衛(wèi)生院自查報告(推薦)
隨著人們自身素質提升，報告與我們的生活緊密相連，不同種類的報告具有不同的用途。那么一般報告是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的衛(wèi)生院自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
衛(wèi)生院自查報告1
根據《臨翔區(qū)疾控中心關于制定基本公共衛(wèi)生服務考核實施方案的通知》（臨翔疾控〔20xx〕18號）文件精神，結合工作開展實際，現將臨翔區(qū)章馱鄉(xiāng)衛(wèi)生院2010年公共衛(wèi)生服務工作開展情況自檢自查報告如下：
一、主要做法及成效
一年來，我中心院免疫規(guī)劃工作始終嚴格遵守上級有關部門和鄉(xiāng)黨委、政府的要求，在基本原則、服務內容和要求上和上級保持高度一致，認真貫徹執(zhí)行上級有關部門的要求，確保政令暢通，使各項免疫規(guī)劃工作得到有序開展。
（一）加強領導，建立健全保障機制，認真履行傳染病防治職責。我院高度重視免疫規(guī)劃工作，專門制定我鄉(xiāng)20xx年度免疫規(guī)劃、流動兒童預防接種管理辦法和入學查驗接種證方案及15歲以下兒童補種乙肝疫苗方案；按照“政府組織領導、部門各負其責、上下左右聯動、科學有效應對”的要求，完善聯防聯控機制，成立了院長主要領導為組長、分管領導具體抓、各村衛(wèi)生室負責人為成員的免疫規(guī)劃工作領導小組，切實加強對免疫規(guī)劃工作的領導。我院切實履行職責，把免疫規(guī)劃工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計劃，將貫徹實施去想免疫規(guī)劃的各項工作納入年度工作目標管理責任制。年初在我院干部職工方大會上及時學習傳達了中央、省、市和區(qū)免疫規(guī)劃工作的有關要求,進一步明確了工作重點和目標;適時召開我院開展傳染病管理工作動員大會及相關部門協調會4次，為扎實開展我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作奠定堅實基礎。同時，加強工作督導，專門聯合衛(wèi)生、疾控、婦幼部門對各科室、村級衛(wèi)生室貫徹落實落實我鄉(xiāng)衛(wèi)生免疫規(guī)劃工作情況進行專項督查，確保了免疫工作措施的落實。
（二）預防接種服務管理。為加強我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃管理工作。
一是我院指定專人進行疫苗管理、分發(fā)，免疫規(guī)劃資料收集、報告等工作，同時派出人員按時參加市、區(qū)疾控中心組織的'免疫規(guī)劃知識培訓，不斷提高業(yè)務人員的知識面和業(yè)務技能；
二是加強冷鏈設備建設，建立8立升冷庫一座并投入使用；
三是針對村衛(wèi)生室已建設并投入使用這一契機，我院采取層層培訓的方式開展村衛(wèi)生人員業(yè)務培訓，提高衛(wèi)生人員免疫規(guī)劃疫苗接種知識，20xx年對院防保人員、村衛(wèi)生人員培訓共培訓4場次。此外，并對村衛(wèi)生室量化考核2次；
四是預防接種由于自然村寨較為分散，接種方式采取以定點為主，入戶為輔，即定點與入戶相結合的方式進行。
1.基礎免疫。本年度全鄉(xiāng)卡介苗應種115人，實種115人。脊灰疫苗應種438人，實種438人。百白破疫苗應種467人，實種462人。麻風疫苗應種136人，實種132人。麻腮疫苗應種113人，實種110人。乙腦應種189人，實種185人。乙肝疫苗應種436人，實種432人，其中第一針及
時接種率為95.3%。流腦疫苗應種338人，實種330人。
2.二類疫苗管理及接種。由于章馱鄉(xiāng)屬經濟欠發(fā)達地區(qū)，大部分人口居住在農村，經濟較為困難，二類疫苗接種雖然開展了大量的宣傳動員工作，但多數村民接種積極性不高。為規(guī)范二類疫苗的管理，保證接種質量。
一是特區(qū)疾控中心嚴格疫苗進貨渠道，嚴格執(zhí)行區(qū)及采購；
二是每到一批疫苗均進行嚴格查對，核對起運時及到達時溫度記錄，做到冷鏈保證；
三是運送疫苗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)時也嚴格執(zhí)行疫苗運送制度和起運人與接收人簽字制度，同時復印疫苗批簽發(fā)文件交該接種點保存?zhèn)洳椋?/p>
四是每接種一種二類疫苗，均要按照“知情、自愿、自費”的原則給家長告知接種疫苗的好處和可能出現的異常反應，并簽訂好告家長通知書。由于受經濟收入影響，村級接種點開展二類疫苗接種較少，多數在我院接種。
（三）疑似預防接種異常反應監(jiān)測。遵循及時發(fā)現，及時報告的原則，每次開展預防接種時，要求接種醫(yī)生嚴格按接種規(guī)范執(zhí)行，接種疫苗時不得出現操作錯誤，出現疑似預防接種異常反應時及時報告、及時進行調查，及時進行處理，做到處理規(guī)范，處理到位，20xx年未發(fā)現疑似預防接種異常反應病例。
二、存在問題
�。ㄒ唬┚幹茋乐夭蛔�。目前章馱鄉(xiāng)有總人口2萬多人，但我院有10名編制，要從事大量的公共衛(wèi)生服務工作，人員工作任務多、壓力大。
�。ǘ﹥和鲃有源螅y以完成全程合格接種。由于外出務工人員較多，人口流動頻繁，部分兒童在外地出生后才隨父母返回或是兒童剛出生即隨父母外出打工，待村醫(yī)將其作為新增目標進行管理時，該兒童年齡已超過疫苗合格接種的時間，特別是乙肝疫苗首針及時接種的時間，導致疫苗全程接種率不高，特別是乙肝疫苗首針及時接種率不高；另外，有的兒童父母在外打工時，將到接種加強針劑的兒童接往外地上學，導致加強接種率不高。
（三）預防接種異常反應處理難度大。雖然國家頒布有《預防接種異常反應處理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規(guī)，但僅強調的是疫苗安全和偶合反應等。在實際操作中，有很大一部分的偶合反應不能讓受種者家屬滿意，導致一些不必要的矛盾糾紛，使部分接種人員害怕開展接種工作。
三、下步工作建議
�。ㄒ唬┙鉀Q人員編制。我院人少事多，既要參與鄉(xiāng)政府安排的其它工作，又要安排好鄉(xiāng)的傳染病疫情監(jiān)測、處理、培訓，免疫規(guī)劃的疫苗運轉、督導檢查，慢性非傳染病的管理、督導等工作，工作量較大。
我院專職從事免疫規(guī)劃工作的人員僅1-2人，工作量大、精力投入大。建議政府增加人員編制。
�。ǘ┘訌姴块T協作，齊抓共管做好免疫規(guī)劃工作。免疫規(guī)劃工作是一個多部門合作的社會效益性工作，需要多部門的合作和全社會參與，需建立工作責任制和責任追究制，加強傳染病防治工作的目標考核，強化督導，確保傳染病防治的職能落實到位，確保傳染病防治各項工作措施落到實處，并形成長效，共同開展好免疫規(guī)劃工作。
�。ㄈ┱J真履行職責，健全免疫規(guī)劃體系。進一步健全我院免疫規(guī)劃管理等相關體系。逐步提高業(yè)務素質，完善管理制度，切實提高疫情監(jiān)測、院感控制和救治能力，降低病死率和感染率。
以上報告，如有不當，懇請批評指正。
衛(wèi)生院自查報告2
根據縣衛(wèi)計局關于做好消防安全工作，確保人民群眾就醫(yī)安全等相關工作要求，我院對消防安全工作進行了自查，現將自查狀況匯報如下：
一、建立健全組織，明確工作職責
我院接到文件后，院領導馬上召開會議，學習文件精神，提高熟悉，落實責任，仔細布置工作，確保醫(yī)院消防安全工作順當開展。
消防安全是我院工作的重要內容，是關系人民群眾財產安全的頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任，護士長及總務科人員為成員的消防安全領導小組，由總務科全面負責日常的消防安全工作。建立健全包括消防安全教育、培訓、檢查，安全疏散設施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危急物品管理。
二、加強了員工的消防安全教育培訓工作
