勞動能力鑒定申請書（精選8篇）

　　在眼下市場經(jīng)濟活躍的社會，申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編精心整理的勞動能力鑒定申請書，歡迎閱讀與收藏。

　　勞動能力鑒定申請書 篇1

　　申請人：江西xxxx有限公司，地址：

　　法定代表人：xxx公司董事長

　　委托代理人：xxx，xxxx

　　被申請人：xxx，男，xxx年5月20日生，住xx縣，身份證號：xxxxxxxx

　　申請事項

　　申請人對吉安市勞動能力鑒定委員會于20xx年12月22日作出的職工工傷勞動能力鑒定結(jié)論通知書有異議，現(xiàn)申請進行重新鑒定，要求依法撤銷吉安市勞動能力鑒定委員會的鑒定

　　事實和理由

　　20xx年3月3日申請人與xxx簽訂了《水泥包裝、搬運承包協(xié)議》，雙方約定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由xxx承包申請人的水泥包裝、搬運裝車，雙方按搬運數(shù)量結(jié)算費用。協(xié)議簽訂后，xxx雇傭xxx負責(zé)水泥搬運工作，這是xxx個人行為，與申請人無關(guān)。雖然20xx年3月14日xxx受傷，但因申請人與xxx無勞動合同關(guān)系，那么其受傷也不能認定為工傷。

　　后xx縣勞動爭議仲裁委員會于20xx年12月6日作出關(guān)于確認xxx與申請人存在勞動關(guān)系的回復(fù)。吉安市人力資源和社會保障局據(jù)此認定用人單位為申請人的工傷認定并于20xx年12月9日作出了吉人社工傷認字「20xx」第xx號工傷認定決定書。吉安市勞動能力鑒定委員會根據(jù)上述情況于20xx年12月22日作出了發(fā)文對象為申請人的職工工傷勞動能力鑒定結(jié)論通知書。

　　根據(jù)上述事實，同時依據(jù)中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法相關(guān)規(guī)定，xx縣勞動爭議仲裁委員會于20xx年12月6日作出關(guān)于確認xxx與申請人存在勞動關(guān)系的回復(fù)與事實不符且沒有法律依據(jù)，是錯誤的且非法。因此，吉安市人力資源和社會保障局作出的`工傷認定決定書也是錯誤的，吉安市勞動能力鑒定委員會根據(jù)上述文件作出的職工工傷勞動能力鑒定結(jié)論通知書也是與事實不符的，是錯誤的。同時鑒定結(jié)論鑒定為傷殘十級也與事實不符，是錯誤的�，F(xiàn)申請人已依法向人民法院提起了行政訴訟，為此特請求江西省勞動能力鑒定委員會依法撤銷該鑒定結(jié)論;

　　此致

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動能力鑒定申請書 篇2

　　具申請人：工傷職工吳吉仁，男，現(xiàn)年59歲，系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。情因20xx年10月22日在上班的勞動中不幸受傷，經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為：輕度腦震蕩；左側(cè)枕部頭皮血腫；左眼（1）（2）（3）球鈍銼傷；C3C6椎間盤移位。20xx年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院（4）診斷為：左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，左上肢肌力減退為III級。20xx年7月6日經(jīng)巴中市勞動和社會保障局認定為工傷（認定書及病情附后）工傷后至今，先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療，現(xiàn)仍留下以下后遺癥：健忘癥及身體感覺異常，主要表現(xiàn)為：

　�。�1）數(shù)字及人名健忘，不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺；

　�。�2）頸椎活動受限；

　　（3）雙上肢活動受限，不能上舉、外展、后伸；

　�。�4）右上肢持續(xù)性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負重。鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請，請求給予申請人勞動能力鑒定為盼！

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動能力鑒定申請書 篇3

　　申請人：xxx，男，xxxx年x月x日生，漢族，住xx市xx路358號，系xx建筑工程有限公司職工。

　　委托代理人：xx，xx律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx。

　　請求事項：

　　請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的.殘疾進行勞動能力鑒定。

　　事實與理由：

　　20xx年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在xx施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往xx人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：骨盆骨折（粉碎）、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在xx人民醫(yī)院住院治療257天，于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往xx附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。

