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調(diào)查分析報(bào)告格式
調(diào)查分析報(bào)告格式
一、標(biāo)題要求
標(biāo)題可以有兩種寫法。
一種是規(guī)范化的標(biāo)題格式，基本格式為“××關(guān)于××××的調(diào)查報(bào)告”、“關(guān)于××××的調(diào)查報(bào)告”、“××××調(diào)查”等。
另一種是自由式標(biāo)題，包括陳述式、提問式和正副題結(jié)合使用三種。陳述式如《東北師范大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)情況調(diào)查》，提問式如《為什么大學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)傾向沿海和京津地區(qū)》，正副標(biāo)題結(jié)合式，正題陳述調(diào)查報(bào)告的主要結(jié)論或提出中心問題，副題標(biāo)明調(diào)查的對(duì)象、范圍、問題，如《高校發(fā)展重在學(xué)科建設(shè)??××××大學(xué)學(xué)科建設(shè)實(shí)踐調(diào)查》等。
二、列出調(diào)查的主要內(nèi)容，格式如下：
調(diào)查時(shí)間：
調(diào)查地點(diǎn)：
調(diào)查對(duì)象：
調(diào)查方法：
調(diào) 查 人：
調(diào)查分工：（以小組形式調(diào)查的要求，小組人數(shù)不得超過3人）
三、報(bào)告正文。
正文一般分前言、主體、結(jié)尾三部分。
1．前言。有幾種寫法：第一種是寫明調(diào)查的起因或目的、時(shí)間和地點(diǎn)、對(duì)象或范圍、經(jīng)過與方法，以及人員組成等調(diào)查本身的情況，從中引出中心問題或基本結(jié)論來；第二種是寫明調(diào)查對(duì)象的歷史背景、大致發(fā)展經(jīng)過、現(xiàn)實(shí)狀況、主要
成績、突出問題等基本情況，進(jìn)而提出中心問題或主要觀點(diǎn)來；第三種是開門見山，直接概括出調(diào)查的結(jié)果，如肯定做法、指出問題、提示影響、說明中心內(nèi)容等。前言起到畫龍點(diǎn)睛的作用，要精練概括，直切主題。
2．主體。這是調(diào)查報(bào)告最主要的部分，這部分詳述調(diào)查研究的基本情況、做法、經(jīng)驗(yàn)，以及分析調(diào)查研究所得材料中得出的各種具體認(rèn)識(shí)、觀點(diǎn)和基本結(jié)論。
3．結(jié)尾。結(jié)尾的寫法也比較多，可以提出解決問題的方法、對(duì)策或下一步改進(jìn)工作的建議；或總結(jié)全文的主要觀點(diǎn)，進(jìn)一步深化主題；或提出問題，引發(fā)人們的進(jìn)一步思考；或展望前景，發(fā)出鼓舞和號(hào)召。
調(diào)查分析報(bào)告（一）
一、基本情況
調(diào)查運(yùn)用國家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)，中國老齡科研中心XX年和XX年實(shí)施的兩次中國老年人口狀況調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)合北京、河北、江蘇、浙江、黑龍江、江西、河南、安徽、重慶、甘肅等10個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的典型調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為農(nóng)村老年空巢、類空巢家庭的老年人，即老年人無子女(包括兒媳、女婿)，或有子女但不同吃同住者。
老年空巢家庭包括兩類：1、獨(dú)居戶;2、夫妻戶。
老年類空巢家庭包括三類：
1、隔代戶(老年人與未成年孫子女或外孫子女同住，多稱“留守家庭”);
2、兩代老人戶(老年人與父母同住);
3、與其他人同住戶(老年人與其兄弟姐妹或照料者等同住)。
XX年，全國農(nóng)村老年空巢和類空巢家庭共3288萬戶，占農(nóng)村老年人家庭總戶數(shù)的48.9%，比XX年的44.9%提高了4個(gè)百分點(diǎn)�？粘�、類空巢家庭中的老年人共4742萬人，占全國1.08億農(nóng)村老年總?cè)丝诘?3.9%。其中，空巢家庭老年人占38.3%，類空巢家庭老年人占5.6%。除隔代戶從XX年的4.4%下降到XX年的3.7%外，其余幾類家庭戶的比例均有所上升。獨(dú)居戶從13.3%提高到14.7%，夫妻戶從26.7%提高到27.7%，與其他人同住戶從0.5%提高到2.1%，兩代老人戶從0.4%提高到0.7%。