醫(yī)院制訂安全教育培訓方案，定期對職工進行安全教育，使醫(yī)護人員及全院職工了解本科室的火災危急性和防火措施，會報警，會使用滅火器材。把握撲滅初起火災和疏散病人的方法。
三、制定滅火和火災應急預案
依據醫(yī)院的實際狀況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人的要領及留意事項。
四、對醫(yī)院整體消防狀況進行自查
(一)醫(yī)院設有安全出口，樓內走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設有“安全出口”的指示。
(二)消防器材配備狀況：我院現有滅火器308個，均處于正�？墒褂脿顟B(tài);消防栓76處，在可正常工作狀態(tài);自動消防水泵3臺，在正常工作狀態(tài)。
(三)醫(yī)院用氧安全，嚴格根據氧氣操作規(guī)程進行操作，氧氣瓶要樹立固定，氧氣瓶的開關、儀表均不漏氣，醫(yī)務人員要常常檢查，保持氧氣瓶的干凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全狀況。
醫(yī)院對自查中的問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，仔細處理好消防與效益的關系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且把握消防安全學問。確保醫(yī)院無安全事故發(fā)生。
我院位于鄭州市中心，自年正式開診以來，在上級主管部門的關懷支持下，在歷屆領導班子堅持不懈的努力下，堅持正確的辦院方向，堅持以醫(yī)療工作為中心，大力加強設施建設，穩(wěn)步推動改革開放，現已成為一所集醫(yī)、教、研于一體的綜合性、現代化的省級中醫(yī)院。
醫(yī)院在抓社會效益和經濟效益的同時，不忘抓安全，時刻做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。依據醫(yī)院地處城鄉(xiāng)結合部，人員地形簡單，公共場所流淌人員多等特點，制定了一系列安全防范、防火防盜等措施，并加大了消防投入，使火災隱患得到了有效治理，為醫(yī)院制造出了一個安全有序的就醫(yī)環(huán)境，受到各方面人士的好評，連續(xù)多年被評為鄭州市安全防范先進單位、綜合治理先進單位、文明單位等。下面對醫(yī)院的消防工作進行總結：
一、領導重視，組織健全
加強消防工作，領導重視是關健。在新形勢下，我們醫(yī)院領導糊涂的熟悉到“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，在加大其它投入的同時，不忘加大消防投入，舍得花錢買安全，僅去年一年在消防上就投資300多萬元進行更換或修理消防設施。醫(yī)院對病房樓、門診樓的消防進行了全面的檢查后，打算在病房樓、門診樓安裝自動煙霧報警系統及閉路監(jiān)控系統，此工程現已投入使用�，F在，醫(yī)院已經形成以主管院長為首的消防委員會，主管院長負責全面消防安全工作，成員由各科主任擔當，負責安全防火事務性工作，各科室指定義務消防員實行“分級管理、分片負責”。目前，全院有義務消防員110名。
二、完善制度，責任到人
幾年來，醫(yī)院先后制定了消防制度、消防員職責、義務消防員職責、防火檔案管理制度、消防器材管理制度等，并依據醫(yī)院特點，對氧氣站、中草藥房，電工房等重點部位特地制訂了一套行之有效的規(guī)章制度，將安全與職工切身利益緊密結合起來。醫(yī)院在制訂目標責任制時，將安全消防納入責任制中，本著“誰主管、誰負責”的原則，各科負責人與醫(yī)院簽訂目標責任書，同時把各級領導的任期目標同消防安全目標掛勾，成為考核干部成果的一項內容，實行一票拒絕權，避開不負責任的短期行為，使大到重點防火部位，小到門窗、水電、滅火器材都有專人負責，形成了“齊抓共管、群防群治”的良好局面。
三、定期檢查，消退隱患
防火檢查是貫徹“預防為主、防消結合”方針，落實消防措施，發(fā)覺和整改火災隱患，防止發(fā)生火災的重要掌握手段，也是發(fā)動群眾，提高熟悉，推動消防工作開展的.有效形式，其目的在于消退火災隱患，防患于未燃。因此，以院長及有關科室負責人組成的安全檢查小組每月進行一次大查，節(jié)假日增加檢查次數，對每次的檢查都有具體記錄，對發(fā)覺的火災隱患部位準時整改，并實行“下達整改通知書“制度，限時整改，對不執(zhí)行或推諉者予以經濟懲罰。去年限期整改了氧氣房，修理了全院的老化電線。共下發(fā)整改通知書4份，都得到準時整改，真正做到有制度、有落實，使防火安全工作詳細化、制度化、規(guī)范化、常�；�
四、加強教育，群防群治
消防工作是一項社會性，群眾性的工作，單靠少數幾個人是不行的，必需依靠廣闊職工才能確保安全。因此，加強宣揚教育工作，也成為消防重要工作之一。
防火安全，教育先導。保衛(wèi)科常常利用板報、標語、發(fā)放宣揚材料等豐富多彩的形式宣揚消防法規(guī)。特殊是針對近年來全國的幾次大火，如自然 商廈、洛陽東都商廈等為警示，加強防火安全教育，增加自救力量。并在院內醒目的位置設置防火宣揚牌，時刻提示職工留意安全。定期對職工進行消防安全教育及消防器械的使用培訓，義務消防員實行送出去參與省級的專業(yè)培訓和由醫(yī)院組織利用錄像、培訓班等形式進行培訓。通過一系列的宣揚活動，增加了職工的防火意識及消防工作的責任感。為了檢驗職工實際防火力量，每年醫(yī)院都進行大型消防演習，13個病區(qū)、43個科室近200人參與，先后進行了“病員疏散、干粉滅火、消防栓滅火”實地演習，使職工具有肯定的自救力量。
由于我院抓好了消防工作，為醫(yī)院進展制造出了良好的消防安全環(huán)境，醫(yī)院各項工作都在不斷進步，并先后被上級有關部門確定為“三級甲等中醫(yī)院”、“鄭州市文明單位”“全國中醫(yī)腫瘤重點�？啤薄ⅰ皭蹕脶t(yī)院”、“花園式單位”、“安全保衛(wèi)先進單位”“執(zhí)行物價計量信得過單位”。為了實現醫(yī)院快速進展，我們將在上級有關部門的正確領導下，大力加強消防工作，仔細貫徹落實各種消防條例，做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。
衛(wèi)生院自查報告3
為全面貫徹落實衛(wèi)生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫(yī)療機構基礎設施安全規(guī)范》的要求，我院安全生產員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下。
一、20xx年我院安全生產員會組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理；③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別施電系統保養(yǎng)，確保正常運轉。
二、醫(yī)院安全員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的.作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫(yī)院帳單及現金安全。
四、結合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產值班和領導干部帶班制度。
衛(wèi)生院自查報告4
為提高基本公共衛(wèi)生服務項目質量，確保項目補助資金專款專用，根據縣衛(wèi)生局要求，我院于20xx年6月12日成立了專門的自查小組，對我院基本公共衛(wèi)生服務項目質量自查，重點核查了項目工作開展的真實性、規(guī)范性和項目資金使用的合理性，現將有關情況報告如下：
一、主要做法
�。ㄒ唬╊I導重視，提高認識
我院為扎實推動全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目開展，確�；竟残l(wèi)生服務真實規(guī)范，成立了以張相強院長為組長的專門的自查領導小組。
