房租減免申請書通用15篇

　　在當(dāng)今社會生活中，申請書在生活中的使用越來越廣泛，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！下面是小編整理的房租減免申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

房租減免申請書1

　　申請人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話)。

　　被申請人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話)。

　　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________(姓名，職務(wù))。

　　申請事項：

　　一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯進(jìn)行鑒定;

　　二、請求對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;

　　三、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進(jìn)行鑒定。

　　事實和理由：

　　_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故

　　技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

　　今為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。

此致

　　__________人民法院

　　申請人：______________

　　_____________年__________月__________日

　　附：證據(jù)材料

房租減免申請書2

　　申請人：_________________

　　身份證號：_________________

　　住址：_________________

　　申請人：_________________

　　身份證號：_________________

　　住址：_________________

　　雙方于_____年相識，于_____年_____月_____日依法在天津市南開區(qū)民政局婚姻登記處辦理結(jié)婚登記，婚后無生育子女。雙方認(rèn)為感情已徹底破裂，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成協(xié)議條款如下：

　　一、 雙方自愿辦理離婚協(xié)議手續(xù);

　　二、 財產(chǎn)安排：婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有。雙方有夫妻共同財產(chǎn)座落于__________路__________小區(qū)__________室商品房一套，價值人民幣165萬元，現(xiàn)協(xié)商歸女方所有，由女方一次性給付男方現(xiàn)金75萬元，現(xiàn)金在本協(xié)議簽訂后的第二天付清;此房內(nèi)的.家用電器及家俱歸女方所有;一汽大眾牌小車(車牌：________________)歸男方所有。雙方婚后無其他共同財產(chǎn)。

　　三、 雙方婚后無共同債權(quán)債務(wù)，各自名下債權(quán)債務(wù)由各自承擔(dān)，與對方無關(guān)。

　　以上協(xié)議雙方自愿訂立，共同遵守，協(xié)議書一式三份，雙方申請人各持一份，天津市南開區(qū)民政局婚姻登記處存檔一份。

　　協(xié)議簽訂人：_________________

　　_____年_____月_____日

房租減免申請書3

xx銀行：

　　我單位于________年____月____日，在你行開立一張銀行匯票，開具匯票號碼為：，收款人為：.金額為￥.00（人民幣X元整）因原因，現(xiàn)申請退票。由本單位負(fù)責(zé)，由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和糾紛，由我單位負(fù)責(zé)。

　　此致！

　　退回賬戶如下：

　　_____公司

　　________年____月____日

房租減免申請書4

　　申請人：______________，男，漢族，19__________年10月_____日生，

　　住址：_________________西安市雁塔區(qū)魚化寨街道辦事處西堯頭村36號。電話：_________________0000000-

　　被申請人：______________，男，漢族，19__________年10月_____日生，住址：_________________周至縣富仁鄉(xiāng)__________村__________組，

　　電話：_________________000000000

　　申請事項：_________________

　　1、對陜A/_______________小型普通客車維修費進(jìn)行鑒定;

　　2、對陜A/_______________小型普通客車在維修期間申請人租用同等交通工具產(chǎn)生的費用進(jìn)行鑒定;

　　事實和理由：_________________

　　20__________年8月30日6時許，被告_______________駕駛無牌照機動車(東風(fēng)牌自卸車)沿富仁鄉(xiāng)建興村五組生產(chǎn)路由北向南行駛至沿渭路交叉路口時，與由東向西_______________駕駛的陜A/_______________小型普通客車(車主為申請人李__________)相撞，致_______________及乘坐人_______________受傷，車輛受損。

　　20__________年_____月__________日，周至縣公安局公安局交警支隊出具公交認(rèn)定

　　【20__________】第0__________號交通事故責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定書認(rèn)定“_______________駕駛無牌照車輛上路行駛是造成此事故的'主要原因。_______________未保持安全車速且客貨混裝是造成此事故的次要原因。”事故造成陜A_______________小型普通客車基本報廢。

　　現(xiàn)申請人向人民法院提起訴訟，為明確其車輛各項經(jīng)濟(jì)損失金額，申請人向人民法院申請司法鑒定，望人民法院予以準(zhǔn)許。

申請人：_________

　　日期：_________年____月____日

房租減免申請書5

尊敬的xxx方：

　　感謝貴方與我公司長期以來的合作與信任，以及對我公司發(fā)展的`支持與大力配合，我公司長期穩(wěn)定的租賃貴方位于xxx的寫字樓用于xxx。

　　在承租期間貴方盡到了責(zé)任，使得我們公司的正常辦公得到最大的保障。在租金繳納方面，我們也是認(rèn)真按照，從不拖欠租金。相信我們雙方在xx年間的合作都是非常愉快的。

