天天被操天天被操综合网,亚洲黄色一区二区三区性色,国产成人精品日本亚洲11,欧美zozo另类特级,www.黄片视频在线播放,啪啪网站永久免费看,特别一级a免费大片视频网站

現(xiàn)在位置:范文先生網>報告總結>自查報告>醫(yī)院感染管理工作自查報告

醫(yī)院感染管理工作自查報告

時間:2024-07-26 23:30:48 毅霖 自查報告 我要投稿

醫(yī)院感染管理工作自查報告(精選11篇)

  隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升,報告的使用頻率呈上升趨勢,不同的報告內容同樣也是不同的。我敢肯定,大部分人都對寫報告很是頭疼的,以下是小編整理的醫(yī)院感染管理工作自查報告,希望對大家有所幫助。

醫(yī)院感染管理工作自查報告(精選11篇)

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 1

  為深入貫徹落實黨的精神,按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的部署,根據(jù)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的工作要求,利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作,醫(yī)務科本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路,著重強化醫(yī)政管理,著重加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全監(jiān)管,著重提高醫(yī)療效率。努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的`醫(yī)療服務。

  我院本著“醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨,完善醫(yī)療質量保障工作,落實各項規(guī)章制度,重點為首診負責制、各項醫(yī)護核心制度和費用查詢制度。醫(yī)務人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療服務規(guī)范。加強“三基”訓練,嚴格操作規(guī)程,加強日常檢查及考核。要求醫(yī)務人員主動加強醫(yī)患溝通,隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關醫(yī)療信息。醫(yī)院設立有投訴電話,對投訴問題進行及時處理,保證公開、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系,在醫(yī)院相關地點安置攝像頭。如發(fā)生糾紛,要盡可能對現(xiàn)場進行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責任保險,有效規(guī)避風險。

  一、自查情況

 。ㄒ唬┪以侯I導高度重視。做好宣傳動員工作,明確各科人員工作目標和任務,實行責任追究制度。健全并落實了相關醫(yī)院管理及安全制度,遵守法律法規(guī),重點對臨床醫(yī)療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理,定期檢查考核,持續(xù)改進醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全。強化內部安全管理,嚴格落實投訴和信訪處理制度,加強醫(yī)患交流,多為患者解決實際問題,和諧醫(yī)患關系,化解本不該有的矛盾,把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化,規(guī)范化軌道,維護醫(yī)患雙方的合法權益。

 。ǘ┳圆楹偷梅智闆r。

  1、成立了活動領導小組和工作機構。明確了醫(yī)務人員的目標任務,各項工作制度齊全,評價考核機制健全,定期開展專項檢查和考核,實行責任追究制度。

  2、認真執(zhí)行醫(yī)療護理法律法規(guī)和常規(guī),依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務人員進行法律法規(guī)和常規(guī)培訓考核,醫(yī)務人員嚴格遵守各項規(guī)定,規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴格機構準入、人員準入、技術準入制度,無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術人員現(xiàn)象。

  3、加強管理,改善醫(yī)療質量。我院堅持公益性質,健全了醫(yī)療質量控制體系,嚴格落實質量管理計劃,分析存在的問題和制定整改措施,持續(xù)改進醫(yī)療質量。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范和操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,認真履行崗位職責,廉潔行醫(yī)。建立和落實了醫(yī)療質量和安全管理工作獎懲制度,公布投訴電話,制定醫(yī)院投訴管理制度,及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預防與處置預案,積極應對處理醫(yī)療糾紛。同時,對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因,按相關規(guī)定,嚴格落實責任追究。

  4、和諧醫(yī)患關系。我院建立了醫(yī)患溝通制度,大力實行院務公開,及時發(fā)布有關醫(yī)療服務信息。加強醫(yī)德醫(yī)風培訓,積極開展各項主題活動。維護患者的知情權,手術、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。

