醫(yī)院管理述職報告13篇

　　隨著個人素質(zhì)的提升，報告與我們的生活緊密相連，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。那么大家知道標(biāo)準(zhǔn)正式的報告格式嗎？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院管理述職報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院管理述職報告1

　　各位領(lǐng)導(dǎo)，各位老師你們好。XX年即將過去，我們后勤部門在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在有關(guān)兄弟科室大力支持和協(xié)助下。我們后勤部門克服了人員少，事情雜等困難，為醫(yī)院做了大量的工作。也較好的完成了后勤全年各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、處理突發(fā)事件的工作情況

　　由于醫(yī)院管線老化和人為等原因，前樓及后樓的下水管線和暖氣管線經(jīng)常有堵塞和管線爆裂等事故的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)情況后，我們會立即組織相關(guān)后勤人員進(jìn)行搶修，能夠在最短的時間內(nèi)把問題處理掉，保障了醫(yī)療工作的有序進(jìn)行。其中就包括了一樓多次棚頂漏水和一樓手術(shù)室暖氣管爆裂以及后四樓暖氣管爆裂等事故的發(fā)生。

　　今年的X月X日的午夜12點(diǎn)多，由于患者家屬酒后滋事，把醫(yī)院一扇大門的'玻璃打碎了，我接到電話后馬上來到醫(yī)院了解情況，并做了妥善的處理。第2天把損壞的大門修復(fù)好，沒有因為玻璃的損壞而影響到醫(yī)院的正常工作。

　　二、節(jié)能降耗及用水、用電、防火安全管理工作的加強(qiáng)。

　　冬季的到來，使得我院的用電量明顯加大，由于暖霸、電暖器、熱水器等使用量的增加，使我院部分電閘超負(fù)合使用而嚴(yán)重被燒毀。也給部分科室的工作造成了影響及危害。根據(jù)這種情況，我們在今年的2月份重新制定了用電、用水、防火安全等制度，分別發(fā)放到各科室。并且對全院有暖霸、電暖器、熱水器以及用電大的設(shè)備一一做了登記。9月份我們又對全院各科室的設(shè)施做了一次全面的大排查。對一部分電閘、燈管、及患者熱飯位置的電線等地方都進(jìn)行了更換和維修，排除了不安全隱患。

　　X月份，我們對醫(yī)院用的桶裝水加強(qiáng)了細(xì)化管理，并且更換了廠家，由原來每桶 6.50元調(diào)制到現(xiàn)在的每桶 5.50元，對桶裝水的使用也由原來的統(tǒng)一存放，到現(xiàn)在發(fā)放到各樓層，為各部門單獨(dú)合算奠定了基礎(chǔ)。僅桶裝水和體檢用的瓶裝水一年就為醫(yī)院節(jié)約資金7--8000元左右。

　　另外我們還為各部門需要采購的一些日常用品做參謀，挖掘醫(yī)院內(nèi)部物品的潛力，減少不必要的支出。

醫(yī)院管理述職報告2

　　我項目部在工程公司的大力支持和幫助下，我州醫(yī)院項目部在去年項目管理人員大的基礎(chǔ)上，年初對個別人員崗位進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，調(diào)整后，項目部第一項工作就是統(tǒng)一大家的思想明確責(zé)任、確定目標(biāo)，最大限度的發(fā)揮以項目部為核心的領(lǐng)導(dǎo)作用。

　　我項目部確定的總目標(biāo)是在合同期內(nèi)圓滿完成合同規(guī)定的各項條款，力爭完成與工程公司簽訂的各項經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo)，同時在施工過程中通過項目成本管理手段降低工程成本，獲得好的經(jīng)濟(jì)效益，為此，我項目部做了以下工作，并獲得了一定的效益。

　　一、編制項目管理實施規(guī)劃、確保工期、質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)

　　年初，我們按照項目責(zé)任承包指標(biāo)要求，結(jié)合年年工程施工總結(jié)的經(jīng)驗，編制了項目實施管理規(guī)劃。

　　在安排施工進(jìn)度時，我們以項目部實施規(guī)劃中施工進(jìn)度要求完成的時間下達(dá)施工任務(wù)，并在施工勞務(wù)合同中加以約束，在施工過程中跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)偏差及時分析原因并進(jìn)行調(diào)整，在工程公司領(lǐng)導(dǎo)的重視及各只能部門的積極配合下，經(jīng)過項目部的精心組織和全體施工人員的辛勤工作，主題階段的施工任務(wù)在計劃內(nèi)基本完成，其他各分部分項工程在克服各種困難的情況下順利進(jìn)行，年年8月10日主體砌筑工程完成，10月20日土建安裝工程完成，11月10日工程竣工交付使用，全年累計完成工作量xx萬元。

　　我們的質(zhì)量目標(biāo)是“工程竣工一次性交驗合格”，為達(dá)到這一目標(biāo)，我們嚴(yán)格落實“三檢制”和“樣板制”，我們采取的措施是重視過程控制，在每一個分項工程施工前，由本人組織向操作班組做了由針對性的書面技術(shù)交底及口頭技術(shù)交底，由于自本年度三月份以來，州醫(yī)院住院部部分項目管理人員外調(diào)，在崗的除我以外只有一名預(yù)算員一名材料員，出于工作需要，我負(fù)責(zé)施工、技術(shù)、測量放線、質(zhì)量檢查工作，所以本人堅持每天在工作面上跟蹤檢查，將質(zhì)量通病和質(zhì)量隱患消除在過程控制中，通過以上控制手段獲得了良好的工程質(zhì)量效果，沒有因質(zhì)量問題造成停工活返工現(xiàn)象，并且，各項技術(shù)資料完整齊全，8月2日在甘南州質(zhì)量監(jiān)督總站的監(jiān)督下，各參建單位對本工程基礎(chǔ)及主主體結(jié)構(gòu)分部工程進(jìn)行了驗收，驗收合格同意進(jìn)入下道工序，

　　10月25日經(jīng)我公司技術(shù)質(zhì)量部門共同對本工程進(jìn)行了竣工驗收后評為合格，

　　11月7日甘南州消防支隊對本工程的消防進(jìn)行了驗收，驗收合格

　　11月31日在甘南州質(zhì)量監(jiān)督總站的監(jiān)督下建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計及勘察單位、我公司對本工程進(jìn)行了竣工驗收，驗收合格。

　　二、構(gòu)建和諧施工現(xiàn)場、確保省級文明工地

　　我們認(rèn)為，構(gòu)建和諧施工現(xiàn)場時現(xiàn)代施工企業(yè)安全生產(chǎn)、文明施工管理的重要組成部分，為了在施工項目中體現(xiàn)這一重要性，首先利用圍墻宣傳二公司企業(yè)文化，在施工現(xiàn)場內(nèi)盡可能做到工完場清、布置有序，在安全施工管理方面，項目部本著對每一位參加施工人員高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感，對他們進(jìn)行了詳細(xì)的安全教育，使每位施工人員的安全意識和安全防范素質(zhì)得到了顯著的提高，在施工過程中，我們主要對施工用電、施工機(jī)械、垂直防護(hù)“四口”“五臨邊”作了重點(diǎn)防范，在每個分項工程施工前，施工管理人員均向操作人員進(jìn)行有針對性的安全技術(shù)交底，并作了詳細(xì)的書面記錄，通過定期、不定期跟蹤檢查，將安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，通過以上安全管理和安全防范措施確保了本工程施工期間安全事故為零的目標(biāo)，住院部工程在公司領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷下在分公司及項目部全體同事的努力下，該工程被評為省級文明工地。

