會(huì)診制度

　　會(huì)診制度（一）

　　凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、X光片等相關(guān)資料，填好會(huì)診申請(qǐng)單。

　　一、科內(nèi)會(huì)診

　　對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)�科研、教學(xué)有意義的病例，由主治醫(yī)師提出，（副）主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進(jìn)行會(huì)診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄。

　　二、科間會(huì)診

　　1、門診會(huì)診

　　根據(jù)病情，若需要他科或?qū)�業(yè)會(huì)診者，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室或?qū)�業(yè)會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。

　　2、病房會(huì)診

　　院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)必須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任（急癥例外），會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決，應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。

　　申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上，由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。

　　被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí)，主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽取會(huì)診意見，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療方案并提出具體意見。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。

　　申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外）。

　　3、急診會(huì)診

　　急診科值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字。或者直接電話通知和邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師必須全程陪同，配合會(huì)診及搶救工作。

　　4、院內(nèi)大會(huì)診

　　疑難病例需多個(gè)科室會(huì)診時(shí)，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。

　　會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加，必要時(shí)分管副院長(zhǎng)參加，由主治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。

　　5、院外會(huì)診

　　本院不能解決的疑難病例，可邀請(qǐng)外院專家來(lái)院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng)，由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請(qǐng)，包括簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求等情況，科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會(huì)診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長(zhǎng)主持。主治醫(yī)師報(bào)告病情，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄。

　　需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科室主任審簽，送醫(yī)務(wù)科登記，報(bào)分管副院長(zhǎng)審批。

　　6、外出會(huì)診

　　外院指定邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診，必須提供單位（醫(yī)務(wù)科）介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意，辦理外出會(huì)診手續(xù)后方可外出會(huì)診，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切責(zé)任。

　　7、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。

　　申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。

　　切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，會(huì)診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會(huì)診意見，進(jìn)行小結(jié)，提出具體診療方案。

　　任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。

　　會(huì)診制度（二）

　　一、會(huì)診范圍

　　凡遇到以下情況或其他緊急情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診。

　�。ㄒ唬┗颊呷朐浩呷蘸笕晕创_定診斷者，必須在三日內(nèi)組織科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診。

　　（二）患者住院兩周后治療效果不顯著并逐漸加重者。

　　（三）已提出重危報(bào)告的患者，診斷治療尚不明確者。

　�。ㄋ模┓残g(shù)前診斷不明確或技術(shù)水平難以勝任的手術(shù)。

　　（五）患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥及多臟器損害。

　�。�六）對(duì)患者實(shí)施新開展的技術(shù)項(xiàng)目、技術(shù)操作。

　�。ㄆ撸┗颊呒凹覍賹�(duì)診斷、治療過(guò)程提出異議的。

　�。ò耍┨厥馍矸莸幕颊撸ɡ细刹俊⒗霞t軍、海外僑胞、外籍）。

　　二、會(huì)診形式

　�。ㄒ唬┛苾�(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，科主任組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員集體會(huì)診。

　�。ǘ�）科間會(huì)診：門診由接診患者的醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，并在門診病歷中注明，由病員直接到有關(guān)科室會(huì)診。如遇不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)由接診醫(yī)師將會(huì)診醫(yī)師請(qǐng)到本科會(huì)診或作相應(yīng)輔助檢查。

　　療區(qū)由經(jīng)治醫(yī)師提出，并填寫會(huì)診單，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意并簽字。應(yīng)邀醫(yī)師要在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，并書寫會(huì)診記錄，寫明會(huì)診意見、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)師所在科室，并簽名蓋章。不準(zhǔn)口頭會(huì)診。

　�。ㄈ�）院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，會(huì)診由科主任主持并請(qǐng)醫(yī)務(wù)部參加。

　�。ㄋ模┽t(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）及外聘專家來(lái)院會(huì)診。

　�。ㄎ澹┘睍�(huì)診：申請(qǐng)科室要在會(huì)診單上標(biāo)明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)隨叫隨到。最遲不得超過(guò)10分鐘。

