創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告（精選10篇）
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，報(bào)告與我們的生活緊密相連，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報(bào)告呢？以下是小編精心整理的創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告，希望能夠幫助到大家。
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告 1
關(guān)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的自查報(bào)告，按照創(chuàng)建工作部署，我院扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我所創(chuàng)建平安醫(yī)院工作自查情況匯報(bào)如下：
一、工作目標(biāo)
按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合單位工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。
二、工作重點(diǎn)
1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。結(jié)合“五五”普法工作，采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方法，充分利用職工大會(huì)、黨員會(huì)、科室每周一次的晨會(huì)認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每人書寫法律筆記，每月進(jìn)行檢查考核。具體學(xué)習(xí)了《憲法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動(dòng)法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等等，通過不定期的舉行一些法律知識(shí)競賽吸引大家到法律法規(guī)的'學(xué)習(xí)中來。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)，人人懂法，人人守法的大好局面。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，以制度規(guī)范職工行為。在日常工作管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出院內(nèi)《財(cái)務(wù)管理制度》、《車輛管理制度》、《安全保衛(wèi)制度》、《衛(wèi)生清潔制度》、《考勤制度》、《差錯(cuò)事故處理制度》、《賠償制度》以及行風(fēng)評(píng)議實(shí)施細(xì)則等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。
3、加強(qiáng)安全檢查，消除隱患，強(qiáng)化重點(diǎn)部位的防范。對(duì)藥房、藥庫、收費(fèi)室、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)部位實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，安裝防盜門、加固窗戶防護(hù)欄，配備保險(xiǎn)柜，“劇、毒、麻”藥品實(shí)行“五�！惫芾�，易燃易爆物氧氣瓶專人拉運(yùn)，實(shí)行“防油、防震、防火、防熱”四防管理，一次性醫(yī)療廢棄物由專人回收焚燒銷毀。實(shí)行業(yè)務(wù)24小時(shí)值班和行政值班制度，明確職責(zé)，值班期間要進(jìn)行全所巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，嚴(yán)禁擅離職守，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，做到人防、物防、技防相結(jié)合，防患于未然，以防事故發(fā)生。
4、堅(jiān)持衛(wèi)生檢查制度，加強(qiáng)管理，定期進(jìn)行安全衛(wèi)生檢查，并進(jìn)行評(píng)比，納入綜合目標(biāo)管理，每月兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰，做到了組織、人員、制度、獎(jiǎng)罰的四落實(shí)，確保全所近年來無安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生。
5、依法行醫(yī)，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。建立醫(yī)院管理年長效機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和診療規(guī)范，重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、病歷書寫、疑難病例討論等12項(xiàng)核心制度，做到精心治療、精心護(hù)理，抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，舉辦母嬰保健法、婦產(chǎn)科、傳染病、母乳喂養(yǎng)、感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班，并按計(jì)劃進(jìn)行了無菌操作、心肺復(fù)蘇及靜脈輸液、鋪床、導(dǎo)尿等護(hù)理技能操作崗位練兵活動(dòng)，一季度進(jìn)行一次“三基”理論考試，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。
6、解放思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。開展解放思想大討論，每個(gè)職工從思想根源上找自己的不足，撰寫自查報(bào)告，牢固樹立“以病人為中心”和“以人為本”的服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步完善醫(yī)德檔案的內(nèi)容，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，開展醫(yī)患對(duì)話，實(shí)行出院病人回訪，發(fā)放病人、職工滿意度調(diào)查表，掌握病人對(duì)我所服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，形成良好的就醫(yī)環(huán)境。
7、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。設(shè)立所務(wù)公開欄，重大事件、收支進(jìn)行張榜公示，向職工公開，接受監(jiān)督，增加工作的透明度，充分發(fā)揮工會(huì)組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及處置重大突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。實(shí)行所領(lǐng)導(dǎo)包科室具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，認(rèn)真做好和妥善處置因績效考核、院內(nèi)分工的不同牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。及時(shí)有效地處理糾紛事件，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長為組長,書記、副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對(duì)成績突出的科室（病區(qū)）和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，來推動(dòng)單位各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。
