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感控科年終總結
總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書面材料，它可以幫助我們有尋找學習和工作中的規(guī)律，為此要我們寫一份總結�？偨Y怎么寫才不會千篇一律呢？下面是小編幫大家整理的感控科年終總結，希望對大家有所幫助。
感控科年終總結1
在院領導的正確領導和高度重視下，在主管部門的指導監(jiān)督下，在全院醫(yī)務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、加強感染管理、確保醫(yī)療安全：
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關要求，通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫(yī)務人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
2、深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
�、倏谇豢疲簩谇豢菩⌒蜏缇瘢静缓细窦皶r更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設施不合理進行了整改,保證了醫(yī)務人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強了重點部門的管理：
加強了無菌器械的管理，，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應中心的檢查指導要求，消毒是合格的。
5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強臨床醫(yī)生合理應用抗生素的管理，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。
二、進行醫(yī)院感染的'全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：
1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測：每月進行監(jiān)測合格率為100%。
對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測24根，合格23根，合格率為96%。對<70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。
2.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
3、醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
三、加強院感知識培訓、提高醫(yī)務人員控制醫(yī)院感染意識
提高醫(yī)務人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、計劃免疫等知識培訓。
對我院保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓。培訓內容包括職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓人數(shù)3人，培訓率達100%。通過培訓，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎知識，提高他們對醫(yī)院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫(yī)療安全。
四、加強醫(yī)療廢物及污水的管理、防止造成社會污染：
我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。
五、傳染病的管理：
根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內上報。 各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫(yī)務人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。
預防流行H7N9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。
1.充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。
2.對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓課件，并組織學習。
4.繼續(xù)開展目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。
5.使很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實、及追溯制度。
感控科年終總結2
20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進行嚴格的督導檢查。
二、全面綜合性監(jiān)測完成情況
1、感染病例監(jiān)測情況
截止10月末監(jiān)測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報率為0。
2、現(xiàn)患率調查情況
我院8月4日進行了院感橫斷面的調查，總人數(shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進入內蒙古自治區(qū)橫斷面調查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽證書。
三、目標性監(jiān)測完成情況
1、Ⅰ類手術部位感染監(jiān)測
全年監(jiān)測Ⅰ類手術病例共115例，Ⅰ類手術切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監(jiān)測
住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。
3、三管相關感染監(jiān)測
本年度留置導尿管總天數(shù)0天，導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內導管留置總天數(shù)132天，血管內導管相關血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機總天數(shù)0天，呼吸機相關肺炎發(fā)病率0。
四、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測情況
本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測，每季度對手術室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。
五、手衛(wèi)生監(jiān)測情況
本年度受調查的'醫(yī)務人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調查中應實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。
六、醫(yī)務人員職業(yè)暴露監(jiān)測情況
加強了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗室，血透室、手術室，消毒供應室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查，并指導重點科室進行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理，未發(fā)生不良后果。
七、強化了院感知識培訓及考核
全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓12次。
感控科年終總結3
醫(yī)院感染管理是當前醫(yī)院管理的一個主要組成部分，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量的重要措施，20xx年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領導班子的重視、支持及各相關科室和醫(yī)護人員的共同努力下，開展了以下幾項工作：
一、調整充實醫(yī)院感染管理委員會，安排專人負責醫(yī)院感染管理工作。
二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉發(fā)云南省衛(wèi)生廳關于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫(yī)療機構臨床用血管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》、《醫(yī)院感染的診斷標準》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理》、《醫(yī)療廢物的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識，規(guī)范醫(yī)療護理行為，有效預防和控制醫(yī)院感染。
