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工傷勞動(dòng)仲裁的申請書15篇
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，需要使用申請的場合越來越多，不同的使用場景有不同的申請書。寫申請書時(shí)理由總是不夠充分？以下是小編整理的工傷勞動(dòng)仲裁的申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書1
申請人：____
被申請人：____
法定代表人：____
請求事項(xiàng)：
1、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除；
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元；
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼______元；
4、裁判被申請人支付賠償金_______元；
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費(fèi)_______元；（______年____月份加班費(fèi)）
6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資_______元；
7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第______個(gè)月工資______元；
8、裁判被申請人為申請人補(bǔ)繳_______年_______月_____日至_____年_____月____日社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；
9、裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費(fèi)______元。
事實(shí)與理由：
_____年____月_____日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為_____年____月____日起至______年____月_____日止，其中約定試用期為_____個(gè)月；工作內(nèi)容為工程師；被申請人支付申請人工資報(bào)酬為年薪______元，支付方式：年薪中______%約定為年基本工資，共計(jì)_____元，按______個(gè)月發(fā)放，第______個(gè)工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進(jìn)行發(fā)放，約定月度基本工資為_____元，試用期工資為每月____元，年薪中的_____%約定為年績效工資，共計(jì)______元，在財(cái)年度發(fā)放；《勞動(dòng)合同》還對其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于______年___月____日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會(huì)保險(xiǎn)。且自______年______月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月_____元交通及誤餐補(bǔ)助，_____元的電腦補(bǔ)助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于_____年___月_____日未擅自變更了申請人的工作崗位；
綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請，請求支持申請人的請求！
此致
_________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人：____
日期：____
附：證據(jù)：
1、申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照；
2、勞動(dòng)合同，調(diào)崗協(xié)議；
3、工資條復(fù)印件；
4、律師代理費(fèi)收據(jù)。
申請人：_________
身份證號碼：________
聯(lián)系電話：________
被申請人：________
法定代表人：________
注冊地址：________
現(xiàn)辦公地址：________
仲裁申請：
1、要求確認(rèn)申請人與被申請人自____年____月___日起至____年____月___日止存在勞動(dòng)關(guān)系；
2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動(dòng)合同最多___個(gè)月的雙倍工資差額____元；
3、裁決被申請人依法向申請人補(bǔ)足因曠工扣款造成的_____年____月工資不足額部分的_____元；
4、裁決被申請人向申請人支付未提前_____書面通知申請人離職的待通知金____元；
5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金____元；
6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動(dòng)關(guān)系證明；
�。p倍工資、_____年____月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，合計(jì)：_____元）
事實(shí)和理由：
申請人于______年____月____日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負(fù)責(zé)公司客戶的文案的編輯、撰寫和項(xiàng)目的策劃、統(tǒng)籌工作。申請人____年____月至___月的試用工資為____元、___年___月至____年_____月的工資標(biāo)準(zhǔn)為___元、____年___月至_____年__月的工資標(biāo)準(zhǔn)為_____元、_____年____月至___月的工資標(biāo)準(zhǔn)為___元、____年____月至____月工資標(biāo)準(zhǔn)為_____元。
申請人入職被申請人單位后，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期合同，期滿后，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動(dòng)合同。且申請人自入職以來，____年___月至_____年____月被申請人單位未為申請人購買社保。_____月___月至_____年____月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。
____年____月____日下午至____月_____日，申請人需請假___天參加婚禮。申請人已于___月____日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。____月____日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批復(fù)_____天假期，同時(shí)臨時(shí)表示申請人_____月____號需出差___，建議申請人機(jī)票改簽。申請人表示與朋友同行，特價(jià)機(jī)票無法退改，且申請人已將假期期間的項(xiàng)目工作妥善安排給相應(yīng)人員，相關(guān)人員均已知曉�，F(xiàn)，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工_____天。
被申請人以申請人違反公司規(guī)章制度“未經(jīng)事先請假擅自脫崗者，以____分鐘為計(jì)算單位（未滿____分鐘視同一次計(jì)算），每次扣____元；達(dá)_____分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款，申請人連續(xù)曠工___天，累計(jì)罰款______元，最終按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)____元發(fā)放；被申請人以違反公司規(guī)章制度中“一年內(nèi)累計(jì)曠工達(dá)____次將按照勞動(dòng)合同管理中的第____條規(guī)定，解除勞動(dòng)合同”及在沒有出示有效證據(jù)的情況下以“在公共平臺發(fā)布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當(dāng)即解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系。
