班主任申請(qǐng)書(shū)集錦六篇
在現(xiàn)在社會(huì),申請(qǐng)書(shū)在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛,申請(qǐng)書(shū)是我們平時(shí)提出請(qǐng)求的一種書(shū)信。那么大家知道正規(guī)的申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)嗎?以下是小編精心整理的班主任申請(qǐng)書(shū)6篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
班主任申請(qǐng)書(shū) 篇1
尊敬的校長(zhǎng):
經(jīng)過(guò)我的再三思考,決定申請(qǐng)擔(dān)任班主任,理由如下:
1、本人申請(qǐng)做班主任是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,不是一時(shí)地沖動(dòng),是在不斷認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)教育、認(rèn)識(shí)他人的基礎(chǔ)上做出的尊重自我、尊重教育、尊重他人的選取。
2、學(xué)生對(duì)教師尊敬的唯一來(lái)源是他的人性和理智品質(zhì)。所以,我選取做班主任,就是選取挑戰(zhàn)自我,選取完善我的人性和理智品質(zhì)。
3、配合黨政做好學(xué)校文化建設(shè)是工會(huì)工作一向未能很好突破的難點(diǎn),我選取身體力行,以此彌補(bǔ)工會(huì)工作的不足。
4、在工作量方面,能夠適當(dāng)透過(guò)減少課時(shí)來(lái)解決,就教研組目前人員狀況來(lái)看,該問(wèn)題不是困難。本學(xué)期周課時(shí)12節(jié),新學(xué)期8—10節(jié)為宜。
5、工會(huì)任期將于明年4月結(jié)束,在任期內(nèi)我會(huì)一如既往地帶領(lǐng)幾位工會(huì)委員和小組長(zhǎng)做好本職工作,順利完成新一任的選舉工作。
6、本人在樹(shù)人工作八年,任勞任怨,不計(jì)較個(gè)人得失,也從未跟學(xué)校提出過(guò)個(gè)人要求,這是第一次,相信也會(huì)是最后一次。
尊敬的校長(zhǎng),一個(gè)人的.幸福莫過(guò)于能夠做自我喜歡做的事;一所好學(xué)校,莫過(guò)于能夠給老師帶給更廣闊地自我教育、自我發(fā)展的平臺(tái),孕育更多視職業(yè)為事業(yè)的教師。這天鄭重其事地再次提出做班主任的申請(qǐng)并做出書(shū)面說(shuō)明,其實(shí)是良心所為,是百年附中文化的熏陶給了我自我教育的土壤,唯有以此服務(wù)于他人、服務(wù)于社會(huì)才能對(duì)得起自我的良心!懇請(qǐng)理解并批準(zhǔn)!多謝!
申請(qǐng)人:xxx
xx年xx月xx日
班主任申請(qǐng)書(shū) 篇2
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
首先感謝各位學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任;感謝政教處對(duì)我班級(jí)工作的一貫鼓勵(lì);感謝我所帶班級(jí)的任課老師對(duì)我工作的支持,關(guān)心!感謝曾帶過(guò)的1009班、1005班、1007班給我?guī)?lái)的喜怒哀樂(lè),是你們給我一段激情燃燒的歲月,昨天所有的榮譽(yù)將成為美好的回憶,若干年后一定要記住我們這段曾一起拼搏的日子!記住我們?cè)?jīng)的輝煌,以這樣的輝煌為動(dòng)力,戰(zhàn)勝高考!也感恩之心對(duì)待這個(gè)班級(jí),是這個(gè)集體讓我們成長(zhǎng),種種榮譽(yù)讓我們?cè)诿髂甑母呖甲灾髡猩腥佟N易约旱臉s譽(yù)不羅列,以下是我們兩年來(lái)的班級(jí)成果與榮譽(yù):