三、住院部三大科室對有所住院病人進行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測，15月內科未上報一例醫(yī)院感染病例，婦產(chǎn)科上報1例，外科上報6例，15月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0、3%，符合規(guī)定標準。一類切口手術部位無一例感染，其感染率為0%。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā)。
四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認真開展消毒、滅菌效果監(jiān)測檢測，對檢測不合格的'項目，能認真查找原因、分析，進行整改。
五、一次性醫(yī)療用品使用后能認真進行分類收集、毀形、消毒、焚燒處理。
六、存在問題及改進措施
1、醫(yī)院感染病例上報例數(shù)少，存在漏報現(xiàn)象，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進行相應懲扣。
2、感染病人病原菌送檢率低，達不到醫(yī)院感染管理質量考評指標要求的≥50%的要求，今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。
3、抗生素使用率高，15月住院部住院病人抗生素使用率達84%，大大超過了感染管理質量考評指標要求的＜50%的要求。
4、部分進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品未達到滅菌要求，無菌物品合格率未達到100%。今后若不能進行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達到滅菌，否則為不合格。
5、供應室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進行了化學監(jiān)測，未進行生物學監(jiān)測。
6、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護措施意識不強。
感控科年終總結4
一、20xx年感控科工作總結：
20xx年醫(yī)院感控科以預防醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進為宗旨，秉承“監(jiān)督檢查、培訓指導、保證醫(yī)療安全”為管理理念，根據(jù)《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 》的要求，結合我院的實際情況，開展了以下工作：
�。ㄒ唬�、醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告。
1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作：今年進行了全院手衛(wèi)生知識與技能的培訓，對每一位職工進行六步洗手法的考核，保證人人過關；每月按照《手衛(wèi)生操作考核評分標準》抽查20名醫(yī)務人員對六步洗手法正確性進行檢查；按照《手衛(wèi)生設施及依從性檢查表》每月抽查20名醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進行檢查；每月和每季度依據(jù)檢查情況依據(jù)PDCA循環(huán)進行匯總。
2、控制感染率:充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例能夠24小時進行上報。
3、開展了醫(yī)院感染暴發(fā)的應急演練，醫(yī)務人員能夠密切配合，收到良好效果。
4、加強醫(yī)務人員的標準預防工作，各科室按照科室特點配備合格防護用品。
5、開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度對重點科室進行監(jiān)測，包括手術室、供應室、產(chǎn)房等重點科室的相關項目進行采樣和監(jiān)測。每月對手術室、血透室、胃鏡室的相關項目進行監(jiān)測。
6、根據(jù)相應的'規(guī)范進行目標性監(jiān)測：
（1）、6月-12月開展一類手術切口乳腺手術的監(jiān)測目前為止共調查病人26人。
�。�2）、進行院內感染病例漏報調查，每月調查出院病人10%，1--10月份共調查出院病歷2000多份，對發(fā)現(xiàn)漏報病例及時進行了反饋。
�。�3）、9月7日進行了現(xiàn)患率調查，調查住院病人480人，實查率為96%，現(xiàn)患率為2.4%。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。
7、對使用的紫外線燈管于7月份進行一次照射強度監(jiān)測。每月對科室紫外線燈使用情況進行檢查。
�。ǘ�、加強環(huán)節(jié)質量控制，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生
1、根據(jù)各科室醫(yī)院感染管理考核標準，每月對全院臨床科室、重點科室進行檢查，每季度進行一次匯總，匯總簡報發(fā)放到科室。
2、充分發(fā)揮三級感控管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準和醫(yī)院感染控制與預防制度的培訓，認真落實消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
3、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開一次醫(yī)院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題。
4、認真落實醫(yī)院消毒隔離制度，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。含氯消毒溶液每次用前進行濃度監(jiān)測，確保消毒效果；戊二醛每次用前監(jiān)測濃度，確保消毒效果；體溫表、止血帶、濕化瓶等按規(guī)定進行消毒，預防交叉感染；新生兒暖箱、吸氧濕化液、會陰護理等全部由原來的用蒸餾水改為用滅菌注射用水。
5、規(guī)范了多重耐藥菌的管理：督促臨床科室醫(yī)生提高送檢率；微生物實驗室對多重耐藥菌結果進行登記；感控科每天根據(jù)檢測結果入科室進行檢查，監(jiān)督落實情況。
（三）、做好重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測
1、向重癥監(jiān)護室、新生兒室發(fā)放日志，開展導尿管、血管導管、呼吸機相關肺炎的監(jiān)測。感控科每周對科室情況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)易感因素，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
2、每月對侵入性操作預防與控制措施的落實情況進行檢查及病例記錄中是否有記錄。
3、對引起醫(yī)院感染的重點環(huán)節(jié)不定時進行檢查，提出改進措施。
�。ㄋ模⑨t(yī)院感染知識和技能的培訓
1、根據(jù)醫(yī)院感染控制的培訓計劃，組織全體醫(yī)、護、技、藥、行政后勤人員學習院內感染管理知識和技能進行了培訓并組織考試。
2、醫(yī)院感染科專職人員積極參加上級醫(yī)院感染培訓班，不斷提高管理能力和知識水平。
�。ㄎ澹�、認真執(zhí)行縣衛(wèi)生和計劃生育局布置的任務。根據(jù)《元氏縣“醫(yī)院感染管理基層行”活動實施方案》的通知要求，對村衛(wèi)生室人員進行了院感知識培訓二次，感控科對所對口支援的鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的院感工作于10月份下鄉(xiāng)進行督導檢查，對工作中的一些陋習提出整改意見，提高院感工作。
二、20xx年工作計劃：
在做好20xx年工作的基礎上還需重點做好以下工作：
�。ㄒ�)、進一步依據(jù)《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求落實院感制度和流程，并依據(jù)PDCA循環(huán)進行檢查。
（二）、加強對重癥監(jiān)護室、神經(jīng)外科監(jiān)護室所有病人進行三管監(jiān)測。
�。ㄈ�、進一步加強多重耐藥菌的管理，依據(jù)相關制度與微生物實驗室、醫(yī)務科、護理部、藥劑科、臨床科室協(xié)作完成多重耐藥菌的管理。
（四）、年內開展二次醫(yī)院感染暴發(fā)演練，提高醫(yī)務人員應急能力。
（五）、進一步加強手衛(wèi)生的管理，健全手衛(wèi)生設施，采取多種新式進行培訓,加強對全院職工手衛(wèi)生檢查力度，尤其是保潔員、后勤人員的檢查，進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
