2022院感年度工作計(jì)劃
時(shí)光在流逝，從不停歇，我們又將接觸新的知識(shí)，學(xué)習(xí)新的技能，積累新的經(jīng)驗(yàn)，該好好計(jì)劃一下接下來(lái)的工作了！好的計(jì)劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編收集整理的2022院感年度工作計(jì)劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
2022院感年度工作計(jì)劃1
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、杜絕醫(yī)療糾紛的一項(xiàng)重要措施。為認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范操作行為，做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，特制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃:
一、完善制度，加強(qiáng)督查
(一)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》制定出適合醫(yī)院院情的、符合感染控制規(guī)范的、切實(shí)可行的`制度。
(二)加強(qiáng)監(jiān)督檢查工作。每月對(duì)各科室的病歷進(jìn)行考核檢查，做好院感病例上報(bào)工作，避免漏報(bào)、遲報(bào)。不定期對(duì)各科的消毒滅菌工作進(jìn)行檢查，每季度進(jìn)行考核，對(duì)考核差的科室要給予警告，并將考核結(jié)果與科室獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。
(三)加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫(yī)療用品由采購(gòu)辦統(tǒng)一采購(gòu)，督查三證一批件齊全。質(zhì)量驗(yàn)收合格，賬冊(cè)登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。
(四)監(jiān)督檢查，指導(dǎo)各科將醫(yī)療廢物嚴(yán)格按《廢物管理?xiàng)l例》規(guī)類，分置收集，并完整記錄。指導(dǎo)各科嚴(yán)格安照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行消毒滅菌，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作的督查。 (五)加強(qiáng)抗生素應(yīng)用的管理，協(xié)助醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實(shí)杜絕二重感染的發(fā)生及耐藥菌株的產(chǎn)生。
(六)開(kāi)展一次現(xiàn)患率調(diào)查，以了解醫(yī)院感染現(xiàn)狀。 (七)加強(qiáng)重點(diǎn)科室的感染監(jiān)測(cè)工作。
二、加強(qiáng)宣傳，注重專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重要性、危險(xiǎn)性的宣傳教育。
(一）對(duì)各科醫(yī)務(wù)人員分期分批進(jìn)行培訓(xùn)。 (二）對(duì)各科醫(yī)務(wù)人員分專業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)。
(三）對(duì)后勤人員、病區(qū)清潔工進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。
(四）對(duì)新上崗人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。
三、做好防護(hù)工作
(一）注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施，給領(lǐng)導(dǎo)建議，特殊科室、重點(diǎn)部門除建立制度外，應(yīng)添置必要的設(shè)施、設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，自覺(jué)學(xué)習(xí)院內(nèi)感染控制相關(guān)知識(shí)，并自覺(jué)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作。
(二）對(duì)重點(diǎn)部門、特殊科室的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行體檢，并建立健康檔案。
(三）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并掌握與本專業(yè)有密切關(guān)系的法規(guī)，使其學(xué)會(huì)用法律來(lái)保護(hù)自己。
(四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握傳播途徑，做好自身防護(hù)。
2022院感年度工作計(jì)劃2
為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作。
1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓(xùn)、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓(xùn)、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結(jié)，認(rèn)真查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管
1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。
2、做好生物監(jiān)測(cè) 每月監(jiān)測(cè)物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護(hù)儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直到合格為止。
3、對(duì)醫(yī)院的'清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。
4、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
三、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。
2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。
醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴(yán)重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測(cè)和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識(shí)，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節(jié)都重要，一個(gè)環(huán)節(jié)不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
2022院感年度工作計(jì)劃3
在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開(kāi)展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
一、主要目標(biāo)：
1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%。持證上崗率100%。
2、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。
3、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報(bào)率
4、傳染病人隔離率為98%；疫情上報(bào)100%；及時(shí)率98%；漏報(bào)率＜90%。
5、醫(yī)療廢物回收率100%。
6、抗生素使用率
二、保證措施
1、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
①、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，并做好筆記。
�、�、院感辦全年組織全院院感知識(shí)講課兩次。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。
�、邸⒙鋵�(shí)新職工崗前培訓(xùn)。
�、�、特種壓力容器操作人員、疫情直報(bào)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，持證上崗。
�、�、對(duì)醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。
2、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
�、�、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實(shí)驗(yàn)，每周生物監(jiān)測(cè)，每包化學(xué)監(jiān)測(cè)。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
�、�、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
�、邸⒓訌�(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展手衛(wèi)生的目標(biāo)監(jiān)測(cè)。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
3、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
�、�、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口
監(jiān)測(cè)。
②、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)病制度；盡早送標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行有效治療；
�、�、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
�、堋⒆龊冕t(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實(shí)
�、�、組織全院傳染病知識(shí)培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的`實(shí)際發(fā)生情況及時(shí)組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
�、凇㈤T診嚴(yán)格實(shí)行預(yù)檢分診制度。落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。
�、�、隨機(jī)抽查門診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報(bào)告時(shí)限，避免漏報(bào)。
5、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
�、佟⑨t(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)送，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
�、�、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
6、加強(qiáng)抗生素的使用管理
�、�、認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實(shí)行分類管理，每月統(tǒng)計(jì)各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
�、�、減少預(yù)防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)耐藥菌。
2022院感年度工作計(jì)劃4
為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作:
一、主要工作任務(wù)和措施
(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)： 1.每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化; 2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月循環(huán)對(duì)全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。 3、繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測(cè);選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施
