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傷殘鑒定申請書

時間:2023-01-14 16:43:58 申請書 我要投稿

【薦】傷殘鑒定申請書

  在如今這個年代,我們每個人都可能要用到申請書,正確運用申請書可以達(dá)到事半功倍的效果。但是你知道怎樣才能寫的好嗎?以下是小編為大家整理的傷殘鑒定申請書,歡迎閱讀與收藏。

【薦】傷殘鑒定申請書

傷殘鑒定申請書1

  xxx,男,XX年3月20生,漢族,漢

  現(xiàn)住:

  請求事項:

  請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的`殘疾等級進行鑒定。

  事實與理由:

  20xx年10月9日10時30分.申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快.發(fā)生碰撞后.致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況,現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

  此致

  xxxx人民法院

  申請人:xxxx

傷殘鑒定申請書2

  申請人:xx有限公司,公司地址:xx。

  申請事項:

  申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

  事實和理由:

  原告xx自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

  根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書3

  申請人:xx有限公司,公司地址:xxx。

  申請事項:申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

  事實和理由:原告xx自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

  根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

  申請人:xxx

  日期:20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書4

  申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。

  請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

  事實和理由:

  申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

  此致

  貴港市港北區(qū)人民法院

  申請人:

  年 月 日

  寫傷殘鑒定申請書注意事項:

 。薄麣堣b定申請書可以在起訴前單方委托司法鑒定機構(gòu)鑒定。

  2、立案后,傷殘鑒定申請書須在舉證期限內(nèi)完成并交至人民法院;傷殘鑒定申請書材料交一份給人民法院。

 。、傷殘鑒定申請書可以本人簽名,也可由訴訟代理人代為申請。

傷殘鑒定申請書5

xx勞動能力鑒定委員會:

  申請人:,男,漢族,20xx年xx月xx日生,家住xx,身份證號碼xx,系xxxxx工傷職工,聯(lián)系電話:xx

  申請事項;傷殘等級鑒定

  申請事由:申請人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

  申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字(20xxx)070號)認(rèn)定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

  此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書6

XX市XX區(qū)人民法院:

  申請人:xxx

  申請事項

  一、對申請人的傷殘狀況作出傷殘等級鑒定;

  二、對申請人誤工期限、護理期限進行鑒定;(部分地區(qū)不給鑒定,南方有的地區(qū)有鑒定的')

  事實與理由

  訴一案,經(jīng)住院治療被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折,傷情比較嚴(yán)重。申請人至今活動很困難。從20xx年X月XX日事故發(fā)生以來,申請人至今持續(xù)誤工。申請人需要休養(yǎng)、需要護理。故申請貴院委托鑒定機構(gòu)對請求事項給予鑒定,以維護申請人的合法權(quán)益。

此致

敬禮

申請人:xxx

  20xx年6月15日

傷殘鑒定申請書7

  申請人:xxxxx

  手機:xxxxx

  申請事項

  請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

  事實和理由

  20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)進行傷殘等級及三期鑒定。

  申請人:xxxxx

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書8

  申請人:

  法定代表人:

  地址:

  請求事項:請求仲裁機構(gòu)對王AA的傷殘等級進行鑒定。

  事實與理由:

  王AA系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王AA因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王AA進行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

  據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機構(gòu)對王AA的.傷殘一事進行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

  此致

  ZZ市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申請人:XX

  年 月 日

傷殘鑒定申請書9

  申請人:xx,身份證號:xx

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實和理由:

  申請人于xx年xxx月到xx醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時,因醫(yī)院方的.原因造成醫(yī)療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮

申請人:xx

  xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書10

  申請人:xxx,女,1969年2月13日生,漢族,身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。

  手機:******

  申請事項

  請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

  事實和理由

  20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)進行傷殘等級及三期鑒定。

  此致

傷殘鑒定申請書11

  申請人:x有限公司,住所:。聯(lián)系人:,聯(lián)系電話:區(qū)號-66666666。

  被申請人(受傷害職工):,女,20xx年x月x日出生,漢族,住址,身份證號碼:,是xx有限公司xx車間崗位操作工,聯(lián)系電話。

  請求事項

  請求依法認(rèn)定被申請人在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷。

  事實與理由

  被申請人是x有限公司職工,于20xx年x月x日進入公司,在xx車間操作工崗位工作。在20xx年x月x日上晚班22時左右,因DPB-250FS鋁塑機壓力大異;瑒游赐V沟接行恢,造成申請人右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在xx省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費醫(yī)藥費x元。

  根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,被申請人的受傷屬于工傷,現(xiàn)向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

  xx省人力資源和社會保障廳

xxx

  xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書12

xx市人力資源和社會保障局:

  本人xxx,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生;身份證號碼xxxx;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話xxxxxxx。

  本人于20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。

  現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

此致

敬禮!

xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書13

  申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。

  請求事項:請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

  事實和理由:

  申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能,為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

  此致

  貴港市港北區(qū)人民法院

  申請人:xxx

  xxxx年x月xx日

傷殘鑒定申請書14

xxxx勞動能力鑒定委員會:

  申請人:,男,漢族,xxxx年xxxx月xxxx日生,家住xxxxxxxx,身份證號碼xxxxxxxx,系xxxxxxxxxxxxxxx工傷職工,聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxxxxxx

  申請事項;傷殘等級鑒定

  申請事由:申請人xxxx年xxxx月xxxx日在xxxx工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

  申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字(20xxx)070號)認(rèn)定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書15

  廊坊市人力資源和社會保障局:

  本人___,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______,聯(lián)系電話_______。

  本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中,本人……..(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。

  現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

  此致

  敬禮

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