受學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視和賞識(shí),作為一個(gè)年輕的老師,我于20xx年被任命為重點(diǎn)班班主任,我非常珍惜領(lǐng)導(dǎo)的那份信任,在7月的暑假,我下定了決心把工作放第一位,多想法子,做好學(xué)校給的這一重任,做出一番成績(jī),用成績(jī)證明自己的能力。我不敢說(shuō)兢兢業(yè)業(yè),但也是問(wèn)心無(wú)愧了,在擔(dān)任班主任期間,我懷著激情和感恩之心,完成學(xué)校每一項(xiàng)工作,也取得了優(yōu)秀的成績(jī),我所帶的'班級(jí)周周獲得示范班級(jí),多次獲得學(xué)校先進(jìn)班集體,成績(jī)優(yōu)秀班集體,兩度玉林市先進(jìn)班集體,所帶的學(xué)生在各個(gè)方面,都取得的優(yōu)秀成績(jī),同時(shí)也受到家長(zhǎng)的好評(píng)。 “要么不做,要做就做得最好”,我一直以這樣的原則去完成每一項(xiàng)任務(wù),也決心帶完這一屆,可是今年開(kāi)學(xué)第一周,由于身體特殊情況,而開(kāi)學(xué)之初忙碌的我,來(lái)回奔跑學(xué)生宿舍和教室家里之間,領(lǐng)書(shū)、編課改座位、做開(kāi)學(xué)思想工作、選班干部……咽幾口飯就往學(xué)校跑,忽視了身體,本來(lái)打算忙碌完這周再去做身體檢查(工作以來(lái)我從來(lái)不會(huì)因病而請(qǐng)假),結(jié)果還沒(méi)有等到周末,意外突然降臨,痛不欲生,住院了一個(gè)星期多,在住院期間,我考慮最多也是學(xué)生思想問(wèn)題,看著一條條學(xué)生發(fā)來(lái)的信息,但是醫(yī)生說(shuō)這一年需要調(diào)理和恢復(fù),出院后得先暫停班主任工作,此時(shí)我內(nèi)心多種不舍和遺憾。但是考慮到學(xué)校中途換人,也許為難學(xué)校,而學(xué)生也無(wú)法接受,所以我咬咬牙繼續(xù)帶完這個(gè)學(xué)期。接著出院后,一直惦記著學(xué)生的課程,以及開(kāi)學(xué)初學(xué)生紀(jì)律定型問(wèn)題,我不顧家人的阻攔,馬上來(lái)上班,在上班的第4天放學(xué),又意外遭受一場(chǎng)車(chē)禍,本來(lái)不是我的責(zé)任,而我又蒙冤賠償了幾千塊錢(qián),接著胃病嚴(yán)重,吃西藥中藥都沒(méi)有效果,也換了好多個(gè)醫(yī)生,也沒(méi)有明顯的效果,目前試用針灸治療,三兩天到醫(yī)院去針灸,經(jīng)過(guò)這一系列打擊,身心疲憊,但是我都堅(jiān)持不請(qǐng)假,每天按時(shí)來(lái)學(xué)校上班,絕對(duì)不用上班時(shí)去看病。可是病情也沒(méi)有療效,醫(yī)生建議三分治療,八分調(diào)理,調(diào)節(jié)心態(tài),不能依賴(lài)藥物,按時(shí)作息,按時(shí)飲食,不能太過(guò)于緊張和勞累,才能讓病早日康復(fù)。
高三即將到來(lái),高三對(duì)每個(gè)學(xué)子來(lái)說(shuō)是人生大轉(zhuǎn)折,高三責(zé)任更加重大,而我身體此時(shí)是非常脆弱,每天午休都失眠,食欲不振、睡眠不足,體力不支,晚上躺在床上也是腦子漲漲的,半夜醒來(lái)幾次,早上起來(lái)胃又痛,爬起來(lái)看了早讀,幾乎沒(méi)有力氣下去看早操,早餐顧不上吃,第一節(jié)有時(shí)候也是昏昏沉沉的,對(duì)班主任工作感覺(jué)越來(lái)越力不從心,經(jīng)過(guò)再三考慮以及家人和醫(yī)生的建議,今天,不得不冒昧提出辭去班主任的請(qǐng)求,實(shí)在是萬(wàn)不得已。
總有些這樣的時(shí)候,正是因?yàn)闊o(wú)奈,才悄悄躲開(kāi),躲開(kāi)的是身影,躲不開(kāi)的,卻是那份,默默的情懷。……捧一顆心來(lái),不帶走一根草,我很低調(diào),永遠(yuǎn)的1007班,再見(jiàn)了,此時(shí)任何的言語(yǔ)的表達(dá)不了我心中的不舍,1007班
希望領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的申請(qǐng)予以考慮并批準(zhǔn)。為盼!
