醫(yī)療的自查報告
在我們平凡的日常里，接觸并使用報告的人越來越多，其在寫作上有一定的技巧。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)療的自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療的自查報告1
為進一步抓好水利系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，根據(jù)安鄉(xiāng)縣“糾‘四風(fēng)’、治陋習(xí)”專項整治辦公室文件精神(安紀(jì)發(fā)[20ｘｘ]6號、安糾治發(fā)[20ｘｘ]1、2、3、4號)，結(jié)合水利工作實際，在水利系統(tǒng)開展了“糾‘四風(fēng)’、治陋習(xí)”專項整治工作，現(xiàn)將我局此次專項整治自清自查情況報告如下：
一、強化組織領(lǐng)導(dǎo)。
局領(lǐng)導(dǎo)對專項整治行動工作高度重視，認真研究部署，成立了水利局“糾‘四風(fēng)’、治陋習(xí)”專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組（辦公室設(shè)局機關(guān)監(jiān)察室），局長劉東宏同志任組長，班子成員為副組長，紀(jì)委書記廖貽斌任常務(wù)副組長。水利局直屬單位、各股室站負責(zé)人為成員，明確要求，明確工作職責(zé)、工作制度，狠抓整治工作的落實。
二、召開專項整治會議。
4月18日上午，我局組織召開了全體干部職工及局直屬單位負責(zé)人會議，宣傳并部署了本系統(tǒng)“雁過拔毛”式腐敗問題和“糾‘四風(fēng)’、治陋習(xí)”專項整治工作，在會上，局紀(jì)委書記傳達學(xué)習(xí)了省、市、縣關(guān)于開展“雁過拔毛”式腐敗問題和“糾‘四風(fēng)’、治陋習(xí)”專項整治工作相關(guān)精神，安排部署了本單位的專項整治工作，黨委書記劉東宏局長并對此次專項整治工作提出了具體要求。
三、充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
加強對干部作風(fēng)狀況的分析監(jiān)測，緊盯專項整治工作中的新情況、新問題，研究提出對策建議，對發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)線索及時移送或核查處理。為充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，向干部職工公布了縣紀(jì)委監(jiān)察局、水利局設(shè)立的舉報電話。鼓勵群眾對黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部違紀(jì)違規(guī)問題監(jiān)督舉報�？h紀(jì)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室，舉報電話：036—422328，舉報郵箱：axwjb@ｘｘ3.com，水利局舉報電話：036—438999。
四、自查自糾情況。
糾“四風(fēng)”治陋習(xí)整治工作，局機關(guān)、局直屬單位按照專項整治工作要求，認真開展了自查自糾，重點查找十八大以來自身存在的以下五個方面的突出問題：1、違規(guī)公款吃喝方面；2、違規(guī)發(fā)放津補貼或獎金福利方面；3、違規(guī)操辦婚喪喜慶事宜方面；4、違規(guī)收送禮品禮金方面；5、參賭涉賭、吸毒涉毒方面。對以上五個方面存在的問題均進行了整改。
五、整改措施
（一）、強化思想認識，通過文件精神學(xué)習(xí)，廣泛宣傳，將全局干部職工的思想統(tǒng)一到專項整治的行動上來。特別是對自查中發(fā)現(xiàn)的問題進行徹底整治，主動揭丑不護短，自覺接受群眾監(jiān)督。
�。ǘ娀M織、明確責(zé)任，成立專項整治工作小組，明確黨委書記為全局專項整治的第一責(zé)任人，紀(jì)委書記為直接責(zé)任人，各班子成員對所分管股室的專項整治負主責(zé)，股室負責(zé)人對本股室專項整治工作負專責(zé)，確保專項整治工作人人有責(zé)。
�。ㄈ⒑葑フ穆鋵�，要求全局干部職工對照縣委、縣紀(jì)委兩個專項整治的方案內(nèi)容，開展自查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時梳理，及時整改，及時逐級報告。
�。ㄋ模�、進一步建章立制，強化制度規(guī)范。完善機關(guān)內(nèi)務(wù)管理制度，以制度機制嚴(yán)格規(guī)范本單位職務(wù)消費和公務(wù)接待行為，堅決杜絕同城公務(wù)接待，拒簽無公務(wù)接待函、無公務(wù)刷卡消費、超標(biāo)準(zhǔn)接待、非正規(guī)來源消費發(fā)票的`報銷票據(jù)，杜絕公務(wù)接待消費漏洞，從制度上規(guī)范公務(wù)接待活動。建立健全糾治黨和國家工作人員“四風(fēng)”問題的長效機制，不斷完善懲治違紀(jì)違規(guī)問題的紀(jì)律規(guī)定。
重慶市社會救助工作協(xié)調(diào)委員會辦公室：
今年以來，我縣認真貫徹執(zhí)行《重慶市人民政府關(guān)于加快建立新型社會救助體系的意見》（渝府發(fā)[]21號），及時出臺相關(guān)文件，成立相應(yīng)機構(gòu)，落實救助經(jīng)費，整合社會救助資源，狠抓新型社會救助體系建設(shè)，城市最低生活保障、農(nóng)村五保供養(yǎng)、農(nóng)村特困群眾生活救助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等工作整體推進，基本形成了城鄉(xiāng)聯(lián)動、立體救助、協(xié)調(diào)一致、運作規(guī)范的新型社會救助體系。按照《重慶市社會救助工作協(xié)調(diào)委員會辦公室關(guān)于年社會救助工作考核辦法的通知》（渝社救委辦發(fā)[]4號）要求，現(xiàn)將我縣社會救助工作情況報告如下：
一、關(guān)于新型社會救助體系建設(shè)工作
1．根據(jù)（渝府發(fā)[]21號）文件要求，縣政府迅速召開常務(wù)會專題研究，及時出臺了《奉節(jié)縣人民政府關(guān)于加快建立新型社會救助體系的決定》（奉節(jié)府發(fā)〔〕64號），將新型社會救助體系建設(shè)工作納入了全縣經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和重要議事日程，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、扎實推進我縣的社會救助工作。全縣基本建立了城鎮(zhèn)低保、自然災(zāi)害救助、農(nóng)村特困戶、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)援助、法律援助、流浪乞討人員救助、特殊困難群眾分類施救等11項救助制度。(自評4分)
2．成立了社會救助工作協(xié)調(diào)委員會及辦公室（奉節(jié)府辦〔〕107號），由縣委常委、常務(wù)副縣長姚斌任協(xié)調(diào)委員會主任，分管副縣長王金龍任副主任，殘聯(lián)、民政、教育、衛(wèi)生、司法、財政、國土、勞動等21個部門負責(zé)人為委員，統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)全縣社會救助工作。民政局局長任辦公室主任，并以奉節(jié)府辦〔〕128號文件進一步明確各成員單位工作職責(zé)，建立健全了政府主導(dǎo)、民政主管、部門配合、社會參與的社會救助工作領(lǐng)導(dǎo)體制，并扎實開展了社會救助工作。建立了縣社會救助工作協(xié)調(diào)委員會聯(lián)席會議制度，由主任或副主任召開聯(lián)席會議，研究解決問題。各成員單位都選派了一名思想政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)熟悉、責(zé)任心強、熱心服務(wù)的工作人員為聯(lián)絡(luò)人員，定期報送救助工作開展情況。民政局在城區(qū)中心地帶專門開辦了“愛心超市”，定期發(fā)放 “愛心卡”，為低保、五保、優(yōu)撫等城鄉(xiāng)特困群眾無償或低償實施救助。（自評3分）
3．我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)建立健全了社會救助工作協(xié)調(diào)委員會及其辦公室，完善了社會救助工作平臺，合理配置社會救助資源，形成了上下協(xié)調(diào)的社會救助工作運行機制。（自評2.5分）
年以來，全縣30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)近100個縣級部門或事業(yè)單位及個人紛紛參與社會救助工作，共救助困難群眾11萬人次，救助衣被、糧食、其它日用品等25萬件，救助資金及物品折款4200萬元。
二、關(guān)于城市最低生活保障工作
截至年11月底，全縣有8549戶21543人享受低保待遇，占全縣非農(nóng)業(yè)人口的18%，1—11月新增低保對象1561戶、4766人，停發(fā)1374戶、2968人。9月份享受對象人月均領(lǐng)取低保金65元，基本做到了動態(tài)管理下的“應(yīng)保盡保、不應(yīng)保不予保”。
1．建立完善低保工作機制。專門成立了“奉節(jié)縣低保服務(wù)中心”，配備編制2名，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也由社會事務(wù)辦（民政辦）專門負責(zé)低保工作，落實必要的工作人員和經(jīng)費。財政部門積極落實配套低保資金，確保了按期發(fā)放到低保對象手中。（自評3分）
2．嚴(yán)格低保操作規(guī)范。一是加大審批把關(guān)力度。堅持實行社區(qū)居委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政局“三次入戶調(diào)查、三次張榜公布、三級審核審批”的操作方法核定低保對象；二是加大復(fù)查工作力度。在季度復(fù)查的基礎(chǔ)上，于今年3月份組織全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)干部，對所有低保對象進行了全面普查，重新確定低保資格；三是為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)統(tǒng)一配備了電腦，將低保對象家庭個人詳細檔案全部輸入微機，建立了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級低保信息管理網(wǎng)絡(luò)；四是認真落實優(yōu)惠政策，各部門在低保對象就業(yè)、經(jīng)商、就醫(yī)就學(xué)和廉租住房等有關(guān)費用予以免收（繳）。據(jù)統(tǒng)計，從今年以來，全縣落實優(yōu)惠政策涉及低保戶1.5萬人次，共給低保戶減免費用數(shù)十萬元。（自評4分）
3．建立健全低保工作管理制度。一是建立低保金社會發(fā)放制度，在永安鎮(zhèn)、白帝城風(fēng)景區(qū)（低保人數(shù)占全縣的78％）實行低保金銀行發(fā)放；二是認真落實分類施保制度，對低保對象中“三無”對象、重殘、重大疾病等三類特困人員，共133戶145人實施了分類施保；三是全面建立完善公益勞動制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織低保對象約有2萬多人次參加了保綠、保潔和保安等形式的公益活動，參加活動面達100％；四是加強低保督查制度，督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)取消350戶879人的低保待遇；接待上訪50人次以上，受理舉報26件，督辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部作了及時查處；五是建立低保審批事前介入工作制。對18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)新增申報低保審批前抽查，共取消282戶987人申報資格。（自評4分）
