加班費(fèi)申請書精選15篇

　　在人們越來越重視發(fā)展的今天，很多事項(xiàng)都需要使用申請書，請注意不同的對象有不同的申請書。大家知道申請書的格式嗎？下面是小編為大家整理的加班費(fèi)申請書，歡迎大家分享。

加班費(fèi)申請書1

　　申訴人：_________，男，漢族，19_________年_________月_________日出生，

　　身份證號：

　　住住址：_________市_________區(qū)

　　通訊方式：

　　代理人：_________，_________律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：_________建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：_________市_________區(qū)

　　通訊方式：

　　被訴人：_________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：_________市_________區(qū)

　　電話：

　　申請事項(xiàng)：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的.伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

　　3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(fèi)(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元

　　事實(shí)與理由：

　　申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生身份證號：_____________工作單位：_________________住址：_________________電話：_____________

　　被申請人：_________________地址：_________________法定代表人：______________電話：_____________

　　仲裁請求：

　　裁決被申請人支付工傷待遇共計_____________元。工傷鑒定申請人為_____級傷殘，平均工資為_____元/月，申請人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入職至_____年_____月_____日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：

　　1.工傷鑒定費(fèi)用為：_________________

　　2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：______________月_____元/月=_____元

　　3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：______________月_____元/月=_____元

　　4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：______________月_____元/月=_____元

　　5.住院伙食補(bǔ)助為：______________天_____元/天=_____元

　　6.住院護(hù)理費(fèi)為：______________天_____元/天=_____元

　　7.停工留薪為：______________月_____元/月=_____元

　　8.交通費(fèi)：_________________元

　　9.住宿費(fèi)：_________________元

　　10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：______________月_____元/月=_____元

　　事實(shí)與理由：

　　_____年_____月_____日_____分左右，員工_______________在__________工作時，不慎___________________。當(dāng)天送入________________醫(yī)院進(jìn)行救治，_____年_____月_____日辦理了，共住院_____天。出院診斷為：_________________。

　　_____年_____月_____日_________人力資源和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。

　　_____年_____月_____日_________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為_________級傷殘。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。

此致

　　_________勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

加班費(fèi)申請書2

公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　總經(jīng)理辦公室后勤科食堂在餐飲接待服務(wù)中發(fā)揮著越來越重要作用，月度食堂接待費(fèi)用已從年初的數(shù)千元增加到11月份的近13萬元，且11月份食堂招待費(fèi)支出已接近公司招待費(fèi)支出（13。2萬元），由此可見食堂餐服人員較以往，工作量大幅度提高，由于餐服工作的特點(diǎn)，食堂人員的早到晚返已成常態(tài)。

　　12月以來，公司機(jī)構(gòu)人員發(fā)生變化，公司總部的駐港人員大幅增加，研究到飲食的衛(wèi)生和方便，駐港人員統(tǒng)一食堂就餐，并專門提高早晚餐服務(wù)，每周一晚餐至周五早餐由食堂安排餐服人員制作菜肴供給服務(wù)，滿足每餐近20人的'就餐服務(wù)。

　　食堂原有的加班費(fèi)，是經(jīng)人力資源部門核準(zhǔn)，區(qū)分為工作餐加班費(fèi)和接待餐加班費(fèi)，工作餐加班費(fèi)按早餐24元人（8元小時*3小時）、晚餐32元人（8元小時*4小時）核定；接待餐按接待桌數(shù)核定加班費(fèi)，以接待單為依據(jù)，由食堂按人頭申報，人力資源部審核發(fā)放。

　　由于食堂接待量和早晚工作餐就餐人員的大幅增加，需要更多的餐服人員投入到相關(guān)工作中，人力資源部門核準(zhǔn)的現(xiàn)行人員加班定額確無法滿足實(shí)際需要。

　　為簡化核算程序，我們研究可否采用包干制，以300元天包干（早餐：100元天、晚餐及接待200元天），每月按30天計，共9000元月，由食堂根據(jù)人員加班情景，按勞分配，報人力資源部門審核，按月發(fā)放。

　　特此報告

　　20xx年12月27日

加班費(fèi)申請書3

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　為配合商場試業(yè)營運(yùn)，我部員工積極主動投入到前期的準(zhǔn)備工作當(dāng)中，經(jīng)過大家的不懈努力，商場按計劃順利試營業(yè)。

　　為了促進(jìn)我部員工的工作效率和質(zhì)量，增強(qiáng)員工對公司的'歸屬感，現(xiàn)向公司申請，將我部所收商戶的電話安裝費(fèi)和電路改造費(fèi)作為我部工人員的加班補(bǔ)貼，合計x人，共計費(fèi)用：x元。

　　請示可否，請公司領(lǐng)導(dǎo)批示!

