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抗菌藥物自查報告（通用11篇）
我們眼下的社會，報告不再是罕見的東西，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編整理的抗菌藥物自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
抗菌藥物自查報告 1
為了進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《威海經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》的有關(guān)要求，我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動小組并對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況進行自查和整改，現(xiàn)匯報如下：
一、調(diào)查情況
1、抗菌藥物基本情況調(diào)查
（1）使用量排名前十位的抗菌藥物：注射用頭孢替安、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用頭孢曲松鈉（魯抗）、克林霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉（利君）、替硝唑注射液、注射用青霉素、慶大霉素注射液、注射用頭孢他啶（齊魯）、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉。
�。�2）使用金額排名前十位的抗菌藥物：注射用頭孢替安、注射用頭孢曲松鈉（利君）、克林霉素注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用頭孢曲松鈉(魯抗)、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、注射用頭孢他啶(齊魯)、注射用頭孢曲松鈉（羅氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。
（3）住院患者抗菌藥物使用率62%，使用強度42%。
�。�4）Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率96.2%。
�。�5）特殊使用抗菌藥物使用率xx%，使用強度為xx。
�。�6）門診抗菌藥物處方比例25.3%，急診抗菌藥物處方比例45%。
2、抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
�。�1）抗菌藥物使用率偏高,聯(lián)合用藥率過高。雖然我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到62%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率達96%以上，遠遠高于標準的30%以下。
�。�2）未按照規(guī)范進行病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
�。�3）給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式存在不合理現(xiàn)象。在使用劑量方面存在個別大劑量、超劑量現(xiàn)象。
�。�4）抗菌藥物預(yù)防用藥時間較長。
（5）預(yù)防用藥品種選擇還沒有完全按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的38號文的規(guī)定執(zhí)行；
�。�6）更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；
（7）仍有越級使用現(xiàn)象。
二、自查整改報告
為了合理應(yīng)用抗菌藥物,有效地控制感染,避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用,加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費用,制訂了以下整改措施：
1、抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍，做到品種結(jié)構(gòu)合理。我院原有抗菌藥物50余種，種類較多，刪減困難較大。經(jīng)院長辦公會多次遴選，最后保留了療效好、價格適中，不良反應(yīng)少，臨床常用的35種抗菌藥物供臨床應(yīng)用。
2、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限并認真執(zhí)行。
3、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月定期對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對發(fā)現(xiàn)的問題及時上報醫(yī)務(wù)科予以通報，督促整改。對使用量和使用金額前十位抗菌藥物進行公示。
4、努力規(guī)范清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物�？剖乙凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當。逐步杜絕長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。
5、加大管理措施，加強監(jiān)督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。
6、加強學(xué)習(xí)，持續(xù)改進。持續(xù)加強對醫(yī)藥人員的培訓(xùn)。應(yīng)使各級臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員了解各種抗菌藥物的抗菌譜、作用特點、體內(nèi)過程(人體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過程)、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等,以便根據(jù)上述特點,結(jié)合患者臨床特點(感染部位、病原菌種類、臨床表現(xiàn)等)正確選用抗菌藥物。