4．統(tǒng)計報表報送準(zhǔn)確及時。嚴(yán)格按規(guī)定時間及時上報各種低保統(tǒng)計報表，且報表填報內(nèi)容或項目完整、齊全，統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確，表內(nèi)平衡關(guān)系清楚，沒有出現(xiàn)任何差錯。（自評4分）
三、農(nóng)村“五�！惫B(yǎng)
1．農(nóng)村五保供養(yǎng)金已經(jīng)納入縣財政全額預(yù)算，全縣5600五保戶對象按每人每年500斤糧、650元現(xiàn)金按時足額發(fā)放，全縣已實現(xiàn)應(yīng)保盡保。（自評3分）
2．我縣積極推進農(nóng)村敬老院規(guī)范化管理，按照《重慶市民政局關(guān)于進一步加強農(nóng)村敬老院管理服務(wù)工作的通知》（渝民發(fā)[]65號）要求，在永樂鎮(zhèn)探索試點，總結(jié)出了自我服務(wù)、民主議事、定期學(xué)習(xí)、財務(wù)公開、檔案規(guī)范、屬地管理、統(tǒng)一標(biāo)識、建章立制等八大工作特色的敬老院管理模式，實行院長負責(zé)制，形成了一套行之有效的敬老院規(guī)范化管理辦法，并在全縣推廣。全年無任何責(zé)任事故和違紀(jì)違法行為。（自評3分）
3．我縣在進行敬老院規(guī)范化管理的同時，努力提高入住率，在已建成的敬老院中入住了16個，床位640個，已入住530名，床位利用率達到82.8%。（自評3分）
4．今年我縣狠抓鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)工作，按市民政局同意的計劃，完成了24個敬老院建設(shè)，統(tǒng)一為每個敬老院購置了電視機、洗衣機、烤火爐、床、柜以及毛巾、桌凳、盆桶日常生活用具和床上所有用品等，為敬老院修建了沼氣池，多數(shù)有條件的地方建有豬圈，為五保對象及時入住、實行集中供養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件。（自評2.5分）
四、農(nóng)村特困群眾生活救助工作
我縣自去年成功實施農(nóng)村特困群眾生活救助工作后，今年繼續(xù)實施農(nóng)村特困救助制度，重點對農(nóng)村殘疾、重病、缺勞、單親等特困群眾實施救助，籌集資金近100萬元，對生活特別困難的農(nóng)村特困戶5143戶10015人實施行了救助。（自評5分）
五、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作
今年以來，我縣高度重視城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作；一是建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度，及時出臺了《奉節(jié)縣人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》（奉節(jié)府發(fā)[]36號），針對農(nóng)村五保戶、特困戶和重點優(yōu)撫對象，凡患有癌癥、腦溢血、大面積燒傷、重度精神病、尿毒癥等重大疾病，醫(yī)療費五保戶超過300元，特困戶和及以下優(yōu)撫對象超過1000元的，超出部分分別按60%和40%給予救助。最高限額不超過3000元。全縣230人得到救助，救助金額70萬元。救助經(jīng)費專項列支，縣財政足額配套了專項資金，審批發(fā)放程序規(guī)范，救助效果較好。二是實施殘疾人醫(yī)療就診優(yōu)惠制度，對全縣2萬多名殘疾人，統(tǒng)一辦理醫(yī)療就診優(yōu)惠證，免收門診掛號費，減半收取住院床位費，手術(shù)費減免30%；三是積極推行了農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全縣殘疾人、五保戶、特困戶、優(yōu)撫對象全部參加農(nóng)村醫(yī)療保險。每個人繳納10元，個人帳戶8元，同時享受醫(yī)療救助。（自評8分）
醫(yī)療的自查報告2
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)xx縣新農(nóng)合辦公室通知精神，結(jié)合本鎮(zhèn)的實際，為確實保障人民群眾的切身利益，根據(jù)鎮(zhèn)村一體化管理辦法、xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案及相關(guān)法律法規(guī)，為確保新農(nóng)合資金安全運行特制定本方案。
二、工作原則
1、自查自糾與重點督查相結(jié)合自查自糾由xx鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)及合管辦人員組織實施，對全鎮(zhèn)的所有衛(wèi)生室進行全面的督查。
2、查擺問題與學(xué)習(xí)教肓相結(jié)合通過對群眾走訪和調(diào)查督導(dǎo)，查擺梳理出存在的主要問題，研究分析原因，開展政策學(xué)習(xí)、思想教肓，增強鎮(zhèn)村醫(yī)生執(zhí)行新農(nóng)合政策的自覺性。
3、整改規(guī)范與建章立制相結(jié)合針對存在的問題，立即進行整改，確保按政策規(guī)定規(guī)范操作、規(guī)范運行。在此基礎(chǔ)上，制定完善各項規(guī)章制度，明確要求，按章辦事，使新農(nóng)合工作走向制度化、規(guī)范化。
三、實現(xiàn)目標(biāo)
通過自查自糾和整改，使我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作走向正規(guī)化，真正做到在嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下，把經(jīng)濟效益和社會效益相統(tǒng)一，把追求社會效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實改變服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，讓群眾滿意，讓黨和政府放心。
四、方法與步驟
1、自查自糾階段。對全鎮(zhèn)16個村衛(wèi)生室進行全面的.自查。
2、全面整改階段。結(jié)合全鎮(zhèn)查出的自身存在的問題和不足進行整改，并限期糾正。
3、總結(jié)階段。將全鎮(zhèn)的自查自糾的整改結(jié)果以書面材料向縣合管辦匯報。
五、整改重點
1、是否嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定，能否確保處方的真實性、唯一性，檢查藥品費用是否合理。
2、是否嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項目》。
3、走訪群眾，調(diào)查是否有亂收費的現(xiàn)象，在就診中是否清楚減免比例。
4、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的原始報銷單據(jù)與群眾的證內(nèi)書寫是否一致。
5、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的庫存藥品是否執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送規(guī)定。
六、具體要求
1、要高度重視。新農(nóng)合工作是一項重大的民生工程，涉及到我鎮(zhèn)一萬多人民群眾的切身利益，鎮(zhèn)黨委政府高度重視、社會各界普遍關(guān)注，在自查自糾和整改中要嚴(yán)格認真，確保能夠查出問題、解決問題。
2、要精心組織。此次整改規(guī)范，是我鎮(zhèn)合管辦自我要求、自我加強，解決我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作在實施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查找問題、解決問題，力爭使問題發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài)，解決在萌芽狀態(tài)。
3、要嚴(yán)明紀(jì)。自查自糾和整改工作一項嚴(yán)肅的工作，我們要明確責(zé)任、分工負責(zé)、認真組織開展，凡包庇掩蓋、不認真整改，以后暴露問題的，將追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。
醫(yī)療的自查報告3
1、該員工工作認真，腳踏實地，關(guān)心同事。雖然工作性質(zhì)繁瑣、復(fù)雜，但她能平和地對待，處理事情有條不紊，工作總能自覺、認真、細致地完成，受到辦公室成員一致好評。工作中她能夠站在公司的角度，經(jīng)常提出合理化建議，為部門的管理出謀策劃，是領(lǐng)導(dǎo)的好助手。
2、該員工工作經(jīng)驗豐富且熟練，不論是本職工作還是輔助其他崗位的'工作，從不斤斤計較。工作認真、負責(zé)，能主動幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則，工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研，是本部門員工學(xué)習(xí)的榜樣。
3、該員工工作經(jīng)驗豐富且熟練，不論是本職工作還是輔助其他崗位的工作，從不斤斤計較。工作認真、負責(zé)，能主動幫助其他工友。本著要做就一定要做好的原則，工作中不怕累、不怕苦、善于鉆研，是本部門員工學(xué)習(xí)的榜樣。
4、該同志在試用期間，表現(xiàn)優(yōu)秀。服從安排。學(xué)習(xí)能力接受能力強。工作能力突出。工作認真、積極肯干，完成預(yù)定的考核任務(wù)，且成績優(yōu)異，予以轉(zhuǎn)正。
5、該員工在工作上任勞任怨，勤快務(wù)實，服從領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事，能認真執(zhí)行干布工藝標(biāo)準(zhǔn)，自我檢討意識較強，發(fā)現(xiàn)工作中的缺點能及時改正，對新員工耐心輔導(dǎo)，互助友愛。在車間發(fā)揮了模范帶頭作用。
醫(yī)療的自查報告4
根據(jù)《郴州市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于切實抓好醫(yī)療器械安全生產(chǎn)的函》的文件精神，我院特組織相關(guān)人員重點就全院醫(yī)療器械進行了全面自查，自查重點為20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實情況，對照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進記錄；產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報告制度等，現(xiàn)將具體自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任，增強質(zhì)量責(zé)任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任，增強質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全