　　三、做好成本控制、向管理要效益

　　項目部依據(jù)《項目管理大綱》的各項管理制度和已簽訂的項目目標(biāo)責(zé)任書要求，狠抓項目管理各項制度的落實，實施全員全過程監(jiān)督控制，人工費(fèi)方面，我們采取的'措施是在調(diào)查建筑市場人工費(fèi)市場價的基礎(chǔ)上，依據(jù)該工程結(jié)構(gòu)，裝飾特點(diǎn)，將正負(fù)零以上土建工程及裝飾工程人工費(fèi)總承包，每月，項目部都能依據(jù)工程施工形象進(jìn)度及時開出結(jié)算任務(wù)單，同時嚴(yán)格控制計時工；材料控制方面，我項目部及時編制材料需求計劃，報工程公司材料部門集中采購，達(dá)到降低材料費(fèi)的目的，現(xiàn)場材料由兩人簽字方可生效，進(jìn)場材料門衛(wèi)登記，數(shù)量驗收嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，施工作業(yè)面力求做到工完場清。

　　雖然我項目部項目管理工作中做了大量工作，也取得了一定成績，但與公司項目管理的要求還相差甚遠(yuǎn)，與兄弟項目部相比在管理上還存在一定差距，也沒有全面完成與工程公司簽訂的目標(biāo)責(zé)任書中下達(dá)的各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，原因如下：

　　1、主觀原因

　　本人工作能力有限，沒有能發(fā)揮項目部領(lǐng)導(dǎo)核心作用，沒有能調(diào)動起大家的工作積極性，另外，項目部自組建以來，人員變動頻繁，造成管理不銜接，尤其給質(zhì)量檢查工作造成了一定的困難。

　　2、客觀原因

　　甘南地區(qū)復(fù)工遲，停工早，有效施工期短，加之夏秋兩季下雨天氣多。尤其今年建筑市場人工費(fèi)材料費(fèi)價格均比去年大幅度的上漲。加大了項目成本的支出。

　　以上是我項目部項目管理工作的詳細(xì)匯報，有不妥之處請各位領(lǐng)導(dǎo)同事批評指正，我們將虛心接受，并在來年的工作中加以改進(jìn)，使我們的項目管理水平有新的突破。

醫(yī)院管理述職報告3

　　20xx年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

　　一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責(zé)共計x個，各項管理工作制度共計x個，傳染病管理各級各類人員職責(zé)和制度共計11個已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。

　　二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

　　1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，感控科跟蹤改進(jìn)效果。

　　2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實際，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處置預(yù)案及流程》，其目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。

　　2、進(jìn)行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為xx人，醫(yī)院感染發(fā)病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為x、開展了手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月，自20xx年x月x日開始至20xx年x月x日止，六個月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人，x例病人切口預(yù)期愈合，有x例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。

　　3、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)工作需求不定期對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進(jìn)行總結(jié)。

　　4、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進(jìn)行化學(xué)、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測共x次，合格率為x%，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為x%；手術(shù)室空氣細(xì)菌培養(yǎng)共5次，有1次監(jiān)測報告結(jié)果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為x%；其它部位空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率為x%；上半年全所物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率x%，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率x%，消毒液監(jiān)測合格率x%，有時出現(xiàn)濃度過高的'現(xiàn)象。

　　四、傳染病管理

　　1、全年門診診療人數(shù)為xx人次，傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告xxx人。無漏報、遲報、瞞報現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來檢查督導(dǎo)共xx次，對我所的傳染病管理工作表示滿意。同時對我們的管理工作給予了指導(dǎo)，根據(jù)反饋意見，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預(yù)檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。

　　2、x月x日開展了《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性傳播性疾病基本知識》講座，x月x日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了x次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預(yù)防控制技術(shù)指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

　　3、為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制突發(fā)性的傳染病，規(guī)范突發(fā)性的傳染病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處置技術(shù)，我們重新制定了《傳染病防控應(yīng)急預(yù)案》指導(dǎo)突發(fā)性的傳染病事件的應(yīng)急處置工作。

　　4、為加強(qiáng)對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應(yīng)急處置工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制及流程》，其目的是提高應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)水平，及時、有效、有序地處置傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進(jìn)一步擴(kuò)散，保護(hù)群眾身體健康和生命安全。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　重新制定完善了6項醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程，重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標(biāo)識清楚，按時密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處置，定期下科室檢查此類制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

　　為防止醫(yī)療廢物處置過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴(kuò)散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，我們更新了《醫(yī)療廢物處置意外事故應(yīng)急預(yù)案與流程》，指導(dǎo)意外事故發(fā)生時，得到有效控制和處理。

　　六、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)

　　為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》，為高風(fēng)險人員進(jìn)行了體檢并進(jìn)行了預(yù)防注射。

　　七、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

　　根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，組織全體護(hù)士和工勤人員分別開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)》講座，組織全

　　體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，既增長了知識，又提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染控制工作重要性的認(rèn)識。

　　八、存在的問題

　　1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。

　　2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高，中途早退。

　　3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí)，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn)。對病原學(xué)檢查重視程度不夠。

　　4、科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查內(nèi)容循規(guī)蹈矩，對新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。

醫(yī)院管理述職報告4

　　xxxx年管理科物業(yè)辦在院領(lǐng)導(dǎo)及主管部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們堅持“一切從醫(yī)院利益出發(fā)，一切以臨床、病人為中心”的原則，做了以下工作：

　　1、物業(yè)監(jiān)督管理堅持完善工作職責(zé)，完善監(jiān)督機(jī)制，代表甲方認(rèn)真履行監(jiān)督義務(wù)，嚴(yán)格按合同約定考核獎罰，實行日常檢查區(qū)域設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督員專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，每日深入病區(qū)巡查、記錄與反饋，中旬班長帶領(lǐng)檢查，月末由科主任帶領(lǐng)班組長、衛(wèi)生監(jiān)督員及物業(yè)公司負(fù)責(zé)人共同深入病區(qū)現(xiàn)場檢查考核，并與護(hù)理部、住院病人考核打分相結(jié)合的三級監(jiān)督管理辦法，加強(qiáng)一線巡查及考核力度，隨時監(jiān)督檢查，不定期地抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，做到了有人查、有人管，有書面反饋，月末根據(jù)考核得分依據(jù)合同進(jìn)行獎罰和付款，對乙方起到了很好的監(jiān)督作用，整個醫(yī)療區(qū)域及公共區(qū)域衛(wèi)生合格，在各種檢查中受到好評，未給醫(yī)院造成扣分，完成了醫(yī)院交給的監(jiān)督管理任務(wù)。

　　2、醫(yī)療垃圾管理醫(yī)院醫(yī)療垃圾的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存地的管理也是我科較重要的一項工作，是配合醫(yī)院感染管理較重要的一環(huán)。我科在醫(yī)療垃圾的管理中嚴(yán)格按醫(yī)院及上級要求執(zhí)行，配備專人管理，重新制定和完善了醫(yī)療垃圾暫存地管理制度及工作職責(zé)。要求和強(qiáng)調(diào)物業(yè)公司員工嚴(yán)格按要求負(fù)責(zé)收集、打包、貼簽、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)，要求暫存地管理人員認(rèn)真登記交運(yùn)，及時對暫存地進(jìn)行清洗消毒，做好本職工作。我科對此進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督和抽查，力爭在各級檢查中在軟件方面合格達(dá)標(biāo)，不給醫(yī)院造成扣分。由于我院醫(yī)療垃圾暫存地年久失修，設(shè)施破舊落后，在歷次檢查中硬件不符合暫存要求，xx月我科配合院基建科、感染管理科已完成對醫(yī)療垃圾暫存地進(jìn)行新建工作的選址和計劃上報等工作。

　　3、完成廁所除味工程由于醫(yī)院人員過多、人員較集中的公共場合的`屬性，以及門診樓、內(nèi)科樓廁所設(shè)施陳舊落后、外科裙樓廁所無透氣排風(fēng)設(shè)施等問題，廁所臟、異味重，一直是醫(yī)院的老大難問題。今年五月，我科經(jīng)過考察了解一些賓館、飯店衛(wèi)生間的除味設(shè)施，在醫(yī)院及主管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我們對整個醫(yī)療區(qū)域的公共衛(wèi)生間投入了少量資金，配裝了電子除味劑盒，加之要求保潔員工勤沖洗、勤打掃，個別公廁配備專人專守管理，我科勤檢查，加強(qiáng)管理和監(jiān)督，在實施了以上措施后，公廁管理得到了明顯改觀，異味得到了較好地控制。

