醫(yī)保半年總結匯總[4篇]

　　總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發(fā)揚成績，讓我們來為自己寫一份總結吧。你想知道總結怎么寫嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)保半年總結，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)保半年總結1

　　一、上半年招商引資工作開展情況

　　上半年，我局招商小分隊共接待客商7批次，外出招商1批次，在談項目2個，分別是市包裝材料有限公司投資的CPP鋁膜生產加工項目和省重工發(fā)展有限公司投資的環(huán)保機械生產項目。其中，CPP鋁膜生產加工項目于20xx年10月18日通過市政府評審，上半年，我局領導已多次向項目掛點領導副市長匯報了項目進展情況，同時和經(jīng)開區(qū)積極協(xié)調項目用地問題，截止目前還未安排項目用地。

　　另外一個在談項目是環(huán)保機械生產項目，該項目于20xx年11月27日通過市政府評審，總投資3.28億元，市領導多次到拜訪客商，考察投資企業(yè)，客商也多次到與市領導和相關部門溝通，就項目選址等有關事宜進行考察協(xié)商；5月5日—7日，我局招商小分隊前往省市，專程拜訪省重工發(fā)展有限公司，洽談具體投資事宜，誠邀客商盡快來瑞簽訂投資協(xié)議，客商計劃在6月底來瑞簽訂投資協(xié)議。

　　二、建議

　　政府盡快安排項目用地，與客商簽訂投資協(xié)議。

　　三、下半年工作打算

　　1、加大外出招商力度

　　下半年，我局招商小分隊將前往等地開展招商工作，宣傳和推介，重點聯(lián)系電氣企業(yè)。

　　2、跟蹤對接好在談項目

　　我局將加強與市包裝材料有限公司、重工發(fā)展有限公司聯(lián)系，重點跟蹤推進CPP鋁膜生產加工項目和環(huán)保機械生產項目2個項目，盡快與客商簽訂投資協(xié)議。

醫(yī)保半年總結2

　　醫(yī)保辦20xx年上半年主要完成的工作如下：

　　一、日常工作。

　　1、醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保信息查詢、康復備案、規(guī)定病種審批備案等工作。

　　2、智能審核扣款反饋：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反饋資料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反饋。

　　3、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數(shù)據(jù)，扣款清單由各主管醫(yī)師簽字確認，扣款明細上報財務科。

　　4、住院醫(yī)囑審核。

　　5、完成20xx年1至6月份門診次均費用的對比統(tǒng)計，并匯報分管領導。

　　二、重點工作及存在問題。

　　1、整理20xx年智能審核新規(guī)則以及各類限定適應癥的扣款原因，并將相關學習材料發(fā)送在院內醫(yī)保交流群，指導解釋相關問題，提醒每個醫(yī)生認真學習，盡量避免發(fā)生扣款。

　　2、針對冒卡就診問題：門診巡查工作常態(tài)化開展，主要發(fā)現(xiàn)冒卡情況有不同性別的冒卡就診，有年齡差距很大的冒卡就診，有農保病人冒用職工醫(yī)�？ň驮\等。冒卡就診除了違反相關醫(yī)�；�金管理規(guī)定以外，主要存在的問題是安全醫(yī)療問題，通過一段時間的巡查以及多次組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保相關政策規(guī)定，冒卡現(xiàn)象明顯減少。要徹底杜絕冒卡騙�，F(xiàn)象，還需要加強日常監(jiān)管，同時需要各個科室的全面配合，以及對患者做好醫(yī)保政策宣傳。

　　3、總額預算清算工作：整理并提交20xx年度總額增長的因素分析材料，包括數(shù)據(jù)的采集、文字材料的整理與提交等，與醫(yī)保中心交流溝通總額預算的申訴要點。

　　4、對門診次均費用做好整理、統(tǒng)計、對比工作，每月對比數(shù)據(jù)及時向分管領導匯報，次均費用明顯超出去年同比的及時提醒，告知注意調整費用結構及控費。

　　5、DRGs相關工作：

　　5.1、組織全院醫(yī)生參加浙江省DRG遠程視頻培訓學習，根據(jù)會議安排，組織臨床各科室和病歷質控員提供病例反饋材料，整理匯總反饋資料并上傳提交，順利完成省市DRG項目病例信息反饋工作。