杜絕不合格醫(yī)療器械進入，本院特制訂醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的'合法及質(zhì)量
我院認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、加強日常保管工作
1、采購、驗收人員嚴(yán)格把質(zhì)量關(guān)，保證無一例不合格產(chǎn)品。
2、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。
3、驗收人員核對采購記錄與產(chǎn)品，確認產(chǎn)品是合法的、合格的。
4、產(chǎn)品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。
五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量
我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護工作。
六、加強不合格醫(yī)療器械的管理
防止不合格醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，及時查清事發(fā)地點、時間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點
切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。
通過這次專項自查自糾檢查，我院認真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為，強化了自身質(zhì)量管理體系，增強知法守法意識，提高醫(yī)院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率 。 但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。
醫(yī)療的自查報告5
接國家食品藥品監(jiān)管總局《關(guān)于整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營行為的公告》的通知，公司領(lǐng)導(dǎo)班子對此高度重視，于x月x日，組織召開了公司領(lǐng)導(dǎo)班子會議，會議決定成立“自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組”，由公司法人任組長，組員包括公司各部門負責(zé)人。“自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組”對照國家總局和省局提出的可能存在問題的八個方面，認真制定了自查整改方案，并按自查整改方案認真進行了自查�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
安徽群力藥業(yè)有限公司注冊資本：xxx萬元。
注冊地址：xxxx號。
公司于20xx年x月xx日經(jīng)阜陽市食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)場驗收合格，取得延續(xù)經(jīng)營三類醫(yī)療器械資格，并取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》；于xxxx年x月xx日取得《二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》
經(jīng)營范圍：
三類：6815注射穿刺器械，6863口腔科材料，6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料，6865醫(yī)用縫合材料及粘合劑，6866醫(yī)用高分子材料及制品，6877介入器材；
二類：6810矯形外科（骨科）手術(shù)器械，6820普通診察器械，6831醫(yī)用x射線附屬設(shè)備及部件，6854手術(shù)室、急救室、診療室設(shè)備及器具，6855口腔科設(shè)備及器具，6856病房護理設(shè)備及器具，6857消毒和滅菌設(shè)備及器具，6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料。
公司作為一個批發(fā)公司，由于藥械經(jīng)營行業(yè)嚴(yán)酷競爭的現(xiàn)實以及醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的大環(huán)境影響，近幾年來，銷售對象是縣屬區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生單位。
經(jīng)過自查：
1、公司無“銷售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)或者使用單位的；醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進醫(yī)療器械的”的行為；
2、公司無“經(jīng)營條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進行整改；擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴大經(jīng)營范圍或者擅自設(shè)立庫房”的行為；
3、公司無“提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的；未辦理備案或者備案時提供虛假資料的；偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》”的行為。
4、公司無“未經(jīng)許可從事第三類醫(yī)療器械經(jīng)營活動的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營”行為；
5、公司五“營未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、第三類醫(yī)療器械的，特別是進口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營無證產(chǎn)品”的行為。
6、公司無“經(jīng)營不符合強制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊或者備案的.產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的；經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械”的行為；
7、公司無“經(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽不符合有關(guān)規(guī)定的；未按照醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽標(biāo)示要求運輸、貯存醫(yī)療器械的，特別是未對需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進行全鏈條冷鏈管理”的行為；
8、公司無“未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗記錄制度的；從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的”的行為；
醫(yī)療的自查報告6
為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療安全隱患進行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：
一、存在的問題
1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。
2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。
3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。
4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重安全隱患。
8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。
二、整改措施
1、加強醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。
2、對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進行規(guī)范化普查。
3、對村衛(wèi)生室人員集中進行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習(xí)，并每季度進行檢查。
4、加強村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓(xùn)，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。
5、加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。
6、組織村衛(wèi)生室人員進行安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí)，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實工作，務(wù)必每方必對，每方必查。
9、責(zé)令安全條件不足的村衛(wèi)生室進行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。
我院根據(jù)涉縣人民政府辦公室下發(fā)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查活動月的要求，認真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
�。ǘ┘訌娏酸t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過開會的形式，對全員進行質(zhì)量安全教育，并與各有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，找出核心問題和整改措施，然后進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
能夠嚴(yán)格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護理人員認真學(xué)習(xí)了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
（五）、衛(wèi)生院感染管理
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了衛(wèi)生院感染控制小組。我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求，每年制定衛(wèi)生院感染管理工作計劃，做到組織落實、責(zé)任到人。每年召開衛(wèi)生院感染管理會議，總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。加強了衛(wèi)生院感染管理知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護人員的衛(wèi)生院感染控制和消毒隔離意識。認真開展了衛(wèi)生院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了衛(wèi)生院感染率，從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。