　　受疫情影響，xxx省/市已于xxx年xx月xxx日啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，包括延長春節(jié)假期，延長復(fù)工時間，實行最大限度減少公眾聚集活動，停止存在明顯交叉感染風(fēng)險的公眾聚集活動，限制人員外出等措施。

　　受疫情影響因租賃房屋無法使用或使用受到限制，使得我們公司長期處于停產(chǎn)停工狀態(tài)，日常經(jīng)營方面也變得異常艱難。

　　現(xiàn)國家、省、市、區(qū)各級政府部門都相繼出臺了有關(guān)要求業(yè)主給予減免租金的規(guī)定：

　　《xxx市人民政府關(guān)于應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情支持企業(yè)共渡難關(guān)若干措施的通知》xxx [xxx] xx號文件中指出，對承租政府性資產(chǎn)中經(jīng)營用房的中小企業(yè)和個體工商戶，租金1個月全免、2個月減半等政策鼓勵業(yè)主為租戶減免租金

　　疫情當(dāng)前，共克時艱，因我方企業(yè)受疫情影響，資金短缺，難以維持日常運營。特向貴方申請減免我方企業(yè)租金，望貴方能伸出援手幫助我方企業(yè)度過現(xiàn)在難關(guān)，申請如下：

　　請求免收我公司xxx年2月份租金;

　　請求對xxx年3、4月份租金減半收取。

　　以上請求望貴方同意，在此，深表感謝!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　xxx年xxx月xxx日

房租減免申請書6

尊敬的xxxx公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！非常榮幸和貴公司合作，在合作期間里，我店得到公司領(lǐng)導(dǎo)的'大力支持和厚愛，在工作人員的共同努力下，已順利開業(yè)。在開業(yè)以來，因租金價位偏高，我店所處位置較為偏僻以及周邊經(jīng)營競爭環(huán)境等原因，造成很多不便之處。尤其最近經(jīng)濟(jì)狀況一直不善，營業(yè)額直線下降，對我店收益影響明顯，經(jīng)營成本不斷增加，生意一天不如一天，至今面臨著難以維持下去的危機和困境，同時也考慮到貴公司面容面貌的問題，我店將力爭扭轉(zhuǎn)乾坤的局面，為了雙方更加愉快的繼續(xù)合作下去，我店特向貴處提出以下幾點：

　　1、減免25%租金。

　　2、在商場適宜的明顯位置增設(shè)宣傳單派發(fā)位。

　　以上二點懇請上級領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)，特此申請。

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

房租減免申請書7

尊敬的房東：

　　你好！

　　我們抱著著選擇比努力更重要的心態(tài)將自己的可流動資金投入到xx步行街中來，當(dāng)我們拿到店鋪合同后心中充滿了喜悅，仿佛發(fā)財致富的日子已經(jīng)來臨，但是從20xx年11月30號開街以來銷售表現(xiàn)出人意表，很多原因?qū)е挛覀円辉傧萑肜Ь常�在此我想尋求各位領(lǐng)導(dǎo)的援助，我們將無比的感謝與銘記！

　　首先我們店子位于意大利風(fēng)情街的街尾，旁邊的3D畫展將我們這邊的通道基本堵死，消費者走到我們這邊一眼看過來就感覺是到尾了就沒有繼續(xù)逛下去的意思，一般都掉頭離開，這些門邊上的攝像頭和物業(yè)的絕對清楚，這讓本來不多的人氣到我們店子基本沒有了！

　　我們曾經(jīng)嘗試過努力，有將展柜擺到廣場，有發(fā)過傳單，做易拉寶，展架，但是效果都不明顯也感覺影響街容！

　　其它的影響因素我想領(lǐng)導(dǎo)們比我們更清楚，也在想解決辦法！但是目前我們店子的銷售情況真的很難付得起房租！我是很愿意繳納房租因為我覺得別人為我提供平臺我給與使用費是我應(yīng)盡的義務(wù)！后面附上我們最近的銷售情況望各位領(lǐng)導(dǎo)斟酌！

　　我們認(rèn)為20xx年會讓我們有轉(zhuǎn)機的.是德國風(fēng)情街的開街！工作人員告訴我德國風(fēng)情街開街時間是9月1號！從1月16到九月9月1號估計銷售額很難跟的上房租，因為目前基本是入不敷出！剛畢業(yè)的我們當(dāng)時拿鋪位基本沒有和銷售工作人員談價格，因為她告訴我們貴公司到時候統(tǒng)一定價現(xiàn)在只有大概價格！后來才知道當(dāng)時我們鋪位你們報價是200元每平但給我報價是220元每平，我們周圍的價格是180每平但是現(xiàn)在他們的人氣都要比我好一點雖然整個的人氣都不好！

