醫(yī)療廢物自查報告（精選16篇）
隨著個人的素質(zhì)不斷提高，報告對我們來說并不陌生，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么，報告到底怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)療廢物自查報告，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療廢物自查報告 1
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，進(jìn)一步完善我院的醫(yī)療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規(guī)范，防治疾病的傳播，保護(hù)環(huán)境安全，切實維護(hù)群眾的健康，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理條例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》并對照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)開展了自查自糾活動，現(xiàn)將有關(guān)自查情況總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格組織
我院收到縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，立刻召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)格部署。會上，成立了由孫洪全副院長任組長、張自成任副組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
1.我院制度完善，各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
2.我院建立了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度;制定了醫(yī)療廢物流失、泄漏擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案；成立了醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故應(yīng)急搶救指揮小組及搶救、調(diào)查小組，制定了詳細(xì)的.應(yīng)急處理措施，明確工作職責(zé)，嚴(yán)格工作要求。
3.我院醫(yī)療廢物明確專人管理，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實本單位負(fù)責(zé)人的醫(yī)療廢物管理工作。已組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送及處置等工作的人員，進(jìn)行了相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。使其掌握好相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和知項工作要求。掌握分類收集方法和操作程序以及醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)的知識。
4.我院建有遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)及生活區(qū)的醫(yī)療廢物處理池一個。
5.我院有負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理及處置的人員。每日下午5點按時收集本單位各科室的醫(yī)療廢物并及時運送處理地焚燒或填埋，同時做好各項登記。
6.我院使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物均先做毀形處理、消毒，后送醫(yī)療廢物處理池焚燒或填埋。醫(yī)療廢水先進(jìn)行消毒處理后再進(jìn)行排放。
7.我院對傳染病病人及疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物及檢驗室的標(biāo)本、醫(yī)療廢水等均嚴(yán)格按照國家規(guī)定先進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后再行排放。
三、存在不足
1、由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療廢物的處理還沒有完全達(dá)到先進(jìn)水平；
2、是醫(yī)療廢物暫存間門口標(biāo)志脫落。
3、部分科室利器封條上未填寫科室、產(chǎn)生日期。
4、由于人員緊張，工作量大，一定程度上影響了醫(yī)療廢物的管理工作及其提高。
針對以上存在問題，我院以嚴(yán)格落實到各負(fù)責(zé)人員，要求其及時的整改落實。
四、今后努力方向
我院一定以此次檢驗為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強(qiáng)化管理措施，求真務(wù)實，加大投入，開拓創(chuàng)新，確保醫(yī)療廢物的安全處置，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。切實保障人民群眾的身體健康和社會安全！
醫(yī)療廢物自查報告 2
根據(jù)上級醫(yī)療廢物處置工作的培訓(xùn)指導(dǎo)，本診所開展醫(yī)療廢物處置自查工作，為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，進(jìn)一步完善本診所醫(yī)療廢物的收集、儲存位置的.管理規(guī)范，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全，切實維護(hù)群眾健康，我所認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》，進(jìn)行了自查，現(xiàn)將問題情況匯報如下：
一、健全組織，完善制度。
明確職責(zé)任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物管理制度，專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護(hù)制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責(zé)。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類表”。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢物安全處置的正常運行。
二、分類收集管理。
1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉，針頭、探針、鑷子、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的銳氣容器中，使用過得一次性物品不得重復(fù)使用。
三、加強(qiáng)對一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理。
一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用和回流市場，并做好登記工作，使用過的一次性使用醫(yī)療用品如：一次性注射器、等物品必須就地進(jìn)行消毒、毀形，放入帶標(biāo)有《醫(yī)療廢物》專用收集袋中，由統(tǒng)一收集處置。
四、加強(qiáng)資料登記及管理。
建立醫(yī)療廢物管理情況登記表，登記核對來源、種類、或數(shù)量，以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料保存齊全。
五、廢水處理。
安裝有醫(yī)療廢水處理設(shè)備，排放標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到《GB18466-20xx》二氧化氯消毒、定期放置二氧化氯藥片，并做好記錄。
六、歸納總結(jié)。
通過這次對本診所的醫(yī)療廢物管理工作的自檢自查，逐步規(guī)范了醫(yī)療操作行為，在今后我所要加強(qiáng)檢查力度。我們將在以后的工作中逐步規(guī)范操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而造成的對廣大人民身心健康的損害。
醫(yī)療廢物自查報告 3
一、健全組織，完善制度。
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組，由院長彭加理任組長，副院長張雄忠、馮慧芳任副組長，成員由各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)組明確了職責(zé)任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物制度，專用運送工具及銷毀制度。
二、分類收集管理。
1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的利器內(nèi)3/4滿時閉鎖，不得再取出，貼上標(biāo)簽。
