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心理咨詢承諾書

時(shí)間:2022-08-17 19:40:23 承諾書 我要投稿
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心理咨詢承諾書

  現(xiàn)如今,很多地方都會(huì)使用到承諾書,不同的承諾書內(nèi)容同樣也是不同的。那么一般承諾書是怎么寫的呢?以下是小編為大家整理的心理咨詢承諾書,希望對(duì)大家有所幫助。

心理咨詢承諾書

心理咨詢承諾書1

  一、 心理咨詢師本著尊重、保護(hù)來(lái)訪者個(gè)人隱私的態(tài)度,對(duì)心理咨詢過(guò)程中的有關(guān)信息,包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音和其他資料,均屬專業(yè)信息,都將在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存。同時(shí),心理咨詢師還必須嚴(yán)格遵守職業(yè)道德中保密原則的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)守咨詢個(gè)案的相關(guān)資料。

  二、 上述保密資料,除來(lái)訪者的私人心理咨詢師外,任何人(包括其他心理咨詢師)均不得查閱。

  三、 心理咨詢師只有在征得來(lái)訪者同意的.情況下才能對(duì)咨詢過(guò)程進(jìn)行筆錄、錄音。來(lái)訪者有權(quán)拒絕心理咨詢師提出的筆錄、錄音請(qǐng)求。

  四、 保密例外原則。在心理咨詢工作中,一旦發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有危害自身或他人的情況,必須采取必要的措施,防止意外事件發(fā)生(必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬),或與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商,但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。

  承諾人:

  日期: 年 月 日

心理咨詢承諾書2

  為了進(jìn)一步增校心理協(xié)會(huì)的事業(yè)心和責(zé)任感,提高協(xié)會(huì)戰(zhàn)斗力,促進(jìn)協(xié)會(huì)的`發(fā)展,經(jīng)討論,決定對(duì)本屆協(xié)會(huì)會(huì)員在任時(shí)期全面實(shí)行簽定《協(xié)會(huì)會(huì)員承諾書》。

  具體承諾如下:

  1、認(rèn)真履行崗位職責(zé),加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高自身修養(yǎng),注重自身形象,時(shí)時(shí)處處展現(xiàn)協(xié)會(huì)的良好精神面貌。

  2、積極工作,努力創(chuàng)新,做事踏實(shí)認(rèn)真,不推脫,不扯皮,不懈怠。

  3、嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律,準(zhǔn)時(shí)參加各種會(huì)議,及時(shí)匯報(bào)工作情況

  4、顧全大局,加強(qiáng)團(tuán)結(jié),積極配合,不搞派別。

  5、及時(shí)準(zhǔn)確反映來(lái)自同學(xué)中的各種問(wèn)題和情況,不瞞報(bào),不虛夸。

  6、吃苦在前,享受在后,做事公正,不謀私利,積極為同學(xué)服務(wù),接受師生監(jiān)督。

  7、若會(huì)員在勝任期間未履行好職責(zé)將由協(xié)會(huì)直接撤消其會(huì)員資格。

  做為校心理協(xié)會(huì)會(huì)員的一分子,我必將嚴(yán)格遵守此承諾,并接受協(xié)會(huì)及其它同仁的監(jiān)督,如有違反,愿意承擔(dān)老師、協(xié)會(huì)干部做出的相關(guān)處罰。

  承諾人:

  日期: 年 月 日

心理咨詢承諾書3

  作為心理咨詢室的工作人員,我們應(yīng)竭誠(chéng)為廣大同學(xué)服務(wù),本著尊重、理解、真誠(chéng)、保密的原則,我們承諾:

  1、心理咨詢師本著尊重、保護(hù)來(lái)訪者個(gè)人隱私的態(tài)度,對(duì)心理咨詢過(guò)程中的有關(guān)信息,包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音和其他資料,均屬專業(yè)信息,都將在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存。同時(shí),心理咨詢師還必須嚴(yán)格遵守職業(yè)道德中保密原則的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)守咨詢個(gè)案的相關(guān)資料。咨詢時(shí),來(lái)訪者有責(zé)任向咨詢師如實(shí)提供個(gè)人相關(guān)資料;由于來(lái)訪者故意隱瞞或者扭曲資料而造成的不良后果由來(lái)訪者自己負(fù)責(zé)。