二、存在問題：
（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問題。
病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
（四）我院存在的安全隱患主要是配電房設(shè)備老化，原來的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因及時發(fā)現(xiàn)，未造成嚴(yán)重后果。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的'基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。要認真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實效，不能流于形式。有關(guān)負責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進行一次考核，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。
要進一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院各項感染管理制度，要將工作做細，不能應(yīng)付。要進一步加大衛(wèi)生院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到衛(wèi)生院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染控制小組的職責(zé)，配合院感小組積極開展工作，杜絕院感事件的漏報。5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
（三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的`服務(wù)水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準(zhǔn)出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責(zé)任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
�。ㄋ模M足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。（五）我院已經(jīng)申請上級領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及部分老化線路。
醫(yī)療的自查報告7
督促、指導(dǎo)以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況，20xx年2月21—18日，市衛(wèi)生局組織了有關(guān)專家分成三組，采取聽匯報、查資料、現(xiàn)場察看等方式，對全市二級綜合醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作情況進行了督導(dǎo)檢查。現(xiàn)將督查工作情況匯報如下。
一、取得的主要成效
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，突出重點，攻堅難點，扎實開展活動，各項工作取得了明顯成效。
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子能認真組織學(xué)習(xí)2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，統(tǒng)一思想，提高認識，結(jié)合實際制定了本單位“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，均成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，落實工作責(zé)任。建立了各級醫(yī)療機構(gòu)一把手負責(zé)制和責(zé)任追究制，確保了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定了具體實施方案，在省廳出臺的便民惠民措施的基礎(chǔ)上，對便民惠民措施進行了細化，開展了典型病例點評會。
�。ǘ┙y(tǒng)籌安排，全面推進
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中，克服諸多困難，為此次迎檢工作做了充分的準(zhǔn)備。各地各單位做到了“六個結(jié)合”，即將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“抗菌藥物臨應(yīng)用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、發(fā)展提升年活動相結(jié)合，統(tǒng)籌安排，全面推進。
�。ㄈ┖葑ヂ鋵崳ＷC質(zhì)量
1、醫(yī)療安全意識得到強化。多數(shù)醫(yī)院能對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療
質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療安全責(zé)任意識，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。永豐縣、縣、安�？h、峽江縣人民醫(yī)院通過開展形式多樣的宣傳活動，有效地提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全意識。
2、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進一步增強。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨診療行為；能夠堅持以病人為中心，重視內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量；能夠開展醫(yī)務(wù)人員臨基本技能、臨檢驗技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓(xùn)與大比武活動，提高醫(yī)療隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)及基本技能，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術(shù)分級、醫(yī)生分級清晰，督查落實及處罰明確，病歷內(nèi)涵質(zhì)量較好，臨基本技能大比武活動取得好成績。
3、各項管理制度得到了完善和落實。多數(shù)醫(yī)院能夠結(jié)合本院實際，初步建立了科學(xué)、合理、操作性強的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項規(guī)章制度健全，針對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)，突出重點和核心制度的完善和落實。
4、眾的醫(yī)藥費用負擔(dān)有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開展抗菌藥物專項整治活動、臨路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理工程、同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認和單病種費用控制工作，推進臨合理檢查、合理診療，減輕眾看病就醫(yī)負擔(dān)�？h人民醫(yī)院臨路徑管理工作扎實；泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動成效明顯；縣、泰和縣優(yōu)質(zhì)護理工程積極開展。
5、眾滿意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》和省廳出臺的醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項措施，將改善人民眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，較好地做到診療安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，進一步促進了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
二、存在的主要問題
本次督查發(fā)現(xiàn)，雖然通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，全市二級綜合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平有了很大提高，但同時基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。
1、思想認識有待強化。各地醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作水平還不均衡，少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門重視程度不夠，“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動未落實到實際工作中，僅簡單地轉(zhuǎn)發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實施方案，工作仍停留在文字層面。個別地方至檢查前，仍未組織醫(yī)療機構(gòu)開展自查和督查工作。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對醫(yī)療質(zhì)量與安全工作認識不足、重視不夠，班子沒有專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理相對比較薄弱。
2、醫(yī)療核心制度落實有待加強。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過程中，單純地強調(diào)病源的`增加、病的擴充、設(shè)備的投入、房屋設(shè)施的改善，忽視人才儲備及規(guī)范化培訓(xùn)，核心制度的落實有待強化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時，死亡病例討論提出整改建議較少，結(jié)論性意見含糊不清；術(shù)前討論、評估和麻醉前評估執(zhí)行不好，針對性不強，存在著較大的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。三級醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實，流于形式；手術(shù)分級管理方面存在誤區(qū)，未嚴(yán)格按照省廳手術(shù)分級管理規(guī)范和手術(shù)分級目錄進行授權(quán)和動態(tài)管理；“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)不規(guī)范；危重病人搶救預(yù)案、搶救設(shè)備和搶救藥品不全。
