醫(yī)療機構自查報告(精華)
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，越來越多人會去使用報告，報告中涉及到專業(yè)性術語要解釋清楚。那么，報告到底怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的醫(yī)療機構自查報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療機構自查報告1
省局《xx省中藥飲片專項檢查工作方案》文下發(fā)后，為進一步規(guī)范我市中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營行為，確保中藥飲片的生產(chǎn)經(jīng)營嚴格按照《關于加強中藥飲片監(jiān)督管理的通知》(國食藥監(jiān)安〔20xx〕25號)運作，認真執(zhí)行省局藥品安全專項整治工作要求及藥品生產(chǎn)經(jīng)營工作計劃，結合中藥飲片生產(chǎn)日常監(jiān)管實際，我局對中藥飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營行為進行了清理檢查，現(xiàn)將中藥飲片生產(chǎn)專項檢查工作情況匯報如下：
一、基本情況
我市現(xiàn)有中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)2家，即xx盛德堂藥業(yè)有限公司、xx益生藥業(yè)有限公司。另有漢川市輕粉廠(生產(chǎn)范圍：汞制劑輕粉、紅粉)、xx俊輝藥業(yè)有限公司(生產(chǎn)范圍：左旋冰片)、xx諾克特藥業(yè)有限公司(生產(chǎn)范圍：中藥提取)。
xx益生藥業(yè)有限公司、漢川市輕粉廠因異地搬遷，現(xiàn)正在GMP認證準備過程中，該企業(yè)報告今年年底前提交GMP認證申請。xx諾克特藥業(yè)有限公司、xx盛德堂藥業(yè)有限公司、xx俊輝藥業(yè)有限公司己通過GMP認證。
二、工作情況
1、加強領導、制定檢查方案
為確保中藥飲片專項檢查工作工作取得實效，我局結合孝感實際，制定了《孝感市中藥飲片專項檢查工作方案》，發(fā)至各縣(市.區(qū))局及各相關企業(yè)，安全監(jiān)管科、市場監(jiān)督科、分別負責中藥飲片生產(chǎn)環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)專項檢查工作，進一步提高認識，統(tǒng)一思想，并明確了各職能部門及相關責任人的職責。
2、制定措施、加強監(jiān)督檢查針對性
通過此次專項檢查，進一步落實“地方政府負總責、管部門各負其責、企業(yè)是第一責任人”的藥品安全責任體系;嚴格實施藥品生產(chǎn)、經(jīng)營質量管理規(guī)范，嚴格質量控制，實現(xiàn)質量溯源;進一步推進醫(yī)療機構規(guī)范化藥房建設，切實提高中藥飲片使用管理水平;嚴厲打擊違法生產(chǎn)、銷售和使用中藥飲片行為，確保中藥飲片質量安全。
三、檢查情況
xx盛德堂藥業(yè)有限公司持有《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》;xx益生藥業(yè)有限公司持有《藥品生產(chǎn)許可證》GMP待認證。
xx盛德堂藥業(yè)有限公司以中藥材為起始原料，20xx年生產(chǎn)中藥飲片102個品規(guī)，生產(chǎn)用中藥材基本符合藥用標準，并相對固定藥材產(chǎn)地(大悟縣地產(chǎn)中藥材);能嚴格執(zhí)行國家藥品標準和地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程;基本做到在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn);生產(chǎn)的中藥飲片經(jīng)檢驗合格后出廠，并隨貨附紙質的'檢驗報告書;無在外購中藥飲片半成品或成品進行分包裝或改換包裝標簽等行為;委托檢驗項目已按要求進行備案。
四、問題情況檢查過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，
1、少數(shù)企業(yè)及員工對在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn)管理的意識不強;
2、中藥飲片生產(chǎn)GMP管理制度執(zhí)行不夠嚴格;
3、少數(shù)企業(yè)對中藥材質量把關不嚴;對地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程不夠熟悉。就檢查中發(fā)現(xiàn)的上述問題，我局將進一步加強宣傳和監(jiān)督力度并責令相關企業(yè)限期整改，確保中藥飲片專項檢查工作落到實處,并取得明顯效果。
醫(yī)療機構自查報告2
20xx-20xx歲，浙江省各級衛(wèi)生監(jiān)督機構連續(xù)三歲展開醫(yī)療機構“依法執(zhí)業(yè)守護健康”行動，成效斐然。
一、行動概況
自20xx歲起，省衛(wèi)生廳在全省范疇內展開醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)守護健康行動，央求各級衛(wèi)生行政部門采用培訓宣貫、依法監(jiān)督、約談處分、記分通報、整改復查等措施，規(guī)范各級各類醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。同時省衛(wèi)生廳每歲組織多種形式的檢查：20xx歲由廳領導帶隊檢查省級醫(yī)院，各市衛(wèi)生局現(xiàn)場觀摩檢查;20xx歲推行市際“推磨式”檢查，各市衛(wèi)生局組隊互相檢查，省衛(wèi)生廳對檢查結果進行通報;20xx歲展開“省查市、市查省級醫(yī)院”層級檢查。
二、監(jiān)督狀況
三歲行動中，全省共出動28.1859萬人次衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督檢查醫(yī)療機構14.5289萬家次，每歲監(jiān)督掩蓋率均100%，共與7.3335萬家醫(yī)療機構締結《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)許諾書》，分發(fā)了10萬本《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)法律義務書》，對1.0208萬家犯法法令的醫(yī)療機構進行約談并簽署了約談記錄。
各地展開行動前，紛紜召開會議進行依法執(zhí)業(yè)守護健康行動宣貫和布置;行動中各地結合實際，采用多種形式的監(jiān)督檢查，如湖州、衢州、金華、麗水以展開“執(zhí)法月”形式，由市衛(wèi)生局組隊對全市所有二級以上醫(yī)療機構進行檢查;杭州、寧波、紹興抽調醫(yī)院院感、護理、醫(yī)療質量扼制等專家參加聯(lián)合執(zhí)法;溫州市組織對二級以上醫(yī)療機構展開縣際對口檢查，相互督導;麗水專題發(fā)文表彰行動中體現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個人。
三、行政處分狀況
三歲行動中，全省對各級各類醫(yī)療機構警告20xx家，處分4000家，罰金1922.78萬元，沒收犯法所得228.38萬元，并對12戶給予暫緩校驗，取消《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》83家，取消醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證書15人，不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。
行動中查處了違規(guī)展開腎移植手術等一批典范案例，并依法加大對大型公立醫(yī)療機構犯法行為的行政處分力度，僅對省市級醫(yī)院處分39家次，罰金18.12萬元，不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次;有力的規(guī)范了醫(yī)療機構尤其是大型公立醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)行為。
