急診在線征文

　　急診在線征文（一）：值班有感

　　王春婷

　　那是一個(gè)再普通不過的周日，天空略顯陰沉，伴著微微的北風(fēng)，而于我，又到了四天一輪的值班日。

　　那個(gè)月在急診重癥監(jiān)護(hù)病房，聽夜班醫(yī)生一一說著每個(gè)病人的病情變化：2床昨天沒有發(fā)熱，3床血色素穩(wěn)定，4床昨日無創(chuàng)通氣氧合不能維持下午插管了……看似風(fēng)平浪靜的病房實(shí)則波濤洶涌，病人的每一點(diǎn)微小變化似乎都提醒著我不能疏忽大意。

　　說時(shí)遲那時(shí)快，交接班尚未結(jié)束，有位氣管插管狀態(tài)下的睡眠呼吸暫停綜合征患者的氧合"莫名"驟降，顧不得繼續(xù)接班，速速飛奔過去，發(fā)現(xiàn)氧合下降同時(shí)呼吸機(jī)波形亦失去常態(tài)，推測(cè)可能存在氣道堵塞，立即予以吸痰卻不能湊效，于是改為簡(jiǎn)易呼吸器，發(fā)現(xiàn)送氣過程阻力很大，仔細(xì)看了看氣管插管深度，22cm,于正常成年人完全沒有問題，然而，這位病人下頜小、頸短，不由分說，調(diào)整氣管插管深度至21cm,送氣阻力變小，氧合逐漸回升，緊張的氣氛才逐漸緩和。話說回來，病人之所以氣管插管深度發(fā)生變化可能與其當(dāng)時(shí)躁動(dòng)頭部位置改變及頻繁咳嗽有關(guān)，好在有驚無險(xiǎn)。

　　每位醫(yī)生從接觸臨床開始，聽到得最多的一句話便是"如臨深淵，如履薄冰"了吧！確實(shí)，醫(yī)學(xué)容不得半點(diǎn)含糊，尤其是參加工作后，更加深刻體會(huì)到那八字箴言賦予的含義，肩上的責(zé)任也愈發(fā)變得重要。當(dāng)然，臨床工作不僅僅局限于認(rèn)識(shí)、解析與治療疾病，同時(shí)，每位病人和家屬的認(rèn)識(shí)與態(tài)度亦影響著疾病的最終預(yù)后。

　　同樣是病情危重的病人，病人A的家屬探視時(shí)面帶微笑，告訴病人各項(xiàng)指標(biāo)都在好轉(zhuǎn)，讓病人放心，好好配合醫(yī)生，相信醫(yī)生，一定會(huì)好起來，時(shí)不時(shí)還講講笑話。病人B的家屬探視時(shí)則滿臉愁容，眼里噙著淚水，告訴病人一定要堅(jiān)強(qiáng)，然后就像生離死別一樣的對(duì)視。事實(shí)上，病人A的病情遠(yuǎn)比病人B嚴(yán)重，而這樣的探視導(dǎo)致家屬離開后B病人亦情緒低落，甚至有想離開這個(gè)世界的想法。想想真是可悲，同樣一件事件，家屬的態(tài)度竟會(huì)對(duì)病人造成如此不同的影響！

　　醫(yī)院是社會(huì)一角，恰又因其常與生命打交道，往往折射出人類最本性的東西。于是，在這個(gè)不大的地方，可以看到人間百態(tài)。

　　其實(shí)，我想說，"活著",就是幸運(yùn)的；"活著",也是我們認(rèn)真并努力繼續(xù)活下去的理由！

　　急診在線征文（二）：感恩之心

　　楊偉霞

　　認(rèn)識(shí)我的人都知道我說話快、走路快，做事風(fēng)風(fēng)火火，這都是因?yàn)槲沂且幻�急診科的護(hù)士。每天面對(duì)眾多被疾病折磨的患者，處理各種緊急的醫(yī)囑，奔波在各個(gè)區(qū)域的工作崗位上，我已然成為一個(gè)名副其實(shí)的"女漢子"啦。

