥治療。
因本人家庭經(jīng)濟收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費 用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們 家無力承擔(dān)償還巨大的的.醫(yī)治費用，因此我不得不向 xx 縣 民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮！
申請人：
20xx年**月**日
醫(yī)療救助個人申請書14
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫XXX，男（女）XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情景（略），由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助個人申請書15
xx鄉(xiāng)民政辦：
我叫張xx，往年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一齊生活，現(xiàn)兩人年輕體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了根本的休息本領(lǐng)和生活自理本領(lǐng)。幾年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進展醫(yī)治，效果都不夢想。家里的`錢都花光了。真實沒方法，只好向親戚冤家求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫(yī)第二隸屬病院，由于經(jīng)濟困難，在病院做手術(shù)將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年輕體弱夫妻來說，這無疑是一個宏大的開支。
懇請民政部門指導(dǎo)，給予貧窮醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。
請求人：xx
20xx年4月18日
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