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縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報告
在現(xiàn)在社會，我們使用報告的情況越來越多，報告具有雙向溝通性的特點。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？下面是小編收集整理的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報告1
歲月如梭，在忙忙碌碌中XX年即將悄然離去，我來到xx公司也已經(jīng)半年了，半年中我擔任制造部裝配線的班長一職，隨著部門的不斷擴大，不斷成長，做為拉線的排頭兵我的感觸非常深刻！我感覺有必要對自己的工作做以下總結(jié)。目的在于吸取教訓，提高自己，以至于把工作做的更好，自己有信心，也有決心把XX年的工作做到更好。下面我把半年來的得與失簡要的做一下總結(jié)！
一、取得的成績
1、人員：
在人員管理方面我還是存在許多的不足，來到這里拉線員工的年齡都比我大很多，但經(jīng)過幾個月與員工的交流我漸漸的學會了怎么于他們溝通及時的為他們解決問題，得到了他們的支持，保證了拉線人員的穩(wěn)定性，每個月的人員流失率保持在5%左右，為公司留住了一些優(yōu)秀的老員工，人員的穩(wěn)定是離不開我們的溝通與引導的，半年的管理工作使我學會了怎么與拉線人員之間的溝通，怎樣去調(diào)解拉線人于人之間的矛盾，
2、質(zhì)量：
質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展之根本，在質(zhì)量方面是容不得絲毫馬虎的，通過幾個月的努力我深刻的認識到了質(zhì)量的重要性，時刻把質(zhì)量放在首位，加強了員工的質(zhì)量意識，對問題教多的工位進行分析重點培訓，提高了員工的自互檢能力，（其中11月份自互檢不良項為0項）每天向拉線人員講解產(chǎn)品知識，并要求他們嚴格按照作業(yè)指導書操作！每天對拉線加強巡檢力度！
3、產(chǎn)量：
6月8號裝配八線成立，在所有員工都是新手的情況下，工藝員和我經(jīng)過兩天一遍一遍的指導使員工能很快、的學會實際操作，并且在正式生產(chǎn)中能夠迅速的做出產(chǎn)量！在工作中我學會了怎么去計劃，怎么安排，使拉線的平均效率保持在100%以上！每天都能夠完成指標甚至超產(chǎn)！但還是有很多地方?jīng)]有計劃！
4、物料消耗：
在物料消耗方面，我有了更深的理解從事企業(yè)首先要有節(jié)儉的精神，這便是根。經(jīng)營管理講究成本，不節(jié)儉，物料就會浪費。秉承著公司的理念我們嚴格按照公司的制度操作，首先每天下班前堅持日清日盤，每天能夠很清楚的知道拉線物料的在線量，其次對每個工位的員工培訓正確的操作手法，講解物料的重要性，讓沒個員工養(yǎng)成自主管理意識！這基本上控制了拉線的人為報廢的問題發(fā)生！
二、存在的.不足
1、細心程度還需加強，在過程中很多本來不應該出現(xiàn)的問提還是出現(xiàn)了，比如530系列護套用錯，250系列導電膏未涂到位導致出現(xiàn)品質(zhì)問題造成批量性返工，且在過程中沒有很好的起到監(jiān)管作用，過程違規(guī)叫多，使pq2合格率有所下降，質(zhì)量違規(guī)單上升，足以證明在著方面我還是需要加強的，
2、管理，尤其在人員管理方面沒能很好的按照公司的規(guī)章制度來嚴格要求員工，認為只要保質(zhì)保量的做好生產(chǎn)任務其它可以放寬松，導致拉線員工上班期間走動比較頻繁，上班說話聊天的問題時有發(fā)生。班組沒有凝聚力，沒有合作精神！每個月會有人員字離辭工的現(xiàn)象，這些都屬于管理不當所造成的！
3、執(zhí)行率，在著方面我做的不是很到位，沒有及時的按照規(guī)章制度做事，比如要求日清日盤，在十月份共有5次未盤點的現(xiàn)象，兩次未及時交報表，且在平時的工作中對于領(lǐng)導臨時下達的任務總是推三阻四也充分證明了我在執(zhí)行率放面需要提高。
4、合理性，計劃性：在工作中沒能很好的合理的去安排好所做的事情，沒有計劃好第二天的生產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)問題沒有及時的組織解決，導致拉線后兩個月的人均效率有所下降
總之回想自己這半年多所走過的路，所經(jīng)歷的事情，沒有太多的感慨，沒有太多的驚喜，多了一份鎮(zhèn)定，從容的心態(tài)。也犯過錯，做錯過事情，但，在公司領(lǐng)導的帶領(lǐng)和幫助下，加之部門同事的鼎力協(xié)助，自己立足本職工作，使得我的工作及時順利進行。最重要的是學到了很多管理方面的知識。通過一段時間的努力，使我個人的耐心、細心程度及對工作的合理安排得到了鍛煉，學會了在繁忙之中找條理，危難之中找希望，受益匪淺。
總結(jié)半年來的工作，自己的工作仍存在很多問題和不足，在工作方法和技巧上有待于向領(lǐng)導和各位同事學習，XX年自己計劃在去年工作得失的基礎(chǔ)上取長補短，重點做好以下幾個方面的工作：
1、在明年的工作中，要提升自己的管理能力，沒有規(guī)矩不成方圓，在完成產(chǎn)量保證質(zhì)量同、時，也要加強管理，嚴格按照規(guī)章制度要求員工，建立一個具有凝聚力，有殺傷力和諧的班集、體！、目標將人員流失率控制在1%以內(nèi)。并且在明年的工作我著力于為公司多培養(yǎng)幾個有、上進心、有責任心的班組長，為部門奉獻力量！
2、提高自己的細心程度，多巡拉，及時發(fā)現(xiàn)問題，杜絕批量性問題的發(fā)生，使問提扼殺在搖籃里，目標月pq2合格率保持在99%以上，0事故，3張質(zhì)量違規(guī)，杜絕過程失誤，自互檢不良項控制在5項以內(nèi)！一檢合格率達到95%以上�。ㄓ捎赬X年里物料異常較多嚴影響質(zhì)量與產(chǎn)量，在XX年公司能否加強物料方面的控制）
3、在執(zhí)行率方面有待提高，對各方面所要求的事及時去做，對上級安排下來的事盡自己最大的能力去完成！今天的事絕不拖到明天，做到今日事今日必！
4、做事情要從三方面考慮：事情的辯證性、有序性、全面性。這九個字著實讓我懂得了做事情的時候一定要考慮到前后，怎么才能更合理的安排時間提高做事效率。，拉線平均效率要達到100%以上，發(fā)現(xiàn)問題善于分析總結(jié)，及時組織人員解決來保證人均效率，保質(zhì)保量完成生產(chǎn)任務�。ㄓ捎诓噬盗杏唵伪容^散，打印機速度較慢，為了提高效率我建議在不影響出貨的情況下能否將顏色集中在一起下單，并且改進打印機）
我認為公司明年的發(fā)展是與整個公司的員工綜合素質(zhì)，公司的指導方針，團隊的建設(shè)是分不開的。提高執(zhí)行力的標準，建立一個好的工作模式與工作環(huán)境是工作的關(guān)鍵。
以上是我的一些不成熟的建議和看法，如有不妥之處敬請諒解。
總之，我將更加努力做好自己份內(nèi)的事情，與同事之間更好的協(xié)作，沒有最好只有更好。相信在各位領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，在給力的XX年我們個人的潛力更好的挖掘，能力得到更好的提升和鍛煉，xx會越來越強大，相信公司也一定會走得更遠，開拓不同的領(lǐng)域，市場占有率逐步高升。
讓，我們一起迎接，一起挑戰(zhàn)新的一年。明天會更好………
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報告2
一、基本情況
（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)134個，其中縣級6個，鄉(xiāng)級11個，村級117個。有醫(yī)務人員401人，大專以上學歷157人，占39%;中專學歷210人,占52.3%
有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.06張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人; 按學歷分:本科學歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;�？茖W歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學歷238人，占59.05%；高中及以下學歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護士75人，藥劑人員7人，檢驗人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職107人, 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人, 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護士77人�？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊護士61人,占注冊護士總數(shù)的74 %。
