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農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告(精選11篇)
在當(dāng)下這個社會中,越來越多人會去使用報告,不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。寫起報告來就毫無頭緒?下面是小編為大家整理的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告,僅供參考,大家一起來看看吧。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告 1
一、概述
自國家發(fā)展改革委等部門啟動實施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(國發(fā)23號)、《國家衛(wèi)生計生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)科教發(fā)56號)和《教育部等6部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(教研2號)精神,進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作,我校高度重視對訂單定向生的培養(yǎng)工作。實踐證明,我們?nèi)〉昧丝捎^的成績。從開始,我們學(xué)校已經(jīng)為多個農(nóng)村地區(qū)輸送了大批的醫(yī)療人才。
本著“下的去留得住干得好”的宗旨,我校為讓訂單定向生提前了解農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀,讓日后可以更快的融入工作,展開了“訂單定向醫(yī)學(xué)生暑期社會實踐調(diào)查“活動。
二、調(diào)查方式
我們選擇問卷和訪談相結(jié)合的調(diào)查方式。問卷式調(diào)查用于收集標(biāo)準(zhǔn)化的定量資料,訪談式調(diào)查用于收集非標(biāo)準(zhǔn)化的無結(jié)構(gòu)的定性資料。通過調(diào)查,得到了大量、豐富的信息。然后經(jīng)過歸納、分析、總結(jié)和整理,得出具有重要有意義的結(jié)論。本次訪談我們采用的是典型調(diào)查發(fā),分別對衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和居民進行了深入的調(diào)查,盡可能全面地剖析農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,共謀改進農(nóng)村醫(yī)療水平大計。在訪談人群上,我們依據(jù)典型性和廣泛性的原則,分別對衛(wèi)生院不同職位的衛(wèi)生人員、不同年齡段的居民和兩個村衛(wèi)生進行訪談。
三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及成因分析
通過對問卷和走訪的結(jié)果的分析,我們概括出我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀如下:
現(xiàn)狀一:基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的落后首先體現(xiàn)在醫(yī)療人員的缺乏。在我所在的鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里,實際在編人數(shù)僅有20人,其中大學(xué)本科及以上學(xué)歷4人、大專學(xué)歷12人、中專學(xué)歷4人。在這里面,職業(yè)醫(yī)師僅占總編制人數(shù)的20%。也就是說在我們一個總?cè)丝跀?shù)為55萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn),平均一個職業(yè)醫(yī)師要服務(wù)11萬左右的居民。這數(shù)據(jù)對一個需要掌握所有疾病的全科醫(yī)生來說,是何等的巨大。在村衛(wèi)生室,這種情況更為顯著。在走訪的兩個村衛(wèi)生室中,都是只有2個衛(wèi)生人員,其中助理醫(yī)師一人。從中我們也不難看出基層衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生人員的急需程度。
現(xiàn)狀二:基層衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少。全鄉(xiāng)的醫(yī)療點規(guī)模都很小,除了一家鄉(xiāng)級衛(wèi)生院之外,其余的很多診所雖然是打著村級衛(wèi)室的招牌,但實際上全屬于私人性質(zhì)的診所,自負盈虧。大部分的診所裝置都比較簡單,除了最基本的必備器械,如注射器、聽診器、血壓表等外,很少看到一些高級的'器械。室內(nèi)有板凳和長椅,不少衛(wèi)生室和診所還有兩三張病床。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室的藥品種類都比較少。如富城衛(wèi)生所里常用藥只有30種,其中包括急救藥4種,而在半徑村衛(wèi)生所常用藥品種類就更少了,僅有28種。
現(xiàn)狀三:居民對基層衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生人員不信任。據(jù)《普通民眾調(diào)查問卷》,多數(shù)人選擇去衛(wèi)生院就醫(yī)的原因是較近,而就診病癥一般都為感冒等常見疾病。稍微較大一點的疾病都會選擇去三甲或三甲以上的意愿就醫(yī)。他們都認為衛(wèi)生院的醫(yī)生技術(shù)、檢查設(shè)備、環(huán)境條件、服務(wù)態(tài)度都不如縣級醫(yī)院。
四、改變基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的策略:
根據(jù)調(diào)查的情況,為了改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,應(yīng)采取以下策略:
策略一:定向培養(yǎng)全科醫(yī)生
在養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)人才時,應(yīng)充分考慮到基層醫(yī)療機構(gòu)的特點。從其服務(wù)特性來看,主要從事預(yù)防、婦幼、保健等工作,醫(yī)療工作只是其所有工作的一部分,并且它們的臨床患者也以常見病、多發(fā)病為主,個別地區(qū)因其地域特點而以某些地方病或地方多發(fā)病常見,所以人才配備上也應(yīng)以公衛(wèi)、婦幼、預(yù)防保健人員為主,應(yīng)多配備全科醫(yī)生。目前我國全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)體系不健全,缺乏配套的政策和激勵機制。全科醫(yī)生不論是數(shù)量還是質(zhì)量都滿足不了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。為達到醫(yī)改提出的盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生的要求,為群眾提供安全、有效的服務(wù),要大力加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。我認為,可以將全科醫(yī)生專業(yè)納入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科建設(shè)當(dāng)中,即我們現(xiàn)在所在的專業(yè),采用定向培養(yǎng)的方式大量培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才,以滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的需要。定向生要與培養(yǎng)學(xué)校和定向醫(yī)院、生源所在地的教育、衛(wèi)生行政部門簽訂培養(yǎng)與就業(yè)協(xié)議,保證畢業(yè)后定向到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)以上,這樣既可以解決基層缺乏醫(yī)療專業(yè)人才的困境,又能夠幫助家境困難的學(xué)生完成學(xué)業(yè),還有助于擴大就業(yè)。
策略二:鼓勵和吸引人才政策。
鼓勵和引導(dǎo)優(yōu)秀高等院校醫(yī)學(xué)生、優(yōu)秀退休醫(yī)生和城市富余醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機構(gòu)工作。制定相應(yīng)的激勵政策、培養(yǎng)計劃,支持畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn),為畢業(yè)生在大中型醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)、進修創(chuàng)造條件。各地可據(jù)實際情況,對在基層醫(yī)療機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升給予適當(dāng)傾斜。比如,在基層醫(yī)療機構(gòu)工作滿的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可優(yōu)先參加相應(yīng)的培訓(xùn)或業(yè)務(wù)進修。我建議針對基層醫(yī)療機構(gòu)急需醫(yī)療專業(yè)人才的狀況,除了要求專業(yè)醫(yī)學(xué)生深入到基層服務(wù),是否也可以建立大學(xué)生人才到基層鍛煉的流動體系。比如,應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生必須有在基層醫(yī)院工作一至兩年的經(jīng)驗之后才有資格報考研究生或者公務(wù)員;城市大醫(yī)院必須從這些有在基層醫(yī)院經(jīng)歷的大學(xué)生中招錄醫(yī)務(wù)人員。這樣既可緩解目前城市就業(yè)的壓力又能解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺問題。
策略三:人才保障政策。
實施高校畢業(yè)生自主擇業(yè)政策后,醫(yī)療單位只能以聘任的方式引進醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,且引進人員的工資福利全部由單位自行承擔(dān)。同時,在我們這個欠發(fā)達地區(qū),地方政府由于財力有限,對基層醫(yī)療單位的支持一般只是針對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),根本無力像保障農(nóng)村義務(wù)教育師資力量那樣來滿足基層醫(yī)療單位對醫(yī)療人才的需求。因此政府首先應(yīng)給予基層醫(yī)療機構(gòu)自主的人事權(quán)與足夠的人員編制,以解決基層醫(yī)療機構(gòu)編制不足、人員選擇不自主的問題,使醫(yī)療機構(gòu)能夠選擇真正需要的人才并給予其編制,使他們得到相應(yīng)的保障,有利于在其崗位上安心工作。其次要保障基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬,按時到位將基層醫(yī)務(wù)人員工資列入財政統(tǒng)一支付。還有政府應(yīng)給基層醫(yī)生實施醫(yī)療責(zé)任保險金,提供更多的優(yōu)惠政策并出臺相關(guān)制度給予保障。同時新醫(yī)改方案明確規(guī)定基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格,衛(wèi)生院非衛(wèi)生技術(shù)人員比例一般不得超過職工總?cè)藬?shù)的20%。今后未取得普通中專學(xué)歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生要逐步退出醫(yī)生崗位,不予執(zhí)業(yè)再注冊,其崗位由應(yīng)屆醫(yī)學(xué)大、中專畢業(yè)生補充。并通過公開招聘、競爭上崗、績效考核等方式方法,逐步將那些無能力的醫(yī)務(wù)人員替換到不重要的崗位,這樣的規(guī)定肯定能激活整個醫(yī)院的醫(yī)資體系。
策略四:建立吸引人才的機制。
建立吸引人才的機制。建立競爭制度,克服論資排輩傾向,允許有才干的人脫穎而出。要堅持定期考核,明確用人標(biāo)準(zhǔn),鼓勵毛遂自薦,實行競爭上崗,這樣就可以使有真才實學(xué)的人得到發(fā)展機會,使醫(yī)院產(chǎn)生吸引力。
策略五:建立合理的分配制度。
在分配上體現(xiàn)出貢獻大小是對人才價值的承認,對于吸引人才有重要意義。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院管理體制,不宜在基本工資方面拉開差距,但可以采用諸如獎勵績效工資、單項獎勵等辦法體現(xiàn)按貢獻分配的原則。
策略六:建立穩(wěn)定骨干的人事管理政策。
扎實培養(yǎng)和使用好本單位的人才,建立人才輩出、人盡其才的新型人才整合系統(tǒng)。在培訓(xùn)、提升、工資獎金等方面對有貢獻的人員給予傾斜以鼓勵優(yōu)秀人才。加強在職人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
策略七:加大政府對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的投資力度。
為進一步提升衛(wèi)生服務(wù)能力,從根本上解決看病難、看病貴和看病不準(zhǔn)的問題,政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室這二級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)裝備應(yīng)進行升級改造。通過對鄉(xiāng)、村二級醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件能得到有效的改善,從而更好的滿足了群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。
策略七:爭取各大醫(yī)院的支持,使其與基層醫(yī)療機構(gòu)建立長期對口協(xié)作關(guān)系。
一方面大醫(yī)院要組織本院有資質(zhì)的醫(yī)生定期到基層開展相關(guān)培訓(xùn),比如:巡回辦班、專題講座、手術(shù)示范等;另一方面各大醫(yī)院要為進修人員開通進修綠色通道,實施減免進修費用,分期分批組織基層醫(yī)生到本醫(yī)院進修全科醫(yī)學(xué)。同時,要建立制度,保證形成長效機制,避免走過場、流于形式。要把培養(yǎng)基層醫(yī)生列為大醫(yī)院的一項日常工作,必須保證基層醫(yī)生進修一段時間后診療技術(shù)有所提升。從而提高居民對基層衛(wèi)生人員的信任度。
