事故鑒定申請書

　　在社會不斷進(jìn)步的今天，需要使用申請的場合越來越多，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編收集整理的事故鑒定申請書，歡迎閱讀與收藏。

事故鑒定申請書1

尊敬的江山市消防部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　申請人，xxx，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會各悶小組人。電話：45665465。

　　申請人系xx來江山市打工的農(nóng)民工，20xx年期間申請人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來居住，該房子設(shè)計做飯用的液化氣瓶放在屋內(nèi)，而液化灶則放在屋外。20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用，當(dāng)晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉，但不知什么原因，在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內(nèi)的'燈時，屋內(nèi)不知何時泄露的氣體突然發(fā)生爆炸，致使申請人屋內(nèi)一家三口人嚴(yán)重受傷�，F(xiàn)就住江山市人民醫(yī)院醫(yī)治。為此，現(xiàn)申請人特依法向江山市消防部門提出申請，請求對該液化氣漏氣導(dǎo)致爆炸事故原因作出鑒定，望貴單位的各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)辦理為謝。

　　此致

　　申請人：xx

　　20xx年7月6日

事故鑒定申請書2

　　申請人：XXX，男，XX歲，漢族，住XXX省XXX市XXX街XXX號，身份證號XXXXXXXX，駕駛二輪助力車，聯(lián)系方式：xxxx。

　　申請事項：

　　對勁星牌二輪燃油車是否屬于機(jī)動車重新鑒定。

　　事實與理由：

　　20xx年4月9日申請人發(fā)生交通事故，經(jīng)XX市交警支隊XXX委托XXX鑒定中心（以下簡稱“鑒定中心”），對申請人所有的勁星牌二輪燃油車是否屬于機(jī)動車進(jìn)行鑒定。20xx年4月19日XX市交警支隊向申請人送達(dá)了XXX鑒定中心機(jī)動車安全鑒字第191號《道路交通事故司法鑒定書》，鑒定“勁星牌二輪燃油車屬于普通摩托車”。

　　一.鑒定中心鑒定程序不合法，鑒定結(jié)果沒有事實及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

　　鑒定中心沒有對勁星牌二輪燃油車的最高車速進(jìn)行測試鑒定，沒有對整備質(zhì)量進(jìn)行測試鑒定，也沒有對該車的排量進(jìn)行測試鑒定，僅憑幾張照片就適用GB7258—20xx《機(jī)動車運行安全技術(shù)條件》（以下簡稱“《技術(shù)條件》”）第3.5.1條鑒定為普通摩托車”，鑒定程序不合法，更沒有事實依據(jù)，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。

　　申請人購買的勁星牌二輪燃油車有出廠合格證，合格證表明的`各項參數(shù)與《技術(shù)條件》第3.5.1條規(guī)定參數(shù)均不相符。鑒定中心的鑒定結(jié)果沒有事實及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

　　二.勁星牌二輪燃油車是“助力車”不是“摩托車”。

　　20xx年11月17日申請人購買該車，該車的出廠說明中明確表明此車為“助力車”而非“摩托車”或其他機(jī)動車，勁星牌二輪燃油車經(jīng)合法生產(chǎn)廠商生產(chǎn)出廠銷售，符合國家標(biāo)準(zhǔn)的“燃油助力車”。鑒定中心僅憑車架號、發(fā)動機(jī)號、缸體標(biāo)有“124cm3”等數(shù)據(jù)不能證明勁星牌二輪燃油車屬于機(jī)動車。而缸體標(biāo)明的“124cm3”字樣為缸體容積與機(jī)動車排量無直接關(guān)系，是兩個概念，故不能說缸體標(biāo)有“124cm3”排量就等于或者超過50ml。申請人購買的勁星牌二輪燃油車的最大設(shè)計車速和排量都達(dá)不到機(jī)動車的技術(shù)條件，不屬于機(jī)動車，而應(yīng)當(dāng)屬于燃油助力車。

　　基于以上理由申請人對XXX鑒定中心機(jī)動車安全鑒字第191號《道路交通事故司法鑒定書》鑒定結(jié)果不服。特提起重新鑒定。

　　此致

　　XX市公安局交警支隊

　　申請人：

　　年 月 日

事故鑒定申請書3

　　申請人：zz，男，19--年5月1日出生，漢族，籍貫：**縣，現(xiàn)�。篨X市立山區(qū)XX路89棟XX號，工作單位：**集團(tuán)設(shè)備檢修協(xié)力中心，職務(wù)：工程師，電話：*****。

　　被申請人：XX市**醫(yī)院，法人代表：zzz，地址：XX市立山區(qū)**路32號。

　　申請事項

　　對申請人與被申請人醫(yī)療糾紛一案，申請XX省醫(yī)學(xué)會做再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