3、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液應(yīng)先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。
4、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活垃圾廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物及時密封，貼上標(biāo)簽。
三、加強(qiáng)對一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理。
一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用和回流市場，并做好登記工作，使用過的一次性使用醫(yī)療用品如：一次性注射器、輸液器、和輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒、毀形，無回收價值的可放入專用收集袋、直接焚燒。
四、加強(qiáng)資料登記及管理。
相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表，登記核對來源、種類、或數(shù)量，以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料保存齊全。
五、應(yīng)急預(yù)案。
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故的《應(yīng)急預(yù)案》，對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露必須采取相應(yīng)的`安全應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次感染、確保安全。
六、歸納總結(jié)。
通過這次對我院的醫(yī)療廢物管理工作的自檢自查，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室也逐步規(guī)范了醫(yī)療操作行為，在今后我院要加強(qiáng)對各相關(guān)科室的檢查力度。我們在醫(yī)療廢物的管理上有了很大的提高，但因單位客觀條件限制，在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工作還不能完全規(guī)范，我們將在以后的工作中逐步加大資金投入、規(guī)范操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而造成的對廣大人民身心健康的損害。
醫(yī)療廢物自查報告 4
市衛(wèi)生局與環(huán)保局聯(lián)合檢查組到我院檢查督導(dǎo)工作，對醫(yī)療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監(jiān)督意見，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，尤其是污水處理不達(dá)標(biāo)問題，指定醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)、落實本院醫(yī)療廢物及污水處理的管理工作，要求在五個工作日內(nèi)完成整改，確保醫(yī)療廢物處理及污水排放符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》 ， 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)要求。
具體措施如下：
一、根據(jù)《中華人民共和國水污染防治法》 ，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，完善醫(yī)院管理的.各項規(guī)章制度，制定細(xì)致、實操性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案。
二、加強(qiáng)對病區(qū)護(hù)長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓(xùn)，使他們熟悉醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、轉(zhuǎn)移、安全防護(hù)及緊急處理等知識。
三、設(shè)專職人員負(fù)責(zé)管理，鑒于此崗位的危險性，除每月增加100元補貼外，每年還進(jìn)行健康體檢一次，對乙肝表面抗原陰性者給予預(yù)防接種。
四、各科室運送醫(yī)療垃圾必須用周轉(zhuǎn)桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉(zhuǎn)桶每天清潔消毒。
五、醫(yī)療廢物暫時貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網(wǎng)窗。
六、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。
七、根據(jù)每天住院病人數(shù)，評估醫(yī)院工作量及污水。
醫(yī)療廢物自查報告 5
為進(jìn)一步貫徹落實市百色市衛(wèi)生和計劃生育委員會的百衛(wèi)醫(yī)發(fā)xxx號文關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物規(guī)范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院長為首的醫(yī)療廢物管理小組對全院的醫(yī)療廢物產(chǎn)生，收集，運送，儲存，處置進(jìn)行了自查自糾，并及時發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、組織制度的建設(shè)。
有較健全的醫(yī)療廢物管理組織，有規(guī)章制度，工作職責(zé)，工作流程。但未設(shè)立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組、責(zé)任分工不明確，負(fù)責(zé)日常醫(yī)療廢物的監(jiān)管及交接記錄不完整。
2、硬件的配備。
經(jīng)檢查有密閉的收集容器，護(hù)士站和防疫科的利器盒沒有做到一天一換。
3、分類收集。
未能夠重點區(qū)分感染性，損傷性，病理性，化學(xué)性醫(yī)療廢物（經(jīng)查二樓輸液大廳化驗室抽血區(qū)使用過的醫(yī)用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過的注射器針頭等醫(yī)療廢物直接放入醫(yī)療廢物專用袋，未使用能防銳器穿透的專用利器盒盛裝）醫(yī)療廢物沒有注明類別，數(shù)量，時間；交接登記本上沒有簽名，還有就是醫(yī)療廢物的盛裝過滿。
4、職業(yè)防護(hù)。
有符合醫(yī)療廢物安全管理的必備的防護(hù)用品，但只是流于形式，沒有真正落到實處，缺少定期進(jìn)行健康體檢的健康理念。
5、人員管理及培訓(xùn)。
管理人員監(jiān)管不到位。工作人員對有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內(nèi)感染意識淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)。未能夠定期對全院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)，專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)，緊急處理等相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核。
6、暫存地管理。
院內(nèi)各個科室能夠每天按照規(guī)定的時間及路線及時將醫(yī)療廢物收集，運送至?xí)捍娴�，但對于運送箱不能及時進(jìn)行清理和消毒，且沒有記錄。有專人負(fù)責(zé)，醫(yī)療廢物暫存間未設(shè)置警示標(biāo)識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
7、能夠按照醫(yī)療廢物的安全管理要求，將醫(yī)療廢物交與有資質(zhì)的如百色飛龍公司進(jìn)行集中處置，并簽署了委托處置協(xié)議書，建立和規(guī)范了醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移連單，有記錄，有資料。
針對以上存在問題，我們院內(nèi)做出了具體的整改措施：
1、設(shè)立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主體與個人的'職責(zé)任務(wù)。
2、針對科室做好利器盒一天一換工作。
3、重點加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類、并要求專人專管定期檢查。
4、開會對所有工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度。
5、做好醫(yī)療廢物收集的交接班登記。
6、針對醫(yī)療廢物暫存間已經(jīng)設(shè)置警示標(biāo)識。