　　4、完成突發(fā)、應(yīng)急工作在今年五月玉樹抗震救災(zāi)及八月舟曲搶險救災(zāi)特殊戰(zhàn)斗中，作為不可或缺的后勤保障，我科全體員工包括聘用員工及物業(yè)公司員工，積極配合醫(yī)院行動，隨叫隨到，積極準(zhǔn)備電梯、搬運(yùn)及保潔應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院及傷病員的需要就是我們的指令，積極協(xié)調(diào)，克服各種困難保證完成了任務(wù)。我們的合同工人及物業(yè)公司員工，不分節(jié)假日及休息時間，隨時做好電梯拉運(yùn)、傷病員搬運(yùn)及病房的保潔消毒、垃圾運(yùn)送及送氧氣工作，很好地配合醫(yī)院及臨床完成救災(zāi)及傷病員救治工作。

　　5、控?zé)煿ぷ髡J(rèn)真完成院“控?zé)熮k”交給的控?zé)煻綄?dǎo)任務(wù)，發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?萬余份，完成督導(dǎo)控?zé)熡涗?本，填寫表格80余份。在上級文明辦的無煙醫(yī)院評比檢查中受到表揚(yáng)和好評。

　　6、其它工作（1）、完成了新一年三個物業(yè)合同書的起草修定工作。在原有基礎(chǔ)上完善各種管理辦法、考核辦法、調(diào)查問卷及衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)等文件10余份。

　　（2）、全科職工積極配合“五一’、“合唱節(jié)”、“國慶節(jié)”等大型活動，加班加點(diǎn)圓滿完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運(yùn)等各項工作。

　　（3）于xx月、xx月兩次對內(nèi)科樓、外科樓、營養(yǎng)樓進(jìn)行全面統(tǒng)一滅蟑螂工作。

　�。�4）認(rèn)真完成了醫(yī)院的綠化、養(yǎng)護(hù)工作及全院生活垃圾的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

　�。�5）認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的各種臨時性工作任務(wù)418項，投入人力1388人次。

　　新一年工作計劃：

　　1、物業(yè)管理方面，進(jìn)一步完善管理制度，加大監(jiān)督考核力度，增加檢查人力，切實為醫(yī)院創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

　　2、想辦法增加綠地及休閑座椅，為廣大病員提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。

　　3、力爭新年一季度建成新的垃圾站，使醫(yī)療垃圾的管理上一個新臺階。

醫(yī)院管理述職報告5

　　尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、各位同事：

　　大家好，我叫孫xx，現(xiàn)任后勤科長，下面我把本年度的工作情況給大家匯報一下。

　　首先我闡述一下后勤科職責(zé)，它是負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作的職能部門，具體職能是房屋維修、基建、動力、電氣設(shè)備維修、物業(yè)管理和綠化環(huán)保。在工作中我始終遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院方針政策，干好本職工作。20xx年度是醫(yī)院醫(yī)改嘗試推進(jìn)的一年，也是醫(yī)院快速發(fā)展的一年，事關(guān)后勤任務(wù)繁多。首先由醫(yī)院后勤附屬樓的建設(shè)和二次供水的協(xié)調(diào)以及污水的處理的有序成功驗收，都是后勤付出的汗水的體現(xiàn)，而我也充分發(fā)揮主管能動性變醫(yī)院需要我服務(wù)為我愿為醫(yī)院服務(wù)的主人翁意識；一切以病人為中心；一切以一線為中心。增強(qiáng)創(chuàng)新思維，做出工作前瞻性計劃。盡力協(xié)助好主管領(lǐng)導(dǎo)，做好后勤服務(wù)工作。首先樹立院興我興、院榮我榮的集體意識，通俗說沒有醫(yī)院的生存發(fā)展也就沒有我們二院每個人的生存發(fā)展。

　　第一電氣設(shè)備各方面；帶領(lǐng)維修人員主動巡視各病房巡視線路，排除隱患，力爭把問題防范于萌芽狀態(tài)，力爭不讓一線打電話或少打電話，力爭不讓小問題發(fā)展成大問題，從而節(jié)約物資與人力成本，具體工作內(nèi)容方法；我和維修人員每天上午主動巡視病房，做應(yīng)急服務(wù)靈活調(diào)整，期間數(shù)次自主焊接水箱、室外水管等，和污水泵的更換、樓頂護(hù)欄的簡單加固。從實際出發(fā)，我們完成了系統(tǒng)維修，并徹底解決了各樓層連椅的松動問題；經(jīng)常性巡視、維修窗戶限開問題，維修病房墻角線普遍脫落問題等，力爭早發(fā)現(xiàn)早解決。其它問題如閉路電視不清、門鎖把易松動脫落問題也在計劃逐步解決中。

　　第二，房屋院地維修方面、室內(nèi)小面積批白問題，如13樓東電梯天花板、西院門口小塊水泥脫落，已自主解決，力爭為醫(yī)院節(jié)約每一分錢。

　　三、物業(yè)方面：每天督促各病區(qū)的保潔人員，做好本職工作，盡力為患者提供一個整潔的`、舒適的環(huán)境；督促電梯操作人員按時守崗；保安的安全巡視和車輛擺放，餐廳的食品質(zhì)量口味安全；協(xié)助感染科做好醫(yī)療垃圾的規(guī)范安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

　　總之，20xx年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我比較圓滿地完成了醫(yī)院分配的中心任務(wù)和后勤服務(wù)工作，做到了讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓自己安心，保障了醫(yī)院水電暖的安全及時供應(yīng)，基本滿足了醫(yī)院的衛(wèi)生要求和保衛(wèi)安全。同時，工作中也享受到了為集體、為單位、為同事付出的充實和喜悅，在奉獻(xiàn)中找到了人生的意義和價值。

　　當(dāng)然，工作中，我也出現(xiàn)問題和不足，我會力爭做好，并做的更好！

醫(yī)院管理述職報告6

　　各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

　　20xx年是醫(yī)院深化改革的關(guān)鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo)，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)院長，現(xiàn)將半年來所做的工作向仁濟(jì)公司領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)匯報

　　一、上半年工作回顧

　　(一)、落實醫(yī)院管理年活動有關(guān)工作醫(yī)院管理年活動。

　　本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)***省及***市《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則的通知》精神，對醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動方案》、《醫(yī)院管理年活動工作計劃》及本院《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在組織實施過程中。

　　(二)、醫(yī)療管理工作

　　1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度。

　　修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實施細(xì)則等。

　　同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。

　　2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理。

　　提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高;第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日;第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展;第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動，選送上級醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題;第五是以考促學(xué)，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。

　　強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績均達(dá)良好。

　　3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

　　上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到****人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90%。

　　對丙級病歷的個人給予了嚴(yán)肅處理：1、待崗兩個月處分;2、扣發(fā)人民幣1000元; 3、全院通報批評。同時，當(dāng)事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。

　　在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量;②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷;③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會上進(jìn)行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份;④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次;⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

　　4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

　　為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》(*衛(wèi)辦[2014]**號)和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療*機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。

　　出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。

　　5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

　　上半年組織全院人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識和醫(yī)療安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議5次;組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試1次;組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座1次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識，就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論。

　　邀請*****市衛(wèi)生局有關(guān)專家分別作“醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范”、“醫(yī)療事故的確認(rèn)與法律責(zé)任”專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報;全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)。

　　組織相關(guān)手術(shù)科室學(xué)習(xí)《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范》(試行)，進(jìn)一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進(jìn)行了手術(shù)審批備案專項檢查。下發(fā)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，并組織學(xué)習(xí)，從7月1日起對會診進(jìn)行規(guī)范管理;進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。

　　6、注重學(xué)科建設(shè)。

　　增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)分工既向精細(xì)化深入，也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中跨學(xué)科、跨部門的技術(shù)問題也越來越多加強(qiáng)，因此，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的重要課題。