　　所以我有兩個方案需求貴公司的援助：

　　一：將我們的房租從11月30號到9月1號之間免一半我們雙方一邊承擔(dān)一半，我們再去籌錢配合貴公司配合活動將這條街的人氣做上去，讓我們生存的空間變大，最后自足自立能準(zhǔn)時繳納房租！

　　二：將我們的房租減少，房租定價根據(jù)市場定價，我們現(xiàn)在人氣比周圍都差，比二樓都差我想能不能將我們的房租減少到180一平一下二樓基本都是150一平這樣降低我們的以后經(jīng)營壓力減小并適當(dāng)延緩交租日期讓我們能承受得�。�

　　以上兩個方案希望領(lǐng)導(dǎo)審核并考慮，盼望您能伸手拉我們一把必感恩戴德將本店做好為意大利風(fēng)情街的興旺出一份力并在這里立足！

　　盼回復(fù)并告知。

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

房租減免申請書8

尊敬的承租方：

　　我公司向貴承租方承租寫字樓已經(jīng)有xx年，這承租的這些年來，出租房盡到了責(zé)任，使得我們公司的正常辦公得到最大的'保障。在租金繳納方面，我們也是認(rèn)真按照租賃協(xié)議，從不拖欠租金。應(yīng)該說，我們雙方在X年間的合作都是非常愉快的。

　　當(dāng)前，受大環(huán)境的影響，我們公司的訂單也日益減少，企業(yè)效益開始走下坡路，使得我們公司在日常經(jīng)營方面也變得困難，加上如今房產(chǎn)樓市的價格也呈現(xiàn)下跌趨勢，本公司承擔(dān)現(xiàn)在的高價租金相對困難，本公司申請租金下調(diào)，望物業(yè)公司給予下調(diào)租金至20xx年租金水平。以幫助我公司度過現(xiàn)在的難關(guān)。以上請求是否可行，請予答復(fù)為盼！

　　申請單位：xxx

　　時間：20xx年xx月xx日

房租減免申請書9

尊敬的出租人公司及領(lǐng)導(dǎo)：

　　大家好！

　　xx向貴承租方承租寫字樓已經(jīng)有xx年，在承租期間貴方盡到了責(zé)任，使得我們公司的正常辦公得到最大的保障。在租金繳納方面，我們也是認(rèn)真按照，從不拖欠租金。應(yīng)該說，我們雙方在X年間的'合作都是非常愉快的。

　　當(dāng)前，受新型冠狀病毒的影響，我們公司處于停產(chǎn)停狀態(tài)，使得我們公司在日常經(jīng)營方面也變得困難，加上如今房產(chǎn)樓市的價格也呈現(xiàn)，本公司承擔(dān)現(xiàn)在的高價租，對困難，本公司申請租金進(jìn)行減免，望給予減免2月和3月的租金。以幫助我公司度過現(xiàn)在的難關(guān)。

　　以上請求是否可行，請予答復(fù)為盼！

申請人：

　　20xx年xx月xx日

房租減免申請書10

致xx：

　　自武漢新型冠狀病毒疫情產(chǎn)生并爆發(fā)以來，全國各地采取了多項措施來防止疫情的擴散，福建省已于20xx年1月24日啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，包括延長春節(jié)假期，延長復(fù)工時間，實行最大限度減少公眾聚集活動，停止存在明顯交叉感染風(fēng)險的`公眾聚集活動，限制人員外出等措施。

　　目前，國家機關(guān)單位，如廈門市行政服務(wù)中心暫停對外開放辦理業(yè)務(wù)。各合作單位均因疫情、延遲復(fù)工的原因?qū)е峦．a(chǎn)、停業(yè)甚至面臨倒閉危機;員工因居家隔離、限制通行無法按時返工，以上原因造成我單位春節(jié)假期后至今都沒有營業(yè)收入。

　　國家、省、市、區(qū)各級政府部門都相繼出臺了有關(guān)要求房東給予減免租金的規(guī)定�！稄B門市人民政府關(guān)于應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情支持企業(yè)共渡難關(guān)若干措施的通知》廈府規(guī)[20xx]3號文件中指出，對承租政府性資產(chǎn)中經(jīng)營用房的中小企業(yè)和個體工商戶，租金1個月全免、2個月減半;鼓勵其他業(yè)主(房東)為租戶減免租金，可參照政府性經(jīng)營用房做法并結(jié)合自身實際加以執(zhí)行。

