醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃

　　時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝，又將迎來(lái)新的工作，新的挑戰(zhàn)，一起對(duì)今后的學(xué)習(xí)做個(gè)計(jì)劃吧。擬起計(jì)劃來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃1

　　一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

　　1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

　　3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

　　4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

　　5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

　　1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的`各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

　　1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

　　2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

　　3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃2

　一、健全科室感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

　　按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責(zé)，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　1、科室控感小組在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

　　2、科室控感小組建立會(huì)議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題，若遇到問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，充分發(fā)揮控感小組的作用。

　　3、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

　　二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

　　1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

　　按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的感染監(jiān)測(cè)，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析后，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認(rèn)真改進(jìn)。

　　2、消毒滅菌

　　每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)科室使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的

　　隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

　　3、配合好醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測(cè)

　　三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

　　1、手術(shù)室

　　①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi)，并減少人員流動(dòng)，參觀者應(yīng)限制人數(shù)。

　　②所有人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

　　③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。

　　2、加強(qiáng)對(duì)急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置。

　　四、加強(qiáng)對(duì)我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的'手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。

　　六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

　　1、按照《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。

　　七、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)。

　　八、抗菌藥物管理

　　1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

　　2、合理施治。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃3

　　隨著醫(yī)學(xué)科枝的進(jìn)步，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式的改變，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在疾病的診斷、治療、預(yù)防和健康檢查方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。檢驗(yàn)科良好的管理，對(duì)于提高和鞏固檢驗(yàn)科的地位，保持檢驗(yàn)科在現(xiàn)代醫(yī)院中的可持續(xù)發(fā)展起著關(guān)鍵性的作用。

　　一、加強(qiáng)科室管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量；

　　嚴(yán)格按照檢驗(yàn)科“準(zhǔn)確及時(shí)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)”的工作質(zhì)量方針，逐步建立或完善全面的質(zhì)量管理體系，規(guī)范枝術(shù)操作規(guī)程，必須實(shí)事求是地認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和xx市室間質(zhì)控，爭(zhēng)取參加xx省臨檢中心室間質(zhì)評(píng)，來(lái)確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度和真實(shí)性。具體措施：

　　1、建立室內(nèi)質(zhì)控曲線圖，定期分析質(zhì)控失控原因，及時(shí)糾正潛在引起實(shí)驗(yàn)偏差的趨勢(shì)，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的工作。

　　2、加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理，保持儀器性能的穩(wěn)定和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　二、組織和人員管理；

　　把科室進(jìn)行分組管理，如生化免疫組、臨檢組、細(xì)菌組等，不同的`專業(yè)實(shí)驗(yàn)室在工作上有明確的分工，但又需要相互間的協(xié)作來(lái)滿足臨床醫(yī)生和患者的需求。

　　仔細(xì)分析科室每一個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和特長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)一切積極因素，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷更新新知識(shí)，更好地利用新儀器開(kāi)展好新項(xiàng)目，來(lái)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，全面了解國(guó)際，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展趨勢(shì)，根據(jù)自身醫(yī)院性質(zhì)和特點(diǎn)及發(fā)展目標(biāo)，制定出切實(shí)可行的檢驗(yàn)科發(fā)展計(jì)劃，這樣的檢驗(yàn)科才有后勁和潛力，才能保持可持續(xù)發(fā)展的良好局面。

　　三、重視急診檢驗(yàn)工作；

　　因“急診檢驗(yàn)”不及時(shí)，結(jié)果不準(zhǔn)確而引發(fā)的醫(yī)療糾紛屢見(jiàn)不鮮，建立“急診檢驗(yàn)”綠色通道，提供“快而準(zhǔn)”服務(wù)。快速及時(shí)分析對(duì)心肌梗死，胰腺炎等急發(fā)病癥的及時(shí)診治具有重要價(jià)值。

　　四、加強(qiáng)與臨床的溝通和聯(lián)系；

　　定期分析檢驗(yàn)結(jié)果，特別是新項(xiàng)目對(duì)臨床診斷的特異性，敏感性以及實(shí)用性的分析，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，使臨床對(duì)檢驗(yàn)科的信任度得以提高。