此致
敬禮
班主任申請(qǐng)書(shū) 篇3
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):
基于對(duì)教育事業(yè)的熱愛(ài),對(duì)學(xué)校發(fā)展的的理解和支持,我申請(qǐng)新年度高一年級(jí)一個(gè)班的班主任。在學(xué)校走上新的臺(tái)階之際,我想將我的個(gè)人發(fā)展與學(xué)校的發(fā)展緊密地聯(lián)系在一起,以貢獻(xiàn)作為這個(gè)集體成員的一分力量。一個(gè)學(xué)校只有上下一心,才能有一個(gè)開(kāi)創(chuàng)性局面的打開(kāi),才會(huì)有更快更好的發(fā)展。而學(xué)校的整體意圖需要落實(shí)到最基層的教師身上去,化為他們的行動(dòng),這樣,教學(xué)才能真正體現(xiàn)出其生命和活力。
我希望我能夠承擔(dān)起一個(gè)班級(jí),去增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于前途,對(duì)于未來(lái)的信念。在較深的層面上,我們碰到的情形不是學(xué)生在學(xué)業(yè)上感到的困難,而是面對(duì)成長(zhǎng)所感覺(jué)到的靈魂上的深切的苦悶、焦慮與痛楚。作為一個(gè)有理性與良知的教育者,不僅要把教育的內(nèi)容自然地融進(jìn)學(xué)生的心中,還要扶助一個(gè)個(gè)柔弱的靈魂:給予學(xué)生自由與愛(ài)的信念、信心與動(dòng)力的源泉。我希望將這個(gè)信念更好地貫徹于教育的實(shí)踐之中。
如果能得到領(lǐng)導(dǎo)的信任,成為一名班主任,我會(huì)把自己與任課教師的關(guān)系理解為平等互助的同事關(guān)系。我會(huì)將科任老師們團(tuán)結(jié)在一個(gè)集體里,齊心一致地工作,并使公正的規(guī)則和民主的程序在課堂和班級(jí)管理中得到認(rèn)真的體現(xiàn)。尊重其他教師的民主權(quán)利,重視團(tuán)體的作用,與科任老師共同制定計(jì)劃,討論問(wèn)題,以民主方式指導(dǎo)和組織教學(xué)活動(dòng),并希望達(dá)成輕松、愉快、和諧人際關(guān)系。我會(huì)盡力協(xié)調(diào)好本班任課教師之間的相互關(guān)系,使各科教師互相配合,團(tuán)結(jié)一致,通力合作,形成一個(gè)有共同的見(jiàn)解,有共同的信念,彼此間互相幫助,彼此團(tuán)結(jié)合作的教師集體,并用這個(gè)集體的合力去教育學(xué)生、培養(yǎng)學(xué)生、提高成績(jī),以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)
如果此次申請(qǐng)能得到學(xué)校的信任與支持,那將是我的榮幸,今后,我還將從以下幾方面開(kāi)展工作:
一、更新教育觀(guān)念,建立新型評(píng)價(jià)機(jī)制。隨著素質(zhì)教育的深入開(kāi)展,教師的教學(xué)觀(guān)也在不斷變化。教育的根本是人才,人才的關(guān)鍵是素質(zhì),作為一名教師,不僅要教書(shū),更要育人,作為一名班主任,更需要成為素質(zhì)教育的實(shí)施者。首先,我會(huì)克服以“分”取人、“一刀切”的評(píng)價(jià)傾向,樹(shù)立人才標(biāo)準(zhǔn)多元化,全面發(fā)展與個(gè)性發(fā)展相統(tǒng)一的人才觀(guān)。我堅(jiān)信:換一把尺子,就會(huì)出一批好的學(xué)生;其次,我堅(jiān)信每個(gè)學(xué)生都有閃光點(diǎn),我會(huì)注重挖掘每個(gè)學(xué)生的閃光點(diǎn)。