  2、上述保密資料,除來(lái)訪者的私人心理咨詢師外,任何人(包括其他心理咨詢師、班主任老師和科任老師)均不得查閱。如確因工作需要而進(jìn)行案例討論和督導(dǎo),或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等,則會(huì)隱去那些可能會(huì)辨認(rèn)出您的有關(guān)信息。

  3、心理咨詢師只有在征得來(lái)訪者同意的情況下才能對(duì)咨詢過(guò)程進(jìn)行筆錄、錄音。來(lái)訪者有權(quán)拒絕心理咨詢師提出的`筆錄、錄音請(qǐng)求。

  4、保密例外原則。在心理咨詢工作中,一旦發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有危害自身或他人的情況,必須采取必要的措施,防止意外事件發(fā)生(必要時(shí)應(yīng)通知班主任老師、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或家屬),或與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商,但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。

  我們會(huì)熱情接待每一位來(lái)訪者,為每一位咨詢者提供幫助。我們將努力成為廣大同學(xué)的朋友,也讓心理咨詢室成為廣大同學(xué)心靈的溫馨家園。

  承諾人:

  日期: 年 月 日

心理咨詢承諾書4

  一、保密原則:

  1、心理咨詢師本著尊重、保護(hù)來(lái)訪者個(gè)人隱私的態(tài)度,對(duì)心理咨詢過(guò)程中的有關(guān)信息,包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音和其他資料,均屬專業(yè)信息,都將在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存。同時(shí),心理咨詢師還必須嚴(yán)格遵守職業(yè)道德中保密原則的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)守咨詢個(gè)案的相關(guān)資料。咨詢時(shí),來(lái)訪者有責(zé)任向咨詢師如實(shí)提供個(gè)人相關(guān)資料;由于來(lái)訪者故意隱瞞或者扭曲資料而造成的不良后果由來(lái)訪者自己負(fù)責(zé)。

  2、上述保密資料,除來(lái)訪者的私人心理咨詢師外,任何人(包括其他心理咨詢師、班主任老師和科任老師)均不得查閱。如確因工作需要而進(jìn)行案例討論和督導(dǎo),或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等,則會(huì)隱去那些可能會(huì)辨認(rèn)出您的有關(guān)信息。

  3、心理咨詢師只有在征得來(lái)訪者同意的情況下才能對(duì)咨詢過(guò)程進(jìn)行筆錄、錄音。來(lái)訪者有權(quán)拒絕心理咨詢師提出的筆錄、錄音請(qǐng)求。

  4、保密例外原則。在心理咨詢工作中,一旦發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有危害自身或他人的'情況,必須采取必要的措施,防止意外事件發(fā)生(必要時(shí)應(yīng)通知班主任老師、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或家屬),或與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商,但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。

  二、咨詢時(shí)間及安排:

  1、初步約定咨詢療程為 次;每次1小時(shí);每周安排 次

  2、具體咨詢時(shí)間約定:每周 咨詢,具體時(shí)間:

  三、咨詢簽字

  注:協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份

心理咨詢承諾書5

志愿者是崇高而光榮的,在志愿服務(wù)活動(dòng)中,我承諾:

  1、認(rèn)真履行志愿服務(wù)承諾;

  2、自愿成為東坡區(qū)弱勢(shì)群體幫扶隊(duì)志愿者,參加相關(guān)的社會(huì)公益服務(wù)活動(dòng);

  3、我愿意在東坡區(qū)弱勢(shì)群體幫扶隊(duì)所要求的服務(wù)時(shí)間以及所提供的服務(wù)崗位上,為受助對(duì)象提供志愿服務(wù);

  4、我同意在志愿服務(wù)過(guò)程中能夠確保自身安全,對(duì)自己的行為負(fù)責(zé);

  5、我同意在志愿服務(wù)過(guò)程中,對(duì)受助對(duì)象進(jìn)行安全、規(guī)范、有序的服務(wù);

  6、我同意服務(wù)期內(nèi)所拍的`照片、錄象及相關(guān)資料可以在相關(guān)的報(bào)道中使用;

  7、絕對(duì)不以志愿者身份從事任何以贏利為目的或違背國(guó)家法律、社會(huì)公德,損害志愿者形象的活動(dòng);

  8、我愿意根據(jù)安排進(jìn)行心理咨詢志愿服務(wù);