3、抗菌藥物專項整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專項整治管理小組，但分工不明確，整治工作沒有進展要求，責(zé)任狀沒有根據(jù)不同科室制定不同的控制指標(biāo)；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物仍偏高，抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求；抗菌藥物不合理選用較為突出，三代頭孢應(yīng)用率較高；分級目錄和分級管理三線人員設(shè)置不合理；抗菌藥物分級管理落實不到位，醫(yī)師有越權(quán)使用抗菌藥物現(xiàn)象；細菌耐藥監(jiān)測針對性不強；住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范；手術(shù)后24小時停藥不達標(biāo)，特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時停藥存在顧慮，除應(yīng)加強監(jiān)管包括獎懲外，須加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從學(xué)術(shù)上找到依據(jù)樹立信心。
4、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有待加強。部分醫(yī)院護士對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵和實質(zhì)理解不充分，對責(zé)任制分工方式掌握不夠清楚，排班存在功能制分工現(xiàn)象，存在護理排班方式不能體現(xiàn)責(zé)任護士對患者的連續(xù)服務(wù)；護理人員主動服務(wù)意識不強；護士對分管病人病情掌握不全面，基礎(chǔ)護理不到位；護理人員配備不足；個別病區(qū)患者需求與責(zé)任護士能力不符，內(nèi)容、理念滯后，未及時更新責(zé)任制整體護理要求；護士分層劃分標(biāo)準(zhǔn)、工作職責(zé)不清晰或部分職責(zé)重疊；護士長忙于事務(wù)性工作、責(zé)任護士依靠組長指導(dǎo)護理病人，形成各層級獨立管病人現(xiàn)象。
5、診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理，急診醫(yī)護人員流動性大，人員配置少，急救設(shè)備陳舊，無觀察，心肺復(fù)蘇等基本技術(shù)操作掌握不熟練，存在醫(yī)療隱患；病理科所處區(qū)域不符合要求，布局不合理，缺少通風(fēng)排氣設(shè)施設(shè)備；消毒供應(yīng)中心布局不合理；“先診療后結(jié)算”有計劃、無落實；預(yù)約掛號的比例不達標(biāo)，無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng)；危重病人標(biāo)識不清，對于手術(shù)病人無腕帶標(biāo)識；臨路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計概念模糊，方法不統(tǒng)一、入組率低，管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié)，對變異因素的評估分析及改進不夠；一類技術(shù)審不規(guī)范，目錄不全，數(shù)目不清。
6、醫(yī)院感染管理有待強化。部分醫(yī)院未設(shè)置獨立的醫(yī)院感染科，專職醫(yī)院感染管理人員不足，且大部分為護士編制，人員隸屬關(guān)系不明，嚴(yán)格按照規(guī)范開展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實不好，多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨干預(yù)工作開展不到位；部分縣級醫(yī)院未開展呼吸機相關(guān)性肺炎感染、留置尿?qū)Ч芩旅谀虻栏腥�、中心靜脈導(dǎo)管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、相對污染區(qū)和污染區(qū)，存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象，未設(shè)置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理，病設(shè)置密度過高，間距不符合規(guī)定；部分縣級醫(yī)院未開設(shè)ICU、新生兒病房，母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴(yán)格感染隔離分區(qū)，新生兒病房沒有感染隔離病房，保護隔離措施不到位。
7、醫(yī)院管理及學(xué)科建設(shè)有待加強。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全，缺少執(zhí)行過程記錄，無法對落實情況及效果進行監(jiān)控；技術(shù)操作規(guī)程和各級人員崗位職責(zé)不夠清晰、不夠明確；對差錯事故的總結(jié)分析及整改執(zhí)行較差；部分制度僅限于文字層面，沒有真正落實到實處；加現(xiàn)象嚴(yán)重，按照實際開放位計算，人員配置嚴(yán)重不足，醫(yī)務(wù)人員長期超負荷工作，安全隱患較大；大幅擴張規(guī)模，但科室管理和醫(yī)療質(zhì)量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收，弱化學(xué)科建設(shè)。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設(shè)置位不夠，專業(yè)人員配備不足，專業(yè)知識和技術(shù)掌握不熟練，不能較好地完成急救和重癥搶救任務(wù)；大部分縣級醫(yī)院未開設(shè)ICU病房和麻醉恢復(fù)。
三、工作要求
1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步增強開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“抗菌藥物臨應(yīng)用專項整治”等活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性，克服厭戰(zhàn)情緒，緊密結(jié)合實際，認真貫徹落實工作要求，出實招、求實效，推動活動不斷深入。
2、重視宣傳，引導(dǎo)輿論。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商，大力宣傳醫(yī)院在加強醫(yī)療質(zhì)量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等方面取得的新進展、新經(jīng)驗，宣傳報道先進人物、先進事，樹立先進典型，為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
3、夯實基礎(chǔ)，重在落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，實行跟蹤問效，督促整改，做到“六個落實”，即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責(zé)任人員，切實維護人民眾的就醫(yī)安全，逐步建立抓管理、促質(zhì)量、保安全的長效監(jiān)管機制，確保長抓不懈，抓出成效。
醫(yī)療的自查報告8
為進一步加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療廢物管理工作的通知》有關(guān)要求，我所以保護環(huán)境、保障人民身體健康為根本，組織全所職工認真學(xué)習(xí)了文件精神和《中華人民共和國醫(yī)療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進行了剖析，并結(jié)合工作檢查，我所對本單位的醫(yī)療廢物處置管理情況進行了自查，現(xiàn)將督察情況匯報如下：
一、健全組織，完善制度。
我所進一步完善了醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設(shè)立“醫(yī)療廢棄物分類表”，“醫(yī)療廢棄物登記表”。并與煙臺市圣潔環(huán)保工程有限公司（煙臺市醫(yī)療廢物處置中心）簽訂了《煙臺市醫(yī)療廢物集中處置合同》，建立了醫(yī)療廢棄物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置運行。
二、分類收集管理
1、分類收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫(yī)療廢棄物和生活垃圾混裝。
2、醫(yī)療廢棄物按規(guī)定統(tǒng)一使用黃色塑料袋，生活垃圾使用黑色塑料袋，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。
3、醫(yī)療廢棄物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標(biāo)簽。
4、傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應(yīng)用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標(biāo)簽。
三、收集轉(zhuǎn)運管理
1、專業(yè)人員管理：運送醫(yī)療廢棄物人員在運送時，必須戴口罩，帽子，手套等。
2、運送醫(yī)療廢棄物人員必須按規(guī)定時間，路線送至?xí)捍娴亍?/p>
3、運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標(biāo)記，標(biāo)簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4、運送車輛要有防泄露，易于清潔，消毒。
四、暫存設(shè)施及登記管理
1、暫存點消毒管理：暫存點的警示標(biāo)記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應(yīng)的消毒工具，定期消毒，嚴(yán)格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。
2、醫(yī)療廢棄物暫存點有專人管理，有“警示”標(biāo)識。
3、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔，消毒。
4、醫(yī)療廢棄物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓，買賣事故發(fā)生，定期督查。
五、應(yīng)急預(yù)案
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應(yīng)急預(yù)案》，對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次污染，確保安全。
我所始終堅持以“環(huán)保、安全、有效、節(jié)能”的'原則，一直把醫(yī)療廢棄物的處理作為工作的一個重點來抓。以健全組織制度，落實責(zé)任分工為工作準(zhǔn)則，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》，采取行之有效的處理辦法。
醫(yī)療的自查報告9