　　三、會(huì)診要求

　�。ㄒ唬┛崎g會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診及急會(huì)診的要求

　　1、應(yīng)邀醫(yī)師由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。夜班或節(jié)假日急診會(huì)診可由值班醫(yī)生擔(dān)任。涉及相同專業(yè)醫(yī)院設(shè)立兩個(gè)療區(qū)的科室，如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨科，按照年月日的日期確定，原則上單日由1科負(fù)責(zé)會(huì)診，雙日由2科負(fù)責(zé)會(huì)診。任何科室、任何人不得以任何借口推諉。

　　2、會(huì)診醫(yī)生如遇到不能解決的問(wèn)題或值班期間療區(qū)患者病情不允許離開時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或科主任，上級(jí)醫(yī)生及科主任應(yīng)盡快妥善處理會(huì)診事宜。值班醫(yī)生應(yīng)邀會(huì)診，必須向護(hù)士及相關(guān)專業(yè)療區(qū)的值班醫(yī)生說(shuō)明去向。

　　3、會(huì)診前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，要詳細(xì)匯報(bào)病史，明確提出會(huì)診應(yīng)解決的問(wèn)題，做好會(huì)診記錄，科主任要進(jìn)行小結(jié)并認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見。

　　4、凡提出會(huì)診的科室，會(huì)診前必須事先做出書面摘要報(bào)送醫(yī)務(wù)部，會(huì)診由申請(qǐng)科室主任組織，經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真做好記錄，醫(yī)務(wù)部做好備案。

　　（二）醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）的要求

　　1、醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)，必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，醫(yī)師不得擅自外出會(huì)診。

　　2、醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員（正、副高級(jí)職稱），外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）、調(diào)休、事假一天需請(qǐng)示報(bào)告，經(jīng)醫(yī)務(wù)部準(zhǔn)假方可；一周內(nèi)超過(guò)兩次需經(jīng)主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)務(wù)部備案。

　　3、會(huì)診醫(yī)師要在不影響本科室正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下進(jìn)行外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）。雙休日、節(jié)假日科主任外出亦需到醫(yī)務(wù)部登記批準(zhǔn)。

　　4、醫(yī)院批準(zhǔn)醫(yī)師接受會(huì)診后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按規(guī)定書寫醫(yī)療文書。醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保證會(huì)診質(zhì)量和安全，應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

　　5、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法規(guī)、法律、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)師在外會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及家屬的錢物，不準(zhǔn)牟取其他不正當(dāng)利益。

　　6、醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理。

　　7、會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診醫(yī)師要在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)，將外出會(huì)診情況報(bào)告院醫(yī)務(wù)部。醫(yī)院將建立我院醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案，并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與年度考核相結(jié)合。

　　8、邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需向我院發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函。內(nèi)容包括擬會(huì)診患者簡(jiǎn)要病情、邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)、職稱及任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。遇緊急情況用電話等方式提出會(huì)診邀請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦書面手續(xù)。

　　9、邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用要統(tǒng)一支付給醫(yī)院，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。醫(yī)院將拿出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用的60％給會(huì)診醫(yī)生作為勞動(dòng)報(bào)酬；節(jié)假日出外會(huì)診的，醫(yī)院將拿出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用的80％給會(huì)診醫(yī)生作為勞動(dòng)報(bào)酬。

　　（三）外聘專家來(lái)院會(huì)診的要求

　　1、臨床科室在診療過(guò)程中，根據(jù)患者的病情需要或患者自愿要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師來(lái)院會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室要向患者說(shuō)明會(huì)診目的、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。當(dāng)患者不具備完全民事能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。

　　2、申請(qǐng)外院會(huì)診的科室，應(yīng)由科主任提出，并填寫“聘請(qǐng)外院專家會(huì)診審批單”及“邀請(qǐng)函”，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，并報(bào)主管院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)部或申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)及時(shí)與有關(guān)單位取得聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間及有關(guān)事宜。會(huì)診由申請(qǐng)科室主任主持，必要時(shí)攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診，也可采用遠(yuǎn)程會(huì)診。

　　3、會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用，按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行，差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。屬醫(yī)院根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的，一切費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)；屬患者主動(dòng)邀請(qǐng)的，費(fèi)用由患者承擔(dān)。