【推薦】衛(wèi)生院自查報告
在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，越來越多人會去使用報告，報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？下面是小編為大家整理的衛(wèi)生院自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
衛(wèi)生院自查報告1
為全面貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價格，我們在上級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，認真組織學(xué)習(xí)上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績。現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:
一、開展處方和醫(yī)囑點評，認真做好處方點評總結(jié)。
為了認真做好此項工作，我院成立了處方點評專家組，專為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時藥劑科成立處方點評工作小組，負責(zé)處方點評的具體工作，定期對門診及病區(qū)醫(yī)囑進行點評并公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方。處方點評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，根據(jù)《處方管理辦法》進行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點評，并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對不合理用藥處方進行統(tǒng)計分析，對其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進行通報公示。
通過堅持不懈對處方和病歷進行點評、總結(jié)、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善，最近幾個月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現(xiàn)象。
二、藥事管理制度健全，工作到位。
1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。
2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達標(biāo)，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負責(zé)人為主管藥師職稱。大學(xué)�？茖W(xué)歷。
3、我院執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的.法律法規(guī)，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。
4、醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。
5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。
6、嚴格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購進招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購，嚴禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。
三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟、適宜。
1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、合理用藥實施辦法及本院《基本用藥目錄》。
2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘殑t》，并進行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預(yù)措施。
3、認真落實用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報和醫(yī)師合理用藥評價等工作。
4、從嚴監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比)，不違規(guī)，不突破，促進臨床藥物的合理使用。
抗菌藥物臨床應(yīng)用管理:
在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)組，明確院長為第一責(zé)任人，主管院長為具體責(zé)任人，并層層簽訂責(zé)任狀。制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施細則，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實施細則等。并落實到臨床實際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進行專項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫(yī)師予以排名公示，對使用數(shù)量和金額前10名的抗菌藥物和專科用藥情況進行通報，并對相關(guān)人員進行誡勉談話和警示教育。
四、特殊藥品使用管理
1、嚴格執(zhí)行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉的藥品、精神的藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。
3、嚴格實行“五�！惫芾砺樽淼乃幤�、精神的藥品，驗收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲存防護措施，專人負責(zé)、雙人雙鎖，建立了進出專用帳冊，專用處方進行專冊登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。
五、存在問題及改進措施。
1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達標(biāo);臨床藥師人員未達標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準(zhǔn)備積極引進藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達要求。
2、本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進行中心位置的規(guī)劃等工作。
3、處方書寫方面?zhèn)�別新上崗醫(yī)師仍存在劑型含量書寫錯誤的現(xiàn)象。針對此情況，醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備再次對醫(yī)師進行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。
4、臨床用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象:例如Ⅰ類切口術(shù)后用藥時間部分患者仍較長;住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫(yī)務(wù)人員進行了一次相關(guān)知識的培訓(xùn)，并對臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會議上予以通報。要求大家嚴格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標(biāo)離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規(guī)范、更合理。
衛(wèi)生院自查報告2
xx衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的.必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負責(zé)制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應(yīng)對
1、嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準(zhǔn)確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。