五、調(diào)查過程中的收獲與反思:
通過這次社會實踐活動,我不僅對家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀有了較為明晰的了解和分析,而且對改革發(fā)展家鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生提出了粗淺的意見和建議。同時,還增強了對家鄉(xiāng)的熱愛和向往,增強了發(fā)奮學(xué)習(xí)、頑強拼搏的信心和毅力,為日后報效家鄉(xiāng)、報效祖國奠定了良好的思想基礎(chǔ)。可以說,受益匪淺。在此,真誠感謝學(xué)院團委給予我這次難得的接受鍛煉教育的機會,真誠感謝基層衛(wèi)生人員及家鄉(xiāng)父老給予的配合支持。路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索。我將珍惜火熱的青春年華,珍惜書聲瑯瑯的大學(xué)時光,在學(xué)院黨委和團委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在恩師諄諄教誨和學(xué)友的相互勉勵下,發(fā)奮苦學(xué),頑強拼搏,待學(xué)有所成,為創(chuàng)建和諧社會無私奉獻自己全部的光和熱。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告 2
一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況
目前,全縣有各類醫(yī)療機構(gòu)103個,其中縣屬醫(yī)療機構(gòu)2個(縣醫(yī)院和中醫(yī)院),衛(wèi)生機構(gòu)5個(疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦),民營?漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所,鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和分院15所,個體醫(yī)療機構(gòu)22家,廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個,村衛(wèi)生室51個。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊護士163人,檢驗、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報告點176個(每個行政村、社區(qū)各設(shè)一個點),共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進步,但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題,主要有:
1、衛(wèi)生發(fā)展資金不足。xx年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元,其中縣城占92.64%,農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺,大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平,醫(yī)療用房破舊,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡,難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實施,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高,呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院,有中專以上學(xué)歷的不到30%,70%以上無專業(yè)學(xué)歷。沒有一所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù),有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏,高層次、高素質(zhì)人員明顯不足,醫(yī)療質(zhì)量難以保證,很難吸引更多的病人就診,因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后,老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位,如今臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏,再加上由于資金短缺,衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務(wù)人員參加進修或接受再教育,使醫(yī)務(wù)人員失去知識更新的機會,造成知識老化問題十分突出。
3、缺乏特色專科,競爭能力不足。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊,技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化,缺乏特色?,為群眾提供服務(wù)的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生,且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點,使衛(wèi)生院競爭能力不足,形成“小病找村醫(yī),大病送醫(yī)院”的格局。
4、衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據(jù)調(diào)查,全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來的,未接受管理知識培訓(xùn),不熟悉管理工作,經(jīng)營理念和辦法缺乏,難以調(diào)動職工積極性。管理機制滯后,很難適應(yīng)新形勢的需要,醫(yī)療服務(wù)運行過程中也存在很大的安全隱患。
5、“重醫(yī)輕防”問題。長期以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少,而且質(zhì)量低下,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心,但是由于現(xiàn)行體制的原因,使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的`縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下,由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益,故被逐漸弱化,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。
作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在醫(yī)療領(lǐng)域,其便利性和服務(wù)價格不及村衛(wèi)生室(所),在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵,在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來,隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高,一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺,改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施,“新農(nóng)合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜,另外,“十二項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而,這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使他們能維持正常運轉(zhuǎn),沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質(zhì)性貢獻,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告 3
近年來,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機制,在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下,一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強縣,連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗,破解發(fā)展難題,促進共同發(fā)展,我們對上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了專題調(diào)研。
一、凸顯改革成效的三大亮點
基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米,集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體,醫(yī)療器械、設(shè)備先進,硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便,被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規(guī)劃科學(xué),理念先進,設(shè)施設(shè)備及人員隊伍齊全,得到省級專家的好評,是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適,設(shè)施完備,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),正朝100所的目標(biāo)邁進。
經(jīng)濟效益和社會效益實現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬元增長到去年的6900萬元,今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時,群眾負擔(dān)不升反降,住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%,收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,醫(yī)、藥費用比例趨于合理,走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境,20xx年1-8月數(shù)據(jù)顯示,藥品收入占總收入的比重僅為41%,達到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平,實現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長,20xx年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機構(gòu)之一,20xx年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進集體,20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣,全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個全省領(lǐng)先”。一是報銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”,實行“即醫(yī)即報”,定點醫(yī)療單位全部設(shè)立直補窗口,農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補償款;實行“限時報銷”,在縣外住院的參合農(nóng)戶,出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所,15天內(nèi)可領(lǐng)取報銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實行“電話預(yù)約送款”,登記了所有報銷醫(yī)藥費的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話,對居住分散且路途遙遠的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報銷率達70%,實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點,可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實際,將住院分娩納入補償范圍,將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象,擴大了受益面,1-7月以來,受益人口達5萬多人次,總受益面列全省9個縣市區(qū)的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個統(tǒng)一”
1、收支管理統(tǒng)一,集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點縣,也是衛(wèi)生部通報的試點工作先進縣,上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心,對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面,嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn),實行一個標(biāo)準(zhǔn)收費,公開藥品價格,防止暗箱操作,需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),杜絕亂收費,收人情費。另一方面,改革投入方式,改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式,將有限的資金集中起來,實行“資金捆綁”使用,每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資,籌集一至兩百萬元,分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,兩至三年時間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)改造。