7、醫(yī)療收集運送工具定期進(jìn)行清洗及消毒，并定人專管。
在今后的工作中，我們將通過不斷的檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，落實責(zé)任，層層把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使我院的醫(yī)療廢物安全管理更上一個臺階。
醫(yī)療廢物自查報告 6
為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物安全管理，進(jìn)一步完善本單位醫(yī)療廢物的分類。收集。轉(zhuǎn)運。暫存。交接等處置管理規(guī)范，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全，切實維護(hù)人民健康，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了“醫(yī)療廢物管理條例”“醫(yī)療廢物分類目錄”�！搬t(yī)療廢物管理行政處罰辦法”等相關(guān)法律法規(guī)及文件精神，對我院的醫(yī)療廢物管理工作重新要求，加強(qiáng)監(jiān)管，今年的工作計劃如下：
一、加強(qiáng)管理，健全組織，完善制度
重新成立醫(yī)療廢物管理小組（紅頭文件），明確職責(zé)任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物管理制度，各種相關(guān)制度及突發(fā)事故應(yīng)急處理事故等，建立醫(yī)療廢物集中安全處置統(tǒng)一工作流程，保障醫(yī)療廢物安全處置的正常運行。
二、分類收集管理
監(jiān)督全院各科室嚴(yán)格按照“醫(yī)療廢物分類目錄”將本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集好，分別置于帶有“警示”標(biāo)識的包裝袋和容器內(nèi)，醫(yī)療廢物袋達(dá)三分之二滿，做有效封口，保證緊實嚴(yán)密。損傷性廢物放入專用利器盒內(nèi)，不得重復(fù)使用利器盒。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活垃圾均用雙層專用包裝袋，并及時密封，按醫(yī)療廢物處置。
三、轉(zhuǎn)運管理
要求專職運送人員每天按規(guī)定的'時間，路線將各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物運送至?xí)捍嫣�，運送時穿戴防護(hù)服，防護(hù)帽，口罩，工業(yè)圍裙，工業(yè)用靴，用后可棄橡膠手套等防護(hù)用品，定期體檢，運送前檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識，封口，防止途中遺撒泄露。運送結(jié)束，及時對運送工具清潔消毒。運送收集儲存等過程中，工作人員嚴(yán)防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷時及時報告院感科，立即按職業(yè)暴露處理并及時報告相關(guān)部門。
四、暫存設(shè)施及管理
積極對醫(yī)療廢物暫存點進(jìn)行整改，清楚暫存點附近雜物，本院醫(yī)療廢物暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離醫(yī)療，食品加工，人員活動區(qū)，有防滲漏，防鼠，防蚊蠅，防盜等措施，封閉嚴(yán)密，有“禁止吸煙飲食”，“閑人免進(jìn)”及專用醫(yī)療廢物警示標(biāo)識，設(shè)有工作人員辦公室及沖洗消毒設(shè)施，醫(yī)療廢物在暫存點存放不超過二天，運送人員每天用84消毒劑對運送工具及暫存處進(jìn)行浸泡清洗和噴霧消毒。
五、登記
本院各科室及暫存處均建立有醫(yī)療廢物回收登記本，醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和運送人員每天交接后，雙方對醫(yī)療廢物來源，種類，重量，時間，經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行詳實登記，資料保存三年，暫存處與開封醫(yī)療廢物處置中心交接時，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運聯(lián)單各項內(nèi)容，一式兩份，記錄保存五年。醫(yī)療廢物嚴(yán)禁自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓買賣事件發(fā)生，醫(yī)療廢物管理組每月定時督查。
六、應(yīng)急預(yù)案
建立了醫(yī)療廢物突發(fā)事故，應(yīng)急處置預(yù)案，對轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生泄露擴(kuò)散時及時采取緊急處理措施，對污染區(qū)域進(jìn)行消毒，嚴(yán)防二次污染，確保安全。
七、培訓(xùn)
控感科定期對全院醫(yī)護(hù)人員及后勤人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，特別對從業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律，專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)等知識培訓(xùn)，提高大家對醫(yī)療廢物規(guī)范處置重要性和必要性的認(rèn)識。
進(jìn)一步加大醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，將醫(yī)療廢物管理提升到日常監(jiān)管的重要位置，切實落實醫(yī)療廢物各項管理職責(zé)，使我院的醫(yī)療廢物管理工作真正做到規(guī)范化、制度化、長久化。
醫(yī)療廢物自查報告 7
積極響應(yīng)上級部門的指示要求，全面貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，深入剖析醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部在院內(nèi)感染控制、報告與應(yīng)對策略上的潛在問題。旨在強(qiáng)化醫(yī)院感染管理機(jī)制，有效遏制包括傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌以及其他病原微生物引發(fā)的醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染，全面提升醫(yī)院的疾病防控能力，確保廣大人民群眾的生命健康與安全。院方對此事高度重視，由院長親自領(lǐng)頭，確保各項措施得以精準(zhǔn)實施與有效落地。通過有目標(biāo)、有區(qū)域、有舉措的方式，扎實開展院內(nèi)感染管理與自我糾正行動，力求在各個環(huán)節(jié)上做到防微杜漸，從源頭上阻斷感染途徑，為患者提供更加安全、健康的醫(yī)療環(huán)境。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。
職責(zé)明確、為了確保醫(yī)院內(nèi)感染管理工作的有效推進(jìn)，我們實行了明確的職責(zé)分配機(jī)制。具體來說，每個臨床科室都指定了一名專職人員負(fù)責(zé)其科室的感染控制工作，并定期向院感組報告相關(guān)進(jìn)展和遇到的問題。通過這樣的層級化管理方式，有效地推動了我院院內(nèi)感染管理工作得以順暢進(jìn)行。
二、認(rèn)真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院的監(jiān)測 制度 有：
1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進(jìn)行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。
2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。
3.對紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。
4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測。
5.對于使用后的醫(yī)療器具，如注射器和輸液器等，首先進(jìn)行初步的消毒浸泡處理。隨后，這些器具將被集中回收，并進(jìn)行徹底的物理破壞和焚毀等無害化處置流程。