四、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應(yīng)付。
2、要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
五、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
衛(wèi)生院自查報告3
為進一步加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，按照大英縣衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強醫(yī)療廢物監(jiān)管的通知》有關(guān)要求，我醫(yī)院以保護環(huán)境、保障人民身體健康為根本，組織醫(yī)院職工認真學(xué)習(xí)了《中華人民共和國醫(yī)療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進行了剖析，并結(jié)合工作檢查，我院對本單位的醫(yī)療廢棄物處置管理情況進行了自查，現(xiàn)將督察情況匯報如下：
一、健全組織，完善制度。
我院成立了醫(yī)療廢棄物管理小組，院長為組長，住院部主任為副組長，明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設(shè)立“危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”，“醫(yī)療廢物運送登記卡，“醫(yī)療廢物產(chǎn)生、處置年報表”。建立了醫(yī)療廢棄物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置運行。
二、分類收集管理：
1、分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫(yī)療廢棄物以生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標(biāo)記的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。
3、醫(yī)療廢棄物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標(biāo)簽。
4、隔離傳染病人或凝視傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應(yīng)用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標(biāo)簽。
三、暫存設(shè)施及登記管理：
1、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療，食品加工，人員活動區(qū)；
2、暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標(biāo)記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應(yīng)的消毒工具，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。
3、醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點有專人管理，有“警示”。
4、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔，消毒。
5、醫(yī)療廢棄物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓，買賣事故發(fā)生，定期督查。
四、應(yīng)急預(yù)案：
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應(yīng)急預(yù)案》，對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
整改措施：
通過這次對我院醫(yī)療廢物管理工作的檢查，是我們發(fā)現(xiàn)了許多不足之處，對醫(yī)療廢物管理工作做的`不到位，主要有三方面：
一是有些醫(yī)療廢物管理知識自己掌握了，但在實際工作中不夠重視，疏忽大意，管理不到位，致使管理工作沒做好；
二是對醫(yī)療廢物管理知識還有很多沒掌握，甚至不了解，致使工作沒做好；
三是客觀原因造成的比如有些設(shè)備不齊全等。通過這次這次后，我院加強管理、健全知識、完善制度、專人負責(zé)，成立了醫(yī)療廢物管理小組，分類管理，相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理登記，定期
對相關(guān)人員進行醫(yī)療廢物管理的學(xué)習(xí)機培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物治理工作的學(xué)習(xí)。
這段時間以來，我們加大了對相關(guān)科室的檢查力度，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室也逐步規(guī)范了操作行為。我們在醫(yī)療廢物的管理上有了很大提高，但因單位客觀條件限制，在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工作中還不能完全規(guī)范，我們在以后的工作中逐漸加大資金投入、規(guī)范操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而造成的廣大人民群眾身心健康的損害。
以上幾點是我們這次自查工作發(fā)現(xiàn)的問題，我們做出了相應(yīng)的整改措施。在以后的工作我們要不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，把我們的工作做得更好。
衛(wèi)生院自查報告4
為進一步加強和完善疫情監(jiān)測信息報告工作，了解工作情況，荷城街道中心衛(wèi)生院根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展我省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導(dǎo)檢查的通知》，于7月25日分別對全院各直報單位進行了督導(dǎo)和檢查。采取詢問、現(xiàn)場查看、坐談等方式，查看了各門診、病房、化驗室、防�？�、網(wǎng)絡(luò)直報等的基礎(chǔ)資料，總體來看，各項工作即有成績，也存在一定的問題。從檢查情況看，單位比較重視疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作，有領(lǐng)導(dǎo)分管，制訂了計劃或工作方案，開展了相關(guān)工作培訓(xùn)，明確了工作任務(wù)，建立了疫情治理的各種制度或職責(zé)；有職能科室和固定的疫情網(wǎng)絡(luò)直報人員；建立有門診日志和傳染病登記，但部分門診日志登記不規(guī)范，不完整，門診腸道疾病登記不全面、不及時，甚至不登記；防保科有疫情收報登記，有自查核實登記，有獎懲制度。疫情網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量進一步提高，門診日志和入出院登記中共查出20xx年上半年乙類傳染病27例，其中富灣社區(qū)衛(wèi)生站漏報1例，漏報率為3.7%，填卡完整數(shù)25例，完整率為92.59%。
我院今年以來也加強了自身的工作治理，多次從疫情動態(tài)中提出指導(dǎo)意見、通報有關(guān)工作質(zhì)量，開展了對疫情治理的培訓(xùn)，配備了處理疫情的物質(zhì)，成立有應(yīng)急處理組織，固定和公布了疫情值班電話，建立了網(wǎng)絡(luò)直報基礎(chǔ)資料，工作進一步加強，同時組織開展了疫情的`自查工作，每2個月自查工作一次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。，疫情直報人員定期下科室進行檢查登記和填卡；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備專機專用。
針對工作中發(fā)現(xiàn)問題，提出的建議有以下幾點：
1、加強對疫情網(wǎng)絡(luò)直工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立專門班子，建立職能科室，健全制度、制定職責(zé)，明確責(zé)任，落實獎懲措施，加強自查核實，確保工作落實到位。
2、加強對傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員和治理人員的治理意識和診斷水平。
3、要求及時、完整地登記門診日志。
衛(wèi)生院自查報告5