  9、參加?xùn)|坡區(qū)弱勢(shì)群體幫扶隊(duì)安排的其他志愿服務(wù)活動(dòng)。

  承諾志愿者簽名

年月日

心理咨詢承諾書6

  云南中醫(yī)學(xué)院心理咨詢中心向全院學(xué)生做出如下承諾:

  一、嚴(yán)格遵守我國(guó)《心理咨詢師職業(yè)道德》的專業(yè)倫理規(guī)范,在專業(yè)界限和個(gè)人能力范圍之內(nèi),以高度的責(zé)任心為全院學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)。

  二、熱情、真誠(chéng)地對(duì)待來(lái)訪者,對(duì)來(lái)訪者做到尊重、關(guān)懷和理解。

  三、對(duì)來(lái)訪的`學(xué)生,做好接案工作,在約定咨詢時(shí)間內(nèi),做到不推諉、不拖延。

  四、對(duì)超出服務(wù)和能力范圍的精神疾病個(gè)案及時(shí)做好轉(zhuǎn)診工作。

  五、心理咨詢教師必須根據(jù)時(shí)間安排準(zhǔn)時(shí)到崗,認(rèn)真做好咨詢工作。

  六、堅(jiān)持保密原則,對(duì)來(lái)訪者的個(gè)人情況嚴(yán)格保密。

  七、在特殊情況下,發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有危害自身、他人或社會(huì)安全的危機(jī)情況,心理咨詢中心有責(zé)任采取必要的措施,通知相關(guān)部門及家屬。

  對(duì)以上承諾,歡迎學(xué)院師生監(jiān)督。

  承諾人:

  日期: 年 月 日

心理咨詢承諾書7

  心理咨詢師和心理健康工作者應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則,我承諾遵循如下內(nèi)容:

  一、向?qū)W生說(shuō)明心理輔導(dǎo)工作者的保密原則,以及應(yīng)用這一原則的限度;

  二、工作中的有關(guān)資料,包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料,均屬專業(yè)信息,應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存,不得列入其他資料之中;

  三、心理輔導(dǎo)師只有在求助者同意的情況下才能對(duì)咨詢過(guò)程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論,或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時(shí),應(yīng)隱去那些可能據(jù)以辯認(rèn)出求助者的有關(guān)信息;在日常生活中,不隨便拿工作中的.案例和別人討論;

  四、心理輔導(dǎo)師對(duì)于心理輔導(dǎo)服務(wù)的記錄、開具的診斷、照會(huì)或醫(yī)囑,應(yīng)指適當(dāng)場(chǎng)所及適當(dāng)人員進(jìn)行保管,并負(fù)有保密的義務(wù);

  五、在心理輔導(dǎo)工作中,一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身和他人的情況,必須采取必要的措施,防止意外事件發(fā)生(必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬),或與其他心理輔導(dǎo)師進(jìn)行磋商,但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi);

  六、當(dāng)在受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問(wèn)時(shí),不得做虛偽的陳述或報(bào)告。

  保密的例外:

  一、已獲得來(lái)訪者的披露信息授權(quán),輔導(dǎo)師應(yīng)該嚴(yán)格按照約定范圍使用該授權(quán);

  二、法律要求輔導(dǎo)師披露的,職業(yè)規(guī)范不能對(duì)抗法律規(guī)定。來(lái)訪者有殺人事實(shí)、謀殺計(jì)劃、自殺計(jì)劃、虐待老人和兒童以及其他重大犯罪行為的,輔導(dǎo)師必須向公安或者檢察機(jī)關(guān)報(bào)告,這是每個(gè)公民的法定義務(wù),心理輔導(dǎo)師也不能例外。因此,來(lái)訪者如果有殺人等犯罪事實(shí),應(yīng)該先向司法機(jī)關(guān)自首,然后再尋求心理援助,或者在心理輔導(dǎo)中不暴露這樣的事實(shí)給輔導(dǎo)師,否則將置輔導(dǎo)師于兩難境地。如果來(lái)訪者有自殺或者謀殺的傾向,可以先尋求心理幫助,或可防患于未然,為了挽救來(lái)訪者,輔導(dǎo)師有權(quán)向有關(guān)機(jī)關(guān)報(bào)告。

