醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案

　　發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 護(hù)理人員在巡視病房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)，請(qǐng)旁邊家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員。
　　
　　2. 增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，及時(shí)開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)通兩條以上靜脈通路。
　　
　　3. 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境猝死，在迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵�，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)，請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員。
　　
　　4. 醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程，迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。
　　
　　5. 在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。
　　
　　6. 參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。
　　
　　7. 按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”有關(guān)規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。
　　
　　發(fā)生誤吸的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 住院患者因誤吸而突然發(fā)生病情變化后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人具體情況進(jìn)行搶救處理。
　　
　　2. 當(dāng)患者處于清醒狀態(tài)時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員站在患者身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)；可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。
　　
　　3. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用物，（負(fù)壓吸引器、吸痰管、0.9%生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的吸入異物。
　　
　　4. 當(dāng)患者神志不清，呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機(jī)輔助呼吸、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，并遵醫(yī)囑給予搶救用藥。
　　
　　5. 及時(shí)采取腦復(fù)蘇措施，如給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，遵醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。
　　
　　6. 嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識(shí)和瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師采取措施。
　　
　　7. 患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，給予以下護(hù)理措施：
　　
　　⑴ 清理口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。
　　
　　⑵ 安慰患者和家屬。
　　
　�、� 按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定”，在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。
　　
　　8.待患者病情完全平穩(wěn)，精神較好時(shí)，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止類似情況再次發(fā)生。
　　
　　急性上消化道大出血患者的搶救預(yù)案
　　
　　1. 發(fā)現(xiàn)患者消化道大出血時(shí)，立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道（休克患者建立兩條以上靜脈通道），補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑抽血、備血、急查血常規(guī)。
　　
　　2. 如患者出現(xiàn)休克狀態(tài)，出血量＞1000ml，心率＞120次/分，血壓＜80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。應(yīng)加快靜脈輸液速度，遵醫(yī)囑靜脈給予止血?jiǎng)�、新鮮血或706代血漿等補(bǔ)充血容量，隨時(shí)準(zhǔn)備配合醫(yī)生搶救。
　　
　　3. 如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生插入三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8正腎素（去甲腎上腺素）鹽水協(xié)助洗胃。
　　
　　4. 靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑制素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過(guò)快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。
　　
　　5. 嚴(yán)密觀察病情變化：遵醫(yī)囑給予心電及血壓監(jiān)護(hù)，做好危重病人監(jiān)護(hù)記錄。大出血期間每15~30分鐘測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定4~6小時(shí)后可改為1~2小時(shí)一次，12小時(shí)后改為4~8小時(shí)測(cè)一次。
　　
　　6. 注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。
　　
　　7. 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，備好負(fù)壓吸引器，及時(shí)清理呼吸道及口腔血跡。
　　
　　8. 患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位并抬高下肢，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染被褥。注意為患者保暖，避免受涼。
　　
　　9. 患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到高糖、低蛋白、無(wú)刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。
　　
　　10. 作好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。
　　
　　發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊。檢查患者摔傷情況，并及時(shí)通知醫(yī)生。
　　
　　2. 對(duì)疑有骨折或肌肉韌帶損傷的，要根據(jù)損傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床，通知醫(yī)生及時(shí)處理。
　　
　　3. 對(duì)于頭部摔傷的患者，出現(xiàn)意識(shí)障礙危及生命時(shí)，應(yīng)立即將患者抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)測(cè)量生命體征，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。
