醫(yī)院工作自查報(bào)告
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng)，報(bào)告具有成文事后性的特點(diǎn)。相信許多人會(huì)覺得報(bào)告很難寫吧，以下是小編收集整理的醫(yī)院工作自查報(bào)告，歡迎大家分享。
醫(yī)院工作自查報(bào)告1
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議召開以來，按照省、市有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我縣高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳，強(qiáng)化落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作，取得了階段性成效。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、工作開展情況
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)。全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革會(huì)議召開后，我縣高度重視縣級(jí)公立醫(yī)院改革，采取積極有效措施，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹全省會(huì)議精神。縣政府成立了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)和分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生等15個(gè)部門和單位的負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由縣發(fā)改委主任兼任，形成了政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作的工作機(jī)制。同時(shí)，成立了縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)管辦�？h衛(wèi)生局和縣級(jí)醫(yī)院均成立了綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組和具體職能小組，確保改革順利推進(jìn)。制訂了《濉溪縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》，明確了工作任務(wù)。及時(shí)召開了全縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)，對(duì)改革工作進(jìn)行部署和安排。
（二）準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)藥品零差率銷售，新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行到位。20xx年12月15日，藥品零差率銷售啟動(dòng)后，我縣兩家醫(yī)院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進(jìn)價(jià)銷售。調(diào)整門診掛號(hào)費(fèi)，設(shè)立診察費(fèi)，普通門診、急診個(gè)人自付為2元。調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照總量控制，降低與提高數(shù)額基本平衡的.原則，下調(diào)大型設(shè)備檢查價(jià)格（縣醫(yī)院ct降低23.8%、 mri降低37.8%，中醫(yī)院ct降低20%），適當(dāng)提高偏低的護(hù)理類服務(wù)價(jià)格、部分手術(shù)類價(jià)格和床位費(fèi)價(jià)格。床位費(fèi)由縣財(cái)政局、物價(jià)局等部門重新核定為：?jiǎn)稳碎g40元/床.日；雙人間30元/床.日；三人間為20元/床.日；四人及以上間15元/床.日。
（三）運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制初步建立。為確保醫(yī)改后縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，我縣多次召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，研究制定工作方案，預(yù)撥啟動(dòng)資金200萬元，并將縣級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等列入財(cái)政預(yù)算。目前，縣級(jí)醫(yī)院藥品零差率補(bǔ)助實(shí)行預(yù)撥制，待考核后統(tǒng)一結(jié)算。省級(jí)財(cái)政“零差率”補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)已撥付217萬元到縣級(jí)醫(yī)院，縣農(nóng)合已預(yù)撥補(bǔ)償資金170萬元，縣醫(yī)保中心已預(yù)撥一季度補(bǔ)償資金5.97萬元�？h級(jí)醫(yī)院退休人員工資全部上劃縣財(cái)政。由縣財(cái)政牽頭，審計(jì)、監(jiān)察、衛(wèi)生等部門配合，正扎實(shí)開展縣級(jí)醫(yī)院清產(chǎn)核資工作。
（四）藥品統(tǒng)一網(wǎng)采制度已落實(shí)。目前藥品采購(gòu)已經(jīng)實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格執(zhí)行備案、應(yīng)急等藥品采購(gòu)管理制度，并認(rèn)真開展了“二次議價(jià)”工作�，F(xiàn)藥品配送基本能確保及時(shí)到位，臨床用藥得到了有效保障。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)：藥品采購(gòu)價(jià)格與改革前相比，同產(chǎn)地、規(guī)格的藥品價(jià)格平均下降6.1%。兩家縣級(jí)醫(yī)院1-6月網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)藥品總金額3140.98萬元。
（五）績(jī)效考核工作扎實(shí)開展。我縣兩家醫(yī)院在原有績(jī)效考核方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步量化細(xì)化指標(biāo)，完善績(jī)效考核方案。切實(shí)加強(qiáng)績(jī)效考核工作，通過健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。同時(shí)收入分配進(jìn)一步向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距�？h醫(yī)院還摸索建立了醫(yī)護(hù)三級(jí)制管理模式，實(shí)行分類管理、按崗定酬，有效的激發(fā)了廣大職工工作的積極性和主動(dòng)性。
（六）認(rèn)真核定床位和編制。為精準(zhǔn)核定縣級(jí)醫(yī)院床位編制等設(shè)置數(shù)，縣編辦聯(lián)合縣衛(wèi)生、人社等部門在醫(yī)改啟動(dòng)后突擊深入兩家縣級(jí)醫(yī)院，開展了調(diào)查摸底工作，詳細(xì)核對(duì)了兩家縣級(jí)醫(yī)院的現(xiàn)有科室設(shè)置及床位數(shù)。目前縣級(jí)醫(yī)院床位和編制數(shù)已核定。
（七）積極探討建立法人治理機(jī)制。為建立健全縣級(jí)公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，我縣多次召開專題調(diào)研座談會(huì)，聽取相關(guān)部門意見建議，研究制定相應(yīng)的實(shí)施方案，確保落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和人事管理權(quán)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、收入分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。目前，兩家縣級(jí)醫(yī)院已初步落實(shí)法人治理機(jī)制，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)班子成員為醫(yī)院的管理層，院長(zhǎng)是醫(yī)院的法人代表，受醫(yī)管會(huì)委托，享有自主經(jīng)營(yíng)、人事管理和分配權(quán)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實(shí)適時(shí)調(diào)整內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，及時(shí)完成中層干部民主考核選聘等工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理工作，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任，重大決策須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，并經(jīng)職代會(huì)通過，確保實(shí)現(xiàn)本院年度經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。
（八）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，提高群眾滿意度。為樹立正確的輿論導(dǎo)向，營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境，我縣采取多種形式，加大縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的宣傳力度。一是縣級(jí)公立醫(yī)院利用宣傳欄、電子顯示屏，通過張貼標(biāo)語、懸掛橫幅等形式，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，使廣大人民群眾熟知。二是通過召開縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)會(huì)、討論會(huì)等形式，加強(qiáng)政策解讀，使廣大醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)支持、積極參與改革。三是利用報(bào)紙、廣播電視等新聞媒體，強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院改革宣傳，提高宣傳覆蓋面，提高宣傳效果。四是利用電子顯示屏、展板和公示牌，及時(shí)公布“藥品零差率”后的藥品降價(jià)信息和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整信息。
通過上半年運(yùn)行情況數(shù)據(jù)同期對(duì)比來看，改革取得明顯成效，群眾就醫(yī)藥品及大型設(shè)備檢查費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到減輕：
1、縣醫(yī)院20xx年1-6月份，門急診130772人次，同比增長(zhǎng)18.25%；出院16700人次，同比增長(zhǎng)1.74%；大型影像設(shè)備檢查18315人次，同比增長(zhǎng)20.14%。 1-6月份，門急診次均費(fèi)用163.7元，同比下降9.21；門急診次均藥費(fèi)43.3元，同比下級(jí)4.42%；住院次均費(fèi)用4545.4元，同比下降 1.3%；住院次均藥品費(fèi)用1496.4元，同比下降18.47%；大型影像檢查收入543.16萬元，同比下降15.38%；藥品收入3064.71萬元，同比下降12.78%。
2、縣中醫(yī)院20xx年上半年，共收治門急診病人69921人，同比增長(zhǎng)18.1%，收治住院病人8237人。上半年度藥品收入1288萬元，因藥品“零差率”銷售讓利群眾322萬元，大型設(shè)備檢查人次5759人，同比增長(zhǎng)22.5%，大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)下調(diào)讓利群眾33萬元。