7、盡早確立感染病學(xué)診斷，常規(guī)進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。中、重度感染住院病人入院第一天或開始發(fā)生感染時(使用抗菌藥物前)即應(yīng)作細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。輕度感染住院病人、門診病人可酌情選擇進行。取材及送檢方法要正確規(guī)范。
8、細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果出來之前，可在臨床診斷基礎(chǔ)上預(yù)測病原體種類，進行經(jīng)驗治療；試驗結(jié)果報告后應(yīng)認真參考試驗結(jié)果選用藥物�？股刂委�2～3天后如未見效再更換其它藥物。
9、做好病情及用藥記錄。使用抗菌藥物時應(yīng)在病歷上記錄患者感染的臨床情況及抗生素應(yīng)用的情況，包括用藥原因、療效、不良反應(yīng)、耐藥情況等。
10、掌握預(yù)防用藥的適應(yīng)癥和用藥時間。明確預(yù)防用藥的用藥時間及療程。手術(shù)預(yù)防用藥一般用至術(shù)后24小時，最遲不超過48小時。治療感染用藥通常用藥至體溫正常、癥狀消退后7296小時。
11、掌握聯(lián)合用藥的指征和原則。二聯(lián)用藥的指征是:單一藥物不能控制的和(或)混合感染；病因未明的嚴重感染；需長期用藥，為避免單一用藥而致細菌耐藥、二重感染或毒性者。三聯(lián)或四聯(lián)用藥的指征是:經(jīng)二聯(lián)用藥療效不明顯的嚴重或混合感染；大型或污染手術(shù)；結(jié)核等特殊疾病的`聯(lián)合用藥按相應(yīng)疾病的治療方案進行。
12、盡量避免在皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥物，因易引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應(yīng)。
13、密切監(jiān)測抗菌藥物不良反應(yīng)。用藥前應(yīng)詳細詢問患者過敏史，對必須做過敏試驗的藥物要嚴格按規(guī)定進行，熟練掌握急性過敏反應(yīng)的搶救措施，慎用有較明顯毒副反應(yīng)抗菌藥物，執(zhí)行醫(yī)院藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度。
14、注意特殊生理、病理狀態(tài)下的用藥。兒童、老人、孕婦、肝腎功能減退者應(yīng)慎用藥物，盡量避免使用毒副作用較大的品種，如氨基糖甙類、氯霉素、四環(huán)素等。并根據(jù)臨床情況調(diào)整用藥方案，如劑量、間隔時間、療程等。
15、加大對合理應(yīng)用抗菌藥物的宣傳力度，及時對患者和公眾進行合理用藥的教育，制作宣傳欄，讓公眾真正明白濫用抗菌藥物可能導(dǎo)致的細菌耐藥性的嚴重后果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多為病毒感染，這類病應(yīng)用抗菌藥物治療不僅無效，反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性的機會增加，以減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用。
抗菌藥物自查報告 2
根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導(dǎo)檢查的通知》【20xx】39號文件具體要求，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院立即認真落實，進行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、為加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確鄧衛(wèi)祥院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范。
1、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調(diào)查；
2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)；
3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。
4、嚴格按照湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，本院抗菌藥物種類控制在35種以內(nèi)。
二、我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下：
1、住院患者抗菌藥物使用率達64%；使用強度達47.01%DDD/100人天；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例達60%。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。
3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。
綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗選用抗生素，應(yīng)當把細菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。
三、整改措施
1、對抗菌藥物合理使用的'管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合切實加強合理用藥的考核工作。
四、處罰情況
每月對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進行抽查、點評，并將點評結(jié)果進行匯總分析。
1、對抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方且無正當理由的醫(yī)師提出警告；
2、對存在不合理用藥的問題，進行限期整改；
3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，全院通報，并計入考核。
4、對使用量排名靠前的抗菌藥物經(jīng)分析后確認是否合理，不合理者下架。
讓醫(yī)務(wù)人員充分認識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度化、規(guī)范化。
抗菌藥物自查報告 3