　　今晚我值夜班，接班后一直埋頭在治療室。將近十一點(diǎn)了，喧鬧的急診大廳隨著夜色的加深逐漸安靜下來。聽著外面呼嘯的北風(fēng)，我不由得緊了緊身上的毛衣。一位六十多歲的老先生獨(dú)自一人提著一個(gè)手袋緩慢走進(jìn)大廳，他步子有些拖沓，看來很虛弱。我快步迎上去扶住老人："您哪兒不舒服呀？"老人沒有說話，吃力地抬起右手指了指左胸，我心里咯噔一下，趕緊將老人攙到分診臺(tái)坐下，又問："有人陪您來看病嗎？"老人緩了口氣，沖我搖了搖頭說："孩子們上班忙呀！老伴身體不好，我自己來的。"除了血壓略高，其它體征還平穩(wěn)，我問老人要了醫(yī)�？ê土沐X，幫他掛了號(hào)。接著做完心電圖和抽血化驗(yàn)后，老人坐在輸液區(qū)邊吸氧邊等檢查結(jié)果。我和老人聊了幾句得知：老先生這幾天陪長(zhǎng)年重病的老伴跑醫(yī)院，沒有休息好，加上又有些受涼，今晚實(shí)在挺不住了就獨(dú)自來急診看病，兒女們工作忙，老人心疼他們就瞞著沒講。老人看我們醫(yī)護(hù)忙上忙下的，就讓我們照顧其他病人，自己閉上眼睛休息起來。

　　零點(diǎn)之后，老先生問我化驗(yàn)結(jié)果什么時(shí)候才能出來。我看他氣色好些了，說話也有力氣了，安慰他不要著急，心臟指標(biāo)化驗(yàn)結(jié)果要等90分鐘才能出來，一有結(jié)果就立即告訴他。老人看看我，又看了看墻上的掛鐘，喃喃地說："怎么能不急呢？我得早點(diǎn)回去，明天一早還要送小孫女上學(xué)呢！"驀地一下我的心被深深觸動(dòng)了，看著眼前的老人想到了自己的父親。由于我三班倒，愛人又經(jīng)常出差加班，女兒上學(xué)就交給姥爺，每天負(fù)責(zé)接送，風(fēng)雨無阻，長(zhǎng)年累月，從來沒有讓我分心過。這些老人就是這樣默默奉獻(xiàn)，背后承受著自己的病苦和困難……檢查結(jié)果出來了！老人指標(biāo)基本正常，醫(yī)生囑咐他要多休息，老人的精神好多了，向我們醫(yī)護(hù)不停地道謝，我送他到大門口，老人的身影很快就消失在茫茫暮色中……

　　交完班，北風(fēng)還沒有停，路上的行人多了起來，對(duì)面住宅樓的燈亮了起來，我仿佛看到那位老人不顧疲勞，馬不停蹄地忙碌著送小孫女上學(xué)。我心中默默地祈禱，愿天下所有的老人健康平安！在這冰冷的嚴(yán)冬，伴著忙綠的滾滾洪流，讓我們多一份理解，長(zhǎng)存感恩之心！

　　感恩之心

　　急診在線征文（三）：我要給患者家屬送錦旗

　　徐勝勇

　　急診，有無數(shù)的危重患者在我們的幫助下恢復(fù)健康，因此我們常常收到很多表達(dá)感謝的錦旗。然而，如果有可能，我們真的也想給患者和家屬送錦旗！

　　說個(gè)故事：

　　有個(gè)小伙子，身體健壯的很，感冒癥狀起�。ê髞碜C實(shí)是一種很厲害的感冒病毒感染），很快嚴(yán)重呼吸衰竭，進(jìn)行氣管插管、上呼吸機(jī)收住急診ICU.開始呼吸機(jī)支持條件很高，費(fèi)了很大努力加強(qiáng)治療了10來天后，肺部情況才開始慢慢好轉(zhuǎn)，卻又發(fā)生了急性腎衰竭，很快患者出現(xiàn)無尿需要做人工腎臟替代治療。起初患者處于高凝狀態(tài)，一個(gè)晚上就需要用掉好幾套一次性人工腎器材（很貴的，兩三千塊錢一套）。10來天后患者腎臟才開始逐漸好轉(zhuǎn)，卻又出現(xiàn)了頑固性腹瀉，每天100多次腹瀉，腹瀉量每天10000毫升左右。在上述時(shí)期，患者還每天都高熱40℃左右。又過了20來天，患者各方面才逐漸好轉(zhuǎn)，前后總共住院了近2個(gè)月，花費(fèi)了60多萬。高興的是，最后痊愈了，幾乎沒有什么后遺癥。