四、行動成效
路過三歲行動的極力，不僅醫(yī)療機構的依法管理意識和依法執(zhí)業(yè)狀況逐歲改善、提高，衛(wèi)生行政部門在依法管理意識、依法監(jiān)管機制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅拔高。次要體現(xiàn)在：
1.醫(yī)療機構管理依法管理意識有拔高，依法執(zhí)業(yè)狀況逐歲好轉。行動中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構犯法違規(guī)行為的數(shù)量逐歲不停減少，且對犯法違規(guī)問題都能積極自動整改到位。同時，穿行對行動展開以來醫(yī)療機構行政處分案件辨析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構“原則性”犯法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準執(zhí)業(yè)范疇展開診療”、 “放射診療設備未經(jīng)許可”等較慘重的犯法行為逐歲明顯減少。
2.衛(wèi)生行政部門依法行政意識加強。穿行行動強化了各級衛(wèi)生行政部門對“依法執(zhí)業(yè)守護健康”專項行動的認識，領導愛重水平逐歲拔高，依法行政意識不停加強，對二級以上醫(yī)療機構犯法行為的處分案件逐歲增多，扭轉了以往對公立醫(yī)療機構，尤其是二級以上醫(yī)療機構“只查不罰”的場面。
3.依法監(jiān)管機制更加盡整、依法監(jiān)管能力不停加強。初級建立了涵蓋醫(yī)政，疾控，院感，質控等概括執(zhí)法機制，建立相對統(tǒng)一的`監(jiān)管尺度，充實了省市區(qū)聯(lián)動、層級稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式;同時醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不停拔高，尤其是對醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術”等操作技術性行為的犯法違規(guī)行為，從不敢查到不僅敢查、并且能查出問題并依法查處。
五、下一步工作
1.進一步穩(wěn)固和拔高醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成績根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到20xx歲，普遍建立比照盡善的醫(yī)療效勞體系”的改革目標和“促進公立醫(yī)院概括改革”的重點任務，依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本規(guī)則，不僅必需醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的嚴格遵守，更必需衛(wèi)生行政部門的強有力監(jiān)督來保證群眾的就醫(yī)平安，今后醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)守護健康行動要不停繼續(xù)深入展開。
2.進一步盡善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機制
各級衛(wèi)生行政部門要進一步樹立依法行政意識，切實落實對醫(yī)療機構的依法監(jiān)管責任，建立概括監(jiān)管機制，實施醫(yī)療機構許可防治性審查制度，嚴把醫(yī)療機構許可校驗概括審查制度，進一步促進依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深進展。
3.進一步拔高依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力
各地要增強概括執(zhí)法能力建造，穿行執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓、實踐基地培訓、帶教進修學習、技能大比武等方式，周到拔高依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時要導入行業(yè)管理機制，充足展示醫(yī)療質量質控中心、醫(yī)學會、護理學會等技術支撐作用;此外還要革新信息化監(jiān)管方式，建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，逐步促進醫(yī)療廢物、消毒院感扼制等實施在線監(jiān)控，提高監(jiān)管時效性和實效性。
醫(yī)療機構自查報告3
為了貫徹依法從嚴管理醫(yī)療衛(wèi)生機構的指示精神，提高醫(yī)院工作規(guī)范化制度化水平，加強醫(yī)院內涵質量建設和確保醫(yī)療安全，我們對科室各項工作進行了自查整改，并匯報如下：
一、醫(yī)療質量、安全管理基本情況
1.健全安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫(yī)療管理制度職責，定期進行督查。我們設立了�？坪蛯I(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療(如介入性診療操作的流程)，嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2.加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。我們通過各種研究形式，對科室成員進行質量安全教育，加強對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。
3.健全了防范醫(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預案，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
4.在護士管理方面，能嚴格的.按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護理人員認真研究《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
5.根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我們根據(jù)醫(yī)院實際情況和任務要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
二、切實加強護理安全質量教育
1.樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動為主動思想。
2.明確崗位職責，總結經(jīng)驗，建立護理質量持續(xù)改進的長效機制，提高護理工作水平。
3.加強護理“三基”的研究考核。提高護理人員的業(yè)務技術及理論知識，加強新業(yè)務新技術的研究。
4.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度。
5.加強無菌操作規(guī)程的培訓，加強無菌物品的管理。
6.落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解以及認真落實各種知情同意書的簽署。
三、存在的不足
1.對各項規(guī)章制度的落實有些不到位。
2.病歷書寫及護理文書存在缺陷。
3.醫(yī)療糾紛預防處理機制有待完善。
4.護理管理方面有待改進。
四、具體的整改措施
無明顯問題段落刪除）
根據(jù)《xxx市xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔xx〕15號)的工作要求，xxxxxx高度重視并開展了嚴格的自查自糾工作。為了規(guī)范依法執(zhí)業(yè)和提升醫(yī)院管理水平，衛(wèi)生院領導成立了自查領導小組，其中院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員。