　　今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點(diǎn)學(xué)科帶頭人專題會議兩次，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要求》，各學(xué)科制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃， 4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。

　　消化內(nèi)科今年已開展多項新技術(shù)新項目，心血管疾病診療中心因設(shè)備因素還未正式掛牌，但其基礎(chǔ)工作已在開展，并意向與****聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)達(dá)到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，并帶動其他學(xué)科發(fā)展的作用。

　　7、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則。

　　上半年根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《外科管理工作要點(diǎn)》等。

　　8、其他工作

　�、倌瓿�***市衛(wèi)生局2014年年終檢查工作，計劃生育執(zhí)業(yè)資格檢查，愛嬰醫(yī)院檢查;②綜合病區(qū)開設(shè)工作，疼痛門診開設(shè)工作;③協(xié)助新出臺績效工資發(fā)放;④年初兩院合并醫(yī)生配備與調(diào)整工作;⑤協(xié)助全員競聘上崗工作;⑥主持制定EMSS(緊急醫(yī)療救援體系)建設(shè)方案(待討論實施);⑦業(yè)務(wù)工作與手術(shù);⑧主持重危病人搶救與突發(fā)成批傷員的救治。

　　(三)、防保工作

　　1、傳染病管理會同防�？茖θ�院醫(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識培訓(xùn)和霍亂防治知識培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實。督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

　　2、健康教育在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區(qū)義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓(xùn)。

　　(四)、藥劑管理

　　1、進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，樹立良好窗口服務(wù)形象，堅持站立收方服務(wù)。

　　2、狠抓藥品質(zhì)量，堅持藥品質(zhì)量“三把關(guān)”制度，即驗收、領(lǐng)藥、發(fā)藥三把關(guān)，未發(fā)生假劣藥品事件。

　　3、堅持雙人復(fù)核調(diào)配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。

　　4、召開全科人員會議，狠剎購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。嚴(yán)禁藥劑人員參與藥品供應(yīng)商的任何經(jīng)營活動。門診處方雙人統(tǒng)計裝訂，嚴(yán)禁統(tǒng)方。

　　5、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建星級藥房工作并順利通過了市藥監(jiān)局的'初驗。

　　6、完成了制劑室的凈化設(shè)計、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測及制劑室換證前的前期準(zhǔn)備工作。

　　7、積極配合*****藥品統(tǒng)一招標(biāo)配送工作，協(xié)調(diào)處理配送過程中的相關(guān)事宜。

　　(五)、醫(yī)保工作

　　1、組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

　　2、針對醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數(shù)量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫(yī)生會議上進(jìn)行了傳達(dá)，加強(qiáng)了督查的頻率與力度，目前，以上現(xiàn)象已得到有效控制，1-7月份醫(yī)保費(fèi)用已全部結(jié)算。

　　二、存在問題與改進(jìn)措施

　　由于本人既是一個領(lǐng)導(dǎo)又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴(yán)重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細(xì)則。

　　今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對重點(diǎn)難點(diǎn)問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

　　2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理努力學(xué)習(xí)國內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實”問題。到目前為止，應(yīng)該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點(diǎn)就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項工作落到實處。

　　三、下半年工作要點(diǎn)

　　1、進(jìn)一步完善修訂門急診工作制度。

　　2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)體制。

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。

　　4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

　　5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，尤其側(cè)重手術(shù)科室。

　　6、加強(qiáng)對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，結(jié)合本院情況制定具體要求。

　　8、積極投入醫(yī)院管理年活動，把各項工作落到實處。

　　9、組織討論EMSS建設(shè)方案，根據(jù)情況進(jìn)行分步實施。

　　10、抓好下伸點(diǎn)規(guī)范建設(shè)與驗收工作。

　　11、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的階段總結(jié)。

　　12、防保工作。

　　13、社區(qū)服務(wù)工作。

　　14、設(shè)備管理與設(shè)備的論證與采購工作。

　　15、積極配合醫(yī)院中心工作與其他相關(guān)工作。

　　16、開展新技術(shù)新項目工作。

醫(yī)院管理述職報告7

　　平鄉(xiāng)縣中醫(yī)院是一家以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性醫(yī)院，起步較晚、底子薄弱、資金不足曾一度制約著醫(yī)院的發(fā)展。在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，院領(lǐng)導(dǎo)審時度勢，抓住機(jī)遇，與時俱進(jìn)。近年來，中醫(yī)院堅持把加強(qiáng)醫(yī)療管理做為手段，用轉(zhuǎn)換機(jī)制促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。業(yè)務(wù)收入連年增長，社會影響逐漸擴(kuò)大，整個醫(yī)院充滿了生機(jī)和活力。

　　一、更新觀念，拓寬路子

　　我縣中醫(yī)院原處于縣城鬧市區(qū)，院落狹小，交通不便，用房不足，設(shè)備簡陋。在激烈的醫(yī)療競爭中，這一切已經(jīng)嚴(yán)重威脅著醫(yī)院的生存和發(fā)展。

　　20xx年，院領(lǐng)導(dǎo)班子面對現(xiàn)實，根據(jù)醫(yī)院實際，抓住我縣大力發(fā)展城鎮(zhèn)建設(shè)機(jī)會，在公有制的運(yùn)行主體上，實行股份制。多方籌集資金，在環(huán)境幽雅、交通便利的北環(huán)路附近，征地畝，重新建造了嶄新的中醫(yī)院。既改變了原來群眾眼中陳舊的形象，又方便了患者就醫(yī)。

　　中醫(yī)院要發(fā)揚(yáng)光大，離不開現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，必須改變那種僅靠三根指頭診脈，只靠賣點(diǎn)藥品維持全院職工生計的傳統(tǒng)觀念。醫(yī)院在資金緊張的情況下，依靠自身力量，擠出資金萬元，加強(qiáng)充實輔助科室，擴(kuò)大醫(yī)療設(shè)備，完善檢測儀器。既提高了醫(yī)療質(zhì)量和增加了經(jīng)濟(jì)收入，又減少了患者外出檢查的負(fù)擔(dān)，方便了前來就醫(yī)的廣大患者，增加了效益。

　　二、改變?nèi)耸轮贫�，�?qiáng)化競爭機(jī)制

　　中醫(yī)院實行全員聘用制度、公開招聘制度和末位淘汰制度，同時，建立健全科學(xué)、合理的考核評價制度。按照“德、勤、職、能”四個方面，制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行嚴(yán)格考核。根據(jù)結(jié)果實行末位淘汰。形成人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能升能降、崗位能設(shè)能撤的新型用人制度，徹底打破終身制觀念，增強(qiáng)了職工的緊迫感和競爭意識。

　　三、完善分配制度，強(qiáng)化激勵機(jī)制

　　按照“按勞分配、優(yōu)牢優(yōu)酬、效率優(yōu)先、兼顧公平”的思想，中醫(yī)院充分運(yùn)用工資的激勵作用和杠桿作用，合理拉開距離，最大限度的激發(fā)職工的內(nèi)在潛力。醫(yī)院實行基本工資加內(nèi)部崗位績效工資制，工資隨崗位的變動隨時調(diào)整，即所謂的一崗一薪，移崗易薪，打破了過去工資中只升不降的格局�？冃ЧべY向?qū)嵖兇�、貢獻(xiàn)多的臨床一線優(yōu)秀技術(shù)人員傾斜，有效地調(diào)動了醫(yī)院中堅力量工作的積極性。同時，還將科室工作人員的工資總額捆在一起，根據(jù)完成工作指標(biāo)情況，通過院科兩級核算，由科室自主發(fā)放，從而破除分配中的平均主義，更好的體現(xiàn)了“多勞多得、優(yōu)牢多得”的分配原則。