2、人員調(diào)配統(tǒng)一,提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動機制,每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班,有計劃、有重點地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì),設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心,每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課,今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵參加學(xué)歷教育,組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行公開選拔,對普通醫(yī)務(wù)人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統(tǒng)一,降低價格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購,采取限價競價為主、議價為輔的方式,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購,保證了藥品質(zhì)量,減少了流通環(huán)節(jié),控制了藥品的層層加價。今年1-9月,通過全品種集中采購,藥價平均降幅達到了30.36%,讓利群眾200余萬元。
4、設(shè)施配備統(tǒng)一,好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn),對省級下?lián)茉O(shè)備進行統(tǒng)一調(diào)配,為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備,即:x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗設(shè)備。對村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求,按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求,抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統(tǒng)一,規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范,全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊,要求嚴(yán)格按照流程操作,減少人為錯誤,提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷,制定了獎懲措施,發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗,對單位負責(zé)人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點啟示
1、抓投入,政府支持是基礎(chǔ)?h人民醫(yī)院建設(shè)投入20xx多萬元,中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元,疾控中心建設(shè)投入500多萬元,村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元,加上設(shè)施購置、人員培訓(xùn)等,需要大量的資金投入。20xx年,全縣財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達2638萬元,占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%,今年1-7月,用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出已達20xx萬元。除縣本級財政的直接投入外,還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進行業(yè)務(wù)聯(lián)系,取得上級部門的大力支持,先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目22個,建設(shè)項目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支?h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時,充分利用優(yōu)惠政策,爭取土地全部劃撥,規(guī)費全部減免,節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定,在規(guī)劃建設(shè)村委會時要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所),村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會建設(shè)同步,建成后由縣衛(wèi)生局給每個衛(wèi)生室(所)配套3000元,不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化,短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進縣區(qū)行列,為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象,群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個中心,即切實解決群眾的實際困難,給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體,連續(xù)幾年開展了“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動,得到了群眾的好評,據(jù)調(diào)查,群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制,廣開渠道傾聽民意,僅今年就先后召開各類座談會20余次,登門走訪調(diào)查群眾3000多人次,針對收集的意見和建議,先后推出10條衛(wèi)生行政機關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策,對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨生子女及二女戶等,實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費,四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn),群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個時候。例如,提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時,有關(guān)負責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高,讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實惠,還談到將與民政等部門合作,降低困難群體就醫(yī)付費門檻,特殊情況下實行“零付費”,確保無一人因病返貧,無一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革,創(chuàng)新機制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺之后,上栗縣認真貫徹《意見》精神,對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行了管理體制改革,自20xx年11月起,將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回,由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實行機構(gòu)、財務(wù)、人事的一體化管理。實踐證明,上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實行以地方管理為主的'雙重管理體制,即人、財、物由地方管理,上級部門只進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),在實際操作中,出現(xiàn)了縣里管不了,鄉(xiāng)村管不好的局面,不少患者小病自己吃藥了事,大病“舍近求遠”到更高一級的醫(yī)院機構(gòu)治療,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空,有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問題,上栗縣堅定地推進了一體化管理改革,對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行通盤考慮,實施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助,鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺,互通有無,五指并拳,形成合力,發(fā)揮資源的最大效益;進行縱向聯(lián)合,縣鄉(xiāng)村對口管理,對口幫扶;實行一級管一級,村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級幫一級,縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合,全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高,在一些地方普遍“大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門庭冷落”的情況下,全縣已經(jīng)基本上實現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。
4、強管理,監(jiān)督制約是保障。率先實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”后,有專業(yè)人士對此表示質(zhì)疑,擔(dān)心簡化手續(xù)、縮短時間會產(chǎn)生管理上的漏洞,造成新農(nóng)合資金的跑冒漏,但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮。縣衛(wèi)生局規(guī)定,縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費用補償情況,接受社會監(jiān)督,并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門報帳,不定期對補償對象進行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中,堅持報銷費用衛(wèi)生、財政雙印鑒制度,形成了財政管錢、衛(wèi)生管事,相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況,該縣成立了聯(lián)合檢查組,對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點醫(yī)療單位的費用補償、基金管理及醫(yī)藥費用控制等六個方面進行檢查,對存在的問題進行書面反饋,檢查結(jié)果在全縣通報。沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗,為杜絕醫(yī)療中的腐敗,上栗縣將監(jiān)督制約機制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面,形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合,自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合,教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機制。為加強日常監(jiān)管力度,投資三十余萬元,在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng),對醫(yī)療衛(wèi)生收費情況進行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制,每半年由縣牽頭,對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時通報,情況嚴(yán)重的予以處分。開展廉政教育,組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動,各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片,公開系統(tǒng)內(nèi)八項行風(fēng)紀(jì)律、八項服務(wù)承諾和投訴電話。通過教育整治,嚴(yán)格監(jiān)管,使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位,自覺認真履行自身職責(zé),基本杜絕了收受“紅包”,開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告 4
根據(jù)縣人大常委會辦公室《關(guān)于開展省市縣人大代表專題調(diào)研活動的通知》,我于今年8月初對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況進行了專題調(diào)研。此次調(diào)研活動,我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構(gòu),實地查看了“新農(nóng)合”開展的情況,并采用問卷調(diào)查的形式,對隨機選擇的100名農(nóng)民患者進行了相關(guān)問題的調(diào)查,F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下:
一、發(fā)展態(tài)勢良好