�。ǘ┤孀圆�，嚴格考核
一、項目組織管理和資金使用情況
為切實加強對項目工作的統一領導和管理，確保實現項目預期工作目標，我院成立了“基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組”和“基本公共衛(wèi)生服務項目工作體檢小組”，制定了具體的實施意見和管理辦法，將項目工作的目標要求作為基層公共衛(wèi)生工作的主要和核心內容，精心安排，周密部署，全面組織實施。切實加強和規(guī)范了基本公共衛(wèi)生服務項目專項資金的管理，實行專款核算，確保項目資金�？顚Ｓ�。
二、村衛(wèi)生室建檔情況
我院自查小組首先對村衛(wèi)生室的建檔工作進行了督查，此次督查隨機抽取了部分村衛(wèi)生室的健康檔案，通過聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生匯報，查看紙質檔案和電子檔案，電話核實，入戶走訪等形式進行，督查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。通過現場查看和走訪調查顯示，各村健康檔案的真實性均達到了100%，沒有發(fā)現弄虛作假騙取專項資金的情況；檔案的規(guī)范性也達到了95%以上，對于存在問題的健康檔案，我們及時給予講解、指正，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定改正和完善。
三、基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況
1、居民健康檔案管理
我院根據實際情況，聯合村衛(wèi)生室，通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等多種方式，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率和管理率。截止20xx年5月底，共建立居民健康檔案12095份，經抽查核實，真實性100%，規(guī)范率95%。
2、65歲以上老年人管理
根據《奉新縣基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理項目工作方案》及縣衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務項目。對全鎮(zhèn)65歲以上的老年人全部免費體檢，對發(fā)現已確診的高血壓
和Ⅱ型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。
截止20xx年5月底，我院共登記管理65歲及以上老年1665人，并按要求全部錄入居民電子健康檔案系統，經抽查核實，真實性達到了100%，規(guī)范率92%。
3、0-6歲兒童保健與孕產婦管理
截止20xx年5月底，共登記管理0-6歲兒童1904人，對已經登記管理的兒童全部進行免費健康體檢（常規(guī)）；
共登記管理孕產婦257人，并提供面對面產前和產后隨訪，對已經登記管理的孕產婦進行免費健康體檢（含產檢）。
經抽查核實，0-6歲兒童管理規(guī)范率90%，孕產婦管理規(guī)范率95%，檔案真實性均為100%。
3、慢性病人群管理
我院聯合村衛(wèi)生室，積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪；通過積極與有關單位和各村委會相互溝通，掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。
截止20xx年5月底，我院共登記管理高血壓病人1080人，糖尿病病人802人，重性精神疾病病人183人，經抽查核實，高血壓、糖尿病管理規(guī)范率93%；重性精神病管理規(guī)范率85%；檔案真實性均為100%。
5、學校、機關團體和企事業(yè)單位工作人員的建檔工作
按縣局文件精神和要求，我院專門成立了“為學校、機關團體和企事業(yè)單位工作人員建立健康檔案工作小組”，由主管領導張相強任組長，集中時間和人力為轄區(qū)內的學校、機關團體和企事業(yè)單位工作人員建立居民健康檔案。為了不給各單位的正常工作造成影響，我院攜帶檢驗儀器和設備，全部上門服務，確保為每個單位的工作人員都建立健康檔案。截止目前，各單位工作人員的建檔率已達90%以上，提前、超量完成了縣局下達的目標任務。
6、健康體檢工作
為保證今年居民健康體檢工作的順利開展，我院特成立了以張相強院長為組長的“會埠衛(wèi)生院20xx年體檢工作領導小組”。我院考慮到部分村民年齡偏大、行動不便，且路途遙遠，在取得鄉(xiāng)村醫(yī)生和村委會的支持下，決定自行攜帶檢驗設備上門體檢，既保證了體檢率，且得到了廣大村民的一致好評。截至到目前，我院上門體檢工作已基本覆蓋到了轄區(qū)內的每個村，各村村民的`體檢率達到了90%以上。
四、存在的問題通過此次自查，我院基本公共衛(wèi)生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下問題：
�。ㄒ唬⒒竟残l(wèi)生服務項目資金預撥不及時，制約了基本公共衛(wèi)生服務的發(fā)展，比如20xx年的項目資金直到6月份才預撥了一部分，前期費用均為我院自己墊付。
�。ǘ⑷瞬湃狈�，檢驗人員和電子檔案管理人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務項目的開展進度和質量。
�。ㄈ⒕用窕竟残l(wèi)生服務認識存在不足，少部分單位和村民對上門建檔和隨訪的配合存在一定排斥。
五、下步工作打算
�。ㄒ唬�、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務項目人員投入和資金投入。
�。ǘ�、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變居民的觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務中來。
（三）、加強專業(yè)技術隊伍建設，提高基本公共衛(wèi)生服務水平。
�。ㄋ模�、改變工作觀念、改善工作作風，積極主動地為居民提供優(yōu)質服務
�。ㄎ澹�、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。
（六）、落實各項服務規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務項目可持續(xù)健康發(fā)展。
在縣衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導下，我院全體干職工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進，力爭將各項工作做得更好。
衛(wèi)生院自查報告5
20xx年，在縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的正確領導下，全面落實醫(yī)改政策。以《xx縣衛(wèi)生局20xx年度衛(wèi)生工作目標職責書》、《20xx年度各項衛(wèi)生工作考核標準》和年初縣衛(wèi)生局會議精神，結合本單位實際。制定了《xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院20xx年綜合目標管理實施方案》、《xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)章制度及處罰辦法》和《xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院職工宿舍管理辦法》，透過職工代表會議討論并認真落實各項工作。努力完成上級分解到我院的醫(yī)改工作任務，用心開展醫(yī)院管理年、廉政文化進醫(yī)院建立活動，切實以病人為中心，以質量求生存，向管理要效益，扎實做好縣衛(wèi)生局衛(wèi)生職責目標管理工作，狠抓行風職業(yè)道德建設，努力完成了全鎮(zhèn)的醫(yī)療救護任務、基本公共衛(wèi)生服務工作和上級臨時按排的各項任務。透過全院職工的'不懈努力，各項工作得到了必須的進展，取得了較好的社會效益和經濟效益。現將全年工作總結如下：