　　四、狠抓專科建設(shè)，形成醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢

　　中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，堅持秉承與現(xiàn)代科技相結(jié)合，不斷開展有中醫(yī)特色的診療技術(shù)，為人民群眾提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是中醫(yī)院發(fā)展方向和最終目標(biāo)。中醫(yī)院在積極發(fā)揮中醫(yī)針灸、推拿、理療以及中醫(yī)藥在診治慢、疑、難、雜等疾病方面優(yōu)勢的前提下，先后開設(shè)了糖尿病、食道癌、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)疼等專病專科，集中人力、物力、財力搞好�？平ㄔO(shè)。把優(yōu)質(zhì)�？妻D(zhuǎn)化為品牌，做到“你無我有，你有我優(yōu)”，突出名醫(yī)名科優(yōu)勢，滿足患者的需求。

　　在現(xiàn)代先進(jìn)科技設(shè)備引進(jìn)上，中醫(yī)院堅持社會效益和經(jīng)濟(jì)效益并重，添置了全身ct、cr、x數(shù)字胃腸機(jī)、氧吧、彩超等，為增強(qiáng)醫(yī)院診斷能力，提高醫(yī)院整體競爭水平提供了強(qiáng)有力的支持。

　　五、狠抓行風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德教育

　　中醫(yī)院緊緊圍繞每年行風(fēng)建設(shè)的主題，與時俱進(jìn)，大力開展職業(yè)道德教育，嚴(yán)格醫(yī)院管理，完善規(guī)章制度，實施監(jiān)督檢查。醫(yī)院嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真改善服務(wù)態(tài)度，對病人要主動熱情，笑臉相迎，隨叫隨到，服務(wù)周到，決不允許怠慢和推諉病人，要“送藥到手，看服到口，咽下才走”，要牢記“病人是我們的衣食父母，病人的選擇是對我們的信賴”，杜絕與病人發(fā)生吵架現(xiàn)象。為貫徹“病人至上，質(zhì)量第一”這一思想，醫(yī)院先后開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”，“爭創(chuàng)文明科室”，“樹美好形象、創(chuàng)最佳服務(wù)”，評選“十佳員工”，“友善使者”等系列活動，使“以病人為中心”的觀念深深扎根于每個員工的心靈中。

　　六、重視人才培養(yǎng)，立足現(xiàn)在和未來

　　人才和技術(shù)的競爭是醫(yī)療市場競爭的核心。中醫(yī)院始終重視對醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，改變那種單一的、片面的、靜止的知識結(jié)構(gòu)，立足于當(dāng)今和未來的發(fā)展水平上。中醫(yī)院采取多途徑、多層次、多渠道的培訓(xùn)方法，除了不間斷派出人員到上級醫(yī)院進(jìn)修提高外，還規(guī)定了每周固定的'業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，對所有的一線人員進(jìn)行排隊，輪流講課，還邀請外地著名專家做學(xué)術(shù)報告，掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)動態(tài)。從不間斷的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為醫(yī)院向更廣闊的發(fā)展空間和長遠(yuǎn)建設(shè)積蓄了人才資源，使醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平大幅度提高。

　　面對醫(yī)院職工大部分工資靠自己創(chuàng)收的情況，我們正積極探索適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的新路子。在“硬件”上仍需花大力氣，創(chuàng)造一個更好的內(nèi)外部環(huán)境。通過強(qiáng)化管理促進(jìn)內(nèi)部建設(shè)，不斷提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。與此同時，醫(yī)院根據(jù)患者的需求，還要調(diào)整科室設(shè)置，對患者急需而醫(yī)院未設(shè)置的科室盡快設(shè)置，并集中人力、財力、物力，辦好專科、專病科室，形成自己的優(yōu)勢，為醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展注入活力。從效益管理方面，我們還要繼續(xù)堅持在提高中醫(yī)的治療服務(wù)水平的前提下，開闊思路，擴(kuò)大服務(wù)范圍，以完善的服務(wù)功能，較高的服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保健需求。

　　近年來，我們始終堅持中醫(yī)院管理特色，在任何情況下，都沒有以犧牲中醫(yī)院的興辦方向為代價，去求得一時的發(fā)展。今后我們要進(jìn)一步解放思想，銳意改革，勇于探索，大膽管理，努力實踐，使中醫(yī)院更好地適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)，為保障人民健康做出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院管理述職報告8

　　我院一直以來，積極貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》以及省市相關(guān)文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院健康管理及健康教育，加強(qiáng)對傳染病及學(xué)生常見病的宣傳和控制，提高我院整體衛(wèi)生水平，沒有發(fā)生過傳染病的爆發(fā)流行事件的發(fā)生，保護(hù)廣大師生生命安全和健康�，F(xiàn)將我院開展傳染病防空工作總結(jié)如下：

　　一、成立組織，制定方案為確保學(xué)院傳染病防控監(jiān)督工作有序開展

　　我院制定了學(xué)校傳染病防控實施方案，成立了以院長為為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，健全了制度，明確監(jiān)督重點(diǎn)、監(jiān)督要求，確保監(jiān)督檢查工作落實到位。

　　二、完善并落實衛(wèi)生管理制度

　　1、規(guī)范學(xué)校衛(wèi)生管理：建立學(xué)生宿舍衛(wèi)生管理制度，學(xué)校環(huán)境管理制度，學(xué)生晨檢制度，因病缺勤追蹤制度，學(xué)校疫情報告制度，健康檢查制度，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等，完善的制度保證使傳染病的防控工作順利開展。

　　2、做好學(xué)生健康檔案的管理，衛(wèi)生健教工作資料的`整理：對相關(guān)文件資料及時收集、整理、分類歸檔，做到建檔。

　　三、健康宣教，重在預(yù)防

　　1、充分利用校園廣播、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等多種形式，進(jìn)行學(xué)生常見傳染病防控知識的宣傳。提高學(xué)生對一些常見病多發(fā)病的知曉率，了解傳染病預(yù)防的常識，加強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)的能力。

　　2、定期舉辦健康講座，做到有的放矢。艾滋病和結(jié)核病現(xiàn)是學(xué)校重點(diǎn)宣傳的兩種傳染病，尤其是艾滋病，一直是一個困擾著全世界頂級科學(xué)家的重要難題，艾滋病在全世界范圍內(nèi)都是一個預(yù)防的重點(diǎn)。針對艾滋病可防不可治及人群發(fā)病情況，我院積極在大學(xué)生中開展艾滋病預(yù)防知識宣教。每學(xué)期舉辦一次健康講座，結(jié)合3月24日結(jié)核病日，x月x日艾滋病日，廣泛宣傳傳染病危害及防控措施，提高學(xué)生對疾病的知曉率及防范意識。

　　x月份市紅十字會為我院學(xué)生舉行現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)活動

　　x月x日艾滋病日，我院學(xué)生志愿者開展紅絲帶系列宣傳簽名活動。

　　四、從我做起，注重學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)

　　大學(xué)生良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)，也是高等學(xué)習(xí)培養(yǎng)人才的重要內(nèi)容之一。大學(xué)生正處在大量獲取知識和技能的階段，也是自身的觀念和行為逐漸形成并趨于穩(wěn)固發(fā)展的階段，處于這一階段的學(xué)生普遍都具有很強(qiáng)的可塑性。注意抓住這一關(guān)鍵階段，組織開展科學(xué)有效的健康教育教學(xué)活動，通過具有針對性的健康教育教學(xué)活動來促進(jìn)大學(xué)生生活習(xí)慣的養(yǎng)成。把習(xí)慣培養(yǎng)理念融入每一個教學(xué)環(huán)節(jié)，對大學(xué)生進(jìn)行良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)，比如正確洗手，開窗通風(fēng)，學(xué)生抽煙，酗酒現(xiàn)象，遠(yuǎn)離毒品宣傳教育等。

　　五、創(chuàng)設(shè)良好校園環(huán)境，消除傳染病隱患

　　1、每日進(jìn)行校園環(huán)境保潔，校園垃圾及時清運(yùn)，徹底清除衛(wèi)生死角

　　2、定期對校園內(nèi)垃圾存放點(diǎn)、排水溝、食堂外圍噴灑消毒液、農(nóng)藥，消滅蚊蠅。

　　3、食堂設(shè)防蠅防鼠設(shè)備，售飯間餐廳設(shè)防塵罩紗門紗窗。在全院師生共同努力下，我院傳染病防控工作穩(wěn)定有序開展，保障全院師生健康安全。取得較好的防控效果，得益于持之以恒的堅持，這也全體師生繼續(xù)努力的方向。