　　事實與理由

　　20--年11月30日早上我因工受傷，10時0分住進(jìn)XX市**醫(yī)院（原名：鞍鋼立山醫(yī)院），診斷為左鎖骨骨折。當(dāng)天14時45分由醫(yī)生WW實施切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)操作中，由于沒使用鋼板固定器暫時固定，致使釘孔位置鉆錯，鋼板置偏，且釘孔鉆大（鉆頭不匹配），固定不牢，“不得已”鋼板外捆鋼絲。術(shù)后，多次復(fù)查見骨折位逐漸變形。20xx年3月6日拍片發(fā)現(xiàn)鋼板斷裂、鋼絲掉套、骨折嚴(yán)重錯位。20xx年4月10日鑒定為“七級傷殘”，20xx年6月12日評定為“肢體殘疾人”。

　　本案醫(yī)方已觸犯了《醫(yī)療事故處理條例》第二條“違反醫(yī)療衛(wèi)生部門規(guī)章和診治規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害”及第四條“損害程度”的規(guī)定，足以構(gòu)成三級醫(yī)療事故。

　　20xx年12月2日經(jīng)XX市醫(yī)學(xué)會作出XX醫(yī)鑒[20xx]36號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，結(jié)論為不屬于醫(yī)療事故。該鑒定書事實不清、認(rèn)定事實無證據(jù)，法律適用錯誤，枉下結(jié)論。鑒定程序不合法。矛盾重重（多處自相矛盾）。詳見患方提出的：《對XX醫(yī)鑒【20xx】36號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》的質(zhì)疑書》。依據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第四十條之規(guī)定，申請人不服XX市醫(yī)學(xué)會的'此鑒定結(jié)論，申請上級醫(yī)學(xué)會進(jìn)行再次鑒定。

　　此致

　　XX市立山區(qū)人民法院

　　申請人：zz

　　20xx年2月10日

　　附：1、XX市醫(yī)學(xué)會XX醫(yī)鑒[20xx]36號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》復(fù)印件一份;

　　2、《對XX醫(yī)鑒[20xx]36號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》的質(zhì)疑書》一份；

　　3、《醫(yī)療事故鑒定患方陳述》及其附頁一份;

　　4、醫(yī)方的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定答辯書》復(fù)印件一份；

　　5、zz在鞍鋼立山醫(yī)院（即XX市**醫(yī)院）《住院病案》復(fù)印件一冊（共12頁，包括：住院病案首頁、創(chuàng)傷住院病志、體格檢查、骨科情況、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、CR影像診斷報告、臨時醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑單、植入性醫(yī)療器械使用跟蹤隨訪記錄表）[病案號：0066204];

　　6、zz左鎖骨正位影像照片復(fù)印件9張；

　　7、《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》（20*-*）047號復(fù)印件一份；

　　8、《職工工傷、職業(yè)病致殘程度鑒定結(jié)論通知單》（存檔編號：***）復(fù)印件一份；

　　9、《殘疾人評定報告單》復(fù)印件一份；

　　10、《殘疾人證》（遼鞍殘字第305101號）復(fù)印件一份；

　　11、本人《身份證》復(fù)印件一份。

事故鑒定申請書4

　　申請人：李某，男，XXXX年XX月XX日生，漢族，XX市XX街道XX小區(qū)居民，住該市XX街道XX號。郵政編碼：XXXXX。聯(lián)系電話:XXXXXXXXX。

　　法定代理人：張某，李某之母(如果申請人系未成年人，必須列明法定代表人，以及法定代表人與申請人之間的關(guān)系。)

　　委托代理人：王某，XX律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX。

　　委托代理人：趙某，男，漢族，XX市XX街道XX小區(qū)居民，住該市XX街道XX號。聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX。(如果委托代理人是律師。則只需列明屬于哪個律師事務(wù)所即可，否則應(yīng)當(dāng)列明代理人的戶籍所在地。并應(yīng)當(dāng)提供委托代理數(shù)。委托代理人不得超過兩人)

　　申請事項：請求對申請人李某之父李某某的死因進(jìn)行重新鑒定。

　　事實與理由：XXXX年XX月XX日X時，申請人李某之父李某某步行于XX路上，XX公司雇傭的司機(jī)周某駕駛牌照為XXXX的大貨車失控沖向人行道，將正在行走的李某某撞傷。后李某某被送往XX醫(yī)院急救。在急救的中，李某某于XXXX年XX月XX日X時在XX醫(yī)院死亡。經(jīng)XX公安管理機(jī)關(guān)委托，XX鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行了尸檢，結(jié)論為李某某的`直接死因是心臟病突發(fā)，與交通事故缺乏直接的關(guān)系。申請人認(rèn)為，李某某在事故發(fā)生之前從沒有心臟病的歷史，其不存在因心臟病突發(fā)死亡的可能性，再者，即使確系心臟病死亡，其心臟病的突發(fā)與交通事故存在這直接的關(guān)系。因此，申請人對XX鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論有異議，依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第43條的規(guī)定，申請人請求對李某某的死因重新進(jìn)行鑒定，希望予以準(zhǔn)許。