1、我縣今年參合情況良好。過去兩年,農(nóng)民參保得到了真正的實惠,信任度增加,農(nóng)民“參合”積極性大大提高,年共有87.6萬參合農(nóng)民,參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元,補償“參合”農(nóng)民41.1萬人次,醫(yī)藥費2480萬元。
2、我縣“新農(nóng)合”管理進一步規(guī)范。今年我縣出臺的《新農(nóng)合實施細則》可行性較強,實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標(biāo)控制,并規(guī)范了醫(yī)療行為,各定點醫(yī)療機構(gòu)均實現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報帳,不但提高了報帳效率,更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農(nóng)民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠,有病沒時間看,以及生病沒錢治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見不鮮,現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了,而補償金在治療結(jié)束就可以直接在當(dāng)?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢,已于今年8月全面實施,這為疾病的防治打下了堅實的基礎(chǔ)。因此“新農(nóng)合”的實施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮,另一方面開始重視自己的健康需求。
4、促進了“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構(gòu)的自身建設(shè)。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開展,各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)為適應(yīng)“新農(nóng)合”的發(fā)展,無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善,這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。
二、存在的問題
1、“新農(nóng)合”相關(guān)政策宣傳力度不夠,根據(jù)“新農(nóng)合”相關(guān)問題的問卷調(diào)查結(jié)果分析:14%的農(nóng)民對參保的'基本條件和怎樣參保不了解,12%的參保人對報帳程序不了解,32%的參保人對報銷范圍不了解,29%的參保人對報銷的起付費及比例不了解,17%的參保人所持《新農(nóng)合證》上的個人信息與《戶口簿》上不相符,這些不但影響了農(nóng)民的參保積極性,也給醫(yī)患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。
2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后,部分偏遠鄉(xiāng)衛(wèi)生院因為落后的工作條件和較差的待遇,依然是老的想走,新的不愿來,許多日常工作是一人承擔(dān)多項事務(wù),醫(yī)療水平的發(fā)展更無從談起。
3、為利益驅(qū)動,個別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門診經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)亂開藥的情況依然存在。
4、由于進城務(wù)工人員較多,留守人員稀少,大部分文化層次較低,這給“新農(nóng)合”工作的開展造成了很大的困難。
三、幾點建議
1、進一步加大“新農(nóng)合”相關(guān)政策的宣傳力度,讓老百姓明白參保,安心治療,關(guān)愛健康。
2、嚴(yán)格規(guī)范工作流程,公開報銷項目、比例,簡化報帳程序,加強“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。
3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴(yán)格查對并實行機打,防差錯,以免給參保人造成不必要的麻煩。
4、進一步加大投入,改善偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員的待遇,有針對性地為偏遠衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告 5
為全面貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,推進我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展,滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,民盟永安市委課題組組織人員對永安及xx市部分縣(區(qū))農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍現(xiàn)狀進行了實地調(diào)研。調(diào)研組深入到部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所,在掌握了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上召開專題研討會,就如何加強我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)廣泛聽取了相關(guān)主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議,F(xiàn)按農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的基本現(xiàn)狀、存在問題、主要成因及改進意見或建議等四個層次,分別進行如下闡述:
1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況:就所到調(diào)研地區(qū)看,當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比,基本上得到了進一步發(fā)展,這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍不斷壯大,基本上由原來的幾個人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人,大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房,美化了環(huán)境,增添了設(shè)備,如x光機、b超機、心電圖機等,并建立了各種規(guī)章制度,保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療工作的順利開展。從村級看,少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī),就xx地區(qū)而言,目前尚有200個村莊沒有診所及村醫(yī),約占村總數(shù)的10%,多數(shù)村莊均有一所一醫(yī)(一個衛(wèi)生所、一個村醫(yī)),有的經(jīng)濟較發(fā)達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多,這些診所雖然設(shè)備簡陋,但基本上建立了各種規(guī)章制度,擔(dān)負著村級醫(yī)療和防疫工作。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍人員編制情況:大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10-20名人員,編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配;集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來;臨時工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1-2名村醫(yī),相當(dāng)部分由原赤醫(yī)擔(dān)任。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級職稱衛(wèi)技人員,有少量中級職稱醫(yī)療骨干,大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員中,大學(xué)本科或以上人員僅占3.6%,大專學(xué)歷的為18.8%,中專畢業(yè)的占72.6%,還有4.9%的人員無學(xué)歷。初級職稱或中專生中,有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生,有的甚至是國家不承認學(xué)歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛(wèi)生人員,是由原赤醫(yī)培訓(xùn)而成,并非科班出生,基本上無職稱、無學(xué)歷,新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生,但基本上僅限于初級職稱或中專生,屬初級衛(wèi)生人員,其中不少還是國家不承認學(xué)歷的“中專生”。因此,鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍素質(zhì)仍然有待提高。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設(shè)備,設(shè)有化驗室、病房,能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象,個別衛(wèi)生院x光機無防護設(shè)施,還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房,導(dǎo)致這些設(shè)備實際未投入使用,同時,由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺,因此,上述設(shè)備配置實際應(yīng)用較少,所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益是相當(dāng)有限的。而村一級衛(wèi)生所,基本上設(shè)備配備簡陋、不齊,絕大多數(shù)只能做簡單的物理診斷。
5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費來源主要靠國家財政補貼及醫(yī)療收費收入,由于其人員較多,醫(yī)療收入有限,所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難,有的甚至是負債運營,不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),且員工年收入基本上在1-1.5萬元之間,與縣市級大醫(yī)院相比差距很大,造成員工心理落差較大,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所,由于資金大部分是個人投入,他們自己精打細算,開支小,且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高,整體醫(yī)療運轉(zhuǎn)情況是比較良好的。
6、加強管理,提升服務(wù),提高技術(shù),努力擴大農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的生存空間。為此,要加強農(nóng)村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理,取締不合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生機構(gòu)和無證非法行醫(yī),加強農(nóng)村衛(wèi)生院(所)的規(guī)章制度管理,將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中,增強從業(yè)人員的責(zé)任心,從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,切實加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場,努力解決群眾看病難、看病貴問題,讓群眾既少花錢又能看病。要嚴(yán)格執(zhí)行藥價標(biāo)準(zhǔn),保護農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套,否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì),切實提高服務(wù)意識,實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理,合理配置和有效使用衛(wèi)生資源,發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè),改進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。
7、加強醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè),提升醫(yī)療隊伍人才素質(zhì)。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位,要認真落實省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施,組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作,認真落實省衛(wèi)生廳選拔大學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項任務(wù),制定了加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度,組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶,幫助基層開展人員、技術(shù)培訓(xùn)。并且對每個骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊,以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的`進修培訓(xùn)。對此類相關(guān)規(guī)定,要進一步加大落實力度,使其不流于形式。