開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強(qiáng)多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。
(三)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理 著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的'消毒管理。
二、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。
三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。
四、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：
1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí);
2、.對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等
3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。
4、新員工(包括實(shí)習(xí)生)崗前培訓(xùn)
5、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)
2022院感年度工作計(jì)劃5
為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特制定20xx年院感工作計(jì)劃。
一、主要目標(biāo)
1、醫(yī)院感染知識(shí)、培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)80%。
2、滅菌合格率達(dá)100%。
3、傳染病人隔離率為100%
4、院感發(fā)病率低于8%。
5、院感漏報(bào)率＜20%
二、保證措施
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。院感科在院感委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)
下，負(fù)責(zé)院感工作，制定計(jì)劃，擰定目標(biāo)，采取有效措施，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
2、發(fā)現(xiàn)院感病人，及時(shí)上報(bào)，控制院感漏報(bào)率。臨床醫(yī)生對(duì)院
感病人48小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感辦根據(jù)情況并采取必要的控制措施，防止暴發(fā)流行。
3、認(rèn)真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率。供應(yīng)室滅菌合格
率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
4、加強(qiáng)病區(qū)管理，防止感染的發(fā)生，臨床科室定時(shí)對(duì)病房空氣
地面進(jìn)行消毒，遇特殊情況隨時(shí)消毒處理。病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的`物品及時(shí)更換。病床濕式清掃，病人出轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒�；颊甙仓酶鶕�(jù)病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固體物進(jìn)行無(wú)害化處理或焚燒。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴(yán)格洗手與手消毒，防止交叉感染。
5、積極組織培訓(xùn)，使各級(jí)各類工作人員對(duì)院感知識(shí)有更深一層
認(rèn)識(shí)。以院感委員會(huì)為主，根據(jù)院感工作要求將不定時(shí)對(duì)各類各級(jí)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)時(shí)間＞6學(xué)時(shí)。同時(shí)要積極參加上級(jí)主管部門組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
6、認(rèn)真做好一次性醫(yī)療用品使用后的廢棄物，醫(yī)院派專人收集。
7、做好院感監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)分析總結(jié)院感工作。
2022院感年度工作計(jì)劃6
20xx年中醫(yī)科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與院感科的`積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同完成院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。
針對(duì)20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計(jì)劃，具體如下：
一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。
二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。
三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時(shí)填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并立即上報(bào)院感科，科室做好記錄。
3、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，科室主任確認(rèn)后立即通知院感科，并做好調(diào)查和登記工作。
五、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)
1、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，每月對(duì)科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)會(huì)議有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)考核合格。
六、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率60%。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級(jí)醫(yī)生意見(jiàn)，聯(lián)合使用合理。
3、分級(jí)使用抗菌藥物合理，越級(jí)使用有上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無(wú)菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。
七、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。
2、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
八、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。
2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。
九、醫(yī)院感染檢查考核
1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對(duì)上述項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對(duì)檢查出的問(wèn)題，及時(shí)登記并反饋給個(gè)人，以便及時(shí)改正。
2、每月填寫醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄，按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。
2022院感年度工作計(jì)劃7
醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。20xx年，新的兒童醫(yī)院即將投入使用，院感工作將迎來(lái)新的挑戰(zhàn)，在充分總結(jié)20xx年工作的基礎(chǔ)上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)院感工作，針對(duì)上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作計(jì)劃：
一、調(diào)整確立醫(yī)院感染委員會(huì)成員和職責(zé)
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的前提，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學(xué)科規(guī)劃，調(diào)整醫(yī)院感染委員會(huì)成員。并根據(jù)學(xué)科設(shè)置完善院感委員會(huì)職責(zé)。
二、進(jìn)一步完善我院醫(yī)院感染管理制度
完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每年召開(kāi)院感委員會(huì)會(huì)議兩次，研究、協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議。依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。
三、加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制，促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、依據(jù)新的醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)全院進(jìn)行質(zhì)控考核，同時(shí)有重點(diǎn)的對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，寫出書面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見(jiàn)并通報(bào)全 科人員，同時(shí)寫出書面整改意見(jiàn)記錄在科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制記錄內(nèi)。以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力。
2、充分發(fā)揮三級(jí)感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，及時(shí)監(jiān)測(cè)各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，督促本科室醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的`發(fā)生。
3、參加科室院感管理質(zhì)控小組會(huì)議。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
1、消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理：
2、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。
五、全面開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作
1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測(cè)，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和預(yù)防性，重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。
2、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)部門手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)檢測(cè)出的問(wèn)題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：(1)使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)。(2)無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)。(3)壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測(cè)。(4)加強(qiáng)手衛(wèi)生的過(guò)程和結(jié)果監(jiān)測(cè)。保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。
4、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。