醫(yī)院工作自查報(bào)告2
按照上級(jí)關(guān)于開展醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查的指示，深入貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理、報(bào)告和處置中存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防控醫(yī)院感染和傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌等病原微生物的醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防控能力，保障人民群眾健康和生命安全。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)親自組織實(shí)施。開展醫(yī)院感染管理、自查自糾，有重點(diǎn)、有環(huán)節(jié)、有措施。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理自查順利開展。
職責(zé)明確、分工明確:每個(gè)臨床科室都有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)將相關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院感組。通過層層落實(shí)工作，保證了我院感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾，有效實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)控。我院的監(jiān)控系統(tǒng)包括:
1、因?yàn)獒t(yī)院無條件監(jiān)測(cè)空氣、水面、守望，所以沒有醫(yī)院監(jiān)測(cè)報(bào)告。
2、監(jiān)控使用中的消毒劑(酒精、碘伏、二醛等)。)每月一次。
3、每月監(jiān)測(cè)一次紫外線燈的強(qiáng)度。
4、壓力蒸汽爐(每個(gè)滅菌包都有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測(cè)一次。
5、使用一次性物品(注射器、輸液器等)后。)，初步浸泡，然后統(tǒng)一回收進(jìn)行嚴(yán)重?fù)p壞、焚燒等一系列無害化處理。
6、手術(shù)室、產(chǎn)房嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器械和人員著裝符合本規(guī)范的要求。
醫(yī)療廢物管理:
1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生分類收集、運(yùn)輸、臨時(shí)貯存、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存和使用及殘骸存放管理規(guī)范。
2、相關(guān)工作人員有職業(yè)健康安全防護(hù)措施和知識(shí)培訓(xùn)。
手部衛(wèi)生管理:
1、有醫(yī)院手衛(wèi)生制度，并有具體實(shí)施措施。
2、抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)，熟悉手衛(wèi)生知識(shí)。
3、洗手設(shè)施符合要求。
我們通過自省還是有很多問題:
1、職工醫(yī)院感染知識(shí)和控制意識(shí)較淺，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。
2、部分科室消毒硬件配備不全，消毒滅菌觀念有待加強(qiáng)。
3、手術(shù)室和產(chǎn)房的建筑設(shè)計(jì)不合理。
4、醫(yī)院感染控制的.細(xì)節(jié)還不夠。
5、醫(yī)院感染登記不全，部分科室不注意填寫醫(yī)院感染登記表。
6、傳染病卡填寫不認(rèn)真。
針對(duì)我院存在的問題，認(rèn)真分析，想辦法，找措施，解決存在的‘實(shí)際問題:
1、設(shè)立機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，責(zé)任到人，完善制度約束。
2、經(jīng)常去病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例報(bào)告符合上級(jí)要求，并做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)工作。
3、制定并執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度、醫(yī)院感染記錄制度、無菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。
4、抓好新畢業(yè)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育、培訓(xùn)、培訓(xùn)和考核，醫(yī)院感染管理和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)考核。
5、開展室內(nèi)外衛(wèi)生清掃，整改死角。
6、做好醫(yī)院感染相關(guān)活動(dòng)的登記等工作。
第三，進(jìn)一步完善管理制度并實(shí)施
醫(yī)院感染管理系統(tǒng)是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。建立和完善一套科學(xué)實(shí)用的管理制度，規(guī)范醫(yī)院人員的行為，并認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)提高預(yù)防意識(shí)，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率至關(guān)重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作得以落實(shí)。
四、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)測(cè)工作。
醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各臨床科室的消毒、隔離和感染監(jiān)測(cè)。定期和不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。傳染病患者應(yīng)及時(shí)登記和報(bào)告。有毒、有害和傳染性污水必須消毒。除了嚴(yán)格按照要求對(duì)可重復(fù)使用物品進(jìn)行消毒外，我院還提高了一次性無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了醫(yī)院感染的可能性。
1、每天到科室了解有無醫(yī)院感染病例，有無遺漏、錯(cuò)報(bào)等。所有受試者應(yīng)及時(shí)登記和報(bào)告醫(yī)院感染病例，并進(jìn)行相應(yīng)處理。
2、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣傳教育，為患者創(chuàng)造干凈、安靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五、繼續(xù)管理一次性用品，保障患者醫(yī)療安全，防止社會(huì)污染。
在購(gòu)買一次性產(chǎn)品時(shí)，要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格核實(shí)和檢查質(zhì)量。對(duì)購(gòu)買的一次性用品進(jìn)行檢查登記，嚴(yán)格購(gòu)買一次性用品和消毒醫(yī)療器械
防止不合格品進(jìn)入我院。今年我院購(gòu)買的一次性用品無一不合格。加強(qiáng)一次性無菌醫(yī)療用品的儲(chǔ)存管理，按要求遠(yuǎn)離地面和墻壁存放。在醫(yī)院，倉(cāng)庫(kù)和各部門存放的一次性無菌醫(yī)療用品每季度檢查一次，護(hù)理人員在使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查，防止過期無效的一次性用品被患者使用。由于嚴(yán)格控制，沒有患者使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。對(duì)于用過的一次性用品，各部門堅(jiān)持銷毀、消毒、記錄。因此，我院一次性空針、輸液器、尿袋的銷毀率為100%。
六、加強(qiáng)醫(yī)院常識(shí)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院?jiǎn)T工感染控制意識(shí)。
結(jié)合我院的實(shí)際情況，組織了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒和安全知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)院感染預(yù)防和控制的培訓(xùn)，增強(qiáng)了他們預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)。提高我院醫(yī)院感染防控水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，就能更好地做好醫(yī)院感染控制工作。
20xx年10月24日
醫(yī)院工作自查報(bào)告3
XX衛(wèi)生院是一所綜合非營(yíng)利性質(zhì)的公立醫(yī)院。本院以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)，以中醫(yī)手法為特色，大力宏揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)。我院按照區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的《全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評(píng)審細(xì)則》，并結(jié)合實(shí)際，對(duì)我院的中醫(yī)藥工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查，現(xiàn)將自查情況做以下的匯報(bào)：
一、基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1.中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)科室配置
我院有獨(dú)立的.中醫(yī)服務(wù)區(qū)，中醫(yī)藥文化氛圍濃郁。開設(shè)中醫(yī)診斷門診室2個(gè)、康復(fù)理療門診室1個(gè)、煎藥室1個(gè)、中藥房1個(gè)、中藥庫(kù)1個(gè)、針灸理療大廳1個(gè)、運(yùn)動(dòng)治療室1個(gè)、作業(yè)訓(xùn)練室1個(gè)、言語吞咽治療室2個(gè)、蠟療室1個(gè)、中藥熏蒸室1個(gè)等；中藥房庫(kù)存中藥飲片350種，中成藥140種，能夠運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)，開展15種以上的常見病、多發(fā)病和預(yù)防保健服務(wù)。
2.中醫(yī)醫(yī)療設(shè)施配套建設(shè)
今年我院大力弘揚(yáng)中醫(yī)文化，添加中醫(yī)科設(shè)施，設(shè)置了智能化中藥房，配置了傳統(tǒng)中醫(yī)藥抓藥區(qū)和智能化中草藥顆粒飲片調(diào)制區(qū)，藥房?jī)?nèi)存放包括國(guó)家基本藥物目錄規(guī)定品種
在內(nèi)的中成藥160種、中藥飲片365種和中草藥顆粒400余種。提供免費(fèi)煎藥服務(wù)。多功能三維正脊床2張。電腦牽引床1張、中藥熏蒸床4臺(tái)、蠟療機(jī)1臺(tái)、超短波治療儀3臺(tái)、中藥定向透藥治療機(jī)5臺(tái)、特定電磁波治療儀12臺(tái)、針灸推拿床13張、艾灸盒20個(gè)、火罐6套、刮痧板5套、中頻脈沖電治療機(jī)2臺(tái)、低頻脈沖治療儀12臺(tái)、煎藥機(jī)3臺(tái)、小型粉碎機(jī)2臺(tái)、紫外線燈6個(gè)等基本消毒設(shè)施。本轄區(qū)10個(gè)衛(wèi)生室，7個(gè)衛(wèi)生室配備基本中醫(yī)診療設(shè)備，滿足了人民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求。