  三、在將案例用于學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí),須隱去來(lái)訪者姓名、住址、電話等可以辨認(rèn)出特定個(gè)體的個(gè)人化信息。

  承諾人:

  日期: 年 月 日

心理咨詢承諾書8

  甲方:________

  乙方:心理咨詢師_________

  為保障甲方咨詢效果,需明確咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商

  按照誠(chéng)實(shí)守信的原則,自愿簽訂本合同,心理咨詢承諾書。

  一、甲乙雙方的責(zé)任

  甲方求助者的責(zé)任

  (1)向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料;

  (2)積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法;

  (3)完成雙方商定的作業(yè)。

  (4)遵守和執(zhí)行商定好地咨詢方案各方面的內(nèi)容;

  (5)尊重咨詢師,遵守時(shí)間,如有特殊情況提前24小時(shí)告知咨詢師。

  乙方心理咨詢師的責(zé)任

  (1)幫助求助者解決心理上的問(wèn)題;

  (2)嚴(yán)格遵守保密原則。

  (3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;

  (4)尊重求助者、遵守時(shí)間,如有特殊情況提前24小時(shí)告知求助者。

  二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及心理咨詢方式

  1、乙方所有心理咨詢師均按50分鐘為一個(gè)咨詢時(shí)的單位計(jì)時(shí)。

  不足一個(gè)咨詢時(shí)按一個(gè)咨詢時(shí)計(jì)時(shí)計(jì)費(fèi)。超過(guò)一個(gè)咨詢時(shí)按實(shí)際所用時(shí)間計(jì)時(shí)計(jì)費(fèi)。

  團(tuán)體咨詢須要另外添加的心理咨詢師或助理參與的,則在主領(lǐng)咨詢師收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)上,按參與咨詢師或助理的每咨詢時(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另加費(fèi)用。

  2、乙方心理咨詢多數(shù)情況下還會(huì)涉及到與甲方求助者其它家人或重要他人的溝通。心理咨詢師與甲方求助者的其它相關(guān)人員的溝通時(shí)長(zhǎng)均計(jì)入收費(fèi)咨詢時(shí)間。甲方親友電話或網(wǎng)絡(luò)與咨詢師的溝通與面對(duì)面咨詢一樣計(jì)時(shí)收費(fèi)?傊彩呛鸵曳叫睦碜稍儙煖贤ń涣鞯臅r(shí)間,在咨詢活動(dòng)時(shí)有心理咨詢師參與的時(shí)間均計(jì)入收費(fèi)咨詢時(shí)間,承諾書《心理咨詢承諾書》。

  3、心理咨詢的方式有面對(duì)面、電話、網(wǎng)絡(luò)、短信、郵件五種。短信和郵件作為面對(duì)面、電話或網(wǎng)絡(luò)的輔助交流的方式存在,不再另收費(fèi)。

  4、咨詢的形式有交談,傾聽,游戲,心理劇等。按人數(shù)劃分有一位心理咨詢師對(duì)一位求助者,多位咨詢師對(duì)一位求助者,一位咨詢師對(duì)多位求助者,多位心理咨詢師對(duì)多位求助者等四種方式。

  5、甲方求助者通過(guò)自己的考察和判斷,決定和乙方心理咨詢師_______建立正式的心理咨詢關(guān)系。______心理咨詢師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為________,

  6、初診接待半小時(shí)以內(nèi)免費(fèi),超過(guò)半小時(shí)則酌情收費(fèi)。訪談治療元(人民幣)/50分鐘,按一個(gè)療程5次收費(fèi)。心理測(cè)量另外收費(fèi)(明碼標(biāo)價(jià))。

  7、甲方采用一次性-交費(fèi)方式,接受為期______咨詢。共交費(fèi)______。

  三、咨詢效果

  1、良好的心理咨詢效果是建立在雙方相互高度尊重與信任的基礎(chǔ)上。

  2、建立良好的心理咨詢關(guān)系,有序展開心理咨詢過(guò)程,明確心理咨詢師和求助者雙方的責(zé)任,是保障良好的心理咨詢效果的先決條件。

  3、心理咨詢的效果最大程度取決于甲方求助者戰(zhàn)勝痛苦的決心和行動(dòng)力,甲方求助者自我努力的徹底性是心理咨詢效果的保障。乙方心理咨詢師所起的作用就是:在求助者自助的基礎(chǔ)上幫助求助者明確自己的.問(wèn)題,明確自己行動(dòng)方向,激勵(lì)或引導(dǎo)求助者前進(jìn)。要走出心理的沼澤,逃脫心靈的自我捆-綁,只有自己邁出前進(jìn)的步伐,才能打碎自我捆-綁的鎖鏈。