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫(yī)管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災(zāi)事故教訓(xùn)，并按xx市xx 政府消防安全委員會決定在全市范圍內(nèi)開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實效，進一步加強我單位消防安全主體責(zé)任，整改消防違法行為和火災(zāi)隱患。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現(xiàn)將自查自糾情況匯報如下。
一、我院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對醫(yī)院消防隱患地段及重點安全要求范圍進行自查
1、供電供水設(shè)施，放射科設(shè)施設(shè)備，檢驗科室設(shè)備安全，
2、藥品庫房獨立設(shè)置無違規(guī)建筑;
3、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備安全;
4、醫(yī)院氧氣使用由專人負責(zé)，氧氣瓶專用儲存室;
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進行檢查，無加床占用消防通道;
6、消防設(shè)施設(shè)備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風(fēng)良好，按規(guī)定配置專用滅火系統(tǒng)，定期清洗煙道、煙罩，未違規(guī)使用液化石油氣。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通。
向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向就醫(yī)的.病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標(biāo)識，科室組長、護士長負責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識
，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了"五到位"(整改措施到位、責(zé)任到位、資金到位、時限到位、預(yù)案到位)，嚴格執(zhí)行行政值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。
衛(wèi)生院自查報告6
為切實抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識。
醫(yī)院由院長、保衛(wèi)及有關(guān)科室負責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責(zé)的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位臵，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、成立組織，層層落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。
安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的'局面。并從加強學(xué)習(xí)，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實。通過學(xué)習(xí)，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。
認真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)常化、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護，確保各種設(shè)備安全運行。
一、20xx年九月十九日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；毒麻藥品管理;生物安全管理；消毒隔離；③內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧�，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責(zé)組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
三、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
四、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責(zé)人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
以上是我院在安全生產(chǎn)工作中所取得的一些成績，與年度目標(biāo)及領(lǐng)導(dǎo)期望相比仍有差距，我們將在今后的工作中，加大安全生產(chǎn)工作力度，杜絕安全隱患，為建設(shè)平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。
衛(wèi)生院自查報告7
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任
鄉(xiāng)政府組織召開了全鄉(xiāng)食品藥品安全工作會議，會議成立了由鄉(xiāng)長任組長，鄉(xiāng)食品藥品安全監(jiān)督管理站、衛(wèi)生院等單位為成員的食品藥品安全整頓領(lǐng)導(dǎo)小組。會議部署了全鄉(xiāng)藥品整治工作重點。20xx年12月印發(fā)了《桑溪鄉(xiāng)藥品安全整治工作方案》，明確了各單位在整治行動中的職責(zé)和任務(wù)。
二、召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，建立聯(lián)合打假治劣制度
自20xx年以來，我鄉(xiāng)共召開藥品整治領(lǐng)導(dǎo)小組會議3次，會議確立了藥品整治聯(lián)席會議制度，研究討論了各階段藥品安全整治工作形勢和任務(wù)。
三、強化藥品安全各環(huán)節(jié)監(jiān)管。
(一)強化藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管
我鄉(xiāng)一直保持著對醫(yī)療機構(gòu)拉網(wǎng)式檢查與專項整治相結(jié)合的`監(jiān)管模式，全面加強了對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，上半年，我鄉(xiāng)全覆蓋、拉網(wǎng)式對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室(診所)進行常規(guī)檢查，下半年在藥品質(zhì)量安全專項整治工作中，將重點對這些院、室進行跟蹤，著重檢查其藥品購進渠道、購銷憑證、藥品儲存條件以及非藥品冒充藥品使用和一次性醫(yī)療器械毀形情況，對違法違規(guī)行為及時通報給了衛(wèi)生部門。
(二)加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告
為全面掌握藥品質(zhì)量，及時收集上報藥品不良反應(yīng)，有效杜絕藥害事故發(fā)生，我鄉(xiāng)通過制作相關(guān)展板、發(fā)放宣傳單等方式，廣泛宣傳、有力推動藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作，會同藥監(jiān)、衛(wèi)生部門建立藥品不良反應(yīng)報告制度，開展藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測用戶注冊工作，全鄉(xiāng)各醫(yī)療機構(gòu)確定了事件報告責(zé)任人和聯(lián)絡(luò)員。
四、深入開展專項整治工作
1、開展非藥品冒充藥品專項整治
在整治行動中鄉(xiāng)政府積極配合縣執(zhí)法人員對各種非藥品冒充藥品的行為分門別類，按照誰審批誰負責(zé)的原則進行案件移送，切實維護消費者生命健康權(quán)益。
2、非法郵寄銷售藥品專項檢查
我鄉(xiāng)在開展利用郵寄、物流運輸業(yè)等服務(wù)行業(yè)進行銷售藥品的專項整治行動中，積極配合公安、郵政等部門對郵政局、物流公司進行巡回檢查，檢查內(nèi)容為以上行業(yè)受理的郵寄藥品，查看郵寄藥品單據(jù)，并根據(jù)單據(jù)調(diào)查郵寄藥品單位(個人)合法資質(zhì)。一旦發(fā)現(xiàn)有人郵寄藥品有違法嫌疑時，立即通報縣藥監(jiān)局檢查處理。
通過開展專項整治行動，我鄉(xiāng)沒有發(fā)現(xiàn)通過郵寄渠道銷售藥品的違法行為，但是通過建立部門聯(lián)合機制，對通過郵寄方式向我鄉(xiāng)銷售假冒偽劣藥品的行為起到了遏制作用。
