低保戶申請書15篇
在人們越來越重視發(fā)展的今天，我們會使用上申請書，請注意不同的對象有不同的申請書。寫申請書真像想象中那么難嗎？下面是小編為大家收集的低保戶申請書，歡迎閱讀與收藏。
低保戶申請書1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！我叫xx，男，67歲，是烏丹鎮(zhèn)北門外村一組人，老伴叫史鳳蘭，今年58歲。我家有四口人，四畝地。靠這四畝地拉扯大了兩個孩子。但大兒子因做生意失敗，欠下了巨額債務(wù)后外逃，已有3年無任何音訊，小閨女已嫁人，目前我跟老伴相依為命。
以往我家主要靠種地及打零工維持生計。由于常年的重體力活，積勞成疾，腿腳落下疾病，身體已經(jīng)一年不如一年，要種田或者到外面打工賺錢養(yǎng)活一家，已經(jīng)顯得力不從心。
去年夏天我已無法正常行走，更不能下田勞作了。老伴一人又要照顧我，又得干農(nóng)活，身體大不如前，也是疾病纏身。家里無其他任何經(jīng)濟來源，生活困難。
在此情況下我代表我家特地向民政部門申請為低保戶家庭，請求政府給予幫助，給予我最低生活保障。
懇請給予批準。
此致
敬禮
申請人：
日期：
低保戶申請書2
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！我是本院xx系xxxx班的學(xué)生xx，家住在xxxx市xx鎮(zhèn)xx村xx屯xx號，家中有五口人，有爸爸、媽媽、姐姐和弟弟，我父母都是在家務(wù)農(nóng)，家里人均年收入xx元，我爸爸天天早起晚睡，每天都到市區(qū)幫別人打工，每個月工資都是xx左右，而收入又低，媽媽由于年輕時工作勞累又辛苦，在兩年前患上了腰椎間盤突出，現(xiàn)在不能去干重活，只能在家做些家務(wù)，媽媽每個月都要去醫(yī)院治療買藥，每去一次都得花上xx左右，需要花很多錢治療。
姐姐在高中的時候因家庭經(jīng)濟負擔重，選擇了放棄讀書，用打工的形式為家里減輕負擔。由于家里的經(jīng)濟問題，媽媽的病情，姐姐則在離家比較近的店面里做服裝服務(wù)員，因為她的學(xué)歷有限她的工作不是很穩(wěn)定，每個月的工資只有一千多元，有時能給父母點錢，現(xiàn)在她的工資也就夠她自己生活費了。我還有個弟弟，現(xiàn)在在xx市西山一中讀初三，在�；ㄙM也用點，他也準備升高中了，高中的花銷也很高，也成為家里的'難題。我和弟弟都在讀書，而且媽媽又要治療，這些都需要很高的開支，隨之家庭經(jīng)濟負擔也加重了。
我家里只有xx畝地，由于父母的勞動能力不支，不能干重活，只能出門給別人打工，我們家把地租給別人種了。我在今年4月份我選擇了對口高考，在4月底去xx考完試就到xx打工，我去外地打工是想可以為家里減輕負擔，同時也能圓我的大學(xué)夢，我4個月的工資都是用在學(xué)費上，我唯一后悔的是我在打暑假工期間，耽誤了貸款的時間，也沒能準時回來辦理貸款，我心里一直想著：“我真你用，在貸款期間沒能準時回來，就因為這樣我又在父母肩上加重了負擔，我不但沒能為家庭減輕負擔，反而添加了父母的困難”。
我得知國家有貧困助學(xué)金申請，得知學(xué)�？梢陨暾堉鷮W(xué)金補助，為了我能夠圓滿完成學(xué)業(yè)，圓我大學(xué)夢，補助金我是打算用在明年我的學(xué)費，我在這學(xué)期將會勤工儉學(xué)來為家里減輕一些負擔，我很需要這補助金完成我的學(xué)業(yè)，很希望能申請到這份助學(xué)金，將來我完成了學(xué)業(yè)會回報社會，努力進取，望校方領(lǐng)導(dǎo)批準。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
低保戶申請書3
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！我是申請人xxx，生于xx年xx月，民族漢，職業(yè)為農(nóng)民，現(xiàn)居住于xx省xx市xx固xxxx村。我家現(xiàn)在有五口人，我和四個孩子，丈夫早逝。
我因患有風濕性關(guān)節(jié)炎有四五年，不能勞動，只能在床上躺著。治療費已花費將近十萬元還沒有見好。我家的三兒子今年也面臨高考上大學(xué)，小女兒因在家照顧我已經(jīng)輟學(xué)。大兒子和二兒子也在家務(wù)農(nóng)，偶爾打打零工，工資也很低，根本不能支付起醫(yī)療費和學(xué)費。對于我們這樣的普通家庭來說，這些費用就是個天文數(shù)字。通常東拼西湊向親戚借來借去，加上兩個兒子的辛勤勞動，勉強能過日子。但是隨著時間的推移，漸漸的`發(fā)現(xiàn)已經(jīng)向親戚朋友只借不還了。再張口已經(jīng)沒人愿意幫忙了。