二、基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
我院狠抓中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)，醫(yī)院臨床從業(yè)人員70人，中醫(yī)臨床從業(yè)人員18人。其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師9名，中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名。中醫(yī)主任醫(yī)師1名、中醫(yī)副主任醫(yī)師1名、中醫(yī)主治醫(yī)師3名，中醫(yī)住院醫(yī)師7人、康復(fù)理療師4名、中藥師2名。全科醫(yī)生2名，其中中醫(yī)全科醫(yī)生1名。中醫(yī)類別醫(yī)師占本院醫(yī)師總數(shù)20%以上。積極開辦在職在崗人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。積極開展老中醫(yī)專家?guī)煄�，�?duì)年輕中醫(yī)師進(jìn)行師承教育。
三、基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)
我院開展針刺、拔罐、艾灸、刮痧、針刀、推拿、牽引、正脊、耳穴壓豆、放血療法、中藥熏蒸、蠟療、穴位貼敷、
康復(fù)等20種中醫(yī)適宜技術(shù)治療基層常見病和多發(fā)病。中醫(yī)門診處方數(shù)占處方總數(shù)比例的30%以上。中藥飲片和非藥物處方數(shù)占門診處方總數(shù)比例的10%以上。本院成立了村醫(yī)中醫(yī)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)小組，每月中旬對(duì)10個(gè)村衛(wèi)生室村醫(yī)進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)講座、中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)。切實(shí)提高村醫(yī)中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)技能。并與XX市人民醫(yī)院康復(fù)科建立雙向轉(zhuǎn)診制度及長(zhǎng)效康復(fù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制，更好的為轄區(qū)“三癱一截”患者提供了更先進(jìn)的康復(fù)技術(shù)。
四、基層中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)
我院落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目。開展老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等疾病的中醫(yī)藥健康管理。積極開展中醫(yī)健康教育，印制健康教育宣傳冊(cè)，下鄉(xiāng)發(fā)放，并通過投影儀在學(xué)校、村衛(wèi)生室等群眾集中的地方進(jìn)行中醫(yī)健康教育。在各個(gè)村衛(wèi)生室及院內(nèi)辦中醫(yī)小偏方、中醫(yī)小常識(shí)、如何煎中藥等黑板報(bào)，中醫(yī)藥文化普及85%以上。讓廣大群眾深入了解中醫(yī)知識(shí)，做到人人了解，人人知曉。
五、存在的問題
XX中心衛(wèi)生院按照《全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評(píng)審細(xì)則》自查得分：585分。
1.提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率偏低。
2.村衛(wèi)生室中醫(yī)處方占總處方數(shù)比例不達(dá)標(biāo)。
醫(yī)院工作自查報(bào)告4
為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：
醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。
(一)堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。
(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。
(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的'合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。
(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。
(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。
(七)繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”;落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情展評(píng)估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。
(八)加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定。
醫(yī)院工作自查報(bào)告5
按照縣委關(guān)于萬名干部下基層的文件要求，我院以"關(guān)注基層，惠及民生"為主題，樹立"真誠(chéng)服務(wù)人民，真心幫助群眾"的理念，堅(jiān)持"領(lǐng)導(dǎo)帶動(dòng)，全員行動(dòng)，左右互動(dòng)，上下齊動(dòng)"的工作原則，精心安排，周密部署，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)萬名干部下基層活動(dòng)，活動(dòng)開展以來初見成效。
主要成績(jī)和做法：
一、統(tǒng)一思想，提高對(duì)干部下基層工作重要性認(rèn)識(shí)。
3月27日，我院組織召開了動(dòng)員會(huì)。院長(zhǎng)楊懷武作了動(dòng)員報(bào)告，對(duì)活動(dòng)開展進(jìn)行了周密部署，并提出具體要求：一是要全面掌握所在村的基本情況，盡快熟悉當(dāng)?shù)孛袂�，認(rèn)真調(diào)研，認(rèn)真撰寫《民情日記》，對(duì)幫扶工作及時(shí)進(jìn)行梳理、總結(jié)，找準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)，制定具體幫扶計(jì)劃；二是要在基層鍛煉自己，歷練作風(fēng)，磨練意志，要和群眾打成一片、同吃同住同勞動(dòng)，認(rèn)真做成一批好事、實(shí)事；三是要遵守駐村工作紀(jì)律，不得隨意離開幫扶村，不準(zhǔn)增加當(dāng)?shù)厝罕姷呢?fù)擔(dān)，不能影響群眾的`生產(chǎn)生活；四是要帶著辦法下去，帶著問題回來，切實(shí)做到工作在一線落實(shí)、作用在一線發(fā)揮、困難問題在一線解決。五名下基層的同志統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)，明確了任務(wù)，為推動(dòng)該項(xiàng)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。
二、深入基層，務(wù)求實(shí)效。
3月28日，動(dòng)員大會(huì)后，院領(lǐng)導(dǎo)就帶領(lǐng)工作小組的相關(guān)人員深入加榜鄉(xiāng)，并和鄉(xiāng)黨委政府召開座談會(huì)，形成初步相應(yīng)的工作意見。五名干部也迅速進(jìn)駐各自聯(lián)系的村開展工作，進(jìn)行調(diào)研，掌握基本情況。
目前，通過努力，已為平妹村聯(lián)系落實(shí)了4套廣播，為污頁(yè)村送去水泥20噸，水管20xx米；為加榜鄉(xiāng)學(xué)生捐贈(zèng)校服850套正在制訂中；為部分村的人畜飲水困難，為孤寡老人聯(lián)系安裝電表，免電費(fèi)的問題正在觖決當(dāng)中。**立博希望小學(xué)的水目前沒有安裝到校，需要水管500米，操場(chǎng)沒有水泥平整，沒有公廁，需要水泥20噸。平妹村存在的困難是：需要扶貧資金發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，需要20xx米消防水管。
下一階段，我院將抓好下基層干部的管理工作，督促他們認(rèn)真履行好工作職責(zé)，積極為村制訂經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，為農(nóng)民脫貧致富尋找切實(shí)可行的路子。
醫(yī)院工作自查報(bào)告6
為深入貫徹落實(shí)中央及省、市、縣關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作會(huì)議精神，堅(jiān)決落實(shí)好各項(xiàng)防控措施，確保人民群眾生命健康安全和社會(huì)穩(wěn)定，會(huì)同縣人民醫(yī)院多措并舉，全力做好疫情防控工作，現(xiàn)將疫情防控工作開展情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，部署防疫工作
院領(lǐng)導(dǎo)多次參加省、市衛(wèi)生健康委組織召開的疫情防控知識(shí)培訓(xùn)電視電話會(huì)議，會(huì)后傳達(dá)會(huì)議精神，醫(yī)院黨政班子高度重視，針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，多次召開專題會(huì)議，對(duì)我院疫情防控工作進(jìn)行了周密的部署安排。成立以周宗永院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的病例醫(yī)院救治防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以林長(zhǎng)榮副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的救治專家組，分工明確、職責(zé)清晰、落實(shí)到人，明確了領(lǐng)導(dǎo)小組及及救治專家組的責(zé)任。制定了新型冠狀病毒感染的肺炎防控應(yīng)急工作預(yù)案，預(yù)案中明確提出了：預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)、接診疑似病患的流程及疫情報(bào)告等措施。
二、強(qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范疫情處置
多次組織全院人員(包括后勤、保安、保潔人員等)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作、防護(hù)用品使用、《新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防護(hù)中常見醫(yī)用防護(hù)使用范圍指引》、《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》等內(nèi)容開展培訓(xùn)并考核，使全院所有醫(yī)護(hù)人員明確疫情的嚴(yán)重性，了解新型冠狀病毒的診治及防護(hù)工作，根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示，相關(guān)科室及人員積極投入到防治疫情工作中去，做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，進(jìn)一步細(xì)化工作流程，確保各項(xiàng)防控措施有效落實(shí)，有利于控制疫情。
三、多措并舉，采取多種防控手段
�、俸鲜�(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)后我院職工全部取消休假，正常上班。