一、xx項重點改革工作進展狀況
按照xxxx號文件要求，20xx年分解到我院的工作任務xx項，具體工作開展狀況如下：
�。ㄒ唬┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設
1、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，全鎮(zhèn)干部職工全員參加城鎮(zhèn)醫(yī)保。
2、進一步鞏固新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農合”)覆蓋面。
�。�1）20xx年，我鎮(zhèn)共有xxxx人參加20xx年度新型農村合作醫(yī)療，參合率xxxx%，籌資總額xxxx萬元。
�。�2）合作醫(yī)療補償狀況：20xx年（xx-xx）月份阿科片區(qū)門診補償xxxx人次，補償資金xxxx元，村衛(wèi)生室補償xxxxxx人次，補償資金xxxx元，縣外住院xxxx人次，補償資金xx元，衛(wèi)生院住院補償xxxx人次，補償資金xxxx元。
�。ǘ┏醪浇⒒居盟幹贫�
嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，從20xx年xx月xx日起，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)村衛(wèi)生室嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，xxxx%使用基本藥物，對基本藥物價格進行院內公示，實行藥品零價銷售政策，并實行藥品集中采購統一配送。
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
加大財政投入，逐步健全農村基層衛(wèi)生服務體系，提高基層衛(wèi)生服務潛力和水平。20xx年初，我院制定了人才培養(yǎng)計劃，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)納入培養(yǎng)范圍，至xx月底共計送出xx人次到文山、百色等地醫(yī)院進修，每月組織一次鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。騁請上級醫(yī)院專家到我院坐診、指導開展手術，起到了很好的傳、幫、帶、教作用。
�。ㄋ模┐龠M基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化
1、居民健康檔案管理規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。20xx年，我鎮(zhèn)農村居民規(guī)范化建檔xxxx人，建檔率到達xx。xx%。
1、健康教育普及健康知識，提高健康素養(yǎng)。發(fā)放居民免費健康教育宣傳材料xx種，在門診播放xx種宣傳材料，在衛(wèi)生院及村衛(wèi)衛(wèi)室內設立宣傳欄，并及時更換宣傳資料xx次，舉辦健康講坐xx次，下村為參合農民進行健康體檢xxxxxx人次。
2、預防接種20xx年xx－xx月份開展冷鏈運轉xx次，各苗接種率分別為：卡介苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；脊灰糖丸：應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；百白破應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；含麻疹組份第一劑應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；含麻疹組份第二劑應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；乙肝疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；乙腦疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；甲肝疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%；a群流腦疫苗應種xxxx人次，實種xxxx人次，接種率xx。xx%。
3、兒童保健建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視xxxx次，訪視率xx。xx%，為全縣xx---xx歲兒童保健管理xxxx人，系統管理xxxx人，系統管理率xx%。
4、孕產婦管理建立孕產婦保健手冊，開展孕產婦保管理xxxx人，高危孕產婦管理人數xx人（占產婦的xx。xx%），高危孕產婦住院分娩率達xxxx%。
5、老年人健康管理開展了老年人健康指導服務，對轄區(qū)xx歲以上的常住居民進行健康管理xxxx人，管理率到達xxxx%。
6、高血壓患者健康管理xx歲以上高血壓患者管理xxxx人，管理率達xxxx%。
7、ⅱ型糖尿病患者管理xx歲以上ⅱ型糖尿病xxxx人管理率達xxxx人，管理率達xxxx%。
8、對重癥精神病患者進行登記管理，管理人數xx人，管理率達xxxx%。
9、加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置潛力；加強對狂犬病、結核病、鼠疫、霍亂、麻風、艾滋病、甲型hxxnxx流感等傳染病的防控。
10、衛(wèi)生監(jiān)督管理每季度協助衛(wèi)生監(jiān)督所開展食品安全檢查、職業(yè)病防治、打擊非法行醫(yī)工作及飲用水管理、學校傳染病監(jiān)測等工作。
11、繼續(xù)推進農村環(huán)境衛(wèi)生建設工程。加快農村改水改廁進程，改善農村環(huán)境衛(wèi)生，保障農村飲水安全；到20xx年xx月，我鎮(zhèn)為群眾改廁xxxx戶；建設完善農村飲水水質衛(wèi)生監(jiān)測網絡，保障農村飲水安全工程供水質量和衛(wèi)生防疫效果。
二、院長衛(wèi)生工作目標職責書完成狀況
�。ㄒ唬┤瞬排囵B(yǎng)工作
人才是醫(yī)院發(fā)展的關鍵，采取送出去、請進來方式，20xx年共計送出xx名醫(yī)護人員到文山州醫(yī)院、右江醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修學習。xx人次參加衛(wèi)生局組織的短期業(yè)務培訓，xx人參加成人繼續(xù)醫(yī)學教育。請進來方式就是請州區(qū)院醫(yī)生來本院指導開展手術及其它業(yè)務工作，并取得較好社會效益。
�。ǘ┬酗L建設工作
把行業(yè)作風和職業(yè)道德建設作為重點工作來抓，成立以院長為組長的行風建設領導小組，不斷改善服務質量，到xx月底來共組織職工學習行風知識xx次，開展職工、病人滿意度調查xx次，處罰違紀職工xx人次，教育職工xx人次。
�。ㄈ┽t(yī)療業(yè)務及財務運行狀況。
1、門診、住院業(yè)務
（1）、20xx年xx---xx月完成門診量xxxx人次，與去年同比增長xx。xx％。
�。�2）、收治住院病人xxxx人次，同比增長xx。xx％；出院人數xxxx人，治愈好轉率xx。xx％；
�。�3）、手術狀況
完成手術xx臺次，同比增長xx％；
�。�4）、財務收支狀況
截至xx月xx日，完成業(yè)務總收入xxxxxxxx。xx元，其中醫(yī)療收入xxxxxxxx。xx元，同比增長xx％；藥品收入xxxxxxxx。xx元。
�。ㄋ模⿵娀氊熤乒芾�，創(chuàng)平安醫(yī)院
�。�1）落實安全職責狀
年初成立了以院長為組長的安全生產工作小組，與各科室負責人用職工簽訂了安全、消防、社會治安綜合治理職責目標書，并層層抓落實。明確各級安全職責體系。
（2）完善醫(yī)院各項應急預案
做到分工明確、職責到人，流程合理、便捷高效。
