醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告
隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，大家逐漸認(rèn)識(shí)到報(bào)告的重要性，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。那么，報(bào)告到底怎么寫才合適呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告1
為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對(duì)再次對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查，現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下：
一、存在問題：
1、對(duì)新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識(shí)消防意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化
�。�1）、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強(qiáng)，部份人員對(duì)核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
�。�2）、手術(shù)管理較差，對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)欠缺，對(duì)急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。
（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對(duì)相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
�。�4）、對(duì)急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。
�。�5）、未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，對(duì)本院高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足。對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)
�。�1）、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng)，無培訓(xùn)計(jì)劃，工作人員對(duì)七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。
�。�2）、院感檢測計(jì)劃無針對(duì)性，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完善。
�。�3）、實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏，無洗眼器，標(biāo)識(shí)不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識(shí)不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)
�。�1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
�。�2）、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無抗菌素分級(jí)使用目錄；無醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無醫(yī)生抗菌藥分級(jí)使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標(biāo)。
�。�3）、有無適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對(duì)處方的合理用藥點(diǎn)評(píng)能力較低。
6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查
�。�1）、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
�。�2）、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不全
�。�3）、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認(rèn)可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理
健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)查房制度，報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)
�。�1）、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。
�。�2）、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的'一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
�。�3）、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不定期對(duì)科室人員進(jìn)行抽問式檢查。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
�。�4）、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
（5）、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理
�。�1）、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。
（2）、嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強(qiáng)毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì)不定期對(duì)毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。
�。�3）、強(qiáng)化藥事管理委員會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。
4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告2
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我服務(wù)站對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我服務(wù)站召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由任組長自查領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，性質(zhì)為民辦非企業(yè)，位于；法人代表：；主要負(fù)責(zé)人：區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)2017年12月23日。我服務(wù)站對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有床位6張，診療科目有預(yù)防保健、全科醫(yī)療；業(yè)務(wù)用房面積320平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我服務(wù)站現(xiàn)有主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師2明、護(hù)士3名。我服務(wù)站從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝�(nèi)交叉感染管理情況：成立有服務(wù)站內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由等組成。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴�(bào)告情況：我服務(wù)站建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我服務(wù)站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我服務(wù)站一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
自接到開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對(duì)本科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入的剖析，特別對(duì)于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，相關(guān)問題已經(jīng)得到了落實(shí)與解決。目前我院嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行），所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按二乙以下下調(diào)20%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)一劃價(jià)，各醫(yī)技、臨床科室不得劃價(jià)，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。
（二）成立了物價(jià)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組。為更好地規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，醫(yī)院專職物價(jià)員定期對(duì)臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的物價(jià)計(jì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢察；同時(shí)，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價(jià)、計(jì)量的法律、法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)院還對(duì)小組成員進(jìn)行了專門的培訓(xùn)。
�。ㄈ樵黾邮召M(fèi)透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示欄，添置了價(jià)格流動(dòng)顯示屏，接受患者監(jiān)督；醫(yī)用材料價(jià)格一律
按規(guī)定程序上報(bào)物價(jià)部門批準(zhǔn)后，按規(guī)定的加價(jià)率加價(jià)執(zhí)行；認(rèn)真建立健全醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
�。ㄋ模┮�(guī)范藥品購銷和使用工作
1、我院藥品采購?fù)耆谟邢鄳?yīng)資質(zhì)的`醫(yī)藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷過程的不正當(dāng)行為，真正做到所采購的藥品貨真價(jià)實(shí)，完全杜絕了藥價(jià)虛高問題。
2、在藥品購銷過程中，嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并根據(jù)國家相關(guān)藥品降價(jià)文件及時(shí)調(diào)整藥品價(jià)格。
3、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法，堅(jiān)持落實(shí)臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前１０位的抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上報(bào)，對(duì)全院醫(yī)生開藥量進(jìn)行排名；建立健全臨床藥師評(píng)價(jià)病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對(duì)門診、住院處方進(jìn)行檢查，堅(jiān)決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、嚴(yán)格管理特殊材料的上報(bào)和審批。對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目除外內(nèi)容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費(fèi)，按規(guī)定程序上報(bào)審核后，于規(guī)定的加價(jià)率范圍內(nèi)執(zhí)行，在未經(jīng)批準(zhǔn)前一律不準(zhǔn)自行收費(fèi)。
5、逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，提高國產(chǎn)、有效、低價(jià)藥品的用藥比重，降低進(jìn)口、高價(jià)藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
�。ㄎ澹⿲�(shí)行單病種最高限價(jià)，有效控制各類醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)院專門成立了以院長任組長的單病種限價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并印發(fā)了《單病種限價(jià)管理辦法》，組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達(dá)到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（病）的常見病、多發(fā)病實(shí)行最高限價(jià)管理，縮短了患者術(shù)前住院時(shí)間和平均住院時(shí)間，有效地降低了醫(yī)療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
�。┘訌�(qiáng)行政管理和監(jiān)督。建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報(bào)箱、意見簿和舉報(bào)電話，并把處理結(jié)果及時(shí)通知當(dāng)事人；財(cái)務(wù)科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查，并和護(hù)理部一起每季度組織各病房護(hù)士長進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決；同時(shí)醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)責(zé)任追究制度》（試行），對(duì)于亂收費(fèi)的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責(zé)任科室及人員的責(zé)任。
醫(yī)療收費(fèi)工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立長效工作機(jī)制，嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行）規(guī)定的收費(fèi)級(jí)別計(jì)費(fèi)，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格行為，增強(qiáng)價(jià)格收費(fèi)自律意識(shí)，杜絕醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療收費(fèi)工作健康、有序、規(guī)范運(yùn)行。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告3
為進(jìn)一步完善我院醫(yī)療垃圾規(guī)范管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，切實(shí)將醫(yī)療垃圾管理工作落到實(shí)處，組織對(duì)我院醫(yī)療垃圾收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存和處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾流失、泄漏和擴(kuò)散等情況�，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、完善醫(yī)療垃圾管理小組，完善醫(yī)療垃圾處理制度20xx年經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，對(duì)廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理領(lǐng)導(dǎo)小組作出調(diào)整，成立了醫(yī)療垃圾管理領(lǐng)導(dǎo)組，由院長擔(dān)任組長，副院長任副組長，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，XXX為醫(yī)療廢物管理專職人員。領(lǐng)導(dǎo)組制定醫(yī)療廢物管理制度及具體實(shí)施方案，明確了職責(zé)任務(wù)，組織專職工作人員負(fù)責(zé)各科室醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存并于各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，同時(shí)與廣東生活環(huán)境無害化處理中心簽訂合同，對(duì)我院醫(yī)療垃圾回收處理。
二、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理流程。
1、各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類。
2、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天直接到醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物，按樓層由高至低的順序回收并乘坐指定醫(yī)療垃圾運(yùn)輸電梯，運(yùn)送至院內(nèi)臨時(shí)處置室；運(yùn)送過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物的'流失、泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
3、醫(yī)療廢物管理專職人員，每天對(duì)產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物進(jìn)行過稱、登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量，交接時(shí)間，經(jīng)辦人等。
4、放置于臨時(shí)處置室的醫(yī)療廢物，由廣東無害化處理中心安排專門人員進(jìn)行一天一次回收處置，貯存時(shí)間不得超過兩天，并填寫危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后，專職人員應(yīng)當(dāng)對(duì)臨時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理，并做好記錄。
三、制定應(yīng)急預(yù)案。
