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醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告

時(shí)間:2023-03-05 15:34:38 自查報(bào)告 我要投稿

醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告

  在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中,報(bào)告對(duì)我們來說并不陌生,報(bào)告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報(bào)告格式嗎?以下是小編整理的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告

醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告1

  根據(jù)贛州市人社局下發(fā)的《關(guān)于做好20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格年檢的通知》等文件要求,我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同各科室負(fù)責(zé)人成立自查小組,對(duì)我院20xx年醫(yī)保工作進(jìn)行全面自查,現(xiàn)將自查情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下:

  一、組織管理到位

  20xx年我院在市人力資源和社會(huì)保障局及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)保工作進(jìn)行有序,管理到位。醫(yī)保管理制度進(jìn)一步修改完善;醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)一步充實(shí);醫(yī)保管理科配備專職管理人員;定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內(nèi)容,公布了對(duì)醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);對(duì)全年工作進(jìn)行了總結(jié),制訂了下一年度工作計(jì)劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書》簽訂制度并進(jìn)行了一次專題培訓(xùn)。12月組織全院職工開展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅(jiān)持“五堂會(huì)審”制度,即由醫(yī)?、核算科、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科共同核查報(bào)賬資料,形成核檢通報(bào),讓醫(yī)務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況,及時(shí)加以整改,以保證醫(yī)保工作質(zhì)量。一年中,未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀(jì)行為,未接到投訴、舉報(bào),整體情況運(yùn)行良好。

  二、診療服務(wù)規(guī)范

  1、守法行醫(yī):建院以來,我院按照衛(wèi)生行政主管部門核準(zhǔn)的范圍開展各項(xiàng)診療活動(dòng),嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入制度,對(duì)符合條件的醫(yī)師實(shí)行醫(yī)保定崗管理,簽訂定崗協(xié)議。一年來,全體醫(yī)務(wù)人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī),無超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據(jù)書寫真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,堅(jiān)持合理治療、合理檢查、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項(xiàng)目時(shí),能履行告知義務(wù),征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),出入院診斷符合率達(dá)98%以上,無掛床住院,無不合理縮短或延長(zhǎng)住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉(zhuǎn)診程序,及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),今年轉(zhuǎn)外就醫(yī)11人,市外轉(zhuǎn)診率總體控制在5%以內(nèi)。

  2、收費(fèi)合理:醫(yī)院嚴(yán)格按照《江西省醫(yī)療價(jià)格服務(wù)手冊(cè)》收費(fèi),記錄完整、及時(shí)、無涂改,無亂計(jì)費(fèi),升級(jí)收費(fèi)現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務(wù)次數(shù)和分解收費(fèi)及同病不同價(jià)或醫(yī);颊弑确轻t(yī);颊叩氖召M(fèi)項(xiàng)目多、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高等現(xiàn)象。

  3、規(guī)范用藥:為減少患者負(fù)擔(dān),合理使用藥品,嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范,醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,明確責(zé)任及懲治措施。藥事委員會(huì)每季進(jìn)行對(duì)處方用藥情況進(jìn)行檢查,以通報(bào)形式公布檢查結(jié)果,提高醫(yī)務(wù)人員用藥意識(shí)。臨床醫(yī)務(wù)人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定;嚴(yán)格采購(gòu)程序,不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品,無誘導(dǎo)患者現(xiàn)金自付購(gòu)藥。藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例在50%以下,目錄外自費(fèi)藥品控制在藥品費(fèi)用的15%以內(nèi),符合政策規(guī)定范圍。

  三、基礎(chǔ)工作扎實(shí)

  1、我院工作人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作制度》及《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》要求,實(shí)行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度,由窗口操作員及經(jīng)管醫(yī)生對(duì)就診人員的參保證、卡進(jìn)行審核,核實(shí)參保人員的身份,全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。

  2、與市區(qū)二級(jí)醫(yī)保局簽訂了服務(wù)協(xié)議,同時(shí)與各縣市醫(yī)保局加強(qiáng)了聯(lián)系,取得支持,全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的信譽(yù),實(shí)行“一卡通”業(yè)務(wù),極大地方便了醫(yī);颊呔歪t(yī)。

  3、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查醫(yī)?聘黝悎(bào)表資料和會(huì)議記錄。積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)我院醫(yī)保工作的監(jiān)督,積極參加醫(yī)保局組織的`各類會(huì)議、培訓(xùn),提高工作人員的業(yè)務(wù)水平;及時(shí)報(bào)送在醫(yī)保各項(xiàng)數(shù)據(jù)和報(bào)表。

  四、社會(huì)評(píng)價(jià)滿意。

  為把醫(yī)保工作做好,及時(shí)收集建議和意見,改進(jìn)工作方法,我院設(shè)立了投訴箱、意見本,公布了投訴電話,配備了管理員,及時(shí)收集患者意見,并積極為轉(zhuǎn)診困難的參;颊呗(lián)絡(luò)和溝通,滿足他們的需求。定期召開社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議,組織討論相關(guān)政策情況及工作中存在的問題。并對(duì)所有出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,調(diào)查滿意率達(dá)90%以上,結(jié)果令人滿意。

  以上措施的實(shí)行和落實(shí)到位以及全院職工的共同努力,醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效,全年共接診醫(yī)保門診患者20xx人次;醫(yī)保住院患者(含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中,未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,無參保人員投訴,得到廣大患者及家屬的好評(píng)。但醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作,本年度我院工作雖然取得一定成績(jī),但還存在一些不足之處,如:病歷、處方書寫字跡潦草,醫(yī)院環(huán)境建設(shè)不夠理想,未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),加強(qiáng)責(zé)任心,改善自身缺點(diǎn)和不足,多請(qǐng)示、多匯報(bào)、多溝通,使我院的醫(yī)保工作做得更好,為參;颊咛峁└鼉(yōu)質(zhì)的服務(wù),爭(zhēng)創(chuàng)醫(yī)保A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告2

  本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道,根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》(畢署勞社局字[20xx]185號(hào))文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力,院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查,現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào):

  一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理:

  1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織,并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

  2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。

  3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決,在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

  4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

  二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

  2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。

  3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

  三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

  2、本年度(2月—11月)醫(yī)保病人門診刷卡292人次,金額5815920元,月平均刷卡292人次,金額581592元,人均刷卡19917元。

  3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格,因此,未開展住院項(xiàng)目。

  4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。

  四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理:

  1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),設(shè)施完整,方便參保人員就醫(yī)。

  2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。

  3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。

  4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。

  5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。

  6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

  五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理:

  1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。

  2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

  3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。

  4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

  5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒,確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。

  六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳:

  本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的.掌握、理解程度。

  2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,發(fā)放宣傳資料等。

  由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國(guó)利民的工作,這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),加強(qiáng)責(zé)任心,在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下,使把我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告3

  在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(XX)79號(hào)文件要求,認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

  一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

  接到通知要求后,我院立即成立以***為組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

  二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

  幾年來,在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī);颊呓毁M(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí),使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者,受到了廣大參保人的好評(píng)。

  三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的'臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,科主任審核初評(píng),醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語,加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。

  四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

  為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,"乙類"藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了"自費(fèi)知情同意書",經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,嚴(yán)格執(zhí)行"五率"標(biāo)準(zhǔn),自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。

  五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,讓參保人明明白白消費(fèi)。

  六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

  醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

  我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。

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