6.在醫(yī)療設(shè)施布局方面，我們遵循了科學(xué)的分區(qū)原則，將手術(shù)室與產(chǎn)房進(jìn)行了嚴(yán)格的區(qū)域劃分，分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)以及污染區(qū)，確保不同區(qū)域間的功能獨立性與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性。各區(qū)域均配備了相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備，如空氣凈化系統(tǒng)、消毒設(shè)施等，以滿足不同環(huán)境的特殊需求。在工作流程設(shè)計上，我們嚴(yán)格按照《規(guī)范》要求執(zhí)行，確保流程的高效性與安全性。從患者入院到手術(shù)或分娩結(jié)束，整個過程都需經(jīng)過精確規(guī)劃的路徑，以減少交叉感染的風(fēng)險。對于醫(yī)療器械和器具的管理，我們堅持定期進(jìn)行消毒與維護(hù)，確保其處于最佳狀態(tài)，以保障患者的治療安全與健康。同時，我們也對器械的使用與回收流程進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范，確保每一項操作都符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。在人員著裝方面，所有工作人員均需按照規(guī)定穿戴相應(yīng)的防護(hù)裝備，包括但不限于醫(yī)用口罩、無菌手套、防護(hù)服等，以形成有效的物理屏障，防止病原體的傳播。通過上述措施的實施，我們旨在創(chuàng)造一個安全、潔凈、高效的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療廢物管理方面：
1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。
一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。
2.有相關(guān)工作人員職業(yè) 衛(wèi)生 、安全防護(hù)措施及知識培訓(xùn)。
手 衛(wèi)生 管理方面：
1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。
2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識
3.洗手設(shè)施符合要求。
通過自查我們還存在諸多問題：
1.職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。
2.部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。
3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。
4.院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
5.院內(nèi)感染登記不全，有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
6.對傳染病卡的填報工作欠缺認(rèn)真。
針對我院存在的問題，認(rèn)真分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
1.建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人。
2.定期訪問病案室查閱病歷，確保醫(yī)院感染病例的報告遵循上級指示，并負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染病例的遺漏登記補充工作。
3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
4.抓好宣傳 教育 、培訓(xùn)工作，對新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核，對全院醫(yī)務(wù)人
員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。
5.開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。
6.做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度的建立與完善是確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。構(gòu)建一套既科學(xué)又實用的管理規(guī)章體系，旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部所有參與者的行動，確保其行為符合感染控制的要求。這套制度的制定與實施，對提升醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識、有效降低醫(yī)院內(nèi)感染率具有重要意義。通過發(fā)揮制度的監(jiān)管功能，促使各項防控措施得以切實落地執(zhí)行。具體而言，醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的感染預(yù)防與控制政策，明確各科室、各部門以及每位工作人員在感染管理中的職責(zé)與義務(wù)。這包括但不限于手衛(wèi)生規(guī)范、無菌操作規(guī)程、醫(yī)療廢物處理、消毒滅菌程序等。同時，應(yīng)建立健全監(jiān)督與評估機(jī)制，定期進(jìn)行感染風(fēng)險評估，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題與隱患。此外，強(qiáng)化全員培訓(xùn)教育，確保每一位醫(yī)護(hù)人員了解并掌握感染控制的基本知識與技能，形成良好的感染防控文化。通過定期組織培訓(xùn)、開展模擬演練、分享成功案例等方式，增強(qiáng)員工的主動性和責(zé)任感，促進(jìn)制度的有效執(zhí)行。綜上所述，醫(yī)院感染管理制度的制定與執(zhí)行，不僅需要有系統(tǒng)的規(guī)章框架，更需結(jié)合實際操作細(xì)節(jié)，通過持續(xù)的監(jiān)督、評估與改進(jìn)，確保每一項制度都能落到實處，從而有效控制醫(yī)院感染，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的安全與健康。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
醫(yī)院強(qiáng)化了對各個臨床科室的消毒隔離與感染監(jiān)控措施，實施了定期及隨機(jī)的檢查活動，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，立即采取有效解決措施。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病例，應(yīng)立即進(jìn)行登記并上報疫情信息。對于含有毒害物質(zhì)或具有傳染性的廢水廢物，必須先進(jìn)行徹底的消毒處理才能排放或處置。在嚴(yán)格執(zhí)行重復(fù)使用醫(yī)療物品消毒規(guī)定的同時，醫(yī)院還顯著提高了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用頻率，此舉極大地減少了院內(nèi)感染的風(fēng)險。
1.每日巡視科室，關(guān)注是否存在院內(nèi)感染案例，同時檢查是否有遺漏或錯誤報告的情況。一旦在各科室發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染事件，應(yīng)立即進(jìn)行記錄并上報至院辦公室，隨后采取相應(yīng)的`應(yīng)對措施。
2.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣傳 教育 ，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五.繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在管理一次性用品采購流程時，我們強(qiáng)化了審核與質(zhì)量監(jiān)控措施，確保每一批次的購入品均經(jīng)過嚴(yán)格檢驗，以杜絕不合格產(chǎn)品的流入醫(yī)院。這一策略在本年度內(nèi)成效顯著，成功實現(xiàn)了所有一次性用品均符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，未有不合格產(chǎn)品被購入。
為了確保一次性使用無菌醫(yī)療用品的安全與有效性，我們需強(qiáng)化其倉儲管理措施。具體而言，應(yīng)遵循離地離墻的原則進(jìn)行存儲，確保環(huán)境干燥、通風(fēng)，避免交叉污染的可能性。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)制定定期檢查制度，每季度至少對倉庫以及各科室的庫存進(jìn)行一次全面檢查，以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的問題。護(hù)理團(tuán)隊在使用這些醫(yī)療用品前，必須進(jìn)行嚴(yán)格的核對程序，包括但不限于產(chǎn)品的生產(chǎn)日期、有效期、包裝完整性以及是否有破損或潮濕等現(xiàn)象，以確保使用的醫(yī)療用品均處于安全、有效狀態(tài)。通過這樣的管理策略，可以有效地提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。
防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。
通過實施嚴(yán)格的監(jiān)管措施，確保了所有病患均未接觸過任何不合格的一次性無菌醫(yī)療器材。對于用過的此類器材，各科室始終堅持徹底銷毀、進(jìn)行消毒處理并詳細(xì)記錄，以此確保一次性空針、輸液器、尿袋等物品的銷毀率達(dá)到百分百。