　　五、新技術(shù)和新項(xiàng)目的開(kāi)展；

　　克服一切困難，想盡一切辦法，積極開(kāi)展新項(xiàng)目，兼顧經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和社會(huì)效應(yīng)，充分發(fā)展前期引進(jìn)的儀器設(shè)備的功能，開(kāi)展臨床迫切需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)開(kāi)展和擴(kuò)充一些高精尖的項(xiàng)目，做到人無(wú)我有，人有我精，從而得到臨床的好評(píng)，同時(shí)也帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益。

　　在開(kāi)展新項(xiàng)目的同時(shí)，積極主動(dòng)與臨床醫(yī)務(wù)人員溝通，宣傳這些項(xiàng)目的臨床意義，使他們意識(shí)到重要性，而用于臨床，這樣更好地為病人服務(wù)。有必要時(shí)，進(jìn)行全院培訓(xùn)，這樣可以提高全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。根據(jù)目前檢驗(yàn)科實(shí)際情況有必要逐步開(kāi)展如下項(xiàng)目：

　　1、生化類：風(fēng)濕三項(xiàng)、載脂蛋白A和B、腺苷氨酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、銅藍(lán)蛋白、Gx6xPD等。

　　2、化學(xué)發(fā)光免疫類：甲功七項(xiàng)、性激素六項(xiàng)、HCG定量、腫瘤標(biāo)志物如CA125、CA199、CA153、CEA、AFP、PSA、貧血三項(xiàng)、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、糖尿病三項(xiàng)等。

　　3、建立HIV初篩實(shí)驗(yàn)室。

　　4、血庫(kù)：根據(jù)輸血規(guī)范血庫(kù)應(yīng)開(kāi)展血型正反定型。

　　六、正確處理好中心醫(yī)院檢驗(yàn)科和社區(qū)服務(wù)站實(shí)驗(yàn)室的關(guān)系，首先在業(yè)務(wù)上要大力支持，幫助它們完成各種檢查工作。其次靈活處理好人力和物力的支持，使它們順利開(kāi)展工作。

　　總之，科室發(fā)展是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，要充分認(rèn)識(shí)重要性、必要性、長(zhǎng)期性、要有緊迫感、責(zé)任感、使命感，要建立管理制度，確定目標(biāo)，創(chuàng)造良好氛圍，努力把科室建設(shè)成有特色，有優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代化科室。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃4

　　在xx活動(dòng)指導(dǎo)下，依法治國(guó)、依規(guī)辦院、依制建科，20xx年，科室以加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和安全管理為重點(diǎn)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民的衛(wèi)生服務(wù)。

　　一、工作思路

　　1、起動(dòng)新一輪“三甲”復(fù)評(píng)工作，進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，加強(qiáng)制度建設(shè)和內(nèi)部細(xì)節(jié)化管理，加強(qiáng)制度的執(zhí)行、檢查、考核、監(jiān)督和懲罰力度，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理進(jìn)程。

　　2、進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系和溝通，定期舉辦“檢驗(yàn)臨床科室聯(lián)系會(huì)”，定期下發(fā)《檢驗(yàn)與臨床》資料，介紹新項(xiàng)目、新技術(shù)以及檢驗(yàn)前質(zhì)量控制知識(shí)，同時(shí)廣泛聽(tīng)取臨床的意見(jiàn)和建議，建立實(shí)驗(yàn)室與臨床聯(lián)系的長(zhǎng)效機(jī)制。

　　3、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，增強(qiáng)安全憂患意識(shí)；加強(qiáng)職業(yè)道德和科室文化建設(shè)，建立一支團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、務(wù)實(shí)的團(tuán)隊(duì)。

　　二、工作量和經(jīng)濟(jì)目標(biāo):

　　1、檢驗(yàn)總?cè)舜?較20xx年增長(zhǎng)xxx%；

　　2、總收入:較20xx年增長(zhǎng)xxx%；

　　3、凈利潤(rùn):較20xx年增長(zhǎng)xxx%；

　　4、人均凈結(jié)余:較20xx年增長(zhǎng)為x%。

　　三、新工作開(kāi)展計(jì)劃

　　20xx年科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展擬開(kāi)展新項(xiàng)目:自身免疫性肝病(間接免疫熒光法或免疫印跡法)檢測(cè)、染色體fish檢測(cè)、真菌的培養(yǎng)與鑒定、g試驗(yàn)，結(jié)核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、艱難梭菌檢測(cè)。根據(jù)條件開(kāi)展部分分子生物技術(shù)，用于腫瘤病人的個(gè)性化治療及預(yù)后監(jiān)測(cè)、一些耐藥基因的檢測(cè)、腫瘤遺傳性相關(guān)基因的檢測(cè)和患此腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)率預(yù)測(cè)。