醫(yī)院管理述職報告9

　　我院在各級黨政部門的重視和支持下，在縣主管部門和縣疾病預(yù)防控制中的幫助和指導(dǎo)下，僅僅圍繞降低傳染病發(fā)病率水平，保護(hù)全鎮(zhèn)人民身體健康，維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)展的工作目標(biāo)，通過全體傳染病防治工作人員的積極努力，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》，并按照要求，完成傳染病管理與防治工作�，F(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下：

　　一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　我鎮(zhèn)衛(wèi)生院始終把傳染病防治工作當(dāng)作全院工作的大事來抓，依照《中華人民共同和國傳染病防治法》等法律、法規(guī)的要求，專門成立了“傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)傳染病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、動員協(xié)調(diào)等。傳染病工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對全院傳染病報告工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，同時建立健全了各種管理制度，制定了切實可行的傳染病控制規(guī)劃，使全鎮(zhèn)傳染病預(yù)防控制走向了規(guī)范化、法制化管理軌道。

　　二、傳染病疫情報告管理與疾病防控工作

　　1、傳染病報告及網(wǎng)絡(luò)直報情況

　　一年來，我們按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理條例》等法律、法規(guī)的`要求，嚴(yán)格執(zhí)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度，按照誰接診誰負(fù)責(zé)的“首診負(fù)責(zé)制”，所有門診醫(yī)生均能對接診的傳染病病人做到科學(xué)診斷、科學(xué)處理，及時填卡上報。疫情管理員每日及時收集傳染病報告卡并核對填寫信息是否正確，給予及時網(wǎng)絡(luò)直報同時加強(qiáng)

　　了疫情的主動搜索，對所有傳染病都能做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告”。每月自查門診及住院部、放射科、化驗室等各科室是否有傳染病遲報、漏報，傳染病報告卡填寫是否準(zhǔn)確完整，輔助科室登記項目是否齊全等，查看臨床醫(yī)生登記門診日志項目是否完整、準(zhǔn)確，并設(shè)立獎罰制度。一年來我院共報告?zhèn)魅静?6例，報告發(fā)病率x/萬,比去年下降x%。無甲類及死亡病例，其中乙類傳染病32例，主要報告的是病毒性肝炎和疑似肺結(jié)核，丙類傳染病x例、其它類傳染�。ㄖ饕獮樗�痘）4例。發(fā)現(xiàn)的傳染病都給予及時處置與及時報卡及網(wǎng)絡(luò)直報，報告率、及時率x％，全年無漏報，卡片填寫完整率、準(zhǔn)確率x%，實名制報告率x%。

　　2、堅持監(jiān)測“五病”、發(fā)熱病人等，實行發(fā)熱病人分診制。全年來無重大傳染病發(fā)生。

　　3、瘧疾的防范，嚴(yán)格執(zhí)行上級文件精神，加強(qiáng)我鎮(zhèn)血檢工作，每月按時對血檢卡進(jìn)行收集、登記及整理，及時上報，按時按質(zhì)量完成我鎮(zhèn)血檢工作任務(wù)。全年來，我鎮(zhèn)沒有發(fā)生瘧疾病例。

　　4、開展傳染病培訓(xùn)，對所有醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)進(jìn)行了兩次傳染病知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：傳染病報告管理相關(guān)規(guī)定、報告卡填寫規(guī)范、常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范等，培訓(xùn)后并對參訓(xùn)人員進(jìn)行了理論考試。

　　三、重點(diǎn)傳染病的防控

　�。ㄒ唬�、結(jié)核病防治工作

　　認(rèn)真執(zhí)行《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》，配合上級業(yè)務(wù)部門的工作安排，完成了每年度對鄉(xiāng)村醫(yī)師的復(fù)訓(xùn)，并利用“3·24”

　　在集市和學(xué)校等人口聚集的地方進(jìn)行了肺結(jié)核防治等相關(guān)知識的宣傳，達(dá)到了很好的效果。我鎮(zhèn)一年來進(jìn)行規(guī)范管理的肺結(jié)核病人共21人，本年度完成治療20人，死亡1例，在治9人，均按要求進(jìn)行督導(dǎo)，做好相關(guān)記錄、收集資料等。在本院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人及時轉(zhuǎn)診，本年共轉(zhuǎn)診20人，轉(zhuǎn)診到位率100%，本年度沒有失治病人。

　　（二）、艾滋病防治工作

　　1、認(rèn)真按照上級要求做好艾滋病的宣傳教育，在本院設(shè)立了艾滋病教育宣傳欄一塊并每半年更新一次及宣傳標(biāo)語五條，在醫(yī)院醒目的地方擺放了艾滋病宣傳小冊子，門診大廳LED流媒體每天滾動播放艾滋病宣傳知識，每個村委都有一塊宣傳欄及兩條固定標(biāo)語，通過各種宣傳日（如6·26、12·1）等發(fā)放宣傳資料及村醫(yī)進(jìn)村入戶做了大量的宣傳，通過所有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)村入戶到每一家發(fā)放了艾滋病防治知識宣傳單并有戶主簽名，全年共向群眾發(fā)放了x多份自印包括有防艾知識的健康手冊，防艾手冊x余本，環(huán)保袋x多個，抽紙x盒，向重點(diǎn)人群發(fā)放安全套x多個。此外今年還專題開展了防治艾滋病知識進(jìn)校園和進(jìn)課堂活動，重點(diǎn)在本鎮(zhèn)有2000多名學(xué)生的民族學(xué)校主要針對初中生開展了宣傳，確保全校每名學(xué)生都有一本宣傳冊，使情竇初開的初中生及時了解相關(guān)知識提高了人民群眾的艾滋病知識知曉率。

　　2、每月認(rèn)真做好上級安排的艾滋病感染者和病人的隨訪工作全年共隨訪x人次，并按要求動態(tài)更新艾滋病感染者和病人的現(xiàn)住址、聯(lián)系方式等；每月及時上報孕產(chǎn)婦HIV檢測份數(shù)報表。

　　3、對本院全院人員和本轄區(qū)村醫(yī)進(jìn)行了一次艾滋病防治相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，每季度對村醫(yī)防艾工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)1次。

　�。ㄈ�）、手足口病防控

　　針對春季手足口病高發(fā)季節(jié)，我院認(rèn)真做好手足口病的防控工作：

　　1、兩次到各個幼兒園及小學(xué)對老師進(jìn)行手足口病預(yù)防知識宣傳并給學(xué)生及幼兒發(fā)放了手足口病及其它傳染病防治宣傳單，督促校方做好晨、午檢，完善洗手設(shè)施、消毒等工作。

　　2、要求所有村醫(yī)對每個自然村粘貼有一張手足口病防治宣傳畫。努力提高每位家長對手足口病防治知識知曉率。

　　四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作。

　　根據(jù)季節(jié)性 傳染病，利用出宣傳欄、去學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及下鄉(xiāng)及村醫(yī)進(jìn)村入戶發(fā)放宣傳單等形式宣傳傳染病防治知識，使傳染病控制在萌芽狀態(tài)，杜絕疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。對今年的洪災(zāi)季節(jié)，我院分管傳染病人員積極配合縣疾控做好災(zāi)區(qū)消殺防病宣傳工作，沒有發(fā)生洪災(zāi)后疫情。每月要求村醫(yī)按時上報轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報表，實行零報告制度，一年來我鎮(zhèn)沒有發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

　　五、存在問題

　　雖然較好地完成了今年傳染病相關(guān)工作任務(wù)，但在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制方面需進(jìn)一步規(guī)范和完善，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。為傳染病防治工作能有效和預(yù)防控制，不斷強(qiáng)化和建立健全法律法規(guī)等各項制度，強(qiáng)化轄區(qū)衛(wèi)生工作人員法制意識和業(yè)務(wù)水平，重點(diǎn)做好結(jié)核病、艾滋病、手足口病、季節(jié)性 傳染病的防治工作。