被申請人不實(shí)的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴(yán)重影響申請人的再求職�，F(xiàn)要求被申請人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動(dòng)合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經(jīng)濟(jì)賠償金、合法結(jié)算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到_____年____月____日。
申請人已事先請假并妥當(dāng)安排假期工作，被申請人均不批復(fù)假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，并以“一年內(nèi)累計(jì)曠工___次”為由在____月____日當(dāng)即與申請人解除勞動(dòng)關(guān)系，而申請人連續(xù)曠工____天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計(jì)曠工____次”條件。
申請人認(rèn)為：被申請人的上述行為，嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》（第10條、第38條、第40條、第46條、第47條、第72條、第82條）《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》（第6條、第20條、第24條）《社會(huì)保險(xiǎn)法》（第58條、第60條、第61條）《廣東省勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》（第13條、第14條）《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關(guān)問題的補(bǔ)充規(guī)定的第三條等相關(guān)法律法規(guī)。如今，被申請人不愿支付經(jīng)濟(jì)賠償金、雙倍工資、足額工資等及承擔(dān)相應(yīng)的法律義務(wù)，無奈之下，申請人唯有訴至仲裁委，請仲裁委查清事實(shí)，依法維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第47條的規(guī)定，故經(jīng)濟(jì)賠償金為_______元。
此致
_______勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：_________
_____年___月___日
附：
1、本仲裁申請書副本___份
2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復(fù)印件_____份
申請人：_________
被申請人：_________
法定代表人：_________
請求事項(xiàng)：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元（月平均工資2600元x2）。
二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元；2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：_______________元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)15分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的'月工資940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計(jì)算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3個(gè)小時(shí)x4周x12個(gè)月x2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元（940元/21.75x2倍x8個(gè)小時(shí)x3天x12個(gè)月x2年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，我于__________年__________月__________日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
_______________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：_________________
_________年_____月_____日
證據(jù)及證據(jù)目錄：
證據(jù)一：
證據(jù)名稱：被申訴人的錄用通知
證明內(nèi)容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。
證據(jù)二：
書證名稱：醫(yī)療保險(xiǎn)手冊
證明內(nèi)容：申訴人與被訴人存在合法勞動(dòng)關(guān)系
……
申請人：_______
被申請人：______
法定代表人：______
仲裁請求：
1、請求撤銷被申請人于_______年_____月______日作出的的《解除勞動(dòng)合同通知書》并繼續(xù)履行勞動(dòng)合同；
2、請求裁決被申請人補(bǔ)發(fā)從_______年______月______日起至裁決生效之日止的工資（按______萬元/月計(jì)算）和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金（按照工資的25%計(jì)算）；
3、請求裁決被申請人支付從_______年_____月至_______年_____月期間未簽訂書面勞動(dòng)合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)_______萬元（按_______萬元/月計(jì)算，共_______個(gè)月工資）。
事實(shí)與理由：
被申請人于_______年與申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，但在建立勞動(dòng)關(guān)系后直至_______年______月_____日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》（以下簡稱“勞動(dòng)合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動(dòng)合同。根據(jù)勞動(dòng)合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為_______萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付______萬元的二倍工資。
_______年______月______日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動(dòng)人事手冊第12.2.4.3條和勞動(dòng)合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系，并從20xx年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。
綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請予支持！
此致
_______區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁院
申請人（簽字）：__________
日期：_____________
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書2
反申請人：_________________有限公司，法定代表人：_________________
地址：_________________工業(yè)園
委托代理人：_________________律師事務(wù)所律師。
被反申請人：_________________，女公民身份證號：_________________
戶籍地址：_________________
常住地址：_________________
聯(lián)系電話：_________________
仲裁請求：_________________
1、被反申請人依法補(bǔ)償因其自動(dòng)離職給反申請人造成的經(jīng)濟(jì)損失4235.5元。
2、被反申請人立即到反申請人處，補(bǔ)辦離職交接手續(xù)，以免損失繼續(xù)擴(kuò)大和滋生其它糾紛。
事實(shí)和理由：_________________
被反申請人于20__年9月28日與反申請人簽訂勞動(dòng)合同，并于同年10月5日報(bào)到上班，被安排在反申請人開發(fā)部從事針車工作。20__年初，被反申請人無故曠工，雖經(jīng)多次聯(lián)系依然不斷推脫不來上班，最后反申請人不得不在15天后確認(rèn)其為自動(dòng)離職。