　　5.2、完成20xx年1至4月份DRGS病例按點數(shù)付費和按床日付費分析，對存在的問題提出整改措施。

　　5.3、在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成DRG病例反饋工作。

　　6、根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委關于開展全省定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金自查自糾工作的通知，組織開展自查自糾工作，并對存在的問題認真梳理，分析存在問題的深層次原因，分類施策，完善制度，補齊短板，整改到位。

　　7、根據(jù)杭州市醫(yī)療保障管理服務中心關于做好國家醫(yī)保信息業(yè)務貫標工作的要求，在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成醫(yī)療機構、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士代碼數(shù)據(jù)庫信息維護工作，根據(jù)醫(yī)保中心反饋情況完善醫(yī)保醫(yī)師、護士數(shù)據(jù)核對、更新后提交，并完成醫(yī)療機構信息系統(tǒng)國家編碼的.映射，三目錄匹配及貫標工作驗收等相關工作。

　　三、其他工作。

　　1、積極參加院內組織的各類會議；積極配合完成領導分配的各項工作任務。

　　2、智能審核反饋過程中發(fā)現(xiàn)材料、藥品對應錯誤的及時與相關科室溝通并重新對應。

　　3、配合完成醫(yī)療服務價格改革的相關工作。

　　下半年工作計劃：

　　一、完成日常工作。

　　二、重點工作：

　　1、總額預算清算進一步反饋申訴工作。

　　2、冒卡騙保行為的監(jiān)督管理。

　　3、智能審核扣款整理、反饋、整改、規(guī)范。

　　4、進一步理解DRGs的政策解讀，普及全院醫(yī)保政策的知曉率，加強醫(yī)保政策的執(zhí)行情況監(jiān)督及指導。

　　5、配合做好醫(yī)療服務價格改革工作。

　　三、完成領導分配的其他工作。

　　醫(yī)務科醫(yī)保管理

　　20xx年7月1日

醫(yī)保半年總結3

　　在縣委縣政府和局機關的正確領導下，我縣醫(yī)保工作以主題教育活動為動力，全辦人員攻堅克難、高效工作，較好地完成了上半年各項目標任務，現(xiàn)將工作進展情況匯報如下：

　　一、工作情況

　�。ㄒ唬┲黝}活動開展情況：

　　按照安排，我們認真組織開展“三新”主題教育、“服務拓展年”活動、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，及時動員，成立活動領導小組，制定活動方案，對各階段工作任務和措施進行了周密安排，為活動的正常運轉奠定了基礎。在系統(tǒng)服務拓展年活動中，我們進一步完善了單位各項規(guī)章制度，明確了活動總體目標，加大了隊伍建設和學習培訓力度。要求各經(jīng)辦人員結合本職工作、活動要求、個人實際做出公開承諾。同時，制定了單位干部職工培訓安排和公共安全應急預案，進一步規(guī)范了業(yè)務經(jīng)辦流程，重新設置了服務崗位，經(jīng)辦人員的服務意識、責任意識和協(xié)作意識明顯增強�；顒又校�積極征求參保群眾意見和建議，不斷改進工作方式，提高工作效能，有力地推動了各項工作的開展。

　�。ǘ�）主要工作任務完成情況

　　我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進和規(guī)范運作原則：一是多次召開業(yè)務推進會議，分析擴面形勢，研究應對措施，確保擴面工作有序推進。

　　二是結合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后新政策的實施，利用經(jīng)辦科室、會議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動員參保工作。

　　三是對于部分企業(yè)我們上門講解政策，對于一些沒有續(xù)保并且平時見不上面的人員，我們采取手機編輯短信催促的方式，使他們認識參保的重要性，增強參保的主動性。

　　截至目前：職工參保12441人，占應參保人數(shù)的91.9%（其中新增378人，完成年擴面任務500人的75.6%），換制發(fā)放新卡12400張；居民參保5609人，完成應參保居民人數(shù)9580人的58.5%。

　�。ㄈ�）基金運行情況

　　我們對于醫(yī)�；�金收支的管理，嚴格按照有關規(guī)章制度及程序進行，利息收入按財務規(guī)定嚴格計入基金收入。同時通過嚴把病人、病種、用藥目錄等關口，堅持管理與考核到位，按照協(xié)議加強對定點醫(yī)院和藥店的監(jiān)管，杜絕違規(guī)住院，規(guī)范售藥行為，謹防基金浪費，收到了明顯效果。

　　截至目前，職工醫(yī)�；�金征收611萬元，居民醫(yī)�；�金征收54萬元，都已全部上解市醫(yī)保中心，醫(yī)�；�金征繳完成年征收任務1000萬元的66.5%。職工門診刷卡26484人次，支出費用174萬元；職工住院、轉院516人次，審核報銷金額302萬元；居民住院、轉院116人次，審核報銷金額39萬元。