針對(duì)醫(yī)療垃圾意外事故，制定《關(guān)于醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案》，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次感染、確保安全。
四、妥善管理資料及記錄。
醫(yī)療垃圾集中處置協(xié)議書、相關(guān)政府文件、日常醫(yī)療垃圾登記本以及危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單等資料統(tǒng)一由總務(wù)科辦公室分類保管，保存時(shí)間不少于5年。
五、存在問題及整改措施。
通過這次對(duì)我院醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問題有：
1、缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)學(xué)習(xí)；
2、個(gè)別醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；
3、部分科室醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)接近活動(dòng)區(qū)；
針對(duì)以上存在問題，我們做了具體的整改措施：
明確各部門職責(zé)，對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)及制度，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度，對(duì)下一步整改提出了具體措施。規(guī)范各科室醫(yī)療廢物處置操作流程。對(duì)不適宜擺放醫(yī)療垃圾的暫存點(diǎn)進(jìn)行遷移，并保證在暫存點(diǎn)當(dāng)眼位置有明確警告標(biāo)示。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
二〇一三年五月二十四日
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告4
為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會(huì)議精神，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過度醫(yī)療行為，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點(diǎn)問題，根據(jù)《慶陽市治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［20xx］271號(hào)）及《環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花費(fèi)數(shù)額較大的病歷102份，隨機(jī)抽取處方200張，收費(fèi)室隨機(jī)抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條。抽調(diào)科室主任、護(hù)士長、財(cái)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規(guī)收費(fèi)問題進(jìn)行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題
(一)病歷中查出的問題
1、住院天數(shù)與床位費(fèi)，護(hù)理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護(hù)理費(fèi)。
2、醫(yī)囑有I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)護(hù)理，均收取為I級(jí)護(hù)理費(fèi)。
3、長期醫(yī)囑氧氣吸入時(shí)間超過24小時(shí)，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費(fèi)，不能按小時(shí)收取，“吸氧”下臨時(shí)醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費(fèi)項(xiàng)目不清楚。
4、重癥檢測與心電監(jiān)測，指脈氧檢測同時(shí)出現(xiàn)，重復(fù)收費(fèi)。
5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費(fèi)次數(shù)不符，多收費(fèi)。
6、同一病人，中醫(yī)診療項(xiàng)目太多。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時(shí)間收費(fèi)，電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不清楚。
7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點(diǎn)滴，Qd，長期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑
8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費(fèi)，超范圍收取動(dòng)靜脈置管護(hù)理，如：住9天，收20天。
9、新生兒暖箱及藍(lán)光治療均有少收現(xiàn)象。
10、抗菌素使用時(shí)間長，有的從入院到出院。自費(fèi)藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報(bào)告單。
12、無醫(yī)囑收取搶救費(fèi)，超范圍收取手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)低于新標(biāo)準(zhǔn)。
13、靜脈輸液分組加收，多收。
14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評(píng)估與評(píng)價(jià)。
15、輸血指征不明確、放寬。
16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實(shí)收63次）。
17、動(dòng)靜脈護(hù)理費(fèi)均多。
18、動(dòng)靜脈置管護(hù)理無醫(yī)囑。
19、備皮與Ⅰ級(jí)護(hù)理重復(fù)收費(fèi)。
20、輸血在病歷中無病程記錄。
21、靜脈高營養(yǎng)治療無醫(yī)囑。
�。ǘ┨幏街胁槌龅膯栴}
1、處方診斷與所開藥物不相符。
2、藥物配伍不合理。
3、重復(fù)用藥且?guī)幊^一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過一月。
4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導(dǎo)致便秘。
5、處方多處涂改未簽名。
�。ㄈ╅T診費(fèi)用
1、門診處方西藥次均費(fèi)用62.332元，中藥次均費(fèi)用50.87元，單次最高費(fèi)用357.5元，單次最低費(fèi)用0.5元。
2、收費(fèi)室門診抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條，其次均費(fèi)用127.29元，單次最高費(fèi)用339.74元，單次最低費(fèi)用5.2元。
二、整改措施
�。ㄒ唬�、治理不合理用藥問題
1、落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。
2、深入推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。嚴(yán)格特殊使用級(jí)抗菌素品種的'管理，加強(qiáng)對(duì)限制使用級(jí)抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。
3、對(duì)有明確不合理用藥行為的科室和個(gè)人實(shí)行警戒談話制度。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進(jìn)行全院通報(bào)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師實(shí)施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績效工資等處理。
4、加大對(duì)輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度，重點(diǎn)查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴(yán)肅處理。
三、治理不合理檢查問題：
1、預(yù)防過度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對(duì)性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達(dá)75%以上�？剖屹|(zhì)控小組嚴(yán)格把關(guān)，杜絕短時(shí)間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。
2、與有條件的上下級(jí)醫(yī)院間檢驗(yàn)、影像結(jié)果實(shí)行互認(rèn)。
3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。
四、治理治療不規(guī)范問題：
1、各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
2、在醫(yī)院績效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。
3、進(jìn)一步規(guī)范與落實(shí)使用貴重物品，使用高新技術(shù)，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護(hù)患者及其家屬的知情權(quán)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。
5、加強(qiáng)臨床路徑的開展和管理。要進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，嚴(yán)格做好臨床路徑的出、入徑管理。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理。建立健全各項(xiàng)臨床用血管理制度，并完善各項(xiàng)登記簿，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。
7、嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。
嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目，分解收費(fèi)項(xiàng)目，重復(fù)計(jì)費(fèi)等問題。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告5
接到《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于開展醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)工作的通知〉的通知》后，我局高度重視，立即組織專人對(duì)全市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)工作情況進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。
一、主要做法
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)高度重視，提高思想認(rèn)識(shí)
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我局高度重視加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，切實(shí)把加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)擺在更加突出的位置，成立由局長任組長，副局長任副組長，各科室及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、重點(diǎn)抓，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓，其他人員各司其職，各負(fù)其責(zé)的行風(fēng)建設(shè)機(jī)制，確保了行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)工作的貫徹落實(shí)。二是制定工作方案。制定印發(fā)了《中衛(wèi)市醫(yī)療保障系統(tǒng)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的工作方案》，明確責(zé)任、時(shí)間表、路線圖，并按要求向上級(jí)醫(yī)保部門報(bào)送備案。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)環(huán)節(jié)，整體推進(jìn)建設(shè)
一是扎實(shí)開展漠視侵害群眾利益問題專項(xiàng)整治。嚴(yán)格按照“不忘初心、牢記使命”主題教育中專項(xiàng)整治漠視侵害群眾利益問題的有關(guān)要求，結(jié)合掃黑除惡和打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，扎實(shí)開展醫(yī)療保障領(lǐng)域亂象治理，整治醫(yī)療保障領(lǐng)域行風(fēng)問題，組織開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳大走訪大動(dòng)員活動(dòng)，傾聽群眾呼聲，著力做好政策宣傳。在全市開展打擊欺詐騙專項(xiàng)治理活動(dòng)以來，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)687家、定點(diǎn)藥店329家，追回醫(yī)�；�32萬元，罰款3.2萬元，暫停12家醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
二是全面梳理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障部門政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》要求，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行了全面梳理，形成市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，明確市、縣（區(qū)）二級(jí)辦理層級(jí)，并按要求報(bào)送自治區(qū)醫(yī)療保障局備案。進(jìn)一步優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，對(duì)所有政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)逐項(xiàng)編制辦事指南，明確設(shè)定依據(jù)、受理?xiàng)l件、辦事材料、辦理流程、辦理時(shí)限、辦理地點(diǎn)、咨詢方式、監(jiān)督投訴方式等內(nèi)容，并充分利用微信、電話、紙質(zhì)宣傳彩頁等多種渠道向社會(huì)公開。
三是減少證明材料和手續(xù)。減少證明材料和手續(xù)，認(rèn)真開展“減證便民”工作，對(duì)辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)所需的證明材料和手續(xù)進(jìn)行全面清理，從源頭上徹底清除了無謂證明。全面推行三個(gè)“不得要求提交”（可以通過部門內(nèi)部、系統(tǒng)內(nèi)部或其他部門信息共享獲取的相關(guān)信息，不得要求辦理人提供證明材料）和兩個(gè)“凡是”（凡是法律行政法規(guī)設(shè)定的.證明事項(xiàng)按法律行政法規(guī)的要求辦理；凡是規(guī)章和規(guī)范性文件設(shè)定的證明事項(xiàng)可直接取消的一律取消）。目前，參保人員醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷時(shí)，除提供必須的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單匯總及住院病歷外，不再需要提供任何證明材料。異地備案只提供異地備案登記表，生育待遇申領(lǐng)僅提供待遇申領(lǐng)表、委托書、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出院記錄單、費(fèi)用明細(xì)清單（市外）。
四是積極推進(jìn)政務(wù)服務(wù)創(chuàng)新。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！保劳凶灾螀^(qū)人社廳開發(fā)的“網(wǎng)上人社大廳”和“掌上12333”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、信息查詢服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。推進(jìn)線上線下深度融合，依托“寧夏回族自治區(qū)信息管理系統(tǒng)”，結(jié)合自治區(qū)政府政務(wù)服務(wù)系統(tǒng)，向社會(huì)公開不見面審批服務(wù)事項(xiàng)清單，并按照“外網(wǎng)受理、內(nèi)網(wǎng)辦理、全程公開、網(wǎng)段推送、無償代辦”方式辦理，做到線上線下一套服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、一個(gè)辦理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“聚合辦”。目前參保群眾只需上網(wǎng)登錄，就能申請(qǐng)辦理醫(yī)療保障系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)。全面落實(shí)異地就醫(yī)“三個(gè)一批”要求，積極拓寬異地就醫(yī)備案渠道。目前，已實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場、網(wǎng)上、電話、微信等多渠道異地就醫(yī)備案，區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)99%（意外傷害回當(dāng)?shù)貙徍肆阈菆?bào)銷）。
五是全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。實(shí)行“前臺(tái)受理”，后臺(tái)分辦聯(lián)辦的服務(wù)模式。推行“一窗受理”，優(yōu)化窗口、柜臺(tái)設(shè)置，配置自助服務(wù)設(shè)施，推廣綜合柜員制。經(jīng)辦大廳設(shè)置便民服務(wù)窗口3個(gè)，配置自助服務(wù)設(shè)施7臺(tái)，其中3臺(tái)自助繳費(fèi)機(jī)，2臺(tái)自助查詢機(jī)，2臺(tái)銀行柜員機(jī)。規(guī)范窗口和熱線服務(wù)崗位等人員文明用語、行為準(zhǔn)則、服務(wù)禮儀。落實(shí)服務(wù)大廳帶班值班制度，推行場景監(jiān)控、現(xiàn)場評(píng)價(jià)，暢通咨詢、投訴舉報(bào)渠道，提高窗口服務(wù)滿意度。落實(shí)一次性告知制、首問責(zé)任制，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記服務(wù)業(yè)務(wù)下沉到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縮短服務(wù)半徑，減少群眾辦事來回跑腿。