2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序和醫(yī)院穩(wěn)定，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告 2
為貫徹落實(shí)開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)精神，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安綜合治理工作，切實(shí)解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境面臨的突出問題，我院積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，并制定實(shí)施方案，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況工作的進(jìn)展情況
第一階段：動(dòng)員部署，制訂方案
1、成立了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，制定下發(fā)實(shí)施方案，明確創(chuàng)建活動(dòng)總體目標(biāo)、主要任務(wù)、部門職責(zé)及工作要求，對(duì)全鎮(zhèn)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行全面部署。
2、成立了相應(yīng)機(jī)構(gòu)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定了創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案，召開平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議，對(duì)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行具體部署。
第二階段：全面啟動(dòng)，重點(diǎn)突破
1、由院創(chuàng)建活動(dòng)小組辦公室牽頭，相關(guān)科室人員參與，根據(jù)平安醫(yī)院創(chuàng)建考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)逐一落實(shí)，自查自糾。
2、對(duì)照平安醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)和要求，以改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化就醫(yī)流程、落實(shí)醫(yī)療安全措施為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，加強(qiáng)宣傳教育，查找薄弱環(huán)節(jié)，制訂整改措施，推動(dòng)創(chuàng)建工作。
開展的活動(dòng)內(nèi)容
�。ㄒ唬┓e極完善機(jī)制建設(shè)
1、進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通機(jī)制。
我院在原有基礎(chǔ)上加強(qiáng)和完善了醫(yī)療信息服務(wù)公示制度，充分利用公示牌（欄）、服務(wù)手冊(cè)等多種形式，將就醫(yī)流程、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)價(jià)格等相關(guān)醫(yī)療信息公開告知患者及其家屬。認(rèn)真落實(shí)住院“一日清單”，根據(jù)病人需要提供門診收費(fèi)清單制度。便于患者及其家屬了解有關(guān)價(jià)格、收費(fèi)、服務(wù)信息，解釋化疑，化解矛盾。各科室進(jìn)一步改進(jìn)和完善了現(xiàn)有的醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通和交流。定期召開了醫(yī)院社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，及時(shí)聽取社會(huì)意見和建議。并堅(jiān)持開展病人滿意度調(diào)查活動(dòng)，廣泛收集病人意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院工作。
2、進(jìn)一步完善投訴處理制度。
成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組，堅(jiān)持每月到各臨床科室、行政后勤單位進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。著重檢查醫(yī)患溝通工作的情況及病人滿意度情況等。堅(jiān)持和完善了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，及時(shí)收集和匯總各檢查小組的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查結(jié)果，定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，并將當(dāng)月檢查結(jié)果與科室、科主任目標(biāo)考核掛鉤。堅(jiān)持和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴處理制度，堅(jiān)持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時(shí)受理病人的投訴和建議，協(xié)調(diào)和處理好病人的`投訴工作。醫(yī)院還將繼續(xù)通過公布投訴電話、設(shè)立意見箱，暢通與病人溝通的渠道，及時(shí)將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)中。堅(jiān)持和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講評(píng)制度，充分利用醫(yī)院周會(huì)時(shí)間，堅(jiān)持每季度的全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講評(píng)，對(duì)受到病人贊譽(yù)的科室和醫(yī)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行了表揚(yáng)；對(duì)病人意見相對(duì)集中的現(xiàn)象和存在的問題及時(shí)進(jìn)行暴光和批評(píng)，促進(jìn)相關(guān)科室和個(gè)人整改和提高。建立和完善突發(fā)醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，通過協(xié)調(diào)，建立與公安部門溝通協(xié)調(diào)的暢通渠道，及時(shí)化解矛盾。
（二）開展豐富多彩的創(chuàng)建活動(dòng)