8、以加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)為契機,著力研究解決邊遠貧困山區(qū)“就醫(yī)難”的問題。各級黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā),進一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度,合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所,加強農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊伍建設(shè),不斷添置醫(yī)療設(shè)備,提高衛(wèi)生服務(wù)能力,方便群眾就近看;繼續(xù)實施好巡回醫(yī)療制度,加大對衛(wèi)生院對口幫扶和技術(shù)扶貧工作,切實抓好城市衛(wèi)生支農(nóng)工作,大力推廣縣、鄉(xiāng)二級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員輪流到邊遠貧困山區(qū)駐村坐診制度,,具體可采取巡回醫(yī)療隊、扶貧門診、扶貧病房及“千名醫(yī)生送醫(yī)進村大行動”等多種形式,為農(nóng)民提供方便快捷、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要以加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)為契機,通過扎實開展各種行之有效的醫(yī)療服務(wù)工作,確保邊遠貧困山區(qū)群眾“看得上病,看得好病,看得起病”。此外,要逐步建立農(nóng)民健康保障體制,進一步擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點,完善藥品集中招(跟)標(biāo)采購制度,實現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障。
總之,加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè),解決農(nóng)民看病貴、看病難問題,牽涉到社會方方面面,必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財政轉(zhuǎn)移支付力度,提高農(nóng)村醫(yī)療隊伍的自身能力及收入水平,改善其醫(yī)療條件,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和水平吸引廣大農(nóng)村患者。在財政或民間資本無法更多投入之前,農(nóng)村醫(yī)療就擺脫不了“條件差,留不住好醫(yī)生;沒有好醫(yī)生,患者不愿來看。换颊呱,收入少,條件改善不了”這個怪圈。財政或民間資本更多投入之后,醫(yī)生好了,條件好了,剩下的就是只有等經(jīng)濟發(fā)展后反哺農(nóng)業(yè),讓農(nóng)民的生活水平和收入水平切實得以提高,才能最終解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。
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一、居民來窗口辦業(yè)務(wù)的態(tài)度
由于人少業(yè)務(wù)量大,再加上電話里的業(yè)務(wù),許多群眾抱怨效率低,時常抱怨不接電話,時不時被舉報。大部分居民來合療窗口報銷,基本都要跑兩回,告知報銷需要三四個月才能把錢打進卡里,更是怨聲載道,態(tài)度十分不友好,有的甚至打電話舉報,更有甚至當(dāng)場大罵。
現(xiàn)在醫(yī)療費用不斷上漲,廣大居民不堪重負,雖然合療報銷比例相當(dāng)可觀,但是自付費用還有很大一部分需要自己承擔(dān)。本來住院看病的錢都是親戚朋友那借來的,報銷下來還要還賬,住院病歷交到合療辦,經(jīng)過核查后報銷金額得三四個月才能到居民卡里面,所以居民對合療窗口的態(tài)度不好。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持,而過去
的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主
的多方籌資;而過去的合作醫(yī)療資金主要靠個人繳納,政府各級財政不負籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點解決居民
因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的'體
制,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,互助共濟的能力較小。
調(diào)查顯示,居民迫切希望能改變現(xiàn)狀,報銷程序簡化,報銷金額能在幾個工作日打在卡里。而新型合作醫(yī)療制度是為了解決群眾看病難的問題,是為群眾辦好事辦實事的好政策,如果報銷期限能縮短,更是想群眾之所想,急群眾之所急,辦群眾之所盼。
我們窗口人員,每天接觸許多來辦業(yè)務(wù)的群眾,要對政策領(lǐng)會透徹,端正為群眾服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識,這樣群眾才能對合療工作的認可,從而增強政府的公信力。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告 7
近幾年來,農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官,深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實惠。
以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅,而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼;以前村里的孩子沒錢上學(xué),現(xiàn)在卻可以免費去上學(xué)甚至還有補貼的伙食費,以前村民們總是因為家電太貴而買不起,現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心,讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電……更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了,村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。
(一)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
。ǘ靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。
全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來,在縣有關(guān)部門的大力支持下,在全鎮(zhèn)上下的積極爭取和共同努力下,我們村堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生,加快構(gòu)建和諧社會的德政工程,切實加強領(lǐng)導(dǎo),健全機制,強化責(zé)任,狠抓落實。以前在我們村,自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位,農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M群體。前幾年,本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲,農(nóng)民醫(yī)療費用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度,越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因,而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織,并成立相應(yīng)的'監(jiān)督組織。在xx村,村干部加大宣傳教育力度,引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟的觀念,積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶為單位自愿繳納,還采取了“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則,近年來全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進展,村民們收到了政府的關(guān)懷和實惠的效果。
。ㄈ靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實施,有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力,在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象,促進了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,受到農(nóng)民的擁護和支持,但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
。1)少數(shù)農(nóng)民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解,宣傳發(fā)動工作尚有差距,致使少數(shù)農(nóng)民對實施新農(nóng)合的認識還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù),一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮:一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費、亂收費。同時,一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風(fēng)險觀念較為淡薄,自覺參合意愿還不強。
。2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實施以來,我村主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費用給予報銷,另有10種慢性病門診可審核結(jié)報,加上享受體檢和分娩補助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則,但為了保證參合率,目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法,由基層干部挨門逐戶收繳,耗費了大量的人力、物力和財力,籌資成本較高。
。ㄋ模靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”,在農(nóng)村,村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度,充分認識開展新農(nóng)合工作的重大意義,把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。
。1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實際,加大宣傳力度,改進宣傳方法,利用多種方式,幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳,引導(dǎo)他們克服僥幸心理,轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念,強化健康投入和互助共濟意識,增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度,切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強化和普及農(nóng)村健康知識教育,建立農(nóng)民健康檔案,切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。
。2)完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。要建立合作醫(yī)療定點服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機制,采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔(dān)。加強對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育,提高政策和業(yè)務(wù)水平,堅持實行用藥告知制度,進一步規(guī)范醫(yī)療行為,改善服務(wù)態(tài)度,保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅持按期公布收支賬目,及時公示農(nóng)民個人醫(yī)藥費用核銷情況,并擴大公示范圍,廣泛接受監(jiān)督,提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。
。3)加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào),做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作。財政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職,明確責(zé)任,密切配合,共同推動新農(nóng)合工作的開展。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告 8
今年上半年,我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動,通過在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽取基層干部情況介紹,對這項工作在我市的試行有了初步了解,在這里談一下自己的感想。