六是加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)。全面貫徹落實(shí)黨和國家機(jī)構(gòu)改革政策要求，率先在全區(qū)完成機(jī)構(gòu)改革工作，組建中衛(wèi)市醫(yī)療保障服務(wù)中心、沙坡頭區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心、中寧縣醫(yī)療保障服務(wù)中心、海原縣醫(yī)療保障服務(wù)中心，明確其職能和職責(zé)，確保了各轄區(qū)內(nèi)的經(jīng)辦工作順利有序地開展。加快整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系，積極探索與醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次相適應(yīng)的經(jīng)辦服務(wù)體系，我市已于20xx年1月全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦整合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。
七是抓好隊(duì)伍建設(shè)。制定干部職工理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，利用每周一集中學(xué)習(xí)，加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)、加強(qiáng)醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、服務(wù)禮儀等培訓(xùn)，不斷提高經(jīng)辦業(yè)務(wù)能力。深入貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，堅(jiān)決糾治政務(wù)服務(wù)中“吃拿卡要”辦事效率低等問題，逐項(xiàng)排查經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的形式主義、官僚主義問題并督促整改落實(shí)。
�。ㄈ┳龊眯麄饕龑�(dǎo)，強(qiáng)化督促檢查
一是正確把握輿論導(dǎo)向，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，及時(shí)處理社會(huì)反映的醫(yī)療保障服務(wù)中存在的突出問題和輿情，有效化解社會(huì)矛盾糾紛。20xx年共辦理書記信箱2件、市長信箱3件，處理自治區(qū)黨委第四巡視組移交信訪件1件，12345熱線13件，信訪轉(zhuǎn)辦件1件。二是加大宣傳力度，及時(shí)總結(jié)我局加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的有效做法。截止目前，共上報(bào)信息70篇，其中被各類媒體采納30篇。三是加強(qiáng)監(jiān)督檢查，按照行風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案要求，將督促檢查貫穿行風(fēng)評(píng)議的全過程，加強(qiáng)專項(xiàng)檢查與經(jīng)常檢查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督檢查，年度內(nèi)沒有因工作人員作風(fēng)等問題發(fā)生投訴舉報(bào)現(xiàn)象。
二、存在的主要問題
一是經(jīng)辦服務(wù)能力還需提升，在統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)科學(xué)發(fā)展上辦法不多，思路不寬。
二是干部綜合素質(zhì)能力有待提高。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才缺乏，業(yè)務(wù)人員對(duì)政策法規(guī)、理論知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)還有待加強(qiáng)，工作質(zhì)量和服務(wù)水平與新時(shí)代醫(yī)療保障系統(tǒng)發(fā)展的需要相比還有差距。
三是宣傳和監(jiān)督工作有待進(jìn)一步提高。目前，市局雖然開通了微信公眾號(hào)、快手賬號(hào)等，但是宣傳的力度不夠，網(wǎng)上宣傳率和推廣率明顯不足，接受群眾監(jiān)督的渠道和方式有局限性。
三、下一步工作思路
下一步，我局將在落實(shí)好現(xiàn)行政策的基礎(chǔ)上，按照職責(zé)分工和任務(wù)要求，切實(shí)改進(jìn)作風(fēng)，推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作，提高群眾滿意度。
一是在自治區(qū)的統(tǒng)一安排下，積極推廣預(yù)約服務(wù)、延時(shí)服務(wù)、應(yīng)急服務(wù)，暢通優(yōu)先服務(wù)綠色通道。
二是加強(qiáng)信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療電子票據(jù)的使用，逐步實(shí)現(xiàn)手工（零星）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷網(wǎng)上辦理。
三是積極推進(jìn)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)網(wǎng)上辦理。
四是探索建立醫(yī)療保障服務(wù)評(píng)價(jià)制度，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用。
五是加強(qiáng)對(duì)干部的醫(yī)療保障法律法規(guī)和政策規(guī)定等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才，適應(yīng)做好新形勢(shì)下醫(yī)療保障工作的需要。
六是加大宣傳引導(dǎo)力度，充分運(yùn)好微信公眾號(hào)等新興媒介，以群眾喜聞樂見的方式宣傳，吸引群眾的關(guān)注和監(jiān)督。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告6
為深入貫徹衛(wèi)生部20xx年醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)有關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障市民就醫(yī)安全，我院根據(jù)《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排：
我院收到《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開了全院中層干部會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。要求各科室按照《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)〉的通知》進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。院長在會(huì)上就本次活動(dòng)作了專門指示：要求全院干部職工提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念;加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想;精心組織，具體落實(shí);嚴(yán)格自查，要以本次活動(dòng)為契機(jī)，積極進(jìn)行整改;強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)覆行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化過程管理，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平。
二、自查基本情況
各科室對(duì)照《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)〉的通知》，針對(duì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度、14項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查和提出了整改措施，醫(yī)院和各相關(guān)科室均寫出自查整改報(bào)告。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查領(lǐng)導(dǎo)小組于7月27日對(duì)全院各科室進(jìn)行了一次認(rèn)真細(xì)致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)某些科室成員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如：發(fā)藥時(shí)未嚴(yán)格查對(duì);病例書寫不規(guī)范;技術(shù)操作不規(guī)范;未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度;有些科室成員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。檢查領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求科室人員應(yīng)該熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行;要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
三、存在問題
1、個(gè)別臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)療安全的意義認(rèn)識(shí)還不夠深刻。以病人多為借口，導(dǎo)致運(yùn)行病歷書寫不及時(shí)，病歷內(nèi)涵不充實(shí)，出院病歷不能及時(shí)歸檔等。
2、處方書寫仍存在有基本項(xiàng)目不全，藥品名稱不規(guī)范，用法、用量不準(zhǔn)確，字跡了草，簽名不易辨認(rèn)等現(xiàn)象。
3、核心制度落實(shí)有不到位的現(xiàn)象。例如：三級(jí)查房制度記錄內(nèi)容簡單，交接班危重病人有不在床頭交接班、巡回病房不及時(shí)等現(xiàn)象。
4、醫(yī)患溝通還有差距，知情同意書的告知及填寫還有不規(guī)范現(xiàn)象。在病情告知簽字中有患者或患者委托人未簽名現(xiàn)象，同時(shí)有接受委托人和病情告知簽字不是一個(gè)人的現(xiàn)象。
5、手術(shù)科室有上級(jí)查房不及時(shí)、術(shù)前討論不詳細(xì)、重大手術(shù)的危機(jī)預(yù)案記錄不全現(xiàn)象。
6、合理檢查、合理用藥有不規(guī)范現(xiàn)象。如有重復(fù)檢查、或超范圍檢查的現(xiàn)象，合理用藥特別是抗生素使用欠規(guī)范。
7、未建立臨床藥師制度，沒參與臨床查房、會(huì)診，未開展藥物監(jiān)測，提供的藥學(xué)服務(wù)走于形式。
8、檢驗(yàn)科缺少生物安全柜1臺(tái)、高壓消毒鍋1臺(tái)，洗眼洗手設(shè)施不完善。
9、護(hù)理管理還有不到位的現(xiàn)象。如對(duì)個(gè)別吸氧病人，未及時(shí)建立吸氧記錄單，個(gè)別病室護(hù)士不能按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理病人，護(hù)理記錄單首次記錄不完整，出院指導(dǎo)過于簡單、高危藥品標(biāo)識(shí)不明顯、病人健康教育知曉率不達(dá)標(biāo)等現(xiàn)象。
10、醫(yī)院控制院內(nèi)感染三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測體系的評(píng)估分析資料不夠完善;重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位的人員培訓(xùn)普遍性還有差距;新生兒應(yīng)由專門的高危新生兒搶救區(qū)域，布局未到位;耐藥菌感染情況工作開展不全面;各科室無干手設(shè)施;支氣管鏡清洗、消毒絕對(duì)不符合要求。
11、特殊情況的上報(bào)、審核制度落實(shí)有差距，主要表現(xiàn)在重大手術(shù)、致殘手術(shù)、危重病人管理上報(bào)審核欠規(guī)范。
四、整改措施
通過檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及可能出現(xiàn)不安全的苗頭，我們召開了專題會(huì)議進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估、分析及整改。
1、認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)理管理?xiàng)l例》及《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系和管理體系，做好全過程的醫(yī)療安全教育活動(dòng)，強(qiáng)化和提高全體醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)。
2、醫(yī)院及各科室、各部門把醫(yī)療安全放在重要的議事日程，明確了各部門、各科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任的第一責(zé)任人。
3、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、護(hù)理部組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14個(gè)核心制度。各部門、各科室制定十四個(gè)核心制度落實(shí)的具體措施。
4、醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)技人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》《病歷書寫規(guī)范(試行)》《處方書寫規(guī)范》，使病歷、處方書寫項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完整、內(nèi)涵質(zhì)量有所提高，同時(shí)使檢查項(xiàng)目合理、用藥規(guī)范。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的《病歷處方書寫規(guī)范及獎(jiǎng)罰規(guī)定》。
5、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的作用，抓好重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人的工作，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。
6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要求嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的知情同意書的內(nèi)容、范圍、簽寫程序，以多種方式，多種渠道的溝通形式，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
7、建立臨床藥師制度，著力培養(yǎng)四名臨床藥師，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，積極參與臨床查房、會(huì)診工作，搞好隨訪，建立藥歷。與臨床、醫(yī)技科室密切協(xié)作，搞好臨床服務(wù)工作。
8、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，組織臨床醫(yī)護(hù)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理級(jí)別的有關(guān)文件，醫(yī)生要以病情確定護(hù)理級(jí)別，護(hù)士要按醫(yī)囑做好級(jí)別護(hù)理。同時(shí)認(rèn)真做好各護(hù)理文書的書寫，護(hù)理部要定期檢查督導(dǎo)，同時(shí)建立健全行之有效的評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提高，持續(xù)不斷的提高護(hù)理質(zhì)量。
總之，我們要在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，全院廣大干部職工以本次活動(dòng)為契機(jī)，認(rèn)真開展醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，依法執(zhí)業(yè)，以安全第一，預(yù)防為主為宗旨，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，確保我院工作安全有序。
醫(yī)療安全自查報(bào)告
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實(shí)到臨床的每項(xiàng)工作中。
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的'診療計(jì)劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。
6、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。
7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由�？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。
9、針對(duì)醫(yī)院查房的各項(xiàng)回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)傳達(dá)到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行專科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。每季度前一個(gè)月上報(bào)季度學(xué)習(xí)計(jì)劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計(jì)劃落實(shí)情況。
11、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)由科主任交待病情，并簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。
(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。
(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。
(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達(dá)，各科室要對(duì)本科室存在的問題進(jìn)行整改，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告7
為加強(qiáng)我們門診部安全管理，防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財(cái)產(chǎn)安全，我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求，對(duì)我門診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視，及時(shí)召開動(dòng)員大會(huì)，開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保檢查不走過場。
二、完善制度，強(qiáng)化落實(shí)
為使自查工作落到實(shí)處，中心采取以下措施：
一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位；