1、開展全員教育培訓(xùn)。以社會(huì)主義榮辱觀、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通技巧等為主要內(nèi)容，結(jié)合“醫(yī)院管理年活動(dòng)”、等工作的開展，對(duì)全體職工進(jìn)行了教育培訓(xùn)，不斷提升廣大職工的職業(yè)道德修養(yǎng)，使之在思想上受教育；素質(zhì)上有提高，行為上更規(guī)范。
2、開展落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療制度活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動(dòng)與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合起來，與醫(yī)院創(chuàng)新年活動(dòng)結(jié)合起來，通過定期公布投訴情況，不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)、法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)；不斷規(guī)范醫(yī)療行為，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定了良好的基礎(chǔ)。
3、醫(yī)院加強(qiáng)與基層社區(qū)組織、公安派出所的聯(lián)系，建立健全治保會(huì)、護(hù)院隊(duì)、義務(wù)消防隊(duì)等群防群治組織，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部技防設(shè)施建設(shè)。配合公安部門落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，開展安全隱患排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決，消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體的事件等的制度和措施，以及應(yīng)對(duì)相應(yīng)突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，并組織演練。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部重要部門和重點(diǎn)科室的安全管理，特別要加強(qiáng)對(duì)各類毒、菌種、放射源和各類危險(xiǎn)化學(xué)品的管理，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。
（四）完善醫(yī)院內(nèi)部安全防范體系。為切實(shí)預(yù)防和遏制重大安全事故的發(fā)生，結(jié)合開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，我鎮(zhèn)安排部署開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部位和人員密集場(chǎng)所安全生產(chǎn)隱患排查治理專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)應(yīng)急救援預(yù)案的制定和落實(shí)情況進(jìn)行了檢查，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行了逐一排查和整改。
二、存在的問題和建議
1、平安醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要多部門協(xié)同完成，如公安、工商等，目前，我院與以上部門之間的溝通機(jī)制尚不十分健全。下一步要在加大信息溝通力度，逐步理順工作關(guān)系。
2、我院部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)平安醫(yī)院建設(shè)工作的重要性認(rèn)識(shí)還不是十分充分。下一步要加大宣傳，結(jié)合醫(yī)院管理年加大對(duì)各科室的考核力度，使我院平安醫(yī)院創(chuàng)建成功。
3、我院由于各方面原因，未設(shè)立警務(wù)室、因經(jīng)費(fèi)原因，未建立與公安部門聯(lián)網(wǎng)的報(bào)警設(shè)備，下一部我院將多方籌資，努力解決這一難題，以保障醫(yī)務(wù)人員及患者生命財(cái)產(chǎn)安全。
我院平安醫(yī)院建設(shè)工作雖然開展了一些，但部分工作還缺乏一定的深度，與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求還存在一定的差距。我們將在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)得關(guān)心支持下，進(jìn)一步細(xì)化工作，協(xié)調(diào)各方力量，將平安醫(yī)院建設(shè)工作深入扎實(shí)有效地開展下去。
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告 3
根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下：
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十七大和十七屆五中全會(huì)精神，按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。
二、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí)，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從我院就診病號(hào)多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。
2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)�！捌桨册t(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們?cè)谌横t(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項(xiàng)長期性的`任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計(jì)劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。
4、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。
三、工作重點(diǎn)
建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：
1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。新到崗人員進(jìn)行崗前法制教育，按年初工作計(jì)劃實(shí)施，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行測(cè)試，不合格者進(jìn)行補(bǔ)考。把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來，切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)