　　
　　4. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。
　　
　　5. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，用無(wú)菌敷料包扎，對(duì)于創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)。
　　
　　6. 對(duì)嚴(yán)重摔傷的患者，每30分鐘巡視一次，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直至病情穩(wěn)定。
　　
　　7. 準(zhǔn)確及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交接班。
　　
　　8. 向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔倒。
　　
　　9. 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。
　　
　　發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)的患者，應(yīng)加床擋，身邊留有陪護(hù)人員。
　　
　　2. 在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)要小心，做力所能及的事情。如有需要可以讓護(hù)士幫助。
　　
　　3. 對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者及家屬不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓變化，造成一過(guò)性腦缺血引起暈厥。
　　
　　4. 教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用床頭傳呼系統(tǒng)告訴護(hù)理人員，給予必要的處理措施。
　　
　　5. 一旦患者不慎發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，做好心理安慰，通知醫(yī)生查看患者全身狀況和局部受傷情況，及時(shí)處理。
　　
　　6. 配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情遵醫(yī)囑采取必要的急救措施。
　　
　　7. 對(duì)病情嚴(yán)重的，每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定。
　　
　　8. 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。
　　
　　住院患者發(fā)生精神癥狀的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀，立即向醫(yī)生匯報(bào)并通知其家屬�；颊叱霈F(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。
　　
　　2. 在興奮和有傷人企圖的患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽，同時(shí)也要注意自我防護(hù)，防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。
　　
　　3. 對(duì)躁動(dòng)患者應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理，必要時(shí)采取約束措施，防止跌傷、墜床，標(biāo)示疏散相鄰患者和家屬，以免誤傷。同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色，以便了解血運(yùn)情況。
　　
　　4. 尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒。
　　
　　5. 嚴(yán)格管理患者用物，如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品，禁止放在患者周圍。
　　
　　6. 吃藥時(shí)要看著患者咽下，經(jīng)驗(yàn)查確認(rèn)服下后方可離去，最好在患者開(kāi)始吃飯時(shí)喂藥，以免患者將藥藏在手里或頰部。
　　
　　7. 測(cè)試體溫時(shí)應(yīng)有專人始終守護(hù)在患者身旁，以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。
　　
　　8. 配合醫(yī)生向家屬交待病情，根據(jù)病情遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)院。
　　
　　患者有自殺傾向時(shí)的措施預(yù)案
　　
　　1. 當(dāng)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
　　
　　2. 沒(méi)收銳利物品等防止發(fā)生意外。
　　
　　3. 做好協(xié)調(diào)工作，將患者轉(zhuǎn)至單獨(dú)房間，通知家屬，要求24小時(shí)陪伴，不得離開(kāi)。
　　
　　4. 詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，掌握患者的心理狀態(tài)。
　　
　　5. 若患者不同意轉(zhuǎn)至單獨(dú)房間，將同室患者轉(zhuǎn)入其它房間，防止意外情況的發(fā)生。
　　
　　住院患者躁動(dòng)應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)時(shí)，首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給與相應(yīng)的處理。
　　
　　2. 觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。
　　
　　3. 在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，加床擋，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。
　　
　　4. 對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。
　　
　　5. 病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。
　　
　　6. 昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，要經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。
　　
　　7. 對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。
　　
　　8. 注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。
　　
　　9. 對(duì)意識(shí)模糊或精神異常者要給患者加用床擋，按時(shí)巡視，以免發(fā)生墜床。
　　
　　10. 對(duì)躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要征得家屬同意，并注意動(dòng)作輕柔，約束帶松緊適宜，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要注意觀察患者的肢體顏色。
　　
　　發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 患者輸血時(shí)，責(zé)任護(hù)士每15分鐘巡視一次，詢問(wèn)患者主訴，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛等輸血反應(yīng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸血。及時(shí)通知醫(yī)生查看，做出相應(yīng)的處理。
　　
　　2. 護(hù)士應(yīng)做好患者心理護(hù)理及家屬的安慰工作。
　　
　　3. 應(yīng)及時(shí)給予吸氧、保暖、監(jiān)測(cè)生命體征，并做好記錄。
　　
　　4. 備好急救物品，遵醫(yī)囑隨時(shí)進(jìn)行搶救。
　　
　　5. 將輸血器、剩余的血制品、血袋（保持無(wú)菌狀態(tài)）等相關(guān)物品送血庫(kù)檢驗(yàn)。
　　