二、建立新型的師生關(guān)系。班主任要想管理好一個(gè)班,必須與學(xué)生建立一種新型的師生關(guān)系。師生并不如同父子,也不是純粹的“園丁”與“花朵”,班主任應(yīng)該是學(xué)生的良師益友,充分尊重學(xué)生。記得著名教育家魏書(shū)生說(shuō)過(guò)“教師尊重學(xué)生的人格,就等于尊重了教育”,我會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)學(xué)生,縮短師生心靈上的距離。當(dāng)然,關(guān)心和尊重學(xué)生并不等于放棄嚴(yán)格要求學(xué)生,也不是對(duì)學(xué)生提出的錯(cuò)誤意見(jiàn)不加以糾正,而是要求有法,嚴(yán)格有度。
三、建立健全班級(jí)管理制度,學(xué)生也是管理者。一個(gè)良好班集體的成長(zhǎng),并不是班主任一個(gè)人孤軍奮戰(zhàn),我認(rèn)為應(yīng)建立健全各種班規(guī)班紀(jì),加強(qiáng)班風(fēng)建設(shè),充分發(fā)揮班委的作用,讓每個(gè)學(xué)生意識(shí)到自己是班級(jí)的主人,讓學(xué)生參與管理,齊抓共管,努力創(chuàng)造一個(gè)良好的班風(fēng)、學(xué)風(fēng),為學(xué)生的發(fā)展?fàn)I造一個(gè)和諧的氛圍。
四、提高教育教學(xué)質(zhì)量,全面培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的綜合素質(zhì)。在一個(gè)班級(jí)里,學(xué)生的發(fā)展不可能是絕對(duì)一致的,而實(shí)施素質(zhì)教育的根本意義就在于促進(jìn)學(xué)生全面、主動(dòng)、協(xié)調(diào)地發(fā)展,因此,我會(huì)積極探索適合于學(xué)生的`教育教學(xué)方法,大力提高所有學(xué)生的整體素質(zhì),而不只是提高幾個(gè)尖子生的學(xué)習(xí)成績(jī);我會(huì)注重引導(dǎo)“優(yōu)秀生”,鼓勵(lì)“后進(jìn)生”,開(kāi)展“一幫一”的學(xué)習(xí)活動(dòng),為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,努力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高他們學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和能動(dòng)性。現(xiàn)代教育,一方面是全面教育,另一方面是個(gè)性教育,我會(huì)尊重學(xué)生的個(gè)性差異,因材施教,并通過(guò)開(kāi)展特長(zhǎng)比賽等形式多樣的活動(dòng),千方百計(jì)地幫助他們提高綜合素質(zhì)。
五、做學(xué)校教育與家庭教育的橋梁。如果我們把一年的時(shí)間分為兩半,我們可以清楚地看到,學(xué)生的一半時(shí)間在學(xué)校,另一半時(shí)間在家里,所以,了解學(xué)生的家庭教育顯得尤為重要,班主任必須深入了解學(xué)生的基本情況,掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),經(jīng)常家訪(fǎng),以便有計(jì)劃、有目的地對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育,讓學(xué)生進(jìn)得來(lái)、留得住、學(xué)得好。
六、努力提高業(yè)務(wù)水平和能力,滲透思想、安全、法制教育,F(xiàn)在的教師,不再是過(guò)去的“一桶水”,而應(yīng)該是一泉源源不斷的活水。我會(huì)堅(jiān)持學(xué)習(xí),虛心向老教師請(qǐng)教。在班級(jí)管理中,堅(jiān)持大力滲透思想、安全、法制教育,綜合一切教育力量,把學(xué)生教好,育好。
希望學(xué)校能認(rèn)真考慮我的申請(qǐng),并給予批準(zhǔn)為盼!