守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，按照我院制定的269條規(guī)章制度實(shí)施，一旦出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)進(jìn)行處罰，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去，杜絕了給社會(huì)治安帶來負(fù)面影響的事情發(fā)生。
2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，實(shí)地演練，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房、鍋爐房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)值二線班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。
3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對(duì)政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測(cè)的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各分管負(fù)責(zé)各科室的副院長為副組長的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對(duì)成績突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，來推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。
2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。
目前，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告 4
20xx年度我院在上級(jí)衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的逐步完善，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評(píng)分細(xì)則》的要求，我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評(píng)，現(xiàn)在對(duì)自查結(jié)果匯報(bào)如下：
通過此項(xiàng)工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項(xiàng)創(chuàng)建活動(dòng)，并及時(shí)跟換創(chuàng)建活動(dòng)宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報(bào)，并且在相關(guān)的例會(huì)上及時(shí)發(fā)放給各村衛(wèi)生站。
一、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，基礎(chǔ)管理到位，極個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項(xiàng)有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面，我院堅(jiān)持一切以病人為中心的服務(wù)理念。及時(shí)為患者排憂解難。對(duì)于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費(fèi)方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級(jí)及分類的管理，并做好每一項(xiàng)的記錄工作。
二、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對(duì)有關(guān)安全管理的措施落實(shí)到位。我院還組織人員對(duì)突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。
三、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強(qiáng)，此項(xiàng)工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強(qiáng)了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。
四、我院成立的專門的小組定期對(duì)醫(yī)患問題進(jìn)行排查，院務(wù)公開，對(duì)患者的'合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利，在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行�；颊邔�(duì)我院的工作滿意度達(dá)95以上。
五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長效機(jī)制，備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識(shí)講座，定期進(jìn)行年度安全目標(biāo)評(píng)估，召開醫(yī)療安全會(huì)議，并有相關(guān)記錄材料。
六、對(duì)于個(gè)別暫時(shí)沒有做到位的工作，我院正在積極改善。
根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評(píng)分細(xì)則》，我院此次自評(píng)結(jié)果：基本良好！
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告 5
根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下:
一、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高職工法制觀念。
新到崗人員進(jìn)行崗前法制教育，按年初工作計(jì)劃實(shí)施，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識(shí)培訓(xùn)，切實(shí)提高職工的遵紀(jì)守法觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。
加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每每季度定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)，檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。
三、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。
制定了處置重大突發(fā)事件的'預(yù)案.對(duì)政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測(cè)的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，井報(bào)據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革，部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔藏于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長各分管負(fù)責(zé)各科室的副院長為副組長的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對(duì)成績突出的科室和個(gè)人給予衷彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職續(xù)職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，來扣動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。