二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對(duì)事故隱患整改不力，各專項(xiàng)整治拖拉的，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任；
三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級(jí)抓一級(jí)，從下到上，一級(jí)保一級(jí)”的原則，層層落實(shí)，具體到人。
三、全面檢查，消除隱患
中心檢查小組對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查，查找漏洞及時(shí)補(bǔ)救，防患于未然。
一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲(chǔ)存室里使用不方便，今后將配備兩個(gè)氧氣袋，一個(gè)放在注射室，另一個(gè)放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。
二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過期，定期檢查，確保正規(guī)進(jìn)藥渠道，另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；
三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；
四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施；
五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的'消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范；
六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
通過此次專項(xiàng)檢查行動(dòng)，中心對(duì)查出的問題立即進(jìn)行整改，并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時(shí)也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告8
為了貫徹實(shí)施好衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的實(shí)施意見，我院對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了一次自查自糾，具體情況如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)的重視
自衛(wèi)計(jì)委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后，我院院長立馬召開領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，對(duì)于如何開展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了研究，并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。之后領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)會(huì)議，讓全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛(wèi)生院日后對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的開展。
二、制度的建設(shè)
我院根據(jù)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科發(fā)文，結(jié)合我院的現(xiàn)實(shí)情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目目錄》、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實(shí)施細(xì)則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的對(duì)象，明確了這些用戶可以享受的相關(guān)優(yōu)惠，并在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示，讓低收入農(nóng)戶對(duì)自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。
三、措施的落實(shí)
我院在門診收費(fèi)處設(shè)立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務(wù)窗口”，張貼了明顯的標(biāo)識(shí)，在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示，公開低收入農(nóng)戶相關(guān)優(yōu)惠、減免項(xiàng)目、政策等。
我院在門診收費(fèi)處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動(dòng)識(shí)別軟件系統(tǒng)，低收入農(nóng)戶就診時(shí)刷本人有效身份證就能確認(rèn)身份，系統(tǒng)自動(dòng)減免相關(guān)費(fèi)用，免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報(bào)銷審批手續(xù)，既方便了低收入農(nóng)戶，又提高了救助工作效率。
我院對(duì)相關(guān)低收入農(nóng)戶進(jìn)行了家庭簽約服務(wù)，依托我院健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)為服務(wù)范圍內(nèi)的低收入農(nóng)戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時(shí)更新和動(dòng)態(tài)管理。
我院認(rèn)真做好醫(yī)療救助情況登記工作，并指定專人負(fù)責(zé)收集、整理相關(guān)臺(tái)賬資料，按月及時(shí)上報(bào)《醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)匯總表》。
四、存在的.問題
在醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作開展期間，我院和轄區(qū)內(nèi)新紀(jì)元村衛(wèi)生室沒有做好相關(guān)對(duì)接，沒有及時(shí)收集到新紀(jì)元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的相關(guān)信息，沒有統(tǒng)計(jì)到其每月的救助信息。
我院基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門沒有對(duì)簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶家庭進(jìn)行上門隨訪，建立了健康檔案但是沒有具體統(tǒng)計(jì)，不能確定簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù)。
五、整改
針對(duì)以上存在的問題，我院會(huì)及時(shí)進(jìn)行整改。首先我院會(huì)和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室做好對(duì)接，按時(shí)收集相關(guān)信息，確保上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。再者會(huì)和基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門做好對(duì)接，要求其對(duì)家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶認(rèn)真建檔，及時(shí)隨訪，真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助。最后我院會(huì)更加重視醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作，努力做好醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告9
根據(jù)《關(guān)于開展20xx年度自治區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評(píng)價(jià)工作的通知》文件要求，我局高度重視，積極安排部署，現(xiàn)就我市醫(yī)保系統(tǒng)行建設(shè)有關(guān)情況自查報(bào)告如下：
一、統(tǒng)一思想，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
我局自高度重視窗口單位的行風(fēng)建設(shè)工作，成立了以書記為組長、局長、副局長為副組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的窗口單位行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)治理活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)窗口單位行風(fēng)建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理協(xié)調(diào)、研究分析和督促落實(shí)。召開了行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)專題研究會(huì)，認(rèn)真討論研究了行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)的總體思路、工作方案及具體措施，研究制定了實(shí)施方案，切實(shí)做到了行風(fēng)建設(shè)工作和業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同考核，全面改進(jìn)工作行風(fēng)、提升服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”，深入開展“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”專項(xiàng)整治行動(dòng)，通過不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化執(zhí)行力建設(shè)，促進(jìn)機(jī)關(guān)效能的提升，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了廣大干部職工工作積極性，有力地推動(dòng)各項(xiàng)工作的順利開展，也贏得了廣大群眾的認(rèn)可。
二、行風(fēng)建設(shè)開展的總體情況
（一）加強(qiáng)醫(yī)保便民服務(wù)，
1、新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況
根據(jù)《關(guān)于切實(shí)做好疫情防控期間醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》，我局嚴(yán)格按照自治州疫情防控工作部署，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇審核和基金撥付工作，減輕醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。因我市未發(fā)生新型冠狀病毒肺炎確診和疑似患者醫(yī)療費(fèi)用，所以不存在未按要求進(jìn)行新冠肺炎費(fèi)用不及時(shí)結(jié)算情況。
2、醫(yī)保政策宣傳情況
市醫(yī)療保障局通過庫爾勒零距離、庫爾勒我的家、文明梨城大家談等微信公眾平臺(tái)進(jìn)行廣泛宣傳。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）街道、村包聯(lián)干部或集中或點(diǎn)對(duì)點(diǎn)進(jìn)行了政策和實(shí)際操作培訓(xùn)，以QQ群、微信方式發(fā)布工作提示進(jìn)行答疑解問，并統(tǒng)一印刷了X份宣傳資料，下發(fā)至X個(gè)行政村包聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)手中。在全市二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯要位置公示健康扶貧政策，讓老百姓及時(shí)掌握各項(xiàng)惠民政策，現(xiàn)場對(duì)老百姓用最通俗的語言講解醫(yī)保政策，在走訪中發(fā)現(xiàn)問題立行整改，現(xiàn)場不能整改的問題，建立臺(tái)賬并進(jìn)行跟蹤銷號(hào)。通過一系列措施全面宣傳醫(yī)療保障惠民政策，營造良好宣傳氛圍。
3、政府信息公開情況
通過制定統(tǒng)一規(guī)范的咨詢、解答、受理、辦理等服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。一是對(duì)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行全面梳理，嚴(yán)格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡，在政務(wù)網(wǎng)公布X項(xiàng)網(wǎng)上辦理事項(xiàng)，大大方便了參保群眾醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦需求。二是優(yōu)化服務(wù)流程，按照“放管服”工作要求，進(jìn)一步精簡辦事程序、減少辦事環(huán)節(jié)、縮短辦理時(shí)限，創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦方式，積極推行網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦、郵寄辦，大力推行醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦，強(qiáng)力推進(jìn)“一窗口受理、一站式服務(wù)”模式，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最后跑一次”要求，實(shí)現(xiàn)“群眾少走路、數(shù)據(jù)多跑腿”，對(duì)辦事群眾熱情接待，為廣大參保人員提供更便捷、更快捷的服務(wù)。
4、落實(shí)信息化重點(diǎn)工作
組織全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店銀行合作單位召開專題現(xiàn)場會(huì)方式開展醫(yī)保電子憑證激活工作。通過“xx零距離”、微信公眾號(hào)、公交車和出租車等平臺(tái)以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店擺放宣傳單等方式擴(kuò)大宣傳覆蓋面，提高群眾知曉率。目前市屬X家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診和住院結(jié)算可以用）、X家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、X家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、X家定點(diǎn)零售藥店可以正常使用醫(yī)保電子憑證看買藥、看看病。截至9月30日，我市醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)為xx人，激活率為XX%。
5、治理高值耗材
巴州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)按照“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一運(yùn)行、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑”原則實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌，故高值耗材集中采購工作由巴州醫(yī)保局實(shí)行統(tǒng)一組織和監(jiān)管。
6、穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
按照自治區(qū)、州醫(yī)保局關(guān)于異地就醫(yī)工作的總體部署，我局進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步健全和完善異地就醫(yī)各項(xiàng)制度和經(jīng)辦流程。
�。�1）簡化備案手續(xù)、優(yōu)化備案流程，參保患者可通過在窗口現(xiàn)場備案管理的基礎(chǔ)上，通過電話、微信小程序、手機(jī)APP下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在線申請(qǐng)，備案成功后，可持醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)異地即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
�。�2）參保人異地就醫(yī)，因其他原因未進(jìn)行結(jié)算的，返回我市后攜帶發(fā)票、清單、疾病診斷證明書在所屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)手工報(bào)銷，自遞交資料申請(qǐng)之日起XX個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)算工作。
目前我市與全國XX個(gè)省XX%以上三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、XX%以上二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、XX%以上其他定點(diǎn)醫(yī)院接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。1-9月，共有X人次享受州域外異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，職工醫(yī)�；鹬Ц禭萬元，大額支出X萬元；居醫(yī)保基金支出X萬元。
7、實(shí)施“好差評(píng)”，提高工作效率
為轉(zhuǎn)變工作行風(fēng)和提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)保各項(xiàng)工作有新起色、上新水平，我局根據(jù)市黨委組織部要求，對(duì)所有干部職工進(jìn)行每季度考核一次，各科室負(fù)責(zé)人量化科室工作人員的工作量，從行風(fēng)建設(shè)、考勤制度、業(yè)務(wù)工作、共性指標(biāo)、服務(wù)水平、工作能力等方面每季度進(jìn)行一次考核，考核與績效直接掛鉤,通過考核，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的工作積極性，從而促進(jìn)各項(xiàng)工作的開展。
8、打擊欺保騙保，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管
聯(lián)合市衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局進(jìn)行專項(xiàng)治理現(xiàn)場檢查。截至目前檢查覆蓋率為X%。加強(qiáng)監(jiān)督管理，重點(diǎn)整治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違規(guī)套取、騙取醫(yī)�；鸬膯栴}。20xx年1-9月，我局共查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)X家，涉及拒付違規(guī)費(fèi)用X萬元。