在我一愁莫展之時，不幸的我我看到了幸福的希望。趕上“以人為本”的協(xié)調(diào)的社會形態(tài)，黨的恩惠如同陽光一樣照耀著大地，惠民政策似甘泉一樣滋潤著弱勢群體，給予了弱勢群體以最大的生活保障。
根據(jù)我們家庭的情況，我特向您們申請我家為農(nóng)村低保戶，希望獲得政府的補助。以此來度我家現(xiàn)在在經(jīng)濟上的困難境地，幫助我早日康復(fù)，幫助孩子能完成學(xué)業(yè)。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
低保戶申請書4
尊敬的農(nóng)場領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我叫xx，是朱家官莊村村民，生于xx年6月5日，性別男，x族。家中五口人，81歲高齡的母親以及82歲年邁的父親、正在讀大學(xué)的兒子和我愛人于三年前因病去世。生前，愛人辛勞持家，積勞成疾（肺心�。瑓s因家境貧困而一再拖延病情；直至病入膏肓才咬牙去醫(yī)院接受治療。期間，由于病情的一再惡化，我不得不帶愛人輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，四處求醫(yī)問藥。為湊錢治病，我四處奔求，借遍親戚熟人，幾欲砸鍋賣鐵。然而，即便如此，仍不能支付高昂的醫(yī)療費，我無奈咬牙變賣了祖宅。之后又攜愛人奔赴青島山大醫(yī)院，住進IUC(重癥監(jiān)護室)，每日醫(yī)療費數(shù)千上萬。然而，令人無比心痛的是，盡管我傾我所有拼盡全力，仍無力回天，愛人于10年9月撒手人寰，留下了一個負債累累支離破碎的家。
家中有一女兒，11年嫁到附近村內(nèi)。丈夫是漁民，無任何一技之長，靠出苦力下海掙錢，其家庭生活亦是拮據(jù)；加之女兒從小就孱弱多病，感冒發(fā)燒早已是家常便飯，因而日子更加吃力。由于其丈夫經(jīng)常在外出海，女兒和年僅倆歲的小外孫女大多時間住在我這兒。家中兒子在外地讀大學(xué)，每年的高昂學(xué)費和生活費對我來說已是無力承擔。
家中父母都已年逾八旬，年邁體弱。父親青年時因體力勞動過度，腰部嚴重受傷，喪失基本勞動能力，癱瘓在床多年，生活完全不能自理，常年由母親照顧；而今母親也年老體衰，疾病纏身，哮喘和氣管炎時常發(fā)作，常常因醫(yī)藥費、生活費一籌莫展。我看在眼里急在心上，卻也無能為力。
由于我無任何一技之長，無任何固定的`工作和任何固定的收入，只得靠出苦力掙點微博的工錢。雪上加霜的是，由于長年的勞累，我的腰肌勞損也日漸嚴重，加之年齡漸高，很多人已不愿要我這樣的老年人了，現(xiàn)在的家庭僅能勉強渡日，日子已是舉步維艱。
為此特申請領(lǐng)取低保，希望獲得政府的補助，以此緩解我家在經(jīng)濟上的特困境地，同時助我孩子順利完成學(xué)業(yè)，實現(xiàn)他的夢想。望村黨支部、村委會領(lǐng)導(dǎo)批準。在此我謹代表全家表示衷心感謝！
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
低保戶申請書5
xx路社區(qū)居民委員會：
我叫xx，男，現(xiàn)年48歲，家中三口人，原系xxxx職工，現(xiàn)住xxxxxx。由于家庭收入低基本生活無以為繼，特申請城鎮(zhèn)最低生活救助。現(xiàn)將我家具體情況介紹如下：
本人，多年來受各種疾病困擾，嚴重影響了我的生活和工作。下崗后，更是雪上加霜，既無任何技術(shù)特長取得經(jīng)濟收入也無本錢做點小生意。今年在一位朋友幫助下在某工地給人看料，月收入500元，這也是我全家3口人唯一的生活供給。
我妻子xxx，系xx職工，下崗后一直打零工，無固定經(jīng)濟收入，常年生活壓迫不幸患精神分裂癥，不能從事任何體力勞動。
兒子xxx，現(xiàn)在南京大學(xué)就讀，每年學(xué)費近萬元，都是靠親戚朋友東拼西湊得來。
我們一家三口一直生活在饑寒交迫的'狀態(tài)下。今幸得政府良好政策恩澤。根據(jù)《城鎮(zhèn)最低生活保障辦法》申請最低生活保障待遇，望領(lǐng)導(dǎo)批準核實為盼。
此致
敬禮
申請人：xx
20xx年xx月xx日
低保戶申請書6
尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