申請(qǐng)人:唐紅
2xxx年2月26日
班主任申請(qǐng)書(shū) 篇4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
經(jīng)再三思考,本人特此申請(qǐng)擔(dān)任幼兒園一個(gè)班的班主任職務(wù)。
透過(guò)對(duì)此次班主任會(huì)議的學(xué)習(xí),本人感觸良多,個(gè)性是聽(tīng)了各位班主任的報(bào)告后,使本人對(duì)能成為一名班主任的情緒尤為迫切?吹奖姸嗲拜呍谂_(tái)上分享各自當(dāng)班主任的心德時(shí)臉上露出的那種幸福感、自豪感,本人心生羨慕。同時(shí),也對(duì)自本人何時(shí)能成為一名像他們一樣的優(yōu)秀班主任而充滿(mǎn)憧憬。所以,本人懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)能給本人一次去實(shí)現(xiàn)這一心愿的機(jī)會(huì)。
由于本人是師范生,從一開(kāi)始本人就明白自本人以后努力的方向。所以,在大學(xué)期間除完成必要的教師教育課程外,還個(gè)性選修了一些諸如班級(jí)管理、中學(xué)生心理等相關(guān)課程。另外,在大學(xué)期間本人還經(jīng)過(guò)了多次教育見(jiàn)習(xí)和一次教育實(shí)習(xí)(包括班主任實(shí)習(xí)),從中學(xué)習(xí)和積累了很多有關(guān)班主任工作的經(jīng)驗(yàn)。
當(dāng)然,作為一名初來(lái)乍到的新老師,本人自知在很多方面還存在不足。所以,在此次班主任會(huì)上聽(tīng)了一位老師報(bào)告中提到的'一些關(guān)于班主任工作方面的書(shū)籍后,本人立刻從網(wǎng)上下了一些來(lái)讀。并且本人以后仍會(huì)繼續(xù)翻閱國(guó)內(nèi)外各大教育名家的相關(guān)著作,以期能不斷完善自本人存在的欠缺。
經(jīng)過(guò)這些天來(lái)的思考,本人已經(jīng)作好了充分準(zhǔn)備來(lái)迎接班主任這一職務(wù)的挑戰(zhàn)!如能成所愿,在今后的工作當(dāng)中本人必須盡心盡責(zé),虛心向前輩們求教,盡本人所學(xué)以期能為本人校班的主任工作貢獻(xiàn)自本人的一份綿力。假如不幸不能達(dá)成所愿,本人也定會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí),不斷完善自本人,以求早日能夠成為一名優(yōu)秀的班主任。望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)本人的請(qǐng)求,給本人一個(gè)了卻這一心愿的機(jī)會(huì)。不勝感激!
申請(qǐng)人:xx
xx年xx月xx日
班主任申請(qǐng)書(shū) 篇5
尊敬的校長(zhǎng):
經(jīng)過(guò)我的再三考慮,決定申請(qǐng)擔(dān)任班主任,理由如下:
1、本人申請(qǐng)做班主任是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,不是一時(shí)地沖動(dòng),是在不斷認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)教育、認(rèn)識(shí)他人的基礎(chǔ)上做出的.尊重自我、尊重教育、尊重他人的選擇。
2、學(xué)生對(duì)教師尊敬的唯一來(lái)源是他的人性和理智品質(zhì)。所以,我選擇做班主任,就是選擇挑戰(zhàn)自我,選擇完善我的人性和理智品質(zhì)。
3、配合黨政做好學(xué)校文化建設(shè)是工會(huì)工作一直未能很好突破的難點(diǎn),我選擇身體力行,以此彌補(bǔ)工會(huì)工作的不足。
4、在工作量方面,可以適當(dāng)通過(guò)減少課時(shí)來(lái)解決,就教研組目前人員狀況來(lái)看,該問(wèn)題不是困難。本學(xué)期周課時(shí)12節(jié),新學(xué)期8-10節(jié)為宜。
5、工會(huì)任期將于明年4月結(jié)束,在任期內(nèi)我會(huì)一如既往地帶領(lǐng)幾位工會(huì)委員和小組長(zhǎng)做好本職工作,順利完成新一任的選舉工作。
6、本人在樹(shù)人工作八年,任勞任怨,不計(jì)較個(gè)人得失,也從未跟學(xué)校提出過(guò)個(gè)人要求,這是第一次,相信也會(huì)是最后一次。
尊敬的校長(zhǎng),一個(gè)人的幸福莫過(guò)于能夠做自己喜歡做的事;一所好學(xué)校,莫過(guò)于能夠給老師提供更廣闊地自我教育、自我發(fā)展的平臺(tái),孕育更多視職業(yè)為事業(yè)的教師。今天鄭重其事地再次提出做班主任的申請(qǐng)并做出書(shū)面說(shuō)明,其實(shí)是良心所為,是百年附中文化的熏陶給了我自我教育的土壤,唯有以此服務(wù)于他人、服務(wù)于社會(huì)才能對(duì)得起自己的良心!懇請(qǐng)理解并批準(zhǔn)!謝謝!