我公司高度重視質(zhì)量管理工作，為確保產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，特于20xx年7月8日組織公司質(zhì)量管理部門以及各相關(guān)崗位員工進行了全面自查。經(jīng)過逐條逐項認真檢查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題并及時進行了整改。以下是自查情況的匯報：
�。ㄒ唬┽t(yī)療器械批發(fā)企業(yè)不得向沒有資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)或使用單位銷售產(chǎn)品；醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)不得從沒有資質(zhì)的生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)購進產(chǎn)品。
自查情況：我公司購銷渠道合法，嚴(yán)格按國家有關(guān)要求審核供貨單位和購貨單位的合法資質(zhì)，公司所有供貨單位和購貨單位資質(zhì)合法，有效。
�。ǘ┕緡�(yán)格按照醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求進行經(jīng)營，未發(fā)生不符合規(guī)范要求的情況。我們始終遵守相關(guān)規(guī)定，未擅自變更經(jīng)營場所或庫房地址，未擴大經(jīng)營范圍或擅自設(shè)立庫房。
�。ㄈ┨峁┨摷儋Y料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的；未辦理備案或者備案時提供虛假資料的；偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的。
自查情況：我公司鄭重承諾：辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》所提供資料真實、準(zhǔn)確、完整，不存在偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的違法行為。
�。ㄋ模┪唇�(jīng)許可從事第三類醫(yī)療器械經(jīng)營活動的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營的。
自查情況：我公司《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期至20xx年9月27日，目前我公司正在積極籌備換證工作。
�。ㄎ澹┙�(jīng)營未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、第三類醫(yī)療器械，尤其是進口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營無證產(chǎn)品的行為，違反了相關(guān)法規(guī)，可能對公眾健康造成風(fēng)險。
自查情況：我公司購銷渠道合法，未超范圍經(jīng)營。
�。┙�(jīng)營不符合強制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的；經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。
自查情況：公司依照批準(zhǔn)的經(jīng)營方式和范圍，專注經(jīng)營醫(yī)療器械。我們嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，不經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效或淘汰的醫(yī)療器械。
�。ㄆ撸┙�(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽不符合有關(guān)規(guī)定的；未按照醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽標(biāo)示要求運輸、貯存醫(yī)療器械的，特別是未對需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進行全鏈條冷鏈管理的.。
自查情況：我公司經(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽符合有關(guān)規(guī)定的；我公司不經(jīng)營需冷藏醫(yī)療器械。
�。ò耍┪窗匆�(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗記錄制度的行為，包括從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的情況。
自查情況：已按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗及銷售記錄制度。
通過此次自查自糾工作，更加規(guī)范和督促我們的經(jīng)營行為，為了公司健康持續(xù)發(fā)展，更好地服務(wù)于人民群眾，在今后經(jīng)營工作中我們將一如既往地嚴(yán)格按照食品藥品監(jiān)督管理部門部署要求開展工作，把好質(zhì)量關(guān)，確保人民群眾用械安全有效。
醫(yī)療的自查報告10
接國家食品藥品監(jiān)管總局《關(guān)于整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營行為的公告》的通知，公司領(lǐng)導(dǎo)班子對此高度重視，于x月x日，組織召開了公司領(lǐng)導(dǎo)班子會議，會議決定成立“自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組”，由公司法人任組長，組員包括公司各部門負責(zé)人�！白圆檎念I(lǐng)導(dǎo)小組”對照國家總局和省局提出的可能存在問題的八個方面，認真制定了自查整改方案，并按自查整改方案認真進行了自查�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
安徽群力藥業(yè)有限公司
注冊資本：x萬元。
注冊地址：號。
公司于x年x月xx日經(jīng)阜陽市食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)場驗收合格，取得延續(xù)經(jīng)營三類醫(yī)療器械資格，并取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》；于x年x月xx日取得《二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》
經(jīng)營范圍：三類：6815注射穿刺器械，6863口腔科材料，6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料，6865醫(yī)用縫合材料及粘合劑，6866醫(yī)用高分子材料及制品，6877介入器材；二類：6810矯形外科（骨科）手術(shù)器械，6820普通診察器械，6831醫(yī)用x射線附屬設(shè)備及部件，6854手術(shù)室、急救室、診療室設(shè)備及器具，6855口腔科設(shè)備及器具，6856病房護理設(shè)備及器具，6857消毒和滅菌設(shè)備及器具，6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料。
公司作為一個批發(fā)公司，由于藥械經(jīng)營行業(yè)嚴(yán)酷競爭的現(xiàn)實以及醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的大環(huán)境影響，近幾年來，銷售對象是縣屬區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生單位。
經(jīng)過自查：
1、公司無“銷售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)或者使用單位的；醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進醫(yī)療器械的”的行為；
2、公司無“經(jīng)營條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進行整改；擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴大經(jīng)營范圍或者擅自設(shè)立庫房”的行為；
3、公司無“提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的；未辦理備案或者備案時提供虛假資料的；偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》”的`行為。
4、公司無“未經(jīng)許可從事第三類醫(yī)療器械經(jīng)營活動的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營”行為；
5、公司五“營未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、第三類醫(yī)療器械的，特別是進口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營無證產(chǎn)品”的行為。
6、公司無“經(jīng)營不符合強制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的；經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械”的行為；
7、公司無“經(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽不符合有關(guān)規(guī)定的；未按照醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽標(biāo)示要求運輸、貯存醫(yī)療器械的，特別是未對需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進行全鏈條冷鏈管理”的行為；
8、公司無“未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗記錄制度的；從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的”的行為；
特此報告！
醫(yī)療的自查報告11
威遠縣醫(yī)保局：
根據(jù)20xx年8月20日威遠縣醫(yī)保局對我院城鎮(zhèn)居民基
本醫(yī)療保險工作進行了病歷的隨機審查，現(xiàn)對審查后情況做自查報告：
一、存在的問題
1、因我院計算機網(wǎng)絡(luò)未及時升級，從而導(dǎo)致上傳的數(shù)據(jù)與縣醫(yī)保局計算機中心不符出現(xiàn)錯誤。
2、我院藥品、診療項目代碼末及時修正從而導(dǎo)致部分上傳錯誤。
3、部分醫(yī)生對某些情況下發(fā)生的醫(yī)療費用能否支付不熟悉，特別是病人出院記錄的記載不詳細，不能為報賬提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)生對現(xiàn)有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類（全報銷）、乙類（部分報銷）、全自費】不熟悉，以至于在治療時給病人造成了不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。
5、合理用藥方面做得不是很好：
�、儆谐鲈涸\斷和用藥清單不符合的現(xiàn)象；
�、谟羞^度用藥和不必要用藥的現(xiàn)象
�、塾胁∪嗽谠浩陂g用藥和治療的原則或原因未能體現(xiàn)在病程記錄里的現(xiàn)象。