　　6. 應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部等相關(guān)科室。
　　
　　發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 當(dāng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，停止輸液，必要時(shí)吸氧，并立即通知醫(yī)生。
　　
　　2. 為患者保暖及時(shí)測(cè)量體溫，如高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫及對(duì)癥治療。
　　
　　3. 如發(fā)生肺水腫，立即使患者取坐位，雙下肢下垂，給予高流量吸氧，并在濕化瓶?jī)?nèi)加入30-50%的酒精，緩解缺氧癥狀，同時(shí)配合醫(yī)生及時(shí)搶救。
　　
　　4. 如發(fā)生空氣栓賽，立即使患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，同時(shí)配合醫(yī)生積極搶救。
　　
　　5. 如發(fā)生靜脈炎，應(yīng)協(xié)助患者抬高患肢，遵醫(yī)囑給予濕熱敷、理療。
　　
　　6. 備好急救物品，遵醫(yī)囑隨時(shí)進(jìn)行搶救。
　　
　　7. 留取標(biāo)本，應(yīng)將全套輸液物品封存、冰箱保存，并及時(shí)報(bào)告藥劑科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。
　　
　　發(fā)生化療反應(yīng)藥物外滲的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 注射藥物時(shí)懷疑漏出血管，須立即停止注藥或輸液。
　　
　　2. 將針頭保留并將注射器回抽后注入解毒劑。
　　
　　3. 遵醫(yī)囑給藥，皮下注入解毒劑。
　　
　　4. 冰敷24小時(shí)（止痛并使解毒劑停留于局部以發(fā)揮作用）
　　
　　5. 抬高患肢。
　　
　　6. 如疼痛不緩解遵醫(yī)囑給藥局部封閉。
　　
　　7. 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并詳細(xì)記錄藥物滲漏情況。
　　
　　患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，現(xiàn)場(chǎng)查看，做出相應(yīng)的處理。
　　
　　2. 積極配合醫(yī)生做好搶救工作。
　　
　　3. 必要時(shí)通知患者家屬。
　　
　　4. 某些重大搶救或重要人物搶救，（本文出自范文先.生網(wǎng) www.gymyzhishaji.com）應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。節(jié)假日、夜間通知院行政值班室。
　　
　　5. 搶救期間做好各項(xiàng)護(hù)理治療工作，在搶救6小時(shí)之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記護(hù)理記錄。
　　
　　發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 各科室建立事故差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。
　　
　　2. 發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。
　　
　　3. 發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任，事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。
　　
　　4. 發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。
　　
　　患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然停電的應(yīng)急預(yù)案
　　
　　住院患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果遇到突然停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。
　　
　　1. 在患者使用呼吸機(jī)的同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好應(yīng)急物品，包括：簡(jiǎn)易呼吸器及連接氧氣管道、手電筒等。值班護(hù)士應(yīng)熟知使用呼吸機(jī)患者的病情、應(yīng)急物品放置的位置等。
　　
　　2. 當(dāng)發(fā)生突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者床前，通知醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。（有的呼吸機(jī)帶有直流電池）
　　
　　3. 當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。
　　
　　4. 立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：總務(wù)科、電工班、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。
　　
　　5. 停電期間，本病區(qū)主管醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。
　　
　　6. 停電期間，護(hù)理人員應(yīng)照常執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，不得延誤。
　　
　　7. 通電后，通知醫(yī)生根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連接。并觀察至呼吸機(jī)工作正常，患者一般情況平穩(wěn)后方可離開(kāi)。
　　
　　8. 護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄護(hù)理文書(shū)中。
　　
　　注：帶有蓄電池的呼吸機(jī)，在平日應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)能夠正常運(yùn)行。
　　
　　住院患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 值班護(hù)士在巡視病房時(shí)，應(yīng)掌握患者情況。如發(fā)生患者不在或通過(guò)同室患者確定為外出時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，特殊病例應(yīng)通知院總值班室。
　　
　　2. 立即用通訊工具與患者家屬取得聯(lián)系，同時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。
　　
　　3. 節(jié)日期間除通知主管醫(yī)生外，還應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)及行政值班室。
　　
　　4. 患者回來(lái)后應(yīng)立即回復(fù)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及行政值班室。
　　
　　5. 護(hù)士還應(yīng)為返院患者及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓，需要治療者應(yīng)立即實(shí)施，并做好護(hù)理記錄。
　　
　　住院患者自行離院應(yīng)對(duì)預(yù)案
　　
　　1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)住院患者不知去向時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)。
　　
　　2. 通知院保衛(wèi)科院內(nèi)尋找，或派人到附近尋找患者。
　　
　　3. 并盡快與患者家屬取得聯(lián)系。
　　
　　4. 若尋找不到患者，通知護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、行政值班室。
　　
　　5. 進(jìn)一步評(píng)估患者的潛在危險(xiǎn)，與家屬交待。
　　
　　6. 客觀記錄事情經(jīng)過(guò)，向主管部門(mén)報(bào)告。
　　