申請(qǐng)人:xxx
xx年xx月xx日
班主任申請(qǐng)書(shū) 篇6
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
基于對(duì)學(xué)校共同信念的理解,我申請(qǐng)新一屆高一一個(gè)班的班主任。
在學(xué)校走上新的臺(tái)階并不斷壯大規(guī)模的時(shí)候,我想將我的個(gè)人期待與學(xué)校的發(fā)展緊密地聯(lián)系在一起,以顯示做為這個(gè)集體成員的一種能量。一個(gè)學(xué)校只有上下一心,才能有一個(gè)開(kāi)創(chuàng)性的局面的打開(kāi)。而學(xué)校的整體意圖需要落實(shí)到最基層的教師身上去,化為他們的行動(dòng),這樣,教學(xué)才能真正體現(xiàn)出其生命和活力。我希望我能理解領(lǐng)導(dǎo)辦學(xué)的深長(zhǎng)用心。
我希望我能夠承擔(dān)起一個(gè)班級(jí),去增強(qiáng)學(xué)生的對(duì)于前途,對(duì)于未來(lái)的信念。“在較深的層面上,我們碰到的情形不是學(xué)生在學(xué)業(yè)上感到的困難,而是面對(duì)成長(zhǎng)所感覺(jué)到的靈魂上的深切的苦悶、焦慮與痛楚。作為一個(gè)有理性與良知的教育者,不僅要把教育的.內(nèi)容自然的融進(jìn)學(xué)生的心中,還要扶助一個(gè)個(gè)柔弱的靈魂:給予學(xué)生自由與愛(ài)的信念、信心與動(dòng)力的源泉!蔽蚁M麑⑦@個(gè)信念更好地貫徹于教育的實(shí)踐之中。
在班主任任上,我希望自己與任課教師的關(guān)系仍然是平等互助的同事關(guān)系。我希望我能將課任老師們團(tuán)結(jié)在一個(gè)集體里,受著一種思想,一種原則,一種作風(fēng)的鼓舞能齊心一致地工作,并使公正的規(guī)則和民主的程序在課堂和班級(jí)管理中得到認(rèn)真的體現(xiàn)。尊重其他教師的民主權(quán)利,重視團(tuán)體的作用,與課任老師共同制定計(jì)劃,討論問(wèn)題,以民主方式指導(dǎo)和組織教學(xué)活動(dòng),并希望達(dá)成輕松、愉快、和諧人際關(guān)系。我會(huì)盡力協(xié)調(diào)好本班任課教師之間的相互關(guān)系,使各科教師互相配合,團(tuán)結(jié)一致,通力合作,形成一個(gè)“有共同的見(jiàn)解,有共同的信念,彼此間互相幫助,彼此間沒(méi)有猜忌,不追求學(xué)生對(duì)個(gè)人的愛(ài)戴”的教師集體,并用這個(gè)集體的合力去教育學(xué)生。
希望學(xué)校能重視我的申請(qǐng),給予認(rèn)真研究。我期盼著學(xué)校和領(lǐng)導(dǎo)的答復(fù)。
申請(qǐng)人:_____
20___年__月__日
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