在自查自糾工作中，衛(wèi)生院嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，堅決杜絕超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象，并規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，確保病歷、處方、護理記錄等文書準確、完整、規(guī)范。此外，衛(wèi)生院認真落實基本藥物制度，所有藥品均為國家基本藥物，嚴禁使用假劣、過期、失效藥品，且藥品供應實行零差率銷售。
衛(wèi)生院還落實了消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療用品復用，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。同時，衛(wèi)生院嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度，所有一次性使用醫(yī)療用品用后都進行浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，杜絕轉賣、贈送等情況的發(fā)生。
總之，衛(wèi)生院高度重視規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，狠抓落實，為提高醫(yī)療質量打下了扎實的基礎。在今后的工作中，衛(wèi)生院將繼續(xù)加強自查自糾工作，不斷提升醫(yī)院管理水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。
醫(yī)療機構自查報告4
根據(jù)《市衛(wèi)生局關于轉發(fā)開展20xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作督導檢查的通知》的文件精神，我院組織相關人員進行了一次自查自糾工作�，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，認真組織
我院召開了醫(yī)療機構整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。嚴格按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展20xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作督導檢查的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函[20xx]91號）文件內容，進行了一次的自查自糾工作。
二、自查情況
�。ㄒ唬⿵秃饲謇砉ぷ髑闆r：我院的科室、人員、設備等均達到基層醫(yī)療機構基本標準，無超出診療科目范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機構發(fā)布醫(yī)療廣告情況等。
�。ǘ┽t(yī)務人員規(guī)范執(zhí)業(yè)情況：我院在崗人數(shù)xx人，其中醫(yī)生xx人，護士xx人，其他xx人。從未超范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的.人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在相關科室前設立了監(jiān)督欄對外公開。
�。ㄈ┽t(yī)療機構信息錄入：我院按照上級主管部門要求，完整地將基層醫(yī)療機構相關信息錄入“國家基層醫(yī)療機構電子信息檔案系統(tǒng)”。
�。ㄋ模┰簝雀腥竟芾砬闆r：成立有院內感染管理領導小組，經(jīng)常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，認真落實一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度。定期對手術室、產(chǎn)房、消毒供應室及注射室進行監(jiān)測，以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的管理。
三、存在不足
�。ㄒ唬┦芫幹萍叭藛T經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務水平向更高層次提高。
�。ǘ﹤�別醫(yī)護人員無菌觀念不夠，未能做好消毒隔離及自我防護工作。
xxxx人民醫(yī)院
xx年xx月xx日
醫(yī)療機構自查報告5
根據(jù)《xx市規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營秩序嚴厲查處違法違規(guī)行為工作方案》(甬食藥監(jiān)安[20xx]138號)和《關于進一步加強中藥質量管理工作的緊急通知》(甬食藥監(jiān)安[20xx]50號)文件要求，現(xiàn)對xx區(qū)中藥質量管理情況評估總結如下。
一、提高認識，明確任務，確定工作重點
xx局在接到國家省市局關于規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營秩序嚴厲查處違法違規(guī)行為工作的文件后，認真學習文件精神，結合本區(qū)實際，深入研究當前中藥材、中藥飲片和中藥制劑監(jiān)管工作面臨的問題，著手制定了《xx區(qū)規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營秩序嚴厲查處違法違規(guī)行為工作方案》(以下簡稱《工作方案》)。
《工作方案》根據(jù)監(jiān)管職能不同明確了各科室、監(jiān)管分所的工作職責：藥械科負責中藥飲片生產(chǎn)環(huán)節(jié)、經(jīng)營環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查;稽查大隊和各分所負責中藥飲片使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查;稽查大隊同時也負責違法違規(guī)線索的跟蹤追查處理，并負責中藥監(jiān)督抽驗工作。
二、監(jiān)督檢查情況
(一)基本信息
xx區(qū)內有一家中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)(xxxx翔生中藥飲片有限公司)和一家中藥原料藥生產(chǎn)企業(yè)(xx中藥制藥有限公司)。
xxxx翔生中藥飲片有限公司于20xx年8月23日取得《藥品生產(chǎn)許可證》;于20xx年9月10日取得GMP證書，認證范圍為：中藥飲片(凈制、切制(含粉碎)、炒制、炙制、制炭、煅制、蒸制、煮制、碇�、�、毒性中藥飲片(凈制、切制、煮制)。
xx中藥制藥有限公司于20xx年2月21日取得《藥品生產(chǎn)許可證》，目前尚未申報藥品批準文號。
(二)現(xiàn)場檢查情況
我局按照上級文件要求，加強溝通，形成合力，迅速組織監(jiān)督檢查。我局采取了突擊檢查方式，對生產(chǎn)企業(yè)著重檢查了原藥材的來源、是否存在直接購進中藥飲片進行分裝行為、處方工藝、物料平衡、質量檢驗等情況，核對購、銷、調、存合同和票據(jù)等記錄，同時重點關注企業(yè)是否參照國家藥典委起草的中藥材二氧化硫含量檢測方法和限量標準，制定企業(yè)購進物料二氧化硫殘留量限度指標的企業(yè)內控標準，其物料是否按內控標準檢驗合格后方投料生產(chǎn)。對經(jīng)營和使用單位著重檢查了中藥飲片的采購渠道、保存條件及進銷存臺賬，并對高風險品種和質量可疑的原藥材和中藥飲片進行了抽樣檢驗。
此次專項檢查共檢查了中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)1家、中藥原料藥生產(chǎn)企業(yè)1家、中藥飲片配方經(jīng)營的藥品零售企業(yè)50家、含中藥飲片批發(fā)企業(yè)2家、中藥飲片配方的醫(yī)療機構16家，檢查覆蓋率為100%。