　　妥否，請批示。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

加班費(fèi)申請書4

　　申請人：_________________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　工作單位：_________________。用工性質(zhì)：_________________聘任制。

　　住址：___________________________

　　被申請人：_________________公司

　　地址：_________________

　　勞動仲裁請求事項(xiàng)：_________________

此致

　　___________勞動仲裁委員會

　　申請人：______________

　　時間：_________________20__________年_____月_____日

加班費(fèi)申請書5

　　申請部門：XX

　　申請員工：XX

　　加班日期：XX年XX月XX日

　　加班時間：上午XX：XX至XX：XX下午XX：XX至XX：XX

　　晚XX：XX至XX：XX

　　申請人姓名：

　　加班事由：

　　部門經(jīng)理簽名：XX

　　審批人簽名：XX

加班費(fèi)申請書6

　　TO：湖南公司人事行政部

　　ATTN：劉部長

　　FM：總經(jīng)辦

　　SUJB：關(guān)于技術(shù)人員加班費(fèi)的申請

　　一、申請原因：

　　因公司技術(shù)人員目前工作量比較大，同一人員負(fù)責(zé)的工作任務(wù)比較繁雜，存在身兼數(shù)職的現(xiàn)象。有的崗位，比如IT人員，實(shí)際上一直是由技術(shù)質(zhì)量工程師在完成本身的技術(shù)質(zhì)量工作之外，再額外負(fù)責(zé)IT、通訊等方面的`工作，由此產(chǎn)生的較多工作量通常都是他利用加班時間完成的。

　　公司原來實(shí)行的調(diào)休制度，在實(shí)際工作中，因生產(chǎn)線工作時，技術(shù)人員都必須跟進(jìn)生產(chǎn)線工作，而生產(chǎn)線放休時，技術(shù)人員卻因?yàn)樾枰�跟進(jìn)產(chǎn)品或新項(xiàng)目而無法休息，導(dǎo)致實(shí)際每月允許休息的時間少于調(diào)休時間。

　　為了調(diào)動技術(shù)人員的工作積極性，特申請將現(xiàn)有調(diào)休制度改為加班費(fèi)制度。

　　二、目前申請所覆蓋的人員名單：

　　技術(shù)質(zhì)量工程師，電氣工程師

　　三、建議生效時間：

　　從20xx年8月份開始實(shí)行

　　四、加班費(fèi)計算方式：

　　按《勞動法》執(zhí)行，具體計算方式如下：

　　4.1平時加班加班費(fèi)=底薪/21.75/8*加班小時數(shù)*1.5

　　4.2周六、周日加班費(fèi)=底薪/21.75/8*加班小時數(shù)*2

　　4.3法定節(jié)日加班費(fèi)=底薪/21.75/8*加班小時數(shù)*3

　　以上，敬請批準(zhǔn)，謝謝!

加班費(fèi)申請書7

________________限公司關(guān)于加班費(fèi)的申請尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

_________年_____月_____日至_____年_____月_____日，因_____________、________________，長期加班，節(jié)假日沒有休息，晚上天天加班，有時甚至加班通宵，每天平均工作時間超出12小時，特申請將予以加班費(fèi)補(bǔ)貼_________________元。

附注：_________________相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國勞動法》第四十四條有下列情形之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付高于勞動者正常工作時間工資的工資報酬：

(一)安排勞動者延長工作時間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;(150%*日工資報酬)

(二)休息日安排勞動者工作的，支付不低于工資的百分之二百的'工資報酬;(200%_____日工資報酬);(三)法定休假日安排勞動者工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。(300%*日工資報酬)加班計算：平均日工資4170元/31天=135元(沒有扣除法定休息日，如要扣除為月計薪天數(shù)=(365天-104天)÷12月=21.75天)平均小時工資135元/8小時=17元節(jié)假日：_________________7天_____135元_____150%=1418元清明：_________________2天_____135元_____300%=810元平常加班以12小時計算：_________________(12小時-8小時)_____48天_____17元_____150%=4896元以上合計加班費(fèi)7124元，因本人在企業(yè)時間比較久，對企業(yè)已存在一定的感情，鑒于公司目前的經(jīng)營情況，特此提出予以加班費(fèi)補(bǔ)貼20xx年元。

特此申請，請予批準(zhǔn)