�。�3）比服務、促和諧
重點提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，建立醫(yī)療糾紛預警機制，前期處理機制，妥善處理醫(yī)患糾紛，不發(fā)生群眾上訪事件。
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重點檢查壓力容器、藥庫藥房等安全措施落實狀況、管理到位狀況，確保消防設施完備有效。
三、加強黨風廉政建設和職工思想道德建設
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選強配足了衛(wèi)生院中層領導班子，使人盡其長，物盡其用有了良好的開端。
�。ǘ┘訌婞h支部潛力建設
以“窗口服務行業(yè)標準”為要求，加強黨員隊伍建設，突出基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，實踐云嶺先鋒工程。
�。ㄈ┘訌婞h風廉政教育和職工思想道德學習
對衛(wèi)生院院、科領導班子和管人、財、物的科室和個人經常進行教育學習，做到警鐘長鳴，從源頭上預防職務犯罪和職業(yè)犯罪，并從醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德、敬業(yè)奉獻等多方面加強職工思想道德學習。
四、存在的問題和不足
1、人才短缺
隨著公共衛(wèi)生服務等工作項目的增多，醫(yī)院人員緊缺突出明顯，醫(yī)護人員結構比例失調，中職臨床醫(yī)師缺乏，外科、婦產科技術力量相對薄弱，麻醉科人員不足，口腔科、五官科等人員空缺，臨時職工比例偏大，專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，致使部分科室工作無法正常運轉。
2、人才培養(yǎng)
衛(wèi)技人才短缺，近幾年來我院雖然采取了許多有效的措施，如進修、短期業(yè)務培訓或鼓勵參加高等學歷教育等，但收效甚微，主要原因是缺乏系統培訓；不能引進所需的專業(yè)技術人員；醫(yī)院人才總量少，臨時人員比例大，穩(wěn)定性不佳。鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化，總體素質偏低。
3、藥品配送工作方面：執(zhí)行國家基本用藥制度來，藥品配送品不齊，配送及時率低，藥品價格偏高。
五、20xx年工作計劃
1、不斷完善相關規(guī)章制度，認真貫徹落實國家、省、州醫(yī)改推進會議精神，努力完成xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革20xx年主要工作任務，定期組織相關人員進行檢查。
2、加快衛(wèi)生院人才培養(yǎng)力度，提高醫(yī)護服務水平。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)家基本用藥制度，配齊配全基本藥物，解決人民群眾缺醫(yī)少藥現象。
4、加強管理
加強院內管理，配合上級部門嚴厲打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療衛(wèi)生市場。以“窗口服務行業(yè)標準”改善服務態(tài)度，提高服務質量，加強一體化建設，使全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)呈現欣欣向榮的發(fā)展局面。
5、加強黨支部建設、黨風廉政建設和思想道德建設縱觀xxxx的成長和發(fā)展歷史，隨時都在教育學習，有學習，才能夠進步，才不會犯錯誤。
衛(wèi)生院自查報告6
為加強我院傳染病信息報告管理，提高報告質里，為預防控制傳染病暴發(fā)、流行提供及時準確的信息，我院于x月1日對全院開展了一次自查，對自查中發(fā)現的問題，及時進行整把自查及整改情況匯報如下：
一、檢查情況
x月1日對防保組進行了檢查，主要檢查了管理組織及制度以及上網設備，防保組設有專門的管理領導班子，由院領導、防保組負責人組成，設有疫情管理制度，疫情登記報告制度，并設有專人負責每月上中下詢分別到各科室收集傳染病疫情資料，有每年同各村衛(wèi)生、院內醫(yī)生簽訂的傳染病報告責任狀。傳染病報告卡片及各項疫情資料收集整齊，備有疫情網絡電子檔案，并有專人負責傳染病網絡直報。
二、存在的問題
情管理制度中無疫情自查與獎懲，對新入院的醫(yī)生和實習生進行傳染病報告培訓等制度無本院領導自查和上級檢查的檢查記錄和處理結果，無本院疫情報告自查與獎懲記錄。用于網絡直報的電腦因使用年限較久·速度運行較慢●接著對門診、病房及化驗室進行了檢科均有專門的傳染病登記本，存在門診日志登記不全，住址不詳，14歲以下兒童未登記家長姓名，因就診病人較多，醫(yī)生僅登記病情較重的人員，登記率較低。病房設有入院記，但格式不符合要求。無出院登記，化驗室登記也存在項目不全的問題。對門診2名醫(yī)生進行疫情報告相關情況詢問，有的`醫(yī)生還不知道39種傳染病的分類，傳染病防治法修改后相關內容不了解。
三、整改意見
防保組要進一步完薔疫情管理制度，增設自查與獎懲，對新入院的醫(yī)生和實習生進行傳染病報告培訓的制度，完善各科室疫情登記報告中的職責，將本院傳染病疫情管理工作制度匯總印制成小冊子分發(fā)到各科室，嚴格按照年初簽訂的責任狀，明確責任實至少兩次對在崗人員及村醫(yī)開展傳染病疫情報告、傳染病防治相關法規(guī)進行培訓，組織對新上崗及實習人員進行閉卷考試，考核合格方可上崗。按時開展旬查報告制度，到各科室收集疫情信息，作好記錄，對每次上級檢查情況專門作好登記。對發(fā)現的問題及時責令整改照相關管理制度進行處罰年終對疫情報告工作表現突出的醫(yī)生進行獎勵。用于網絡直報電保網絡暢通。每周對防毒軟件進行升級，確保網絡安全運行。
門診、病房、檢驗科：醫(yī)務人員積極參加組織的傳染病防治知識培訓，提高自身素質同時使用上級統一定制的登記簿，健全門診日志、出入院登記、化驗室登記、傳染病登記等門診登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名、發(fā)病日期、就診日期、初診和復九項基本內容記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址期、入院診斷院日期、出院診斷內窨，化驗室登記至少包括姓名、檢驗方法、檢驗結果、檢驗日期等，對14歲以下的兒童必須注明家長姓名，所有傳染病病人地址必須詳細到村組，認真填寫傳染病報告卡，不缺項，不漏項。
凡是門診醫(yī)師或村醫(yī)每月對門診日志漏登5例以上的，每例處罰10元，不按時上報傳告1例的，每例處罰100元，除按傳防法給予處理外，并納入年終績效考核，每年門診漏登25例以上、報傳病報告漏報2例以上的，年終績效考核視為不合格，并扣發(fā)當年的50%，是村醫(yī)的扣發(fā)當年績效獎的50%。對門診日志登記完成較好的給予獎勵。
XX衛(wèi)生院
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報告7
20xx年度我院在上級衛(wèi)生部門的領導下，組織全院所有醫(yī)務人員認真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強醫(yī)院基礎管理，提高醫(yī)療服務質量和技術水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調處機制的逐步完善，使醫(yī)患關系更加和諧發(fā)展，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據根據《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細則》的要求，我院特組織人員進行了自查、自評，現在對自查結果匯報如下：
通過此項工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項創(chuàng)建活動，并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報，并且在相關的例會上及時發(fā)放給各村衛(wèi)生站。