xx年10月,國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議,會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強調(diào)從中央到地方,各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作,加強領(lǐng)導(dǎo),增加投入,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研,其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研,親身感受到了當(dāng)時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度,包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了切膚之痛,農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱,一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃,新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn),農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費用不斷上漲,廣大農(nóng)民不堪重負,看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。xx年的調(diào)查顯示,群眾有病時,有48.9%應(yīng)就診而不去就診,有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,與過去實行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點,主要是:
第一,新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,由政府組織、引導(dǎo)、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
第二,新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主的多方籌資,中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為:中央財政和地方財政各占2/5,農(nóng)民個人繳納115,鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織有條件的也要給予資金扶持;而過去的合作醫(yī)療資金,主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼,政府各級財政不負籌資責(zé)任。
第三,新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險能力差。
第四,新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口,大縣有一百多萬,小縣也有二、三十萬,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位(xx左右人口)統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位(二、三萬人口)統(tǒng)籌,互助共濟的能力較小。
這次調(diào)研我們看到,僅三年時間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國部分地區(qū)實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始,已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬人口,有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療,參合率達81%,已有154人住院費用得到報銷,7.9萬元,門診人次1051,費用7971元?床∠硎芰藢嵒莸霓r(nóng)民動情地說,我們農(nóng)民有病住醫(yī)院,也能報銷醫(yī)藥費,這是歷朝歷代沒有的事,真是非常感謝黨和政府制訂的好政策,F(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化,有病想看了、敢看了,注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人,開始積極主動要求參合。兩年前后一比較,人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化,主要原因是我們各級黨委和政府,非常重視這項工作的推行,作了大量扎實有效的工作,把它作為為農(nóng)民作好事做實事的具體體現(xiàn)。
當(dāng)然作為一項新生事物,在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題,調(diào)研中我們了解到:
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,農(nóng)民對政策的理解不透徹,普遍存在期望值過高現(xiàn)象。
如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟制度,主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險,而農(nóng)民卻要求將門診費用大幅度提高;在運行過程中遇到的具體問題,由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差,容易使農(nóng)民對政策產(chǎn)生懷疑,失去繼續(xù)參合的決心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。有病治不了或拖成大病,花錢更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,給予足夠的投入,改善基礎(chǔ)設(shè)施,增加必須的醫(yī)療設(shè)備,使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。
3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問題,與兩年前相比情況更差,縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進不到大學(xué)本科的'醫(yī)生,而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失,這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實人才進不來和流失掉,最根本的原因是待遇問題,如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作,是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點。
4、調(diào)研中農(nóng)民強烈希望,各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹,端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識,讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強積極參合的信心。
我們此次調(diào)研只是對試運行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解,更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來看,無論從國民經(jīng)濟的持續(xù)增長,還是要長期保持我國的國際競爭力,在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢,只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢,我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村,所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講,建立新型合作醫(yī)療制度,保障農(nóng)民的基本健康水平,增進我國的人力資本資源的積累,對保持經(jīng)濟持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置,從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結(jié)合在一起,才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面,但增進廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標(biāo):發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進全體國民自身的發(fā)展。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告 9
xx縣新農(nóng)合制度建立以來,基本形成了“四提高、四轉(zhuǎn)變”的良好運行態(tài)勢,即:農(nóng)民認識程度逐年提高,報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數(shù)逐年提高,實現(xiàn)了新農(nóng)合從弱到強的轉(zhuǎn)變、個人自付到直報墊付的轉(zhuǎn)變、按項目付費到多種支付方式的轉(zhuǎn)變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動就醫(yī)的轉(zhuǎn)變。
我們認為,我縣需從新農(nóng)合結(jié)報制度進行方面調(diào)整。制度引領(lǐng),向基層傾斜。江蘇省財政廳、衛(wèi)生廳2013年下發(fā)的《關(guān)于進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見》中提出:按照“;、強基層、建機制”的要求,進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療服務(wù)范圍,統(tǒng)籌推進縣域衛(wèi)生體系發(fā)展,到2015年,鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占當(dāng)?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上,50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供,力爭縣域內(nèi)就診率達到90%。要實現(xiàn)這個目標(biāo),需要發(fā)揮新農(nóng)合資金引導(dǎo)作用,合理拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用報銷比例,促進病員優(yōu)先選擇基層機構(gòu)就醫(yī)。
。ㄒ唬┩V箞(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)(含民辦醫(yī)院)的普通門診費用報銷的規(guī)定。縣級和民辦醫(yī)院門診支出2013年652萬元,2014年1-9月469萬元,全年預(yù)計626萬元。應(yīng)積極創(chuàng)造條件,推進建立基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)運、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式;凡按規(guī)范要求辦理轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)療機構(gòu)治療的,報銷比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高3—5個百分點;對進入康復(fù)期等符合下轉(zhuǎn)指征下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的,報銷比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高5—10個百分點;同一疾病在分次診療過程中,新農(nóng)合起付線可按初次診治的醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。
。ǘ┩V箞(zhí)行體檢費、婚檢費的支出。新農(nóng)合實施初期,為擴大受益面,更多保護和惠擴參合群眾利益,在堅持大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛(wèi)生制度的深化,資金的大量投入,原有新農(nóng)合支出的許多項目應(yīng)該在公共衛(wèi)生資金中已得到承擔(dān)。全縣2013年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元,2014年預(yù)計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。
通過調(diào)整報銷政策,積極探索建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、群眾評價、合理治療等與結(jié)報政策掛鉤的聯(lián)動機制,充分發(fā)揮制度的導(dǎo)向作用。通過制定科學(xué)的結(jié)報政策,引導(dǎo)群眾“會看病”、“看好病”,促進醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)能力和水平,扼制醫(yī)療費用的不合理增長。引導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)地利用醫(yī)療服務(wù),防止小病釀成大病,也防止小病大治,造成衛(wèi)生資源的浪費。
。ㄈ┘涌臁俺青l(xiāng)融合”,提升新農(nóng)合保障水平。當(dāng)前,新農(nóng)合是以縣為單位,但由于勞動力和人員的流動,建議加快“城鄉(xiāng)融合”,盡快融合區(qū)域差異,建立我縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫,將身份證號作為參保的依據(jù),整合保障資源,統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管,解決重復(fù)繳費,重復(fù)配套等問題。
(四)理順體制,穩(wěn)定管理組織。要通過體制機制的調(diào)整,盡快解決新農(nóng)合管理體制、人員編制等問題,防范隊伍、人員的不穩(wěn)定而造成工作的不穩(wěn)定。對鎮(zhèn)區(qū)合管辦機構(gòu),縣鎮(zhèn)財政給予必要的經(jīng)費保障。加緊推進“城鄉(xiāng)融合”,整合資源,減少重復(fù)投入,節(jié)約管理成本。