2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)貴任書，確保職貴能層層落實(shí)。目前，我院的創(chuàng)建工作己初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持己 取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告 6
一、引言
為積極響應(yīng)國家關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全管理的號(hào)召，確保醫(yī)院環(huán)境和諧穩(wěn)定，保障醫(yī)患雙方的人身安全與合法權(quán)益，我院于近期組織開展了“平安醫(yī)院”建設(shè)自查工作。本報(bào)告旨在全面總結(jié)自查過程中的發(fā)現(xiàn)、分析存在的問題及原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以期進(jìn)一步提升醫(yī)院安全管理水平，構(gòu)建更加安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境。
二、自查依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)
本次自查依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院安全管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門關(guān)于“平安醫(yī)院”建設(shè)的具體要求，圍繞醫(yī)療安全、消防安全、治安防范、醫(yī)患關(guān)系、應(yīng)急處置等關(guān)鍵領(lǐng)域進(jìn)行。
三、自查內(nèi)容與結(jié)果
醫(yī)療安全管理
自查內(nèi)容：醫(yī)療行為規(guī)范、病歷管理、藥物使用安全、醫(yī)療廢棄物處理等。
結(jié)果：大部分科室能嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，但個(gè)別醫(yī)生存在病歷記錄不及時(shí)、不完整的'情況；醫(yī)療廢棄物分類處理基本規(guī)范，但偶爾有記錄不全現(xiàn)象。
消防安全
自查內(nèi)容：消防設(shè)施配備、消防通道暢通、員工消防培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案制定等。
結(jié)果：消防設(shè)施齊全有效，消防通道暢通無阻；但員工消防培訓(xùn)頻次不足，部分員工對(duì)滅火器使用不夠熟練；應(yīng)急預(yù)案需進(jìn)一步完善和細(xì)化。
治安防范
自查內(nèi)容：監(jiān)控系統(tǒng)覆蓋、安保人員配置、門禁管理、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)等。
結(jié)果：監(jiān)控系統(tǒng)基本覆蓋全院關(guān)鍵區(qū)域，但部分老舊攝像頭清晰度需提升；安保人員數(shù)量滿足基本要求，但應(yīng)急響應(yīng)速度有待提升；門禁系統(tǒng)使用不規(guī)范，存在未按規(guī)定刷卡進(jìn)出情況。
醫(yī)患關(guān)系
自查內(nèi)容：患者投訴處理機(jī)制、醫(yī)患溝通渠道、醫(yī)療糾紛預(yù)防與調(diào)解等。
結(jié)果：建立了患者投訴處理流程，但反饋時(shí)效性和解決效率需提高；醫(yī)患溝通渠道暢通，但缺乏系統(tǒng)性的溝通技巧培訓(xùn)；醫(yī)療糾紛預(yù)防機(jī)制尚不健全，調(diào)解機(jī)制需進(jìn)一步完善。
應(yīng)急處置
自查內(nèi)容：突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急物資儲(chǔ)備、應(yīng)急演練開展等。
結(jié)果：已制定多項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，但部分預(yù)案缺乏針對(duì)性和可操作性；應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足，但定期檢查和更新機(jī)制不完善；應(yīng)急演練頻次不足，員工應(yīng)急意識(shí)和能力有待提升。
四、問題分析與改進(jìn)措施
加強(qiáng)醫(yī)療安全管理：定期組織病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保病歷記錄的及時(shí)性和完整性；加大對(duì)醫(yī)療廢棄物處理的監(jiān)管力度，完善記錄制度。
提升消防安全水平：增加消防培訓(xùn)頻次，特別是對(duì)新入職員工的培訓(xùn)；定期維護(hù)消防設(shè)施，更新老舊設(shè)備；細(xì)化應(yīng)急預(yù)案，確保每位員工熟悉應(yīng)急流程。
強(qiáng)化治安防范措施：升級(jí)監(jiān)控系統(tǒng)，提高監(jiān)控覆蓋面和清晰度；增加安保人員巡邏頻次，提升應(yīng)急響應(yīng)速度；加強(qiáng)門禁管理，嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)出登記制度。
優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系管理：建立更加高效的投訴處理機(jī)制，縮短處理周期；開展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員溝通能力；建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防與調(diào)解體系，引入第三方調(diào)解機(jī)制。
完善應(yīng)急處置體系：修訂應(yīng)急預(yù)案，確保其針對(duì)性和可操作性；加強(qiáng)應(yīng)急物資管理，建立定期檢查與更新制度；增加應(yīng)急演練頻次，提高全員應(yīng)急意識(shí)和實(shí)戰(zhàn)能力。
五、結(jié)語
通過本次自查，我們深刻認(rèn)識(shí)到在“平安醫(yī)院”建設(shè)中存在的不足與挑戰(zhàn)。下一步，我們將根據(jù)自查報(bào)告提出的改進(jìn)措施，逐一落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院安全管理工作，努力營造一個(gè)安全、有序、和諧的醫(yī)療環(huán)境，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告 7
一、引言