�、趪�(yán)格按照《湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)設(shè)置規(guī)范》的要求開設(shè)預(yù)檢分診、有疫區(qū)特殊接觸的.發(fā)熱門診和普通發(fā)熱門診、隔離病區(qū)、黨校隔離點(diǎn)，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)信息登記，嚴(yán)格按照流程規(guī)范分流，發(fā)熱門診堅(jiān)持對(duì)居家隔離患者進(jìn)行隨訪。
�、塾芍付ǖ膬膳_(tái)120專門車輛接診發(fā)熱病人，專車、物品嚴(yán)格消毒管理。發(fā)熱病人所經(jīng)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、檢驗(yàn)采血、放射科等操作人員，均防護(hù)到位。
�、芤邊^(qū)返鄉(xiāng)或密切接觸的疑似患者，經(jīng)專家組會(huì)診按流程后收治隔離病房，治療后專家組再會(huì)診根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果討論解除隔離。
⑤聽從縣指揮部的調(diào)配，合理安排醫(yī)師參與高速出口、汽車站等關(guān)卡的檢疫。
⑥按照省市衛(wèi)健委的要求，建立疫情日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度。持續(xù)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確地向社會(huì)發(fā)布疫情情況。
�、叱闪ｉT專家組，每個(gè)專家負(fù)責(zé)兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療救助指導(dǎo)及咨詢工作。
四、加強(qiáng)人員調(diào)配及物資儲(chǔ)備，做好后勤保障
合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，安排預(yù)檢分診、發(fā)熱門診，實(shí)行24小時(shí)接診，根據(jù)隔離病房要求設(shè)置專職醫(yī)護(hù)人員，院內(nèi)對(duì)儲(chǔ)備的應(yīng)急物資進(jìn)行認(rèn)真的梳理，儲(chǔ)備口罩、消毒液等物資，想方設(shè)法爭(zhēng)取和采購(gòu)防護(hù)物資，遵循科學(xué)、合理、節(jié)約的原則，把防護(hù)用品管好、用好，保障疫情處置的需要。
五、突出宣傳，正確引導(dǎo)輿論
通過醫(yī)院宣傳欄、電子滾動(dòng)屏、微信公眾號(hào)、微信群、等形式及時(shí)宣傳疫情防控相關(guān)信息，普及各項(xiàng)防控知識(shí)，積極引導(dǎo)廣大醫(yī)患應(yīng)對(duì)，消除恐慌心理，做到不造謠、不信謠、不傳謠,引導(dǎo)人民群眾加強(qiáng)自我健康管理。
六、參與卡口防疫檢查，避免隱患發(fā)生
疫情初期，形勢(shì)嚴(yán)峻，我院接到中共會(huì)同縣委新冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作指揮部指示，在坪村高速收費(fèi)站、會(huì)同縣汽車站、會(huì)同縣人民醫(yī)院大門等各個(gè)交通卡點(diǎn)增設(shè)執(zhí)勤人員，以加強(qiáng)防疫檢查，確保不遺漏任何缺口，不放過任何隱患。
七、疫情防控工作常態(tài)化
1、根據(jù)省、市聯(lián)防聯(lián)控相關(guān)精神要求，為落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”，做到“四早”，實(shí)現(xiàn)“外防輸入，內(nèi)防反彈”的工作目標(biāo)，我院制定了新冠肺炎病毒檢測(cè)工作方案，PCR實(shí)驗(yàn)室于6月31日投入運(yùn)行，根據(jù)疫情防控工作要求和檢測(cè)能力，對(duì)重點(diǎn)人員進(jìn)行“應(yīng)檢盡檢”，目前已完成核酸檢測(cè)人數(shù)24395人次，充分發(fā)揮了定點(diǎn)醫(yī)院的哨點(diǎn)作用。
2、加強(qiáng)管理要求，最大限度降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，在夯實(shí)診療方案、防控制度等理論基礎(chǔ)上，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。全年設(shè)置卡點(diǎn)，在門急診大樓前修建板房，設(shè)置預(yù)檢分診處，改造了近500平米的發(fā)熱門診，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、患者收入院管理要求。每天安排兩名院感防控督導(dǎo)員對(duì)各重點(diǎn)部門的防控措施落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，有效承擔(dān)疫情防控“第一站”工作職責(zé)，目前有280名職工參與到新冠疫情防控一線工作。
3、根據(jù)省、市、縣聯(lián)防聯(lián)控相關(guān)精神要求，嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)同縣人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)秋冬季可能發(fā)生新冠肺炎疫情防控工作應(yīng)急預(yù)案》，做到快速反應(yīng)、分級(jí)分區(qū)、科學(xué)處置、集中收治、分類救治。截止目前，醫(yī)院內(nèi)未發(fā)生：聚集性疫情暴發(fā)流行、醫(yī)務(wù)人員群體性感染事件、因救治不力導(dǎo)致患者非正常死亡。
4、為應(yīng)對(duì)冬季可能發(fā)生的疫情流行，做好了后勤保障、防控物資儲(chǔ)備工作，采購(gòu)儲(chǔ)備量可滿足全院近兩個(gè)月的需求。
醫(yī)院工作自查報(bào)告7
為阻斷病原體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫(yī)務(wù)人員生命健康安全，我院對(duì)新冠肺炎防控工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)報(bào)告如下：
1、加強(qiáng)預(yù)檢分診管理工作
規(guī)范設(shè)立了預(yù)檢分診工作臺(tái)，實(shí)行預(yù)檢分診制度，入院人員一律測(cè)體溫、掃碼、登記，培訓(xùn)專人負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作，工作人員實(shí)行AB崗制度，保證人員二十四小時(shí)在崗在位，完善預(yù)檢分診流程，預(yù)檢分診流程上墻，預(yù)檢分診流程入腦入心，預(yù)檢分診與發(fā)熱篩查門診有效、無縫銜接，專人陪同引領(lǐng)至發(fā)熱篩查門診，路線科學(xué)。
2、加強(qiáng)發(fā)熱篩查門診管理工作
發(fā)熱篩查門診位于預(yù)檢分診右側(cè)3米處，獨(dú)立于普通門診區(qū)，指引標(biāo)識(shí)醒目，門診標(biāo)識(shí)清楚、醒目，發(fā)熱篩查流程、轉(zhuǎn)移制度上墻，明確相關(guān)流程，配備經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)師4名，實(shí)行24小時(shí)值班制度，保證人員在崗在位。
3、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)
加強(qiáng)院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開展醫(yī)務(wù)人員院感防控培訓(xùn)4次，開展院內(nèi)感染感染控制督導(dǎo)檢查3次。
嚴(yán)格落實(shí)感控防控分區(qū)管理，發(fā)熱篩查門診通風(fēng)良好，設(shè)置有清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，保證了醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境安全。
科學(xué)規(guī)范開展個(gè)人防護(hù)。醫(yī)用防護(hù)用品集中統(tǒng)一管理，根據(jù)不同崗位，按照防護(hù)需求，科學(xué)分配防護(hù)用品，既保證安全有效防護(hù)，又保證防護(hù)物資不浪費(fèi)。
科學(xué)排班，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷，降低醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)工作強(qiáng)度、性質(zhì)的不同，考慮個(gè)人、生理等方面，科學(xué)排班，保障醫(yī)務(wù)人員休息、飲食，進(jìn)一步降低醫(yī)務(wù)人員感染、暴露的.風(fēng)險(xiǎn)。
4、科學(xué)開展正常診療工作
根據(jù)門診就醫(yī)需要，合理配資醫(yī)療資源，內(nèi)科、外科、檢驗(yàn)科、放射科等科室正常診療，保證了正常診療工作的開展，規(guī)范執(zhí)行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
存在的問題：
1、部分防控物資有缺口，例如口罩等防護(hù)用品，接下來將持續(xù)聯(lián)系供應(yīng)商，加強(qiáng)采購(gòu)，保證物資數(shù)量、質(zhì)量。
2、隨著疫情的持續(xù)，部分醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)降低，例如手衛(wèi)生等不到位，接下來將加強(qiáng)督導(dǎo)、培訓(xùn)，時(shí)刻以“戰(zhàn)時(shí)”情況要求。
醫(yī)院工作自查報(bào)告8
下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的精神要求，我院于4月26日組織各科室負(fù)責(zé)人，認(rèn)真學(xué)習(xí)《通知》精神，安排部署醫(yī)院安全工作，落實(shí)各項(xiàng)安全措施，并對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了安全大檢查。
一、 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保一個(gè)良好的工作環(huán)境安全生產(chǎn)工作是與人民群眾息息相關(guān)的事情。醫(yī)院由院長(zhǎng)、后勤及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對(duì)醫(yī)院各部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項(xiàng)工作的落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，在全院樹立“安全第一”的'觀念，堅(jiān)決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。
二、 落實(shí)制度，認(rèn)真排查分析，清除各種不安定因素，立即行動(dòng)，認(rèn)真開展安全生產(chǎn)大檢查。
�。ㄒ唬┱J(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的漏洞和隱患，對(duì)消防設(shè)施、電線電路、房屋進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查，重點(diǎn)對(duì)門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，各科室配備的滅火器沒有過期，存放到位，電線電路進(jìn)行了認(rèn)真檢查，各空氣開關(guān)用絕緣膠布封堵，房屋設(shè)施沒有開裂塌落現(xiàn)象。
�。ǘ┽t(yī)院現(xiàn)有高壓滅菌器5臺(tái) ，設(shè)有專人管理，持證上崗，按國(guó)家《特種設(shè)備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理了各種資質(zhì)