（六）、供應室開展生物學監(jiān)測。
感控科年終總結5
感控科在醫(yī)院感染管理委員會領導下，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效�，F(xiàn)將20xx年工作總結匯報如下：
一、工作有計劃有總結：今年召開醫(yī)院感染管理委員會會議2次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規(guī)劃及培訓學習計劃、防控突發(fā)事件等幾個內容，專門研究布署，落實相關工作。
二、服務臨床：20xx年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術抗菌藥物應用管理、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務人員個人防護措施等。感控科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、指導臨床：感控科每周不定期對各科室院感工作進行督查，督查后由科室負責人簽字，每季度一次科主任、護士長例會，對全院院感工作進行點評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點予以表揚，每個月在省網(wǎng)對醫(yī)院感染病例進行數(shù)據(jù)匯總、網(wǎng)絡上報和分析，今年1-11月共監(jiān)測手術 2395例，其中Ⅰ類切口545例，Ⅱ類切口1842例，Ⅲ類切口8例，圍術期預防用藥都能按照要求在術前0.5－2小時內執(zhí)行。
醫(yī)院感染率1至11月為0.08%，漏報率為0。開展了NICU的監(jiān)測，呼吸機相關肺炎調查病例數(shù)0例。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，今年1-11月份共監(jiān)測871份，其中空氣182份，物表495份，醫(yī)務人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。
四、開展了前瞻性調查和手術部位目標監(jiān)測：1至11月對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測43例，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時掌握各科室動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行指導防控措施，杜絕了醫(yī)院感染的暴發(fā)。進行了術后和出院后電話追蹤隨訪。
五、加強消毒滅菌及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度，院感科每季度對重點科室分批監(jiān)測，普通科室每半年分批監(jiān)測，各科室監(jiān)測登記資料及時、準確， 監(jiān)測結果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策、并再次進行復采，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。
4、加強衛(wèi)生安全防護工作，在工作中發(fā)生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫(yī)務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。嚴格手衛(wèi)生宣傳和管理，在院感培訓中以視頻形式觀看洗手方法
及正確性。不定期抽查、抽考醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識和洗手方法，醫(yī)務人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時上報院感病例。
七、加強巡查，主動溝通，強化院感重點部門的管理，對分娩室、手術室、特別是NICU醫(yī)院感染預防與控制工作非常重視，嚴格執(zhí)行消毒隔離與無菌操作標準化，對暖箱、濕化水、霧化藥槽、呼吸機三通口等、母嬰病房的消毒以及手衛(wèi)生嚴格監(jiān)測，查對制度、消毒隔離制度以及手術器械的清洗均按照規(guī)范進行和督查，確保了醫(yī)療、護理安全。
八、參與了抗菌藥物臨床應用管理，制定了圍術期抗生素使用以及藥物不良反應報告制度等，參與一類手術預防用藥的調查。由感控科、微生物室、藥局對抗生素應用進行監(jiān)測、排名，每半年通報一次。
九、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，今年重點針對突發(fā)事件進行了相關院感防控知識培訓，增強了大家預防、控制醫(yī)院感染意識。
十、接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)檢驗報告均符合國家標準，合格率達100％。消毒供應中心基本建好，因部分設備基本到位，目前院感科與有關部門正在積極準備對CSSD室內裝載，待達標后請上級領導審核驗收。
十一、醫(yī)療廢物進行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關管理制度、各類人員職責、廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規(guī)程，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。
十二、存在的問題：
1、根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。
醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300－500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的'醫(yī)院不少于1人。
2、由于醫(yī)院條件限制，感控科人員少，微生物病原學檢測人員少，不能承擔采樣工作，采樣計算或采樣面積不規(guī)范、不標準。 感控科要有專職醫(yī)生做好院感工作，開展目標監(jiān)測、前瞻性監(jiān)測工作。
3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛(wèi)生設施、干手設備等等。要有專職人員回收醫(yī)療廢物。科室管理不到位，有待于提高管理人員素質。
醫(yī)院感染管理目前已經(jīng)越來越受到重視，由于其導致的醫(yī)療糾紛越來越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問題，分析原因，主要還是對醫(yī)院感染一些工作沒有高度重視，因此，在今后的工作中，希望得到重視，而我們要經(jīng)常出去學習新知識，不斷改進工作，總結經(jīng)驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內感染預防和控制工作做得更好。
感控科
二〇xx年十二月二十日
感控科年終總結6
2022年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡，嚴格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，2022年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。
一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
今年3月醫(yī)院調整了院感委員會，健全了院科兩級院感質量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強院感質量控制
進一步完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控
進一步加強內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查
2022年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的'環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測，合格率達100%。
六、加強醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
七、強化院感培訓及考核
進行了四次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員，共118人次，培訓內容為：①院感基礎知識培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關標準。
通過培訓，全院醫(yī)務人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質庫房索證。結果各證齊全，全部合格。
九、積極參與醫(yī)院建筑設計