空巢、類空巢家庭分布呈現(xiàn)較明顯的地區(qū)差異。東部和中部省份空巢比例相對(duì)較高，如山東、河北、江蘇的老年空巢、類空巢家庭的比例超過了60%，北京、河南、浙江、安徽、遼寧等也超過了50%。西部一些省份如陜西、廣西、云南不足30%。各省份內(nèi)部的分布差異也較明顯。嚴(yán)重的地方，村外出青壯年比例達(dá)到90%，留在家里的幾乎都是老人和孩子。
隨老年人年齡提高空巢、類空巢家庭比例呈減少趨勢(shì)。農(nóng)村60至69歲的低齡老年人中有50.2%居住在空巢、類空巢家庭中，在80歲以上的高齡老年人中減少到40.5%�？粘病㈩惪粘布彝ダ夏耆艘杂信渑纪橹髡�64.9%，喪偶的占28.8%。
老年空巢、類空巢家庭內(nèi)部差異明顯。約有2/5的老年人自愿與子女分開居住。這類家庭以夫妻戶多見，低齡老年人為主，身體狀況和生活狀況相對(duì)較好。有48.3%的老年人被迫與子女分開居住。其中，有30.7%的老年人想與子女同住，但因子女不孝，婆媳關(guān)系緊張，或子女外出發(fā)展等原因而不得不獨(dú)守空巢。有17.6%的老年人愿意入養(yǎng)老院，但因經(jīng)濟(jì)條件不允許加之不是收住對(duì)象，或當(dāng)?shù)貨]有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而不能如愿。
二、存在的主要問題
空巢、類空巢家庭老年人生活中的問題既有作為農(nóng)村老年人面臨的共性問題，也有因子女“缺位”帶來的特殊問題。
(一)養(yǎng)老保障不穩(wěn)定問題。
農(nóng)村空巢、類空巢家庭老年人從事生產(chǎn)勞動(dòng)的比例比非空巢家庭老年人高近5個(gè)百分點(diǎn)，占47.4%，得到子女經(jīng)濟(jì)幫助的比例比非空巢家庭老年人低6.6個(gè)百分點(diǎn)，占59.5%。空巢、類空巢家庭老年人年人均收入2373元，約為非空巢家庭老年人的4/5。受自我養(yǎng)老能力以及子女自身經(jīng)濟(jì)狀況和養(yǎng)老意識(shí)淡薄等影響，39.6%的空巢、類空巢家庭老年人感到經(jīng)濟(jì)困難，49%的人認(rèn)為經(jīng)濟(jì)上缺乏保障，得到政府和集體救助的只占13.6%。
(二)基本醫(yī)療缺乏保障問題。
空巢、類空巢家庭老年人中健康狀況差的占27.2%，患慢性病的占65.5%。57.8%的人未享受任何形式的醫(yī)療保障，參加新型合作醫(yī)療的老年人多數(shù)反映合作醫(yī)療報(bào)銷起付線高，報(bào)銷比例低，報(bào)銷程序過于復(fù)雜，門診取藥花費(fèi)多但不能報(bào)銷，住院治療又需要先墊付大筆押金。因?yàn)樯鲜鲈�，�?0%的空巢、類空巢家庭老年人患病后不去就醫(yī)，“拖”病現(xiàn)象比較普遍。
(三)照料服務(wù)供求矛盾突出問題。
空巢、類空巢家庭老年人生活部分或完全不能自理的占20%，約948萬人。7.5%的老年人需要照料，其中11.3%的人得不到照料，比非空巢家庭老年人高8.4個(gè)百分點(diǎn)�？粘�、類空巢家庭老年人的照料主要靠配偶，占52.3%，國家、集體、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門服務(wù)合計(jì)僅占2.9%。與此相對(duì)，非空巢家庭老年人的照料主要依靠子女，占64.1%。
(四)獨(dú)居老年人面臨高生活風(fēng)險(xiǎn)問題。
獨(dú)居老年人(包括散居“五保”老人)約1004萬人。其中，覺得經(jīng)濟(jì)困難的占52.4%，需要照料但無人照料的占18.4%，經(jīng)常感到孤獨(dú)的占53.6%，感到不幸福的占21.0%，有過自殺念頭的占7.5%，這些指標(biāo)均顯著高于其他老年人。統(tǒng)計(jì)分析顯示，有60%的農(nóng)村獨(dú)居老年人生活中面臨著經(jīng)濟(jì)非常困難、健康狀況極差、需要照料和孤獨(dú)寂寞中的至少一種問題，近19%的獨(dú)居老年人面臨兩種以上的上述生活風(fēng)險(xiǎn)。
(五)隔代戶和兩代戶老年人生活壓力大問題。