  二、存在的問題

  1、制度建設需加強。

  2、內三科、放射線科、檢驗科、外科交班本發(fā)現(xiàn)有個別空頁。

  3、個別科室記錄本有缺項。

  4、門診各別診室門診日志患者住址檔沒有明確到門牌號,有少量空項現(xiàn)象。

  5、醫(yī)護人員履職能力、溝通能力與基礎知識還需加強。

  6、發(fā)布醫(yī)療信息需要規(guī)范,保證及時、全面,正確。

  三、改進措施

  1、進一步加強制度建設,建立健全系列管理制度和安全制度,如法律法規(guī)和常規(guī)培訓考核制度、投訴管理制度等,并讓人人知曉,督促落實到位。

  2、加強醫(yī)務人員三基學習考試,增強醫(yī)務人員基本技能,強化醫(yī)務人員基礎知識,防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫(yī)療糾紛和事故。

  3、經常性地進行醫(yī)德醫(yī)風教育,強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學,保持醫(yī)務人員衣著整潔,用語文明,上班在崗,認真負責履職。加強學習,經驗交流,提高職工與病患者的溝通能力,加強與病人進行溝通,多做細致耐心的解釋工作,消除不必要的醫(yī)療糾紛。

  4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進行及時公開,定責任人,定相關制度,保證能夠更新內容,讓病患者能夠及時了解相關信息,避免因互不了解而發(fā)生糾紛。

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 2

  醫(yī)院感染管理工作需要全員參與,充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責,才能降低感染發(fā)生的風險。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,特制定自查報告制度。

  一、醫(yī)院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標,上報指標依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點,指標簡明扼要,利于上報人員填。

  二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負責科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的.報告。

  三、科室應按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報醫(yī)院感染管理科。

  四、科室上報的自查指標應包括:

 。ㄒ唬┛剖易圆槭中l(wèi)生依從率(填寫具體數(shù)據(jù),表格)。

 。ǘ┊斣驴剖野l(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。

  (三)如有3例以上(包括3例)醫(yī)院感染發(fā)生,科室是否均采取隔離措施并討論意見。

  (四)當月醫(yī)院感染管理科各類途徑(書面、短信、電話)反饋存在問題的整改情況。

 。ㄎ澹┊斣掠袩o醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 3

  按照上級有關醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求,我們在全院范圍內開展自查工作,以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點,實行邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務,F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:

  一、自查結果:

  醫(yī)院感染工作的'目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施已做到位的工作如下:

  1、成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組,全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。

  2、醫(yī)院感染管理小組負責以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

  3、加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、婦產科、兒科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

  4、嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。

  并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

  5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與州友誼環(huán)保有限公司簽訂了相關協(xié)議,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

  6、抓好法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》并及時網報疫情。

  通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件,無疫情漏報發(fā)生。

  二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:

  1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。

  原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經專業(yè)培訓,臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

  2、細菌培養(yǎng)標本送檢率低,導致抗菌藥物欠規(guī)范。

  原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

  三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施:

  1、醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

  2、進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

  3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的文字資料。

  4、進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

  5、進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零。

  6、進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎知識及手衛(wèi)生知識。

  醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分,把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點,我院將按衛(wèi)生部的各項有規(guī)定認真落實,各項醫(yī)院感染控制措施執(zhí)行到位,確實保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 4

  為落實貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動方案”,執(zhí)行院部統(tǒng)一布置,醫(yī)技科通過學習,結合本科室基體情況,遵照開展“醫(yī)院管理年活動方案”活動要求,明確強化醫(yī)療機構內涵建設和內部管理,提高醫(yī)療服務質量的重要性,保證人民群眾身體健康和生命安全,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,通過學習對照,實行自查自糾,解決存在問題。

  醫(yī)院發(fā)展中確實存在著醫(yī)療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實,安全意識薄弱,管理監(jiān)督工作松懈,忽視內涵建設,在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的`背景下,切實加強行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要!耙圆∪藶橹行,提高醫(yī)療質量”為主題,開展對醫(yī)療診斷技術方面進行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度,規(guī)范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書寫報告,為臨床提供病人檢查有效診斷意見。

  建立有秩序工作流程,B超,彩超在病人多的情況下,檢查流程紛亂,有的病人等候時間過久,家屬有意見,發(fā)生爭吵,在這方面必須設立檢查登記窗口,按排號順序進行檢查,[急診除外]。以防止爭先恐后誘發(fā)矛盾。B超檢查病人數(shù)明顯增加,目前兩臺不適應形勢發(fā)展的需要,必須增加臺數(shù),配套電腦打印報告,規(guī)范檢查單的報告形式,檢查報告結果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺,應該抓緊解決。解決值班規(guī)定,崗位落實到人,實行24小時在崗值班制。