　　病房發(fā)生失竊時(shí)應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 發(fā)生失竊或患者報(bào)告丟失貴重物品時(shí)，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，禁止人員出入。
　　
　　2. 電話通知保衛(wèi)科，到現(xiàn)場(chǎng)處理，夜班還要通知行政值班室。
　　
　　3. 做好入院宣教及病區(qū)醫(yī)療護(hù)理安全工作，告知患者貴重物品應(yīng)妥善保管好，如遇陌生人進(jìn)入病室，立即用呼叫器通知值班護(hù)士。
　　
　　4. 手術(shù)患者的貴重物品應(yīng)立即交患者家屬保管，無(wú)家屬時(shí)應(yīng)封存好，交護(hù)士長(zhǎng)保管。
　　
　　停水應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備根據(jù)停水原因做好貯水工作，將貯水器灌滿備用放固定位置。
　　
　　2. 將停水時(shí)間及時(shí)通知患者，做好停水準(zhǔn)備。
　　
　　3. 若停水時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)為患者備好生活用水及飲用水。
　　
　　4. 上報(bào)護(hù)理部及院相關(guān)科室，做好相互協(xié)調(diào)工作。
　　
　　5. 若突然停水，夜間要與行政值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，白天要與維修組聯(lián)系，查詢?cè)�因，緊急處理。病房應(yīng)盡可能貯水。
　　
　　泛水應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 立即查找泛水原因，如能自行解決應(yīng)立即采取措施。
　　
　　2. 不能自行解決者，立即與管道維修組聯(lián)系。夜間向行政值班室報(bào)告。
　　
　　3. 告誡患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止滑倒。
　　
　　4. 工作人員及時(shí)清理泛水，防止患者跌倒。
　　
　　停電應(yīng)急預(yù)案
　　
　　1. 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好手電、蠟燭等，如有搶救患者應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。
　　
　　2. 突然停電后要維持搶救工作和正常工作狀態(tài)，應(yīng)注意觀察應(yīng)急燈，是否正常照明，應(yīng)急燈或已熄滅時(shí)用手電、蠟燭照明。
　　
　　3. 當(dāng)班護(hù)士要沉著冷靜，告知患者盡量臥床休息，減少活動(dòng)，以防發(fā)生摔傷等意外。
　　
　　4. 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間節(jié)假日期間通知行政值班室。
　　
　　5. 與電工組聯(lián)系，查詢停電原因及來(lái)電時(shí)間。
　　
　　6. 加強(qiáng)病房巡視，密切觀察危重病人的情況，安撫患者，注意防火、防盜。
　　
　　失火時(shí)緊急疏散患者預(yù)案
　　
　　1. 當(dāng)病區(qū)發(fā)現(xiàn)火種時(shí)，迅速通知所有工作人員進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，用滅火器滅火，通知值班醫(yī)生，盡快撤出易燃易爆物品。打開(kāi)消防通道，準(zhǔn)備疏散患者。在滅火同時(shí)，立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科、院行政值班室。
　　
　　2. 火勢(shì)不能控制時(shí)，值班人員立即撥打“119”報(bào)警電話，呼救，取得援助。迅速指揮病房?jī)?nèi)患者疏散。避開(kāi)火源，就近疏散。
　　
　　3. 由專人負(fù)責(zé)保障疏散通道的暢通，各科指定專人負(fù)責(zé)檢查每個(gè)房間，保證每名患者能安全撤離。對(duì)于危重患者派專人用輪椅或擔(dān)架車撤離。
　　
　　4. 如精密儀器、大型設(shè)備、電器線路著火，應(yīng)立即切斷電源進(jìn)行自救，防止火源進(jìn)一步擴(kuò)散。自救過(guò)程中注意愛(ài)護(hù)貴重儀器、設(shè)備，盡量防止破壞。
　　
　　搶救及特殊事件報(bào)告處理預(yù)案
　　
　　1. 對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊患者搶救治療，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使院領(lǐng)導(dǎo)掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救、治療。
　　
　　2. 需報(bào)告的重大搶救及特殊事件內(nèi)容：
　　
　�。�1） 涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人以上或同時(shí)傷亡6人以上的搶救。
　　
　　（2） 知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。
　　
　　（3） 本院職工的住院及搶救。
　　
　�。�4） 涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。
　　
　�。�5） 特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。
　　
　�。�6） 大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。
　　
　　3. 報(bào)告程序及時(shí)限：
　　
　�。�1） 參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告；參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院行政值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室、病房應(yīng)填書(shū)面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科。
　　
　�。�2） 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、院行政值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
　　
　　護(hù)理人力資源緊急調(diào)配預(yù)案
　　
　　為了有效的預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)事件的危害，保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，制定護(hù)理部緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。
　　
　　1. 本方案所指緊急狀態(tài)下的突發(fā)事件，造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染暴發(fā)流行等，及其他影響醫(yī)院正常工作秩序的狀態(tài)。
　　
　　2. 遇有緊急狀態(tài)時(shí)，護(hù)理部接到電話或報(bào)告后，立即啟動(dòng)本方案。
　　
　　3. 根據(jù)緊急狀態(tài)的類型，分別采取不同的方式調(diào)整護(hù)理人員，如遇有重大搶救任務(wù)，配合醫(yī)務(wù)部門(mén)立即通知預(yù)先成立的急救隊(duì)成員，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到位。
　　
　　4. 遇有院內(nèi)重大搶救任務(wù)時(shí)，調(diào)動(dòng)相關(guān)科室護(hù)理人員，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到位。
　　
　　5. 對(duì)院內(nèi)的重大醫(yī)療事件及搶救，原科室人力緊張時(shí)，須抽調(diào)相關(guān)科室護(hù)理人員予以協(xié)助。
　　
　　6. 各科室護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院有重大事件時(shí)，都應(yīng)該從大局出發(fā)，積極配合護(hù)理部的人力調(diào)配，以確保醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。