　　四、學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)

　　1、爭(zhēng)取申報(bào)成功20xx年衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目xxx項(xiàng)；完成市級(jí)科研項(xiàng)目xxx項(xiàng)，爭(zhēng)取申請(qǐng)成果鑒定。

　　2、配合臨床醫(yī)教研工作，積極開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目(x項(xiàng))和完成部分項(xiàng)目技術(shù)革新(x項(xiàng))，在條件允許下盡量配合臨床科室的科研工作，對(duì)部分臨床急需而科室因各種原因暫時(shí)還不能開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行委托檢驗(yàn)，充分滿足臨床要求。

　　3、計(jì)劃20xx年科室發(fā)表論文x篇以上，其中在統(tǒng)計(jì)源和核心期刊發(fā)表論文x篇以上，爭(zhēng)取發(fā)表sci論文，省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議投稿xxx篇。

　　4、召開(kāi)市級(jí)質(zhì)量控制學(xué)術(shù)會(huì)議和市臨床檢驗(yàn)學(xué)術(shù)會(huì)議各x次，爭(zhēng)取承辦國(guó)家級(jí)或省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議x次，計(jì)劃全年派出參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議x次，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議、短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)共x人次。送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造x人次(血液、細(xì)菌)，短期培訓(xùn)xxx人次。

　　5、計(jì)劃引進(jìn)博士研究生x名，碩士研究生x名，招收檢驗(yàn)住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員x名。

　　6、完善教師培訓(xùn)制度，提升帶教老師自身素質(zhì)及提高老師的技術(shù)水平；加強(qiáng)對(duì)規(guī)培、實(shí)習(xí)、進(jìn)修學(xué)員的教學(xué)管理，從思想、生活、學(xué)習(xí)等各個(gè)方面關(guān)心學(xué)員，每月進(jìn)行x次理論講課，嚴(yán)格實(shí)行出科考試；加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)和考核，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)青年醫(yī)師、技師、規(guī)規(guī)學(xué)員x個(gè)月進(jìn)行x次閉卷考試，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

　　五、實(shí)驗(yàn)室管理

　　1、根據(jù)“三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，努力完善iso質(zhì)量體系的建立；落實(shí)和貫徹衛(wèi)生部新版《醫(yī)院工作制度與工作職責(zé)》，完善各項(xiàng)制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

　　2、作好室內(nèi)質(zhì)量控制，保證按時(shí)、合格完成，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。積極參加部、省兩級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)和xx省臨床檢驗(yàn)中心開(kāi)展的比對(duì)活動(dòng)，省室間質(zhì)評(píng)成績(jī)各項(xiàng)保持優(yōu)秀，衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)成績(jī)各項(xiàng)保持優(yōu)秀或良好。

　　3、繼續(xù)申報(bào)重點(diǎn)專科，完善科室建設(shè)。重視引進(jìn)和培養(yǎng)優(yōu)秀人才，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

　　4、完善河?xùn)|分部檢驗(yàn)項(xiàng)目，提升檢驗(yàn)?zāi)芰Γ�保證病人檢驗(yàn)的方便及時(shí)。爭(zhēng)取在河?xùn)|分部大廳、本部門診大廳及各門診樓層的'導(dǎo)醫(yī)臺(tái)處安裝檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)，以便于病人方便快捷打印檢驗(yàn)報(bào)告。爭(zhēng)取協(xié)調(diào)改善非正班時(shí)間病員檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢流程，減少病人因不熟悉醫(yī)院布局到處尋找檢驗(yàn)室而造成的診療時(shí)間的延長(zhǎng)，以及由此而引起的病人不滿意，(希望能在診斷室附近采集標(biāo)本和打印報(bào)告，然后標(biāo)本由醫(yī)院護(hù)工送至檢驗(yàn)科)。進(jìn)一步優(yōu)化lis與his系統(tǒng)的接口，方便病人信息的提取和參考，以提升檢驗(yàn)結(jié)果與臨床的符合度；完善和改進(jìn)預(yù)告系統(tǒng)，準(zhǔn)確提示病人排隊(duì)等候及報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間地點(diǎn)。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃5