xxxx翔生中藥飲片有限公司檢查結果整體良好。檢查組重點抽查了原藥材浙貝母(批號Y130333)、白花蛇舌草(批號Y130164)、菟絲子(批號Y130339)。企業(yè)制定了原藥材二氧化硫殘留量限度指標的企業(yè)內控標準，檢驗合格后方投料生產(chǎn)，成品二氧化硫殘留量未檢測。
xx中藥制藥有限公司現(xiàn)場檢查時正在進行姜黃提取物的生產(chǎn)。姜黃提取物主要用作食用色素。姜黃提取的`副產(chǎn)品為姜黃渣粉，一部分作為飼料原料銷給蛋雞飼養(yǎng)場，一部分由園林部門代為處理。另外，該企業(yè)還從事食品級越橘提取物、石杉堿甲提取物、紅景天提取物等產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營活動。企業(yè)未對購進的原料進行二氧化硫殘留量檢測，也未制定二氧化硫殘留量限度指標的企業(yè)內控標準。企業(yè)生產(chǎn)的所有產(chǎn)品全部外銷。
(三)監(jiān)督抽樣情況
20xx年4月至4月間，我局對中藥飲片配方經(jīng)營及使用單位的中藥飲片共抽樣25批，不合格7批，予立案5起(其中2起各有2個不合格品種為同一家單位抽樣)，其中未結案2起。對xxxx翔生中藥飲片有限公司的桃仁、魚腥草、車前子等三種中藥原藥材進行了監(jiān)督抽樣，抽驗結果均為“合格”。
三、發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為情況
中藥生產(chǎn)領域至今未發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為。對于現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的問題，企業(yè)均予以了整改。
四、鞏固專項整治現(xiàn)階段工作成果，建立強化監(jiān)管長效機制
(一)繼續(xù)采取飛行檢查模式，加大中藥材、中藥飲片抽驗力度。各相關科室、大隊和分所要針對可能影響中藥質量的突出問題和監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)，改進檢查方式，提高檢查效能，采取多種方式，主動收集線索，明察暗訪，深入調查，做到重大隱患早發(fā)現(xiàn)，突出問題早糾治。著重檢查中藥材和飲片來源、處方工藝、物料平衡、質量檢驗等情況，核對購、銷、調、存合同和票據(jù)等記錄，對于發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為，要督促企業(yè)采取措施及時整改。
加大監(jiān)督抽驗力度，提高對原料(含中藥提取物)、成品及市場流通產(chǎn)品抽驗的針對性，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)可能存在問題的產(chǎn)品應進行重點抽驗。
(二)加強案件查辦，嚴厲打擊違法行為。對于現(xiàn)場檢查和抽樣檢驗發(fā)現(xiàn)的各種違法違規(guī)行為，各相關科室、大隊和分所要立即采取控制措施，追根溯源，一查到底，絕不姑息，依法從重查處。涉及轄區(qū)外的，應及時函告相關地方食品藥品監(jiān)管局協(xié)查;對于制售假藥、涉及面廣、危害性大的案件，應及時上報局領導。對于構成犯罪的，要及時移交公安機關。
(三)加強信息溝通，切實履行職責。各相關科室、大隊和分所之間要保持良好的溝通與交流，及時通報相關情況，切實履行各自職責。
(四)抓好工作結合，規(guī)范市場規(guī)范。各相關科室、大隊和分所要將現(xiàn)場檢查與日常監(jiān)管工作有機結合，監(jiān)督企業(yè)嚴格執(zhí)行藥品GMP和GSP，加大新修訂藥品GMP和GSP實施力度，加快工作進度，為規(guī)范中藥生產(chǎn)經(jīng)營秩序提供有力支撐。
五、對中藥監(jiān)督檢查的總體評估。
經(jīng)過此次專項整治，相關企業(yè)的規(guī)范管理意識、責任意識、質量意識得到進一步提升。
xx局將把此次中藥材專項整治工作作為一個新的起點，積極發(fā)揮主觀能動性，努力探索、創(chuàng)新監(jiān)管方式，建立起中藥材、中藥飲片和中藥制劑監(jiān)管工作的長效監(jiān)督管理機制。下一步，xx局將加大中藥材、中藥飲片的質量安全監(jiān)管力度，進一步規(guī)范中藥材、中藥飲片和中藥制劑生產(chǎn)、經(jīng)營和使用行為，確保xx區(qū)域中藥質量安全。
醫(yī)療機構自查報告6
根據(jù)×市衛(wèi)生局《×市20xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕15號)的工作要求，按照×縣衛(wèi)生局關于衛(wèi)生院專項檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見，衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。
一、領導高度重視，成立自查領導小組
于4月19日召開了醫(yī)療機構整頓工作會議，學習貫徹《×市20xx年基層醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學習，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。
二、堅持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍
1、衛(wèi)生院各科室嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。
2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，執(zhí)業(yè)護士14人、藥劑師6人、醫(yī)學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衛(wèi)生技術人員單獨從事醫(yī)療活動。
3、衛(wèi)生院會診嚴格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
4、沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開設的口腔科門診。
6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時、準確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的`時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進行規(guī)范書。
三、認真落實基本藥物制度
衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區(qū)服務站和村衛(wèi)生室藥品供應由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā)，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。
四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。
總之衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質量打下扎實的基礎。
為進一步加強我區(qū)新農合定點醫(yī)療機構管理，規(guī)范診療服務行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，保障新農合基金安全，推動新農合精細化管理，促進衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作，根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關于開展定點醫(yī)療機構新農合服務行為檢查活動的通知》文件精神，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關于開展定點醫(yī)療機構新農合服務行為檢查活動的通知》(點衛(wèi)發(fā)【20xx】55號)文件，對我區(qū)的定點醫(yī)療機構新農合服務行為檢查活動進行了安排部署，各醫(yī)療機構進行了自查，區(qū)衛(wèi)生局組織專班，于9月5日至9日對轄區(qū)各級醫(yī)療機構進行了專項檢查�，F(xiàn)將檢查情況活動開展情況總結如下：