近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實行嚴格的醫(yī)生職業(yè)準入制度，進一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按XX年**省平均水平,每千人口應擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標準，我縣應擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護理、公衛(wèi)等專業(yè)高級職稱人才嚴重缺乏。
三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級衛(wèi)生人才全部集中在縣級醫(yī)療機構(gòu)，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊護士分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學歷高、業(yè)務技術(shù)好的醫(yī)務人員大都集中在縣級醫(yī)療機構(gòu)；三是復合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復合型人才缺乏，醫(yī)療機構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護比例倒置，我縣醫(yī)護比為2.93:1,遠遠低于合理的1：2比例，臨床護士隊伍數(shù)量嚴重不足。
四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍管理有待于進一步加強。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進一步加強和提高。
�。ǘ┪铱h開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機構(gòu)情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會、監(jiān)督委員會，各票村級合管小組，縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機構(gòu)，縣編委在機構(gòu)改革中曾下達的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責，互不隸屬。
在實際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了５名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊伍不穩(wěn)定、職責不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運行情況
我縣從XX年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。
XX年度，我縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、 305197人，實際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達82.88%，按人均繳費10元，省級財政補助20元，中央財政補助20元的籌資標準，應籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。XX年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補償，參合群眾受益面達134%。
XX年度，全縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 70528戶305197人，實際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在XX年基礎(chǔ)上提高了1.88個百分點，按人均繳費10元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2326.41萬元， XX年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費用補償，參合群眾受益面達188%。
XX年，全縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶306307人，實際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在XX年基礎(chǔ)上提高了2.42個百分點，按人均繳費20元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2668.55萬元，至XX年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財政補助款項未撥付到賬。XX年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費用補償，參合群眾受益面已達47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從XX年1月至XX年一季度止，共27個月，應籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金4108.32萬元，扣除風險基金592.25萬元，可使用資金3516.07萬元，已使用資金2800.14萬元，結(jié)余715.93萬元。
二、主要做法
（一）各級黨委、政府重視，相關(guān)部門密切配合。
全縣各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構(gòu)已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領(lǐng)導為組長（主任），衛(wèi)生、財政等部門負責同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組（管理委員會），并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室，同時，還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會。在各級政府的積極協(xié)調(diào)領(lǐng)導下，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等部門密切配合，團結(jié)協(xié)作，人大、政協(xié)積極參與，已初步形成了政府組織領(lǐng)導、衛(wèi)生部門具體實施、多部門協(xié)調(diào)配合、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。
�。ǘ┎扇「鞣N宣教措施，廣泛深入地動員農(nóng)民參與。
縣鄉(xiāng)都結(jié)合實際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動，向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序、報銷辦法等具體規(guī)定，讓農(nóng)民明白如何看并清楚如何報銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。
�。ㄈ┮虻刂埔酥贫▽嵤┓桨�，并在運行中適時調(diào)整。
在進行認真細致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從XX年開始，縣新農(nóng)辦公室每年都在運行過程中，爭取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門的意見建議，針對實施方案的一些缺陷和不足，及時進行分析研究，并對實施方案適時、適當進行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國家政策規(guī)定的前提下，報盛市衛(wèi)生主管部門和上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門批準實施。XX年、XX年、XX年實施三年來每年都有一個新方案從年初開始執(zhí)行。