本人xxx，男，現(xiàn)年xx歲，靠打工維持全家生計，無其他收入來源，現(xiàn)一家五口人租住在現(xiàn)租住xxxxx，住房條件十分困難。家中兩個孩子都在上大學(xué)，女兒xx，現(xiàn)就讀于xxx，兒子xxx，現(xiàn)就讀于xxxxx，每年昂貴的學(xué)費都是靠國家助學(xué)貸款來繳納，家中還有年逾xx歲的老母親，常年體弱多病，因此妻子只能在家照顧老人，妻子無職業(yè)工作，家里每月的生活費用都靠我一人打工掙的錢開支，兒女雖在校作兼職掙些生活費，但是還是不夠他們生活所需。本人每月微薄的收入出去兒女每月生活費用，家中日常開支外，幾乎剩不下什么錢，生活拮據(jù)，家中無任何積蓄。常年都是靠租住解決住房問題，屬于無房戶，在查看xxx縣城市廉租住房管理實施細則后，發(fā)現(xiàn)本人符合申請條件，為解決全家人十分困難的.住房問題，在此特別向政府申請廉租住房一套，希望政府主管部門、居委會能給予準許，解決申請人的住房實際困難，特此感謝!
申請人：xxx
申請時間：xx年x月x日
低保戶申請書7
尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，現(xiàn)年62歲，家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于19xx年至1987年任xx村村長，19xx年至19xx年任xx村支部書記，在任期間，我領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民修筑了進村公路；領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民架設(shè)高壓電線進村進寨；組織全體村民擴建池塘，解決了當時頭等“三大難”的交通問題xx通電問題xx農(nóng)田灌溉問題，為集體事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在19xx年患坐骨神經(jīng)疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當年年底主動辭職，全家老小的'重擔就壓在妻子一個人身上。如今，我病情不見好轉(zhuǎn)還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情；而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力；不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦�，F(xiàn)在連平時控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請低保，以度過目前的艱難時日。我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
低保戶申請書8
尊敬的`縣鄉(xiāng)村委會領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫李萬新，性別男，x族，19xx年5月生，現(xiàn)年47歲。是元江縣咪哩鄉(xiāng)甘岔村委會石頭寨小組的農(nóng)民。20xx年我當時任村小組長，本組為了改變貧窮落后的局面，為了脫困，為了增加經(jīng)濟收入，我率領(lǐng)全村人民，協(xié)助金珂集團和村委會領(lǐng)導(dǎo)為種植甘蔗，為開挖蔗區(qū)公路。在一次作業(yè)時，手部、頭部不慎受了重傷，至今留下了后遺癥。為此，國家為我辦理了殘疾證，鑒定我為肢體殘疾，等級四級，殘疾證號：532429196605151xxxx
家中有7口人，現(xiàn)在居住在自家的土房子里，房屋是19xx年自己動手建的，住房面積為65平方米。田地才有2.5畝，主要以種植煙草和甘蔗為經(jīng)濟來源，由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)投入不足，產(chǎn)量低，家人均年收入只有1000.00元，家中生活困難，特申請低保。希望給予我家最低生活保障。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
低保戶申請書9
尊敬的XX村委員會：
您好！
具申請人xxxx系xxx組村民，我家四口人。母親八十多歲，頭發(fā)蒼白，全身多處慢性疼痛，無任何勞動能力，是一個完全依靠贍養(yǎng)的老人。妻子xxxx，生性忠厚，行動遲緩，本來就干不了多少體力活，維持不了自己的基本生活，可不幸偏偏降臨在她的`身上，20xx年肝膽突發(fā)結(jié)石，做了大片切除手術(shù)，現(xiàn)在更是需要調(diào)養(yǎng)，需要照顧，可他還是不得不拖著孱弱的身體照顧家人，真擔心他受不住。兒子xxxx讀書不多，沒有一技之長，又因車禍大腿骨折，不能從事重體力活，無技又無力，根本賺不到幾個錢。本人年近花甲，身體瘦弱，勞動能力越來越差，已難以挑起全家人的生活重擔。