子女外出務(wù)工，留下祖孫在家的“留守”老年人占農(nóng)村老年總?cè)丝诘?.7%，接近400萬人。他們既要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)，又要照看孫子女，身心壓力很大，健康狀況也最差，54.7%的老年人認(rèn)為健康狀況較前一年變差，69.3%的人患有慢性病，41.7%的人在調(diào)查前兩周處于帶病狀態(tài)，這些指標(biāo)均明顯高于其他空巢、類空巢家庭。兩代戶老年人既要自養(yǎng)還要贍養(yǎng)其高齡父母，他們參與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的比例高達(dá)80%，得到子女經(jīng)濟(jì)支持的只占44.3%，醫(yī)療費(fèi)開支最大，年人均住院費(fèi)支出達(dá)到1827元，遠(yuǎn)高于其他空巢、類空巢家庭老年人的1068元。
三、農(nóng)村老年人家庭空巢化現(xiàn)象及問題成因分析
(一)農(nóng)村老年人家庭空巢化是人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多重因素綜合作用的結(jié)果，這種態(tài)勢(shì)仍將持續(xù)。
造成農(nóng)村老年人家庭小型化和空巢化的原因一是上世紀(jì)五、六十年代生育高峰人口，同時(shí)也是70年代以來實(shí)施計(jì)劃生育的獨(dú)生子女父母相繼進(jìn)入老年，老齡化加快發(fā)展。二是農(nóng)村人口平均預(yù)期壽命延長，高齡老年人口增長，老年人家庭空巢期延長，同時(shí)兩代老人戶也有所增加。三是工業(yè)化、城鎮(zhèn)化過程中大量農(nóng)村勞動(dòng)年齡人口向城鎮(zhèn)遷移，留守老年人增加。四是隨著居住條件改善以及人們思想觀念和生活方式變化，兩代人愿意分開居住的家庭增多。上述因素的持續(xù)存在，必將推動(dòng)農(nóng)村老年人家庭空巢化的繼續(xù)發(fā)展，空巢、類空巢將成為我國農(nóng)村地區(qū)老年人家庭的一種重要居住形態(tài)。
(二)子女“缺位”削弱了家庭養(yǎng)老的作用。
老年人勞動(dòng)自養(yǎng)、夫婦互相扶養(yǎng)和子女贍養(yǎng)是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的三大支柱，由于子女在家庭生活中的“缺位”，喪失了支撐家庭養(yǎng)老的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，影響了部分老年人的生活，突出地表現(xiàn)為缺乏照料者和精神慰藉，同時(shí)加重了老年人勞動(dòng)自養(yǎng)的負(fù)擔(dān)。獨(dú)居老年人更失去了配偶的扶養(yǎng)，與孫輩同住的“留守”老年人加重了代撫育負(fù)擔(dān)，兩代老年人戶則是“以老養(yǎng)老”，困難相對(duì)更多。
(三)農(nóng)村社會(huì)保障與社會(huì)服務(wù)發(fā)展滯后導(dǎo)致部分老年人養(yǎng)老和照料服務(wù)的“真空”。
家庭養(yǎng)老功能不足，老年人對(duì)社會(huì)保障和社會(huì)服務(wù)的需求增加。由于農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障覆蓋面窄，水平低，社會(huì)福利服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施短缺，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)不發(fā)達(dá)，使老年人的養(yǎng)老特別是服務(wù)需求得不到保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢、類空巢家庭老年人需要上門家務(wù)服務(wù)的占32.8%，而當(dāng)?shù)赜写朔⻊?wù)的僅占7.0%，需要上門護(hù)理的占35.4%，能提供上門護(hù)理的僅占6.3%，需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而不能如愿的占17.6%，離老年人的需求差距很大。
(四)對(duì)農(nóng)村老年人家庭空巢現(xiàn)象及其問題重視不夠，措施不力。