　�。ㄋ模┳袷丶o律情況

　　工作中我辦不斷加強經(jīng)辦隊伍建設工作，從思想、政治、紀律、作風等各方面入手，進一步明確工作主旨，建立健全各項規(guī)章制度，有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定，我們嚴格執(zhí)行簽到制度，因事因病履行請銷假手續(xù)，全辦人員都能按時上下班，無遲到早退和曠工現(xiàn)象。

　�。ㄎ澹�檔案資料收集整理情況

　　在4月份，我辦組織部分工作人員對09年度檔案資料進行了收集，分類整理，制定了醫(yī)保辦檔案整理方案，明確了歸檔范圍和保管期限，我們已將歸檔方案上報檔案局，待審批后即可裝訂成冊。平時我們注重文件資料的全面收集與整理，無遺漏現(xiàn)象。

　　（六）信息報送情況

　　能及時將工作中的新動態(tài)、新進展和新經(jīng)驗報送上級信息部門，半年來報送各類活動信息46條。

　�。ㄆ撸┕ぷ鳚M意度測評活動

　　為了深化服務拓展年活動的實效，我們抽調工作人員于6月上旬進行了工作滿意度測評活動，活動中走訪了三十余個參保群眾，發(fā)放測評表30份。通過測評，參保人員對我辦各項工作都很滿意，同時也對我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點機構的建議，對此我們將積極向上級主管部門建議和改進。

　　二、存在問題

　　（一）目前，我縣定點醫(yī)院有五家（四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)），那些距離較遠、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，患者住院治療極其不便；再者，定點藥店只有幾家，也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。

　�。ǘ�）行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴面難主要表現(xiàn)在：少數(shù)個體私營企業(yè)，為了自身利益，不愿意為職工參保；弱勢群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無力參保。

　�。ㄈ�）一些年青居民認為自己生病幾率低，居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低，且不設個人賬戶，得不到眼前的受益，不愿參保。

　�。ㄋ模�沒有針對突發(fā)流行性疾病制定相關醫(yī)保政策，如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多，但是居民醫(yī)保不予報銷；兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進行治療，但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點醫(yī)院，也不能報銷。對此，學生家長極其不滿，導致學生兒童擴面難度很大。

　　三、下一步工作打算：

　　1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的.宣傳力度，極力做好居民醫(yī)保擴面工作，加深居民特別是年青居民對醫(yī)保政策的認識，提高居民參保續(xù)保的積極性，進一步加強與教育部門的聯(lián)系溝通，努力擴大參保面，降低基金運行風險。

　　2、深入開展服務拓展年活動，不斷提高經(jīng)辦能力，以高效工作和優(yōu)質服務獲取群眾的信任與支持，提高參保率。

　　3、切實加強基金征繳措施，同時加大對定點醫(yī)療機構的巡查力度，徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生，確保基金有效、安全使用。

　　4、建議上級管理部門制定關于流行性疾病的報銷政策、恢復兒童醫(yī)院的定點資格、增加縣區(qū)定點醫(yī)療機構數(shù)量，確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。

　　5、積極參與和認真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機關安排的各項社會保障工作。

　　為了更好地實現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運行，在下半年的工作中我們將進一步理清思路、完善制度、強化措施，提高工作效率和服務質量，爭取早日完成年度擴面征繳目標任務，為構建和諧醫(yī)保和推動縣域經(jīng)濟發(fā)展做出新的貢獻。

醫(yī)保半年總結4

　　上半年，我縣醫(yī)保工作在州醫(yī)保局、縣人社局的正確領導下有效平穩(wěn)的運行。我局堅持以構建和諧醫(yī)保為目標，以加強基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理為主線，重點抓鞏固參保覆蓋面、深入基金管理、規(guī)范信息化建設、提升經(jīng)辦服務能力等工作，不斷推進醫(yī)保工作有效平穩(wěn)運行，現(xiàn)將上半年醫(yī)保工作開展情況總結如下。