　　但由于工作越來越細(xì)化、要求越來越高，需要我們不斷學(xué)習(xí)、不斷努力才能把我院傳染病管理工作做得更好。

醫(yī)院管理述職報告10

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

　　在兩年的工作中，與在座的各位相比，本人可圈可點(diǎn)之處不多。綜觀兩年的任職經(jīng)歷，以xx年年4月為界，可分為兩個階段。xx年8月至xx年年4月，從事人事管理工作。在這個崗位上，自己可以說是雖然不愛崗，但是很敬業(yè)。在任職期內(nèi)，基本上完成了中層干部競爭上崗、全員雙向選擇上崗、清理各種勞動關(guān)系、新進(jìn)人員首次公開招聘等系列人事制度改革及制定了加強(qiáng)勞動紀(jì)律嚴(yán)格規(guī)章制度的`管理規(guī)定、職工休假管理規(guī)定、各項津補(bǔ)貼規(guī)定等系列規(guī)章制度。但由于工作能力有限，工作過程中出現(xiàn)了不少疏忽和漏洞，深感自己不能勝任此重要崗位，因此向領(lǐng)導(dǎo)提出了辭呈。

　　xx年年5月，經(jīng)院黨委研究，本人暫任院工會辦公室主任。在這個崗位上，本人盡量做到出力不出錯，平凡不平庸。組織了老同志迎奧運(yùn)游古城、重陽節(jié)游畫家村、職工運(yùn)動會、衛(wèi)生系統(tǒng)老年體協(xié)成立暨展示會、老同志文藝匯演等大型活動，并積極創(chuàng)建了職工之家，努力推行院務(wù)公開，盡心盡力履行職責(zé)。

　　本人無論在那個崗位，都堅決服從黨委領(lǐng)導(dǎo)，執(zhí)行黨委決議，熱愛醫(yī)院，熱愛集體，堅持原則，遵守紀(jì)律，廉潔奉公，完成本職工作，但工作能力欠佳，工作缺乏激情。如果從德、能、勤、績四個方面評價自己，德、勤可為合格，能、績?yōu)榛�本合格�?/p>

醫(yī)院管理述職報告11

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

　　20xx年在學(xué)院和醫(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，財務(wù)黨支部加強(qiáng)黨的基層組織建設(shè)的重要指示精神，建立“學(xué)習(xí)型”黨組織，教育引導(dǎo)全體黨員自覺踐行“三嚴(yán)三實”，深入改進(jìn)工作作風(fēng)、加強(qiáng)黨性修養(yǎng)、發(fā)揮表率作用，把講誠信、懂規(guī)矩、守紀(jì)律作為全科人員行為修養(yǎng)的底線要求，著力發(fā)揮財務(wù)管理職能，加大財務(wù)管理的力度，實現(xiàn)由財務(wù)管理向財政管理理念的轉(zhuǎn)變，推進(jìn)財務(wù)科學(xué)化、精細(xì)化管理，提高資金的使用效益;強(qiáng)化成本意識，降低醫(yī)療運(yùn)營成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力;改革和完善績效考核辦法，充分發(fā)揮好績效考核的“杠桿”作用，真正收到獎勤罰懶的效果。下面我從三個方面進(jìn)行匯報，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們評議：

　　一、黨建工作

　　財務(wù)科是一個業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的部門，為了做到黨建、業(yè)務(wù)工作兩不誤、兩促進(jìn)，我們制定了《財務(wù)黨支部工作制度》，把支部大會、支部委員會以及黨小組會議例行化、制度化，每周二確定為“黨建工作日”;建立“學(xué)習(xí)型”黨組織，以支部大會或黨小組會議的形式組織全體黨員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《黨章》、《中國共產(chǎn)黨發(fā)展黨員工作細(xì)則》、《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》、《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》等黨內(nèi)法規(guī)以及醫(yī)院黨委宣傳部門統(tǒng)一部署安排的學(xué)習(xí)內(nèi)容;在各班組開設(shè)了主題思想為“筑堅強(qiáng)堡壘凝戰(zhàn)斗合力共筑中國夢”的黨建工作專欄，占領(lǐng)宣傳陣地，教育和引導(dǎo)廣大群眾提高對黨的認(rèn)識，明白中國共產(chǎn)黨肩負(fù)的歷史使命;對院黨委要求先黨內(nèi)后黨外傳達(dá)的重要事項。

　　二、財務(wù)管理方面

　　20xx年以來財務(wù)科的工作除了正常的業(yè)務(wù)事項外，主要以接受和配合各種檢查為主：財政廳會計監(jiān)督檢查、稅務(wù)局稅收執(zhí)法檢查、省委巡視組巡視檢查、審計廳延伸審計、省物價局醫(yī)藥衛(wèi)生價格大檢查、“五五專案組”的檢查和大型醫(yī)院巡查等。

　　各種檢查雖然增加了我們科的工作量，也打亂了我們的工作計劃，但從工作的角度講，促進(jìn)作用是十分明顯和巨大的，檢查組指出了我院財務(wù)管理工作中存在的許多問題：《醫(yī)院財務(wù)制度》執(zhí)行不到位，會計核算體系不健全、不規(guī)范，會計內(nèi)部管理制度缺項較多，預(yù)算管理虛位運(yùn)行(科室預(yù)算未實行)，信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后，經(jīng)濟(jì)事項決策、執(zhí)行、監(jiān)督的運(yùn)行機(jī)制不健全、不完善，審批權(quán)限和流程不明確，經(jīng)濟(jì)合同的簽定不符合要求(嚴(yán)格意義上的無效合同);財務(wù)部門與資產(chǎn)管理、實物使用部門管理脫節(jié)，造成賬賬、賬實嚴(yán)重不符;隨意處置國有資產(chǎn)、招投標(biāo)管理無序失范;超規(guī)模超概算投資、超合同付款情況嚴(yán)重…，結(jié)論是財務(wù)監(jiān)督不到位、控制乏力。

　　針對各檢查組提到的問題，我們進(jìn)行了認(rèn)真的分析和反思，支部委員會、科務(wù)委員會、科本部全體成員、各崗位責(zé)任人員多次開會、分析和討論，從源頭上查找原因如下：

　　1、內(nèi)部會計管理體系建設(shè)不到位，“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制落實執(zhí)行不到位，財務(wù)控制弱化，會計監(jiān)督虛位。

　　2、制度建設(shè)不到位。缺乏性、規(guī)范性、可操作性的規(guī)范與指引，實際工作中無章可循。缺乏統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的《資產(chǎn)管理辦法》、《實施細(xì)則》和《使用目錄》，部門間管理范圍與職責(zé)界定不清，統(tǒng)計數(shù)據(jù)產(chǎn)生誤差后對賬困難。

　　3、執(zhí)行制度不到位�！稌�計法》、《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，醫(yī)院的財產(chǎn)物資應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，每年至少盤點(diǎn)一次。年度終了，財務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、實物使用部門應(yīng)當(dāng)在年終清查盤點(diǎn)的基礎(chǔ)上，按規(guī)定對盤盈盤虧事項查明原因、做出處理后，再編制年度決算報告。此項工作未做，財務(wù)部門年終只能依據(jù)總帳數(shù)字填報財務(wù)決算報告。

　　會計制度和核算方法執(zhí)行不規(guī)范：“加權(quán)平均法”的計價方法未執(zhí)行，“永續(xù)盤存制”的盤存方法扭曲變形，固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的界定概念被肆意曲解等。

　　4、運(yùn)行平臺不統(tǒng)一，部門間各自為政、封閉運(yùn)行，對資產(chǎn)的增加、減少和處置缺乏統(tǒng)一的工作規(guī)范，造成財務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、實物使用部門的賬賬、賬實長期不符。財務(wù)部門使用的是標(biāo)準(zhǔn)化的“用友財務(wù)軟件”，設(shè)備科獨(dú)立使用的是北方交大開發(fā)的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，而總務(wù)科對固定資產(chǎn)的管理還是原始的手工方式。