　　1、每季度組織兩次院感知識(shí)培訓(xùn)：

　　通過(guò)講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓(xùn)內(nèi)容包括:醫(yī)院感染概論、診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè);細(xì)菌耐藥及抗生素合理利用、醫(yī)院消毒滅菌及無(wú)菌操作技術(shù);手衛(wèi)生與感染控制;醫(yī)院感染暴發(fā)和處理步驟;重點(diǎn)是侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

　　2、確切落實(shí)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度：

　　監(jiān)控率達(dá)100%，發(fā)現(xiàn)院感及時(shí)填表并報(bào)感染科;督促床位醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)，合理使用抗生素;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，采取有效措施，積極協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查，杜絕醫(yī)院感染病例蔓延。

　　3、加強(qiáng)多重耐藥菌的預(yù)防與控制：

　　科室接到“多重耐藥菌”報(bào)告后，監(jiān)督床位醫(yī)師在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄下文字醫(yī)囑(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離)，根據(jù)隔離類別采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

　　4、落實(shí)抗生素應(yīng)用管理制度：

　　監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%;限制使用級(jí)抗菌藥物治療前送檢率≥50%;特殊使用級(jí)抗菌藥物治療前送檢率≥80%;護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng)，必要時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

　　5、監(jiān)督各項(xiàng)制度落實(shí)

　　監(jiān)督本科室人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)、保潔與環(huán)境消毒的制度等各項(xiàng)制度具體落實(shí)。

　　6、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)

　　每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。

　　7、做好院感自查

　　每月一次院感質(zhì)量自查，針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素及存在的`問(wèn)題，進(jìn)行分析、評(píng)估、整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

　　8、做好護(hù)工、陪護(hù)及探視者的管理。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃6

　　在新的一年里，兒科感染管理小組仍將“二甲評(píng)審”為工作重點(diǎn)，提高全科感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，促進(jìn)兒科感染管理安全保障，具體計(jì)劃如下：

　　一、主要目標(biāo)：

　　1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格達(dá)100%。

　　2、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；

　　3、傳染病人隔離率為98%；疫情上報(bào)100%；及時(shí)率98%；

　　4、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　　1 科室每月進(jìn)行自我檢測(cè)，重點(diǎn)抓好醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法的.操作，并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分。要切實(shí)加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格消毒滅菌制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，降低兒科院內(nèi)感染危險(xiǎn)性。

　　2 制定兒科感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核。

　　3 兒科感染管理小組隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，分析科內(nèi)感染情況，提出預(yù)防措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)科內(nèi)感染質(zhì)控工作的開(kāi)展。科室感染小組定期活動(dòng)并有記錄。

　　4 加強(qiáng)宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)，對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)教育和專科培訓(xùn)，更新觀念，重視醫(yī)院管理體系。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理質(zhì)控的重要性。

　　5 制定兒科感染監(jiān)控方案，措施，效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期進(jìn)行檢查，使方案落實(shí)在實(shí)處。

　　6 制定兒科感染控制的學(xué)習(xí)課程表，定期對(duì)全科護(hù)理人員及新上崗人員進(jìn)行院內(nèi)感染的宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識(shí)培訓(xùn)。每季度一次。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃7

　　為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。特制定以下監(jiān)測(cè)計(jì)劃

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)

　　1.1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對(duì)全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)行匯總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的`預(yù)防控制措施，并向全院書(shū)面反饋。對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。

　　每季度召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題。

　　1.2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。

　　1.3本年度對(duì)神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，特別加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測(cè)，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評(píng)估和了解患者病情和感染情況，對(duì)使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測(cè)工作。

　　2、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

　　為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行干預(yù)；有效地評(píng)價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監(jiān)測(cè)：對(duì)婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物；核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。

　　3、進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

　　為了加強(qiáng)多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（mdro）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（esbls）的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。從而督促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。對(duì)由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰；感染管理科每季度統(tǒng)計(jì)、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況；每季度公布醫(yī)院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況；細(xì)菌室每季度對(duì)耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會(huì)議上通報(bào)。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃8

　　為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)定，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，主要作好以下工作：

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

　　1．采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測(cè)住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時(shí)報(bào)告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。

　　2．每月采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)。

　　3．目標(biāo)性檢測(cè)，選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

　　4．每月對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

　　二．抗菌藥物合理使用管理：對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，每月調(diào)查抗菌藥物使用率。