一、我院每月自查醫(yī)療服務質量，院內醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風良好，基礎管理到位，極個別的醫(yī)務人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項有待于提高。醫(yī)療服務方面，我院堅持一切以病人為中心的服務理念。及時為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費方面，嚴格執(zhí)行上級有關部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的'管理也嚴格按照相關法律執(zhí)行。嚴格實行手術分級及分類的管理，并做好每一項的記錄工作。
二、我院沒有發(fā)生內部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行演練。并備有相關預案。
三、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強了與本地公安派出所的聯系與合作。
四、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進行排查，院務公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關權利，在有關方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行�；颊邔ξ以旱墓ぷ鳚M意度達95以上。
五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設為核心的創(chuàng)建工作長效機制，備有醫(yī)療事故預防制度和處理預案并且一年舉行2次相關的法律知識講座，定期進行年度安全目標評估，召開醫(yī)療安全會議，并有相關記錄材料。
六、對于個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。
根據《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評分細則》，我院此次自評結果：基本良好！
饒平縣建饒衛(wèi)生院
20xx年01月19日
衛(wèi)生院自查報告8
XXXXX醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果匯報如下：
一、安全生產責任工作方面
1、XX年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預防，院內成立質量安全控制管理委員會，科室內成立質控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術知識培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務能力，有效預防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責
消防安全是我院工作的重要內容，是關系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產安全的頭等大事。對此，我院于XX年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結合的方式，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全員的'消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科 對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
xxx
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報告9
據上級領導要求，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產各環(huán)節(jié)進行了排查，現將自查情況報告如下。
一、組織管理：我院成立了安全生產領導小組，制定了安全生產管理制度、安全生產應急預案，各科室簽定了安全生產承諾書，對全體職工進行了安全生產教育培訓，組織了安全生產相關演練。
二、自查內容：先后對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網絡設施進行了檢查，特別是供電系統保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進行了檢查。
三、檢查結果：衛(wèi)生院安全生產領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統運轉正常；各相關科室工作程序正確，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時。沒有發(fā)現安全隱患。
今后，我院要結合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動，積極開展安全生產宣傳教育工作，統一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了職工的安全生產意識，明確了各科室的.責任，努力確保安全生產“五到位”，即：責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。
堅持做到經常性地對各科安全隱患進行排查，發(fā)現問題及時解決，確保百姓的就醫(yī)安全。
衛(wèi)生院自查報告10
為了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。我院對傳染病管理進行了自查，現報告如下：
一、管理機制
醫(yī)院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關處室負責人為主要成員的“預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規(guī)范化管理。
二、規(guī)章制度
以《傳染病防治法》為依據，建立了一系列的`規(guī)章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規(guī)知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。
三、人員職責
從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。
四、人員培訓
為了規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了新入院的醫(yī)務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫(yī)務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反復學習我院有關傳染病管理的各項規(guī)章制度，提高了醫(yī)務人員對傳染病的認識和專業(yè)水平。
五、應急措施
我院成立了由院長任組長的預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，采取相應的措施。
六、疫情管理
根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發(fā)現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防�？疲T診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。