9、全面梳理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)。
根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合編制權(quán)力清單、規(guī)范政務(wù)服務(wù)行為等相關(guān)工作，對(duì)我市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行全面梳理，嚴(yán)格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡，制定庫爾勒市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和《服務(wù)指南》，并上報(bào)市政府、黨委編辦備案。
10、集中整治醫(yī)療保障領(lǐng)域損害群眾利益問題
開展“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，通過海報(bào)、折頁、宣傳欄、情景短片等,運(yùn)用群眾喜聞樂見、通俗易懂、印象深刻的宣傳形式,本次宣傳活動(dòng)共計(jì)印發(fā)海報(bào)X張,宣傳折頁X份,制作宣傳欄X版,橫幅X條,通過LED顯示屏和電視播放宣傳標(biāo)語XX次、播放宣傳視屏X次，微信公眾號(hào)宣傳X次，公交車多媒體播放X個(gè)月，并向各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放海報(bào)和宣傳折頁,海報(bào)張貼率達(dá)X%。并配合州醫(yī)療保障局邀請(qǐng)自治區(qū)第三方檢查組開展對(duì)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全專項(xiàng)治理現(xiàn)場檢查工作，截止目前，共計(jì)檢查X家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、X家定點(diǎn)零售藥店。涉及違規(guī)費(fèi)用共計(jì)：X元，其中庫爾勒市第一人民醫(yī)院涉及違規(guī)費(fèi)用X元；哈拉玉宮鄉(xiāng)衛(wèi)生院涉及違規(guī)費(fèi)用X元；紅十字仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院涉及違規(guī)費(fèi)用X元。違規(guī)費(fèi)用追繳工作正在進(jìn)行中。
（二）抓醫(yī)療保障政策落實(shí)，保障參保群眾切身利益。
11、全力做好脫貧攻堅(jiān)保障工作。
庫爾勒市累計(jì)實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口X戶X人脫貧，分布在X個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)X個(gè)行政村。全市X名建檔立卡貧困人口均實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)有保障，參保率達(dá)100%。
20xx年1—9月，全市建檔立卡貧困人口享受待遇X人次，醫(yī)�；鹬Ц禭萬元。
12、籌資待遇政策落實(shí)情況
（1）不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為X元，財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)X元（中央財(cái)政人均補(bǔ)貼X元、自治區(qū)財(cái)政人均補(bǔ)貼X元、州財(cái)政人均補(bǔ)貼X元、市財(cái)政補(bǔ)貼X元）。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為X元，財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)X元（中央財(cái)政人均補(bǔ)貼X元、自治區(qū)財(cái)政人均補(bǔ)貼X元、州財(cái)政人均補(bǔ)貼X元、市財(cái)政補(bǔ)貼X元）。20xx年度籌資總額為X元/人，其中：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為X元，財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)X元（中央財(cái)政人均補(bǔ)貼X元、自治區(qū)財(cái)政人均補(bǔ)貼X元、州財(cái)政人均補(bǔ)貼X元、市財(cái)政補(bǔ)貼X元）。
（2）慢性病辦理、門診補(bǔ)償工作。貫徹執(zhí)行《關(guān)于完善自治州城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》（巴醫(yī)保發(fā)[20xx]X號(hào)）文件，并將文件下發(fā)至全市X家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一是通過全民健康體檢大數(shù)據(jù)篩查，將符合“兩病”條件的患者全部納入用藥保障范圍；二是通過政策下鄉(xiāng)宣傳中，對(duì)于不符合門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者，但需要服藥治療的患者，講清“兩病”辦理流程和報(bào)銷政策，同時(shí)與市醫(yī)院醫(yī)保部門溝通聯(lián)系后，及時(shí)督促鄉(xiāng)扶貧干事、包聯(lián)干部統(tǒng)一收集資料送至醫(yī)院進(jìn)行鑒定。
自20xx年4月15日“兩病”工作開展以來，通過政策宣傳、全民健康體檢篩查，截止目前，共備案X人次，其中：高血壓XX人次、糖尿病XX人次，截至9月待遇享受XX人次、醫(yī)保基金支付XX萬元。
（3）開展階段性減征緩繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)工作。為貫徹落實(shí)中央、自治區(qū)關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作要求，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，我局對(duì)參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有用人單位及靈活就業(yè)人員實(shí)行減征及退費(fèi)，減征期限XX個(gè)月，2-6月共減征單位XX家，其中：企業(yè)XX家，機(jī)關(guān)事業(yè)單位XX家；減征XX人，其中：企業(yè)XX人，機(jī)關(guān)事業(yè)單位XX人,個(gè)體靈活就業(yè)XX人；共減征醫(yī)療費(fèi)用XX萬元，其中：企業(yè)XX萬元，機(jī)關(guān)事業(yè)單位XX萬元，個(gè)體靈活就業(yè)XX萬元。
醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)工作。2-6月，辦理退費(fèi)單位XX家，其中：企業(yè)XX家，機(jī)關(guān)事業(yè)XX家；退費(fèi)人數(shù)XX人，其中：企業(yè)XX人，機(jī)關(guān)事業(yè)XX人，個(gè)體靈活就業(yè)XX人；退費(fèi)金額XX萬元，其中：企業(yè)XX萬元，機(jī)關(guān)事業(yè)XX萬元，個(gè)體靈活就業(yè)XX萬元。
13、新版目錄落地實(shí)施情況
20xx年1月1日起全面執(zhí)行新版《藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規(guī)定執(zhí)行。
14、支付制度改革情況
（1)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)�；痤A(yù)算管理，深入實(shí)施醫(yī)�；鹂傤~控制，全面推行以按病種、按人頭付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，目前已將XX種診斷疾病納入按病種結(jié)算方式；
(2)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)XX種門診特殊慢性病病種、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)XX種門診特殊慢性病病種全部納入門診慢性病按人頭付費(fèi)；
(3）開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用及簽約服務(wù)，由醫(yī)保基金按人頭支付費(fèi)用；
15、醫(yī)藥價(jià)格政策落實(shí)情況
貫徹執(zhí)行新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局《藥品目錄》《診療目錄》《服務(wù)設(shè)施目錄》相關(guān)文件并指導(dǎo)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)。
16、落實(shí)集中采購情況
貫徹落實(shí)州醫(yī)療保障局國家有愛拼和醫(yī)用耗材采購。市屬XX家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、XX家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已按照集中采購要求進(jìn)行采購。
17、醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化工作
根據(jù)自治區(qū)和州上統(tǒng)一部署，開展我市各定點(diǎn)醫(yī)藥單位的醫(yī)療保障編碼信息維護(hù)工作。4月17日，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了信息編碼維護(hù)的現(xiàn)場培訓(xùn)。截至20xx年9月30日，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息維護(hù)已完成XX家，完成率XX%。（X家因信息上傳有誤，已退回處理），醫(yī)保醫(yī)師信息維護(hù)已完成XX人，醫(yī)保護(hù)士信息維護(hù)已完成XX人，完成率XX%。定點(diǎn)零售藥店信息維護(hù)已完成XX家，完成率XX%。（1家因營業(yè)執(zhí)照問題，無法維護(hù)上傳，已報(bào)州醫(yī)療保障局）。醫(yī)保藥師信息維護(hù)已完成XX人，完成率XX%。
二、行風(fēng)建設(shè)過程中好的經(jīng)驗(yàn)做法
（一）規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)流程，嚴(yán)格依法行政。
進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦流程，通過整合服務(wù)環(huán)節(jié)、壓縮辦理時(shí)間等措施，為服務(wù)對(duì)象提供高效、便捷的`醫(yī)療保障服務(wù)。
一是時(shí)刻抓好服務(wù)窗口工作人員思想行風(fēng)、工作作風(fēng)、生活作風(fēng)。要求工作人員牢固樹立宗旨觀念、群眾觀念，情系困難弱勢(shì)群體；二是強(qiáng)化學(xué)習(xí)，組織窗口工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《黨章》、《黨規(guī)》，進(jìn)一步強(qiáng)化群眾意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和紀(jì)律行風(fēng)學(xué)習(xí)教育，切實(shí)提升思想境界。針對(duì)服務(wù)行為、服務(wù)用語不規(guī)范等問題，通過舉辦業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班等形式，提升服務(wù)能力和水平；三是根據(jù)崗位設(shè)置、工作職責(zé)及服務(wù)范圍，制定了《XX市醫(yī)療保障局窗口單位服務(wù)規(guī)范》、《XX市醫(yī)療保障窗口單位通用文明用語》等一系列服務(wù)規(guī)范，樹立了窗口單位工作人員良好形象；四是制定了《XX市醫(yī)療保障局考勤管理制度》，對(duì)工作人員強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守上下班制度，嚴(yán)禁串崗、脫崗等，確保工作期間前來辦理醫(yī)療報(bào)銷的患者能夠得到接待，并一次性告知辦理程序及應(yīng)準(zhǔn)備的相關(guān)資料，確保辦事群眾“最多跑一次”；五是在窗口單位設(shè)置了意見箱、群眾滿意度測評(píng)投票箱及便民箱，公示了舉報(bào)電話，接受社會(huì)各界監(jiān)督。六是提高辦事效率。各服務(wù)窗口根據(jù)工作實(shí)際，不斷的改進(jìn)方式方法，以方便群眾辦事和群眾滿意為宗旨。
通過建章立制，規(guī)范業(yè)務(wù)流程和崗位職責(zé)，形成了各崗位責(zé)任明確，各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)操作規(guī)范，相互銜接、相互制約、相互監(jiān)督的機(jī)制，推進(jìn)工作人員秉公辦事、依法行政。
（二）加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)，著力抓好隊(duì)伍建設(shè)
一是提高經(jīng)辦效率，積極推進(jìn)網(wǎng)上經(jīng)辦。為提高醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦效率，方便參保單位辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，全面推行醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦。網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)施后，全市參保單位只需登陸“自治區(qū)人社廳社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)”，即可辦理本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員新增、減少變動(dòng)、繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、繳費(fèi)明細(xì)查詢，打印醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)賬單等業(yè)務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦的啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦、查詢，減輕窗口工作壓力，提升工作效率，全面提高了醫(yī)保保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力和信息化管理水平。
二是加強(qiáng)便民措施，積極施行服務(wù)下延。積極我市醫(yī)療保障基層服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)開展縮短服務(wù)半徑、經(jīng)辦窗口前移、服務(wù)業(yè)務(wù)下沉。探索多渠道、多元化繳費(fèi)方式，最大化地為參保群眾提供便捷、高效的服務(wù)。大部分居民足不出戶，使用微信小程序即可繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；在校學(xué)生群體以學(xué)校為單位，由學(xué)校集中組織，以簡化手續(xù)方式通過柜臺(tái)結(jié)算方式實(shí)現(xiàn)學(xué)生保費(fèi)的代收代繳；低保及建檔立卡貧困人口由民政局、扶貧辦集中統(tǒng)一報(bào)送名單，局專人審核以財(cái)政兜底方式實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)；并做好我市醫(yī)療保險(xiǎn)基層服務(wù)體系建設(shè)，規(guī)范街道社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，不斷提升服務(wù)水平，使基層醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化、制度化，對(duì)基層工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)和跟班培訓(xùn)，增加了上基層實(shí)地服務(wù)的頻次、頻率，強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)，我市所有社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都可以開展個(gè)體靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)征收及待遇享受情況查詢等經(jīng)辦服務(wù)工作，服務(wù)貼近了群眾，群眾反映普遍較好。
三是嚴(yán)格落實(shí)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》有關(guān)要求，堅(jiān)持選拔干部七項(xiàng)原則，規(guī)范干部選拔任用，大力營造風(fēng)清氣正的用人環(huán)境。將條例納入日常學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高干部知曉率、參與率，主動(dòng)接受干警監(jiān)督。嚴(yán)格把好選人用人廉政關(guān)，堅(jiān)決防止“帶病提拔”，嚴(yán)格考察人選對(duì)象的黨風(fēng)廉政情況，認(rèn)真核查舉報(bào)、檢舉問題，沒有查清前不予任職。我單位成立以來，堅(jiān)持黨管干部，公開、平等、競爭、擇優(yōu)，德才兼?zhèn)�、以德為先，注重�?shí)績、群眾公認(rèn)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、寧缺毋濫，個(gè)人自愿，依法選任原則，共任命中層干部XX名、推選工會(huì)、婦委會(huì)委員各XX名、任命年輕支部委員XX名。20xx年XX月推薦并選拔副科級(jí)干部XX名。
�。ㄈ﹫�(jiān)持以人為本，優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。
目前，我局與社會(huì)保險(xiǎn)管理局共用服務(wù)大廳，各窗口人員服務(wù)都能做到環(huán)境整潔、標(biāo)示醒目，工作流程科學(xué)、規(guī)范，服務(wù)承諾明確、具體，全體工作人員從服務(wù)用語到儀容儀表每個(gè)細(xì)節(jié)都嚴(yán)格按照規(guī)定做好、做實(shí)，讓辦事群眾感受到醫(yī)保系統(tǒng)工作人員服務(wù)的溫馨。同時(shí)，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視窗口單位建設(shè)，制作了宣傳欄、公示牌、崗位監(jiān)督牌，配置了查詢電腦、打印機(jī)等辦公設(shè)施設(shè)備，營造了一個(gè)設(shè)施齊全、方便溫馨的工作、服務(wù)環(huán)境。
（四）全面從嚴(yán)治黨，嚴(yán)格執(zhí)行廉政紀(jì)律，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)