　　此致

　　XX公安交通管理機(jī)關(guān)

　　申請人：XXX

　　(原告未成年，應(yīng)注明)法定代理人：XXX

　　(原告未成年，應(yīng)注明)法定代表人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

　　附：李某某XXXX年至XXXX年的體檢報告復(fù)印件。

事故鑒定申請書5

　　申請人：***，男，漢族，生于年*月*日，住**市**區(qū)*號，聯(lián)系電話：****。

　　被申請人：***，男，漢族，生于年*月*日，住***縣***。 被申請人：****保險股份有限公司河南分公司***中心支公司。

　　法定代表人：***，任公司經(jīng)理。

　　住址：***市***路***號。

　　申請事項：

　　一、請求對申請人交通事故造成的傷殘等級進(jìn)行鑒定；

　　三、請求對申請人的后續(xù)治療費用進(jìn)行鑒定。

　　事實與理由：

　　申請人與被申請人交通事故人身損害賠償糾紛一案，已由貴院受理，為了確定賠償標(biāo)準(zhǔn)及后續(xù)治療費用，特提出鑒定申請，望法院批準(zhǔn)為盼。

　　此致

　　***人民法院

　　申請人：

　　二0xx年 月 日

事故鑒定申請書6

　　一、寫明申請人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業(yè)、住址、電話等);

　　二、被申請人的基本情況;

　　三、申請事項;

　　四、事實和理由;

　　五、證據(jù)材料。

　　醫(yī)療事故申請鑒定步驟

　　1：醫(yī)療事故賠償案件;第一步是要作醫(yī)療鑒定的;這是發(fā)生和確認(rèn)醫(yī)療事故的主要構(gòu)成要件;也就是劃分責(zé)任的合法的有效證據(jù)。

　　2：第二步是要確認(rèn)該事故屬于哪個等級（分四個等級）

　　3：處理意見應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé);

　　4：根據(jù)國家《醫(yī)療事故處理條列》第三十七條----當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。也就是說超過1年后;法律不予保護(hù)（不受理）。

　　醫(yī)療事故的鑒定部門：

　　衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

　　設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

　　醫(yī)療鑒定的.時間期限：

　　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說如果是現(xiàn)在申請鑒定，醫(yī)學(xué)會正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書。

　　鑒定結(jié)果不屬醫(yī)療事故申請鑒定誰出錢

　　《醫(yī)療事故處理條例》第34條規(guī)定：“經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療事故處理申請的一方當(dāng)事人支付”。

　　這就可能出現(xiàn)兩種情況：一、如果醫(yī)院提出申請，不管結(jié)果怎樣，都得出鑒定費;二、如果患方提出申請，只有結(jié)論不是醫(yī)療事故時，才出鑒定費。由此可見，在出鑒定費問題上，患方似乎比醫(yī)方更有利。

　　為什么會出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請鑒定結(jié)論不構(gòu)成醫(yī)療事故，反而要承擔(dān)鑒定費用的情況呢?

　　有關(guān)專家說，這符合法理原理。因為在醫(yī)療糾紛的事實主體中，有過錯的只涉及一方，即醫(yī)院;而即便該糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方也不存在過錯。所以，在不構(gòu)成醫(yī)療事故的前提下，不能追究誰有過錯，只能是“誰申請，誰付費”。

事故鑒定申請書7

尊敬的XX市消防部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　申請人，xxx，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會各悶小組人。電話：45665465。

　　申請人系xx來XX市打工的農(nóng)民工，20xx年期間申請人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來居住，該房子設(shè)計做飯用的液化氣瓶放在屋內(nèi)，而液化灶則放在屋外。20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用，當(dāng)晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉，但不知什么原因，在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內(nèi)的燈時，屋內(nèi)不知何時泄露的'氣體突然發(fā)生爆炸，致使申請人屋內(nèi)一家三口人嚴(yán)重受傷。現(xiàn)就住XX市人民醫(yī)院醫(yī)治。為此，現(xiàn)申請人特依法向XX市消防部門提出申請，請求對該液化氣漏氣導(dǎo)致爆炸事故原因作出鑒定，望貴單位的各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)辦理為謝。

　　此致

事故鑒定申請書8

　　編號：

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 法定代表人

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 郵政編碼

　　機(jī)構(gòu)代碼

　　鑒定

　　申請

　　代理人姓名 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系 職業(yè)

　　職務(wù)

　　性別 身份證號 聯(lián)系電話

　　年齡 通訊地址

　　患者姓名 病案號 就診科室

　　委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過，請求鑒定理由)：

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)：(公章)

　　代理人簽名：

　　日期： 年 月 日

　　注明：此表由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫

事故鑒定申請書9

　　申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。

　　被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

　　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實和理由

　　××××年×月×日，申請人到被申請人處就診，因____(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

　　此致

　　×××衛(wèi)生局

　　申請人：×××

　　××年××月××日

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