  內窺鏡室,上班時間多數(shù)人遲到,麻醉醫(yī)師沒有按時到位,病人常常在等候時間過長。檢查按先來先查的原則進行,胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進行嚴格消毒,對配制消毒液注意濃度,有效時間,防止院內感染發(fā)生,醫(yī)療診斷質量方面,做到檢查要細心,工作要認認,態(tài)度要合心,一切按操作規(guī)范進行,防止出現(xiàn)差錯。腸鏡上午及下午進行檢查,做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想,解決看病難看病貴的問題,做到真心為病人服務崇高思想。

  新設備16排螺旋CT已經開展半年多了,自開展以來,基本完善配合臨床檢查的需要,但仍未發(fā)揮16排螺旋CT全效檢查功能,逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展,開拓新項目。雖然目前取得大量績效,但仍然存在著很多問題。

  制度落實不到位,操作程序不夠規(guī)范,尤其在腹部檢查方面,沒有按規(guī)范性對病人檢查前做好檢查要求,影響圖像質量,造成診斷質量模糊。

  診斷質量控制把關不嚴格,出現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在,在方面要加大力度把好質量關,實行三級閱片審核制度,在質控多下功夫。

  規(guī)定取片時間及報告結果時間,急診半小時內取片,一小時內取結果,非急診檢查,頭顱上午檢查,下午4點取結果,胸部,腹部檢查次日10點取結果,腹部檢查病人都要平掃加增強,一次性交費,減少病人來回交費麻煩。

  加速對新項目開展業(yè)務知識學習,以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關課題,圖像三維重建處理,更重要是加快CT診斷技術發(fā)展,通過短期培訓,參與網上交流學習討論,逐步提高專業(yè)技術診斷水平。

  疑難病例討論不規(guī)范。沒有建立完善制度,醫(yī)師發(fā)表意見沒有記錄及相當資料存檔,病例跟蹤反饋,缺乏認真總結。在這方面,必須著手完善建立長效機制,制定有效措施方案集中閱片,病例討論分析,報告審查核對,病例跟蹤記錄檔案,不斷總結,努力學習新技術,開創(chuàng)新項目,充分發(fā)揮16排螺旋CT功能作用,把好質量關,加快血管成像,仿內窺鏡,三維重建等技術知識學習,提高CT影像專業(yè)診斷技術水平。

  勞動紀律自覺性太差,上班遲到,對院部規(guī)章規(guī)定落實不到位,值班不在崗,有時導致病人家屬有意見。目前B超,彩超,CT已經實行24小時在崗值班制度,解決了急診病人隨到隨查。

  通過學習貫徹落實醫(yī)院管理年活動方案,進一步認領會到,醫(yī)務人員所有一切都要為病人著想理念,解決看病難看病貴的問題,做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質服務,為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景,共同努力。

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 5

  第二季度的工作快接近尾聲了,在醫(yī)院感染管理中,由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位,使得護士成為預防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來,我院感染辦在醫(yī)院感染管理中,注重對護士進行醫(yī)院感染管理知識的教訓與培訓,增強感染意識,并體現(xiàn)在護士日常工作的一招一式中,對降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關重要的作用,院領導也相當重視這項工作,制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導。

  一、護士在護理技術操作中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

  護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜,如操作不當,易引發(fā)醫(yī)源性感染。護士在護理技術操作中必須有強烈的無菌觀念,認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。

  二、護士在臨床護理中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

  1、預防肺部感染

  加強病室管理,保持室內空氣新鮮,晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃,以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質性肺功能不全的病人,鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背,鼓勵病人做擴胸運動,保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

  2、預防泌尿系感染

  對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時行會陰部清洗,保持清潔。嚴格掌握導尿指征,導尿操作時嚴格執(zhí)行無菌技術,做好留置導尿的護理。

