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中國(guó)公民出境申請(qǐng)表

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中國(guó)公民出境申請(qǐng)表

中國(guó)公民出境申請(qǐng)表

姓名:_____身份證號(hào)碼:______
外文譯名(漢語(yǔ)拼音):____性別:____
出生日期__年__月__日 出生地_____
籍貫_____民族____婚姻狀況______
文化程度_____政治面貌_________
單位和職務(wù)_________________________
住址(戶口所在地)_____________________
本人簡(jiǎn)歷__________________________
出境后前往__________出境事由___________
自費(fèi)留學(xué)就讀學(xué)校 留學(xué)類別(大學(xué)或研究生)
______________________________
所讀專業(yè)_____所讀學(xué)位______學(xué)生______開學(xué)日期______
在境外期間的經(jīng)濟(jì)擔(dān)保和經(jīng)濟(jì)擔(dān)保人的情況
_____________________________
_______________________________
偕行不滿16歲的兒童:
稱謂 姓名 外文譯名 (漢語(yǔ)拼音)出生年月 出生地
_______________________________
_______________________________
國(guó)內(nèi)外主要親友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母):
稱謂 姓名 年齡 國(guó)籍 單位和職務(wù)(無(wú)單位填寫住址)
_______________________________
_______________________________
備注(注明持有何種外國(guó)人境證件或者經(jīng)濟(jì)擔(dān)保證明)
_______________________________
_______________________________
申請(qǐng)人簽名
填表日期 年 月 日
聯(lián)系電話
_______________________________
(以下發(fā)證機(jī)關(guān)填寫)
發(fā)證機(jī)關(guān) 發(fā)證日期 年 月 日
證件名稱 證件號(hào)碼 
說(shuō)明:1.申請(qǐng)出國(guó)或者前往香港、澳門的,填寫本表;
2.必須如實(shí)填寫本表,否則責(zé)任自負(fù);
3.出境后不得有危害祖國(guó)安全、榮譽(yù)和利益的行為;
4.出境后應(yīng)當(dāng)遵守所在國(guó)家和地區(qū)的法律和規(guī)定。

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