  4、乙方心理咨詢不會(huì)只采用單一面對(duì)面的言語(yǔ)溝通咨詢模式,游戲、情景劇,放松訓(xùn)練,多人團(tuán)體交流等等,都是乙方心理咨詢師所采用的良好咨詢模式。

  5、無(wú)論采用什么樣的咨詢方案,乙方不為甲方包治心理障礙。

  四、違約責(zé)任與退費(fèi)

  1、每次咨詢,甲方求助者和乙方心理咨詢師均須按約定時(shí)間提前5—10分鐘來(lái)到心理咨詢中心,做好準(zhǔn)備工作,調(diào)整好狀態(tài),以保證進(jìn)入良好咨詢狀態(tài),保證咨詢效果。

  2、甲方求助者若遲到,仍按約定時(shí)間記時(shí)。遲到20分鐘以上,本次咨詢?nèi)∠,仍按一個(gè)咨詢時(shí)給乙方心理咨詢師計(jì)費(fèi);若乙方咨詢師遲到20分鐘以內(nèi),贈(zèng)送甲方半個(gè)咨詢時(shí)的心理咨詢咨詢;遲到超過(guò)20分鐘時(shí),甲方求助者有權(quán)取消本次咨詢,或索要一個(gè)咨詢時(shí)的免費(fèi)咨詢。

  3、除集中咨詢的時(shí)間外,每次咨詢?nèi)孕杼崆邦A(yù)約,一般以一個(gè)咨詢時(shí)為準(zhǔn)。

  4、甲方求助者享受的優(yōu)惠項(xiàng)目,如中斷咨詢,不再享受優(yōu)惠。按實(shí)際所用咨詢時(shí)和訓(xùn)練時(shí)計(jì)費(fèi),余額退還。

  5、甲方預(yù)約后,咨詢時(shí)間如有變動(dòng),請(qǐng)?zhí)崆傲鶄(gè)小時(shí)以上電話通知甲方,預(yù)約費(fèi)仍作下次咨詢費(fèi)使用,無(wú)通知違約,預(yù)約費(fèi)仍按預(yù)約時(shí)間為乙方心理咨詢師計(jì)違約費(fèi)用。

  6、甲方采用一次性-交費(fèi)享受優(yōu)惠咨詢,如中斷咨詢或退費(fèi),均按實(shí)際所用咨詢時(shí)計(jì)費(fèi)后,退還余額。

  五、注意事項(xiàng):

  1、甲方求助者有以下情況任一者,乙方心理咨詢師拒絕為甲方求助者提供心理咨詢服務(wù):對(duì)乙方心理咨詢不信任者;對(duì)乙方心理咨詢師不尊重者;

  2、交費(fèi)后您可以無(wú)條件結(jié)束咨詢關(guān)系。

  3、后,咨詢師也可以無(wú)條件結(jié)束咨詢關(guān)系。

心理咨詢承諾書9

  一、為保障咨詢效果,需明確咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),經(jīng)平等協(xié)商,按照誠(chéng)實(shí)守信的原則,自愿簽訂本協(xié)議。

  二、良好的心理咨詢效果是建立在雙方相互高度尊重與信任的基礎(chǔ)上。

  三、心理咨詢的'效果最大程度取決于來(lái)訪者戰(zhàn)勝痛苦的決心和行動(dòng)力,來(lái)訪者自我努力的徹底性是心理咨詢效果保障。心理咨詢師所起的作用就是:在來(lái)訪者自助的基礎(chǔ)上幫助來(lái)訪者明確自己的問(wèn)題,明確自己行動(dòng)方向,激勵(lì)或引導(dǎo)來(lái)訪者前進(jìn)。