　　三．傳染病管理：

　　1．建立、健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，

　　2．做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，定期檢查、督促疫情管理和報(bào)告。

　　3．每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

　　4．認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告檢查工作四．醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送況， 每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

　　四．將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入感染控制中重點(diǎn)。六感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容

　　1．院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。

　　2．醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗生素合理使用標(biāo)準(zhǔn)。

　　3．對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等。4. 對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃9

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

　　2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

　　3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

　　1、病歷監(jiān)測(cè)：

　　控制感染率并減少漏報(bào)

　　2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面：

　　對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：

　　每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

　　4、抗生素使用調(diào)查：

　　定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

　　六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

　　七、采取多種形式的.感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

　　八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃10

　　為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，促進(jìn)我院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會(huì)的工作職責(zé)和2014年初工作計(jì)劃，在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)管理，健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

　　1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任，并將此項(xiàng)工作列入議事日程，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計(jì)劃中。認(rèn)真做到了預(yù)防和控制醫(yī)院感染三級(jí)管理，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入規(guī)范化管理。

　　2、根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會(huì)制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施。

　　3、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫(yī)院感染管理的其它有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，年初制定了《醫(yī)院感染管理委員會(huì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染2014工作計(jì)劃》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組。各醫(yī)院感染管理小組則結(jié)合科室情況，制定了各科

　　室管理小組工作計(jì)劃，并對(duì)一年的工作進(jìn)行了總結(jié)，各科室配有質(zhì)控管理人員，因此，我院醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)能始終有序的良性運(yùn)行，發(fā)揮了積極的作用。

　　4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)工作需要及時(shí)召開(kāi)不定期會(huì)議，通報(bào)存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。全年共召開(kāi)會(huì)議10次，每次會(huì)議主題明確，內(nèi)容充實(shí)，具體，及時(shí)，記錄完整，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)在認(rèn)真履行職能，實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

　　5、醫(yī)院各感染管理小組組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識(shí)。

　　二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作職能，各項(xiàng)管理規(guī)范到位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，提出改進(jìn)工作的具體措施：

　　1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè)方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅(jiān)持對(duì)每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統(tǒng)計(jì)，每月進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)提出院科兩級(jí)醫(yī)院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組，全年共出簡(jiǎn)報(bào)4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù)，目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出，責(zé)任落實(shí)，防范有效的特點(diǎn)。

　　2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會(huì)

　　切實(shí)加強(qiáng)了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進(jìn)行的各項(xiàng)消毒工作分別如實(shí)登記在醫(yī)院感染管理委員會(huì)制定發(fā)放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情況”、“一次性醫(yī)療用品毀形消毒情況”四種專項(xiàng)登記本上。各科記錄完整、及時(shí)、真實(shí)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。

　　3、全院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。

　　4、堅(jiān)持做好各科預(yù)防性終末消毒。加強(qiáng)了重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應(yīng)室、血庫(kù)等區(qū)域的消毒管理，強(qiáng)化了發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的'傳播。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”規(guī)定。

　　6、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理，要求五證齊全，從查驗(yàn)證件、進(jìn)貨、貯存、發(fā)放、使用、回收等均規(guī)范化管理，用后立刻毀形消毒由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，核數(shù)實(shí)發(fā)，做好各種登記工作。確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。

　　7、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理：

　�。�1）、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行焚燒處理。

　　（2）、加強(qiáng)了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫(xiě)回收單，專人下科收集，并雙方簽字，防�？泼吭逻M(jìn)行查對(duì)，嚴(yán)防了血袋外流。

　　（3）、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負(fù)責(zé)全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來(lái)的醫(yī)院感染隱患。

　　8、加強(qiáng)了全院清潔衛(wèi)生管理：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境概念和管理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)配合其它相關(guān)部門，擬定了清潔衛(wèi)生管理的標(biāo)準(zhǔn)、要求、獎(jiǎng)懲制度。每月由醫(yī)院感染管理辦公室派人參加定期、不定期的全院清潔衛(wèi)生檢查。對(duì)檢查情況進(jìn)行考核評(píng)分，與清潔工工資掛鉤。重視院區(qū)內(nèi)的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節(jié)，常抓不懈。做到垃圾日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫(yī)院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區(qū)污水等均進(jìn)行無(wú)害化處理。病室堅(jiān)持濕式掃床、掃地。無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、廁所衛(wèi)生用具分開(kāi)使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來(lái)的醫(yī)院感染隱患。