3、開展發(fā)布違法廣告藥品檢查整治
在行動中，我鄉(xiāng)積極與藥監(jiān)、工商、廣電等部門配合，積極研究廣告管理工作重點與管理措施，加強信息溝通，嚴密監(jiān)管廣播電視和報紙網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體。
4、開展中成藥違法添加化學(xué)物質(zhì)專項檢查
針對目前出現(xiàn)的中藥制劑違法添加化學(xué)藥成分情形，我鄉(xiāng)利用互聯(lián)網(wǎng)和報刊獲取相關(guān)信息，并積極配合縣執(zhí)法部門開展了打擊利用社區(qū)健康咨詢、講座、義診等方式銷售藥械以及保健食品冒充藥品等違法行為，目前我鄉(xiāng)未出現(xiàn)中成藥違法添加化學(xué)物質(zhì)現(xiàn)象。
五、宣傳工作
通過開展“法律四進”宣傳活動和廣大監(jiān)督員、協(xié)管員及信息員向廣大人民群眾發(fā)放宣傳單和宣傳冊，宣傳藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)，警示人民群眾游醫(yī)藥販慣用的行騙伎倆，敬告他們到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和藥店購買藥品，并且再次提供舉報和投訴電話，提高群眾自我保護意識和通過正規(guī)渠道合理維權(quán)能力。
二0一x年六月二十九日
衛(wèi)生院自查報告8
為提高廣大人群對預(yù)防艾滋病，梅毒和乙肝母嬰傳播的認識。為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度的減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，我院嚴格按照《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于落實全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》（京衛(wèi)老年婦幼﹝20xx﹞27號）目標(biāo)完成情況，積極開展了一系列自查工作，現(xiàn)匯報如下：
一、20xx年艾梅乙感染孕產(chǎn)婦上報情況：
經(jīng)檢查20xx年有5名乙肝感染的孕產(chǎn)婦漏報，現(xiàn)已及時補報。
二、培訓(xùn)情況：
我院嚴格按照衛(wèi)生局對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的培訓(xùn)要求，派出院內(nèi)相關(guān)科室骨干積極參加上級主管部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，20xx年共派出2人參加區(qū)級培訓(xùn)，20xx年3月派2人參加市級培訓(xùn)。并召開全科預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
三、項目重點工作落實情況
1.為所有孕產(chǎn)婦提供檢測與咨詢服務(wù)，并加大宣傳力度
采取多種形式來拓寬宣傳渠道，根據(jù)不同人群進行有目的有重點的宣傳。一是發(fā)放宣傳資料，二是開展孕婦學(xué)校宣傳，三是開展主題宣傳。通過宣傳，孕產(chǎn)婦對艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識有了明顯提高，使預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的覆蓋率達到90%以上。能夠積極落實門診就診孕產(chǎn)婦“先建冊、后建檔”工作，及急診臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦三病快速檢測工作。我院檢驗科已配備三病快速檢測試劑，并且能夠在30分鐘內(nèi)回報檢驗結(jié)果。
2.能夠為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的綜合干預(yù)服務(wù)檢查
20xx年全年乙肝陽性個案15例，梅毒艾滋陽性個案0例。對檢測發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽的孕產(chǎn)婦實行首診負責(zé)，并將感染孕產(chǎn)婦納入高危管理及專人負責(zé)，定期產(chǎn)檢，檢測肝功能，胎兒出生后行主被動免疫。對于乙肝大三陽患者或HBV-DNA高患者建議轉(zhuǎn)右安醫(yī)院治療，對于梅毒艾滋感染者直接轉(zhuǎn)至佑安醫(yī)院接受治療。若急診發(fā)現(xiàn)梅毒艾滋感染產(chǎn)婦向上級部門匯報，同時給予芐星青霉素治療。
3.信息管理
每季度向婦幼保健機構(gòu)上報“預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作月報表”，20xx年全年分娩數(shù)據(jù)核查三病共有5例錯漏報情況，已及時補報，20xx.1月-4月19日乙肝上報2例。
四、存在的問題
1、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作在全院還存有認識不足、宣傳不夠、工作不力的`情況。
2、部分醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)還有待于進一步提高。
3、流動人口缺乏防治知識、自我保護能力差，不做任何產(chǎn)前檢查，存在著發(fā)生艾滋病母嬰傳播的隱患。
五、下一步的工作計劃
1、加強宣傳，提高預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作
的知曉率，營造全社會共同參與和預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的良好氛圍。
2、要加強職業(yè)暴漏防護，做好醫(yī)護人員的自我保護，切實
加強人員培訓(xùn)。
3、進一步提高預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的咨詢率
和檢測率。
4、加強流動人口的管理，每一位都登記在冊，督促孕產(chǎn)婦按時孕檢。
航天七三一醫(yī)院
20xx年4月20日
衛(wèi)生院自查報告9
根據(jù)衛(wèi)生局會議及基本藥物制度精神，為鞏固完善我院實施基本藥物制度成果，客觀分析問題，強化工作措施，全面做好我鎮(zhèn)實施基本藥物制度工作，確保廣大群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院成立專門工作小組，組織一次開展基本藥物制度實施情況的自查，并做了大量的工作，現(xiàn)就我院開展基本藥物實施情況自查工作匯報如下：
一、工作進展情況
1、基本藥物制度體系建設(shè)情況
我院成立專門工作小組，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)共有xx人，有xx個自然村,常住人口2千余人。根據(jù)我鎮(zhèn)的地理情況和人口分布情況，本著讓基本藥物制度能覆蓋全鎮(zhèn)的目標(biāo)，經(jīng)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室基藥推行工作小組研究，我院擬設(shè)置規(guī)劃8處村衛(wèi)生室，所處的村為：北窯、焦寺河、嶺南、西嶺、南原、言里、窯瓦、隍城。這8處村衛(wèi)生室全面施行基藥制度之后，基本上能達到覆蓋全鎮(zhèn)的目標(biāo)。
2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況
我院嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，無私自購藥情況。20xx年村衛(wèi)生室購進基藥及省增補藥物98個品種，縣增補13個品種，20xx年北窯購進藥物25966.01元、焦寺河購進藥物2602.33元、嶺南購進藥物24855.01元、南原購進藥物43896.89元、言里購進藥物8906.48元、窯瓦購進藥物5820.85元、隍城購進藥物38132.52元。
3、基本藥物集中采購情況
我院基本藥物統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購、基本藥物訂單發(fā)送、貨款統(tǒng)一支付。
4、基本藥物零差率銷售情況
我院基本藥物全部實施零差率銷售，無差價現(xiàn)象存在，要求每次對購進使用的基本藥物價格進行公示。
5、基本藥物報銷政策落實情況，嚴格執(zhí)行現(xiàn)場結(jié)算、當(dāng)場結(jié)報政策。
6、宣傳培訓(xùn)情況
采取定期培訓(xùn)、學(xué)習(xí)教育的方式，加強衛(wèi)生管理人員及醫(yī)務(wù)人員對政策和制度核心內(nèi)容的理解和掌握，加強對合理用藥情況的管理，群眾對基本藥物制度已基本知曉，滿意程度良好。