六、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際，組織開展醫(yī)療事故處理條例，消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)療廢物自查報告 8
為了貫徹落實環(huán)保法和相關(guān)部門制定的醫(yī)療廢物管理規(guī)定，我院于2022年4月份組織全院環(huán)保部門進(jìn)行了一次醫(yī)療廢物自查。自查結(jié)果表明，我院存在以下問題：
一、醫(yī)療廢物來源不清晰，存在接觸交叉污染風(fēng)險。
醫(yī)療廢物來源不清晰，導(dǎo)致醫(yī)廢的分類不準(zhǔn)確，無法有效地控制醫(yī)療廢物的產(chǎn)生。同時，醫(yī)廢的產(chǎn)生也存在交叉污染的風(fēng)險，對人員與環(huán)境的健康造成威脅。
二、醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。
在醫(yī)療廢物分類方面，我院存在不規(guī)范的情況，例如例行手術(shù)廢物和危險廢物存放在一起，不符合衛(wèi)生和環(huán)保要求。
三、醫(yī)療廢物存儲、運輸和處置工作的不規(guī)范。
我院在醫(yī)療廢物的存儲、運輸和處置工作方面存在一定問題。例如，醫(yī)廢存放容器沒有分類標(biāo)識，與其他廢物分類混淆，運輸車輛不符合環(huán)保要求，不規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)廢的收集、轉(zhuǎn)運和處理。
四、醫(yī)療廢物管理檔案的情況不佳。
我院的醫(yī)廢管理檔案沒有完整的記錄，無法跟蹤醫(yī)廢的產(chǎn)生、處理和運輸，難以監(jiān)控醫(yī)廢管理的質(zhì)量。
綜上所述，我院在醫(yī)療廢物管理方面存在諸多問題。為此，我院制定了以下整改措施：
一、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類和來源處理。
管理人員要以文明、規(guī)范、科學(xué)的醫(yī)廢管理作為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對醫(yī)廢來源的分類、定義和處理。嚴(yán)禁混淆非醫(yī)療廢物和不同種類醫(yī)療廢物的處理方法，降低醫(yī)廢污染的風(fēng)險，減少醫(yī)廢的在源頭上的`產(chǎn)生。
二、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理檔案的建立及日常監(jiān)管。
建立醫(yī)廢管理檔案體系，規(guī)范管理程序。記錄醫(yī)廢的產(chǎn)生、存儲、運輸、處理等環(huán)節(jié)，以便于隨時對醫(yī)廢的追蹤、監(jiān)測及質(zhì)量分析等方面的監(jiān)管。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的存儲、運輸和處置工作。
對醫(yī)廢存放、運輸和處理實施規(guī)范化管理，建立完整的醫(yī)廢管理制度，嚴(yán)格按照法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行生產(chǎn)流程，確保醫(yī)療廢物不影響環(huán)境和人類健康，保障工作現(xiàn)場環(huán)保狀況的良好。
總之，醫(yī)療廢物管理不僅關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員的健康，還關(guān)乎環(huán)境，影響到廣大人民群眾的福祉。我院將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理工作，落實好整改措施，確保醫(yī)療廢物管理工作科學(xué)、嚴(yán)格、有效，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療廢物自查報告 9
為了更有效地強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染控制與管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者安全，按照鄭州市衛(wèi)生委員會轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生與計劃生育委員會發(fā)布的《河南省縣級及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導(dǎo)工作實施方案》的要求，現(xiàn)對本院的感染管理工作的實施情況進(jìn)行總結(jié)匯報如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：
在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的運作中，醫(yī)院感染管理由院長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并通過成立醫(yī)院感染管理委員會與院內(nèi)感染管理小組，確保了此類重要工作的有效推進(jìn)與實施。這一架構(gòu)設(shè)計旨在集中資源與智慧，以系統(tǒng)化的方式預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)的感染事件，從而保障患者及工作人員的健康安全。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實：
制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等），并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。一年來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。
三、加強(qiáng)對重點科室的院感管理工作：
醫(yī)院非常重視重點科室的建設(shè)，對重點科室請專家規(guī)劃設(shè)計，如供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作：
為了確保醫(yī)療環(huán)境的安全與衛(wèi)生，我們需全面執(zhí)行消毒隔離措施，并嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。這包括精心規(guī)劃和實施手術(shù)室、供應(yīng)室以及醫(yī)院感染管理與工作流程，確保清潔與消毒程序得到有效執(zhí)行。在對患者進(jìn)行治療時，我們堅持執(zhí)行“一人一針一管一用一消毒”的原則，確保每個患者的治療工具均經(jīng)過徹底消毒。同時，采用濕式清掃方式對病床進(jìn)行日常清潔，每張病床配備一套專用清潔用品，而床頭柜則實行“一桌一抹布一消毒”的制度。對于即將出院的患者，我們將對其使用過的床單位按照終末消毒的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行徹底清潔和消毒。在治療室內(nèi)，無菌物品與一次性使用的.物品應(yīng)分別存放，以避免混淆和交叉污染的風(fēng)險。對于已開啟的無菌物品，我們需詳細(xì)記錄其開啟時間，并定期進(jìn)行紫外線照射消毒以保持空氣的無菌狀態(tài)。通過這些細(xì)致的管理和操作，我們旨在為患者提供一個安全、衛(wèi)生且專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
五、有較完善的監(jiān)測制度：
定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。
六、一次性物品管理：
醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。
七、醫(yī)療廢物管理：
醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
八、認(rèn)真開展自查自糾， 通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。
3、抗菌素使用不夠規(guī)范。
4、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：
1、健全完善制度，加強(qiáng)管理力度。
2、明確職責(zé)，責(zé)任到人。
3、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識。
4、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。
由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
醫(yī)療廢物自查報告 10