被反申請人由于無故曠工，乃至最后自動(dòng)離職，使反申請人蒙受如下直接經(jīng)濟(jì)損失：_________________
1、其個(gè)人領(lǐng)用的生產(chǎn)工具全部丟失，經(jīng)濟(jì)損失211.8元;
2、其領(lǐng)用的已裁剪待加工材料全部無法尋找，只好重新補(bǔ)制，經(jīng)濟(jì)損失1291.7元;
3、已裁剪待加工材料丟失導(dǎo)致版師不得不在周末連續(xù)加班20個(gè)小時(shí)重新開版，為此公司需要額外支付該版師1440元的加班費(fèi)(該版師小時(shí)工資36元，利用周六和周日連續(xù)加班共計(jì)20小時(shí)，加班費(fèi)=36元/小時(shí)*20小時(shí)*2=1440元)。
4、其已裁剪待加工材料丟失導(dǎo)致樣品周期延誤，反申請人不得不安排其他人員加班趕制，并額外支付加班費(fèi)1092元(替代人員的小時(shí)工資為12元，累計(jì)夜間加班5次，共計(jì)10小時(shí);周末加班4天，共計(jì)38小時(shí)，加班費(fèi)=12元/小時(shí)*10小時(shí)*1.5+12元/天*38小時(shí)*2=1092元)
5、其個(gè)人借款兩次，共計(jì)200元。
針對被反申請人的行為，依據(jù)雙方簽訂的勞動(dòng)合同和反申請人的規(guī)章制度，被反申請人應(yīng)當(dāng)賠償反申請人直接損失4235.5元。
被反申請人給反申請人造成的'其它損失：_________________由于被反申請人的行為突然，致使反申請人即使采取必要的彌補(bǔ)措施，最終還是導(dǎo)致樣品交納給客戶的時(shí)間被延誤了整整一周，這使反申請人的信譽(yù)受到極大的影響。對此，反申請人將保留繼續(xù)申請投訴的權(quán)利。
此致
___________人民法院
反申請人：______________
日期______________
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書3
案由：工傷待遇爭議
申請人：吉軍軍，男，1982年8月12日生，漢族。
工作單位：山西省和順縣隆華公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：山西省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人:山西省和順縣隆華公司
地址：山西省和順縣
勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月；2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月；3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的`傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
和順縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人(簽名):
20xx年3月25日
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書4
申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。
工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人: __省__縣__公司
地址：__省__縣
勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
___年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的`傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
敬禮
__縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人(簽名):吉__
___年3月25日
附件:
1、申請書副本1份
2、身份證復(fù)印證一份
3、勞動(dòng)合同一份
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書5
申請人：楊某，男，漢族，____年2月2日出生，駕駛員，身份證號：320703____0202____，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組_號，
被申請人：連云港寧海__建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路_號 。
法定代表人：徐__。
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦____年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請人于____年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，____年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的.蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[____]第499號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，____年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【____】578號勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求
此致
敬禮
連云港市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：楊某
____年9月12日
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書6
申訴人:_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生，
身份證號:
住住址:
通訊方式:
代理人；_________，_________律師事務(wù)所律師
電話:
被訴人:___公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人:_________職務(wù):總經(jīng)理
住所地:
通訊方式:
被訴人:_____公司(用工單位)
法定代表人:_________
職務(wù):
住所地:
電話:
申請事項(xiàng):
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會(huì)_____費(fèi)(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_________元的.賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由:
20_________年2月_________應(yīng)聘到四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川_________建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字［20_________］2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_________后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:
1、依據(jù)第十七條、第三十五條和的實(shí)施意見>的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。
2、依據(jù)第八十二條的規(guī)定和第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即:每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請_____委員會(huì)依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動(dòng)_____委員會(huì)
申訴人:
_________年____月____日
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書7
申請人： ，男，x年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省xx縣某公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.
