五官科實習心得

五官科實習心得1

　　在耳鼻喉就2周，帶我的有無數的老師，從時間來說，不算太長，也不短，剛合適啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等耳鼻喉是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。進去才知道，原來五官科也是術科，里面的老師各個都是手術好手，也是開始實習才知道，原來我的實習線路里面，前面4個科室全是術科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，師姐說一開始就是術科其實不是很劃算，因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。

　　剛剛進入醫(yī)院，對操作系統不熟悉，沒有其他同學上手那么快，不過我還是比較努力去學習的。

　　在耳鼻喉的.兩周里面，我見過了幾種常見疾�。和话l(fā)性耳聾（包括神經性和傳導性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學會了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題（包括棉絮鋇餐試驗），刺破上腭血泡等等。在手術室，參觀了腮腺混合瘤全切除術，雙fess+鼻中隔矯正術，會厭囊腫切除術。

　　耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括：耳部檢查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部檢查（鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部檢查（扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等）。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

　　一些很細知識點我就列在下面：

　　1。在耳鼻喉和內分泌的聯系中，我查詢文獻發(fā)現，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內膜一樣會生長，同時粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。

　　引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會有下頜發(fā)紅流汗的癥狀（是神經長好過程中會出現的正常現象，會自己緩解）。

　　突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內出現的耳聽力明顯下降，而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

　　聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。

　　如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成st。

　　其實，初來乍到還是做錯很多事情的，比如說晚上跟值時候開錯醫(yī)囑，比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話，比如說進手術室將參觀衣穿反……不過老師還是很包容，沒有說怎么罵我也沒有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。

五官科實習心得2

　　在之前的學習中，除了解剖學之外，幾乎沒有接觸過五官科的知識，所以剛開始去科室報到時心情是很緊張的。擔心自己基礎知識的薄弱會讓老師不屑于指教，也擔心這樣的一個月實習會是浪費時間。但是一個月的學習中，漸漸覺得自己的這種擔心是多余的，帶教老師總是很耐心地給我講解，而我自己也能夠在課余積極地去查書，去補充我所缺乏的基礎知識。一個月的學習很快結束了，我感覺對這一科得常見病及常規(guī)處理有了一定的了解，收獲頗多。

　　前兩周去的是耳鼻喉科，在這里映像最深的是老師“命令”我多動手，剛開始很膽怯。像這一科的基本操作：耵聹沖洗，只是看著覺得不太難，但是卻不敢真的去操作，擔心自己萬一手一抖，傷到病人骨膜怎么辦。后來老師發(fā)現了我這一點后，有病人需要做這個治療時，她就直接和我說，你去幫他處理吧，可以叫護士指導你。做過一次后，才發(fā)現沒那么難的。老師說：“我看你什么都不敢動，這怎么行，要去試試，試過以后就不怕了。”幾乎每個病人老師看過后，都會讓我看一看，戴著那個小小的額鏡，我第一次真正地看到了鼻甲、三角窩、骨膜這些以前只是腦海里有映像的解剖結構�？吹街�后，也學著慢慢去了解正常的和病理的有什么區(qū)別。也開始慢慢地去注意一般的用藥和常規(guī)的處理措施。就這樣，耳鼻喉的兩周很快就結束了，結束時，感覺自己雖不是內行，但也能開始看門道了。我想，兩周的學習，有這樣的收獲，我覺得也很充實了。

　　后面的兩周去的是眼科。來眼科報到的第一天，在教過了我一些基本操作，想普通視力測定和眼壓測定、裂隙燈的使用后，老師要求我們回去復習眼球的解剖。那天，第一次知道，測視力并不是簡單地在視力表上指指點點就好的.，這里面也是很有學問的，例如有的病人視力是低于0.1的，就是說他連最大的那個也看不到，那該怎么測呢？老師讓我自己課余去查。接下來的幾天里，開始慢慢地在老師指導下，從裂隙燈里看見了沙眼濾泡、結膜結石、倒睫毛這些常見的病癥。那段時間，基本每天下班回來都要去翻書，把白天看到的再弄明白一些。老師還叫我們沒病人時，多去治療室轉轉，去學學基本的操作，護士也是我們的老師。也就是在治療室，我學會了沖洗結膜囊，還有把掰藥劑瓶練得比較熟練了，還有也學會了正確的滴眼藥水方法。在眼科的日子，我也養(yǎng)成了一個好習慣，就是不用手去揉眼睛了。有時候，還要在電腦前幫老師打處方，這個工作對于我來說也不是特別的簡單，病人特別多，我的速度老是跟不上。后來我發(fā)現有很大的原因是我對于常規(guī)用藥的不熟悉，于是就再去總結。還有一些操作，兩周的時間我沒有能學會，像看眼底、驗光這些，還有取結膜結石，都沒能學會。在這兩周里，我覺得自己喜歡上了眼科，不只是由于這里的帶教氣氛好、收獲大；還有覺得眼科真的是非常重要的一個領域，眼睛是心靈的窗戶，而這個學科正是研究怎樣保護我們的這兩扇窗；而且這個學科有很多東西值得去鉆研。我甚至想，如果我可以重新選擇，我就去選擇眼科。當然這是后話了。

　　實習的第一個月很快就結束了，在下一個科室的學習開始前，我對之前的學習作了如上的總結。

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