　　近期，湖里區(qū)《關(guān)于給予大型商場商戶適度減免租金共抗疫情的倡議書》，倡議湖里區(qū)內(nèi)大型商場業(yè)主、管理方本著盡力而為、量力而行的原則，適當(dāng)對入駐商戶減免租金及物業(yè)管理費，為租戶減輕負(fù)擔(dān)，釋放出眾志成城共抗疫情、團(tuán)結(jié)一致合作共贏的強大正能量。

　　我單位現(xiàn)租用貴單位用于辦公，每月租金為元。特向貴單位及房主申請減免租金，共克時艱：

　　考慮疫情影響，請求免收我單位20xx年2月份租金、20xx年3月份、4月份租金給予減半。

　　以上申請請貴單位同意為感。

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

房租減免申請書11

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，無固定職業(yè)，現(xiàn)有子女X人，家庭月收入X元。

　　本人和配偶結(jié)婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由于本人家庭生活的實際困難和無住房的'實際情況，現(xiàn)申請政府公租房一套，望給予批準(zhǔn)為盼！

　　申請人：_____

　　________年________年____日

房租減免申請書12

　　地址：___________________________

　　法定代表人：______________

　　委托人：_________________律師事務(wù)所_______律師。

　　被申報人：______________________________礦產(chǎn)公司(破產(chǎn)企業(yè))

　　申報債權(quán)數(shù)額：_________________人民幣_______萬元。

　　申報的事實和理由：_________________

　　_______年_______月_______日，申報人與被申報人簽訂礦產(chǎn)購銷合同。申報人依約完全履行了合同，但被申報人嚴(yán)重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至_______年_______月_______日，共欠申報人人民幣本金_________萬元，利息_________萬元，共計_________萬元。其中，被申報人于_______年_______月_______日的.還款已經(jīng)扣除。

　　聞言審聽，筆動冤明;受人之托，忠人之事;知情釋法，拼理力爭;高懸義劍，拍案而起;人間正道，朗朗乾坤;大彰法制，邪不壓正!【_________(_________)著名學(xué)者型專家律師---_________律師】

　　申報人計息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)。申報人計息公式是：_____________。如果被申報人破產(chǎn)，申報人將追加申報日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

　　特此申報。

此致

　　__________________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院)

　　申報人：______________________________公司

　　_______年_______月_______日

房租減免申請書13

尊敬的高總、朱總、賀總、劉總、呂經(jīng)理：

　　各位領(lǐng)導(dǎo)好，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)的一貫支持與厚愛！

　　我是現(xiàn)租賃貴處位于鄭州航空港區(qū)華鴻商業(yè)街3號樓鋪的陳龍，自于15年租下貴商鋪后，得到了高總、朱哥及各位領(lǐng)導(dǎo)深切幫助，我們?nèi)f分感激，自己也在兢兢業(yè)業(yè)的拼搏奮斗!可是好景不長，20xx年1月因鄭港四街地鐵施工導(dǎo)致門前封閉至僅余下人行道路，這對于剛開業(yè)不到半年的商鋪打擊很大。當(dāng)時跟高總和朱哥反饋提出臨時降低房租申請后，高總說房租先按正常交，待后期再說。于是我們把店員全部解雇，壓縮成本，茍延殘喘。誰知到16年4月中旬，華鴻臵業(yè)要和地鐵對接施工，直接把門前我了30多米的深坑，并徹底封閉了商鋪的全部出口。有鑒于此，高總和朱哥現(xiàn)場視察后，說自20xx年4月19日施工開始停止此商鋪的租金計算。對于高總和朱哥的為人慷慨和鄭州的未來發(fā)展，于是我們就繼續(xù)留守在港區(qū)并隨時保護(hù)商鋪的建筑附著物。

　　前些時間，門前的大土坑終于做了硬化，可是商鋪門前自華鴻北門一直圍到東門的施工防護(hù)圍擋、路面的道磚和多住污水井蓋都沒有蓋上，門前人行道與馬路之間還有好幾米的又寬又高的大土堆堵著。我也心急火燎的多次到物業(yè)公司咨詢，可就是沒有答復(fù)。