　　5、信息化建設(shè)缺乏總體規(guī)劃、主體不清，系統(tǒng)的集成化率很低，碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)院在功能定位上沒有讓網(wǎng)絡(luò)中心擔(dān)當(dāng)起信息化建設(shè)和發(fā)展的重任，科室新建應(yīng)用系統(tǒng)和采購硬件設(shè)備時事前不讓網(wǎng)絡(luò)中心參與，事后也不向網(wǎng)絡(luò)中心移交相關(guān)的技術(shù)資料，網(wǎng)絡(luò)中心無法對這些系統(tǒng)進(jìn)行后期的維護(hù)和保養(yǎng)。

　　三、工作思路和措施

　　上述問題的存在，既有多年累積、歷史形成的客觀原因，也有我們自己怕麻煩、得過且過、消極應(yīng)付、努力不到位、作為不積極的主觀因素。20xx年及“十三五”期間，我們將在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深刻領(lǐng)會“三嚴(yán)三實”的內(nèi)涵，從嚴(yán)要求，向?qū)嵦幹�力，按照總體規(guī)劃、分步實施的'思路和步驟，完成好以下工作：

　　1、黨建工作方面。堅持“圍繞業(yè)務(wù)抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”的工作思路，把抓好黨建工作當(dāng)作的政治責(zé)任，按照兩手抓，兩手都要硬的原則，始終堅持把黨的意志充分體現(xiàn)在財務(wù)工作的各個方面，組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，建立“學(xué)習(xí)型”黨組織，教育引導(dǎo)全體黨員自覺踐行“三嚴(yán)三實”，深入改進(jìn)工作作風(fēng)、加強(qiáng)黨性修養(yǎng)、發(fā)揮表率作用，把講誠信、懂規(guī)矩、守紀(jì)律作為全科人員行為修養(yǎng)的底線要求;按照《黨章》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求和組織程序，努力發(fā)展新黨員2～3名，著力解決個別班組“無黨員”空白化的問題，做到關(guān)鍵崗位、艱苦崗位有黨員;進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，凝心聚力，扎實工作，完成好院黨委部署和安排的各項工作，真正做到黨建業(yè)務(wù)工作兩不誤、兩促進(jìn)。

　　2、制定《會計核算管理辦法》與《實施細(xì)則》，健全和完善醫(yī)院會計核算體系，規(guī)范和理順財務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門、實物使用部門的關(guān)系，確保會計數(shù)據(jù)的真實和準(zhǔn)確以及票據(jù)憑證傳遞流動的合理性、有效性與安全性，真正把“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制落實到位。

　　3、在資產(chǎn)清查的基礎(chǔ)上，制定《資產(chǎn)管理辦法》、《實施細(xì)則》和《使用目錄》，嚴(yán)格界定資產(chǎn)管理部門的職責(zé)范圍，按照財政部門確定的資產(chǎn)類別，實行規(guī)范化管理，做到賬賬相符、賬證相符、賬實相符，提高財務(wù)管理水平，確保國有資產(chǎn)的安全與完整。

　　4、制定《預(yù)算管理辦法》、《實施細(xì)則》和《編制標(biāo)準(zhǔn)》。由于政策性因素和診療制度的變化，預(yù)計我院的業(yè)務(wù)收入未來幾年將呈緩慢增長甚至下降的趨勢，因此，我們必須學(xué)會精打細(xì)算，學(xué)會過“緊”日子。按照《預(yù)算法》和國家衛(wèi)計委關(guān)于《公立醫(yī)院預(yù)決算報告制度暫行規(guī)定》的規(guī)定，試行編制盡可能科學(xué)、合理的20xx年度的科室預(yù)算，并加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為績效考核的重要內(nèi)容。

　　5、建立、健全和完善《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》要求的11項內(nèi)部會計管理制度：⑴醫(yī)院內(nèi)部會計管理體系;⑵會計人員崗位責(zé)任制度;⑶賬務(wù)處理程序制度;⑷互相監(jiān)督、相互制約的內(nèi)部牽制制度;⑸內(nèi)部稽核制度;⑹原始記錄管理制度;⑺流動資產(chǎn)(藥品、材料)定額管理制度;⑻計量驗收制度;⑼財產(chǎn)清查制度;⑽財務(wù)收支審批制度;⑾成本核算制度;⑿會計分析制度等。

　　6、制定《經(jīng)濟(jì)合同(或技術(shù)合作協(xié)議)管理辦法》，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的行為，樹立法治醫(yī)院的理念，完善法人治理結(jié)構(gòu)，防范與控制財務(wù)風(fēng)險，有效維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院依法經(jīng)營管理，提高資金的使用效益。

　　7、在預(yù)計業(yè)務(wù)收入呈現(xiàn)緩慢增長甚至下降的趨勢，而剛性支出(人員經(jīng)費(fèi))又呈不斷增長的情況下，為了確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和職工收入的穩(wěn)步增長，改革和完善現(xiàn)行的《獎勵性績效工資核算與管理辦法》就成為必然。我們將在充分考察和調(diào)研的基礎(chǔ)上，修訂好《獎勵性績效工資核算與管理辦法》，合理確定標(biāo)化工作量，對行政職能科室的工作進(jìn)行量化考核，使收入分配制度更趨科學(xué)化、合理化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，充分體現(xiàn)人性化，真正起到獎勤罰懶的作用。

　　“空談?wù)`國，實干興邦”、“喊破嗓子，不如甩開膀子”，我們將在學(xué)院和醫(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，把“三嚴(yán)三實”內(nèi)化于心、外化于行，保持力度、保持韌勁，善始善終、善作善成，為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量。

　　不妥之處，敬請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。

　　謝謝大家!

　　述職人：xx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)院管理述職報告12

　　部門頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，器械消毒合格率x%，抗生素使用率x%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

　　一、健全組織

　　完善管理為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

　　二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　　（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行檢查，每周隨即檢查，調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，

　�。ǘ�）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時檢查，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械

　　清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的`監(jiān)測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護(hù)。使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實到實處。

　　2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

　　2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存。

　　3、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。

　　4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。

　　四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

　　加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制，針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、實行規(guī)范化，流程化管理

　　編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

　　對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

　　1、對保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)

　　2、對全院護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點(diǎn)部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

　　3、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。

　　4、對手術(shù)室工作人員人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。

　　5、對新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

　　通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

醫(yī)院管理述職報告13

　　醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一個主要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，20xx年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領(lǐng)導(dǎo)班子的重視、支持及各相關(guān)科室和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，開展了以下幾項工作：

　　一、調(diào)整充實醫(yī)院感染管理委員會，安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

　　二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的`通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》、《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理》、《醫(yī)療廢物的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

　　三、住院部三大科室對有所住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測，15月內(nèi)科未上報一例醫(yī)院感染病例，婦產(chǎn)科上報1例，外科上報6例，15月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0、3%，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。一類切口手術(shù)部位無一例感染，其感染率為0%。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā)。

　　四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認(rèn)真開展消毒、滅菌效果監(jiān)測檢測，對檢測不合格的項目，能認(rèn)真查找原因、分析，進(jìn)行整改。

　　五、一次性醫(yī)療用品使用后能認(rèn)真進(jìn)行分類收集、毀形、消毒、焚燒處理。

　　六、存在問題及改進(jìn)措施

　　1、醫(yī)院感染病例上報例數(shù)少，存在漏報現(xiàn)象，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)懲扣。

　　2、感染病人病原菌送檢率低，達(dá)不到醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的≥50%的要求，今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。

　　3、抗生素使用率高，x月住院部住院病人抗生素使用率達(dá)84%，大大超過了感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的＜50%的要求。

　　4、部分進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品未達(dá)到滅菌要求，無菌物品合格率未達(dá)到100%。今后若不能進(jìn)行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達(dá)到滅菌，否則為不合格。

　　5、供應(yīng)室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進(jìn)行了化學(xué)監(jiān)測，未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

　　6、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施意識不強(qiáng)。

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