　　上述過程說起來簡(jiǎn)單，但實(shí)際過程卻是極為艱辛和困難的，困難來自方方面面。整個(gè)過程醫(yī)護(hù)人員付出了大量心血，開始肺部很差，嚴(yán)重呼吸衰竭，每天都處于死亡邊緣；每天做各種治療和護(hù)理，十分消耗人力物力。人工腎臟替代治療時(shí)，特別是開始幾天，嚴(yán)重高凝狀態(tài)伴消化道出血，需要每時(shí)每刻醫(yī)護(hù)人員守護(hù)在患者和機(jī)器旁，隨時(shí)處理各種報(bào)警和調(diào)整治療。腹瀉時(shí)，10分鐘一次的腹瀉，僅僅做肛門會(huì)陰部清潔工作、防止繼發(fā)感染就是一個(gè)巨大的難題。此外，每天還有很多很多細(xì)節(jié)的內(nèi)容無法表述，只有當(dāng)時(shí)的醫(yī)生和護(hù)士們能感受。

　　由于患者感染的還是一個(gè)傳染性很強(qiáng)的病毒，治療過程中的勞累使得醫(yī)護(hù)人員免疫力下降，整個(gè)過程中有十多名醫(yī)護(hù)人員被感染，有高燒的、腹瀉的、結(jié)膜炎的、肝損的、肺炎的等，雖然大部分都10來天就好轉(zhuǎn)了，有一個(gè)最重的差點(diǎn)呼吸衰竭要上呼吸機(jī)。但是整個(gè)過程，沒有一名患者被感染。

　　上述繁重艱難的診治過程還遠(yuǎn)不是最困難的，最困難的事情是每天都不知道明天會(huì)發(fā)生什么，不知道患者病情的下一步走向是什么，極有可能花費(fèi)了大量金錢而人財(cái)兩空（患者疾病高峰期日均花費(fèi)近2萬，家里都是普通工薪階層，為了治病把房子都賣了，幸好是北京的房子值錢），很有可能最終人財(cái)兩空時(shí)家屬不理解病情而引起醫(yī)患矛盾，有什么結(jié)果無法預(yù)料。醫(yī)學(xué)有很多是未知的，有很多是無能為力的，不到最后一刻沒有人知道會(huì)是什么結(jié)果。所以每天所有醫(yī)護(hù)人員的心理壓力都很大，擔(dān)心患者家屬不能理解病情和可能不好的結(jié)局。

　　然而，患者以及家屬自始至終都是非常配合和理解醫(yī)護(hù)人員的，雖然他們不是學(xué)醫(yī)的，估計(jì)不可能完全詳細(xì)理解患者的病情，但是不管患者突發(fā)了什么情況，不管治療過程中任何治療方案和治療風(fēng)險(xiǎn)等等，家屬對(duì)我們是非常的信任和理解，甚至安慰我們醫(yī)護(hù)人員不要有思想壓力。毫無疑問，為人父母，家屬的各種壓力肯定也是巨大的，每天守候在急診ICU門外，沒有人比做父母的心里更加焦躁。

　　家屬雖然不是治療方案的制定者，但是如果家屬不理解或不信任，就一定或多或少會(huì)影響到醫(yī)生的診治決策。我們不敢想象，如果家屬有不信任，比如患者一直發(fā)熱每天40℃左右的時(shí)候，每天腹瀉100多次的時(shí)候，每天花費(fèi)幾萬卻病情一波未平一波又起的時(shí)候，如果家屬對(duì)我們有不理解，我們還能不能堅(jiān)持既定的治療計(jì)劃而不受家屬干擾。很可能不能。

　　如果家屬有一些不理解和不信任，醫(yī)護(hù)人員在困難面前稍微畏縮退讓一點(diǎn)，在同病魔的抗?fàn)幹腥鄙倭思覍俚牧α恐С�，病魔很可能就取得勝利，患者最后很可能就從死亡的邊緣滑向死亡的深淵。

　　因此，患者痊愈最大的功臣之一就是患者家屬的支持和理解。在抵抗病魔的戰(zhàn)斗中，我們醫(yī)護(hù)人員和患者以及家屬是同一個(gè)戰(zhàn)壕里的！

　　出院后，患者和家屬給我們送來了錦旗；然而實(shí)際上，如果可能，我們也很想給患者家屬送錦旗，感謝他們的理解和信任。

　　來源：《急診在線》編輯部