根據(jù)大豐市衛(wèi)生局、大豐市食品藥品監(jiān)督管理局、大豐市經(jīng)濟和信息化委員會、大豐市農(nóng)業(yè)委員會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》（大衛(wèi)〔20xx〕 52號）的有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結(jié)匯報如下：
一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1 、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高�？咕幬锸褂脩�(yīng)根據(jù)細菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物, 致病菌尚未明確或病情危急時, 可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、 病史、 臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的, 并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、 非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而, 抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40 %左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。 臨床工作中,無論門診還是住院患者, 都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象, 醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的.適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征, 抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物; 有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象, 便開始應(yīng)用抗生素, 既不查詢發(fā)熱原因, 也不做相應(yīng)病原檢查。事實上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測, 醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、圍手術(shù)期用藥過多、 起點過高、 外科手術(shù)抗菌藥物使用率過高，圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多, 甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率幾近為 100 % , I類切口聯(lián)用抗菌藥物率也相對較高。
5、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、 超劑量現(xiàn)象屢見不鮮，大劑量、 超劑量的使用, 不僅造成患者的經(jīng)濟負擔(dān), 更會給患者身體帶來嚴重的危害。
二、對策
我國衛(wèi)生部20xx年公布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》出臺,意味著臨床醫(yī)師對抗菌藥物的使用有了遵循依據(jù)。為了合理應(yīng)用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強以下工作：
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理, 加強抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、 處方審核、 分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限; 盡可能確立病原學(xué)診斷,正確選用抗菌藥物;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、 抗菌活性、 藥動學(xué)和不良反應(yīng);
2、切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn), 讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、 適應(yīng)證、 禁忌證、 聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、 細菌學(xué)、 藥效學(xué)、 藥動學(xué)、 藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識; 建立完善的細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò);
3、加大媒體宣傳力度, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。
抗菌藥物自查報告 4
為了進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的有關(guān)文件精神，認真開展該項活動，近一年來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)匯報如下：
一、已按照相關(guān)政策和市衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。
根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策以及市衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實際情況，先后制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治工作實施方案》、《抗菌藥物分級原則》、《抗菌藥物分級管理制度》，《抗菌藥物超常預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測制度》、《細菌耐藥監(jiān)測制度》和《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度》，并根據(jù)《35種抗菌藥物分類遴選基本原則》制定我院《抗菌藥物采購目錄》，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。