為深化實行市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》〔岑衛(wèi)政57號〕文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作，自查狀況如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》〔岑衛(wèi)政57號〕文件通知后，院領(lǐng)導(dǎo)班子特殊重視，并召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，要求各科室依據(jù)各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格比照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本狀況
〔一〕有醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負(fù)責(zé)填寫。
〔二〕建立有醫(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓(xùn)醫(yī)療廢物處置的`相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)緊急處理等學(xué)問。
〔三〕建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)大和意外事故的應(yīng)急方案。
〔四〕醫(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境愛惜、衛(wèi)生要求。
〔五〕住院部、門診、婦產(chǎn)科等臨床科室運用符合標(biāo)準(zhǔn)的塑料袋收集、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。
〔六〕無污水處理系統(tǒng)。
〔七〕有傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾依據(jù)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的流程。
〔八〕職業(yè)個人防護(hù)符合有關(guān)規(guī)定。
〔九〕對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記項目符合規(guī)定，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
〔十〕院內(nèi)交叉感染管理狀況：成立有院內(nèi)交
叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教化培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完好、規(guī)范。
〔十一〕固體醫(yī)療廢物處理狀況：對全部醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防〞醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
〔十二〕一次性運用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性運用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進(jìn)行無害化消毒，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。全部操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
三、存在缺乏
一是由于經(jīng)費缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備得不到剛好修理或更新，確定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深化開展，專業(yè)性進(jìn)展的后勁缺乏；二是受編制所限，人員驚慌，工作量大；三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規(guī)范。
四、整改措施
我院立即召集相關(guān)科室人員組織召開專題會議，通報自查狀況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié)，再次明確責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)隨便識；對個別存在問題的科室要求剛好整改，進(jìn)一步完善工作流程。
醫(yī)療廢物自查報告 11
根據(jù)開衛(wèi)字[20xx]150號文的精神，我院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組落實加強(qiáng)對總院及各門診(所)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，現(xiàn)報告如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
接到上級文件，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這次專項檢查，立即組織相關(guān)人員召開會議，并安排人員參照文件考評標(biāo)準(zhǔn)對本院療廢物管理開展自查工作。
二、成立機(jī)構(gòu)
成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：
副組長：
成員：
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
總院及各門診(所)有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理，做到醫(yī)療廢物和生活垃圾分開放置。醫(yī)療廢物經(jīng)過毀形、消毒、浸泡，定點擺放。同時，專責(zé)人員定期到各鄉(xiāng)村衛(wèi)生站收集醫(yī)療廢物，集中停放，交江門市醫(yī)療垃圾處理中心處理，且有專冊記錄。醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到暫時存放有詳細(xì)的.記錄，其數(shù)量與江門市醫(yī)療垃圾處理中心收集量相符。為預(yù)防醫(yī)源性感染，嚴(yán)格處理醫(yī)療廢物，杜絕自行焚燒或土埋，杜絕隨意丟棄、賣與不法商販及非法回收利用等不當(dāng)行為。
四、存在問題和整改措施
目前主要還存在問題是沒有定期對從事醫(yī)療廢物處理工作的人員進(jìn)行健康體檢和建立個人健康檔案，經(jīng)過自查發(fā)現(xiàn)問題得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，明確存在不足，并確立整改措施，強(qiáng)調(diào)日后一定要加強(qiáng)對醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員專業(yè)知識培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)。
開平市三埠街道辦事處衛(wèi)生院
醫(yī)療廢物自查報告 12
根據(jù)上級醫(yī)療廢物處置工作的培訓(xùn)指導(dǎo)，我站開展醫(yī)療廢物處置自查工作，為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，進(jìn)一步完善本單位醫(yī)療廢物的收集、儲存位置的管理規(guī)范，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全，切實維護(hù)群眾健康，我站認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》，進(jìn)行了自查，現(xiàn)將問題情況匯報如下：
一、健全組織，完善制度。
成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組，由站長孫福廣任組長，成員由護(hù)士組成，明確了職責(zé)任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物制度。
二、分類收集管理。
1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的銳氣容器中，使用過得一次性物品不得重復(fù)使用。
三、加強(qiáng)對一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理。
一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用和回流市場，并做好登記工作，使用過的一次性使用醫(yī)療用品如：一次性注射器、輸液器等物品必須就地進(jìn)行消毒、毀形，放入帶標(biāo)有《醫(yī)療廢物》專用收集袋中，2天內(nèi)由威海市環(huán)�？萍挤⻊�(wù)有限公司收集處置。
四、加強(qiáng)資料登記及管理。
相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表，登記核對來源、種類、或數(shù)量，以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料保存齊全。
五、歸納總結(jié)。
通過這次對我站的.醫(yī)療廢物管理工作的自檢自查，逐步規(guī)范了醫(yī)療操作行為，在今后我站要加強(qiáng)檢查力度。我們將在以后的工作中逐步規(guī)范操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而造成的對廣大人民身心健康的損害。
