勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)
在現(xiàn)在社會(huì),申請(qǐng)書(shū)與我們不再陌生,申請(qǐng)書(shū)不同于其他書(shū)信,是一種專(zhuān)用書(shū)信。什么樣的申請(qǐng)書(shū)才是合理的呢?以下是小編精心整理的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)1
申請(qǐng)人:xxx,男,xx年x月x日生,漢族,住xx市xx路xx號(hào),系xx建筑工程有限公司職工。
委托代理人:xx,xx律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的'殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由:
20xx年2月9日下午3時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中,在xx施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)xx市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往xx人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在xx人民醫(yī)院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往xx附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。
此致
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人:
20xx年x月x日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)2
申請(qǐng)人:xxx,女,1973年3月24日生,漢族,是x雁鎮(zhèn)第x小學(xué)的一名教師。
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的身體情況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由: 20xx年3月28日星期三,上午學(xué)校師生進(jìn)行大課間活動(dòng),其中申請(qǐng)人xxx老師負(fù)責(zé)組織六年二班學(xué)生站隊(duì)、做操。大約在9:40分左右,因地面有浮冰,滑倒,左膝著地,倒地后無(wú)法動(dòng)彈,被其他老師看到后,立即報(bào)告校長(zhǎng),聯(lián)系120,當(dāng)場(chǎng)送往大雁醫(yī)院,醫(yī)院確診為左側(cè)髕骨粉碎性骨折。在大雁礦務(wù)局醫(yī)院住院治療20天,于20xx年4月17日出院,出院診斷為:左髕骨粉碎性骨折。申請(qǐng)人由于腿部活動(dòng)受限,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的`勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。
申請(qǐng)人:xxx
20xx年3月28日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)3
申請(qǐng)人:_________________
職工姓名:_________________性別:_________________年齡:_________________
身份證號(hào)碼:_________________
用人單位:_________________
職業(yè)/工種/工作崗位:_________________
事故時(shí)間:_________________
事故地點(diǎn):_________________
診斷時(shí)間:_________________
受傷害部λ/職業(yè)病名稱(chēng):
受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:
___________年___________月___________日受理_____________的.工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下:
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范Χ,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認(rèn)定專(zhuān)用章)
_____年_____月_____日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)4
具申請(qǐng)人:
工傷職工____,男,現(xiàn)年 _ 歲,系______在職職工。
情因 __年 _ 月 __ 日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中 市人民醫(yī)院診斷為: _____。
___ 年 _ 月在_________ 診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為 ___ 級(jí)。
___ 年 _ 月 _ 日經(jīng) ___市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷 (認(rèn)定書(shū)及病情證明附后) 工傷后至今,先后經(jīng)____人民醫(yī)院、____大學(xué)附屬一院、___衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥: _____,
主要表現(xiàn)為對(duì)
(1) 數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué);
(2)頸椎活動(dòng) 受限;
(3) 、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;
(4) 、右上肢持續(xù)性 麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正 常工作,且生活大部分不能自理,特向___市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提 出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼! 呈送 ___市勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員
工傷職工:____(電話:____) 家 屬:_____
____衛(wèi)生院法人:李家果 (電話:_____)
___年___月__日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)5
工傷職工姓名:___
性別:男;
年齡:___ 歲 ;
籍貫: ___省__市;
職業(yè):____;
身份證件號(hào)碼:_;
家庭住址:__省__市__縣____村委會(huì)下___村 __ 號(hào)
申請(qǐng)人名稱(chēng):
申請(qǐng)人名稱(chēng):__
申請(qǐng)人聯(lián)系電話:
申請(qǐng)人聯(lián)系電話:
用人單位名稱(chēng)及地址:
用人單位名稱(chēng)及地址:
工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):
工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):否
工傷認(rèn)定時(shí)間:
工傷認(rèn)定時(shí)間:___ 年 _ 月 _ 日
收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):
收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):__ 年 _ 月 _ 日,傷殘玖 級(jí)
申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由__ 年 _ 月_ 日 _ 時(shí)左右,申請(qǐng)人在開(kāi)縣水電建筑開(kāi)發(fā) 有限公司工作過(guò)程中, 因吊車(chē)鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車(chē)箱 板上受傷。 事故發(fā)生后, 申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。 __ 年 _ 月 __ 日,__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工 受傷,并出具麗工認(rèn)__ 號(hào)工傷認(rèn)定通知書(shū)。 __ 年 _ 月 _ 日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞 鑒辦__號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如 下:
1、左第 2 肋骨折,右第 1 肋骨折;
2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;
3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書(shū)認(rèn)定 申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。
申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的'麗勞鑒辦 86 號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:
1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷。
2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻 木無(wú)力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因,申請(qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。
此致 __省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人:
__年__月__日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)6
被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.
申請(qǐng)人:______________聯(lián)系電話:________________
委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。
聯(lián)系電話:________________
用人單位名稱(chēng):________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號(hào),郵編:_____________.