一是認(rèn)真組織開展中心組學(xué)習(xí)活動(dòng)，充分發(fā)揮黨組織班子和黨員領(lǐng)導(dǎo)干部示范帶動(dòng)作用，積極引導(dǎo)廣大黨員干部牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”及時(shí)對(duì)重大工作進(jìn)行安排部署和困難問題進(jìn)行商討解決，截止目前共開展中心組學(xué)習(xí)活動(dòng)XX次，召開黨組會(huì)XX次，民主生活會(huì)XX次，參與組織生活會(huì)XX次，及時(shí)組織局領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間、班子成員與黨員干部之間開展談心談話活動(dòng)XX次。確保廣大黨員干部的思想和行動(dòng)始終與黨中央保持一致。二是積極制定20xx年黨風(fēng)廉政工作計(jì)劃，將今年各項(xiàng)工作任務(wù)細(xì)化分解，明確要求黨組、黨支部認(rèn)真履行主體責(zé)任，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)與業(yè)務(wù)工作同安排、同落實(shí)、同檢查、同考核，確保了各項(xiàng)工作的有序推進(jìn)；三是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)監(jiān)督檢查，堅(jiān)決糾正“四風(fēng)”、“四氣”。抓住“元旦、春節(jié)”重要節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，要求干部職工嚴(yán)格遵守中央“八項(xiàng)規(guī)定”，認(rèn)真學(xué)習(xí)了《貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神的實(shí)施細(xì)則》（中紀(jì)發(fā)〔20xx〕9號(hào)），開展黨風(fēng)廉政談話XX余人次，利用第一種形態(tài)約談干部XX名。班子成員之間、班子與中層干部開展黨風(fēng)廉政談話；四是開展“務(wù)實(shí)清廉敢擔(dān)當(dāng)”主題黨日活動(dòng)、“5.20”黨風(fēng)廉政周活動(dòng)，參觀黨風(fēng)廉政教育基地XX次，開展志愿服務(wù)活動(dòng)XX余次。
三、存在的問題
經(jīng)過認(rèn)真梳理和查擺，存在以上問題的主要原因有：
�。ㄒ唬┦枪芾矸⻊�(wù)和制度落實(shí)不到位，忙于日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，放松了對(duì)干部職工的職業(yè)道德教育和制度檢查力度；
�。ǘ﹤�(gè)別窗口工作人員存在服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)辦事群眾態(tài)度生硬粗暴，缺乏耐心，對(duì)政策解釋不清楚、不到位，工作效率不高的現(xiàn)象。
（三）辦事服務(wù)大廳與社保局合署辦公，因存在業(yè)務(wù)交叉，存在大廳窗口散亂現(xiàn)象。
（四）群眾工作政策宣傳范圍不夠廣泛。我局在醫(yī)療保障政策宣傳方面雖然開展了一系列宣傳活動(dòng)，但是對(duì)于偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)的村宣傳不到位，未能達(dá)到宣傳全覆蓋。
四、下一步工作重點(diǎn)
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任制。單位一把手切實(shí)履行單位第一責(zé)任人職責(zé)，既要嚴(yán)于律己、率先垂范，又要管好下屬，做到認(rèn)識(shí)到位、責(zé)任到位、措施到位、工作到位，確保作風(fēng)建設(shè)活動(dòng)落到實(shí)處。
（二）加強(qiáng)督促檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。加大對(duì)作風(fēng)紀(jì)律等問題的查處力度，敢抓敢管，敢于批評(píng)和制止干部職工的不良傾向，對(duì)掌握存在服務(wù)態(tài)度生硬、辦事效率低、作風(fēng)紀(jì)律松懈、廉潔意識(shí)不強(qiáng)的崗位和人員，通過開展三早預(yù)警（早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早糾正）。對(duì)屢教屢犯的人員給予誡勉談話、通報(bào)批評(píng)、待崗處理。
�。ㄈ┘哟髮W(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、崗位大練兵、黨員示范崗等，不斷提高基層窗口人員的業(yè)務(wù)能力和水平。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)醫(yī)保政策宣傳力度。綜合運(yùn)用傳統(tǒng)媒體和新媒體等多種方式，加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳力度，及時(shí)解讀引導(dǎo)，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，達(dá)到宣傳預(yù)期。
對(duì)于存在的問題，我局將高度重視，實(shí)事求是地認(rèn)真對(duì)待，切切實(shí)實(shí)地加以解決，要與學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆四中全會(huì)精神結(jié)合起來、與加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和反腐敗工作結(jié)合起來，持不懈推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)向縱深發(fā)展，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，規(guī)范工作流程，提高服務(wù)水平，著力打造群眾滿意的醫(yī)保服務(wù)，為更好保障和改善民生作出新的更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告10
為嚴(yán)格按照縣衛(wèi)健委關(guān)于醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)及衛(wèi)健委關(guān)于以案促改工作要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織相關(guān)人員開展學(xué)習(xí)動(dòng)員活動(dòng)，嚴(yán)格要求在我院及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室針對(duì)醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域以及重大民生政策落實(shí)中損害群眾利益的突出問題扎實(shí)開展自查自糾工作，現(xiàn)將自查自糾工作報(bào)告如下：
一、基本情況
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任。為確保專項(xiàng)治理工作順利開展，成立了以郭勝利院長為組長的糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，科學(xué)分工，各司其職，加強(qiáng)監(jiān)管。負(fù)責(zé)工作開展中的協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。
(二)加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展督導(dǎo)檢查，設(shè)立專項(xiàng)整治意見箱1個(gè)、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設(shè)舉報(bào)電話，等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
二、存在的問題
(一)采購問題。我院自實(shí)行國家基本藥物制度以來，所有藥品網(wǎng)上采購，實(shí)行零差價(jià)銷售，確實(shí)落實(shí)省、市、縣相關(guān)制度及規(guī)定。采購藥品品種及規(guī)格，均由藥庫、藥房負(fù)責(zé)人收集臨床科室意見及建議，制定采購計(jì)劃，經(jīng)主管院長審核后方可進(jìn)行采購。在自查過程中，未發(fā)現(xiàn)在設(shè)備及醫(yī)用材料采購中有違反規(guī)定，收受醫(yī)藥公司返利等行為，醫(yī)務(wù)人員無收受回扣等行為。
(二)亂收費(fèi)問題。我院目前未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開單提成等現(xiàn)象。通過對(duì)就診患者進(jìn)行電話隨訪問卷調(diào)查，無患者反映有醫(yī)務(wù)人員索要“紅包”的.現(xiàn)象。我院嚴(yán)格遵守新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。藥物及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行上墻公示，并公布舉報(bào)電話。接受社會(huì)監(jiān)督
(三)質(zhì)量的問題。我院目前藥房儲(chǔ)存條件完善，設(shè)置有空調(diào)，藥品專用冰柜，含麻藥品專用柜，無毒、xx類藥品，各項(xiàng)管理制度健全。購藥臺(tái)賬及各種票據(jù)、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進(jìn)貨渠道合法，過期失效藥品報(bào)損登記及時(shí)準(zhǔn)確，無擅自配制或調(diào)制使用制劑等違法違紀(jì)行為。藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度完善，上報(bào)及時(shí)。院內(nèi)目前無高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。
三、下步工作措施
(一)加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范診療行為。建立和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、激勵(lì)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。以規(guī)范處方用藥、臨床檢查為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善臨床診療技術(shù)規(guī)范，積極推行臨床路徑。采取綜合措施，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
(二)強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格管理，規(guī)范收費(fèi)行為。強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格管理，清理整頓藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格秩序。嚴(yán)格秩序醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)范、嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。對(duì)于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，自立、分解收費(fèi)、收受回扣、索要和收受紅包等行為嚴(yán)肅查處，予以重罰。
(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員思想道德素質(zhì)。結(jié)合“三好一滿意”“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)警示教育工作，增強(qiáng)廉潔行醫(yī)意識(shí)和“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，自覺抵制收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違法違規(guī)行為，營造醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的良好氛圍。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告11
自行風(fēng)建設(shè)開展以來，汝南縣醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案>的通知》（駐醫(yī)保辦發(fā)【20xx】1號(hào)）文件精神，堅(jiān)持建立健全長效機(jī)制，從優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、規(guī)范服務(wù)行為、創(chuàng)新便民舉措、加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳等方面著手，不斷把“放管服”改革、好差評(píng)制度等工作引向深入，為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。當(dāng)然，在行風(fēng)建設(shè)工作中也暴露出一些不足之處，我局也積極地總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，爭取盡快改正�，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際工作將自查情況報(bào)告如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織隊(duì)伍建設(shè)、建立健全規(guī)章制度。我局積極響應(yīng)省、市的工作要求，及時(shí)召開動(dòng)員會(huì)，制定實(shí)施方案，創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組。嚴(yán)格把控時(shí)間節(jié)點(diǎn)，按要求集中學(xué)習(xí)市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)<河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)大廳“四項(xiàng)制度”實(shí)施細(xì)則><河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦理服務(wù)規(guī)范><河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)用語和工作規(guī)范>的通知》，并結(jié)合汝南縣醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口實(shí)際情況，制定《醫(yī)保工作制度》。
�。ǘ┳龊靡咔榉揽毓ぷ鳎瑖�(yán)格落實(shí)新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況。
（1）我局在疫情防控期間，嚴(yán)格按照上級(jí)要求，做好內(nèi)部人員防控，認(rèn)真落實(shí)政策，確保待遇享受，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。印制宣傳版面及宣傳單及時(shí)進(jìn)行發(fā)放宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+，開展網(wǎng)上辦、掌上辦、預(yù)約辦、郵寄辦、智能辦“五辦”工作法，保障職工醫(yī)保參保繳費(fèi)及參�；颊呔歪t(yī)報(bào)銷業(yè)務(wù)正常開展，減少人員外出感染機(jī)會(huì)。
（2）認(rèn)真核對(duì)第一批、第二批新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用情況，核實(shí)無誤后及時(shí)上報(bào)到市里。目前第一批新冠肺炎患者確診人數(shù)7人（1人為省外異地），疑似15人（1人為省內(nèi)異地），職工/居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)共支付金額83248.54元，補(bǔ)充保險(xiǎn)支付金額為1528.32元，醫(yī)療費(fèi)用全部結(jié)算清楚；第二批新冠肺炎患者確診人數(shù)6人，疑似7人，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況表已上報(bào)。
（三）加大政策服務(wù)宣傳，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。一是加大政策服務(wù)宣傳力度。
（1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保取得實(shí)效。及時(shí)成立政策和經(jīng)辦服務(wù)宣傳月工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確1名負(fù)責(zé)人具體組織實(shí)施；
（2）采用集中學(xué)習(xí)、自學(xué)等方式，先后進(jìn)行多次醫(yī)保政策、法規(guī)、醫(yī)療制度改革、辦事流程等業(yè)務(wù)培訓(xùn)；并要求所有職工及時(shí)關(guān)注國家醫(yī)療保障動(dòng)態(tài)情況，不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步，從思想上充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障制度改革的重大意義。
�。�3）擴(kuò)展宣傳渠道。充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，依托“河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”這一平臺(tái)，做好政務(wù)公開等工作，及時(shí)推送相關(guān)政策文件的解讀，醫(yī)療保障宣傳信息；同時(shí)利用“微信公眾平臺(tái)”宣傳慢性病、重特大疾病申報(bào)等動(dòng)態(tài)情況，重要部門信息等，更便捷地服務(wù)群眾，讓群眾不出門就能了解醫(yī)保事項(xiàng)。二是全面打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。
�。�1）積極開通了醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線，向社會(huì)公布，并安排專門工作人員負(fù)責(zé)接聽。專職人員遵循“傾聽、關(guān)注、專業(yè)、真誠”的服務(wù)宗旨，及時(shí)為群眾答疑解惑。對(duì)無法當(dāng)場解答的問題，承諾在3個(gè)工作日內(nèi)主動(dòng)給予答復(fù)。進(jìn)一步暢通渠道，讓群眾及時(shí)了解新的醫(yī)保政策和規(guī)定，避免了來回奔跑帶來的不便。
�。�2）在經(jīng)辦窗口擺放醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)宣傳彩頁，免費(fèi)發(fā)放給前來辦事的群眾。同時(shí)，根據(jù)窗口業(yè)務(wù)辦理的自身需求，梳理出了一套醫(yī)保辦事流程并制成圖，擺在大廳醒目的位置，讓群眾一看就知道，一問就清楚，一聽就明白。
�。�3）開展“微笑服務(wù)大廳”活動(dòng)，為前來辦理業(yè)務(wù)的群眾提供熱心、放心、貼心、省心的服務(wù)，積極創(chuàng)新服務(wù)理念，不斷完善大廳建設(shè)，打造窗口形象。
（4）積極按照“市民之家”行政服務(wù)中心管理辦公室要求，我局積極參與工裝的訂制，目前工裝已到位，要求全體窗口人員統(tǒng)一服裝。
�。ㄋ模┤媸崂碚⻊�(wù)服務(wù)事項(xiàng)，優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)流程。
�。�1）根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、醫(yī)療保障局“三定方案”部門職能，編制權(quán)責(zé)清單，目前，我局共13項(xiàng)權(quán)責(zé)清單。按照《河南省政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)基本目錄》，我局承擔(dān)一項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)：低保、特困等困難群眾醫(yī)療救助（行政確認(rèn)）。該政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)已在河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)發(fā)布，可正常申請(qǐng)、受理和辦理，實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”。