質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業(yè)務院長、防�？浦魅巍⑨t(yī)務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。
七、重大傳染病管理
醫(yī)院對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預案。
八、消毒管理
醫(yī)院成立了以主管業(yè)務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監(jiān)測，保證了消毒效果。
九、宣傳教育
我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。
十、不足之處及整改措施
1、人員學習不夠，決定以后在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；
2、制度還需進一步落實；
3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；
4、門診日志項目不齊，現已按排重新印制。
衛(wèi)生院自查報告11
為進一步規(guī)范衛(wèi)生院藥品集中采購制度，提高采購質量、減少成本，我們對衛(wèi)生院藥品集中采購進行了自查，現將自查報告如下：
一、采購程序
我們嚴格按照國家有關法律法規(guī)和衛(wèi)生部門相關規(guī)定的采購程序進行了采購工作。所有的采購工作都在公開、公正、公正的原則下進行。
二、采購品種
衛(wèi)生院采購的藥品品種完全符合國家有關規(guī)定，不存在非許可品、假冒偽劣品等問題。
三、采購渠道
所有藥品采購均通過國家或地方授權的藥品經營企業(yè)或藥品流通企業(yè)進行采購，并對采購渠道進行了嚴格的篩選和審核，確保采購渠道合法、透明、穩(wěn)定。
四、采購價格
我們嚴格依照國家規(guī)定的藥品最高零售價（MHRP）進行藥品采購，并對藥品價格進行了合理的比較和協商，這保證了采購價格公平公正。
五、藥品質量
我們對采購的'藥品進行了徹底審核，消除了任何可能存在的質量問題。所有的采購行為遵循的是“質量第一”的原則。
六、采購審批
對于所有采購案例，我們都嚴格按照衛(wèi)生部門有關條例的規(guī)定進行審核。所有的采購文件、材料均按照審批標準制作，并在合法有效的部門內進行審批過程。同時，我們在采購過程中積極參與監(jiān)督。
七、采購合同
我們嚴格按照采購流程制定采購合同，并在簽訂的過程中進行了嚴格審核。采購合同明確了采購的藥品品種、數量、價格以及付款條件等，并在簽訂后及時歸檔保存。
八、采購后續(xù)管理
針對衛(wèi)生院采購的藥品，我們對其進行了必要的管理和監(jiān)控，并對供應商的質量監(jiān)督和藥品上市期限等做出有效的管理措施。我們積極參與采購過程中的問題解決，并對采購結果實行監(jiān)督。
以上是我們對衛(wèi)生院藥品集中采購的自查情況。我們承認，在這個過程中還存在一些問題，例如在采購流程中的細節(jié)方面還需要加強�？偟膩碚f，我們的采購工作是合規(guī)、規(guī)范、公正、公開的。在未來的工作中，我們將進一步完善采購流程，提高采購效率和質量，為衛(wèi)生院工作做出更大的貢獻。
總之，衛(wèi)生院藥品集中采購自查報告就是其中的重要一環(huán)。相信在我們不斷的努力下，不斷改進和完善下，衛(wèi)生院藥品集中采購的效率和質量必將一天天提高。
衛(wèi)生院自查報告12
現將自查情況匯報以下：
一、查找內容
（一）查工作紀律。經自查，我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關內容的題目；
沒有遲到、早退、串崗、脫崗、打牌、打麻將等題目。
�。ǘ┲蛋嘀贫�。經自查，我院高度重視值班工作紀律，各醫(yī)務職員都能按醫(yī)院工作制度進行輪班，交xxx，沒有出現擅自離崗、空崗現象。嚴格首診負責，嚴格領導帶班值班制度。
�。ㄈ┎榉⻊铡�別醫(yī)務職員對待救治患者不能始終保持熱情的態(tài)度，特別勝作多、忙的時候，沒有拿出百分之百的熱情接待救治患者，接受群眾健康咨詢意識不強，解答患者提出的疑問缺少耐心，缺少醫(yī)患溝通技能，患者的安全感得不到保證。
�。ㄋ模┎槿齺y行為。經自查，我院沒有出現三亂行為，醫(yī)務職員都能按藥痞方審核制度使用藥物；果斷杜盡沒必要要的臨床檢驗檢查，同時，嚴格依照物價部分規(guī)定的項目和標準收費，不存在亂收費行為。
�。ㄎ澹┎榱疂嵭袨�。未見有違衛(wèi)生部分下發(fā)的八不準、八條禁令的題目。
（六）醫(yī)療質量服務。醫(yī)療質量、醫(yī)護文書質量、業(yè)務學習等方面需加強管理。
二、整改措施
針對自查出來的題目，我院下達了限時整改要求，對能立即整改的.題目將迅速整改，對一時不能整改到位的，要責備體干部職工通過努力，進步個人素質修養(yǎng)，果斷整改到位。
�。ㄒ唬┻M步職工修養(yǎng)，轉變工作作風，改進服務理念的意識，強化優(yōu)良服務，簡化救治流程，堅持24小時提供醫(yī)療服務，執(zhí)行首診負責制，首問負責制，禮貌接診，強化以病人為中心的服務理念，不斷增強服務意識，改善服務態(tài)度，拓寬服務領域，完善服務措施，進步服務質量。當好老百姓健康宣教員，健康咨詢，熱情接待每位患者，耐心細致解答患者提出的疑問，從患者最關心、最需要的方面做起，從進門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始，融進醫(yī)療服務全進程，構成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關系。
（二）結合醫(yī)療質量萬里行、三好一滿意活動，深化醫(yī)院行風建設，增進醫(yī)院提升醫(yī)療服務質量上狠下功夫。進一步進步思想題目，堅持以病人為中心的思想，建立優(yōu)良服務的理念，立足實際，加強醫(yī)療質量服務內部管理，規(guī)范診療行為，進步醫(yī)療服務質量。
各科室，特別是臨床科室，要求對自查出來的題目和不良現象，要認真分析和研究，制定出具體整改方案，經院務會討論后組織實施。加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，在方便病人就診的同時，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
衛(wèi)生院自查報告13
一 . 基本情況
衛(wèi)生室位于老城鄉(xiāng)北部，距離衛(wèi)生院9公里，服務面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬. 接種室位于衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。
二.自查情況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，
冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于確保全鄉(xiāng)12次疫苗運轉所需疫苗保存，接種室設有明顯標示（計劃免疫相關政策，免疫程序，接種方法接種須知，安全注射接種流程），嚴格按照接種操作規(guī)程操作。及時對室內物品 設備 醫(yī)用廢棄物 進行消毒毀型并記錄。接種室每年運轉12次，每月8日為統一接種日， 現有防疫員2人，均為中專學歷，均獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經縣疾控培訓考核合格持有預防接種證。
工作中衛(wèi)生室嚴格按照操作規(guī)程操作，接種日保持兩名工作人員，嚴格使用一次性自毀型注射器，并按相關規(guī)定銷毀。接種過程保持操作臺面及各類用品整潔并有序擺放。接種人員著裝整潔，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并開展接種前告知， 1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種自查報告