二、存在問題及原分因析
1、部分基本藥物缺貨
大部分是因為配送時缺貨或配送不及時。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)參差不齊
雖然我院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了宣傳發(fā)動及實施基本藥物制度相關(guān)知識培訓(xùn)，但仍有個別鄉(xiāng)村醫(yī)生因為種種原因，對實行基本藥物的重要性認識不夠，對政策和制度核心內(nèi)容的理解和掌握不夠深刻，給我鎮(zhèn)基本藥物的全面推行造成了一定的`阻力。
3、人員計算機操作不熟練
由于衛(wèi)生院總體人員少，下派不足，轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中年居多，一部分又接近老年，對計算機了解甚少，雖然已對村級操作員進行了系統(tǒng)操作培訓(xùn)，但是仍然操作不熟。
4、部分群眾對基本藥物的種類不滿意
由于有部分基本藥物缺貨或者種類不全，部分患者來就醫(yī)購藥時，對基本藥物的種類不滿意，認為基本藥物的種類太少。
三、整改計劃
1、在采購基本藥物時，提早聯(lián)系，盡早付款，防止因配送時缺貨或配送不及時而導(dǎo)致基本藥物缺貨。
2、進一步對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行宣傳發(fā)動，加強對實施基本藥物制度相關(guān)的知識培訓(xùn)，加強員工對政策和制度核心內(nèi)容的理解和掌握。
3、加大人才引進力度，加強操作員對收費系統(tǒng)操作的培訓(xùn)，盡量減少因操作而引起的系統(tǒng)失誤。
4、加強對基本藥物的采購，防止出現(xiàn)缺貨，嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，對其中規(guī)定許可的藥物加強采購。
衛(wèi)生院自查報告10
一、深入開展教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識
（一）大力加強正反兩方面典型教育。協(xié)調(diào)有關(guān)媒體以及充分利用自身網(wǎng)絡(luò)等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政教案,課件,范文,論文,試題,反思,評課,說課,板書,課改,總結(jié),公文,美容,瑜伽,減肥策措施，繼續(xù)大力弘揚偉大的抗震救災(zāi)精神，宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)在應(yīng)對各種突發(fā)事件及自然災(zāi)害中涌現(xiàn)出來的先進人物和感人事跡，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。對查處的典型案例在全系統(tǒng)進行通報，開展警示教育，引導(dǎo)廣大衛(wèi)生從業(yè)人員汲取教訓(xùn)、引以為戒，發(fā)揮震懾作用，促進依法廉潔從業(yè)。
（二）深入開展職業(yè)道德教育和紀律法制教育。推進職業(yè)道德教育和紀律法制教育經(jīng)常化，深入學(xué)習(xí)最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫(yī)務(wù)人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。
�。ㄈ┱J真落實醫(yī)務(wù)人員范文,教案醫(yī)德考評制度。要重視考評結(jié)果的運用，把考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。
二、加強監(jiān)教案,教學(xué)設(shè)計督檢查，確保各項衛(wèi)生惠農(nóng)資金和政策落到實處
�。ㄒ唬┘哟髮π罗r(nóng)合基金的監(jiān)管力度，加強新農(nóng)合財務(wù)管理，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)制度，對合作醫(yī)療基金的使用和補償。完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理和報銷補償費用即時結(jié)算制度，認真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的.藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。探索建立新農(nóng)合監(jiān)測點，對基金使用、醫(yī)藥費用變化情況、補償結(jié)算等信息進行動態(tài)監(jiān)測。嚴格控制基金結(jié)余，保證資金安全運行，提高資金使用效率。
�。ǘ┘訌妼Φ谝活愐呙缑赓M接種落實情況的監(jiān)督檢查。疫苗接種機構(gòu)接種第一類疫苗是否向群眾收取費用；第一類疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構(gòu)在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。
三、統(tǒng)一采購藥品，積極實施國家基本藥物制度
�。ㄒ唬⿲嵤﹪一舅幷n改,計劃總結(jié),公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實際，制定我省統(tǒng)一采購藥品的目錄。
�。ǘ┱J真落實全國藥品集中采購工作會議精神，制定我省藥品集中采購工作實施意見，全面實行以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)所用藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。同時，加強對疫苗采購使用的監(jiān)管，保證疫苗質(zhì)量安全。
�。ㄈ┩七M基本藥物合理使用。
四、規(guī)范診療行為，嚴格醫(yī)療機構(gòu)的收費管理
�。ㄒ唬﹪栏褚�(guī)范診療行為。積極推行臨床路徑，全面范文,教案執(zhí)行衛(wèi)生部年內(nèi)陸續(xù)出臺的100種常見病、多發(fā)病和費用高的診療項目的臨床路徑。認真落實《加強全國合理用藥監(jiān)測工作方案》，進一步加強全省合理用藥監(jiān)測工作，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機制。認
真落實《處方管理辦法》，嚴格執(zhí)行按照藥品通用名開具處方的規(guī)定。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，促進同級醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。
�。ǘ﹪栏襻t(yī)療機構(gòu)財務(wù)和收費管理。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)制度和價格政策。
�。ㄈ┣袑嵏纳品⻊�(wù)態(tài)度。改善就醫(yī)環(huán)境，杜絕"臟、亂、差"等現(xiàn)象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫(yī)環(huán)境。廣大醫(yī)務(wù)人員要切實改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的溝通交流，嚴禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現(xiàn)象。開展創(chuàng)建"無紅包醫(yī)院"示范單位的活動，廣泛開展以"誠實守信、服務(wù)為民"為主要內(nèi)容的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)承諾制，并建立有效的監(jiān)督檢查制度，嚴格考核標(biāo)準(zhǔn)，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保承諾的兌現(xiàn)。
五、加強行業(yè)監(jiān)管,努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
�。ㄒ唬┡�(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)患溝通。繼續(xù)扎實開展平安醫(yī)院建設(shè)，加強醫(yī)院治安綜合治理，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境，維護正常醫(yī)療秩序，促進醫(yī)患和諧。
六、深入開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作