　　9、為了確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、減少由于醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院感染管理委員會(huì)積極配合各科查找醫(yī)院感染隱患。如個(gè)別科室廢棄物品處理不規(guī)范；部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理認(rèn)識(shí)不足，雙向防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)及不合理使用抗生素等。通過(guò)認(rèn)真查找，及時(shí)提出改進(jìn)防范的措施，對(duì)消除醫(yī)院感染隱患，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用。

　　三、加強(qiáng)傳染病管理：

　　1、加強(qiáng)了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：

　�。�1）、加強(qiáng)了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識(shí)，切斷傳播途徑。

　�。�2）、科室人員積極參加省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓(xùn)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)并對(duì)全院職工分期進(jìn)行培訓(xùn)。

　�。�3）、根據(jù)非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，繼續(xù)設(shè)立發(fā)熱門診：

　　制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負(fù)責(zé)制、工作流程、工作人員自身防護(hù)制度、非典型肺炎病人住院護(hù)送程序等。加強(qiáng)了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準(zhǔn)備了各種消毒藥械和防護(hù)物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導(dǎo)工作。

　　2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃11

　　1、每季度組織兩次院感知識(shí)培訓(xùn)：

　　通過(guò)講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染概論、診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)；細(xì)菌耐藥及抗生素合理利用、醫(yī)院消毒滅菌及無(wú)菌操作技術(shù)；手衛(wèi)生與感染控制；醫(yī)院感染暴發(fā)和處理步驟；重點(diǎn)是侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

　　2、確切落實(shí)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度：

　　監(jiān)控率達(dá)100%，發(fā)現(xiàn)院感及時(shí)填表并報(bào)感染科；督促床位醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)，合理使用抗生素；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，采取有效措施，積極協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查，杜絕醫(yī)院感染病例蔓延。

　　3、加強(qiáng)多重耐藥菌的預(yù)防與控制：

　　科室接到“多重耐藥菌”報(bào)告后，監(jiān)督床位醫(yī)師在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄下文字醫(yī)囑（接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離），根據(jù)隔離類別采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

　　4、落實(shí)抗生素應(yīng)用管理制度：

　　監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；限制使用級(jí)抗菌藥物治療前送檢率≥50%；特殊使用級(jí)抗菌藥物治療前送檢率≥80%；護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的.反應(yīng)，必要時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

　　5、監(jiān)督本科室人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)、保潔與環(huán)境消毒的制度等各項(xiàng)制度具體落實(shí)。

　　6、每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。

　　7、每月一次院感質(zhì)量自查，針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素及存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析、評(píng)估、整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

　　8、做好護(hù)工、陪護(hù)及探視者的管理。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃12

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

　　采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

　　1、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

　　根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

　　2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗(yàn)科：

　　定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：

　　進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

　　五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

　　定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的'消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。

　　七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：

　　供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃13

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

　　一、修訂院感工作手冊(cè)中控制院感質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每月到各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：1.無(wú)菌技術(shù)落實(shí)情況；2.消毒隔離落實(shí)情況；3.醫(yī)療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報(bào)及處理情況；8.手部衛(wèi)生。并對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄進(jìn)行分析評(píng)估，要求對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施并定期反饋。

　　二、要求護(hù)士長(zhǎng)和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊(cè)上，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。

　　三、各科室制定院感培訓(xùn)計(jì)劃，要求各科室對(duì)照院感培訓(xùn)計(jì)劃的'內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)、消毒隔離制度等，并做好記錄。

　　四、每月監(jiān)測(cè)各科室各項(xiàng)感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計(jì)各科感染病例數(shù)，計(jì)算出感染率，查閱出院病歷有無(wú)漏報(bào)感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報(bào)。

　　六、認(rèn)真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計(jì)抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開(kāi)展耐藥菌株的監(jiān)測(cè)。

　　七、對(duì)消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測(cè)一次，包括：無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無(wú)菌間、手術(shù)室每周將無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)一次，每次將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果。

　　八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進(jìn)行嚴(yán)格收集、分類、包裝、交接、登記和儲(chǔ)存轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

　　九、開(kāi)展全院職工院感知識(shí)培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實(shí)習(xí)生和保潔員，并對(duì)培訓(xùn)知識(shí)進(jìn)行考核。

　　十、對(duì)每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

　　WW中醫(yī)醫(yī)院院感科

　　20xx年1月8日

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