證件及審驗(yàn)合格證明書，并定期維護(hù)保養(yǎng)，使用科室均有日常使用狀態(tài)記錄。設(shè)備科每月至少一次巡檢維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，暫無發(fā)現(xiàn)大的安全隱患。
�。ㄈ┣袑�(shí)加強(qiáng)對(duì)人員出行及救護(hù)車輛出勤的安全管理。醫(yī)院救護(hù)車輛，執(zhí)行每日、每周、每月的例行保養(yǎng)制度。按時(shí)、按保養(yǎng)級(jí)別規(guī)定（五千公里一周期，及時(shí)聯(lián)系安排保養(yǎng)），對(duì)車輛的技術(shù)性能和狀態(tài)進(jìn)行檢查，防止帶病出車。加強(qiáng)對(duì)出行人員的安全教育，駕駛員每周一早進(jìn)行安全培訓(xùn)，總結(jié)一周工作中存在的問題，及時(shí)解決問題，嚴(yán)防疲勞駕駛、酒后駕駛。
�。ㄋ模┰谒幤泛偷谝活惥裼嘘P(guān)藥品的采購(gòu)過程中，嚴(yán)格制定藥品和第一類精神有關(guān)藥品購(gòu)用計(jì)劃，憑《藥品、精神有關(guān)藥品購(gòu)用印鑒卡》從指定的公司購(gòu)進(jìn)，不盲目購(gòu)進(jìn)，造成積壓。驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)保證至少兩人在場(chǎng)，與醫(yī)藥公司人員一同開箱驗(yàn)收，按照發(fā)貨單清點(diǎn)數(shù)量，核實(shí)規(guī)格等，驗(yàn)收無誤后入庫(kù)。 因庫(kù)房沒有保險(xiǎn)柜，夜間無人值班，故入庫(kù)后的毒麻藥品直接藥房領(lǐng)走，保存在藥房的專用毒麻藥品保險(xiǎn)柜中，保證“五�！惫芾�，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記。并保證了24小時(shí)有人值班，每天交接班清點(diǎn)數(shù)量。對(duì)于處方用量嚴(yán)格按照藥品管理辦法執(zhí)行，對(duì)于發(fā)出的藥品、第一類精神有關(guān)藥品嚴(yán)格回收空安瓿，核對(duì)批號(hào)無誤并登記，對(duì)于剩余的殘留液有三方簽字銷毀制度，回收的空安瓿，每季度由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷毀。
三、存在問題
葛家院區(qū)供應(yīng)室原有的舊高壓滅菌器存在安全隱患，已申請(qǐng)報(bào)廢處理，需按派人員及時(shí)拆除消除隱患。
醫(yī)院工作自查報(bào)告9
根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，堅(jiān)持“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色，增加醫(yī)院實(shí)力和服務(wù)功能，圓滿完成醫(yī)院管理活動(dòng)各項(xiàng)工作，醫(yī)院重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)也取得了較大成效。
對(duì)照《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)評(píng)估體系》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、科室基本情況
中醫(yī)科成立于20xx年，由醫(yī)院中醫(yī)門診、理療始改建而成，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在市縣主管部門領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，經(jīng)過辛勤工作，現(xiàn)承擔(dān)著全縣中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、急救、康復(fù)、教學(xué)、科研等任務(wù)，是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、人壽保險(xiǎn)醫(yī)療、交通事故醫(yī)療、工傷醫(yī)療定點(diǎn)科室。目前編制床位30張，目前開放床位30張，在職職工16人（返聘職工1人），衛(wèi)生專業(yè)人員15人，其中副主任醫(yī)師1人，中級(jí)4人。設(shè)有中醫(yī)病房、按摩、針灸、理療等專業(yè)組，開展中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科、針灸推拿中醫(yī)特色專業(yè)。已申報(bào)在建市級(jí)重點(diǎn)�？啤�
二、重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)取得成效
�。ㄒ唬┰诳蒲蟹矫�
1、重點(diǎn)專科發(fā)展方向明確，堅(jiān)持以中醫(yī)為主，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，突顯中醫(yī)藥特色，使之技術(shù)在縣內(nèi)處于領(lǐng)先水平，以帶動(dòng) 1
全縣衛(wèi)生工作的發(fā)展。
2、我科在建市重點(diǎn)中醫(yī)針灸科，科室同志們刻苦努力，進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，榮獲酒泉市科技成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，科室發(fā)表國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)論文5篇。
�。ǘ┛剖医ㄔO(shè)
1、科室：成立了重點(diǎn)專科中醫(yī)針灸科，擁有病床30張。
2、醫(yī)護(hù)人員：科室擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師7人，護(hù)士有8人。
3、業(yè)務(wù)開展情況：住院病區(qū)設(shè)有專業(yè)治療組，門診有�？圃\室和必要的輔助檢查室，并設(shè)有專門功能康復(fù)室。
（三）學(xué)科帶頭人及繼續(xù)教育
1、重點(diǎn)中醫(yī)針灸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師及病床數(shù)按臨床科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，趙生亮中醫(yī)副主任醫(yī)師為市名中醫(yī)。
2、科室內(nèi)有培訓(xùn)規(guī)劃，科室在近二年內(nèi)外出進(jìn)修人員三人，短訓(xùn)三人次，常年訂閱多種醫(yī)學(xué)雜志。
（四）醫(yī)療質(zhì)量
1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全保障，有了醫(yī)療安全才能保障醫(yī)院快速發(fā)展，因此，科室認(rèn)真貫徹和落實(shí)醫(yī)療核心制度，全面實(shí)行醫(yī)療質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師培訓(xùn)及考核制度。
2、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
①科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的保證，�？漆t(yī)生收治病人數(shù)、為醫(yī)院創(chuàng)收、病床使用率高于其它醫(yī)生。
�、陂T診針灸推拿科病人由現(xiàn)在的6200人次按每年的25%遞增，
門診中醫(yī)治療率>96%。
�、圩≡褐嗅t(yī)治療率>95%。
④疾病診斷準(zhǔn)確率>96%。
�、葜嗅t(yī)辨證論治優(yōu)良率>96%。
�、藜准�(jí)病歷率達(dá)100%。
�、咛幏胶细衤�>95%。
�、嘧≡翰∪私衲暝鲩L(zhǎng)90%。
�。ㄎ澹┗驹O(shè)施
1、科室擁有與中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)運(yùn)行和發(fā)展相適應(yīng)的先進(jìn)儀器和設(shè)備。如tdp治療儀12臺(tái)、三維多功能腰椎牽引床1臺(tái)、電動(dòng)腰椎牽引床1臺(tái)、電動(dòng)頸椎牽引椅2臺(tái)、蠟療儀器2臺(tái)、磁療儀器1臺(tái)、中頻治療儀2臺(tái)、中藥熏蒸床2臺(tái)、中藥煎藥機(jī)4臺(tái)、電針儀2臺(tái)、骨質(zhì)增生治療儀1臺(tái)、氦氖激光治療儀1臺(tái)、紅光治療儀1臺(tái)等。
2、房屋裝修和儀器安置等符合要求，并專門設(shè)有功能康復(fù)室。
�。┙ㄔO(shè)管理
1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視重點(diǎn)�？瓢l(fā)展，并優(yōu)先解決人、財(cái)、物問題。
2、重點(diǎn)�？瓢瘁t(yī)院科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，人才符合科室建設(shè)運(yùn)行和發(fā)展的`需要。
3、積極爭(zhēng)取市上關(guān)于重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目資金，醫(yī)院同時(shí)給予重點(diǎn)專科專項(xiàng)資金，實(shí)行優(yōu)惠政策，做到專款專用。
三、存在問題與不足
雖然我科在重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)方面做了許多富有成效的工作，但與《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)評(píng)估體系》的要求還有一定的差距。我院目前還沒有市繼續(xù)教育項(xiàng)目，科研能力有待提高。
四、自查結(jié)果
我院按照《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)評(píng)估體系》的要求，嚴(yán)格自查。
我院將嚴(yán)格按照《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)評(píng)估體系》的要求，繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)科室建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)管理，一定把我科重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)成全縣一流、全市先進(jìn)的先進(jìn)科室。
醫(yī)院工作自查報(bào)告10
關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹“九不準(zhǔn)”要求自查報(bào)告在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)入手，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定》。我科從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)入手，采取自查自糾、有問題及早發(fā)現(xiàn)、及早處理，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)。現(xiàn)將我科自查報(bào)告如下：
首先，我科多次開會(huì)組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“九不準(zhǔn)”要求的文件精神。使每個(gè)人都有深刻的認(rèn)識(shí)，從思想上高度重視，同時(shí)也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于貫徹“九不準(zhǔn)”的'具體要求。