�。ㄒ唬├^續(xù)深入開展民主評議衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)是在衛(wèi)生糾風(fēng)實踐中產(chǎn)生并發(fā)展起來的一項民主監(jiān)督制度，必須深化民主評議衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)工作。建立評議結(jié)果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監(jiān)督。
七、嚴肅行業(yè)紀律，堅決查辦各種違紀違法案件
對收受甚至索要患者及其家屬"紅包"，收受藥品和范文,教案器材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)商業(yè)賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備，以及醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定將醫(yī)務(wù)人員收入與科室×醫(yī)院關(guān)于糾風(fēng)專項治理工作的自查報告經(jīng)濟收入直接掛鉤等問題，要發(fā)現(xiàn)一起，嚴肅查處一起，并按照規(guī)定追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。對查處的典型案件，要在全系統(tǒng)內(nèi)進行通報，教案,教學(xué)設(shè)計開展警示教育。要通過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發(fā)生。
衛(wèi)生院自查報告11
為了認真慣著落實國家基本藥物和藥品“三統(tǒng)一”政策，根據(jù)商州區(qū)藥品“三統(tǒng)一”辦公室（20xx）5號和商區(qū)藥三統(tǒng)一發(fā)（20xx）6號文件精神，院“三統(tǒng)一”領(lǐng)導(dǎo)小組對我院藥品采購計劃審批、藥品保管保養(yǎng)、藥品擺放、藥房衛(wèi)生、處方計價、等“三統(tǒng)一”政策執(zhí)行情況了檢查。同時安排醫(yī)院包村人員對村衛(wèi)生室的藥品“三統(tǒng)一”政策執(zhí)行情況進行了檢查并寫出了各村的自查總結(jié)。現(xiàn)就我院藥品“三統(tǒng)一”工作自查自糾情況總結(jié)如下。
自20xx年5月實施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認真按照區(qū)衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關(guān)文件要求，成立了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，指定專門人員辦公。按照陜衛(wèi)藥統(tǒng)發(fā)[20xx]6號文件精神，醫(yī)院藥房全部執(zhí)行藥品"三統(tǒng)一"政策，實行了統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一零差率銷售的藥品“三統(tǒng)一”政策。村衛(wèi)生室由中心衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送，改進藥品采購配送方式，共為醫(yī)院和轄區(qū)22個村衛(wèi)生室每周禮拜3以前統(tǒng)一填報采購計劃，禮拜5配送到村衛(wèi)生室。能夠按時保障醫(yī)院和村衛(wèi)生室的臨床用藥需要。從而加強和規(guī)范了鄉(xiāng)村兩級藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展。
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┪以撼闪⒘恕叭y(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長王安盈任組長，支書田軍平任副組長，成員薛有梁（負責(zé)村級藥品采購）、李鎖民（負責(zé)醫(yī)院藥房藥品采購）、合療經(jīng)辦負責(zé)王智平和出納盧永組成。
制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，藥房藥品由藥房報出計劃申請經(jīng)副組織審核任簽字方可采購。使我鎮(zhèn)藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。
（二）我轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)室22個，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，要求采購使用“三統(tǒng)一”藥品。執(zhí)行三統(tǒng)一政策，解決群眾看病難看病貴的問題。
�。ㄈ叭y(tǒng)一”藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數(shù)量等情況看，自國家基本藥物實施以來，各村衛(wèi)生室對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應(yīng)付思想和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送計劃量偏少，三統(tǒng)一藥品配送率偏低。個別村級藥品采購金額和農(nóng)合了報銷金額相差懸殊明顯。醫(yī)院和上級檢查時藥房全部擺放的是“三統(tǒng)一”目錄內(nèi)藥品。檢查過后有銷售目錄外藥品現(xiàn)象。
�。ㄋ模┧幤贰叭y(tǒng)一”政策宣傳不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示“三統(tǒng)一”藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發(fā)現(xiàn)，22個村衛(wèi)生室均設(shè)立了三統(tǒng)一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關(guān)政策，有部分村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行“零差率”銷售制度，未能使得老百姓真正享受到“三統(tǒng)一”帶來的實惠。
�。ㄎ澹┧幏克幤饭芾聿涣�，計價不夠準(zhǔn)確，藥品采購計劃不合理，采購高價格藥品積壓現(xiàn)象。資料歸檔不整齊、完善。個別村衛(wèi)生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現(xiàn)象嚴重，門診處方書寫不規(guī)范，門診日志記錄不規(guī)范現(xiàn)象。
二、配送過程種存在的主要問題和困難
（一）配送企業(yè)藥品品種不太全面，特別是平臺常用藥漲價后不及時向省上匯報解決，私自停發(fā)停配采購計劃。本來基層基本藥物目錄招標(biāo)藥品有限，無故停藥導(dǎo)致醫(yī)院和村衛(wèi)生室無法正常接診患者，使基層山區(qū)常見病患者全部去上級醫(yī)院就診，加重了老百姓負擔(dān)。如：丹參片、藿香正氣水、強的松、病毒靈、等。
�。ǘ┱袠�(biāo)藥品沒有考慮兒科用藥，兒科感冒發(fā)燒等都無法解決。
�。ㄈ┱袠�(biāo)的`部分藥品價格偏貴。同種藥品有高價和底價，導(dǎo)致藥房處方計算困難。臨床醫(yī)生開藥要注明價格。加重了臨床醫(yī)生門診工作量。
（四）財政沒有給衛(wèi)生院藥品“三統(tǒng)一”辦公室辦公經(jīng)費，所有辦公、差旅費用都是衛(wèi)生院挪用公共衛(wèi)生經(jīng)費支出。
三、整改方案
（一）提高認識，加快推進基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強全體醫(yī)務(wù)人員藥品三統(tǒng)一培訓(xùn)工作，使全體職工及各村衛(wèi)生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責(zé)任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔(dān)。
�。ǘ┟鞔_目標(biāo)，提高基本藥物配送使用率�；舅幬镏贫裙ぷ魇钦繕�(biāo)責(zé)任的重要內(nèi)容，全體職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。
�。ㄈ┘訌娝幤放渌凸ぷ�，規(guī)范門診日志，加強藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時向我衛(wèi)生院上報“三統(tǒng)一”藥品采購計劃，并嚴格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，要求處方
計價準(zhǔn)確，藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。