一、取得的成績
區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執(zhí)行新農合政策，全力服務參合群眾，確保了新農合各項工作順利推進，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農合基金安全。主要表現(xiàn)如下：
(一)內控機制基本建立
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農合層級管理體系，職責分工明確;強化基礎管理，完善規(guī)章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規(guī)定落到實處。
(二)住院費用穩(wěn)中有降
推行住院按床日付費改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化費用控制，強化醫(yī)療服務，實現(xiàn)了費用有下降，服務不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。
(三)門診總額預付成效顯著
實行門診總額預付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強了門診統(tǒng)籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監(jiān)管考核，確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核、入戶稽查，1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療套取基金的現(xiàn)象，確保了門診總額預付基金使用安全有效。
二、存在的問題
(一)區(qū)人民醫(yī)院
一是內部新農合管理體系還需進一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理，區(qū)人民醫(yī)院沒有獨立完善的新農合層級管理組織，醫(yī)保辦的新農合管理職能有待進一步強化，內部管控與考核機制有待進一步完善。
二是入院標準執(zhí)行不嚴。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、后轉診的現(xiàn)象;入院標準掌握不嚴，存在門診轉住院、小病大治現(xiàn)象。
三是合理用藥有待加強。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級醫(yī)院的藥品目錄，整體藥品價格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴格執(zhí)行分級使用管理規(guī)定。
四是合理檢查有待規(guī)范。區(qū)人民醫(yī)院加強了彩超、CT等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無關的非常規(guī)要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農合門診管理基本規(guī)范，基藥政策落實，補償及時到位，無虛構醫(yī)療服務套取基金現(xiàn)象，參合群眾滿意度較高，社會反響良好。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農合住院管理上主要存在以下問題：
一是個別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高于全區(qū)平均水平近10個百分點。
二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務能力不足。由于人才、設備、技術、管理等因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力呈下降態(tài)勢，一些農村常見病、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機構治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢，影響了參合農民受益水平和新農合基金安全。
三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用明顯下降，新農合按床日付費改革成效比較顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費用達1583元，相對較高。
四是合理檢查還需規(guī)范。一些檢查與主要疾病無關，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復。
(三)村衛(wèi)生室
一是基藥政策執(zhí)行不到位。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農民受益。
二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報銷。
三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%，基金沉淀過多，參合農民受益率較低。
四是虛構醫(yī)療服務現(xiàn)象仍然不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度，隨意亂收費;少補多報、虛構人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕。
三、整改要求
(一)加強領導，落實責任。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關系，切實加強新農合管理職責，理順關系，建立完善內控機制，將控費責任落實到科室、落實到醫(yī)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步落實院長負總責，分管院長抓落實的領導體制，將管理職責落實到科室，延伸到村衛(wèi)生室，并嚴格責任追究制。
(二)建章立制，規(guī)范行為。區(qū)人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設入手，推行精細化管理，規(guī)范新農合服務行為，提高參合農民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責的相關管理制度，從入(出)院標準、規(guī)范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革取得預期成效。
(三)強化監(jiān)管，嚴肅紀律。新農合基金是參合群眾的救命錢，嚴禁各級醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違規(guī)騙取、套取、挪用、擠占。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責，認真審核相關補償資料，加強網(wǎng)上監(jiān)管、現(xiàn)場督查、電話隨訪、入戶核查，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問題突出、情節(jié)嚴重、社會反響強烈的違規(guī)違紀案例要上報區(qū)衛(wèi)生局處理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強所轄村衛(wèi)生室的動態(tài)監(jiān)管，實行日常監(jiān)管、季度考核，進一步規(guī)范診療報銷行為，確保醫(yī)療服務不打折，農民受益水平不降低。
醫(yī)療機構自查報告7