故申請被評為農(nóng)村家庭低保戶。
此致
敬禮！
申請人：XXX
申請日期：XX年X月X日
低保戶申請書10
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫xxx，是xx省xx村城關(guān)鎮(zhèn)大坡組的農(nóng)民，家中有四口人，現(xiàn)在居住在惠民路自家的房子里，房屋是多年前自己動手建的，住房面積為40左右平方米。我家月收入只有400元，還要撫養(yǎng)兩個小孩，供兩個小孩讀書，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：
我本人，劉錦同，1956年生，由于原來家境貧寒，小學(xué)只讀了五年。慢性氣管炎，頸椎凸出一毫米，腰椎膨出兩毫米，長年有病。一直沒有固定工作也沒有固定的收入。
妻子，周文芬，1962年生，沒有參加工作，身體又長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源。
大女兒，劉利沙，1991年出生，現(xiàn)就讀于安順學(xué)院，依靠助學(xué)貸款與學(xué)校的.支持讀書，她自己也很困難，不能給我們生活費用。
小女兒，劉璇，1997年生，就讀于黔西二中，無工作無收入，從小體弱多病。
由于我和我妻子年紀大了，干不動農(nóng)活，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我們沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。特請求政府給我解決實際困難，給予我最低生活保障。我將萬分感激。希望領(lǐng)導(dǎo)們能體察和批準。我相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
低保戶申請書11
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我是張岳村五組303號居民岳存孝，現(xiàn)年72歲。我現(xiàn)在十分需要政府、各級領(lǐng)導(dǎo)幫助我，幫助我和我的家庭渡過難關(guān)，讓我的兒子能安心恢復(fù)身體，孫子、孫女能有幸和其他的同學(xué)一起順利完成學(xué)業(yè)。
我家現(xiàn)有6口人，身患癌癥、骨瘦如柴、古稀之年的我、老伴，兒子，兒媳，孫子，孫女。
我本人于20xx年，查出患有食道癌，由于發(fā)現(xiàn)較早，及時做手術(shù)治療，前后花銷達十余萬元，現(xiàn)病情基本控制。但身體嚴重消瘦，體重不到100斤，一句話要分幾次才能說完。老伴70歲，一直身體不好，患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫(yī)院較近和現(xiàn)在的合療，我們老兩口幾乎每月都要住院�，F(xiàn)在我們年齡已大，地里重體力活根本做不動，只能在家靠放養(yǎng)土雞下雞蛋養(yǎng)活自己的日常生活及用藥需要。
家中唯一的經(jīng)濟來源是6畝地及農(nóng)副產(chǎn)品。不幸的是，今年八月份，家中唯一的頂梁柱兒子，在搭豬圈期間，從棚頂子上掉下來。導(dǎo)致頸椎骨折、脊髓受損且伴隨出血。一直平面臥床3個月，直至現(xiàn)在才下床活動。因為脊髓受損，留下嚴重后遺癥，以后也不能干重體力勞動。在住院期間，住院費全是親戚、朋友都傾力幫助我們繳納。現(xiàn)在在重病恢復(fù)期，日常飲食也得需要人照顧，只有年邁、患病的我、老伴和體弱多病的兒媳3人輪流照顧。
兒媳，身高1米5，體重80斤左右。因前幾年出車禍，導(dǎo)致割除脾臟，現(xiàn)身體抵抗力極差且不能干重活。
9月份正值2個孩子開學(xué)，學(xué)費也是親戚們東拼西湊來的，都說：“不論如何都要讓孩子上完學(xué)”。而且，孩子們在校在學(xué)習各方面都表現(xiàn)較突出。為此，孩子們曾產(chǎn)生輟學(xué)的念頭，被我們及親戚嚴厲的拒絕了。我經(jīng)常這樣對孩子講：“人窮志不窮”，“窮且益堅”，現(xiàn)實情況是今年的學(xué)費按時繳上了，可是明年的學(xué)費又在哪里呢？