�。ㄋ模┲贫ǹ己宿k法和處罰措施，從6月15日起醫(yī)院“三統(tǒng)一”辦公室每月對村級進行一次督導(dǎo)檢查。凡不執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，參考農(nóng)合了報銷西藥金額和藥品采購金額，相差懸殊過大的發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)20%藥品“三統(tǒng)一”補助資金并全鎮(zhèn)通報批評。情節(jié)嚴重者上報區(qū)“三統(tǒng)一”辦公室處理。
在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利開展。
衛(wèi)生院自查報告12
按著《x縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價辦法》的通知精神，我院今年公共衛(wèi)生科逐項認真的對我院今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行自查，自查情況如下：
一、我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以院長任組長、副院長任副組長、科室負責(zé)人任成員的薛官屯鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定項目管理實施方案和考核實施方案。責(zé)任到科室，科室分解到人的.管理機制。
二、項目資金安排方面按滄縣財政局、衛(wèi)生局下達鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金的通知精神用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出。
三、居民知曉率、滿意率方面；通過衛(wèi)生院宣傳欄、健康辦下鄉(xiāng)體檢，對慢性病隨機走訪、使廣大群眾對健康體檢的認識有了很大的提高，但居民知曉率還有待提高。
四、居民健康檔案管理
我院通過門診服務(wù)、入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為本鄉(xiāng)居民建立了健康檔案，尤其是兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、老年人等重點人群，全鄉(xiāng)居民建檔率95%。和上級要求還有很大差距，近期必須加緊完成。
五、健康教育工作
定期向全鄉(xiāng)居民發(fā)放健康教育印刷材料。其中中醫(yī)藥內(nèi)容健康教育印刷材料準(zhǔn)備不足，面向公眾的健康教育咨詢活動不及時，近期有待改進。
六、預(yù)防接種工作
為適齡兒童按規(guī)定全程接種一類疫苗，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等，乙肝、卡介、脊灰、百白破、麻疹類疫苗全程合格接種率≥95%。其他一類疫苗全程合格接種率達到國家規(guī)定的要求。但查漏補種工作還需加強。
七、 0-6歲兒童健康管理工作
開展新生兒訪視，訪視至少2次，新生兒訪視率≥60%。為轄區(qū)內(nèi)嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展兒童健康管理，兒童健康管理率達60%以上。但對30、36月齡的嬰幼兒的免費體檢還不到位。嬰幼兒生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估健康指導(dǎo)等工作還不到位。
八、孕產(chǎn)婦健康管理工作
為我鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦建立保健手冊，孕期保健服務(wù)次數(shù)不達標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)后訪視不及時。
九、老年人健康管理方面
對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口每年進行1次體格檢查，通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
十、高血壓患者健康管理工作
今年我院對轄區(qū)內(nèi)高血壓患者進行1次健康檢查。淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查不到位。對納入管理的高血壓患者進行4次面對面的隨訪不及時。
十一、重性精神疾病患者管理工作
為患者做一次全面評估，精神病患者個人信息補充表填寫不全。為重性精神疾病患者進行健康檢查次數(shù)不夠。
十二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理方面
建立傳染病報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度。完整填寫符合要求的門診日志、出入院登記、檢驗部門登記、影像部門登記、傳染病登記及傳染病報告等。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，無漏報。報告卡填寫等工作按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范執(zhí)行。
十四、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)
防保人員對轄區(qū)內(nèi)食品安全信息、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。
衛(wèi)生院自查報告13
縣衛(wèi)生局：
根據(jù)年衛(wèi)生行政部門的整體部署，依據(jù)華亭縣衛(wèi)生局黨委32號文件精神，認真貫徹落實，為確保效能建設(shè)在神峪中心衛(wèi)生院取得實效，衛(wèi)生院嚴格按照效能風(fēng)暴行動精神，通過認真組織自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下：
一、存在的主要問題
1、思想認識存在偏差。經(jīng)過認真學(xué)習(xí)“效能風(fēng)暴行動”省市縣主要領(lǐng)導(dǎo)講話，學(xué)習(xí)衛(wèi)生局黨委關(guān)于“效能風(fēng)暴行動實施方案”，同時召開效能風(fēng)暴行動動員大會，衛(wèi)生院職工積極響應(yīng)，飯存在自1認為工作好、表現(xiàn)好，沒有什么問題需要自查自糾。同時覺得自己雖有缺點，但問題不大，都是小毛病，對“效能風(fēng)暴行動”的責(zé)任感、危機感認識片面，反映出對“效能風(fēng)暴行動”認識存有偏差，態(tài)度不夠端正。
2、創(chuàng)新精神意識欠缺。再過去的半年中，衛(wèi)生院工作基本到位，職工對本職工作中做得也不錯，但為大局的工作做得較少，未有很好地為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏縮縮，缺乏果斷和膽量。沒有針對實際情況，主動地去尋出路，想辦法，解難題，因此，工作上還沒有大的起色。
3、業(yè)務(wù)知識鉆研不深。在前半年的工作中，公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療工作相對完成較好，但存在對待工作有時不夠主動、積極，只滿足于完成上級機關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，在工作中遇到難題，常常等待領(lǐng)導(dǎo)的指示，說一步走一步，未把工作做實、做深、做細。不注重業(yè)務(wù)知識的全面性，等到問題的.出現(xiàn)再想辦法解決。在工作中遇到繁瑣、復(fù)雜的事情，有時會采取逃避的方法，認為“船到橋頭自然直”，不是自己力求尋找對策，而是等待辦法自己出現(xiàn)，缺乏一種刻苦鉆研的精神。
二、存在問題的主要原因深刻剖析產(chǎn)生這些問題的根源與危害，從主觀上查找原因，概括起來主要有以下幾個方面：
1、重事務(wù)，輕學(xué)習(xí)。從客觀上總是強調(diào)工作忙、任務(wù)重，沒有處理好工作與學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，存有“工作第一，學(xué)習(xí)第二”的錯誤想法，造成自身理論水平跟不上形勢發(fā)展，沒能很好地把學(xué)習(xí)理論與改造自己的主觀世界結(jié)合起來。政治學(xué)習(xí)不夠，理論功底淺薄，平時只滿足于讀書、看報，參加單位集中組織的學(xué)習(xí)多，自學(xué)少，對黨的最新理論缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，特別是對“效能風(fēng)暴行動”的重要思想沒有深刻地領(lǐng)會，鉆研不夠，聯(lián)系實際不夠，使理論知識的理解與實際脫鉤，沒有發(fā)揮理論的指導(dǎo)作用，只是為了學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)變得形式化、教條化，因而不能準(zhǔn)確把握形勢。