其次，通過學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，我們深切認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性，醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，直接關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系事業(yè)改革發(fā)展成敗，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生人員在人民群眾心目中的形象。
最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實(shí)際，自查自糾，抓好貫徹落實(shí)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。
通過自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進(jìn)展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受xx情況，但仍存在著一些問題：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識(shí)偏差。一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。二是認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會(huì)有事。三是認(rèn)為行x方是主動(dòng)的，不解決行x問題，受x也解決不了。四是認(rèn)為虛高定價(jià)的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：
1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識(shí)。
2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)職業(yè)生涯價(jià)值取向，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠(chéng)信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。
3、認(rèn)真開展自查自糾。組織全科職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、收費(fèi)、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報(bào)組織進(jìn)一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費(fèi)，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費(fèi)。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。
醫(yī)院工作自查報(bào)告11
為進(jìn)一步規(guī)范強(qiáng)化秋冬季新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，提高防范和應(yīng)急處置能力，提升應(yīng)對(duì)新冠肺炎防范意識(shí)和應(yīng)急水平。我院規(guī)范預(yù)檢分診、發(fā)熱門診各項(xiàng)工作，守住疫情防控大門，有條不紊的開展核酸檢查篩查工作，積極開展疫情防控各項(xiàng)演練工作，確保筑牢疫情防控屏障。
一、關(guān)口前移，守住疫情防控大門。
在醫(yī)院大門入口安裝了入院測(cè)體溫、登記、出示健康碼的聲音提示，定期安排人員24小時(shí)門口預(yù)檢值班，讀卡器讀身份證進(jìn)行登記，額溫?fù)尅囟扔?jì)測(cè)溫。對(duì)體溫異常者提醒體溫復(fù)核，坐車進(jìn)入醫(yī)院就醫(yī)人員，由預(yù)檢分診值班醫(yī)務(wù)人員叫停車輛并用測(cè)溫槍給車內(nèi)人員測(cè)溫，所有進(jìn)入醫(yī)院的.人員都要正確選擇和佩戴好口罩，掃驗(yàn)健康碼、詢問其流行病史、查軌跡及健康狀態(tài)是否符合防控要求。
發(fā)熱門診升級(jí)改造，加強(qiáng)發(fā)熱門診規(guī)范化擴(kuò)建升級(jí)改造，改造后的發(fā)熱門診分區(qū)設(shè)置合理，流程布局規(guī)范，符合三分區(qū)，專用通道的設(shè)置要求；標(biāo)識(shí)清楚醒目，采取了全封閉的就診流程，可“一站式”完成掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、采樣、取報(bào)告、取藥。對(duì)發(fā)熱門診患者需進(jìn)行影像檢查時(shí)，進(jìn)行錯(cuò)時(shí)安排，避免人員交叉，做到一用一消毒，嚴(yán)防交叉感染。
二、做好核酸檢測(cè)工作。
對(duì)新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)院工作人員(包括后勤保潔、護(hù)工、保安等)等重點(diǎn)人群進(jìn)行核酸檢測(cè)。制定了重點(diǎn)科室人員核酸檢測(cè)方案，根據(jù)要求該院每周對(duì)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診等重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員和標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)。做到檢測(cè)標(biāo)本每日及時(shí)送人民醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。
三、定期組織新冠肺炎疫情防控實(shí)戰(zhàn)演練。
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護(hù)理部、質(zhì)控辦、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、檢驗(yàn)科、放射科、藥房、后勤、公衛(wèi)等相關(guān)科室人員參加演練。
醫(yī)院工作自查報(bào)告12
根據(jù)上級(jí)下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知》有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，完善了醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，制訂了各層級(jí)院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作，并及時(shí)對(duì)科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo)，認(rèn)真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對(duì)各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析。強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)感控小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)情況，使各科室對(duì)感控工作重要性的認(rèn)識(shí)逐步增強(qiáng)。
二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好感染監(jiān)控工作。
1、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門對(duì)消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準(zhǔn)確登記消毒時(shí)數(shù)、更換時(shí)間、每周酒精擦拭時(shí)間，每半年測(cè)試紫外線燈管的照射強(qiáng)度，保證消毒的有效性，并作好詳細(xì)記錄。
2、對(duì)于醫(yī)院感染病例或疑似病例，要求科室院感監(jiān)控醫(yī)生在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)并填寫報(bào)表，組織進(jìn)行診斷、分析，對(duì)導(dǎo)致院感發(fā)生的環(huán)節(jié)予糾正改善，持續(xù)改進(jìn)。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷，臨床查看病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及流行趨勢(shì)并指導(dǎo)臨床感控工作。
三、結(jié)合抗菌藥物專項(xiàng)治理工作及“三好一滿意”活動(dòng)，加強(qiáng)科室間的合作及抗菌藥物的使用管理，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，由劉武副院長(zhǎng)每月調(diào)取門診處方、住院病歷詳細(xì)了解院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用情況，對(duì)不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。四、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫(kù)房嚴(yán)格檢查購(gòu)入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過關(guān)，把好關(guān)口，購(gòu)進(jìn)后對(duì)相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的.消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。
六、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，明確各類人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行收集、歸類，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)，避免造成泄漏、流失等不良情況。
七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處流程，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對(duì)已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。
八、存在的問題
部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)仍有待加強(qiáng)，相關(guān)知識(shí)仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升，院感病例還存在遲報(bào)的現(xiàn)象，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠，消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)；還未能開展細(xì)菌的培養(yǎng)與監(jiān)測(cè)；重點(diǎn)部門（手術(shù)室、產(chǎn)房等）的布局與流程有待進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強(qiáng)等。
醫(yī)院工作自查報(bào)告13
通過學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、平頂山市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)文件及相關(guān)會(huì)議精神，高度重視醫(yī)療安全工作，并對(duì)本單位醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查�，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：
在日常工作中十分重視醫(yī)院感染管理工作，定時(shí)對(duì)全體工作人員開展醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)，定期考核，考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。