　　17年5月10日前后，朱哥和賀總找我談話，說一是朱哥以后不負(fù)責(zé)我這里了要把工作交接給賀總，二是依照他的工作經(jīng)驗，門前土堆綠化、道磚的鋪設(shè)、多出污水井蓋的安裝、自華鴻北門一直圍到東門的施工防護(hù)圍擋要不了十天半月就可以恢復(fù)。朱哥的口才、能力水平我一直是仰慕和敬佩的，就同意了從5月19日恢復(fù)房租的計算。高總和劉總后來也找我寫了條子。

　　可是，實際的情況卻總不于我們的構(gòu)思一致，苦日子還沒過幾天，5月24日商鋪門前的道路卻又一次堵死了，說是市政道路規(guī)劃要改造！我天哪!在現(xiàn)場測繪的工程師把施工地標(biāo)劃在了門前3米處，說從這里開始的路面要全部破碎重新規(guī)劃施工！我對他們的話將信將疑，這里千辛萬苦才剛做好硬化沒幾天就又要破碎？

　　于是我就在5月26日到鄭州航空港港區(qū)管委會規(guī)劃市政建設(shè)環(huán)保局和綜合執(zhí)法局詢問商鋪門前這一段施工詳情，市政局的領(lǐng)導(dǎo)說門前從24號開始的封閉圍擋確實是市政規(guī)劃，并且施工分兩期，一期預(yù)計15天左右，二期預(yù)計3到5個月。

　　聽到這個消息對我無疑是雪上加霜;并且華鴻小區(qū)的居住率還是已經(jīng)很低，近期又外遷出一半的員工到其他地方，而且咱們的商鋪還沒有后門，商鋪的經(jīng)營只能靠外圍周邊客源;而商鋪外圍的現(xiàn)狀到處是施工圍擋和重型機械，唯一向南的通道卻又全是沒有井蓋的污水井和防護(hù)欄，導(dǎo)致店鋪無法正常生產(chǎn)經(jīng)營。從19號開始試著開門營業(yè)，看著門前的`一派狼藉的景象，我們只能無情的壓縮其他成本，現(xiàn)在整個店里里里外外只有我和我媽兩個人，其他成本更是到了已經(jīng)縮無再縮的地步，此時的我只能做的只有期待店鋪門前路面早日恢復(fù)原貌，讓過路的人們可以順利的進(jìn)到店里。只是客觀原因的制約還是明顯，我和我媽兩個人從早上到守到半夜11點半也進(jìn)不了幾個人，一天賣的幾十塊錢還不夠電費！每天做的面包賣不掉都是我們自己在吃……

　　鑒于此前現(xiàn)狀，我誠摯的希望高總、朱總、賀總、劉總、呂經(jīng)理等諸位領(lǐng)導(dǎo)能體會我們目前的困境和我們創(chuàng)業(yè)的信心。希望各位領(lǐng)導(dǎo)能對我們的經(jīng)營現(xiàn)狀做優(yōu)惠支持，讓我們更有信心打贏這場經(jīng)濟(jì)危機，度過這段非正常時刻。為了將來能更好經(jīng)營下去，本人特向高總、朱總、賀總、劉總、呂經(jīng)理等諸位領(lǐng)導(dǎo)提出此商鋪門前施工未恢復(fù)正常通行原貌期間的房租申請免除。希望高總、朱總、賀總、劉總、呂經(jīng)理等諸位領(lǐng)導(dǎo)能切實了解和關(guān)切我們的具體狀況，給予我們力所能及的最大幫助！

　　我誠惶誠恐，感激萬分！

　　最后我衷心祝愿高總、朱總、賀總、劉總、呂經(jīng)理等諸位領(lǐng)導(dǎo)萬事如意、心想事成、天天開心、一切順利！

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

房租減免申請書14

　　小額貸款中心：

　　我叫，現(xiàn)年42歲，人，自務(wù)工回家養(yǎng)豬創(chuàng)業(yè)。

　　現(xiàn)為了解決再就業(yè)問題，準(zhǔn)備投資養(yǎng)殖業(yè)予以發(fā)展。該項目總投資14萬元，其中自籌9萬元，但尚有5萬元的資金缺口，故特向貴中心申請小額擔(dān)保貸款。

　　我愿意履行貸款人的各項職責(zé)義務(wù)，按期還款。懇請貴中心能從實際出發(fā)給以推薦為盼！

　　申請人：_____

　　________年____月____日

房租減免申請書15

　　申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)雙樂村元灣組25號。

　　被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號。

　　申請事項：

　　1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定；

　　2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。

　　事實與理由：

　　被申請人訴申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機構(gòu)診斷的`傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查）

　　請予準(zhǔn)許。

　　此致xx市xx區(qū)人民法院

　　申請人：_________

　　日期：_________年____月____日

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