二、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作。
1、成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確院長為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長為具體責(zé)任人，各臨床科室主任為直接責(zé)任人，院長與各臨床科室主任分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項整治工作實施方案》的步驟和要求積極開展此項活動。
2、積極組織全體醫(yī)務(wù)人員召開了專題會議傳達各級各部門有關(guān)會議精神并做了積極動員，同時還認真組織醫(yī)務(wù)人員進行了兩期抗菌藥物有關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考試。做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。
3、按照實施方案的具體目標要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，三代頭孢類品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類品規(guī)數(shù)量均未超標，強化“一品二規(guī)”結(jié)構(gòu)，每種藥品通用名稱下只保留12個生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報市衛(wèi)生廳局備案。
4、認真落實抗菌藥物分級使用制度。制定抗菌藥物分級管理目錄，規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)限，嚴格執(zhí)行具有抗菌藥物處方權(quán)的住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師可使用非限制級和限制級抗菌藥物，具有抗菌藥物處方權(quán)的副主任醫(yī)師可使用特殊使用級抗菌藥物。
5、認真落實處方點評制度。每月按照處方評價標準對門診處方不少于100張進行點評，對處方點評中存在的問題反饋給科室及個人，要求立即整改，并扣科室當月績效考核分、個人承擔(dān)相應(yīng)處罰。我院門診抗菌藥物使用比例有明顯下降。
6、對每月的抗菌藥物使用情況進行動態(tài)預(yù)警監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果在科主任、護士長例會上公布，會后向科室傳達。對未達標的.科室進行預(yù)警，要求整改。每季度對抗菌藥物使用量、金額做出排序，分析其合理性并進行通報公示，及時控制抗菌藥物的使用量。對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。
7、每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。
8、積極推行臨床藥師制度，開展臨床藥師工作，加強對臨床藥師的培養(yǎng)。
三、存在不足
1、通過對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行調(diào)查，我院在住院患者抗菌藥物使用強度、Ｉ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率以及使用時間、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.52.0小時內(nèi)給藥百分率方面有待加強管理。分析原因，有些科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。同時，我院手術(shù)間無層流設(shè)備，空間達不到無菌條件，醫(yī)師對術(shù)后患者的感染率產(chǎn)生擔(dān)憂心理。
2、臨床藥師制工作剛剛開展一年，處于初級階段，工作開展尚不到位；我院每年擬招入臨床藥師不到位，現(xiàn)有臨床藥師參加工作不久，缺乏工作經(jīng)驗，有待完善。
3、部分監(jiān)測不到位，如限制使用級和特殊使用級抗生素微生物檢驗樣本送檢率、急診抗菌藥物處方比例等尚未進行監(jiān)測。
四、整改措施：
1、加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)。要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物臨床使用專項整治活動方案的學(xué)習(xí)，達到人人知曉。
2、落實抗菌藥物臨床使用督導(dǎo)小組的職責(zé)，定期檢查各科合理用藥情況，把不合理用藥的科室、醫(yī)生全院通報。
3、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴格落實獎懲措施。
4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度等，力爭抗菌藥物臨床使用的各項指標在規(guī)定范圍內(nèi)。
5、臨床藥師加強學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，真正在臨床藥物治療工作中起到積極作用，達到能和醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計最安全、最合理的用藥方案。
6、努力做好細菌耐藥監(jiān)測工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。
7、加大信息化建設(shè)力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。
抗菌藥物自查報告 5
一、引言
根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》和《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》的有關(guān)要求，我院對抗菌藥物使用情況進行了深入的自查。此次自查旨在加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
二、自查情況
1. 抗菌藥物使用情況
經(jīng)過自查，我院在抗菌藥物使用中存在一些不合理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
�。�1）抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高。部分科室和醫(yī)生對抗菌藥物使用的認識和掌握不足，導(dǎo)致抗菌藥物被濫用。