  3、預防胃腸道感染

  做好病人床單元的衛(wèi)生管理,清潔床頭桌要一桌一巾一消毒,暖水瓶一人一用一消毒,餐具及便器使用一次性的;做好病人的`飲食管理,避免食用不潔食物,要求病人飯前、便后洗手。

  4、預防血管相關感染

  在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時,要嚴格掌握插管指征,選擇好置管材料與穿刺部位,操作時嚴格執(zhí)行無菌技術,并做好置管后的護理。

  5、預防手術切口感染

  做好手術前病人皮膚的準備,如手術前一天洗澡或擦澡,除毛時注意所有物品的消毒;手術皮膚消毒時,皮膚準備區(qū)的大小,應大于切口。做好手術前器械護士的準備,如剪短指甲、除去甲緣下積垢,按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干,穿無菌手術衣,口罩要蓋住鼻孔,帽子要蓋住全部頭發(fā),戴無菌手套等。做好手術后傷口的護理,如護理手術切口前后按規(guī)定洗手,換藥器械與敷料必須達到滅菌,換藥器械一人一用一滅菌,注意觀察傷口愈合情況等。

  6、預防皮膚感染

  做好危重、臥床病人的皮膚護理,每2h翻身按摩骨突出處1次,有條件的可臥海綿床或氣墊床等,以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外,要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑,以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡,應想方設法加速褥瘡愈合,預防進一步損傷和感染。

  三、護士在醫(yī)療器械的處理中嚴防醫(yī)院感染發(fā)生

  醫(yī)療器械的消毒與滅菌,在預防和控制醫(yī)院感染中起著至關重要的作用,如處理不當,易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中,要嚴格執(zhí)行20xx版《消毒技術規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”,如:根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中,嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。

  四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

  抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實,由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉,因此,合理應用抗菌藥物在預防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物,應了解各類抗菌藥物的'藥理特點和應用原則。

  五、注意抗菌藥物的給藥時間

  給藥時間根據(jù)所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定,較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度,又不至于發(fā)生蓄積中毒。

  六、注意抗菌藥物的配伍問題

  在抗菌藥的使用中,合理配伍非常重要,若配伍不當,易引起藥理或化學變化,甚至引起細菌耐藥。

  七、注意抗菌藥物的不良反應

  護士應注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應,如二重感染、毒性反應、過敏反應等,如發(fā)生不良反應要及時報告醫(yī)生,采取積極有效的措施,控制不良反應對病人的危害。

  八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫(yī)院感染

  醫(yī)務人員在工作中被利器損害屢見不鮮,由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生,因此,護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,如不用手直接傳遞銳利器物,不用手直接安裝或取下銳器,用后的銳利器物立即置于利器盒內等,嚴防意外傷害的發(fā)生,一旦被銳利器物刺傷,須立即處理并備案。

  由于醫(yī)院感染的學科特點,引起醫(yī)院感染的因素十分復雜,因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮,我們要引以為戒,不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到,醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當嚴峻,做為醫(yī)院的員工對院感的意識需進一步提高。因此,進一步加強醫(yī)院感染管理,確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾分,己經是勢在必行,也為三甲復評做好準備工作。我堅信,只要在院領導的正確領導下,統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,先易后難,分步實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 6

  為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保障患者醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,現(xiàn)將20xx年第二季度我院院感工作情況進行反饋。

  今年4—6月份,在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下,醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行,未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行,現(xiàn)將具體情況匯報如下:

  一、提高認識,加強學習,不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展,第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓,并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識,使全院員工便于看到,對新員工進行了崗前培訓,經考核全部合格。

  二、通過加強院內感染的監(jiān)測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見,根據(jù)我院的'實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進,對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新,使本院的院感防范工作得到了提高;加強了手衛(wèi)生的學習,使手衛(wèi)生依從性也得到了提高,消毒隔離措施也更加完善,有效防止了醫(yī)院內交叉感染的發(fā)生。

  1、院內感染的發(fā)生率、漏報率。

  4—6月份共計病人xx人,感染xx人,以肺部感染最多,尿路感染次之,感染率xx%,比第一季度減少,無漏報,全院病人病原體送檢人數(shù)xx人,送檢率xx%,按例次算送檢率為xx%,數(shù)目較第一季度上升1.6%,多重耐藥菌感染8人次(包括帶入感染和院內感染的)。