被申請人： xx省xx縣某公司
地址：xx省xx縣
勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的`傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人：
時(shí)間：20xx年x月x日
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書8
申請人：_________________，男，漢族，_________________年_______月_______日出生，身份證號碼：__________________，職業(yè)：_________________，工作單位：建行____________分行____________縣支行，住址_________________、_________________街_______號，電話：_________________。
被申請人：中國建設(shè)銀行股份有限公司_________________分行，，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________行長，地址：_________________市_________________路_______號，電話：_________________。
請求事項(xiàng)
請求依法裁決被申請人補(bǔ)發(fā)申請人被迫辭職期間單位發(fā)放的年終獎(jiǎng)金____________元，及工貿(mào)購物卡___________元。
事實(shí)和理由
申請人與被申請人的勞動(dòng)糾紛貴勞動(dòng)仲裁部門已經(jīng)受理，案號_________________勞人仲受字(_________________)第_________號。申請人于_________________年_______月________日因在被申請人有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的'欺騙且施加壓力的情況下申請人被迫簽訂了解除勞動(dòng)合同協(xié)議，而后被申請人也無故克扣了申請人被迫辭職期間單位發(fā)放的年終獎(jiǎng)金___________元，及工貿(mào)購物卡__________元。為維護(hù)申請人的合法利益，故申請人增加上述仲裁請求。
此致
_________________縣勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：_________________
_________________年_______月_______日
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書9
勞動(dòng)者提起工傷仲裁申請時(shí)，需要向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提交仲裁申請書，以此做為提出賠償請求的書面文書。
在書寫工傷賠償仲裁申請書時(shí)，做為勞動(dòng)者一定要清楚的表達(dá)和明確以下三項(xiàng)重要的內(nèi)容：
一、雙方的情況。
仲裁申請書的第一個(gè)部分，就是要把雙方的以下情況寫清楚：
個(gè)人姓名、出生日期、民族、住址、工作單位及職務(wù)，電話；
單位名稱、地址、法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名、電話。
在這里說明一點(diǎn)，如果是受害人死亡的工亡賠償案件，在個(gè)人情況中，要將受害人的繼承人寫清楚，并表明與受害人的關(guān)系，如“系逝者×××妻子”等。
二、想要什么權(quán)利寫清楚。
在這個(gè)部分，主要是明確在工傷賠償申請中的賠償項(xiàng)目和數(shù)額，常見的賠償項(xiàng)目包括：
醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院期間護(hù)理費(fèi)、生活依賴護(hù)理費(fèi)、外地就醫(yī)交通費(fèi)和住宿費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、傷殘津貼、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用；
如果要求解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，還可以主張一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等損失。
發(fā)生勞動(dòng)者死亡的工亡案件，應(yīng)當(dāng)寫明一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、撫恤金等損失項(xiàng)目和數(shù)額。
以上具體的賠償項(xiàng)目和賠償數(shù)額的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)受害人的具體情況確定，按照《工傷保險(xiǎn)條例》和各省區(qū)、直轄市的地方性法規(guī)以及當(dāng)年度的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。
在賠償費(fèi)用的計(jì)算事宜上，建議受害人或者家屬不要到處咨詢律師，即使你咨詢了多個(gè)律師，也無法將專業(yè)性的意見進(jìn)行系統(tǒng)性的匯總。最佳的辦法是直接委托律師幫寫，并向律師提供諸如病歷、診斷書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、勞動(dòng)合同、工資表等證據(jù)，由律師根據(jù)法律、法規(guī)的`規(guī)定，結(jié)合相關(guān)賠償證據(jù)為你撰寫一份請求具體明確的法律文書，爭取賠償利益的最大化。
三、把事實(shí)寫清楚。