（2）無指征用藥。部分醫(yī)生在臨床工作中，對抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證掌握過寬，即使在沒有明確感染指征的情況下，也廣泛應(yīng)用抗菌藥物。
�。�3）預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌藥物使用率過高，尤其是外科系統(tǒng)手術(shù)患者。部分醫(yī)生在手術(shù)前后過度使用抗菌藥物進行預(yù)防。
�。�4）部分清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物使用比率過高，醫(yī)務(wù)人員在使用比例、品種選擇、使用時機、使用療程方面問題較多。
2. 組織管理制度和實施方案
各科室對抗菌藥物的'各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。部分醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
三、整改措施
針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院將采取以下整改措施：
1. 加強各臨床科室對抗生素臨床應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)，定期組織上級醫(yī)師講課，并對相關(guān)知識進行考核。
2. 對各科室抗生素應(yīng)用進行監(jiān)管，對超范圍使用、超長期使用情況進行通報，并要求科室定期進行自查。
3. 嚴格控制門診抗生素處方比例，門診藥房進行監(jiān)控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫(yī)生。
4. 對I類切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。
5. 推行《處方點評管理辦法》，對全院及臨床科室抗菌藥物用量的前十名進行通報，對抗菌藥物使用不合理的臨床醫(yī)生進行約談。
6. 加強控制藥品占比、醫(yī)技占藥比，把藥品占比、醫(yī)技占藥比等指數(shù)與醫(yī)生的績效工資掛鉤，促進醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)的合理。
四、總結(jié)
通過此次自查，我院深刻認識到抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題和不足。我們將嚴格按照國家相關(guān)政策要求，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。同時，我們也歡迎社會各界對我院的抗菌藥物使用情況進行監(jiān)督和指導(dǎo)。
抗菌藥物自查報告 6
一、引言
根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》及相關(guān)政策文件的要求，我院對抗菌藥物的臨床使用情況進行了全面的自查。本次自查旨在加強抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
二、自查情況
1. 抗菌藥物使用情況
我院在抗菌藥物使用方面，存在以下不合理現(xiàn)象：
�。�1）抗菌藥物使用率過高，聯(lián)合用藥率過高。部分科室和醫(yī)生在臨床工作中過度依賴抗菌藥物，導(dǎo)致抗菌藥物使用率居高不下。
（2）無指征用藥。部分醫(yī)生在臨床工作中，對抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證掌握過寬，存在無指征用藥的情況。如在門診，即使診斷為上呼吸道感染，也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開始應(yīng)用抗生素，而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。
�。�3）預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高，外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。部分清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物使用比率過高，醫(yī)務(wù)人員在使用比例、品種選擇、使用時機、使用療程方面問題較多。
2. 組織管理情況
各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。部分醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
三、整改措施
針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院將采取以下整改措施：
1. 加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。制定更為嚴格的抗菌藥物使用制度，明確各科室和醫(yī)生的抗菌藥物使用權(quán)限和范圍。同時，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管，確保各項制度得到有效執(zhí)行。
2. 提高醫(yī)生合理用藥水平。加強醫(yī)生對抗菌藥物臨床應(yīng)用知識的`學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)生合理用藥水平。定期組織上級醫(yī)師講課，并對相關(guān)知識進行考核。
3. 嚴格控制抗菌藥物使用比例。對門診和住院患者的抗菌藥物使用比例進行嚴格控制，降低抗菌藥物使用率。同時，加強對手術(shù)患者抗菌藥物使用的監(jiān)管，避免過度使用。
4. 加強抗菌藥物使用監(jiān)管和考核。對各科室抗菌藥物使用情況進行定期監(jiān)管和考核，對超范圍使用、超長期使用情況進行通報，并要求科室定期進行自查。同時，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)務(wù)人員進行約談和處罰。
5. 推行《處方點評管理辦法》。對全院及臨床科室抗菌藥物用量的前十名進行通報，對抗菌藥物使用不合理的臨床醫(yī)生進行約談和整改。
四、結(jié)論