　　為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動能力鑒定申請書 篇4

尊敬的勞動能力鑒定委員會：

　　本人是xxx（用工單位）的員工，身份證號碼：xxxx。于20xx年xx月xx日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動能力鑒定申請書 篇5

　　工傷職工姓名:XXX;性別:X年齡:X歲籍貫:XX省XX市職業(yè)：XX;身份證件號碼：XXXXXXXXX;家庭住址：XXXXXXXX

　　申請方名稱：(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)

　　申請方聯(lián)系人：XXX;申請方聯(lián)系電話：XXXXXXXX

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險：X

　　用人單位名稱及地址：XXX工傷認定時間：XX年XX月XX日

　　收到初次鑒定結(jié)論時間及等級：XX年XX月XX日，傷殘X級

　　申請再次鑒定的事實與理由

　　(內(nèi)容包括申請勞動能力鑒定的類別、受傷詳細情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的`理由以及到省級鑒定中心提出再次鑒定申請的時間)

　　申請方：XXX

　　XX年XX月XX日

　　勞動能力鑒定申請書 篇6

　　申請人：xx

　　被申請人：中國人民解放軍總醫(yī)院

　　申請依據(jù)：

　　xx訴中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案，經(jīng)貴院委托北京市海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并作出京海醫(yī)鑒【xx】第x8號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定機構(gòu)在未對患者發(fā)生的胰腺炎是什么樣時間發(fā)生、醫(yī)方是在什么時間作出診斷、什么時間作出治療等情況進行鑒定的情況下，遂認定醫(yī)方醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故。具體來說，患方認為該鑒定結(jié)論未對如下事實進行分析認定：

　　1、被申請人延誤繼發(fā)性胰腺炎診斷15天的事實;

　　2、被申請人延誤使用奧曲肽治療繼發(fā)性胰腺炎16天的事實。

　　另外，鑒定機構(gòu)“晚期腫瘤侵犯胰頭引起的`胰腺炎，目前醫(yī)學(xué)無法預(yù)防及有效治療”的論斷，與衛(wèi)生部《臨床診療指南·腫瘤學(xué)分冊》中相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范完全相悖，因此該說法是錯誤的。

　　基于以上事實，申請人不服海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論，申請對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請求人民法院給予支持。

　　鑒定事項：

　　被申請人醫(yī)療行為是否存在過錯;若存在過錯，過錯醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系;過錯在損害后果中的參與度。

　　此致

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動能力鑒定申請書 篇7

xx交警支：

　　我叫xxx，男、xx歲，�。簒xxxxxxxx。

　　今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過，可摘抄事故認定書)，經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：

　　1、xxxx;

　　2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫)，通過xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的.殘疾)，該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù)，特向xx交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

　　申請內(nèi)容：

　　1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計算)。

　　2、護理依賴程度(如傷殘等級高，調(diào)解或訴訟時，要求護理費的依據(jù))。

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　勞動能力鑒定申請書 篇8

　　申請人：xx，性別x，x年x月x日出生，民族x，籍貫，住xx市xx街，身份證號碼：xx，是x公司職工。聯(lián)系電話xxx。

　　被申請人：x公司，地址：xxxx。

　　法定代表人：xx任x職務(wù)

　　聯(lián)系電話：xxx

　　請求事項

　　請求依法認定申請人在xx(時間)受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人是xx公司職工，于xx年x月被進入該公司，在x崗位工作。在x年x月x日上班時間，發(fā)生x工作事故，致使申請人x部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在x市x醫(yī)院治療，診斷為x，現(xiàn)已住院治療x個月，花費醫(yī)藥費x元。

　　根據(jù)《工傷保險條例》第x條的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

xxx

　　20xx年xx月xx日

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