在仲裁申請書關(guān)于事實(shí)與理由這個(gè)部分中，要將以下幾個(gè)事項(xiàng)寫清楚，便于仲裁委員會(huì)在審理時(shí)確定案件的基本事實(shí)：
�、咫p方建立勞動(dòng)關(guān)系的起始時(shí)間、平日的工作時(shí)間、從事的具體工作崗位、勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)等基本事實(shí)寫清楚。特別是勞動(dòng)報(bào)酬是關(guān)系到多項(xiàng)賠償費(fèi)用的重要參考數(shù)據(jù)，建議勞動(dòng)者根據(jù)自身的收入情況如實(shí)書寫；
�、鎸⒐l(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、過程和結(jié)果寫清楚，特別是要與工傷認(rèn)定決定書的記載結(jié)論相符，事實(shí)相符，并注明該文書的文案號和制作日期；
�、鐚⒕歪t(yī)情況寫清楚，主要是寫明事故發(fā)生后住院治療的醫(yī)院、診斷結(jié)果、住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)生的數(shù)額等情況；
�、枞绻u定為傷殘等級的，要將等級標(biāo)準(zhǔn)寫清楚，并寫明鑒定意見書的文案號和制作日期等要素；
�、槿绻枪ね霭讣�，將繼承人與受害人之間的關(guān)系寫清楚，同時(shí)也要寫明工傷認(rèn)定決定書的文案號和制作日期等要素。
㈥最后就是重審本次事故給受害人或者繼承人造成的傷害，并說明與被申請人即用人單位就賠償事宜協(xié)商未果才提出仲裁申請。
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書10
申請人：_______
被申請人：_______
法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：_______
_____請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計(jì)_____元；
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)_______元；
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)_____費(fèi)________元。
事實(shí)與理由：
申請人于______年_____月______日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口頭約定試用期為______個(gè)月，工資為_______元；第_______個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為______元。直至_______年_____月_______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)_____�，F(xiàn)根據(jù)《_____》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計(jì)元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據(jù)《_____》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)元。被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)_____，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)_____費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)__________元
此致
____________勞動(dòng)爭議委員會(huì)
申請人：（簽名或蓋章）_________
________年_____月_____日
附件：申請書副本_____份，有關(guān)證據(jù)材料_____份。
注：
1、請針對請求事項(xiàng)填寫案件事實(shí)，與請求事項(xiàng)無關(guān)的案件事實(shí)不必填寫。
2、請求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要地寫明。
3、相關(guān)事實(shí)與法律理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙續(xù)加中頁。
4、申請書副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交。
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書11
申請人：，性別、民族、出生年月日，身份證上的地址、身份證號。
被申請人：_________________公司名稱
法人代表：_________________
聯(lián)系電話：_________________(公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話)
案由：_________________勞動(dòng)爭議糾紛
仲裁請求：_________________
分成幾大項(xiàng)，將你要求公司支付的`賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來，比如，1先要解除勞動(dòng)關(guān)系;2一次性傷殘補(bǔ)助金;3一次性就業(yè)補(bǔ)助金;4一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;5工傷期間的待遇;6墊付的醫(yī)療費(fèi)等等，基本上就是這些!