醫(yī)療廢物自查報告 13
我院對醫(yī)療廢物管理進(jìn)行了全面自查，現(xiàn)將自查報告及整改措施如下：
一、自查情況
1.醫(yī)療廢物收集和分類處置情況
我院嚴(yán)格按照國家和省級醫(yī)療廢物管理規(guī)定，對醫(yī)療廢物分門別類嚴(yán)格規(guī)范，使廢物從源頭的產(chǎn)生、到收集、到處置環(huán)節(jié)的全流程得到了。
2.醫(yī)療廢物運輸、貯存情況
我院的醫(yī)療廢物貯存間和危險廢物儲存點手續(xù)齊全，符合有關(guān)規(guī)定。運輸環(huán)節(jié)中各種密閉車輛和被運輸?shù)尼t(yī)廢，均不允許直接露天堆置。
經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物貯存周期還需繼續(xù)優(yōu)化。
3.醫(yī)療廢物處理設(shè)備情況
我院選擇的醫(yī)療廢物處理設(shè)備已經(jīng)能滿足有關(guān)要求，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)和運行管理基本到位。
二、將要采取的整改措施
1.醫(yī)療廢物分類管理更加規(guī)范化
我院會持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)廢分類工作的宣傳，通過科普、教育等方式鼓勵患者在產(chǎn)生醫(yī)療廢物時進(jìn)行分類。
2.完善醫(yī)療廢物貯存機(jī)制
我院將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的貯存管理。嚴(yán)格執(zhí)行“先進(jìn)先出”的原則，通過優(yōu)化貯存空間，保障環(huán)境衛(wèi)生安全等令醫(yī)療廢物的`貯存環(huán)節(jié)流程更加優(yōu)化化。
3.科學(xué)發(fā)展醫(yī)療廢物資源使用
我院將開展相關(guān)技術(shù)的研發(fā)，借助目前科技力量的支持和相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的鼓勵，積極發(fā)展和利用醫(yī)療廢物資源。
4.醫(yī)療廢物處理策略的改進(jìn)
我院將加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理設(shè)備的運轉(zhuǎn)和維護(hù)，針對不同的廢物種類將定期進(jìn)行聯(lián)合處置，將廢物的處理方式盡可能的發(fā)揮其效益。同時，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高操作規(guī)范。
三、結(jié)語
我院醫(yī)療廢物自查報告及整改措施已經(jīng)向有關(guān)部門報送并獲得通過。在今后的工作中，我們會持之以恒，不斷提升醫(yī)療廢物管理工作，確保環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善，切實保障廣大病患安全與健康。
醫(yī)療廢物自查報告 14
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和患者安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函?871號）、《“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》以及全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動要求，10月10日-10月21日期間我院就醫(yī)院感染工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查工作，現(xiàn)自查結(jié)果匯報如下：
一、醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)
1、在醫(yī)院內(nèi)部，有一名副院長專門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作的推進(jìn)與實施，體現(xiàn)了高層對這一公共衛(wèi)生領(lǐng)域的高度重視。為了確保全面覆蓋，醫(yī)院構(gòu)建了層次分明的感染管理體系——由醫(yī)院感染管理委員會統(tǒng)領(lǐng)全局，醫(yī)院感染管理科作為執(zhí)行部門，各科室則設(shè)有所屬醫(yī)師及環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士作為具體責(zé)任人，共同織就了一張三級網(wǎng)，以實現(xiàn)高效、精準(zhǔn)的管理。在此體系下，一系列規(guī)章制度得以制定與執(zhí)行，旨在規(guī)范并強(qiáng)化醫(yī)院感染控制。這些規(guī)章制度包括但不限于醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)院感染管理科工作制度、消毒藥械的管理制度、消毒隔離制度以及醫(yī)院感染病例的登記與報告制度。通過這些規(guī)定，明確了各個層級的職責(zé)與任務(wù)，確保了管理流程的有序運行。領(lǐng)導(dǎo)層的全力支持、組織架構(gòu)的合理設(shè)計、職責(zé)分配的明確化、以及定期的會議與實地檢查，共同構(gòu)成了這套管理體系的核心動力。通過這種方式，不僅加強(qiáng)了對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，更確保了整個系統(tǒng)的高效運作與持續(xù)改進(jìn)，為患者提供了一個更加安全、健康的就醫(yī)環(huán)境。
2、加強(qiáng)對重點部門、重點科室的管理，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒、內(nèi)鏡室等都嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相應(yīng)的法律法規(guī)及我院的規(guī)章制度區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施，并按照管理要求進(jìn)
行管理如：醫(yī)院在維護(hù)空氣質(zhì)量方面，定期對層流科室進(jìn)行環(huán)境質(zhì)量檢測，確�？諝饬魍ㄅc凈化效果。對于透析設(shè)備，采取嚴(yán)格措施避免重復(fù)使用，確保每位患者的治療過程安全無虞。供應(yīng)室則運用先進(jìn)的科技手段，實現(xiàn)全自動化的清洗、消毒與滅菌程序，以提升器械處理的效率與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，我們實施了定期與不定期的聯(lián)合檢查策略，尤其針對關(guān)鍵部門和重點科室進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與評估。目前，這些重點區(qū)域的管理已逐步走向規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，旨在提供一個安全、衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境給患者與醫(yī)護(hù)人員。
3、為了提升醫(yī)院感染管理的有效性，我們特別聚焦于關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并依據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測的.標(biāo)準(zhǔn)，在新生兒科與重癥監(jiān)護(hù)室啟動了目標(biāo)性監(jiān)測項目。同時，我們在呼吸科、神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室以及手術(shù)室等特定科室，針對呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、留置尿管所致尿路感染和外科手術(shù)部位感染進(jìn)行了密切監(jiān)控與分析。通過這些措施，旨在深入洞察并有效控制潛在的感染風(fēng)險，從而保障患者安全與醫(yī)療質(zhì)量。
4、針對醫(yī)院感染管理，我們定期每季度與每半年都會收集并分析相關(guān)數(shù)據(jù)報告，以監(jiān)測和評估醫(yī)院感染率及傳染病漏報情況。上半年的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院感染率保持在0.5%，且未發(fā)現(xiàn)任何傳染病漏報事件。為了確保這一良好的態(tài)勢持續(xù)，我們的團(tuán)隊會頻繁訪問科室及病案室，密切監(jiān)督并指導(dǎo)醫(yī)院感染病例的上報工作，以提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和及時性。通過這樣的持續(xù)關(guān)注與干預(yù)措施，我們旨在進(jìn)一步降低醫(yī)院感染風(fēng)險，提升醫(yī)療服務(wù)的安全性與質(zhì)量。