  2、對于多重耐藥菌感染,我們院感辦也采取了措施,發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者,由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員,院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置,并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性,做好消毒隔離,避免了院感的流行與爆發(fā)。

  3、抗生素的合理使用。

  內科:4—6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示,通過不斷反饋和醫(yī)務科、院感辦的督查,不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少,并提高了血常規(guī)、病原學的送檢率,個別不合理使用的,已反饋到所在科室。

  外科:手術圍術期抗生素的使用,對于手術病人預防用抗生素的,術前帶入手術室的達xx%,肛腸科手術術前半小時用抗生素者達xx%,一類切口預防用抗生素使用率xx%,術后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少,所以,這要從觀念上改變,并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

  4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要,通過學習大家提高了認識,今年第一季度,工作人員無人因職業(yè)暴露受傷,但還是要提醒大家按操作規(guī)程做,養(yǎng)成好的習慣。

  5、存在的問題:個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差,感染出現(xiàn)后,未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng);有些入院時尿常規(guī)異常,未予以復查;分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差;院內感染漏報現(xiàn)象仍存在,對于漏報存在原因,主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作,對此項工作還不夠重視而致,另外,手術后預防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有,原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

  綜合上述問題,希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習,按照抗生素應用管理規(guī)范用藥,從思想上引起重視,院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是醫(yī)療質量的重要保障,院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下:

  1、今后各科室要高度重視院感控制,加強院感知識學習,強調手衛(wèi)生和標準預防的重要性,并認真落實。

  2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)范應用抗生素,控制一類手術切口預防應用抗生素,治療應用抗生素也要嚴格掌握指征,減少多重耐藥菌感染,強化病原體送檢意識。

  3、提高手衛(wèi)生依從性管理,加強監(jiān)測。

  4、醫(yī)院感染病例及時上報,如有漏報、遲報者與獎金結合,加大懲罰力度。

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 7

  我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作,并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作,在區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局的領導下,于xx年1月26日至xx年1月31日期間在全院范圍內開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為重點,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務,F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下:

  一、自查結果:

  醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

  1、成立了廈門天濟醫(yī)院感染管理科,全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護士建設。

  2、醫(yī)院感染管理委員會切實搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

  3、加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評、漏報追查工作。

  4、嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的`登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

  5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

  6、抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現(xiàn)網絡直報。

  通過以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

  二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:

  1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病例報告少,對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

  原因分析:醫(yī)院感染管理專職人員未經專業(yè)培訓,臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

  2、傳染科未獨立設置,傳染病人的收治由內一科負責,有發(fā)生院內感染和交叉感染的潛在隱患。

  原因分析:醫(yī)院規(guī)模較小,人員緊湊。

 。4)開展室內室外衛(wèi)生大清掃;

 。5)做好院內感染相關活動的登記工作等;

  三、進一步完善管理制度并貫徹落實。

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。

  制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,院內感染報告,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規(guī)范醫(yī)務人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項工作落實到實處。

  四、加強了注射室的消毒管理工作。

  會上,大家一致認為要特別重視注射室的建設,經常檢查室內墻面,天花板,保持光滑,無裂縫,不落塵,注射室的安排合理,堅持做到“三區(qū)”,“三分開”

  三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無菌區(qū);

  三分開:污物回收物與發(fā)放凈物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

  五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

  1、根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

  2、對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監(jiān)測。

  3、每天晨會了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發(fā)現(xiàn)院內感染病例及時登記并上報防?疲M行相應處理。

  4、認真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內衛(wèi)生,個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

  六、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

  在以后的一次性用品購進中,我們要加強這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,的毀形消毒率100%。