在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，
院領導同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：
1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量需進一步加強。
2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.感染監(jiān)測結果應定期向臨床科室反饋。
4.部分臨床科室醫(yī)生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
5.各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。
感控科年終總結7
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的'問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�，F(xiàn)將科里自查情況總結如下：
一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的.監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
感控科年終總結8
xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。
2、紫完線燈管的.檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
感控科年終總結9
感控科按照《醫(yī)院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站）開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及
實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。
2、重新調整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。
3、制定醫(yī)院感染管理質量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結
1、自查情況
�。�1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。
�。�2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。
�。�3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
（4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。
�。�5）醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。
4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓 做到每季度培訓一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應中心
供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的`情況。
建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。
5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。
感控科年終總結10
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，
六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的.安全使用。
我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：
（1）、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識
（2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理
�。�3）、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理
�。�4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護
�。�5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；
�。�6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
感控科年終總結11
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理組織由三級體系構成，醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監(jiān)控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。
二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫(yī)務人員的感控意識
（1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復習題，各監(jiān)控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。
�。�2）7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應知應會培訓共81人，經(jīng)考試，全部合格。
�。�3）11月2日，由醫(yī)務科組織，院感科對全院的醫(yī)、護、技術人員進行新版《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。
�。�4）我院領導對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應中心”培訓與實習。
三、監(jiān)測反面：
（1）協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。
�。�2）供應室每鍋進行物理和化學監(jiān)測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。
�。�3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。
（4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監(jiān)測清潔手術切口61例，感染0例，清潔手術甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監(jiān)測294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。
（5）11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。
（6）11月27日對住院病人進行現(xiàn)患率調查，住院病人共29人，調查28人，實查率96.6%。調查結果現(xiàn)患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標準。
�。�7）每月對全院感染監(jiān)測的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結。
（8）與防�？坪献�，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術切口感染病例。
四、加強醫(yī)療廢物管理：
與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的.血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。
五、落實制度、檢查到位：
認真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。
六、醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理：
加強醫(yī)務人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題：
1、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學習。
2、檢驗科的細菌室建設。
3、污水處理問題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。
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