感染與非感染病人分開，病房定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1次。如有體液污染，用1：100的84消毒液浸泡30分鐘后清理。
清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)都能衣帽整潔，在各種操作前，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，執(zhí)行一人一針一管一帶，治療車上物品排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。每日用紫外線照射操作臺(tái)60分鐘。紫外線燈管與操作臺(tái)高度小于一米，新燈管強(qiáng)度﹥100uw/cm2，使用中強(qiáng)度﹥100uw/cm2。每周用酒精棉球擦拭2次，每日進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)（包括：燈管應(yīng)用時(shí)間，累計(jì)照射時(shí)間，使用人簽名），每半年監(jiān)測(cè)１次照射強(qiáng)度。
輸液卡上填寫藥物配置時(shí)間，配置超過２小時(shí)后不得使用。各種溶媒開啟后超過２４小時(shí)不得使用。各種注射及手術(shù)部位用碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脫碘２遍，時(shí)間不得少于３分鐘。碘酊、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換２次，容器每周滅菌２次。無菌敷料缸應(yīng)每天更換滅菌。
各種器械在戊二醛原液中浸泡１０小時(shí)以上，用無菌器械取出后用無菌生理鹽水沖洗，擦干放入無菌盤中備用。體溫計(jì)、壓舌板、止血帶每日使用后用１：１００的８４消毒液浸泡３０分鐘后擦干備用。血壓計(jì)袖帶清理同上。每周六消毒一次。對(duì)８４浸泡液每日監(jiān)測(cè)一次，對(duì)戊二醛溶液每周監(jiān)測(cè)一次。
工作中加強(qiáng)普遍防護(hù)原則，接觸被病人體液污染的各種物品均應(yīng)帶口罩、帽子、防護(hù)鏡、工作衣、手套。應(yīng)掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。用過的一次性注射器、輸液器必須毀形，剪掉的針頭放在銳器盒內(nèi)，外套黃色塑料袋，剩余部分應(yīng)1：50的84消毒液中浸泡30分鐘后存放，并套上黃色塑料袋。
成立藥事管理委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)抗感染藥物使用的管理，制定合理的用藥規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。
一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購(gòu)，必須有專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)。物品存放于干燥陰涼、通風(fēng)良好的物架上�？剖沂褂们皯�(yīng)檢查小包裝有無破損、失效。一次性醫(yī)療物品使用后，必須進(jìn)行消毒毀形，做好無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，銳器不得與其他廢棄物混放，分散的污物袋定期收集。
各科室嚴(yán)格履行在醫(yī)院感染管理中的'職責(zé)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，按要求填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，并于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門，醫(yī)院感染管理委員會(huì)每周對(duì)衛(wèi)生所各項(xiàng)工作詳細(xì)檢查1次 ，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)指出，并給與解決。
嚴(yán)格要求認(rèn)真執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》，門診發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，需進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查，按要求填寫報(bào)告并報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組。
存在的問題：
1.房屋為六十年代所建均已報(bào)廢，面臨重建問題。因此治療室、換藥室、注射室布局不合理合理；我們也曾反復(fù)改建，但布局仍不滿意。
2.回收醫(yī)療垃圾不及時(shí)，最多一個(gè)月來收一次，不符合醫(yī)療垃圾在醫(yī)療單位存放不得超過48小時(shí)的規(guī)定。
對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)格要求，確保安全醫(yī)療。
醫(yī)院工作自查報(bào)告14
按照省委黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組整改階段的部署，根據(jù)汝衛(wèi)[20xx]93號(hào)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)的通知》文件要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，我院認(rèn)真落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，鞏固深化黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)成果，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管風(fēng)氣”的原則，緊緊圍繞人民群眾反映強(qiáng)烈、損害群眾切身利益、影響行業(yè)良好形象、制約衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的突出問題，積極安排部署，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開展自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將我院自查整改情況匯報(bào)如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作。我院始終堅(jiān)持把糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中損害群眾利益的不正之風(fēng)作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同推進(jìn)、常抓不懈。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以院長(zhǎng)張振朝為組長(zhǎng)的糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)一把手親自負(fù)責(zé)全面工作，其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)合分工抓好職責(zé)范圍內(nèi)的糾風(fēng)專項(xiàng)治理，充分發(fā)揮相關(guān)業(yè)務(wù)科室的積極性，把糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作與業(yè)務(wù)工作、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、與加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理等各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮整體效果，改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，落實(shí)便民利民措施等各項(xiàng)工作，做到了有計(jì)劃、有措施、有檢查。我們開展了拒收紅包活動(dòng)、簽訂承諾書等一系列糾風(fēng)專項(xiàng)治理活動(dòng)，查找了存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，由科室主管人負(fù)責(zé)，聯(lián)系科室的實(shí)際工作，做到四查四看，
一查思想，看是否樹立了以病人為中心的思想；
二查工作，看是否愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)；
三查作風(fēng)，看有無“冷、硬、推、頂、拖”的.現(xiàn)象；
四查紀(jì)律，看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現(xiàn)象。本著有什么問題就解決什么問題，邊查邊改的原則，認(rèn)真督促整改，通過糾風(fēng)工作專項(xiàng)治理，提高了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，取得了明顯的效果。
�。ǘ┥钊腴_展教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識(shí)。統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)是搞好糾風(fēng)工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人為中心的服務(wù)理念，才能使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人成為廣大干部職工的自覺行動(dòng)。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)糾風(fēng)工作的重要性，要求各科室針對(duì)本科室是否存在不良行風(fēng)進(jìn)行嚴(yán)格自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)并糾正，每位醫(yī)生和醫(yī)院簽訂了《拒絕醫(yī)藥回扣承諾書》，在全院形成了自覺抵制“紅包”、“回扣”的良好風(fēng)氣。深入開展職業(yè)道德教育和紀(jì)律法制教育，對(duì)每一位職工進(jìn)行了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)教育，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，切實(shí)增強(qiáng)廉潔從業(yè)的自覺性。
1、大力加強(qiáng)正反兩方面典型教育。醫(yī)院加大了對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵(lì)和示范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。對(duì)查處的典型案例和近期新聞媒體曝光的醫(yī)療糾紛案件開展警示教育，發(fā)揮了案件的震懾作用，引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員汲取教訓(xùn)、引以為戒，促進(jìn)了依法廉潔從業(yè)。同時(shí)醫(yī)院設(shè)立了糾風(fēng)專項(xiàng)治理舉報(bào)電話并進(jìn)行公示，接收群眾投訴和社會(huì)監(jiān)督，有效推動(dòng)了衛(wèi)生行業(yè)知榮辱、講正氣、促和諧的良好風(fēng)尚。
2、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員范文,教案醫(yī)德考評(píng)制度。結(jié)合貫徹落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強(qiáng)調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，重視考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用，把考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、獎(jiǎng)金分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。