工傷認(rèn)定部門(mén)及時(shí)間:_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,__________年_____月_____日。
收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________年_____月_____日,傷殘_____級(jí)。
申請(qǐng)鑒定的類(lèi)別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由:_________________
_____________年__________月__________日申請(qǐng)人因工受傷,后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_(kāi)____級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(GBT16180-20xx年)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_(kāi)____級(jí),申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。
此致
__________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人:_________________
_____年_____月_____日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)7
申請(qǐng)人:xxx,男,xxxx年x月x日生,漢族,住xx市xx路358號(hào),系xx建筑工程有限公司職工。
委托代理人:xx,xx律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx。
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由:
20xx年2月9日下午3時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中,在xx施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往xx人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在xx人民醫(yī)院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往xx附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。
為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的.勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。
申請(qǐng)人:xxx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)8
具申請(qǐng)人:工傷職工吳吉仁,男,現(xiàn)年59歲,系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。情因20xx年10月22日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:輕度腦震蕩;左側(cè)枕部頭皮血腫;左眼(1)(2)(3)球鈍銼傷;C3C6椎間盤(pán)移位。20xx年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院(4)診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為III級(jí)。20xx年7月6日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(認(rèn)定書(shū)及病情附后)工傷后至今,先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:健忘癥及身體感覺(jué)異常,主要表現(xiàn)為對(duì)(1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué);(2)頸椎活動(dòng)受限;(3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;(4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!呈送巴中市勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員
工傷職工:吳吉仁(電話:5788784)家屬:袁長(zhǎng)秀
清江中心衛(wèi)生院法人:李家果(電話:13330617185)
二○○九年七月二十九日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)9
尊敬的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
本人是xxx(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼:xxxx。于20xx年xx月xx日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。
申請(qǐng)人:xxx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)10
濟(jì)南市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
申請(qǐng)人:高xx,男,1987年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住章丘市繡惠鎮(zhèn)xx村,山東xxxx有限公司職工。電話:
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法對(duì)申請(qǐng)人在20xx年xx月xx日的'受傷情況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是山東xx有限公司職工,20xx年9月14日被招入公司,從事電焊工作,在20xx年12月13日上班時(shí)間,被生產(chǎn)車(chē)間的剪板機(jī)齒輪攪傷手指。濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局于20xx年5月25日作出xxxx號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)認(rèn)定申請(qǐng)人在20xx年12月13日所受之傷為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人在20xx年12月13日的受傷情況進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
申請(qǐng)人:高xx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)11
申請(qǐng)人:______________,性別,__________年_____月_____日生,民族,住__________市__________路_______________號(hào),系________________職工。
請(qǐng)求事項(xiàng):_________________
請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由:_________________
_____________年_____月_____日_____________時(shí)左右,申請(qǐng)人在從事單位_______________中,被_____________傷,經(jīng)_______________市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人被送往_____________醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:________________等。在_____________醫(yī)院住院治療__________天,于_____________年__________月__________日出院。申請(qǐng)人由于身體__________遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,_____________生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。
此致
_________________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人:______________
_________________年__________月__________日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)12
xx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
申請(qǐng)人xxx,男,出生于xxxx年xx月xx日,身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxxxxxxx,系xxx公司員工。現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)本人因工傷事故導(dǎo)致的傷病進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由:
xxxx年xx月xx日,本人在xxx過(guò)程中受傷,隨即就醫(yī)治療。經(jīng)診斷為:xxxxxxx等。xxxx年xx月xx日經(jīng)xx市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(x人社工傷認(rèn)字[20xx]xxxx號(hào))。后經(jīng)住院治療進(jìn)行xxxxxx手術(shù)。因本人出院后至今xxxx正常活動(dòng)受限,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)本人勞動(dòng)功能障礙程度作出鑒定。
望予支持。
申請(qǐng)人:xxx
xxxx年xx月xx日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)13
申請(qǐng)人:_________________重慶某某機(jī)械制造有限公司,住所地:_________________重慶市沙坪壩區(qū)……號(hào);法定代表人:_________________周某,聯(lián)系電話:____________
被鑒定人:_________________王某,女,出生于198_____年_____月_____日,住址:_________________重慶市沙坪壩區(qū)龍……組;聯(lián)系電話:_________________……。
請(qǐng)求事項(xiàng):_________________再次對(duì)被鑒定人王某左食指?jìng)檫M(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:_________________
本申請(qǐng)人于20xx年5月18日收到沙坪壩區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)寄送的沙勞鑒字(20xx年)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書(shū)》,因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。理由如下:_________________
1、沙勞鑒字(20xx年)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書(shū)》載明被鑒定人傷情診斷為:_________________"左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如"明顯與事實(shí)與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁(yè)》、《病歷》及《出院記錄》均詳細(xì)記載被鑒定人傷情,"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為:_________________
1、左食指末節(jié)毀損傷;
2、左食指中節(jié)軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(20xx年)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書(shū)》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如"的情況下,竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180—20xx年)玖級(jí)17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級(jí),顯然也不成立。
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180—20xx年)玖級(jí)17款規(guī)定是:_________________一手食指2~3節(jié)缺失。顯而易見(jiàn),即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書(shū)載明所診斷之情形,被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級(jí)。
3、雖然被鑒定人曾在申請(qǐng)人處工作,但其于20xx年5月27日之受傷系其自殘受傷,申請(qǐng)人從未認(rèn)可其為工傷。申請(qǐng)人已對(duì)重慶市沙坪壩區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出之沙勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(20xx年)第375號(hào)《工傷認(rèn)定決定書(shū)》(認(rèn)定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的.情況下,我們認(rèn)為沙坪壩區(qū)勞動(dòng)能力鑒定會(huì)也不宜對(duì)被鑒定人傷情進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
綜上所述,我們依法沙勞鑒字(20xx年)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書(shū)》之"如對(duì)本鑒定結(jié)論不服,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)"的規(guī)定,依法向貴委申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
特此申請(qǐng),盼依法鑒定!