本次自查報告旨在加強抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院將認真貫徹落實各項整改措施，確�？咕幬锏呐R床使用更加合理、規(guī)范。同時，也希望廣大醫(yī)務(wù)人員能夠共同努力，為提高醫(yī)療質(zhì)量和安全做出更大的貢獻。
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一、引言
根據(jù)《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》和《關(guān)于在全市開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》的要求，我院對抗菌藥物的使用情況進行了全面的自查。本次自查旨在加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
二、自查情況
1. 抗菌藥物使用率及聯(lián)合用藥情況
在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的使用率及聯(lián)合用藥率存在過高的.現(xiàn)象。部分科室在抗菌藥物使用上未嚴格按照臨床指南和患者具體情況進行，導(dǎo)致抗菌藥物濫用和聯(lián)合用藥不當。
2. 無指征用藥情況
在臨床工作中，部分醫(yī)師對抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證掌握過寬，存在無指征用藥的情況。如對于上呼吸道感染等常見疾病，部分醫(yī)師未進行病原學(xué)檢查便直接使用抗菌藥物，導(dǎo)致抗菌藥物濫用。
3. 預(yù)防用藥情況
手術(shù)患者抗菌素使用率過高，外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。部分醫(yī)師在預(yù)防用藥上過于依賴抗菌藥物，未充分考慮手術(shù)類型、患者個體差異等因素，導(dǎo)致抗菌藥物預(yù)防用藥過多。
4. 組織管理制度及實施方案學(xué)習(xí)情況
各科室對抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。部分醫(yī)師對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，未嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
三、存在問題
1. 抗菌藥物使用率及聯(lián)合用藥率過高，存在濫用現(xiàn)象。
2. 無指征用藥和預(yù)防用藥過多，導(dǎo)致抗菌藥物浪費和患者負擔(dān)增加。
3. 各科室對抗菌藥物的組織管理制度和實施方案學(xué)習(xí)不夠，部分醫(yī)師對抗菌藥物使用存在誤區(qū)。
四、整改措施
1. 加強各臨床科室對抗菌藥物臨床應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)，定期組織上級醫(yī)師講課，并對相關(guān)知識進行考核。
2. 對各科室抗生素應(yīng)用進行監(jiān)管，對超范圍使用、超長期使用情況進行通報，并要求科室定期進行自查。
3. 嚴格控制門診抗生素處方比例，門診藥房進行監(jiān)控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫(yī)生。
4. 對I類切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。
5. 推行《處方點評管理辦法》，對全院及臨床科室抗菌藥物用量的前十名進行通報，對抗菌藥物使用不合理的臨床醫(yī)生進行約談。
6. 嚴格執(zhí)行一品一規(guī)，減少重復(fù)采購具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗生素。
五、結(jié)論
通過本次自查，我們深刻認識到抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題和不足。下一步，我們將按照整改措施要求，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。同時，我們也呼吁廣大醫(yī)務(wù)人員和患者共同參與，共同維護抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性和安全性。
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一、前言
抗菌藥物作為臨床治療中不可或缺的一類藥物，在控制感染、挽救生命等方面發(fā)揮著重要作用。為了規(guī)范抗菌藥物的使用，保障患者用藥安全，我院依據(jù)相關(guān)法規(guī)和政策，開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的專項自查。本報告旨在對我院抗菌藥物的使用情況進行全面評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施，以促進抗菌藥物的合理應(yīng)用。
二、自查內(nèi)容與方法
1. 自查內(nèi)容
抗菌藥物使用情況：包括抗菌藥物的種類、使用量、使用頻率等。
抗菌藥物合理使用情況：涉及處方權(quán)限、用藥指征、藥物選擇、劑量、給藥途徑、療程等。
抗菌藥物管理制度執(zhí)行情況：包括抗菌藥物分級管理制度、處方點評制度、培訓(xùn)教育制度等。
抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況：包括不良反應(yīng)報告、監(jiān)測制度等。
2. 自查方法
查閱病歷資料：統(tǒng)計分析抗菌藥物的使用數(shù)據(jù)，了解使用情況。
現(xiàn)場檢查：對藥房、病房等進行現(xiàn)場檢查，了解抗菌藥物的管理和應(yīng)用情況。
訪談：與醫(yī)生、藥師、護士等進行訪談，了解他們在抗菌藥物使用過程中的經(jīng)驗和存在的'問題。
查閱相關(guān)文件：檢查抗菌藥物管理制度、培訓(xùn)記錄等文件，了解制度的執(zhí)行情況。
三、自查結(jié)果與分析
1. 抗菌藥物使用情況
我院使用的抗菌藥物種類較多，涵蓋了各類常用抗菌藥物。
近年來，抗菌藥物的使用量逐年上升，與業(yè)務(wù)量增長相符。
使用頻率較高，部分藥物的使用頻率超過國家標準。
2. 抗菌藥物合理使用情況
我院實行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師的處方權(quán)限基本符合規(guī)定。
大部分醫(yī)生在開具抗菌藥物時能根據(jù)患者的病情和藥物特點選擇合適的藥物，但仍有部分醫(yī)生存在過度使用抗菌藥物的現(xiàn)象。