為積極響應(yīng)國家關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全管理，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的號(hào)召，我院自XX年XX月起，全面開展了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。本次活動(dòng)旨在通過加強(qiáng)醫(yī)院安全管理、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化患者就醫(yī)環(huán)境等多方面的努力，構(gòu)建一個(gè)安全、和諧、有序的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境�，F(xiàn)將我院自查情況報(bào)告如下：
二、自查內(nèi)容與結(jié)果
1、安全管理制度建設(shè)
我院已建立完善的安全管理制度體系，包括《醫(yī)院安全管理制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《消防安全管理制度》等，確保各項(xiàng)安全工作有章可循。
定期對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修訂和完善，確保制度的有效性和適應(yīng)性。
2、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理
實(shí)施嚴(yán)格的.醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期開展醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)議，針對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件進(jìn)行根源分析，制定改進(jìn)措施。
強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，特別是急救技能、感染防控、藥物使用安全等方面的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)與專業(yè)技能。
推行電子病歷系統(tǒng)，加強(qiáng)病歷管理，確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性和可追溯性。
3、治安保衛(wèi)與消防安全
醫(yī)院設(shè)有專門的安保部門，配備足夠的安保人員，24小時(shí)不間斷巡邏，有效預(yù)防和處理突發(fā)事件。
定期進(jìn)行消防安全演練，檢查消防設(shè)施的有效性，確保緊急疏散通道暢通無阻。
安裝了高清監(jiān)控?cái)z像頭，實(shí)現(xiàn)全院無死角監(jiān)控，提高安全防范能力。
4、醫(yī)患關(guān)系與投訴處理
建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，設(shè)立患者服務(wù)中心，及時(shí)收集和處理患者意見與建議。
實(shí)施首訴負(fù)責(zé)制，確保患者投訴得到及時(shí)、有效處理，維護(hù)患者合法權(quán)益。
定期開展患者滿意度調(diào)查，根據(jù)反饋結(jié)果持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
5、應(yīng)急管理體系
制定完善的應(yīng)急預(yù)案，包括自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛等各類突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)方案。
成立應(yīng)急指揮小組，定期組織應(yīng)急演練，提升應(yīng)急響應(yīng)速度和處置能力。
確保應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足，定期檢查和維護(hù)，確保應(yīng)急時(shí)能夠迅速投入使用。
三、存在問題與改進(jìn)措施
部分醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)仍需加強(qiáng)：雖然已開展多次培訓(xùn)，但仍有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全規(guī)定執(zhí)行不夠嚴(yán)格。計(jì)劃通過增加培訓(xùn)頻次、采用案例分析等方式，進(jìn)一步提升全員安全意識(shí)。
消防設(shè)施維護(hù)需更細(xì)致：個(gè)別區(qū)域消防設(shè)施存在小故障，已立即整改并加強(qiáng)日常檢查維護(hù)，確保消防設(shè)施始終處于良好狀態(tài)。
醫(yī)患溝通機(jī)制需進(jìn)一步優(yōu)化：患者服務(wù)中心收到的反饋中，部分投訴處理周期長，患者滿意度有待提高。將優(yōu)化投訴處理流程，縮短處理時(shí)間，同時(shí)增加患者參與評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。
四、結(jié)語
通過本次自查，我們認(rèn)識(shí)到在“平安醫(yī)院”創(chuàng)建過程中取得的進(jìn)步與存在的不足。未來，我院將繼續(xù)秉持“安全第一、質(zhì)量為本”的原則，不斷完善安全管理體系，提升醫(yī)療服務(wù)水平，努力為患者提供一個(gè)更加安全、舒適、高效的就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)，我們也期待上級(jí)部門和社會(huì)各界的監(jiān)督與指導(dǎo)，共同推動(dòng)“平安醫(yī)院”建設(shè)邁向新臺(tái)階。
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告 8
一、引言
為積極響應(yīng)國家關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位安全管理、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的號(hào)召，我院于近期組織開展了全面的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建自查活動(dòng)。本報(bào)告旨在總結(jié)自查過程、分析存在的問題、提出改進(jìn)措施，以期進(jìn)一步提升醫(yī)院安全管理水平，營造安全、有序、和諧的醫(yī)療環(huán)境。
二、自查組織架構(gòu)與流程
組織架構(gòu)：成立了由院長任組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)療安全、消防安全、治安保衛(wèi)、后勤保障四個(gè)專項(xiàng)檢查小組。
自查流程：制定自查方案→分組實(shí)施檢查→匯總問題→分析原因→制定整改措施→跟蹤落實(shí)→復(fù)查驗(yàn)收。
三、自查內(nèi)容與發(fā)現(xiàn)的問題
1、醫(yī)療安全
病歷書寫：部分病歷記錄不夠完整、及時(shí)，存在遺漏關(guān)鍵信息的'情況。
診療規(guī)范：個(gè)別科室在診療過程中未嚴(yán)格遵守臨床路徑和診療指南。
感染控制：手衛(wèi)生執(zhí)行不夠嚴(yán)格，部分科室消毒隔離措施不到位。
2、消防安全
消防設(shè)施：部分滅火器過期未更換，消防通道偶有被占用現(xiàn)象。
應(yīng)急預(yù)案：消防演練頻次不足，員工對(duì)緊急疏散路線不熟悉。
3、治安保衛(wèi)
視頻監(jiān)控：部分?jǐn)z像頭清晰度不足，監(jiān)控盲區(qū)存在。
門禁管理：部分入口門禁系統(tǒng)損壞，未能有效限制非授權(quán)人員進(jìn)入。
4、后勤保障
食品安全：食堂衛(wèi)生管理有待加強(qiáng)，食材存儲(chǔ)條件需改善。