　　一、強化醫(yī)療政策宣傳，做好醫(yī)保擴面工作

　　深入全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農牧民群眾家中開展多種形式的宣傳工作，促使廣大農牧民群眾更加深入地了解醫(yī)保相關政策20xx年全縣車讓那個鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保單位141個，其中：企業(yè)60家、事業(yè)22家、機關59家；參保人數(shù)4451人，其中：在職3580人、退休871人，參保率達100%。城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)26842人，參保率達99%。其中：非困難人群18426人、低保人員7454人、重度殘疾人員283人、孤兒174人、低收入家庭的60歲及以上人員188人、三無人員3人、優(yōu)撫對象35人、五保人員259人。建檔立卡人員參保情況：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)5421人，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人數(shù)95人，在外參保人數(shù)4人。參保率100%。存在問題：一是20xx年，我縣城鄉(xiāng)居民在企業(yè)就業(yè)的人數(shù)增長，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員轉入職工保險的'人數(shù)越來越多，導致20xx年參保人數(shù)較20xx年有所減少；二是新生兒上戶遲緩，導致新生兒參保登記工作難度大；三是建檔立卡人員存在跨縣、跨州參保的情況。

　　二、推進支付方式改革，完善總額付費機制

　　強化基本醫(yī)療保險付費方式改革，規(guī)范醫(yī)療服務行為，完善醫(yī)療保險基金結算管理，確�；�本醫(yī)療保險基金安全運行。20xx年初我縣已按照州局要求完成《總控協(xié)議》的簽訂工作。存在問題：縣醫(yī)院反應醫(yī)療保險總控經(jīng)費不足與醫(yī)療需求增長的矛盾，并要求解決在發(fā)展中存在的醫(yī)保經(jīng)費不足的問題。

　　三、加強醫(yī)療機構監(jiān)管，確保基金安全運行

　　一是日常監(jiān)管工作。20xx年我縣深入轄區(qū)內的定點醫(yī)療機構開展醫(yī)療監(jiān)管工作共3次，其中，對縣級醫(yī)療機構開展1次監(jiān)管、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點藥店開展2次監(jiān)管。二是開展智能審核工作。智能審核監(jiān)督系統(tǒng)于20xx年8月日正式上線運行，經(jīng)前期運行情況觀察，發(fā)現(xiàn)我縣縣醫(yī)院存在違規(guī)情況，存在床位費多記、多收、用藥與醫(yī)保報銷藥品名稱不一致等問題，經(jīng)整治后至今未發(fā)生任何違規(guī)現(xiàn)象。待遇享受情況：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌補償人數(shù)9136人次，總費用54.3萬元，報銷39.8萬元；特殊門診補償人次22人次，總費用3.3萬元，補償1.1萬元。住院補償人數(shù)1418人次，總費用1302.9萬元，政策范圍內費用1011.7萬元，統(tǒng)籌報銷593.82萬元。大病保險補償人數(shù)98人次，補償金額40萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院報銷：在職226人次，統(tǒng)籌報銷151萬元；退休109人次，統(tǒng)籌報銷85萬元；普通門診報銷：在職1992人次，報銷49萬元；退休270人次，報銷5萬元；職工用個人賬戶基金在定點零售藥店刷卡支付：在職207萬元，退休24萬元。

　　四、深化聯(lián)結算工作，推進醫(yī)療機構運行

　　截止20xx年，縣人民醫(yī)院進入國家平臺，實現(xiàn)全國異地聯(lián)結算。全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開通“金保系統(tǒng)”聯(lián)，切實方便廣大參保群眾。存在問題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因系統(tǒng)及絡不穩(wěn)定等問題，導致結算、匯總功能不能有效運行。

　　五、完善業(yè)務檔案管理，確保工作有效推動

　　貫徹落實省、州檔案管理工作的相關政策，嚴格按照《檔案法》、《檔案工作突發(fā)事件應急管理辦法》和《檔案防治災害工作指南》，加強醫(yī)保業(yè)務檔案管理，明確工作人員崗位職責，推進業(yè)務檔案管理合理化、規(guī)范化、科學化。截至目前，已完成20xx年以前的業(yè)務檔案歸檔工作。存在問題：檔案室面積小，設施簡陋，存在較多的安全隱患，因人員緊缺，無專人負責專門負責醫(yī)保業(yè)務檔案，導致檔案管理工作推進遲緩。

　　六、健全醫(yī)保內控制度，監(jiān)管政策執(zhí)行情況

　　根據(jù)州醫(yī)保局要求，我縣建立健全醫(yī)保內控相關制度，堅持以制度為約束，梳理存在問題，對內控管理的各個環(huán)節(jié)加強制約，定期、不定期對經(jīng)辦人員進行考核，并結合“專項治理”工作，全面提高制度執(zhí)行力。

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