。ㄎ澹⿵娀t(yī)療機構(gòu)監(jiān)管,發(fā)揮新農(nóng)合基金最大效益。重點加強醫(yī)療費用的監(jiān)管,探討實施單病種限價管理模式,控制醫(yī)療費用的不合理增長。將日常監(jiān)管、突擊檢查、集中審核有機結(jié)合,健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監(jiān)管體系。要加快衛(wèi)生信息化步伐,加強區(qū)域聯(lián)合和聯(lián)絡(luò),共享管理信息,加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)的`有效監(jiān)督。要嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例,努力控制醫(yī)藥費用的不合理增長,防止亂收費、不合理用藥、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等一些不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農(nóng)合健康成長的基石。
。┏浞仲x予公眾的知情、監(jiān)督權(quán),保障新農(nóng)合健康運行。對各定點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行公開公示,把知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)交給群眾和媒體,對經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)進行全方位、多角度的監(jiān)督,促進各定點醫(yī)療機構(gòu)的良性競爭。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告 10
有句俗話說的好,“農(nóng)民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司。”但在這三項中我覺得“醫(yī)療”是農(nóng)民最無法回避的問題。綜觀我們當(dāng)今的農(nóng)村,有多少人是“小病抗,中病扛,大病躺,重病等著見閻王”的!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應(yīng)該離開的世界啊!針對農(nóng)村這一狀況,我們知道目前只有通過實行“新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險”才能切實的解決這些現(xiàn)象。鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義,我對浮山縣槐埝鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的情況進行了調(diào)查分析。
針對調(diào)查的結(jié)果和分析,我在這篇報告中將從以下兩個方面來對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的各方面情況進行解析:
一是總結(jié)我鄉(xiāng)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實行的過程及現(xiàn)狀和存在的主要問題;
二是提出我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險以后的改革思路和任務(wù)。
20xx年國家衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)意見》。從此,一種全新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)運而生。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
一、槐埝鄉(xiāng)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實行的過程及現(xiàn)狀和存在的主要問題
20xx年度,我鄉(xiāng)貫徹中央一號文件精神,針對廣大農(nóng)民收入普遍偏低,尤其是存在看不起病,甚至造成因病致貧,因病返貧的問題,率先在全省推動“一免兩保三幫扶”重大舉措,“兩保”中的其中一保就是醫(yī)保,既
新型農(nóng)村合作醫(yī)療。為了加大對農(nóng)村弱勢群體的幫扶力度,全縣農(nóng)村的五保戶、低保戶、老干部、老黨員、因公致殘人員、80歲以上老人,優(yōu)撫對象共6688人納入醫(yī)保范圍,其個人參合應(yīng)繳費用(每人10元)全部由縣財政代繳。20xx年度,浮山縣啟動了醫(yī)療救助制度,我鄉(xiāng)也啟動了此項制度。針對在合作醫(yī)療正常報銷后仍困難的患者,又通過調(diào)查摸底,確定救助對象,發(fā)放特困救助基金,并對全鄉(xiāng)參合村民全部進行了免費健康狀況體檢,并建立了健康狀況檔案。
通過這幾年的探索和實施,槐埝鄉(xiāng)農(nóng)民從中得到了實惠,切切實實看到了參加合作醫(yī)療的好處和希望,其因病致貧,因病返貧的狀況正逐步得到遏制。
槐埝鄉(xiāng)在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作雖然取得了一定的成績,但還存在一些重要的問題。
(一)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”制度還不完善。在槐埝鄉(xiāng)實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度近幾年來,沒有嚴(yán)格執(zhí)行“錢帳分離”和基金管理要求,醫(yī)療機構(gòu)直接與農(nóng)民進行現(xiàn)金結(jié)算,沒有完全做到封閉運行,存在基金安全隱患。
。ǘ靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險”在操作上的非成本因素過高,報銷程序冗多。
。ㄈ┺r(nóng)民對“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”的理解還存在一定的偏差許多群眾觀念還沒有得到轉(zhuǎn)變。許多村民竟然把農(nóng)村合作醫(yī)療保險的收費看成是政府的亂收費。他們把這一政策理解為在取消農(nóng)業(yè)稅后,政府變相的亂收費亂攤派。所有這些問題的存在都導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療保險在具體實踐中的難度。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險以后的改革思路和任務(wù)。
結(jié)合槐埝鄉(xiāng)的具體實際情況,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題要進行相應(yīng)的改革和完善。
(1)進一步探索建立新農(nóng)合穩(wěn)定的籌資機制和基金管理辦法。
當(dāng)前各試點縣資金收繳方式不盡相同,多數(shù)采取由政府動員,基層組織或基層醫(yī)療機構(gòu)走村如戶收取農(nóng)民個人繳費的辦法,工作很不規(guī)范,且成本較高,籌資時間長,存在一定基金風(fēng)險。因此我認為應(yīng)該采取建立“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”基本基金庫的方法;饚斓幕I集當(dāng)然可以通過國家財政撥款,但我想更可以試著通過一些企業(yè)部門和個人老板的慈善捐款的資金來建立基本基金庫。
對于基金管理辦法,應(yīng)按照《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法》的規(guī)定,建立相關(guān)的財務(wù)和會計制度,強化基金的規(guī)范管理,做到錢帳分離,管用分離,收支分離,封閉運行,把農(nóng)民的救命錢管好,嚴(yán)禁挪用,濫用,確;鸷屠⑷坑糜谵r(nóng)民的醫(yī)療補助。要把紀(jì)檢監(jiān)查的專業(yè)監(jiān)督,人大政協(xié)的'民主監(jiān)督,參合農(nóng)民的群眾監(jiān)督和新聞媒體的輿論監(jiān)督有機結(jié)合起來。實行全過程,全方位監(jiān)督,確保合作醫(yī)療基金的安全。
。2)進一步簡化報銷程序,減少操作上的非成本因素。
浮山縣應(yīng)該積極創(chuàng)造條件,按照規(guī)定進一步簡化報銷程序,逐步過渡到直接結(jié)算報銷,最大限度的方便農(nóng)民患者,讓農(nóng)民更直接的感受到新農(nóng)合的好處。
(3)對于農(nóng)民對“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”的理解有偏差的問題。
我覺得有兩種解決的途徑。
一是加大宣傳力度,這就要充分發(fā)揮農(nóng)村基層黨員干部的作用,同時鄉(xiāng)里的廣播臺都應(yīng)該努力的進行宣傳。只有“下到隊長、上到鄉(xiāng)長”的給農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,才能讓農(nóng)民從觀念上消除對以往農(nóng)村合作醫(yī)療的壞印象。
二是要做給農(nóng)民看,要樹立典型、立起示范。我想這兩方面做好了應(yīng)該會逐漸消除農(nóng)民的理解偏差的。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度還有不完善的地方,需要鄉(xiāng)政府以及全鄉(xiāng)人民的積極配合和努力,需要在實踐中不斷的完善,整合各方面的優(yōu)勢資源,實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置,完善“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”制度。以上就是我對槐埝鄉(xiāng)農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的調(diào)查。最后,我衷心的希望“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”制度能夠在不斷實施的過程中日臻完善,希望“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”一路走好,以此來造福我國千千萬萬的農(nóng)民百姓!
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)研報告 11
根據(jù)年初工作安排,9月份縣人大常委會組織相關(guān)人員對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展了專題調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下:
一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行現(xiàn)狀
本次調(diào)查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動的方式進行,縣人大常委會分四個調(diào)研組重點對紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機構(gòu)、縣合療辦進行了調(diào)研,在調(diào)研過程中,到村、組座談,到相關(guān)單位聽匯報、查資料,全面了解我縣新農(nóng)合運行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運行情況進行了視察調(diào)研。從視察調(diào)研情況看,絕大部分農(nóng)戶認為新農(nóng)合是一項惠民的好政策,有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問題,農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實施過程中,由于宣傳不夠深入細致,體制機制有待完善,人口數(shù)據(jù)不實,政策惠及面窄,干部工作方法簡單等因素,致使這一政策在落實中打了折扣,出現(xiàn)了一些矛盾和問題。具體表現(xiàn)在:群眾滿意度較低,參合積極性不高,干部墊錢較多,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機制不健全等。在政策宣傳方面,被調(diào)查的農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒有,但對政策大都是一知半解,不知道參合、報銷等一些運行程序和細節(jié)。在參合方面,被調(diào)查的農(nóng)戶中,占一半的農(nóng)戶認為是自愿參合的,30%的農(nóng)戶認為是上級政府規(guī)定要參加才參加的,還有20%農(nóng)戶認為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上,一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病,一部分農(nóng)戶反映身體健康,一般不住院,住院也自己掏錢看,認為合療報銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費高、少數(shù)人反映報銷的錢不夠車費。還有一部分農(nóng)戶不看病,能拖則拖,能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄,實際受益的農(nóng)戶不多,受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn)xx年參合14340人,基金配套總額573600元,xx年實際報銷205人,報銷186243元,占基金總額32.4%,全鎮(zhèn)總受益率為1.43%;高橋xx年參合17326人,基金配套總額693040元,xx年實際報銷302人,報銷277835元,占40%,全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少,實際各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))參合農(nóng)戶的受益面更小。
二、我縣新農(nóng)合在運行中存在的主要問題
。ㄒ唬┱咝麄鞑粔蛏钊爰氈。
