醫(yī)療報銷申請書15篇
在一步步向前發(fā)展的社會中，申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，不同的使用場景有不同的申請書。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編精心整理的醫(yī)療報銷申請書，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療報銷申請書1
尊敬的xx縣民政局領導：
本人系xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村委會xx組村民xx，女，xx族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年xx月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。
20xx年xx月xx日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的'宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于xx年xx月xx日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝！
特此申請
申請人：
日期：
醫(yī)療報銷申請書2
尊敬的XXX縣民政局領導：
本人系XXX縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民XXX，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于xxxx年xx月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xxxxx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。
xxxx年xx月xx日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的`宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于xxxx年xx月xx日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝！
特此申請
申請人：xxxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報銷申請書3
xx市醫(yī)保中心：
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時繳費。按照本市有關規(guī)定，本人應于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)保卡領到手之前，本人因###疾病，在####醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結(jié)、住院費用清單、結(jié)算發(fā)票。
此致
敬禮！
申請人：xxx（簽字）
申請時間：20xx年x月x日
醫(yī)療報銷申請書4
尊敬的`縣醫(yī)保中心領導：
我名xx，現(xiàn)年70歲，系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工，因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因，近十年來，身體一直不好，疾病多達十余多種，一直靠住院打針吃藥維護生命，十多年來醫(yī)藥費自付就花去我近二十萬元，而我一個特困企業(yè)退休人員，每月工資幾百元，僅能解決基本生活而已，疾病造成我家極度貧困，負債累累，家里正常生活都難以維持。20xx年12月22日，我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療，入院時我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報銷，于20xx年12月27日出院，醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算，醫(yī)保卡資金凍結(jié)，要我把醫(yī)�？粼卺t(yī)院等年后再報，報后再通知我來拿卡，數(shù)月后，醫(yī)院沒通知我去拿卡，我因身體原因也一直沒去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初，石潭醫(yī)院來電說，我醫(yī)療卡內(nèi)沒有錢報銷，我住院1900多元費用要自己拿錢去醫(yī)院交，否則扣留醫(yī)保卡。我因經(jīng)常要住院，必須要有醫(yī)療卡，萬般無奈下求爺爺告奶奶，東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡，石潭醫(yī)院告訴我，現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心，醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報銷，我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢報銷事宜，市醫(yī)保中心則告訴我20xx年的住院醫(yī)療費用報銷是由縣醫(yī)保中心報銷，與他們無關。因身體原因無奈之下，我托兒子二次到你們這里咨詢報銷醫(yī)藥費事宜，卻告之此事與你們無關，要我兒找列煤清算組解決，我兒數(shù)次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任，他們且說此事與他們無關，一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報銷，你們雙方卻各持一詞，讓我搞不清東南西北�，F(xiàn)我再次書面請求你們縣醫(yī)保中心報銷我住院醫(yī)療費用，如果你們縣醫(yī)保中心確實不能解決此問題，敬請縣醫(yī)保中心領導在我申請書上陳述不能給予醫(yī)療費用報銷理由，并由領導簽名，以此維護我的合法權(quán)益！
申請人：xx
20xx年x月xx日
醫(yī)療報銷申請書5
尊敬的領導：
我是一名退休職工，名叫xx，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的.特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮！
退休職工：
xx年xx月xx日
醫(yī)療報銷申請書6
生育醫(yī)療保險報銷申請書
深圳市社會保險基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險參保人（社�？ㄌ枺� XXXXXXX；電腦號：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定，現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！
申請人： (簽字)
申請時間：20xx年X月X日
委 托 書
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號碼XXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險參保人。20xx年X月X日本人與XXX（男，身份證號碼XXXXXXXXXXXX）登記結(jié)婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國家生育政策。
鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關部門和工作機構(gòu)辦理生育醫(yī)療保險報銷相關事宜，現(xiàn)全權(quán)委托XXX（女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXX）代為辦理生育醫(yī)療保險報銷相關手續(xù)，請予以辦理為感！
委托人： (簽字)
委托時間：20xx年X月X日
醫(yī)療報銷申請書7
醫(yī)療保險（社保）報銷申請單
報銷申請須知：
1. 請清楚、完整、正確填寫申請單；
2. 當年急診或持藍本門診就醫(yī)金額 ＞1800元，超過1800元部分扣除自費金額，報銷50%； 3. 當年持藍本住院或社保卡，出院結(jié)賬時醫(yī)院直接和社保結(jié)算，不再手工社保報銷。
4. 報銷時只提交收據(jù)及當日開藥處方、診療費小條（不含掛號費）原件，并自己留好復印件；同時，提交檢查結(jié)果和病歷復印件。
5. 報銷時收據(jù)及當日開藥處方，請按時間順序排好，所有診療費小條集中放在最上面，勿粘貼； 6. 請檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的上傳號，沒有上傳號的除蓋急診章外社保不能報銷，用社�？ǹ床〉膯螕�(jù)直接交商保報銷。
7. 有社�？ㄓ盟{本看病的.請在提交單據(jù)的同時提交社保卡，并書寫未用卡說明。 8. 提交時間：每月1-15日收單。
9. 負責人：徐維娜，20層人力資源部，分機3017，weina1。
此聯(lián)員工留存（作為交單依據(jù)時,需有交接人簽字有效）
人力資源部收單人員簽字：
收單日期： 年 月 日（必須填寫）
底聯(lián)：人力資源部工作人員留存
員工簽字：
填寫日期： 年 月 日（必須填寫）
醫(yī)療報銷申請書8
****有限公司：
本人***，身份證號：**************，系***車間工人，在****年**月*日工作時不慎受傷，造成*******，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機構(gòu)就診，于****年*月*日至****年*月**日在*********骨傷科診所進行治療，治療費用合計***元（大寫：人民幣******元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據(jù)）�，F(xiàn)本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫(yī)療費用，望給予批準為謝。
此致
敬禮
申請人：
****年**月***日
醫(yī)療報銷申請書9
尊敬的領導：
我叫XXX，是XXX學校的一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在XXX學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。
為了醫(yī)療費的.報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結(jié)清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人：XXX
20xx年9月28日星期日
醫(yī)療報銷申請書10
尊敬的__縣民政局領導：
本人系________縣、________鎮(zhèn)、________村委會________組村民，女，________族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于________年____月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至________年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。
________年____月____日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的.宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，________年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于________年____月____日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調(diào)養(yǎng)，短時期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝！
特此申請
申請人：________村委會________組村民
________年____月____日
醫(yī)療報銷申請書11
尊敬的領導：
我叫xx，是xx學校的'一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在xx學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。
為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結(jié)清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年9月28日星期日
醫(yī)療報銷申請書12
****醫(yī)保中心:
因本人***某種疾病需要住院，在***醫(yī)院*天的治療期間，用掉費用****元，我購買了醫(yī)療保險，現(xiàn)申請社保中心審核并進行報銷。
特此申請
申請人：xxx
申請時間：x年x月x日
醫(yī)療報銷申請書13
xxx有限公司：
本人xxxxxx，身份證號：xx，系xxxxxx車間工人，在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作時不慎受傷，造成xxxxxx，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機構(gòu)就診，于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨傷科診所進行治療，治療費用合計xxxxxx元(大寫：人民幣xxxx元整)，費用明細詳見附件一(門診收費收據(jù))。現(xiàn)本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫(yī)療費用，望給予批準為謝。
此致
敬禮!
申請
申請人：xx
xx年x月x
醫(yī)療報銷申請書14
尊敬的xxxx政府、鎮(zhèn)、縣民政局領導:
我叫xxx,性別,xxxx年xx月xx日出生,民族,現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。因我們伉儷二人大哥多病,老婆癱瘓在床,生活完全不克不及自理,致使家庭十分困難,年支出還不克不及維持基本生活,又沒有固定的生活來源,每每是吃了上頓頓沒下頓,生活特別艱苦。幸好,我聽說我的這種情況可以請求低保,內(nèi)心十分高興高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只要您們能救我百口于水火之中。于是幾經(jīng)思索,特向您們請求低保,以渡過目前的'艱難時日。
我相信親民愛民的x會給我解決現(xiàn)實困難,批準我的低保請求,向我伸出援助!
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月xx日
醫(yī)療報銷申請書15
xx市社會保險基金管理局xx分局：
茲有本人xx，身份證號碼xx，配偶xx，身份證號碼xx，因配偶無業(yè)且無任何途徑報銷生育相關費用，特申請以男方名義報銷生育醫(yī)療費用。
申請人：xx
申請日期xx
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