（2）20xx年下半年，按照縣政府關(guān)于進(jìn)駐行政服務(wù)大廳工作安排，我局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已全面進(jìn)駐我縣行政服務(wù)大廳，真正實(shí)現(xiàn)辦事群眾“只進(jìn)一扇門”的目標(biāo)。
�。�3）細(xì)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理措施和考核辦法，完善社會(huì)保障基礎(chǔ)信息，推進(jìn)“一卡通”建設(shè)和跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，有效防范了因現(xiàn)金支付帶來的諸多不安全因素。
�。�4）我局于7月31日召開了全縣醫(yī)保支付方式改革討論會(huì)，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，建立科學(xué)合理的醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力。
（五）強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，落實(shí)“好差評(píng)”制度。一是開展評(píng)價(jià)考核，全面落實(shí)追評(píng)。按文件要求，大力推行“一事一評(píng)”、“一次一評(píng)”，立即對(duì)20xx年8月以來的已辦業(yè)務(wù)進(jìn)行補(bǔ)評(píng)，同時(shí)將工作人員醫(yī)保服務(wù)“好差評(píng)”落實(shí)情況與平時(shí)考核、年終考核相結(jié)合，讓工作人員主動(dòng)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。二是加大宣傳力度，注重評(píng)價(jià)引導(dǎo)。通過汝南醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)、電子屏、版面等加強(qiáng)宣傳，在顯要位置設(shè)置意見箱，公布監(jiān)督舉報(bào)電話、電子郵箱，主動(dòng)引導(dǎo)辦事群眾積極參與滿意度評(píng)價(jià)，對(duì)于不愿參與評(píng)價(jià)的辦事群眾，窗口工作人員耐心講解，使群眾更好更快地接受“好差評(píng)”制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)“好差評(píng)”全覆蓋。三是重視評(píng)價(jià)管理，明確職責(zé)分工。組織開展“不滿意”、“非常不滿意”核實(shí)、回訪及整改工作。對(duì)出現(xiàn)的“差評(píng)”問題通知責(zé)任股室，責(zé)令工作人員立行立改，將整改結(jié)果及時(shí)反饋給評(píng)價(jià)人。四是強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，推動(dòng)服務(wù)提升。在日常工作中注重收集自身存在的問題和群眾的反饋意見，早發(fā)現(xiàn)、早解決，并注重匯總分析，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)股室不斷改進(jìn)，推動(dòng)服務(wù)不斷優(yōu)化提升。各股室按照“好差評(píng)”工作要求，提前抓、抓細(xì)、抓實(shí)、抓出成效，同時(shí)注重組織窗口人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)查找日常工作中的服務(wù)漏洞，補(bǔ)齊短板，不斷優(yōu)化服務(wù)，做群眾的貼心人。
二、存在的問題
我局自行風(fēng)建設(shè)開展以來，工作作風(fēng)、窗口服務(wù)等有了極大地改善，群眾對(duì)我們工作的滿意度也在不斷提高，進(jìn)步的方面要繼續(xù)堅(jiān)持，落后的部分也要持續(xù)改進(jìn)，落后的部分主要存在以下幾個(gè)問題：
一是接到群眾及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映服務(wù)電話存在占線問題，特別是城鄉(xiāng)居民服務(wù)電話面對(duì)群體較為龐大，群眾反映總是占線。
二是我局未更好地實(shí)施服務(wù)監(jiān)督制度，導(dǎo)致我局一些工作人員對(duì)評(píng)比工作缺乏重視度，行風(fēng)工作趨于應(yīng)付；部分工作人員服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量有待提高，存在互相推諉的情況。
三是我局信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)尚未完善。目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保信息系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)還沒有完全統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)云上線工作雖已完成，但軟件在運(yùn)行中還存在很多問題，給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作帶來一定的影響。
三、下一步工作措施。
一是加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)知。我局將持續(xù)把行風(fēng)建設(shè)工作作為重中之重，不斷發(fā)動(dòng)全局上下學(xué)習(xí)好上級(jí)的政策精神，提高工作人員的.思想認(rèn)知，從根本上改變個(gè)別同志對(duì)行風(fēng)建設(shè)的工作態(tài)度。
二是加大政策宣傳力度，讓群眾聽不到“忙音”。針對(duì)服務(wù)電話占線問題。加大政策宣傳力度，減少政策咨詢量，同時(shí)積極與聯(lián)通公司溝通，能否實(shí)現(xiàn)增設(shè)服務(wù)電話分機(jī)，將政策解釋設(shè)置固定分機(jī)語音解釋，將人工脫離出來，減少占線機(jī)會(huì)。
三是繼續(xù)建立健全相關(guān)制度，確保制度實(shí)施有效。建立健全監(jiān)督、考評(píng)機(jī)制，完善評(píng)議制度，規(guī)范評(píng)議行為，強(qiáng)化評(píng)議紀(jì)律，注重評(píng)議結(jié)果的運(yùn)用，建立和完善長效評(píng)議機(jī)制和制度。要抓好行風(fēng)評(píng)議典型示范工作，搞好行風(fēng)建設(shè)成果展示，廣泛接受群眾和新聞媒體的監(jiān)督，認(rèn)真解決和糾正損害群眾切身利益的不正之風(fēng)問題。
四是持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)突破口。認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)文件精神，按照省、市、縣的具體工作要求，積極配合軟件研發(fā)部門、工程師，及早實(shí)現(xiàn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)軟件的統(tǒng)一，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)水平。
下一步，我局將嚴(yán)格按照省、市的要求，做好黨員、職工隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)“好差評(píng)”制度，努力深化“放管服”改革，進(jìn)一步推進(jìn)我縣區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)的高速發(fā)展。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告12
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。
部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時(shí)錄入不夠完善。
三、未來工作計(jì)劃
1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。
2、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的'處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。
3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺(tái)賬等資料的填寫等工作。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。為確保廣大參保農(nóng)民
享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告13
為保證“兩會(huì)”、“兩節(jié)”期間醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委要求，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，本院在元旦前后，組織醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、質(zhì)控等有關(guān)職能部門對(duì)醫(yī)院各條線工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下;
一、檢查重點(diǎn)：
1、急診科。
2、手術(shù)室。
3、特殊病人：新病人、危重病人和手術(shù)病人的處理及病程記錄。
4、住院病人醫(yī)患溝通記錄情況。
5、病理科。
6、醫(yī)院感染管理。
7、護(hù)理管理。
8、特殊藥品（毒、麻、精）管理。
9、臨床各科交班記錄。
10、醫(yī)務(wù)人員在崗情況。
11、各科搶救器械、設(shè)備、藥品功能狀況。
二、檢查結(jié)果
總體情況良好，未發(fā)現(xiàn)重大安全隱患。醫(yī)務(wù)人員均在崗在位，掛牌上崗，窗口單位雙掛牌。近幾年，通過醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展和文明單位驗(yàn)收，職工質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院加強(qiáng)了內(nèi)部質(zhì)控檢查，對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管更加重視，醫(yī)療質(zhì)量有所提高。但在檢查中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足。
（一）急診科。人員固定，設(shè)施完備，布局尚合理，基本滿足急診工作需要，重點(diǎn)病種有服務(wù)流程，急救設(shè)備、急救藥品處于備用狀態(tài)。存在問題：心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀有時(shí)工作不穩(wěn)；“綠色通道”標(biāo)志有脫落。
�。ǘ┦中g(shù)科室和麻醉科。查閱手術(shù)病人住院病歷，對(duì)病人有術(shù)前討論、術(shù)前查對(duì)、術(shù)前談話、醫(yī)患溝通，各類知情同意書簽署規(guī)范，術(shù)后觀察情況及時(shí)記錄；麻醉科工作流程規(guī)范，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后隨訪。存在問題：個(gè)別科室請(qǐng)外院專家手術(shù)，無會(huì)診記錄；個(gè)別病人術(shù)后麻醉師隨訪漏寫日期。
（三）藥品管理。中西藥房工作有序，特殊藥物管理規(guī)范，加強(qiáng)處方審核、評(píng)價(jià)，對(duì)不
規(guī)范處方與有關(guān)人員溝通后及時(shí)糾正。存在問題：個(gè)別處方藥物名稱使用商品名，個(gè)別醫(yī)生字跡潦草難以辨認(rèn)，藥物規(guī)格、劑量、用法等漏寫，處方前記缺項(xiàng)，個(gè)別處方藥量過大。個(gè)別病區(qū)“強(qiáng)痛定”登記不對(duì)號(hào)；冰箱內(nèi)備用“去氨加壓素”無基數(shù)登記。
�。ㄋ模┳o(hù)理管理。按照《護(hù)士條例》實(shí)施護(hù)理管理，做好基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件書寫及重危病人管理。存在問題：個(gè)別科室備用氧氣筒未處于功能狀態(tài)（無濕化瓶）。
（五）文件書寫。總體情況尚可，但也發(fā)現(xiàn)不少缺陷。
1、住院病歷情況：三級(jí)查房不到位，某些住院病歷中上級(jí)醫(yī)師查房簽名不及時(shí)；病程記錄不規(guī)范，使用藥物或作檢查未在病程錄中記錄依據(jù)；醫(yī)患溝通表記錄不規(guī)范，有些只有入院時(shí)一次記錄有些特殊情況未及時(shí)溝通；個(gè)別重病人病程記錄未及時(shí)打印出來。
2、門診病歷、急診留觀病歷：中醫(yī)門診病歷無舌苔脈象、病機(jī)、方名、證型等；留觀病歷過于簡單。
3、科室質(zhì)控記錄不規(guī)范，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有個(gè)別科室流于形式，學(xué)習(xí)人員無簽名，有應(yīng)付檢查嫌疑。
4、交班本：二班醫(yī)生漏簽名情況較多，個(gè)別科室日班交班空白，個(gè)別科室交班記錄病人只有床號(hào)沒有姓名。
三、自查后整改辦法
1、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，當(dāng)場指出，要求立即改正，對(duì)較大問題，由質(zhì)控辦下法“醫(yī)院質(zhì)量檢查反饋表”，要求相關(guān)科室在一定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行原因分析，制定整改措施，檢查人員于2周內(nèi)對(duì)整改措施落實(shí)情況進(jìn)行驗(yàn)證。
2、通過科主任、護(hù)士長例會(huì)予以反饋，并在每月一期的《質(zhì)控簡報(bào)》上點(diǎn)名通報(bào)。
3、對(duì)查出的'問題落實(shí)責(zé)任追究制，具體責(zé)任到科、到人，予以適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。通過檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，有利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，今后工作中，我們將一如既往，狠抓制度落實(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，采取有效措施，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告14
根據(jù)翼政辦發(fā)（20xx）116號(hào)《關(guān)于印發(fā)全縣20xx年深入開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案的通知》、翼糾發(fā)（20xx）11號(hào)《xx縣20xx年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作考核實(shí)施方案》和市衛(wèi)生局的有關(guān)要求，我院自今年3月份起，在全院扎實(shí)開展了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，通過宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、整改落實(shí)等階段的工作，切實(shí)解決人民群眾反映突出的問題，使人民群眾初步感受到了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作帶來的實(shí)際效果，基本達(dá)到了預(yù)期目的�，F(xiàn)將我院開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作情況總結(jié)如下：
一、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任
根據(jù)部署和要求，我院于3月份即迅速響應(yīng)、積極行動(dòng)，及時(shí)召開了院長辦公會(huì)議，研究成立了由院長任組長的政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，分管院長為副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，分工明確，職責(zé)到人，在全院形成干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。同時(shí)認(rèn)真研究制訂和下發(fā)了《xx縣中醫(yī)醫(yī)院20xx年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》。在方案中，明確了各科室負(fù)責(zé)人是政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的直接責(zé)任人，切實(shí)做到“思想認(rèn)識(shí)、組織領(lǐng)導(dǎo)、工作措施”三到位，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，保證政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的落實(shí)。
二、廣泛宣傳、層層發(fā)動(dòng)，營造輿論氛圍
一是“雙動(dòng)員”人人知曉。3月18日，我院召開了首次動(dòng)員大會(huì)——即院科兩級(jí)干部動(dòng)員會(huì)，初步營造了活動(dòng)氛圍。3月25日召開全院職工大會(huì)進(jìn)行再動(dòng)員。在動(dòng)員會(huì)上講清開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的目的意義；講清開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議與建設(shè)和諧社會(huì)的關(guān)系；講清政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議與深入開展治理商業(yè)賄賂的關(guān)系，幫助大家克服對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的模糊認(rèn)識(shí)和不良情緒，增強(qiáng)參與政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的意識(shí)和自覺性。
二是“雙承諾”人人參與。雙承諾即醫(yī)院對(duì)社會(huì)承諾、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人和醫(yī)院承諾。首先是結(jié)合實(shí)際，制定了醫(yī)院對(duì)社會(huì)公開承諾內(nèi)容共計(jì)八條，于4月21日通過xx電視臺(tái)、《今日xx》等媒體形式向社會(huì)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。第二是在醫(yī)院對(duì)社會(huì)承諾的基礎(chǔ)上，由各科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)各自崗位向廣大患者承諾，做到人人參與、個(gè)個(gè)承諾，確保政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處。