抗菌藥物的選擇基本合理，但存在部分藥物使用不規(guī)范的情況。
3. 抗菌藥物管理制度執(zhí)行情況
我院已建立抗菌藥物分級管理制度、處方點評制度、培訓(xùn)教育制度等，并得到有效執(zhí)行。
對抗菌藥物使用進行定期點評和考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進行整改。
4. 抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況
我院已建立抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，并定期對不良反應(yīng)進行統(tǒng)計和分析。
對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時進行處理和報告，確�；颊哂盟幇踩�。
四、存在問題與改進措施
1. 存在問題
部分醫(yī)生對抗菌藥物使用的適應(yīng)證掌握不夠準確，存在過度使用現(xiàn)象。
抗菌藥物給藥方式和劑量存在不合理現(xiàn)象。
抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率不盡人意。
2. 改進措施
加強醫(yī)生對抗菌藥物臨床應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)生合理用藥水平。
加強對抗菌藥物使用的監(jiān)管和考核，對不合理用藥行為進行及時糾正和處罰。
加大對抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率的宣傳和培訓(xùn)力度，提高送檢率。
進一步完善抗菌藥物管理制度和監(jiān)測體系，確保患者用藥安全有效。
抗菌藥物自查報告 9
一、引言
本報告旨在對我院抗菌藥物的使用情況進行自查，以確�？咕幬锏暮侠硎褂�，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。根據(jù)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織的要求，我們進行了全面的自查工作，現(xiàn)將自查情況報告如下。
二、抗菌藥物使用情況概述
1. 抗菌藥物品種與數(shù)量：我院抗菌藥物品種一般控制在XX種以內(nèi)，具體品種包括阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊、阿奇霉素分散片等。
2. 抗菌藥物使用率：住院患者抗菌藥物的使用率大致為XX%，門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數(shù)的XX%。
3. 抗菌藥物使用指征：I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為XX%，且嚴格按照手術(shù)切口類別、手術(shù)創(chuàng)傷程度和可能污染的細菌種類等因素合理使用抗菌藥物。
4. 特殊使用級抗菌藥物：我院從不給患者使用特殊使用級抗菌藥物，確保用藥安全。
三、抗菌藥物使用中的問題
1. 管理制度學(xué)習(xí)不夠：各科室對抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，導(dǎo)致抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。
2. 醫(yī)師對抗菌藥物使用原則掌握不足：個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
3. 藥物用法用量不規(guī)范：個別半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范，存在超量使用或不足量使用的情況。
四、整改措施
1. 加強抗菌藥物管理制度的學(xué)習(xí)：組織各科室加強對抗菌藥物管理制度的學(xué)習(xí)，確保每位醫(yī)生都能熟練掌握并遵守相關(guān)規(guī)定。
2. 提高醫(yī)師對抗菌藥物使用原則的'掌握程度：加強醫(yī)師對抗菌藥物使用原則的培訓(xùn)，確保每位醫(yī)生都能正確、合理地使用抗菌藥物。
3. 規(guī)范藥物用法用量：對半衰期較短的抗菌藥物進行重點管理，確保藥物用法用量的規(guī)范性和合理性。
4. 加強抗菌藥物處方點評工作：每月組織對XX%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前XX名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報，并將點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
五、總結(jié)與展望
通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)了抗菌藥物使用中存在的問題，并制定了相應(yīng)的整改措施。未來，我們將繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全。同時，我們也將繼續(xù)完善抗菌藥物使用管理制度和培訓(xùn)體系，提高全院醫(yī)生的抗菌藥物使用能力，為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。
抗菌藥物自查報告 10
一、自查背景
為響應(yīng)國家對抗菌藥物合理使用的號召，確�；颊哂盟幇踩�，提高醫(yī)療質(zhì)量，我院近期對抗菌藥物使用情況進行了全面自查。本次自查旨在評估我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性、規(guī)范性及安全性，并針對存在的問題提出整改措施。
二、自查內(nèi)容與方法
1. 抗菌藥物使用情況調(diào)查：對醫(yī)院抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例等進行了詳細調(diào)查。
2. 抗菌藥物管理制度檢查：檢查醫(yī)院抗菌藥物管理組織、制度體系、處方點評制度等的建立與執(zhí)行情況。
3. 醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物知識培訓(xùn)：對臨床醫(yī)師及藥學(xué)人員進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物的使用有正確的認識。
三、自查結(jié)果
1. 抗菌藥物使用情況：
我院抗菌藥物品種控制在規(guī)定范圍內(nèi)，共35個品種、54個品規(guī)。