現(xiàn)在全家外債累累，家庭生活舉步維艱。每個月僅孩子們的`生活費都很難保證，對我們家庭來說是一筆很大的開銷。家中的大事小情全部壓到我年邁、瘦弱且患有癌癥古稀老人的肩膀上，感覺壓力很大。
基于以上情況，我的家庭在萬般無奈情況下，才向政府、各位領(lǐng)導(dǎo)伸出援助之手，提請困難補助，幫我們一把，幫我們家庭渡過難關(guān)，幫孩子們完成學(xué)業(yè)。我們?nèi)衣N首期待。
特此申請。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
低保戶申請書12
民政局：
我叫xxx，家中口人�，F(xiàn)住縣街。住房面積不到50平方米。我家月平均收入低微，家中生活困難，特申請城鄉(xiāng)居民低保。我的家庭情景是：
我本人，xx年生，20xx年患重度胃出血曾在響水鎮(zhèn)醫(yī)院留醫(yī)15天，如今胃病經(jīng)常復(fù)發(fā)，需常年服藥。由于病痛致使我無法勞作。
丈夫xxx，xx年生，靠外出打工養(yǎng)家糊口。
女兒xxx，xx年生，就讀響水鎮(zhèn)鳴鳳中心小學(xué)六年級。
家中還有年邁多病的兩位老人需要贍養(yǎng)，應(yīng)對如此艱巨的'重擔，我難以維持正常生活。因為治病和生活我已經(jīng)向親戚朋友借了5000多元的債務(wù)。
請求政府根據(jù)相關(guān)政策給予我最低生活保障。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
低保戶申請書13
申請人：謝廣倫、男、生于19ｘｘ年2月15日，朱剛榮、女、生于19ｘｘ年9月2日。
家庭人口基本情況如下：
戶口簿上在冊兩人，戶口號：202ｘｘｘ941，住ｘｘ村九組，謝廣倫從20ｘｘ年患有高血壓病，20ｘｘ年8月20日因腦梗塞、先后住院兩次，現(xiàn)如今每天吃藥維持生命。住院記錄附后。朱剛榮20ｘｘ年6月2日在ｘｘ中醫(yī)院住院、20ｘｘ年8月在15市一醫(yī)院做手術(shù)。20ｘｘ年3月29日因經(jīng)濟困難又在興隆衛(wèi)生院住院做手術(shù)。20ｘｘ年2月24日在ｘｘ市一醫(yī)院TCD檢查后期治療仍在繼續(xù)，住院記錄檢查等附后。由于近幾年天旱家里收入極低，我和老伴疾病纏身，家里已欠下了5萬元外債。說一家人始終生活在水深火熱之中，一點都不夸張。
以上情況，完全屬實。希望領(lǐng)導(dǎo)核實并批準我老伴朱剛榮和我能一同享受農(nóng)村低保待遇。同時，我也相信親民愛民的政府領(lǐng)導(dǎo)一定能體察我家實際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩！
此致
敬禮
申請人：____________
_____年_____月_____日
低保戶申請書14
xx省xx市xx鎮(zhèn)村委：
我叫xx，男，漢族，x年x月xx日出生，家住x市x鎮(zhèn)x村，身體殘疾，在小的時候生了一場高燒不退所導(dǎo)致的小兒麻痹癥，右半個身體不能自理，致使家庭導(dǎo)致困難，年收入還不能維持基本生活，又沒有勞動本事或固定的生活來源，常常是吃了上頓沒有下頓，生活異常艱苦。
幸好，我聽說我的這種情景能夠申請低保，心里十分高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也僅有黨能救我于水火之中。于是，幾經(jīng)思考，特向黨申請低保，以度過艱苦的時日。
我有理由相信偉大的.xxx，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手。請求政府根據(jù)，《農(nóng)村低�！方o予我最低的生活保障。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
低保戶申請書15
xxx村委員會：
具申請人xxxx系xxx組村民，我家四口人。母親八十多歲，頭發(fā)蒼白，全身多處慢性疼痛，無任何勞動能力，是一個完全依靠贍養(yǎng)的老人。妻子xxxx，生性忠厚，行動遲緩，本來就干不了多少體力活，維持不了自己的基本生活，可不幸偏偏降臨在她的身上，20xx年肝膽突發(fā)結(jié)石，做了大片切除手術(shù)，現(xiàn)在更是需要調(diào)養(yǎng)，需要照顧，可他還是不得不拖著孱弱的'身體照顧家人，真擔心他受不住。兒子xxxx讀書不多，沒有一技之長，又因車禍大腿骨折，不能從事重體力活，無技又無力，根本賺不到幾個錢。本人年近花甲，身體瘦弱，勞動能力越來越差，已難以挑起全家人的生活重擔。
故申請被評為農(nóng)村家庭低保戶。
申請人：XX
20xx年X月X日