5、為了強(qiáng)化教育與培訓(xùn)的重要性，本科室在今年已經(jīng)對所有新入職的醫(yī)療人員以及全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了深入的院內(nèi)感染控制、手衛(wèi)生規(guī)范和傳染病知識的培訓(xùn)，并且通過嚴(yán)格的考核，確保了每位參與者都能達(dá)到優(yōu)秀的理解與應(yīng)用水平。
6、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：我院有完善的監(jiān)測制度，室每月自我監(jiān)測空氣、物體表面一次，使用中的消毒劑、工作人員手每三月一次，我科室每月對空氣、物體表
面、針對醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量保障工作，我們實施了對關(guān)鍵部門和重點科室執(zhí)行強(qiáng)制性檢查，同時對一般科室采取隨機(jī)抽查策略。此舉旨在確保醫(yī)院的整體衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)得到嚴(yán)格監(jiān)控與維護(hù)。
7、在醫(yī)療廢物管理領(lǐng)域，確保醫(yī)療垃圾的規(guī)范處置至關(guān)重要。具體而言，應(yīng)采用帶有明確標(biāo)識的專用包裝，并在垃圾轉(zhuǎn)移時由雙方完成詳細(xì)的簽字確認(rèn)手續(xù)。這些收集后的醫(yī)療廢棄物需通過統(tǒng)一渠道，交予專業(yè)的醫(yī)療垃圾回收機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)執(zhí)行嚴(yán)格的無害化處理流程，以確保環(huán)境和公眾健康不受潛在風(fēng)險的影響。通過這一系列措施，我們能夠有效地控制和減少醫(yī)療廢物對社會造成的危害，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
五、存在問題：
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性差。
2、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。
3、對傳染病卡的填報工作欠缺認(rèn)真(有漏項現(xiàn)象)。
醫(yī)療廢物自查報告 15
縣環(huán)境保護(hù)督查小組和縣衛(wèi)生監(jiān)督所對我院污水處理及醫(yī)療廢物管理進(jìn)行了督查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)存在問題，需及時整改，確保各項工作順利開展，現(xiàn)就存在的問題的整改情況匯報如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
為了進(jìn)一步加強(qiáng)對我院環(huán)境保護(hù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，提高環(huán)境保護(hù)工作的質(zhì)量，有效防范環(huán)境污染或環(huán)境不良事件的發(fā)生，安全有效地處置環(huán)境突發(fā)事件，為確保環(huán)境保護(hù)工作執(zhí)行的順利進(jìn)行，醫(yī)院成立環(huán)境保護(hù)整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：
組長：副組長:成員：
二、具體整改情況
�。ㄒ唬⿵U物處置
1、醫(yī)療廢物的處置。我院在市、縣衛(wèi)計局的領(lǐng)導(dǎo)下，于20xx年開始實施醫(yī)療廢物處置工作，與xx市醫(yī)療廢物處理中心（公司）簽訂醫(yī)療與安全銷毀協(xié)議書，實施有償委托的'安全處置方式。醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)，有
經(jīng)過培訓(xùn)的專職人員負(fù)責(zé)從各科室到醫(yī)院暫存點的收繳管理，慶陽市醫(yī)療廢物處理中心按照行業(yè)規(guī)定每天來我院收取一次，使得我院醫(yī)療廢物處置規(guī)范，未造成環(huán)境污染。
2、生活垃圾處理。醫(yī)院有嚴(yán)格的衛(wèi)生保潔制度，生活垃圾處理與醫(yī)療廢物分類管理。有生活垃圾池，所有垃圾用漂白粉水劑噴灑后，每天由專人拉運到垃圾場進(jìn)行無害化處置。
（二）污水處理與排放
我院污水來源主要是醫(yī)院的診療室、化驗室、病房、洗衣房、X片照射室和手術(shù)室等排放的污水，我院跟胡檢查要求制定了污水處理相關(guān)管理制度，聯(lián)系慶陽鼎新環(huán)保公司專業(yè)人員對我院污水處理設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維修，同時安排人員繼續(xù)做好現(xiàn)有污水處理設(shè)備的正常運行。
另外、按照縣上要求，我院于6月14日將積污坑挖好，于6月20日將裝有20方的積污罐安放到位，于6月16-17日兩天將積污坑填埋并對積污罐的觀察井口進(jìn)行了處理。最后為了確保我院污水處理工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求，醫(yī)院積極籌備建成污水處理系統(tǒng)，計劃投資100余萬元對污水處理設(shè)備升級改造采用埋地式一體生物處理設(shè)備，已上報縣局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，目前已進(jìn)入工程審批、招標(biāo)階段，預(yù)計9月初投入使用。
總之環(huán)境保護(hù)是一項長期的工作，我院將認(rèn)真貫徹新的環(huán)境保護(hù)嚴(yán)格按照規(guī)范要求，做好與我院業(yè)務(wù)相關(guān)的各項環(huán)境保護(hù)工作，為保護(hù)群眾健康服務(wù)社會做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)療廢物自查報告 16
為深入貫徹落實市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20XX]57號）文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作，自查情況如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20XX]57號）文件通知后，院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，要求各科室按照各自的'職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬┯嗅t(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負(fù)責(zé)填寫。
（二）建立有醫(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓(xùn)醫(yī)療廢物處置的相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)緊急處理等知識。
�。ㄈ┙⒂嗅t(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
�。ㄋ模┽t(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求。
�。ㄎ澹┳≡翰俊㈤T診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標(biāo)準(zhǔn)的塑料袋收集、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。
（六）無污水處理系統(tǒng)。
（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的流程。
（八）職業(yè)個人防護(hù)符合有關(guān)規(guī)定。
（九）對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記項目符合規(guī)定，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
�。ㄊ┰簝�(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄊ唬┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（十二）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進(jìn)行無害化消毒，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規(guī)范。
四、整改措施
我院馬上召集相關(guān)科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié)，再次明確責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進(jìn)一步完善工作流程。
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