水電氣安全：部分老舊電線需更換，燃?xì)夤艿蓝ㄆ跈z查不夠嚴(yán)格。
四、原因分析
管理制度執(zhí)行不力，監(jiān)督考核機(jī)制不健全。
員工安全意識(shí)淡薄，培訓(xùn)教育不足。
設(shè)施設(shè)備老化，維護(hù)不及時(shí)。
資金投入有限，影響安全設(shè)施升級(jí)。
五、改進(jìn)措施
1、醫(yī)療安全
加強(qiáng)病歷書寫培訓(xùn)，實(shí)施定期病歷質(zhì)量檢查。
強(qiáng)化診療規(guī)范學(xué)習(xí)，確保每位醫(yī)生熟悉并掌握。
加大感染控制力度，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度。
2、消防安全
立即更換過期滅火器，確保所有消防設(shè)施完好有效。
定期組織消防演練，提高員工應(yīng)急反應(yīng)能力。
加強(qiáng)日常巡查，確保消防通道暢通無阻。
3、治安保衛(wèi)
升級(jí)監(jiān)控系統(tǒng)，消除監(jiān)控盲區(qū)。
修復(fù)門禁系統(tǒng)，加強(qiáng)入口管理。
增加安保人員巡邏頻次，提高安全防范能力。
4、后勤保障
改進(jìn)食堂衛(wèi)生管理，嚴(yán)格食材采購和存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。
加大老舊設(shè)施改造力度，確保水電氣安全。
建立定期維護(hù)檢查機(jī)制，預(yù)防安全事故發(fā)生。
六、總結(jié)與展望
通過本次自查，我們深刻認(rèn)識(shí)到平安醫(yī)院建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全院上下共同努力，持續(xù)改進(jìn)。下一步，我們將進(jìn)一步完善安全管理制度，加大投入，強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)改進(jìn)措施得到有效落實(shí)，為患者提供一個(gè)更加安全、高效的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。同時(shí)，我們也歡迎社會(huì)各界監(jiān)督指導(dǎo)，共同推動(dòng)平安醫(yī)院建設(shè)邁向新臺(tái)階。
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告 9
一、引言
為積極響應(yīng)國家關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全管理的號(hào)召，全面提升醫(yī)院安全管理水平，構(gòu)建和諧、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境，我院于近期組織開展了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建自查活動(dòng)。本報(bào)告旨在總結(jié)自查過程中的發(fā)現(xiàn)、分析存在的問題，并提出相應(yīng)的'改進(jìn)措施，以期達(dá)到“平安醫(yī)院”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
二、自查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)
本次自查依據(jù)《平安醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)法律法規(guī)，重點(diǎn)圍繞以下幾個(gè)方面進(jìn)行：
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：包括醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、患者安全保護(hù)等。
治安保衛(wèi)與消防安全：涵蓋醫(yī)院治安防范體系、消防安全設(shè)施、應(yīng)急疏散預(yù)案等。
藥品與醫(yī)療設(shè)備管理：關(guān)注藥品采購、儲(chǔ)存、使用安全及醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、定期校驗(yàn)等。
感染控制與疫情防控：檢查院內(nèi)感染控制制度執(zhí)行、傳染病防控措施落實(shí)情況。
醫(yī)患溝通與糾紛處理：評(píng)估醫(yī)患溝通機(jī)制、患者投訴處理流程、醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制的有效性。
員工安全教育與培訓(xùn)：考察員工安全意識(shí)、應(yīng)急處理能力以及定期培訓(xùn)情況。
三、自查結(jié)果
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：大部分科室能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，但個(gè)別科室存在病歷記錄不完整、術(shù)前討論不充分等問題。
治安保衛(wèi)與消防安全：醫(yī)院整體治安狀況良好，但部分區(qū)域監(jiān)控?cái)z像頭存在盲區(qū)，消防通道偶爾被堵塞，需加強(qiáng)監(jiān)管。
藥品與醫(yī)療設(shè)備管理：藥品管理較為規(guī)范，但個(gè)別高值耗材追溯系統(tǒng)不完善；醫(yī)療設(shè)備定期維護(hù)記錄不全，需加強(qiáng)維護(hù)管理。
感染控制與疫情防控：疫情防控措施執(zhí)行到位，但部分醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性有待提高，感染控制培訓(xùn)需進(jìn)一步加強(qiáng)。
醫(yī)患溝通與糾紛處理：建立了較為完善的醫(yī)患溝通機(jī)制，但投訴處理效率有待提升，醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制需更加靈活高效。
員工安全教育與培訓(xùn)：定期開展安全教育培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容和形式較為單一，員工參與度與積極性有待增強(qiáng)。
四、問題分析與改進(jìn)措施
醫(yī)療質(zhì)量與安全：加強(qiáng)對(duì)病歷書寫的監(jiān)管，定期組織病歷質(zhì)控會(huì)議；強(qiáng)化術(shù)前討論制度，確保手術(shù)安全。
治安保衛(wèi)與消防安全：優(yōu)化監(jiān)控布局，消除監(jiān)控盲區(qū)；加強(qiáng)日常巡查，確保消防通道暢通無阻；定期舉行消防演練，提升應(yīng)急響應(yīng)能力。
藥品與醫(yī)療設(shè)備管理：完善高值耗材追溯系統(tǒng)，確保每筆交易可追溯；強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理，實(shí)施定期校驗(yàn)和保養(yǎng)計(jì)劃。
感染控制與疫情防控：加大手衛(wèi)生宣傳力度，提高醫(yī)護(hù)人員依從性；增加感染控制培訓(xùn)課程，提升全員防控意識(shí)。
醫(yī)患溝通與糾紛處理：優(yōu)化投訴處理流程，縮短處理時(shí)間；建立多元化醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，引入第三方調(diào)解，提高解決效率。