一是宣傳的主體不明確。在調(diào)研過程中鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合療辦工作人員反映,鎮(zhèn)、村兩級主要任務(wù)是按縣上下達的收繳任務(wù)籌資,一些具體的合療政策如報銷的病種,報銷比例,報銷程序他們自己也一知半解,所以他們在農(nóng)戶收錢時也給群眾說不清楚。然而實施合療的主要“窗口”——醫(yī)院,對合療政策的宣傳更少,只是按照上級有關(guān)文件執(zhí)行有關(guān)政策,因此導(dǎo)致了看似都在宣傳,可效果并不理想,使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清,給合療工作的開展帶來諸多不利因素。
二是宣傳口徑不統(tǒng)一。在合療證和參合發(fā)票上,明確寫著群眾有參合自愿的權(quán)利,但在執(zhí)行上要求90%以上的參合率,這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉(xiāng)村兩級在工作中處于兩難境地,甚至村干部在收錢時挨罵,說是政策在下面走了樣,給基金的收繳帶來了阻力。在宣傳口徑上,收錢時說的農(nóng)民交10元錢看病可以報銷,但鄉(xiāng)村干部講的又根本兌現(xiàn)不了,比如高橋龍?zhí)洞迦沃从橙ツ曛v的報銷人均6元的門診費,村衛(wèi)生室墊了600多元,至今未核報,最后村衛(wèi)生室不得不終止執(zhí)行這一政策。
三是宣傳的形式單一,力度不夠。走訪時農(nóng)戶普遍反映,只是在收錢時才給他們宣講合療政策,其次就是王縣長致廣大農(nóng)戶的一封信,再沒有其他宣傳途徑和形式,造成老百姓對合療政策抱過高的期望值,這種高期望值與以農(nóng)村大病統(tǒng)籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位,在一定程度上挫傷了農(nóng)民參合的積極性。
。ǘ┡涮渍卟粔虻轿。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦沒有專職工作人員,全是其他工作崗位的同志兼職,無辦公場所,無辦公經(jīng)費,無信息化設(shè)備,但合療涉及千家萬戶,工作量大面廣,在如此情況下,很難完成縣合療辦按政策下達的各項任務(wù)。我們從合療辦了解到止9月底還有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(城關(guān)、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河)參合人員登記表、10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(煥古、雙安、金川、燎原、城關(guān)、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河)合療基金票據(jù)都沒有報上來,給合療辦在審核報銷時增添了工作難度,也不利于今后全縣合療工作開展。
。ㄈ﹫箐N范圍窄,農(nóng)民受益面小。農(nóng)民交10元錢,他們希望每一分錢都要得到回報,而目前實施的農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的合療制度。調(diào)研中,群眾反映,一是住院補償比例總體偏低,補償?shù)姆秶^窄,而由住院產(chǎn)生的次生費用很大,加上路費、餐宿費、誤工費等,一些人認為花了冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。農(nóng)民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫(yī)院住院,共花了2萬多元,跑了無數(shù)次實際只報了7030元;二是缺乏對合療醫(yī)院有效的監(jiān)督機制,高收費、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無法監(jiān)督和控制,降低了農(nóng)民的實際受惠程度的量和面;三是貧困人員雖由民政代交了合療基金,但是由于無子女照顧,或者是因為交不起醫(yī)院起付線以下的費用和補償后的自付費用,導(dǎo)致難以享受到合療優(yōu)惠政策;四是普遍反映農(nóng)村患胃病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、婦科等慢性病的人多,而這些病又沒有納入合療范圍,交了錢也享受不到合療優(yōu)惠政策。
。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力弱,不能滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求
一是基礎(chǔ)設(shè)施差,條件簡陋。如燎原鄉(xiāng)群眾就醫(yī)不方便,而鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有三張病床,住院租旅社,而且陰暗潮濕(有人說這樣的條件好人都要住成病人)。二是醫(yī)療設(shè)備落后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備根本無法滿足群眾的.醫(yī)療需求,個別衛(wèi)生院內(nèi)、外、婦、兒科室不健全,缺乏基本的急救設(shè)施設(shè)備,病人不放心在這樣的醫(yī)院就醫(yī)。25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院有一般的急救設(shè)備,其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均還是以老“三大件”(血壓計、體溫計、聽診器)和醫(yī)生工作經(jīng)驗看病。三是人才缺乏,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才引不進、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干,群眾對基層醫(yī)院不信任,只能舍近求遠。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒有技術(shù)人員,有b超但沒有人會操作;界嶺鄉(xiāng)人大在聯(lián)動視察合療工作時反映,界嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2個人,合療工作量大面廣,滿足不了群眾就醫(yī)需要。而全縣212個村衛(wèi)生室基本都是私人個體,更無醫(yī)療設(shè)備,難以滿足群眾醫(yī)療需求。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要加強。許多農(nóng)戶反映,同樣一個感冒,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元,一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。另外,部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識差,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少,給患者開一些可用可不用的藥品,增加了醫(yī)藥費用,有的醫(yī)院存在空掛床現(xiàn)象,有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍?zhí)洞迦沃从乘麄兇逶诠嫉膱箐N名單中有xx的名字。
。ㄎ澹┤丝诮y(tǒng)計存在誤差,基層墊資較多。
我們在調(diào)研的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在人口空掛現(xiàn)象,鄉(xiāng)村干部墊資數(shù)額較大,如紅椿盤龍村,兩年墊7640元,高橋龍?zhí)洞宕甯刹棵咳藟|資約800元。我們經(jīng)過走訪調(diào)查,人口不實有幾個因素。一是人已在外多年,但戶口在老家,有的已出嫁多年,但又未辦戶口遷移;二是統(tǒng)計年報有誤,因為村人口基數(shù)決定著村干部待遇的高低,部分村有虛報人口的現(xiàn)象,這樣逐年累計起來的有名無人,有名無戶的情況較多,有的甚至是已死亡多年的人口而沒有注銷。農(nóng)戶參合上面要求按年報人口測算,所以下面墊資較多,這無疑給本已運轉(zhuǎn)艱難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政增添負擔(dān),嚴(yán)重影響基層政府工作積極性和干群關(guān)系。如洄水鎮(zhèn)茶稻村共8個組,xx年底公安派出所統(tǒng)計是1843人,但農(nóng)業(yè)普查只有1383人,合療按1843人的90%算應(yīng)是1658人,人口空掛275人,最后村上虛擬了一個九組人員名單,合療款由鎮(zhèn)上及村組墊付。
三、對我縣新農(nóng)合工作的幾點建議
(一)加強宣傳,正確引導(dǎo),提高農(nóng)民互助共濟意識。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是一項新政策,讓農(nóng)民真正擁護和認可,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和落實的基礎(chǔ)。依靠行政手段,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力和義務(wù)以及報銷程序、報銷標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農(nóng)民真正認識和體會建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,樹立自我保健和互助共濟意識,自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。為此,在工作中要深入細致地做好農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作,尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)要扎實做好宣傳工作,加大宣傳力度,創(chuàng)新宣傳形式,擴大宣傳途徑,正確引導(dǎo)農(nóng)民積極參合,要把主要精力和工作重心放在給農(nóng)戶宣講政策上,公開、公正、公平對待每一個參合患者,讓他們相信合療制度,從而提高他們參合的積極性。
。ǘ┖藢嵢丝,消除疑慮,據(jù)實征收。政府要責(zé)令公安部門對人口進行一次清理,該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口空掛墊資情況進行一次摸底,弄清事實,積極想辦法解決問題,以免使鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)生新的債務(wù),同時為下一步合療基金征收奠定基礎(chǔ)。
。ㄈ┟鞔_職責(zé),完善制度,提高農(nóng)民參合積極性?h政府要進一步統(tǒng)一思想認識,完善制度措施,保證這一惠民政策落到實處。一是要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦人員崗位職責(zé),落實一定的經(jīng)費,并積極探索創(chuàng)新合療基金征收新路子。二是擴大報銷范圍,調(diào)動農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差,更加關(guān)注眼前的利益,對大部分農(nóng)民來說,僅實行住院醫(yī)療費用補償,難以調(diào)動他們參合熱情。因此可以考慮將報銷范圍擴大,提高核銷比例,并督促醫(yī)院落實好門診報銷政策,征對農(nóng)村常見病較多的實際將一些病種納入合療補償范圍,增大農(nóng)戶的受惠面。三是及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn),使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支。從調(diào)查情況分析,一方面報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面,確實也出現(xiàn)了基金過多結(jié)余現(xiàn)象。去年我縣結(jié)余基金1300多萬元,今年大概要結(jié)余800萬左右,因此,在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上,根據(jù)縣情實際,及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn),以提高農(nóng)民的受益程度。四是要簡化辦事程序,讓農(nóng)戶少跑路,增加農(nóng)戶對合療政策的信任度。
(四)整合資源,加強管理,不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民是主體、政府是關(guān)鍵、醫(yī)院是平臺。要準(zhǔn)確定位,理順關(guān)系,明確責(zé)任。一是要調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快改革,完善服務(wù)功能,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入,逐步解決醫(yī)療設(shè)備簡陋、技術(shù)能力低下的問題。三是解決專業(yè)人員短缺的問題。一要加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),加強人才培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平;二要充實隊伍,適時招錄衛(wèi)技人員;三要鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作;四要經(jīng)常開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動,不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平,讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治。四是進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要嚴(yán)格執(zhí)行報銷直通車,規(guī)范用藥,減少次生費用,做到熱情周到服務(wù)。
。ㄎ澹﹦(chuàng)新工作,用活政策,確保合療工作健康運行?h合療辦要大膽創(chuàng)新工作方法,用足用活惠民政策,積極向上級爭取更多的政策支持,擴大單病種范圍,力爭將較為普遍的慢性病納入合療補償范圍,降低起付線,落實好門診報銷政策,提高住院報銷比例,逐步使我縣的合療政策充分體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,更加符合縣情實際。
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