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，根據(jù)XX省衛(wèi)生廳《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》，我衛(wèi)生所對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
自查基本情況：
�。ㄒ唬C構自查情況：單位全稱為，法人代表：；主要負責人：。具有XX縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至20xx年X月X日。我衛(wèi)生所對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借�，F(xiàn)有觀察床位3張，診療科目為中醫(yī)科。
（二）人員自查情況：我衛(wèi)生所現(xiàn)有醫(yī)師一名，護士1名。從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)。
�。ㄈ┨岣叻⻊召|量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的`執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
�。ㄋ模┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
�。ㄎ澹┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
�。┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我衛(wèi)生所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（七）藥品管理自查情況：經(jīng)查我衛(wèi)生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
今后努力方向：
我衛(wèi)生所一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
醫(yī)療機構自查報告8
為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)【20__】56號文件的要求，對我鄉(xiāng)醫(yī)療安全工作進行了認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
通過自查，共查處問題4條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規(guī)范。
3、個別醫(yī)務人員未嚴格執(zhí)行交接班制度，有時出現(xiàn)無交接班記錄。
4、“三基三嚴”的.培訓時間不足，力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。
2、針對個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務人員集中學習，認真執(zhí)行崗位職責制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標準及護理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護理安全。
3、針對個別醫(yī)務人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴厲處罰。
4、針對“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓，認真組織學習專業(yè)知識，提高業(yè)務水平，注重人才培養(yǎng)。
三、成立組織
為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領導小組：
組長：周俊明
副組長：余建軍
成員：李承繼、梅敏、張紅
領導小組下設辦公室，由李承繼任辦公室主任，負責日常工作的監(jiān)管和處理。
醫(yī)療機構自查報告9
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作�，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn);法人代表：高凱宏;主要負責人：。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現(xiàn)有床位張，診療科目有外科、內科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科;業(yè)務用房面積xx平方米。
(二)人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名，住院醫(yī)師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監(jiān)督欄對外公開。
(三)提高服務質量：按照衛(wèi)生行政部門的`有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由......等組成，領導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告
醫(yī)療機構自查報告10
一、領導重視，嚴密組織
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負責人：。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借�，F(xiàn)有床位張，診療科目有外科、內科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務用房面積xx平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名，住院醫(yī)師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師（放射）xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監(jiān)督欄對外公開。
�。ㄈ┨岣叻⻊召|量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的.執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領導小組，由等組成，領導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
醫(yī)療機構自查報告11
為貫徹落實縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質量檢 查，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細致的自查工作，自查報告如下：
一、機構、人員與制度：
我院具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質。設立了藥品質量管理機構，由分管院長、藥事部門負責人、藥房負責人、質量負責人、采購員組成，明確各級人員和機構的職責。同時，已制定的各項質量管理制度，建立了繼續(xù)教育培訓計劃，提高人員素質，對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過程中安全有效。
二、采購與驗收：
嚴格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規(guī)程進行，嚴格按法定質量標準和合同質量條款對購進藥品、售后退回藥品的質量進行逐批驗收。
三、落實規(guī)范藥房管理制度：
嚴格按照規(guī)范藥房的標準，對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。
四、藥品儲存與養(yǎng)護：
倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫，各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實行色標管理，即合格區(qū)為綠色，待驗、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后，嚴格按照藥品儲存、養(yǎng)護制度對藥品專庫、分類存放，根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區(qū)，將藥品與非藥品、內用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。
五、藥品的調配：
藥劑人員調配藥品時，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調配藥品，藥品調配工作嚴格按照四查十對的`要求進行調配，發(fā)放應當遵循“先產(chǎn)先出”，“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
六、不良反應監(jiān)測：
建立藥品不良反應監(jiān)測管理小組，指定專職或兼職人員負責藥品不良反應報告和監(jiān)測工作，建立和保存藥品不良反應監(jiān)測檔案，主動收集藥品不良反應，通過國家藥品不良反應監(jiān)測信息網(wǎng)絡報告，報告內容應當真實、完整、準確。
七、特殊藥品：
特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施，實行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝，并有專用驗收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀，銷毀記錄應符合要。
八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：
通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié)，質量管理工作進行自查，從人員機構、管理制度、硬件設施、管理記錄等方面進行全面細致的自查，基本上能達到藥品使用質量管理規(guī)要求，但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方，衛(wèi)生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，書寫記錄不夠詳細等不足之處。責令各站、組、科室人員務必按制度認真整改，并落實到人。
在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。
醫(yī)療機構自查報告12
關于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自查報告 在上級部門的正確領導下，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法的通知》（黑人保發(fā)[20xx]146號）文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。認真自查現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有院領導專門管理，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者�，F(xiàn)場發(fā)放滿意率調查表，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的'基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡一體化，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理，配備綠色
通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的用心服務，對病人滿意度調查中，平均滿意度在96%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求，嚴格審核參保患者醫(yī)療保險證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，病人確認后才能轉給住院處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照《伊春市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法》文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置符合a級要求。
醫(yī)療機構自查報告13
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、領導重視，嚴密組織
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負責人：。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借�，F(xiàn)有床位張，診療科目有外科、內科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務用房面積xx平方米。
（二）人員自查情況：我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監(jiān)督欄對外公開。
�。ㄈ┨岣叻⻊召|量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領導小組，由……等組成，領導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我院建立了嚴格的.疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，發(fā)展的后勁不足。
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
醫(yī)療機構自查報告14
自查基本情況：
（一）機構自查情況：單位全稱為“自流井交通路診所”，法人代表：楊建軍；主要負責人：楊建軍。現(xiàn)有觀察床位3張，診療科目為西醫(yī)內科。
�。ǘ┤藛T自查情況：我診所現(xiàn)有醫(yī)師一名，護士1名。從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的`醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)。
�。ㄈ┨岣叻⻊召|量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質量管理，實施醫(yī)療質量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
（四）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
�。ㄎ澹┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（六）疫情管理報告情況：我衛(wèi)生所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ㄆ撸┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我衛(wèi)生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
今后努力方向：
我診所一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
自流井交通路診所
二〇一六年七月八日
醫(yī)療機構自查報告15