員工安全教育與培訓(xùn)：豐富培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合案例分析，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性；鼓勵(lì)員工參與，建立激勵(lì)機(jī)制，提升培訓(xùn)參與度。
五、總結(jié)
通過本次自查，我們深刻認(rèn)識(shí)到在平安醫(yī)院建設(shè)中存在的不足，并已明確下一步的工作方向和重點(diǎn)。我們將持續(xù)努力，不斷優(yōu)化管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作平穩(wěn)有序進(jìn)行，為患者提供安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，努力創(chuàng)建真正的“平安醫(yī)院”。
創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報(bào)告 10
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全管理工作，深入推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，保障醫(yī)療服務(wù)的安全與質(zhì)量，我院根據(jù)平安醫(yī)院創(chuàng)建相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、自查內(nèi)容及結(jié)果
�。ㄒ唬┽t(yī)療安全管理
1. 醫(yī)療質(zhì)量管理
建立了完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，包括醫(yī)療質(zhì)量控制組織和各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度。定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)病歷書寫、診療規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。病歷書寫質(zhì)量整體較好，但仍存在部分病歷記錄不夠詳細(xì)的情況，已責(zé)令相關(guān)科室加強(qiáng)管理和培訓(xùn)。
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展安全可靠。目前開展的醫(yī)療技術(shù)均符合規(guī)定。
2. 醫(yī)療糾紛處理機(jī)制
成立了醫(yī)療糾紛處理小組，制定了醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí)，能夠及時(shí)響應(yīng)，積極與患者及家屬溝通，妥善處理。近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈下降趨勢(shì)，但仍需進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的溝通能力。
�。ǘ┽t(yī)院治安管理
1. 安全保衛(wèi)制度
制定了詳細(xì)的安全保衛(wèi)制度，醫(yī)院配備了專業(yè)的保安人員，實(shí)行 24 小時(shí)值班巡邏。重點(diǎn)區(qū)域如財(cái)務(wù)室、藥房、倉庫等安裝了監(jiān)控設(shè)備和報(bào)警系統(tǒng)，設(shè)備運(yùn)行正常。但部分監(jiān)控存在死角，需要進(jìn)一步優(yōu)化監(jiān)控布局。
2. 消防安全
消防設(shè)施齊全，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，消防通道暢通。組織了全院職工的消防知識(shí)培訓(xùn)和演練，但在演練過程中發(fā)現(xiàn)部分職工對(duì)消防器材的使用不夠熟練，需加強(qiáng)培訓(xùn)頻次。
�。ㄈ┽t(yī)院感染管理
1. 感染防控措施
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房等）的感染監(jiān)測(cè)和防控。醫(yī)護(hù)人員能夠按照規(guī)范要求進(jìn)行手衛(wèi)生、消毒隔離等操作，但在一些病房中，仍發(fā)現(xiàn)患者家屬存在不遵守探視制度和感染防控要求的現(xiàn)象，需要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣傳教育。
2. 醫(yī)療廢物管理
醫(yī)療廢物分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)工作規(guī)范，有專人負(fù)責(zé)，登記資料完整。但存在個(gè)別科室醫(yī)療廢物暫存時(shí)間過長的問題，已責(zé)令相關(guān)科室及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。
二、整改措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)醫(yī)療安全管理
1. 持續(xù)開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)和考核，定期抽查病歷，對(duì)存在問題較多的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，確保病歷質(zhì)量進(jìn)一步提高。
2. 每季度組織一次醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家授課，通過案例分析等形式提高醫(yī)護(hù)人員的'溝通能力，減少因溝通不暢導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
�。ǘ┩晟漆t(yī)院治安管理
1. 對(duì)醫(yī)院監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，消除監(jiān)控死角，同時(shí)增加保安巡邏頻次，確保醫(yī)院安全無死角。
2. 每月組織一次消防器材使用培訓(xùn)和演練，確保每位職工都能熟練掌握消防器材的使用方法。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化醫(yī)院感染管理
1. 在病房顯眼位置張貼探視制度和感染防控宣傳資料，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的教育，同時(shí)安排專人對(duì)病房進(jìn)行巡查，督促患者及家屬遵守相關(guān)規(guī)定。
2. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物暫存管理的監(jiān)督檢查，明確各科室醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，確保醫(yī)療廢物及時(shí)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
通過此次自查，我們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院在平安醫(yī)院創(chuàng)建工作中雖然取得了一定成績，但仍存在一些問題和不足。我們將以此次自查為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，落實(shí)各項(xiàng)整改措施，持續(xù)推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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