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書12
申請人：胡繼榮 性別：男
年齡：37歲 身份證號碼：4301237 民族：漢
家庭住址：xx鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村水口片毛坡組
通信地址：xx鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村水口片毛坡組 聯(lián)系電話：
被申請人：xx金和機(jī)械設(shè)備制造有限公司 性質(zhì)：股份制
單位地址：xx集里辦事處平水村花樹組319號 法定代表人：肖建國
聯(lián)系電話：
公司負(fù)責(zé)人：肖宏亮 總經(jīng)理 電話： 鄧國富 經(jīng)理 電話： 辦公地點(diǎn)：xx思邈路32號
證明人：唐向陽 電話： 住址：xx鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村柏術(shù)片社沖組 職務(wù)：施工工地帶班員
申請事項(xiàng)
1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用柒仟元(￥：7000.00元)。
2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費(fèi)捌仟元(￥：8000.00元)。
3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護(hù)理(共53天×150元)費(fèi)用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。
4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個(gè)月工資(3600元/月)貳萬伍仟貳佰元(￥：25200.00元)。
5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)叁仟元(￥：3000.00元)。
申請被申請人合計(jì)支付胡繼榮因工傷事故總費(fèi)用伍萬壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。
事實(shí)和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)
本人胡繼榮，現(xiàn)年37歲，男，漢族，職業(yè)電焊工。住本市鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)柏術(shù)村水口片毛坡組。于20xx年4月受聘于xx金和設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛金莊鞭炮煙花總廠和醴陵金莊與大瑤金莊分廠，以及中和金兔煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。日工資標(biāo)準(zhǔn)180元/天，吃住由金和負(fù)責(zé)。
20xx年11月7日上午9時(shí)左右，本人在金剛金莊鞭炮煙花總廠擴(kuò)建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下，導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進(jìn)駐xx中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對左腳實(shí)施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療23天。于(注：住院治療費(fèi)用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動(dòng)與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行了二次復(fù)查，其恢復(fù)效果一般。
二、申請理由
本人在康復(fù)期先后多次與金和公司協(xié)商，請求對此事繼續(xù)負(fù)責(zé)，支付上述申請的各項(xiàng)費(fèi)用。但金和公司態(tài)度不明，均無結(jié)果。故特申請人事爭議仲裁。
此致
xx勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：
20xx年 6 月25日
工傷勞動(dòng)仲裁的'申請書13
申請人：XXX，男，19XX年4月23日出生，漢族，住址：湖南省XX縣XX鎮(zhèn)XX村4組20號。
被申請人：廣州XXX物流有限公司
住所地：廣州市XX區(qū)XX路XX號XX房
法定代表人：XXX
仲裁請求：
一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金XX250元(4500元/月×2.5個(gè)月);
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動(dòng)合同的XX個(gè)月(從20xx年9月至20xx年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×XX個(gè)月);
三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個(gè)月);
四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的醫(yī)療費(fèi)36935.59元、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天×70%×147天)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)390元;
五、請求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月×30%×12個(gè)月×10年);
六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月×18個(gè)月);
七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個(gè)月×10年);
八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月×12個(gè)月);
以上各項(xiàng)合計(jì)819198.59元。
事實(shí)與理由：
申請人XXX于20xx年8月入職被申請人廣州XX物流有限公司，工作崗位是搬運(yùn)工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。20xx年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí)，劉XX在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的.貨物堆上掉下，當(dāng)時(shí)由120急救車接往XX大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，需專人陪護(hù)。20xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。20xx年7月29日，申請人經(jīng)過廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級為四級，護(hù)理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。
基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會(huì)申請勞動(dòng)仲裁，請求早日依法裁決。
此致
XX市XX區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：XXX
時(shí)間：20xx年X月X日
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書14
申請人：______________
工作單位：_________________
住址：_________________
電話：_________________
被申請人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
電話：_________________
業(yè)務(wù)人員：_________________
仲裁請求：_________________
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;
二、請求裁決被申請人依法支付___________元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)_______________元具體如下：_________________
此致
________________委員會(huì)
申訴人：_________________
_________年____月____日
工傷勞動(dòng)仲裁的申請書15
申請人：_________________省_______________有限公司
被申請人：_________________
請求事項(xiàng)：
1、請求中止張__________為小張申請關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請;
事實(shí)與理由：
你單位受理的'張__________兒子小張與我公司勞動(dòng)關(guān)系爭議的仲裁申請，在仲裁期間，被申請人對申請人方提供稱具有勞動(dòng)關(guān)系的關(guān)鍵證據(jù)“證明”有異議，認(rèn)為該“證明”是無效證明;也不能作為證據(jù)。而該證據(jù)是認(rèn)定張__________與我公司是否具有勞動(dòng)關(guān)系的主要證據(jù)，現(xiàn)我公司已經(jīng)對該份“證明”的效力向__________區(qū)人民法院提出了民事訴訟，法院也已經(jīng)受理;該民事訴訟直接會(huì)影響到仲裁結(jié)果。特根據(jù)法律規(guī)定向貴會(huì)提出中止仲裁審理的申請，望批準(zhǔn)。
此致
__________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：_________________省_____________有限公司
20__________年__________月__________日
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