________________有限公司

申請人：__________

__________年__________月__________日

加班費(fèi)申請書8

　　申請人：xx姓名xx，性別x，年齡xx，聯(lián)系方式xxxxxx

　　被告：xxxx有限公司

　　申請請求：

　　1、請求依法裁決被申請人支付申請人20xx年3月至20xx年2月期間的加班工資10233.2

　　一、申請原因：

　　因公司技術(shù)人員目前工作量比較大，同一人員負(fù)責(zé)的工作任務(wù)比較繁雜，存在身兼數(shù)職的現(xiàn)象。有的崗位，比如it人員，實(shí)際上一直是由技術(shù)質(zhì)量工程師在完成本身的技術(shù)質(zhì)量工作之外，再額外負(fù)責(zé)it、通訊等方面的工作，由此產(chǎn)生的較多工作量通常都是他利用加班時間完成的。

　　公司原來實(shí)行的調(diào)休制度，在實(shí)際工作中，因生產(chǎn)線工作時，技術(shù)人員都必須跟進(jìn)生產(chǎn)線工作，而生產(chǎn)線放休時，技術(shù)人員卻因?yàn)樾枰�跟進(jìn)產(chǎn)品或新項(xiàng)目而無法休息，導(dǎo)致實(shí)際每月允許休息的`時間少于調(diào)休時間。

　　為了調(diào)動技術(shù)人員的工作積極性，特申請將現(xiàn)有調(diào)休制度改為加班費(fèi)制度。

　　二、目前申請所覆蓋的人員名單：

　　技術(shù)質(zhì)量工程師，電氣工程師

　　三、建議生效時間：

　　從20xx年8月份開始實(shí)行

　　四、加班費(fèi)計算方式：

　　按《勞動法》執(zhí)行，具體計算方式如下：

　　4.1平時加班加班費(fèi)=底薪/21.75/8x加班小時數(shù)x1.5

　　4.2周六、周日加班費(fèi)=底薪/21.75/8x加班小時數(shù)x2

　　4.3法定節(jié)日加班費(fèi)=底薪/21.75/8x加班小時數(shù)x3

　　以上，敬請批準(zhǔn)，謝謝!

加班費(fèi)申請書9

各位股東：

　　春節(jié)期間食堂高飛負(fù)責(zé)公司的安全、值更及保潔工作；會所鍋爐工兩個人春節(jié)年三十在崗位，公司是否給與補(bǔ)助；春節(jié)期間保安、司機(jī)、值更（高飛、鍋爐工）是否給與加班補(bǔ)助（按照國家假日補(bǔ)助計算方法法定假日300%；公休補(bǔ)助200%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，按照值班人員到崗記錄上報財務(wù)）；假日不休息的員工除以上加班補(bǔ)助，是否考慮補(bǔ)貼。

　　申請人：xxx

　　時間：xxx

加班費(fèi)申請書10

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　xx年xx月xx日至xx年xx月xx日，因xxxxxxx、xxxxxxx，長期加班，節(jié)假日沒有休息，晚上天天加班，有時甚至加班通宵，每天平均工作時間超出12小時，特申請將予以加班費(fèi)補(bǔ)貼xxxxxxx元。

　　附注：相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國勞動法》第四十四條有下列情形之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付高于勞動者正常工作時間工資的工資報酬：

　　(一)安排勞動者延長工作時間的，支付不低于工資的.百分之一百五十的工資報酬;(150%x日工資報酬)

　　(二)休息日安排勞動者工作的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬;(200%x日工資報酬);

　　(三)法定休假日安排勞動者工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。(300%x日工資報酬)加班計算：平均日工資4170元/31天=135元(沒有扣除法定休息日，如要扣除為月計薪天數(shù)=(365天-104天)÷12月=21.75天)平均小時工資135元/8小時=17元節(jié)假日：7天x135元x150%=1418元清明：2天x135元x300%=810元平常加班以12小時計算：(12小時-8小時)x48天x17元x150%=4896元以上合計加班費(fèi)7124元，因本人在企業(yè)時間比較久，對企業(yè)已存在一定的感情，鑒于公司目前的經(jīng)營情況，特此提出予以加班費(fèi)補(bǔ)貼20xx年元。