  七、加強院感知識培訓,提高安全隱患醫(yī)務人員控制院內感染意識。

  我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 8

  為了加強我院感染管理,保障醫(yī)療護理質量和患者安全,提高院間自查工作效率,我院院感管理人員根據(jù)《xxxx工作方案》,在院領導的陪同下,于20xx年9月23日對xx中心衛(wèi)生院進行了常態(tài)化巡查。此次巡查主要涉及該院預檢分診、組織管理、教育培訓、醫(yī)院布局、設施工作流程、醫(yī)院感染監(jiān)測控制、標準預防手衛(wèi)生、消毒隔離技術、無菌物品管理、中醫(yī)臨床科室管理、治療室、換藥室、注射室及醫(yī)療廢物管理等多個方面。經過認真仔細的檢查,我院發(fā)現(xiàn)該中心衛(wèi)生院存在以下問題:(此處列出具體問題與整改措施)。我們將在后續(xù)跟進整改情況,確保醫(yī)院感染管理工作的有效實施。

  一、自查存在的問題:

  住院部治療室的酒精已經過期并未更換。

  二、是否落實處理:

  已經處理,更換新的酒精并且注明開啟時間和效期。

  三、整改方案

  1、健全完善制度,加強管理力度;加強預檢分診巡查力度。

  2、明確職責,責任到人;讓每個人都牢記院感疫情防控知識。

  3、加強培訓,提高意識;組織多次針對性的'培訓,讓全員干部職工都參與進來。

  我們所在的醫(yī)院雖然條件有限,但是我們一直在不斷努力完善。在這次自查中,我們深刻反思了醫(yī)院感染管理方面存在的問題,并且制定了相應的整改方案。我們將堅持自糾、自查、自律,確保醫(yī)院感染管理工作得到全面提升。同時,我們也非常感謝上級領導對此次自查的高度重視,我們會繼續(xù)總結經驗、虛心學習,為醫(yī)院的感染管理工作貢獻自己的力量。

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 9

  為了適應綜合發(fā)展需要,我院的醫(yī)院感染管理工作,站在提高醫(yī)療護理質量的高度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應,整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化,規(guī)范化管理。通過自查,總結起來主要做了以下幾方面工作:

  一、成立了院感工作領導小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作。

  二、建立了規(guī)章制度,各項規(guī)章制度按規(guī)定上墻。

  三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習,全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習,將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。

  四、手術室、婦產科人流室、產房、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內外和病房消毒等。

  六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程,保障藥品的安全使用。

  我院因嚴格管理和操作,并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件的'發(fā)生;仡欉^去,我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,但這必竟是過去。我們應清醒地認識到我院感染管理工作存在的不足:

  1、基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應;

  2、職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強;

  3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻;

  4、治療室區(qū)域劃分不清,個別物品擺放雜亂;

  5、手術室布局不太合理,管理還有待加強;

  6、檢驗室廢棄物的處理未嚴格按照感染性廢棄物處理。

  就我們醫(yī)院的實際情況看來,目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作:

  1、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識;

  2、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理;

  3、進一步加強注射室、手術室、產房、人流室、病房、藥房等重點科室的消毒管理;

  4、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護;

  5、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設需進一步完善;

  6、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,毀型、焚燒等處理。

  總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作,由于全院職工的共同努力,沒有一例差錯事故的發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻,我們堅信,只要我們統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,先易后難,分步實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 10

  根據(jù)衛(wèi)生局浮衛(wèi)字【xxxx】111號文件精神,我院開展了醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物處置檢查工作,為了加強醫(yī)院感染與醫(yī)療廢物的安全管理,進一步完善本單位醫(yī)療廢物的收集、運送、儲存位置的管理規(guī)范,防止疾病傳播,保護環(huán)境安全,切實維護群眾健康,我院重新組織學習了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》,對自身存在的問題進行了剖析及自查。

  一、主要發(fā)現(xiàn)的問題有以下幾點:

  1、醫(yī)務人員普遍對院內感染知識與控制意識淺薄。

  2、院領導對醫(yī)院感染管理重視不夠。

  3、院內相關消毒硬件配備不全。

  4、醫(yī)療廢物處理存在亂放、亂丟、登記不及時和遺漏登記等,醫(yī)療廢物處置時無雙方簽字。

  5、治療室及處置室紫外線消毒登記不健全。

  二、鑒于以上幾點問題,我院做出了以下幾項整改:

  1、健全組織,完善制度。

  成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導組,由院長司東紅任組長,副院長劉杰、宋安強任副組長,成員由各相關科室負責人組成,領導組明確了職責任務,制定了醫(yī)療廢物制度,專用運送工具及銷毀制度。