為進一步強化醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，打擊非法執(zhí)業(yè)行為，加強衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)廣安市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于開展醫(yī)療機構綜合執(zhí)法檢查的通知》(廣市衛(wèi)辦發(fā)[20xx]78號)文件要求，市衛(wèi)計委組織綜合監(jiān)督科、醫(yī)政醫(yī)管科及衛(wèi)生執(zhí)法支隊相關人員，于5月23日至28日對全市醫(yī)療機構綜合執(zhí)法檢查進行了督導檢查。現(xiàn)將有關情況通報如下：
一、基本情況
此次檢查共抽查包括市直醫(yī)療機構在內的醫(yī)療機構30家，其中，三級以上公立醫(yī)療機構2家，二級以上公立醫(yī)療機構5家，其他公立醫(yī)療機構4家，民營醫(yī)療機構9家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家。針對日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題較多，群眾反映強烈的醫(yī)療機構，重點查看了各醫(yī)療機構是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為，是否超出核準登記的診療科目開展診療活動，是否使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作，醫(yī)療機構命名是否規(guī)范，開展的禁止臨床應用醫(yī)療技術是否按照要求備案，是否存在開展禁止臨床應用醫(yī)療技術的行為。檢查組將檢查情況現(xiàn)場反饋給各被檢查單位，同時將發(fā)現(xiàn)的問題以《衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書》的形式下發(fā)給各區(qū)市縣衛(wèi)生計生局，以督促整改落實到位，并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法查處。
二、存在問題
(一)醫(yī)療機構管理：絕大多數(shù)醫(yī)療機構能按期申請校驗，按照衛(wèi)生行政部門核準登記的診療科目開展診療活動，未發(fā)現(xiàn)出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來看，各醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識、醫(yī)療質量仍有待提高，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象依然存在。一是仍然存在使用非衛(wèi)生技術人員的現(xiàn)象。檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)民營醫(yī)療機構有資質的衛(wèi)生技術人員相對缺乏，且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯，存在有執(zhí)業(yè)資質的人員長期不在崗，不具備執(zhí)業(yè)資質人員出具相關檢查報告單的現(xiàn)象。同時，民營醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構有資質的藥劑人員缺乏，普遍存在不具備藥學資格的人員審核、發(fā)藥現(xiàn)象;個別醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)人員的注冊地址未及時進行變更開展診療活動或注冊在該院的執(zhí)業(yè)人員未在崗。二是科室設置、命名欠規(guī)范，仍有個別醫(yī)療機構虛設科室或增設科室。三是職業(yè)放射管理欠規(guī)范。檢查中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構未取得《放射診療許可證》或未按時校驗開展放射診療活動，副本未登記射線裝置明細、放射工作人員未佩戴個人劑量檢測儀、未進行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規(guī)范。存在病歷記錄不及時、不完善，打印病歷未及時打印并由醫(yī)師簽名，無資質人員書寫的病歷指導醫(yī)師未及時審閱簽名，處方書寫、用藥欠規(guī)范等問題。
(二)醫(yī)療技術臨床應用管理：全市現(xiàn)有備案開展二類醫(yī)療技術的醫(yī)療機構15家，暫無備案開展三類醫(yī)療技術的醫(yī)療機構。備案開展的二類醫(yī)療技術主要集中在二級以上醫(yī)療機構，并以開展三級以上內鏡、髖膝關節(jié)置換技術為主。從檢查情況看，抽查的30家醫(yī)療機構中，有23家未開展限制臨床應用醫(yī)療技術，有6家已經(jīng)按要求在衛(wèi)生計生行政部門備案，有1家未經(jīng)備案開展髖關節(jié)置換技術。備案的醫(yī)療機構中，個別醫(yī)療機構不能提供備案公告，開展的醫(yī)療技術管理欠規(guī)范，未建立相關規(guī)章制度。
(三)醫(yī)療廣告管理：部分醫(yī)療機構院內醫(yī)療宣傳欠規(guī)范，如掛牌“與xx醫(yī)院合作”、張貼介紹合作“專家”，夸大治療作用醫(yī)療技術宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的情況。
(四)醫(yī)療機構命名管理：總體情況看，公立醫(yī)療機構命名較規(guī)范，部分民營醫(yī)療機構命名有待進一步規(guī)范。如涉及使用地域名稱不規(guī)范的醫(yī)療機構名稱，如：鄰水川東醫(yī)院、鄰水西南口腔醫(yī)院、廣安市民生醫(yī)院;利用諧音產(chǎn)生歧義或誤導患者的'醫(yī)療機構名稱，如鄰水協(xié)和醫(yī)院、鄰水華西醫(yī)院、廣安華西醫(yī)院、武勝博愛醫(yī)院、武勝華西醫(yī)院。
三、下一步工作要求
(一)梳理問題，依法查處。各地各單位要以本次檢查發(fā)現(xiàn)問題為線索，認真梳理存在的問題，組織監(jiān)督執(zhí)法部門進一步調查取證，對醫(yī)療機構違法違規(guī)行為，一經(jīng)查實，堅決按照《醫(yī)療機構管理條例》等相關規(guī)定，依法依規(guī)進行查處，絕不姑息遷就。
(二)強化日常監(jiān)督與管理。各地各單位要高度重視此項工作，對轄區(qū)的醫(yī)療機構加強日常管理，督促醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。一是規(guī)范醫(yī)療機構科室設置和管理。嚴禁出租承包科室、嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員、嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。二是加強醫(yī)療技術臨床應用監(jiān)管。加強本轄區(qū)內醫(yī)療技術臨床應用事中事后監(jiān)管，將醫(yī)療技術臨床應用列入日常監(jiān)督工作重點。三是加強醫(yī)療廣告管理，依法開展審查和出證工作。四是進一步規(guī)范醫(yī)療機構命名管理。
(三)加強醫(yī)療機構校驗審查。對提出校驗的醫(yī)療機構，嚴格審查涉及有關文件、病案和材料，是否符合《醫(yī)療機構基本標準》，對不符合《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構校驗管理辦法》相關要求的，責令限期整改，給予一至六個月的暫緩校驗期，暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
所有表列檢查督查出的問題，各責任單位務于7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，將視其情況納入年終績效目標管理部分。整改報告務于7月底前報市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督科。
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