2、業(yè)務(wù)水平不高，不夠鉆研，沒有深刻意識到業(yè)務(wù)水平的高低對工作效率和質(zhì)量起決定性作用，業(yè)務(wù)水平要有提高，必需要對業(yè)務(wù)鉆研，而自己在業(yè)務(wù)方面存有依賴性。而且自己尚未有一整套學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識的計劃，故在開展工作中有時比較盲目，缺乏一定自信，重口頭，輕實踐。存在的作風(fēng)不夠扎實、工作不夠深入，缺乏深入實踐考察研究。
3、工作方法簡單，只安于表面，把自己份內(nèi)的事做好就可以了，處理事情方法比較簡單，沒有創(chuàng)新精神，工作作風(fēng)還不夠扎實，對問題不作深層次的分析，思考不深刻，有時把工作作為負擔(dān)，未注意到工作方法的完善會給工作帶來動力，滿足現(xiàn)狀，對目標(biāo)也定的不高。
衛(wèi)生院自查報告14
為進一步加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，按照大方縣衛(wèi)生局《關(guān)于開展醫(yī)療廢棄物自查工作的通知》有關(guān)要求，我醫(yī)院以保護環(huán)境、保障人民身體健康為根本，組織醫(yī)院職工認真學(xué)習(xí)了《中華人民共和國醫(yī)療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進行了剖析，并結(jié)合工作檢查，我院對本單位的醫(yī)療廢棄物處置管理情況進行了自查，現(xiàn)將督察情況匯報如下：
一.健全組織，完善制度。
我院成立了醫(yī)療廢棄物管理小組，李松任組長，明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設(shè)立“醫(yī)療廢棄物分類表”，“醫(yī)療廢棄物登記表”。建立了醫(yī)療廢棄物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置運行。
二.分類收集管理：
1.分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫(yī)療廢棄物以生活垃圾混裝.
2.將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標(biāo)記的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。
3.醫(yī)療廢棄物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標(biāo)簽。
4.隔離傳染病人或凝視傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應(yīng)用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標(biāo)簽。
三.收集轉(zhuǎn)運管理：
1.專業(yè)人員管理：運送醫(yī)療廢棄物人員在運送時，必須戴口罩，帽子，手套等。
2.運送醫(yī)療廢棄物人員必須按規(guī)定時間，路線送至?xí)捍娴亍?/p>
3.運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標(biāo)記，標(biāo)簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4.運送車輛要有防泄露，易于清潔，消毒。
5.運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具。
四.暫存設(shè)施及登記管理：
1.醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療，食品加工，人員活動區(qū)；
2.暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標(biāo)記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應(yīng)的消毒工具，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。
3.醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點有專人管理，有“警示”標(biāo)識合“禁止吸煙，飲食”的標(biāo)識。
4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔，消毒。
5.醫(yī)療廢棄物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓，買賣事故發(fā)生，定期督查。
五.應(yīng)急預(yù)案：
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應(yīng)急預(yù)案》，對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的.安全應(yīng)急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
我院本著“環(huán)保、安全、有效、節(jié)能”的原則，一直把醫(yī)療廢棄物的處理作為醫(yī)院內(nèi)部工作的一個重點來抓。以健全組織制度，落實責(zé)任分工為工作準(zhǔn)則，嚴格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》，采取行之有效的處理辦法。本次檢查中，我院按照《通知》的有關(guān)要求，制定了相應(yīng)的檢查方案與標(biāo)準(zhǔn)。
xxx
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報告15
20xx年來我院健康教育工作在衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門和本院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，認真貫徹了上級衛(wèi)生工作會議精神，經(jīng)過努力，完成了各項工作任務(wù)，取得了一定的成績，也有許多不足之處。我們醫(yī)院針對自己的'工作，進行了認真的自查�，F(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到進一步加強。
1、為了強化健康教育工作，本院成立了健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，落實和調(diào)整了健康教育組織和網(wǎng)絡(luò)，為深入開展健康教育工作打下了良好的基礎(chǔ)，做到縱向有人抓，橫向有人管，層層推進，全面落實。
2、定期組織本院職工進行健康教育宣傳，進社區(qū)，下鄉(xiāng)村，每個健康教育宣傳日都走上街頭，進行健康教育宣傳和咨詢活動。
二、做好健康教育的院內(nèi)院外工作。
1、重視控?zé)熜麄�，在每層樓、候診室、診室設(shè)有控?zé)煒?biāo)志及控?zé)熜麄鳟�。成立控�(zé)熜〗M，開展醫(yī)務(wù)人員控?zé)熣{(diào)查及宣傳，并定期巡查、監(jiān)督控?zé)焾?zhí)行情況。
2、定期出宣傳欄，內(nèi)容涵蓋傳染病、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、慢性病防治及控?zé)熜麄鞯取?/p>
3、開辦院內(nèi)各類健康教育講座12期。
4、發(fā)放各類宣傳單張30000多張，張貼各類宣傳畫85余張，播放各類宣傳片180余次，發(fā)放健康用具（油壺、鹽勺）等530多份。
5、對本院職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生定期進行健康教育培訓(xùn)。
6、深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、學(xué)校開展健康講座、義診咨詢等共6次。
三、雖然本年度取得了一定的成績，但由于各方面的因素，仍有很多不足之處。在以下各方面仍需努力。
1、在取得經(jīng)費支持的基礎(chǔ)上，配備必要健教設(shè)備。結(jié)合衛(wèi)生主題宣傳日，盡力擴大院外的健康教育宣傳力度，爭取多下基層，常下基層，開展多種形式的健康教育。
2、組織工作人員開展全科的院內(nèi)健康講座，進一步加強衛(wèi)生工作人員自身的健教意識。
3、盡量多去偏遠鄉(xiāng)村舉行將康教育咨詢活動，將健康教育知識普及到全鎮(zhèn)人民群眾。
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