  2、組織全員培訓,重新學習了《醫(yī)院感染管理辦法》,《醫(yī)療廢物管理條例》,并做出了考核。

  3、新添加了紫外線消毒燈及醫(yī)療廢物存放桶,并貼好了相關標識。

  4、細化醫(yī)療廢物分類收集管理。

 。1)、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集,杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝,統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝,生活垃圾用黑色塑料袋盛裝,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

 。2)、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉,針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的利器內3/4滿時閉鎖,不得再取出,貼上標簽。

 。3)、病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。

 。4)、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物及生活垃圾廢物,應用雙層專用包裝物及時密封,貼上標簽。

  5、加強對一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理。

  一次性使用的`醫(yī)療用品用后,按醫(yī)療廢物處理,禁止重復使用和回流市場,并做好登記工作,使用過的一次性使用醫(yī)療用品如:一次性注射器、輸液器、和輸血器等物品必須就地進行消毒、毀形,無回收價值的可放入專用收集袋、直接焚燒。

  6、加強資料登記及管理。

  相關科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表,登記核對來源、種類、或數(shù)量,以及經辦人簽名等項目,要求登記資料保存齊全。

  7、制定了醫(yī)療廢物處置應急預案。

  建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故的《應急預案》,對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露必須采取相應的安全應急處理措施,嚴防發(fā)生二次感染、確保安全。

  通過這次對我院的醫(yī)療廢物管理工作的自檢自查,對存在的問題提出了具體的整改意見,各科室也逐步規(guī)范了醫(yī)療操作行為,在今后我院要加強對各相關科室的檢查力度。我們在醫(yī)療廢物的管理上有了很大的提高,但因單位客觀條件限制,在醫(yī)療廢物轉運工作還不能完全規(guī)范,我們將在以后的工作中逐步加大資金投入、規(guī)范操作,徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當而造成的對廣大人民身心健康的損害。

  醫(yī)院感染管理工作自查報告 11

  為了適應綜合發(fā)展需要,我院的醫(yī)院感染管理工作為了提高醫(yī)療護理質量的角度,把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展相適應,整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理。通過自查,總結起來主要做了以下幾個方面工作:

  一、成立了醫(yī)院感染工作領導小組,并安排了具體人員從事醫(yī)院感染控制工作;

  二、建立了規(guī)章制度;

  三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習,全院在職醫(yī)務人員,新上崗人員進行常規(guī)的`醫(yī)院感染預防與控制知識學習;

  四、手術室、產房、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內外和病房消毒等;

  五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程,保障藥品的安全使用:

  我院因嚴格管理和操作,并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件發(fā)生;仡欉^去,我院的院感工作雖然取得了一定的成績,但這畢竟是過去,我們應清醒地認識到我院感染管理工作存在的不足:

  1、基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應;

  2、職工對醫(yī)院感染的意識需進一步加強;

  3、醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻;

  4、注射室、治療室區(qū)域劃分不清,個別物體擺放雜亂;

  5、醫(yī)療垃圾與生活垃圾未分別放置與處理;

  6、檢驗室廢棄物的處理未嚴格按照感染性廢棄物處理;

  7、消毒室與供應室設備簡陋;

  就我們醫(yī)院實際情況看來,目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作:

  1、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識;

  2、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療器械清洗和消毒管理;

  3、進一步加強注射室、手術室、產房、病房、藥房等重點科室的消毒管理;

  4、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設需進一步完善;

  5、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、毀型、焚燒等處理;

  6、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護;

  總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作由于全院職工的共同努力,沒有一例差錯事故發(fā)生,但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻,我們堅信,只要我們統(tǒng)一認識,各盡其責,相互配合,分布實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

【醫(yī)院感染管理工作自查報告】相關文章:

醫(yī)院感染管理工作自查報告03-19

2023醫(yī)院感染管理工作自查報告09-05

醫(yī)院感染管理工作自查報告3篇04-04

醫(yī)院感染自查報告01-23

醫(yī)院感染自查報告08-17

醫(yī)院感染自查報告06-08

醫(yī)院感染管理工作計劃03-27

醫(yī)院感染管理工作總結01-25

醫(yī)院感染管理工作總結06-09