六、開(kāi)展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作
1、制定院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃(具體見(jiàn)附表二)，針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)院感知識(shí)進(jìn)行測(cè)試1次。通過(guò)培訓(xùn)、考核促使醫(yī)務(wù)人員從接受認(rèn)知到改變信念，最終影響其行為。通過(guò)院內(nèi)知識(shí)講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳。
2、派相關(guān)專業(yè)人員、專職人員參加全國(guó)、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新進(jìn)展培訓(xùn)班，不少于16學(xué)時(shí)。
3、開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習(xí)生崗前教育。
4、對(duì)醫(yī)療廢物管理專職人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉(zhuǎn)運(yùn)及日常院內(nèi)保潔工作。
七、與后勤保障部門協(xié)作加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管。
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，每月對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及登記工作進(jìn)行檢查。
八、積極參與兒童醫(yī)院開(kāi)診前準(zhǔn)備工作。
九、重點(diǎn)工作目標(biāo)
1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。
2、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。
3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%。
4、病原學(xué)檢查率在去年的基礎(chǔ)上增加10%。
5、醫(yī)療廢物分類、儲(chǔ)存、運(yùn)送合格率100%.
6、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≧97%.
7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。
2022院感年度工作計(jì)劃8
結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。
3.制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的'同時(shí)做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)
2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面;對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。
3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調(diào)查
定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。
七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。
2022院感年度工作計(jì)劃9
根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃目標(biāo)，為增強(qiáng)全院職工的防范意識(shí)，減少院感的發(fā)生，降低院感的.發(fā)生率，制定本項(xiàng)計(jì)劃。
1、加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高全院職工的防護(hù)意識(shí)。
2、按照醫(yī)院感染管理制度及管理方案進(jìn)行管理。
3、每月進(jìn)行科室細(xì)菌培養(yǎng)，每季度對(duì)紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，每年進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)。
4、半年及年終時(shí)對(duì)科室進(jìn)行院感綜合考評(píng)。
5、按照傳染病的預(yù)防和防治辦法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
6、院感管理小組定期到各科室了解情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，發(fā)生醫(yī)院感染重大事件，立即逐級(jí)上報(bào)，并采取果斷措施。
7、嚴(yán)格控制醫(yī)院內(nèi)感染，每年統(tǒng)計(jì)院感率，使其控制在7%以內(nèi)，避免漏報(bào)過(guò)多。
2022院感年度工作計(jì)劃10
在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，所以，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、科室每個(gè)月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。
3、落實(shí)新職工崗前的培訓(xùn)
4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的`管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
2022院感年度工作計(jì)劃11
在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，
提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，2021年醫(yī)院感染工作需要在2020年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，在院感辦指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的共同監(jiān)督下按照科室的實(shí)際情況制定2021年醫(yī)院感染相關(guān)工作計(jì)劃，具體情況如下：
一、 醫(yī)院感染學(xué)習(xí)
1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)100問(wèn)》， 每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)一次理論知識(shí)，并做好記錄，強(qiáng)化工作人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的儲(chǔ)備能力。
2、落實(shí)新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)。
3、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
二、 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染工作內(nèi)容
1、 按照院感規(guī)定加強(qiáng)清潔工具的監(jiān)督和使用工作；
2、 加強(qiáng)醫(yī)生按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》
進(jìn)行臨床合理使用；
3、督促和強(qiáng)化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性；
4、強(qiáng)化醫(yī)療垃圾的.分類處理和回收工作；并保存存根備查。
5、加強(qiáng)消毒液的使用和監(jiān)測(cè)工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計(jì)酒精的更換工作；
6、按照院感要求進(jìn)一步規(guī)范一人一單一帶的使用；
7、加強(qiáng)醫(yī)院感染工作的細(xì)菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的
監(jiān)測(cè)和維護(hù)工作；
8、加強(qiáng)一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費(fèi)
現(xiàn)象發(fā)生；
9、加強(qiáng)做心電圖面棉球、心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線、血壓計(jì)袖帶的消毒工作；
10、加強(qiáng)監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。
11、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，
配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
三、職業(yè)暴露防護(hù)工作
1、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
2、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。
四、每月小組會(huì)議和質(zhì)控
1、每月小組成員召開(kāi)會(huì)議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)對(duì)策。
2、每月按照院感辦規(guī)定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問(wèn)題如實(shí)反應(yīng)并記錄，書寫整改措施。
五、針對(duì)2020年存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并整改
針對(duì)上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析和研判，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生， 減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺(tái)階。
2022院感年度工作計(jì)劃12
一、醫(yī)院感染控制
1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。
3、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
二、抗菌藥物應(yīng)用：
1、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。
2、每天對(duì)收集的`傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。
2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。
五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)
1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。
六、院感知識(shí)培訓(xùn)
1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。
2、分層次開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。
2022院感年度工作計(jì)劃13
一、健全科室感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責(zé)，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、科室控感小組在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會(huì)議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題，若遇到問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，充分發(fā)揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)
按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的感染監(jiān)測(cè)，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析后，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認(rèn)真改進(jìn)。
2、消毒滅菌
每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)科室使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的.
隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。
3、配合好醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測(cè)
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理
1、手術(shù)室，①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi)，并減少人員流動(dòng)，參觀者應(yīng)限制人數(shù)。②所有人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。
2、加強(qiáng)對(duì)急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置。
四、加強(qiáng)對(duì)我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。
七、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)。
八、抗菌藥物管理
1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
2、合理施治。
附則:
根據(jù)我科特點(diǎn)在醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，具體方法如下：
1、 遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；
2、 如遇突發(fā)公共事件時(shí)，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負(fù)責(zé)科室消毒隔離措施，工作的組織和落實(shí)；
3、 督促科室醫(yī)護(hù)及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度；
4、 對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有特殊感染病人有隔離措施；
5、 各班每天做好晨晚間護(hù)理及時(shí)更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；
6、 處置室每日中午10-5負(fù)責(zé)開(kāi)啟紫外線燈管照射1小時(shí)，特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強(qiáng)度每半年好監(jiān)測(cè)并記錄，累計(jì)1000小時(shí)再次監(jiān)測(cè)。
7、 急主班對(duì)科室各種搶救儀器與監(jiān)護(hù)儀每日清潔消毒，使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒。
8、 9-4每日負(fù)責(zé)換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)，并采取有效措施，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)時(shí)感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。
10、 各種操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛(wèi)生洗手，提高手的依從性和正確率；
11、 各班人員按照科室內(nèi)容負(fù)責(zé)各室的衛(wèi)生及醫(yī)療
垃圾的分類及管理。督促清潔工及當(dāng)班人員按時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)整改。對(duì)急救區(qū)各室空氣培養(yǎng)、物表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液每季監(jiān)測(cè)并做好分析記錄；
12、 8—4班負(fù)責(zé)治療室的保潔，包括用后的體溫計(jì)，止血帶及時(shí)送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；
13、 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護(hù)士醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。
14、 病區(qū)走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標(biāo)識(shí)清楚，專區(qū)專用，懸掛晾干、定期消毒。
2022院感年度工作計(jì)劃14
以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，結(jié)合我科實(shí)際工作情況，不斷規(guī)范院感工作行為，提高醫(yī)院感染質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃制定如下：
一、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。
二、加強(qiáng)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
嚴(yán)格按照院感工作制度，全面落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的.意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。
三、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)
本年度繼續(xù)加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照院感制度的相關(guān)要求，做好多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和管理工作，并及時(shí)做好傳染病的上報(bào)工作。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理
嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理，并做好交接本登記。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，對(duì)傷
2022院感年度工作計(jì)劃15
為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：
一、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。
本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。
三、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1、開(kāi)展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測(cè)。
臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報(bào)告卡，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科。
院感科對(duì)上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí)，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、年內(nèi)開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
四、加強(qiáng)對(duì)呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。
院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo)，對(duì)存在的.問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議。
五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。
配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。 對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。
院感科、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。
六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。
七、開(kāi)展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)
含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè)。
2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè)
每月一次，開(kāi)展對(duì)使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測(cè)。
3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)
化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包均進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。
4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)
日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間。
燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每季度監(jiān)測(cè)一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試。
八、定期開(kāi)展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測(cè)。
每月對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。
九、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。
醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。
醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。
十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防處理。
十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng)，不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查、指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。
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