6、護理方面存在病人的'護理分級上的問題（比如大多數(shù)病人都是I級護理或者是II級護理），床位費的記錄上也有不符的現(xiàn)象；在院病人未按照保險類別分類，床頭卡也存在相同的問題。
6、治療費用的用名不規(guī)范，導(dǎo)致可以報銷的治療項目不能對碼，只能做自費項目處理，給病人造成了不必要的損失。
二、整改措施
醫(yī)保辦將以上問題報送院委會討論決定：立即對全院的醫(yī)療保險工作進行整改，并在一周之內(nèi)完成。具體措施如下：
1、成立以院長劉永為組長的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、醫(yī)保辦將相關(guān)法規(guī)、政策、辦法總結(jié)匯編，組織一次專題培訓(xùn)，讓全院的醫(yī)務(wù)人員掌握城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的各種知識。并以抽問的方式，考察培訓(xùn)效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點要求，為今后更好地為病人服好務(wù)打下基礎(chǔ)；
3、規(guī)范醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語和醫(yī)療文書的書寫，特別強調(diào)病人的醫(yī)療文書的記載，以便為醫(yī)療保險的報銷提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)保辦將全院的藥品分類（甲類、乙類、全自費），裝訂成冊，和《內(nèi)江市醫(yī)療服務(wù)價格》一起分發(fā)給臨床科室，為醫(yī)生在治療時根據(jù)病情的需要和病人的經(jīng)濟情況開具處
方和書寫正確治療項目名稱提供依據(jù)。
5、在威遠縣人民醫(yī)院的老師指導(dǎo)下，糾正不正確的護理分級，規(guī)范床位費的管理，將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標(biāo)記出在院病人的不同醫(yī)保類型
8、醫(yī)保辦及時更換信息公示牌，簡化報銷流程，采取多種方式宣傳醫(yī)保政策，盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對醫(yī)療保險的誤區(qū)，為病人服好務(wù)。
三、整改情況
威遠民康醫(yī)院醫(yī)保辦按照縣醫(yī)保局提出的整改措施，一周內(nèi)逐一完成了各項工作，并將完成情況報送院領(lǐng)導(dǎo)小組審核。
醫(yī)療的自查報告12
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。為使我鄉(xiāng)廣大農(nóng)村群眾平等享有參合的權(quán)利，杜絕徇私舞弊、弄虛作假，冒名頂替參合，騙取參合資金等行為。根據(jù)xxx合醫(yī)辦（xx衛(wèi)發(fā)【20xx】36號）文件要求，我xx鄉(xiāng)進行了一次全面的合醫(yī)收繳工作自查，現(xiàn)將自查小結(jié)報告如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：
成立由xxx鄉(xiāng)長任組長、分管副鄉(xiāng)長xxx任副組長、衛(wèi)生院負責(zé)人、財政所所長、各包村干部及村支兩委為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)鄉(xiāng)合醫(yī)辦公室，負責(zé)合醫(yī)日常工作的開展和資料的收集和整理，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。
二、具體工作：
1、根據(jù)20xx年合醫(yī)收繳工作的安排，我鄉(xiāng)于20xx年8月24日召開了20xx年合醫(yī)收繳工作啟動會，參合人員有xx鄉(xiāng)長、分管副鄉(xiāng)長xxx、衛(wèi)生院院長、各包村干部及各村村支兩委。會上就具體合醫(yī)上繳工作作了全面的部署和安排。
2、在收繳工作中，對參合名單及家庭成員信息有疑問的'及時請教相關(guān)部門，杜絕誤收、漏收、重復(fù)收等發(fā)生，尤其是不屬于參合對象的誤收。
3、對低保戶、獨生子女戶、二女結(jié)扎戶通過查證核實后，上報合醫(yī)辦，由上級部門給予代繳。
三、工作成效及不足
1、由于今年合醫(yī)收繳工作采取銀行通過從農(nóng)戶一卡通中代扣參合資金，固前期工作量較大。通過近兩個月的初期收繳工作，雖取得了一定的成效，但還有大量的工作未完成，需再接再厲。
2、至目前為止，我鄉(xiāng)沒有發(fā)現(xiàn)在合醫(yī)收繳工作中有違規(guī)行為發(fā)生。
醫(yī)療的自查報告13
按照收費年檢報告要求，提高醫(yī)療服務(wù)收費透明度，杜絕“醫(yī)療亂收費”的現(xiàn)象我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務(wù)收費項目逐項進行自查自糾，并進入深入剖析，目前我院嚴(yán)格按照xxx省醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費、重復(fù)收費、分解收費、自立項目收費、自定標(biāo)準(zhǔn)收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范,所有收費標(biāo)準(zhǔn)一律按鄉(xiāng)級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
二、為更好地規(guī)范各項收費，物價監(jiān)管人員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的'物價計量進行監(jiān)督、檢查。
三、為增加收費透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了常用藥物價格公示欄，接受患者監(jiān)督，讓病人“看明白病，花明白錢”。
四、規(guī)范藥品購銷和使用，嚴(yán)格按照國家基本藥物執(zhí)行零差價銷售，每月底對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物現(xiàn)象。
五、加強行政管理和監(jiān)督，建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報箱、意見箱和舉報電話，并把處理結(jié)果及時通知當(dāng)事人。
醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效機制，有效規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔(dān)，讓病人來我院“花最少的錢治好病”，使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。
醫(yī)療的自查報告14
東臺市xx藥店成立于xx年xx月，位于東臺市xx。自開業(yè)以來，認真貫徹《藥品管理法》、《處方藥與非處方藥分類管理辦法》及《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，以為更好地加強藥店經(jīng)營管理，提高經(jīng)營質(zhì)量及服務(wù)水平，適應(yīng)市場競爭，藥店質(zhì)量負責(zé)人xx對xx年xx月份以來藥店經(jīng)營管理情況對照《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》進行評定和總結(jié)，并依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》重新修訂了藥店《質(zhì)量管理制度》，進一步明確了藥店各崗位職責(zé)，大力提高了藥店的硬件及質(zhì)量管理水平。現(xiàn)藥店質(zhì)量負責(zé)人xx對照《藥品零售GSP認證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對藥店執(zhí)行GSP的情況進行自我檢查，匯報如下:
管理職責(zé)
1、藥店嚴(yán)格按《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》核準(zhǔn)的經(jīng)營范圍和方式經(jīng)營，零售經(jīng)營化學(xué)藥制劑、生化藥品、抗生素、中成藥及中藥飲片，在藥店的顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》和從業(yè)人員情況簡介、服務(wù)承諾、便民措施，公布了監(jiān)督電話，設(shè)置了顧客意見簿和服務(wù)監(jiān)督臺。
2、藥店質(zhì)量負責(zé)人xx對藥店藥品質(zhì)量負領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任。xx為藥品驗收員、養(yǎng)護員、營業(yè)員，負責(zé)藥店驗收、養(yǎng)護、陳列等一系列工作。
3、根據(jù)本店實際情況及發(fā)展需要，質(zhì)量負責(zé)人重新制訂了藥店各崗位質(zhì)量責(zé)任、質(zhì)量管理制度、管理程序，并于xx年xx月起實施。
A、各崗位質(zhì)量責(zé)任
（1）藥店負責(zé)人質(zhì)量責(zé)任；
(2)藥店質(zhì)量負責(zé)人質(zhì)量責(zé)任；
(3)藥店驗收員質(zhì)量責(zé)任；
(4)藥店養(yǎng)護員質(zhì)量責(zé)任；
(5)藥店保管員質(zhì)量責(zé)任；
(6)藥店營業(yè)員質(zhì)量責(zé)任；
(7)藥店采購員質(zhì)量責(zé)任；
(8)藥店電腦管理員質(zhì)量責(zé)任。
B、質(zhì)量管理制度
�。�1）質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況檢查、考核制度；
(2)藥品購進管理制度；
(3)藥品驗收管理制度；
(4)藥品儲存、養(yǎng)護檢查制度；
(5)藥品陳列管理制度；
(6)首營企業(yè)和首營品種質(zhì)量審核制度；
(7)藥品銷售及處方管理制度；
(8)藥品分類管理制度；
(9)駐店藥師管理制度；
(10)拆零藥品管理制度；
(11)藥品效期管理制度；
(12)不合格藥品管理制度；
(13)中藥飲片質(zhì)量管理制度；
(14)中藥飲片進、銷、存管理制度；
(15)質(zhì)量事故報告管理制度；
(16)質(zhì)量信息管理制度；
(17)藥品不良反應(yīng)報告管理制度；
(18)退貨藥品管理制度；
(19)養(yǎng)護設(shè)備、計量器具管理制度；
(20)藥品檢驗報告書留存登記管理制度；
(21)質(zhì)量查詢和質(zhì)量投訴管理制度；
(22)安全衛(wèi)生和人員健康狀況管理制度；
(23)職工質(zhì)量教育培訓(xùn)管理制度；
(24)服務(wù)質(zhì)量管理制度
C、管理程序
�。�1）、首營企業(yè)審核管理程序；
(2)、首營品種審核管理程序；
(3)藥品購進管理程序；
(4)藥品驗收管理程序；
(5)藥品養(yǎng)護、檢查質(zhì)量管理程序；
(6)不合格藥品管理程序。
一、人員與培訓(xùn)
1、藥店負責(zé)人xx系xx畢業(yè)，具有xx職稱。藥店質(zhì)量負責(zé)人xx，xx職稱，全面負責(zé)藥店質(zhì)量管理工作。
2、藥店任命xx（高中畢業(yè)）為中藥飲片驗收、養(yǎng)護、保管員兼營業(yè)員；xx（高中畢業(yè)）為驗收、養(yǎng)護員（除中藥飲片）兼營業(yè)員；xx為采購員、電腦管理員。
3、所有人員都經(jīng)藥監(jiān)部門培訓(xùn)考核取得上崗證。