　　特此申請，請予批準(zhǔn)

　　xxxxxxx有限公司

　　申請人：xxxxxxx

　　xx年xx月xx日

加班費(fèi)申請書11

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　因一年一度的新春佳節(jié)即將來臨，根據(jù)縣里要求，為加強(qiáng)春節(jié)期間我公司的安全不出現(xiàn)各類事故，為確保鄖縣廠區(qū)及工業(yè)園春節(jié)期間的防火、防盜工作萬無一失，期間我部有13人正常上班，為了充分調(diào)動值班人員的工作積極性，確保24小時值班不離人，我部特申請給予春節(jié)加班補(bǔ)助。為體現(xiàn)公司人性化的管理，現(xiàn)根據(jù)《廣東省工資支付條例》第二十條規(guī)定：用人單位在法定休假日安排勞動者工作的.，應(yīng)支付不低于勞動者本人日或者小時正常工作時間工資的百分之三百的工資報酬。因此，申請對國慶節(jié)期間加班的安管員、收費(fèi)員及清潔工給予三倍工資報酬，即上一天班支付三天工資，但必須符合以下條件：

　　1、安管員、收費(fèi)員：必須10月1—3日有上班，并且月度總休假少于月度應(yīng)休假。具體按國慶期間實(shí)際上班時間計算。

　　2、清潔工：必須10月1—3日有上班，并且月度總休假少于月度應(yīng)休假。

　　妥否，請領(lǐng)導(dǎo)審批。

　　申請人：xxx

　　時間：xxx

加班費(fèi)申請書12

　　申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，，現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號。聯(lián)系電話：xxxxxx。

　　被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號。電話：xxx。

　　法定代表人：xxx 職務(wù)：xxx

　　請求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

　　以上二項(xiàng)合計：xxx元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的`考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi) 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　xxx市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx(簽名)

　　年 月 日

加班費(fèi)申請書13

　　申請人：;性別：;年齡：;民族：;住址：;電話：;郵編：;

　　被申請人：單位名稱;法定住所：;郵編：;法定代表人：;聯(lián)系電話：;

　　請求事項(xiàng)：

　　1.裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個月工資____元;

　　2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資__元;

　　3.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金(____年__月至____年__月);

　　4.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦____年__月各類養(yǎng)老保險;

　　5.裁決被申請人賠償從____年__月至____年6月的休息天加班工資天(/ __)=;

　　事實(shí)與理由

　　申請人于____年__月__日正式進(jìn)入被申請人__公司上班，擔(dān)任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于______公司內(nèi)控制度薄弱，給申請人的后續(xù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的'工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。

　　因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。 ____年__月__號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在____年__月__日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于____年__月__日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于____年__月____日至____日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

　　市______區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：__________

　　_______年______月______日

加班費(fèi)申請書14

　　申請人：姓名，性別，年齡，聯(lián)系方式

　　被告：有限公司

　　申請請求：

　　1、請求依法裁決被申請人支付申請人20xx年3月至20xx年2月期間的加班工資10233.2元;

　　2、依法裁決被申請人支付申請人20xx年2月份工資960元;

　　3、依法裁決被申請人自20xx年3月起每月按960元支付申請人生活費(fèi)直至被申請人安排申請人工作止;

　　4、依法裁決被申請人補(bǔ)足申請人20xx年3月至20xx年2月期間最低工資差額部分1200元;

　　5、依法裁決被申請人返還20xx年1月至20xx年2月期間的依法應(yīng)由被申請人繳納的社會保險費(fèi)2600元;

　　6、依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交20xx年5月至20xx年12月期間以及20xx年3月至20xx年7月期間的社會保險。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年5月，申請人進(jìn)入被申請人處從事機(jī)械加工工作，自20xx年1月被申請人才為申請人繳納社會保險，但繳納社會保險時，被申請人要求承擔(dān)全部保險費(fèi)用的一半，否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節(jié)假日有時也加班，但被申請人未支付申請人相應(yīng)的'加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應(yīng)的生活費(fèi)。被申請人的上述行為已違反了勞動法的相關(guān)規(guī)定。

　　綜上所述，為了依法維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。

此致

　　區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　申請日期：年月日

加班費(fèi)申請書15

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　________市________區(qū)勞動仲裁委員會審結(jié)甲方乙方之間的勞動糾紛，案號：________________________，該判決書判令(判決書判決內(nèi)容)：_________________

　　一、;

　　二、;

　　三、。

　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就該判決達(dá)成以下協(xié)議：_________________

　　一、同意勞動關(guān)系自調(diào)解書生效時解除;

　　二、甲方一次性支付____________元給乙方，此案了結(jié);

　　三、甲乙雙方在此之后就此案不得再另行起訴。

　　四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，法院存根一份，均具有同等法律效力，自甲乙雙方簽字蓋章生效。

　　甲方：_________________

　　日期：_________________

　　乙方：_________________

　　日期：_________________

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