�。ㄋ模⿵娀鸨O(jiān)管，盡量做到安全運行。
認真貫徹落實落實國家關(guān)于加強合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神，對統(tǒng)籌基金實行縣級統(tǒng)一核算、收支兩條線、專戶存儲、專戶管理。實行公示制度，接受群眾和社會監(jiān)督，確保工作公開、公平、公正。
（五）開展醫(yī)療救助，滿足弱勢群體就醫(yī)需求。
為使特困家庭等農(nóng)村弱勢群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門都會根據(jù)全縣特困人口數(shù)進行繳納參合費用的補助。
�。┘訌娽t(yī)療機構(gòu)建設(shè)，為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務。
在國家一期國債項目和拉動內(nèi)需項目、以及prcdp項目在我縣實施的機遇，加強了農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療單位加大投入，完善設(shè)備設(shè)施，努力提高其服務能力水平。為控制醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、用藥問題，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進行了統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送招標工作，對新農(nóng)合用藥目錄進行了重先組織，但這一工作在運行幾個月來，還需進一步加以完善。
三、初步成效
（一）農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔有所減輕。
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，截止XX年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補助，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬元，減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟負擔，緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的困難。
�。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運行機制正在逐步形成。
經(jīng)過兩年多來的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務機構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的`基矗
�。ㄈ┦谴龠M了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。
通過加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強人才培養(yǎng)，醫(yī)療綜合服務能力有了較大提高，通過改善服務，降低成本，不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費用負擔，刀嗇了醫(yī)療機構(gòu)的社會和經(jīng)濟效益。
（四）農(nóng)民和基層干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強。
通過農(nóng)民自身或周圍群眾受益，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。
四、存在問題及原因分析
�。ㄒ唬┐嬖诘闹饕獑栴}
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，三年來在縣委、政府，及各級各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機構(gòu)不定位，經(jīng)辦機構(gòu)人員不落實，管理工作經(jīng)費不到位，部門職責不明晰，責任主體不確定，各級經(jīng)辦機構(gòu)存在不履行職能職責，各級定點醫(yī)療機構(gòu)存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象，去年，在縣人大、政協(xié)進行的調(diào)研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計局開展的調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開處方、多報補償金額情況，對事實核對確鑿的已進行處理通報。
（二）存在問題的原因分析
一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)人員得不到落實。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟醫(yī)療制度，是政府的一項民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實施下去，使群眾真正得到實惠，享受到政府公共財政的陽光，關(guān)鍵是人的問題，關(guān)鍵是經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級經(jīng)辦機構(gòu)縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)至少應有2名專職經(jīng)辦人員，設(shè)會計和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)3名，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時，新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作，長時間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報銷工作量、風險大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔風險，又沒有明確的身份和職責，也不想、不用、不必嚴格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機構(gòu)，在審核時只是起到一個收發(fā)員作用，把每月的門診處方、報表收好，上報到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務都是由縣新農(nóng)合辦來承擔，每月的審核工作就是由這5名暫時抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動化完成的，根本無力分出時間精力去督查、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農(nóng)合啟動就開始從事這一工作的，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機構(gòu)的職能職責是檢查、指導、督促、審核、考核醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級經(jīng)辦機構(gòu)是對鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)把關(guān)，縣級經(jīng)辦機構(gòu)是對縣直醫(yī)療單位的審核和對鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級機構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級，這種畸形機構(gòu)是無法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經(jīng)費得不到保障。