4、藥店每年組織直接接觸藥品人員進行健康檢查并建立健康檔案，未發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病和其它可能污染藥品疾病的人員。
5、開展藥店內(nèi)部組織的培訓(xùn)及藥監(jiān)部門組織培訓(xùn)相結(jié)合的員工職工繼續(xù)教育，并建立了教育培訓(xùn)檔案。
二、設(shè)施和設(shè)備
1、本藥店營業(yè)面積xx平方米，倉庫面積xx平方米，藥店的營業(yè)場所、辦公區(qū)、生活區(qū)分開管理，符合小型藥品零售企業(yè)的設(shè)置要求。
2、營業(yè)場所寬敞、整潔；貨架、柜臺整齊。藥品分類、導(dǎo)購標(biāo)志齊全、醒目。
3、有調(diào)節(jié)溫濕度的設(shè)備——空調(diào)、溫濕度計。
4、衡器完好并每年到法定部門進行檢測。藥品調(diào)劑工具、包裝藥袋清潔。
5、倉庫、營業(yè)場所完全隔離，庫內(nèi)平整、清潔、貨架齊全，實行色標(biāo)劃區(qū)管理。按規(guī)定設(shè)立了待驗區(qū)（黃色）、退貨區(qū)（黃色）、合格品區(qū)（綠色）和不合格品區(qū)（紅色），并配備了必要的養(yǎng)護設(shè)備——空調(diào)、溫濕度計，倉庫為陰涼庫。
6、計量器具、養(yǎng)護設(shè)備能夠做到每季養(yǎng)護檢查一次，并記錄完整。
三、進貨與驗收方面
1、藥品的購進能嚴(yán)格按照藥店《質(zhì)量管理制度》和程序性文件執(zhí)行。質(zhì)量負責(zé)人負責(zé)審核查驗加蓋供貨企業(yè)原印章的《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件以及供貨企業(yè)銷售人員的法人委托書原件、身份證，確保供貨企業(yè)資格合法，簽訂明確質(zhì)量條款的購銷合同，質(zhì)量負責(zé)人負責(zé)質(zhì)量條款的執(zhí)行。購進藥品及時驗收、填寫購進記錄（注:本藥店購進記錄與入庫質(zhì)量驗收記錄合并填寫），并按要求保存。
2、藥品由驗收員進行驗收，質(zhì)量負責(zé)人進行檢查指導(dǎo)，能嚴(yán)格按照藥店《質(zhì)量管理制度》的程序性文件，對到貨藥品及時進行驗收，并按照生產(chǎn)廠家、品名、外包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、規(guī)格等項逐批驗收，做好《藥品購進與質(zhì)量驗收記錄》，xx年xx月份以來，藥品入庫合格率為100﹪，未發(fā)現(xiàn)不合格藥品情況，程序符合要求，記錄完整。
3、能嚴(yán)格執(zhí)行首營企業(yè)審核制度，首營企業(yè)臺帳健全。審核程序符合藥店《質(zhì)量管理制度》中程序性文件要求。首營品種管理制度、管理程序、臺帳簿冊健全，到目前為止未經(jīng)營首營品種。
4、進口藥品的購進，有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原印章的'《進口藥品注冊證》、《進口藥品檢驗報告書》復(fù)印件。包裝的標(biāo)簽使用中文注明藥品名稱、主要成份及注冊證號，并有中文說明書。
四、陳列儲存方面
1、藥品陳列儲存按用途分類，對近效期的藥品養(yǎng)護員能按月填報近效期報表，并使用近效期標(biāo)志。
2、庫存藥品與墻、屋頂和空調(diào)的間距大于30厘米，與地面間距大于10厘米。實行了色標(biāo)劃區(qū)管理，待驗區(qū)、退貨區(qū)黃色，合格品區(qū)綠色、不合格品區(qū)紅色。
3、不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀有完整的程序和記錄簿冊，到目前為止未發(fā)現(xiàn)不合格藥品。
4、營業(yè)場所的溫濕度堅持每天上午9:00,下午3:00各一次進行監(jiān)測、管理和記錄（店堂溫度保持在0℃—25℃，相對濕度保持在45%—75%），發(fā)現(xiàn)超出范圍，能及時采取調(diào)控措施，并且記錄完整。
5、陳列藥品能夠按照用途分類存放，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開存放；易串味藥品與一般藥品分開存放；處方藥與非處方藥分區(qū)存放；拆零藥品存放于拆零專柜，并保留原包裝標(biāo)簽至銷售結(jié)束，并且記錄完整。
6、陳列藥品的貨架、貨柜內(nèi)能保持清潔衛(wèi)生，無雜物、私人物品等。
7、陳列藥品實行了一貨一簽，標(biāo)簽內(nèi)容齊全、字跡清晰，分類、導(dǎo)購標(biāo)志牌放置準(zhǔn)確。
8、陳列藥品能按月養(yǎng)護檢查，重點養(yǎng)護品種及拆零、近效期藥品按半月養(yǎng)護檢查，養(yǎng)護檢查記錄完整。養(yǎng)護中未發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品。
五、銷售與服務(wù)方面
1、藥店營業(yè)時間內(nèi)，能確保藥師在崗，考勤記錄完整。藥師在崗時能佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱、職務(wù)的胸卡，方便患者咨詢。
2、營業(yè)人員在崗時都能身著工作服并佩戴胸卡，注意儀表，保持個人衛(wèi)生，文明服務(wù)。銷售藥品時，能嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和制度，正確介紹藥品的性能、用途、禁忌及注意事項。
3、藥品銷售能嚴(yán)格按照
4、銷售拆零藥品使用衛(wèi)生清潔的包裝藥袋，藥袋上藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、原包裝有效期等項目齊全，拆零操作規(guī)范，記錄完整。
5、經(jīng)藥店GSP自查報告1營中藥飲片符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)及省級藥監(jiān)部門制定的中藥飲片炮制規(guī)范，調(diào)配工具齊全。在銷售中營業(yè)人員能力求做到計量標(biāo)準(zhǔn)。
6、營業(yè)場所服務(wù)公約、非處方藥忠告語、處方藥警示語及服務(wù)監(jiān)督齊全，位置醒目�！端幤方�(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、駐店藥師公示牌等都已懸掛上墻。
7、藥品不良反應(yīng)報告制度健全，有臺帳簿冊。
8、營業(yè)場所設(shè)置了顧客意見簿，公布了監(jiān)督電話，建立健全了服務(wù)質(zhì)量管理制度，到目前為止，未收到顧客批評意見和藥品質(zhì)量投訴。
六、其它方面
1、本藥店自開業(yè)以來未出現(xiàn)經(jīng)營假劣藥品以及被藥監(jiān)部門查處的情況。
2、注意收集質(zhì)量信息，能經(jīng)常從各級藥監(jiān)部門下發(fā)的文件和通知、網(wǎng)絡(luò)、報刊等方面了解藥品質(zhì)量信息，并建立了質(zhì)量信息檔案。
3、建立了藥品質(zhì)量檔案。
4、對《質(zhì)量管理制度》的執(zhí)行情況能按照制度要求定期考核，并有考核記錄。
5、本藥店未經(jīng)營二類精神，藥品及毒性中藥材。
七、存在問題
通過自查，發(fā)現(xiàn)本藥店仍存在不足之處，如藥店營業(yè)員醫(yī)藥專業(yè)知識有待提高，營銷水平尚不夠高等，但總的來說已基本達到《藥品零售企業(yè)GSP認證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，現(xiàn)申請GSP認證檢查。
xx年xx月xx日
醫(yī)療的自查報告15
為了加強醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“三好一滿意”活動方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。
做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實行責(zé)任追究制度。健全并落實了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點對臨床醫(yī)療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實投訴和信訪處理制度，加強醫(yī)患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的'合法權(quán)益。
二、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
三、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
加強了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實了醫(yī)療護理核心制度，嚴(yán)格遵守《基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫(yī)院感染管理；加強急救工作，配強急救技術(shù)力量，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平；進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
四、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解。
認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通，落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
五、建立了醫(yī)療安全事件報告制度和應(yīng)急處置預(yù)案。
我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實行院務(wù)公開，及時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
存在的問題：
1、制度建設(shè)需加強。
2、個別科室記錄本有缺項。
3、醫(yī)護人員履職能力、溝通能力與基礎(chǔ)知識還需加強。
改進措施：
1、進一步加強制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、臨床用血制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強醫(yī)務(wù)人員基本技能，強化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認真負責(zé)履職。加強學(xué)習(xí)，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。
4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進行及時公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
【醫(yī)療的自查報告】相關(guān)文章：
醫(yī)療自查報告08-15
醫(yī)療的自查報告12-30
醫(yī)療自查報告01-23
醫(yī)療自查報告(精選)07-15
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械自查報告10-22
醫(yī)療廢物自查報告06-08
醫(yī)療質(zhì)量自查報告08-07
醫(yī)療質(zhì)量的自查報告08-15
醫(yī)療的自查報告范文09-06
醫(yī)療廢物自查報告07-29