住院患者抗菌藥物使用率大致為65%，I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為100%，門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數(shù)的23.60%。
特殊使用級抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用。
2. 抗菌藥物管理制度：
醫(yī)院成立抗菌藥物使用專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立健全制度體系。
實行抗菌藥物分級管理制度，特殊級管理抗菌藥未在門診使用過。
制定抗菌藥物處方點評制度，由醫(yī)務(wù)科牽頭組織專家每季度抽查30份出院病歷進行點評。
3. 醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物知識：
通過培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物臨床應(yīng)用知識有了更深入的了解。
但仍有個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，未嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
四、存在問題
1. 抗菌藥物使用率偏高，與相關(guān)要求仍有一定差距。
2. 個別醫(yī)生對抗菌藥物使用的適應(yīng)癥掌握不夠準確，存在無指征用藥現(xiàn)象。
3. 抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥為主，口服藥物使用比例較低。
4. 特殊級抗菌藥物使用雖為0，但仍需保持警惕，防止濫用。
五、整改措施
1. 加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平。
嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，確保使用療效確切、價格低廉、國家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。
定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物使用的認識。
2. 落實抗菌藥物處方點評制度，加強處方點評與反饋。
每月組織對具有抗菌藥物處方權(quán)的.醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，并將點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。
對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行通報批評，并限制其抗菌藥物處方權(quán)。
3. 優(yōu)化抗菌藥物給藥方式，提高口服藥物使用比例。
鼓勵醫(yī)師優(yōu)先選擇口服給藥方式，減少靜脈給藥比例。
加強抗菌藥物給藥方式的宣傳與教育，提高患者對抗菌藥物給藥方式的認識。
4. 加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
定期對抗菌藥物使用情況進行監(jiān)測與評估，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估機制，確�？咕幬锸褂玫暮侠硇耘c安全性。
抗菌藥物自查報告 11
一、引言
為了確保抗菌藥物的合理使用，減少耐藥性的產(chǎn)生，保障患者的用藥安全，我院近期對抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況進行了自查。本報告旨在總結(jié)抗菌藥物的使用現(xiàn)狀，分析存在的問題，并提出相應(yīng)的改進措施。
二、自查內(nèi)容與方法
1. 自查內(nèi)容：
抗菌藥物的使用量、種類和頻率。
抗菌藥物的處方合理性，包括用藥指征、藥物選擇、劑量、給藥途徑和療程等。
抗菌藥物使用前的微生物樣本送檢情況。
抗菌藥物使用管理制度的執(zhí)行情況，如分級管理制度、處方點評制度等。
2. 自查方法：
查閱病歷資料，統(tǒng)計抗菌藥物的'使用情況。
抽查處方，評估抗菌藥物的處方合理性。
檢查微生物樣本送檢記錄，了解送檢率。
查閱相關(guān)管理制度文件，評估制度執(zhí)行情況。
三、自查結(jié)果
1. 抗菌藥物使用基本情況：
我院抗菌藥物使用量處于合理范圍內(nèi)，但部分品種使用頻率較高。
抗菌藥物的種類齊全，但部分品種存在濫用現(xiàn)象。
2. 處方合理性評估：
大部分處方符合用藥指征，但仍有部分處方存在用藥不合理現(xiàn)象，如過度使用、藥物選擇不當?shù)取?/p>
劑量和給藥途徑基本合理，但部分處方存在劑量偏大或偏小的問題。
療程方面，部分處方存在療程過長或過短的問題。
3. 微生物樣本送檢情況：
我院抗菌藥物使用前的微生物樣本送檢率有待提高，部分醫(yī)生對送檢的重要性認識不足。
4. 管理制度執(zhí)行情況：
我院已建立抗菌藥物分級管理制度和處方點評制度，但執(zhí)行力度有待加強。
部分醫(yī)生對抗菌藥物使用管理制度的掌握不夠深入，需要進一步加強培訓(xùn)。
四、存在問題與改進措施
1. 存在問題：
部分醫(yī)生對抗菌藥物的使用存在不合理現(xiàn)象，如過度使用、藥物選擇不當?shù)取?/p>
抗菌藥物使用前的微生物樣本送檢率有待提高。
管理制度執(zhí)行力度需要加強，部分醫(yī)生對管理制度的掌握不夠深入。
2. 改進措施：
加強醫(yī)生對抗菌藥物臨床應(yīng)用知識的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。
加強對抗菌藥物使用的監(jiān)管和考核，對不合理用藥行為進行及時糾正和處罰。
加大對抗菌藥物使用前微生物樣本送檢的宣傳和培訓(xùn)力度，提高送檢率。
進一步完善抗菌藥物管理制度和監(jiān)測體系，確保制度得到有效執(zhí)行。
五、結(jié)論
通過本次自查，我們發(fā)現(xiàn)我院抗菌藥物使用中存在一些不合理現(xiàn)象和問題。針對這些問題，我們將采取相應(yīng)的改進措施，加強醫(yī)生對抗菌藥物使用的培訓(xùn)和管理，提高合理用藥水平，確�；颊叩挠盟幇踩�。同時，我們也將繼續(xù)關(guān)注抗菌藥物的使用情況，加強監(jiān)測和管理，為患者的健康保駕護航。
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