三是抓宣傳營造氛圍。
為擴(kuò)大宣傳，形成聲勢(shì)，營造氛圍，我院運(yùn)用多種形式進(jìn)行深入宣傳。
一是在醫(yī)院醒目位臵公開舉報(bào)電話與設(shè)臵舉報(bào)信箱，營造濃厚的評(píng)議氛圍；
二是通過工作簡報(bào)、《xx中醫(yī)》報(bào)等各種宣傳陣地，通報(bào)我院行評(píng)工作開展情況，引導(dǎo)大家提高對(duì)評(píng)議工作重要性的認(rèn)識(shí)。
三是對(duì)外及時(shí)報(bào)道醫(yī)院開展活動(dòng)情況，今年我院在xx電視臺(tái)發(fā)布新聞通訊共計(jì)23次。
四是“爭先進(jìn)”弘揚(yáng)正氣。為積極推動(dòng)評(píng)議工作的開展，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，激發(fā)他們愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、勇于開拓、奮發(fā)向上的拼搏精神，在全院范圍內(nèi)營造一種“人人爭當(dāng)?shù)湫腿宋�，事事發(fā)揮模范作用”的競爭氛圍，我院開展了“優(yōu)秀醫(yī)生”、“明星護(hù)士”等評(píng)選活動(dòng)。特別是在各類大型檢查活動(dòng)中，對(duì)表現(xiàn)突出人員及時(shí)進(jìn)行表彰。如在8月5日，醫(yī)院召開“20xx年度半年工作總結(jié)暨三好一滿意活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)”，對(duì)在省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查中表現(xiàn)突出的十二名職工進(jìn)行了表彰。以此來推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的提高、服務(wù)水平的提高、行業(yè)作風(fēng)的改善，在全院范圍內(nèi)形成弘揚(yáng)正氣、學(xué)習(xí)典型的濃厚氛圍，達(dá)到配合行評(píng)工作開展的目的。
三、圍繞重點(diǎn)、自查自糾，狠抓糾建并舉
自查自糾是民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中最具有實(shí)質(zhì)性的工作。我院緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的5項(xiàng)內(nèi)容，深入開展對(duì)照檢查，做到不留死角，不走過常。
一是逐項(xiàng)分解，明確重點(diǎn)。對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的5項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了逐項(xiàng)分解，明確提出職能科室要把工作效能、工作作風(fēng)、廉潔從政、信訪接待、院務(wù)公開等作為評(píng)議的重點(diǎn)；臨床科室要把改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，糾正大處方、濫檢查、過度治療、回扣提成、收受紅包等不正之風(fēng)作為評(píng)議的.重點(diǎn)。要求各部門各科室在自查自糾過程中要端正態(tài)度，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，客觀評(píng)價(jià)自己，認(rèn)真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對(duì)存在問題不遮不掩。
二是廣開言路、收集意見。多渠道收集群眾對(duì)醫(yī)院的意見和建議，畫好“自畫像”。通過召開公休人員座談會(huì)，邀請(qǐng)病人及家屬針對(duì)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)等進(jìn)行調(diào)查，切實(shí)為醫(yī)院的政風(fēng)行風(fēng)“會(huì)診”。另外，醫(yī)院還聘請(qǐng)了分別來自人大、政協(xié)、企事業(yè)單位、個(gè)體等不同單位不同行業(yè)的15名同志，為醫(yī)院特邀行風(fēng)監(jiān)督員，聽取他們對(duì)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)方面的意見和建議，確保醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)不走過場、不走形式。
三是相互評(píng)議、摸清情況。在臨床與醫(yī)技、職能科室與臨床醫(yī)技之間開展相互評(píng)議，分為五個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)方面分滿意、一般、不滿意。主要查看服務(wù)是否便捷、高效、優(yōu)質(zhì)，有無不作為、慢作為現(xiàn)象；服務(wù)態(tài)度如何，有無門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦現(xiàn)象；有無吃拿卡要等不正之風(fēng)，有無利用職權(quán)謀取不正當(dāng)利益現(xiàn)象；處理群眾反映問題是否及時(shí)合理、是否及時(shí)反饋、是否主動(dòng)征求群眾意見；醫(yī)院重大事項(xiàng)決定、大額資金支出是否公開透明、有無暗箱操作現(xiàn)象，處理問題是否公平公正等進(jìn)行摸底，以真實(shí)了解醫(yī)院行評(píng)工作情況。
四、整改落實(shí)、注重結(jié)合，促進(jìn)工作進(jìn)步
我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題為重點(diǎn)，以人民群眾滿意為根本標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造性地開展工作。針對(duì)自查自糾中查找出來的問題，進(jìn)行歸類整理，實(shí)現(xiàn)五定（定問題、定措施、定責(zé)任、定領(lǐng)導(dǎo)、定時(shí)限），逐一抓整改落實(shí)，做到了兩個(gè)結(jié)合。
一是注重與醫(yī)院中心工作相結(jié)合。民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)際是要求醫(yī)院端正辦院宗旨和辦院方向，這與切實(shí)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)是相輔相襯的，其目的均是要努力創(chuàng)建平安醫(yī)院，進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)，努力提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，杜絕不合理收費(fèi)。我院通過把這兩項(xiàng)活動(dòng)相結(jié)合，多措并舉，收到了很好的效果。
二是注重與為人民群眾辦實(shí)事相結(jié)合。
在民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中，我院通過電視向全縣人民公開承諾了8項(xiàng)內(nèi)容，踐行情況如下：
第一是全面推行了首診負(fù)責(zé)制，打造了安全、有效、便捷、溫馨的服務(wù)品牌；
第二是加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核力度，從根源上杜絕不正之風(fēng)，今年我院共計(jì)收到各種表揚(yáng)信件10封，錦旗、牌匾19個(gè)，拒收紅包17次，拒收金額3100元；
第三是全院實(shí)行了無假日門診，極大方便了廣大患者就診；
第四是婦產(chǎn)科實(shí)行了單病種限價(jià)收費(fèi)，產(chǎn)婦順產(chǎn)限價(jià)800元，剖宮產(chǎn)限價(jià)2800元；
第五是落實(shí)國家白內(nèi)障患者手術(shù)補(bǔ)助政策，今年共計(jì)開展白內(nèi)障手術(shù)244例，墊付補(bǔ)助金195200元；
第六是加大了下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療力度，分別到南梁鎮(zhèn)南史村、中衛(wèi)鄉(xiāng)辛莊村、南唐鄉(xiāng)符冊(cè)村進(jìn)行義診，使許多患者在家門口就能享受到縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)；
第七是辦理農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況基本達(dá)到一站式服務(wù)要求；
第八是救護(hù)車免費(fèi)接診急、危、重癥患者、住院病人和產(chǎn)婦，今年我院救護(hù)車行程近兩萬公里，接診病人200余人次。電視公開承諾8項(xiàng)內(nèi)容已全部兌現(xiàn)。另外我院通過創(chuàng)建“全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”活動(dòng)，使我縣農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力大幅提升，同時(shí)延伸活動(dòng)內(nèi)容，實(shí)行參合患者住院治療，中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償比例100%，既突出了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，又降低了廣大患者的醫(yī)療費(fèi)用。通過辦實(shí)事，達(dá)到了情為民所系、利為患所謀的目的。
五、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)、效果顯著，構(gòu)建長效機(jī)制
通過政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的深入開展，我院各項(xiàng)工作漸趨規(guī)范，有力地促進(jìn)了醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。6月1日我院在“省中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估活動(dòng)”中，專家們給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為我院領(lǐng)導(dǎo)重視，部署到位，措施具體，資料完善，風(fēng)清氣正，成效顯著。在今年全縣“創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”活動(dòng)中，我院充分發(fā)揮龍頭作用，督促指導(dǎo)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)工作，于11月7日至8日，國家中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣評(píng)估專家組對(duì)我縣創(chuàng)建工作進(jìn)行了評(píng)估驗(yàn)收，對(duì)我縣創(chuàng)建工作給予充分肯定，確定我縣為“全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”。11月23日至24日，省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家組前來我院對(duì)“二甲”創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行評(píng)審。專家組一致認(rèn)為，我院的醫(yī)療工作管理規(guī)范，規(guī)章制度健全，各方面建設(shè)成績突出，初步確定我院通過二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。
成績已然屬于過去，我們還應(yīng)該清醒地看到，我們的工作與人民群眾的期待相比、與上級(jí)的要求相比，還存在許多不足：
一是行評(píng)工作發(fā)展不夠平衡，極少數(shù)科室主動(dòng)性不強(qiáng)，整改落實(shí)不夠；
二是部分科主任重視不夠，忙于醫(yī)療業(yè)務(wù)多一些、抓行風(fēng)教育少一些，忽視了思想建設(shè)，致使科室行風(fēng)建設(shè)氛圍不濃，個(gè)別職工甚至還存在不理解現(xiàn)象。
回顧過去，成績中有不足，展望未來，任重而道遠(yuǎn)。路漫漫其修遠(yuǎn)兮、吾將上下而求索。今后，我們將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，進(jìn)一步加大行評(píng)整改力度，讓人民群眾真正感受到醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的實(shí)際成果，為人民群眾健康服好務(wù)，為全面建設(shè)和諧xx服好務(wù)。
下一年工作打算：
抓住“五個(gè)點(diǎn)”，以衛(wèi)生形象建設(shè)為切入點(diǎn)，以規(guī)范內(nèi)部管理為著力點(diǎn)，以解決損害群眾利益的不正之風(fēng)為重點(diǎn)，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為閃光點(diǎn)，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、和諧社會(huì)為落腳點(diǎn)；強(qiáng)化“四治理”，繼續(xù)治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中收受回扣、開單提成、“紅包”、亂收費(fèi)；搞好“三爭創(chuàng)”，深入開展?fàn)巹?chuàng)“三好一滿意示范醫(yī)院”、“人民滿意的健康衛(wèi)士”活動(dòng)；設(shè)好“兩個(gè)崗”，“共產(chǎn)黨員示范崗”、“廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)示范崗”，大力推進(jìn)廉政文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，打造一支廉潔自律、無私奉獻(xiàn)的醫(yī)療隊(duì)伍。
醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告15
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問題：
(一)部分醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，住院患者細(xì)菌培養(yǎng)率及藥敏實(shí)驗(yàn)率低，存在標(biāo)本采集時(shí)機(jī)不對(duì)等問題。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的像記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。不及時(shí)簽抗生素使用同意書等情況。
3、病歷病程未及時(shí)打印，有復(fù)制粘貼現(xiàn)象。上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。
4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
5、專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
6、科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長期存在。
（四）檢驗(yàn)科存在的問題：
1、標(biāo)本質(zhì)量情況：大部分標(biāo)本合理，不合理標(biāo)本有拒收記錄。存在問題：與臨床溝通不充分，要更加全面和及時(shí)地反映臨床采血存在的質(zhì)量問題。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)失控點(diǎn)有失控原因分析，失控處理。從而保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。存在問題，失控分析記錄不及時(shí)。
3、檢驗(yàn)科傳染病報(bào)告自查：符合網(wǎng)報(bào)傳染病項(xiàng)目，一經(jīng)確診，及時(shí)記錄并反饋臨床醫(yī)生，上報(bào)感染科。由操作者及接班者為責(zé)任負(fù)責(zé)人。自查無一例遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象。存在問題，出現(xiàn)無臨床醫(yī)生反饋簽字的個(gè)別現(xiàn)象。
4、輸血管理：臨床用血自查，大部分臨床用血流程合理。《臨床輸血申請(qǐng)單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》等表格，其內(nèi)容符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應(yīng)癥。存在問題，偶有《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》反饋不及時(shí)現(xiàn)象。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄。以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。存在問題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現(xiàn)象。
（五）感控科存在問題：
1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，手衛(wèi)生觀念有待加強(qiáng)。
3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。
4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染性疾病臨床表現(xiàn)掌握不清從而照成識(shí)別困難。
二、下一步整改措施：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的'監(jiān)控。
1.要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
2、明確各自崗位職責(zé)，責(zé)任到人。
3、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)。
4、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。
（四）、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗生素。
�。ㄎ澹�(duì)于檢驗(yàn)科的整改措施：
1、標(biāo)本質(zhì)量情況：以表格形式按季度反饋臨床相關(guān)標(biāo)本質(zhì)量，從而促進(jìn)分析前質(zhì)量控制的改進(jìn)。
2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控：加強(qiáng)當(dāng)班人員質(zhì)控分析管理。
3、檢驗(yàn)科傳染病報(bào)告自查：加強(qiáng)管理，提高負(fù)責(zé)人的責(zé)任心。
4、輸血管理：加強(qiáng)與臨床溝通，敦促臨床及時(shí)反饋。
5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄：加強(qiáng)管理，提高工作人員自覺性。完善各項(xiàng)記錄。
�。┻M(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
(七)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。
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