  四、應(yīng)在咨詢前明確心理咨詢師和來(lái)訪者雙方的義務(wù)、責(zé)任與權(quán)益。

  五、中心嚴(yán)格執(zhí)行咨詢保密制度,來(lái)訪者的個(gè)人信息及咨詢內(nèi)容將得到妥善保管。未經(jīng)其本人同意,咨詢師不得公布或傳播來(lái)訪者個(gè)人信息(如果來(lái)訪者的行為可能對(duì)自己或他人構(gòu)成嚴(yán)重傷害,則咨詢師可以不堅(jiān)持保密原則)。

  六、咨詢時(shí),來(lái)訪者有責(zé)任向咨詢師如實(shí)提供個(gè)人相關(guān)資料;由于來(lái)訪者故意隱瞞或者扭曲資料而造成的不良后果由來(lái)訪者自己負(fù)責(zé)。

  七、中心面向本校學(xué)生提供心理咨詢不收取費(fèi)用,咨詢時(shí)間為每次50分鐘。

  八、預(yù)約咨詢的情況下,來(lái)訪者如果要改變或取消已經(jīng)預(yù)約好的咨詢時(shí)間,必須提前12小時(shí)通知。如果來(lái)訪者違反此條超過(guò)3次,則取消其免費(fèi)咨詢的資格。

  九、在咨詢過(guò)程中,來(lái)訪者和心理咨詢師任何一方發(fā)現(xiàn)咨詢關(guān)系變化或者不匹配時(shí)都有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢關(guān)系。

  甲方(心理咨詢師)________

  乙方(來(lái) 訪 者)________

  年 月 日

心理咨詢承諾書10

  心理咨詢師和心理健康工作者在給病人看病的時(shí)候,應(yīng)該尊重并且保密病人的隱私,在此我將作出心理咨詢承諾書,務(wù)必做到一下內(nèi)容:

  一、向?qū)W生說(shuō)明心理咨詢工作者的保密原則,以及應(yīng)用這一原則的限度;

  二、工作中的有關(guān)資料,包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料,均屬專業(yè)信息,應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存,不得列入其他資料之中;

  三、心理輔導(dǎo)師只有在求助者同意的情況下才能對(duì)咨詢過(guò)程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論,或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時(shí),應(yīng)隱去那些可能據(jù)以辯認(rèn)出求助者的有關(guān)信息;在日常生活中,不隨便拿工作中的案例和別人討論;

  四、心理咨詢師對(duì)于心理輔導(dǎo)服務(wù)的記錄、開具的診斷、照會(huì)或醫(yī)囑,應(yīng)指適當(dāng)場(chǎng)所及適當(dāng)人員進(jìn)行保管,并負(fù)有保密的義務(wù);

  五、在心理輔導(dǎo)工作中,一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身和他人的情況,必須采取必要的措施,防止意外事件發(fā)生(必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬),或與其他心理輔導(dǎo)師進(jìn)行磋商,但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi);

  六、當(dāng)在受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問(wèn)時(shí),不得做虛偽的陳述或報(bào)告。

  保密的例外:

  一、已獲得來(lái)訪者的.披露信息授權(quán),輔導(dǎo)師應(yīng)該嚴(yán)格按照約定范圍使用該授權(quán);

  二、法律要求心理咨詢師披露的,職業(yè)規(guī)范不能對(duì)抗法律規(guī)定。來(lái)訪者有殺人事實(shí)、謀殺計(jì)劃、自殺計(jì)劃、虐待老人和兒童以及其他重大犯罪行為的,輔導(dǎo)師必須向公安或者檢察機(jī)關(guān)報(bào)告,這是每個(gè)公民的法定義務(wù),心理輔導(dǎo)師也不能例外。因此,來(lái)訪者如果有殺人等犯罪事實(shí),應(yīng)該先向司法機(jī)關(guān)自首,然后再尋求心理援助,或者在心理輔導(dǎo)中不暴露這樣的事實(shí)給輔導(dǎo)師,否則將置輔導(dǎo)師于兩難境地。如果來(lái)訪者有自殺或者謀殺的傾向,可以先尋求心理幫助,或可防患于未然,為了挽救來(lái)訪者,輔導(dǎo)師有權(quán)向有關(guān)機(jī)關(guān)報(bào)告。

  三、在將案例用于心理咨詢學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí),須隱去來(lái)訪者姓名、住址、電話等可以辨認(rèn)出特定個(gè)體的個(gè)人化信息。

  承諾人(簽名):xxxxxxxx

  時(shí)間:xxxx年xxxx月xxxx日

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