此致
___________人民法院
具狀人:___________
____年_____月_____日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)14
申請(qǐng)人:江西xxxx有限公司地址:
法定代表人:xxx公司董事長(zhǎng)
委托代理人:xxx,江西井岡律師事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人:xxx,男,1970年5月20日生,住xx縣身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxxxxxxX
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)人對(duì)吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于20xx年12月22日作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)有異議,現(xiàn)申請(qǐng)進(jìn)行重新鑒定,要求依法撤銷(xiāo)吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定
事實(shí)和理由
20xx年3月3日申請(qǐng)人與xxx簽訂了《水泥包裝、搬運(yùn)承包協(xié)議》,雙方約定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由xxx承包申請(qǐng)人的.水泥包裝、搬運(yùn)裝車(chē),雙方按搬運(yùn)數(shù)量結(jié)算費(fèi)用。協(xié)議簽訂后,xxx雇傭xxx負(fù)責(zé)水泥搬運(yùn)工作,這是xxx個(gè)人行為,與申請(qǐng)人無(wú)關(guān)。雖然20xx年3月14日xxx受傷,但因申請(qǐng)人與xxx無(wú)勞動(dòng)合同關(guān)系,那么其受傷也不能認(rèn)定為工傷。
后xx縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20xx年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)xxx與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)。吉安市人力資源和社會(huì)保障局據(jù)此認(rèn)定用人單位為申請(qǐng)人的工傷認(rèn)定并于20xx年12月9日作出了吉人社工傷認(rèn)字「20xx」第xx號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)。吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)上述情況于20xx年12月22日作出了發(fā)文對(duì)象為申請(qǐng)人的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)。
根據(jù)上述事實(shí),同時(shí)依據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法相關(guān)規(guī)定,xx縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20xx年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)xxx與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)與事實(shí)不符且沒(méi)有法律依據(jù),是錯(cuò)誤的且非法。因此,吉安市人力資源和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定決定書(shū)也是錯(cuò)誤的,吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)上述文件作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)也是與事實(shí)不符的,是錯(cuò)誤的。同時(shí)鑒定結(jié)論鑒定為傷殘十級(jí)也與事實(shí)不符,是錯(cuò)誤的。現(xiàn)申請(qǐng)人已依法向人民法院提起了行政訴訟,為此特請(qǐng)求江西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法撤銷(xiāo)該鑒定結(jié)論;
此致
江西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人:江西xxxx有限公司
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)15
申請(qǐng)人:張建開(kāi),男,1963年4月28號(hào)出生,漢族,系嘉興前程人力資源有限公司員工。
因20xx年11月19日在下班途中不幸發(fā)生交通事故,經(jīng)上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院診斷為:右額腦葉挫裂傷伴血腫,右額急性硬膜下血腫,外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,額骨骨折,鼻骨骨折,右視神經(jīng)受損。20xx年12月23日復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院門(mén)診診斷為:右眼被車(chē)禍傷1個(gè)月,查體:(右眼瞳孔)對(duì)光反射消失,黃斑(中心凹)反光消失。 20xx年3月26日經(jīng)司法鑒定診斷為顱腦及眼部交通傷,后遺雙目失明,相當(dāng)于三級(jí)傷殘。后于20xx年8月24日經(jīng)浙江省嘉興海寧市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。
由于我左眼在事故前已失明,現(xiàn)右眼視力障礙造成雙眼盲目及其他身體不適的后遺癥,鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分自理困難,特此提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予我勞動(dòng)能力鑒定。
申請(qǐng)人:張建開(kāi)
xx年xx月xx日
【勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)】相關(guān)文章:
勞動(dòng)能力的鑒定申請(qǐng)書(shū)01-19
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)09-11
工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)12-12
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)3篇03-23
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)(5篇)04-27
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)(精選8篇)05-07
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)15篇01-11