新農(nóng)合經(jīng)費雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認為這些經(jīng)費可以隨便支付一點做辦公經(jīng)費，在實際工作中，這些資金都是封閉運行，衛(wèi)生管帳、財政管錢、銀行開戶、封閉運行，每一筆資金的流動，上級都隨時監(jiān)控，并且嚴格規(guī)定各級政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費和人員工資進行開支，因此要靠用基金來解決辦公經(jīng)費和人員工資是不可能的。盛市有關(guān)文件規(guī)定，各級開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費，按當?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財政預算�，F(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)的工作業(yè)務量非常大，縣級經(jīng)辦機構(gòu)自新農(nóng)合啟動后，所有的報表、材料、設(shè)備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費中開支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費開支，有的工作人員在每月上報審核工作時，連車票、食宿費用都要自付；在籌資工作時，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補助經(jīng)費，因此非常難以調(diào)動工作積極性。
三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有開戶，資金安全得不到保障。
按照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理辦法》的要求，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)必須開設(shè)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶，保證合作醫(yī)療基金�？顚Ｓ�、�？顚９�。目前，我縣縣級新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行**支行，而10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點。但信用聯(lián)社以總戶開在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)專用帳戶�，F(xiàn)在，每月核銷回補給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點醫(yī)療機構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補償金只能通過縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理人員的工作量，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費，無形中增加了開支�；I資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒有帳戶，辦公經(jīng)費又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報表，基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風險大。今年，籌資標準提高后，資金量更大，不安全系數(shù)更高。因此如果能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開設(shè)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專戶就能建立，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風險就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開戶申請都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財政進行過協(xié)調(diào)，但沒有結(jié)果，說話不算。
四是部份干部和群眾的認識不足。
部份干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認識不夠，對這一制度建立的艱巨性、復雜性和長期性認識不足，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定、政策不深入學習全面理解，開會不聽，文件不認真看，工作不調(diào)研，在工作時政策把握不準，對如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問題研究不多，宣傳發(fā)動不夠深入，管理粗放，有問題和責任時干部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時爭先恐后。
五是醫(yī)療服務條件不完善和醫(yī)療服務行為不規(guī)范。
我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，近幾年來在上級的支持和縣委政府的關(guān)心下，得到了加強，但由于底子薄，基礎(chǔ)弱，縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務體系仍存在房屋破舊，設(shè)備陳舊短缺，人員素質(zhì)低，人才缺乏等現(xiàn)實問題。醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題依然存在，次均住院費用和門診費用在嚴格要求下還是過高；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項目。另外，農(nóng)村藥品市場混亂的狀況和藥品價格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出，農(nóng)民的費用負擔也沒有真正減輕，以致部份農(nóng)民對合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。
五、解決問題的建議意見
建議一 必須盡快對我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、經(jīng)辦機構(gòu)進行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級、付科級還是股所級，法人主體和執(zhí)法主體是誰；縣級經(jīng)辦機構(gòu)歸屬哪個部門，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)隸屬于哪一個部門管理。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無責任人等現(xiàn)象都只是一句空話，要進一步規(guī)范管理預防資金風險也不現(xiàn)實。
建議二 盡快確定縣級經(jīng)辦機構(gòu)人員，在縣新農(nóng)合辦設(shè)立管理、審核、督查、會計、出納、信息六個崗位，可以采取組織考察選調(diào)，也可以采取公開招聘具有這些崗位資質(zhì)的會計、出納、計算機、醫(yī)療專業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)人員身份，由人事部門行文認定，解除經(jīng)辦機構(gòu)人員的后顧之憂，切實讓他們承擔起責任、履行職責。
建議三 盡快建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套娶冒名、借用《合作醫(yī)療證》現(xiàn)象，降低資金風險。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計算機，需要進行專用系統(tǒng)安裝和聯(lián)網(wǎng)。
建議四 把新農(nóng)合工作經(jīng)費列入財政預算，并給予資金支持，保證工作正常運轉(zhuǎn)的經(jīng)費。
建議五 請求縣政府出面協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開戶問題，盡快使其資金安全運行。
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