接種前嚴格進行三查七對，并按照《預防接種工作規(guī)范》要求實施接種操作。接種完畢后接種醫(yī)生認真簽名 ，告知家長留觀30分鐘，并及時預約，發(fā)現疑似預防接種反應及時上報當地衛(wèi)生院，并進行記錄，協助上級部門開展調查。
嚴格使用全省統一配送疫苗.注射器，認真登記各類臺賬，做到苗帳相符，要素登記齊全。按時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴格按照相關要求使用二類疫苗。疫苗儲存做到按照預防接種規(guī)范和疫苗使用說明書要求儲運。做到優(yōu)先使用近效期疫苗，領取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包內外清潔干燥。
及時為出生一個月，寄居3個月以上適齡兒童建卡證，按現居住地實行屬地化管理，周歲兒童管理率達到97%；按季度及時核查錄入整理兒童信息，做到卡證書寫工整；妥善分類保管各類疫苗接種資料，宣傳活動資料。按上級要求按時上報常規(guī)免疫接種報表。
三 .評分情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種自查報告
根據“省基層合格預防接種點考核標準”相關標準自評分92分。
衛(wèi)生院自查報告14
一、加強領導，落實責任
鄉(xiāng)政府組織召開了全鄉(xiāng)食品藥品安全工作會議，會議成立了由鄉(xiāng)長任組長，鄉(xiāng)食品藥品安全監(jiān)督管理站、衛(wèi)生院等單位為成員的食品藥品安全整頓領導小組。會議部署了全鄉(xiāng)藥品整治工作重點。20xx年12月印發(fā)了《桑溪鄉(xiāng)藥品安全整治工作方案》，明確了各單位在整治行動中的職責和任務。
二、召開領導小組會議，建立聯合打假治劣制度
自20xx年以來，我鄉(xiāng)共召開藥品整治領導小組會議3次，會議確立了藥品整治聯席會議制度，研究討論了各階段藥品安全整治工作形勢和任務。
三、強化藥品安全各環(huán)節(jié)監(jiān)管。
(一)強化藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管
我鄉(xiāng)一直保持著對醫(yī)療機構拉網式檢查與專項整治相結合的監(jiān)管模式，全面加強了對醫(yī)療機構的監(jiān)管，上半年，我鄉(xiāng)全覆蓋、拉網式對轄區(qū)內鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室(診所)進行常規(guī)檢查，下半年在藥品質量安全專項整治工作中，將重點對這些院、室進行跟蹤，著重檢查其藥品購進渠道、購銷憑證、藥品儲存條件以及非藥品冒充藥品使用和一次性醫(yī)療器械毀形情況，對違法違規(guī)行為及時通報給了衛(wèi)生部門。
(二)加強藥品不良反應監(jiān)測和報告
為全面掌握藥品質量，及時收集上報藥品不良反應，有效杜絕藥害事故發(fā)生，我鄉(xiāng)通過制作相關展板、發(fā)放宣傳單等方式，廣泛宣傳、有力推動藥品不良反應報告和監(jiān)測工作，會同藥監(jiān)、衛(wèi)生部門建立藥品不良反應報告制度，開展藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測用戶注冊工作，全鄉(xiāng)各醫(yī)療機構確定了事件報告責任人和聯絡員。
四、深入開展專項整治工作
1、開展非藥品冒充藥品專項整治
在整治行動中鄉(xiāng)政府積極配合縣執(zhí)法人員對各種非藥品冒充藥品的行為分門別類，按照誰審批誰負責的原則進行案件移送，切實維護消費者生命健康權益。
2、非法郵寄銷售藥品專項檢查
我鄉(xiāng)在開展利用郵寄、物流運輸業(yè)等服務行業(yè)進行銷售藥品的'專項整治行動中，積極配合公安、郵政等部門對郵政局、物流公司進行巡回檢查，檢查內容為以上行業(yè)受理的郵寄藥品，查看郵寄藥品單據，并根據單據調查郵寄藥品單位(個人)合法資質。一旦發(fā)現有人郵寄藥品有違法嫌疑時，立即通報縣藥監(jiān)局檢查處理。
通過開展專項整治行動，我鄉(xiāng)沒有發(fā)現通過郵寄渠道銷售藥品的違法行為，但是通過建立部門聯合機制，對通過郵寄方式向我鄉(xiāng)銷售假冒偽劣藥品的行為起到了遏制作用。
3、開展發(fā)布違法廣告藥品檢查整治
在行動中，我鄉(xiāng)積極與藥監(jiān)、工商、廣電等部門配合，積極研究廣告管理工作重點與管理措施，加強信息溝通，嚴密監(jiān)管廣播電視和報紙網絡等傳播媒體。
4、開展中成藥違法添加化學物質專項檢查
針對目前出現的中藥制劑違法添加化學藥成分情形，我鄉(xiāng)利用互聯網和報刊獲取相關信息，并積極配合縣執(zhí)法部門開展了打擊利用社區(qū)健康咨詢、講座、義診等方式銷售藥械以及保健食品冒充藥品等違法行為，目前我鄉(xiāng)未出現中成藥違法添加化學物質現象。
五、宣傳工作
通過開展“法律四進”宣傳活動和廣大監(jiān)督員、協管員及信息員向廣大人民群眾發(fā)放宣傳單和宣傳冊，宣傳藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)，警示人民群眾游醫(yī)藥販慣用的行騙伎倆，敬告他們到正規(guī)醫(yī)療機構和藥店購買藥品，并且再次提供舉報和投訴電話，提高群眾自我保護意識和通過正規(guī)渠道合理維權能力。
二0一x年六月二十九日
衛(wèi)生院自查報告15
根據各級政府部門統一部署安排，月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院自20xx年5月1日起全面實行基本藥物零差率銷售，自20xx年xx月起，基本藥物實現升級平臺采購。根據市衛(wèi)生局關于開展藥品網上集中采購情況自查工作的通知，我院立即組織相關科室對基本藥物網上采購執(zhí)行情況進行自查，現將自查報告匯報如下：
一、組織領導
為促進基本藥物采購工作的有序順利開展，我院于20xx年xx月成立了由院長任組長、藥劑科主任、報賬員及調劑人員等為成員的基本藥物采購工作領導小組。明確了工作目標及職責，全程監(jiān)督基本藥物網上采購各個環(huán)節(jié)的工作，保證藥品采購的.透明、公開、安全。
二、基本藥物采購政策執(zhí)行情況
隨著基本藥物采購平臺中國家基本藥物目錄的公布，自20xx年xx月起，我院使用的國家基本藥物全部實現網上采購。
三、基本藥物采購、配備使用、采購驗收入庫及貨款支付款情況
1.配備使用情況。按規(guī)定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨床使用指南》學習培訓工作，切實做到安全合理的使用基本藥物。
2.網上采購情況。嚴格按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網上采購，無不執(zhí)行網上采購的現象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標藥品替代中標藥品的現象。
3.供應配送情況。藥品配送及時迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現象。
4.價格執(zhí)行情況。嚴格按照規(guī)定價格采購藥品；堅決執(zhí)行藥品零差率銷售，無加價銷售現象。
5.驗收入庫及貨款結算情況。藥品采購工作人員在接收到配送企業(yè)配送的藥品后，能做到及時驗收并在平臺上簽收。在完成基本藥物采購交易后，我院積極配合財務部門，認真核算基本藥物采購數額并及時上繳貨款。上繳貨款后，網上手續(xù)做到及時完備。
四、基本藥物品種調查
在目前我院采購的基本藥物品種中，國家基本藥物品規(guī)數為xx2種，省增補藥物品規(guī)數為16種。隨著基本藥物制度的逐步開展，我院使用的基本藥物品規(guī)數也在逐月增加。
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