（三）落實(shí)采購(gòu)制度，狠抓紅包、回扣、大處方、濫檢查等熱點(diǎn)問題。
1、狠抓制度創(chuàng)新，促進(jìn)了藥品價(jià)格的進(jìn)一步降低。近年來醫(yī)院探索將現(xiàn)有藥品集中招標(biāo)價(jià)格確定為最高限價(jià)，通過“帶量采購(gòu)”等多種形式擠壓藥品利潤(rùn)空間，阻斷了“統(tǒng)方回扣”鏈條；通過量?jī)r(jià)掛鉤、款價(jià)掛鉤，進(jìn)一步降低了藥品價(jià)格，確保實(shí)現(xiàn)讓利于民、還利于民。
2、實(shí)行個(gè)人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會(huì)承諾的三級(jí)承諾制度，接受社會(huì)監(jiān)督。在醫(yī)務(wù)人員作出廉潔服務(wù)的同時(shí)，要求病人及藥品供應(yīng)商積極配合醫(yī)院，協(xié)助監(jiān)督醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)，對(duì)索要、暗示、收受紅包的現(xiàn)象予以舉報(bào),明確規(guī)定醫(yī)院進(jìn)藥、采購(gòu)等工作程序，每位醫(yī)生簽訂了《拒絕過度用藥、過度治療、過度檢查誠(chéng)信承諾書》并存入患者病歷檔案，有效規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為。醫(yī)院還建立健全行風(fēng)建設(shè)管理的一系列制度，例如《承諾責(zé)任制》、《職業(yè)道德醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、獎(jiǎng)懲規(guī)定》等，在工作中以制度管人，做到退紅包予以登記并獎(jiǎng)勵(lì)，收紅包者予以嚴(yán)肅處理。
3、做到每年度從履行職責(zé)、尊重病人、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、廉潔行醫(yī)等四方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與業(yè)務(wù)考核一起，作為評(píng)定科室的獎(jiǎng)金分配、醫(yī)生晉升、聘用、評(píng)先、年度考核的基礎(chǔ)，真正做到把行業(yè)作風(fēng)問題同職工的切身利益掛勾，不斷增強(qiáng)職工搞好行業(yè)作風(fēng)的自覺性。未發(fā)現(xiàn)索要紅包、回扣、開大處方的投訴現(xiàn)象。
�。ㄋ模┰簞�(wù)公開、規(guī)范收費(fèi)，確保各項(xiàng)衛(wèi)生惠農(nóng)資金和政策落到實(shí)處。
1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的規(guī)定，健全藥事管理工作制度，對(duì)于新藥引進(jìn)則嚴(yán)格執(zhí)行新藥引進(jìn)的評(píng)審工作制度，同時(shí)堅(jiān)持執(zhí)行用藥計(jì)劃審核制度，嚴(yán)格把好藥品的計(jì)劃采購(gòu)關(guān)，藥品的驗(yàn)收入庫(kù)關(guān)、藥品的領(lǐng)發(fā)關(guān)等環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)療需要提供質(zhì)量合格的藥品。我院嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求，藥品價(jià)格嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法，不存在高于中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品，切實(shí)減輕患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2、增加收費(fèi)的透明度，要求醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理用藥、合理收費(fèi)、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)于分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)情況，一經(jīng)查出嚴(yán)肅處理。在門診大廳等位置安置項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示牌，向社會(huì)詳細(xì)公布了我院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格，自覺接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。并把藥品比例控制指標(biāo)納入科室目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)藥品比例達(dá)標(biāo)的科室予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)藥品比例超標(biāo)的科室扣罰年終獎(jiǎng)金，從而有效治理了大處方、濫檢查行為。
3、加大對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度，加強(qiáng)新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度，對(duì)合作醫(yī)療基金的使用和補(bǔ)償，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項(xiàng)目目錄，嚴(yán)格控制目錄外的藥品和診療項(xiàng)目，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合制度。
二、自查的問題
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
�。ㄒ唬┰卺t(yī)療服務(wù)中，有個(gè)別醫(yī)生用藥不合理，存在開“大處方”的現(xiàn)象。
�。ǘ┥贁�(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
�。ㄈ﹤�(gè)別工作人員，有工作責(zé)任性不強(qiáng)，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現(xiàn)象發(fā)生。個(gè)別窗口科室工作人員對(duì)病人及家屬不能切實(shí)做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
（四）針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購(gòu)，全面進(jìn)行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員沒有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。
三、整改措施
針對(duì)自查出來的問題，采取以下整改措施：
加強(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、治庸問責(zé)和“三抓一促”活動(dòng)開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育，增強(qiáng)干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
加強(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見及改正措施。
加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
醫(yī)院工作自查報(bào)告15
一年來我科全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，自覺遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，緊緊圍繞創(chuàng)甲工作為重點(diǎn)，認(rèn)真進(jìn)行政治、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平，與醫(yī)生密切配合，較好完地完成各種手術(shù)，我們始終不忘了“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了一定的成就。現(xiàn)將總結(jié)如下：
一、基本情況：
我科共有人員8人，麻醉醫(yī)師3人，護(hù)理5人，其中中級(jí)職稱1人，初級(jí)職稱7人。
二、科室新增設(shè)備有：
高頻電刀1臺(tái)，電動(dòng)吸引器1臺(tái)，更換骨科電鉆1臺(tái)，大批量更換持針器、止血鉗、骨科器械等。作好各種儀器的保養(yǎng)，經(jīng)常檢查維修，保證手術(shù)用具性能良好，以利手術(shù)順利進(jìn)行。
三、在工作上：
全科人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極肯干，經(jīng)常加班加點(diǎn)，隨叫隨到，無遲到、早退、脫崗、缺曠現(xiàn)象。對(duì)病人熱情服務(wù)、耐心解釋，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真作好術(shù)前術(shù)后宣教，按時(shí)接送各種手術(shù)病人。
四、工作業(yè)績(jī)：
1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、基礎(chǔ)麻330例、開展術(shù)后鎮(zhèn)痛585例、無痛人流28例、使病人減輕痛苦，得到較多患者的好評(píng)，搶救危重病人15例，成功率達(dá)100%，全年我科無醫(yī)療差錯(cuò)及麻醉意外。
2、全年完成各種大小手術(shù)1584例。婦產(chǎn)科390例：其中剖宮產(chǎn)325例、宮外孕21例、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女扎術(shù)19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例開展各種大手術(shù)如：肝破裂3例、脾破裂4例髖關(guān)節(jié)置換1例、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術(shù)6例等，手術(shù)準(zhǔn)備較充分，術(shù)中配合默契，得到手術(shù)醫(yī)生的好評(píng)。
3、護(hù)理工作上：密切配合麻醉醫(yī)生作好各種麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)，院感監(jiān)測(cè)合格率達(dá)100%，認(rèn)真填寫各種護(hù)理表格及護(hù)理記錄，狠抓參加手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例、堅(jiān)持做到有月月計(jì)劃、有周周小結(jié)。加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心，無差錯(cuò)事故發(fā)生。
4、全年收入情況：外科治療費(fèi)、材料費(fèi)婦產(chǎn)科 2
治療費(fèi)全年總收入比去年增收。
總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠；在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的'滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
xxx
20xx年xx月xx日
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