主要表現(xiàn)為一是政策“缺位”。各地關(guān)于居家養(yǎng)老和老年服務(wù)體系建設(shè)的政策主要指向城市，適合農(nóng)村實(shí)際情況的政策較少。二是觀念落后。一些地方的工作思路仍然停留在“家庭養(yǎng)老”上，對(duì)農(nóng)村老年人“空巢”問題重視不夠。三是缺少有力措施。農(nóng)村社會(huì)保障、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)明顯落后，社會(huì)組織很不發(fā)育，解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)問題難度很大�；谝陨显颍夏昕粘布彝ピ黾訋淼恼樟戏⻊�(wù)等問題在許多地方?jīng)]有擺上議事日程。
(五)敬老意識(shí)和贍養(yǎng)觀念淡化。
農(nóng)村“重小輕老”現(xiàn)象比較普遍，少數(shù)子女視老年人為累贅，一些多子女家庭互相推諉贍養(yǎng)義務(wù)。婆媳關(guān)系緊張，“媳婦當(dāng)家，養(yǎng)兒防不了老”。外出務(wù)工子女忽視家中老年人的生活安排，與老年人缺少聯(lián)系。還有“外嫁女兒不養(yǎng)娘”的傳統(tǒng)習(xí)俗，等等。這些因素導(dǎo)致部分老年人的贍養(yǎng)得不到落實(shí)。
四、對(duì)策與建議
農(nóng)村老年人家庭空巢化伴隨著農(nóng)村人口老齡化和高齡化，在城鎮(zhèn)化和農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)等因素影響下，農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主，依靠老年人勞動(dòng)自養(yǎng)、子女贍養(yǎng)和土地保障的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到進(jìn)一步挑戰(zhàn)，需要從整個(gè)農(nóng)村社會(huì)保障制度和社會(huì)服務(wù)的建構(gòu)上綜合考慮和應(yīng)對(duì)。在繼續(xù)鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老保障和公共服務(wù)，建立健全社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老保障體系，是新時(shí)期保障包括農(nóng)村空巢家庭老年人在內(nèi)的廣大農(nóng)村老年人基本生活和服務(wù)需求，解決農(nóng)村老齡問題的必由之路。
(一)建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，為農(nóng)村老年人生活提供制度保障。
加快建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，把符合條件的老年人全部納入保障范圍，并考慮老年人的特點(diǎn)和需求，采取措施給予優(yōu)待和照顧。實(shí)施最低生活保障可對(duì)貧困老年人降低門檻，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療可考慮免除70歲以上老年人的參合費(fèi)用，并對(duì)參加合作醫(yī)療的老年人在個(gè)人賬戶計(jì)入金額及報(bào)銷比例等方面予以優(yōu)惠，適當(dāng)擴(kuò)大老年人常見慢性疾病門診報(bào)銷的病種。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為急重病貧困老年人開辟綠色通道。積極探索建立農(nóng)村老年人非繳費(fèi)型養(yǎng)老金制度，對(duì)于不享受社會(huì)保障待遇的農(nóng)村80歲以上高齡老年人可采取發(fā)放生活補(bǔ)貼等方式，保障老年人的基本生活和基本醫(yī)療需要。
(二)加快建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。
加強(qiáng)農(nóng)村綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，在服務(wù)好“三無”老人等傳統(tǒng)服務(wù)對(duì)象的基礎(chǔ)上，把服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到高齡、病殘、獨(dú)居、生活不能自理的社會(huì)老年人。
施院0托老年群眾i 在農(nóng)村社區(qū)建設(shè)綜合性養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)設(shè)施，以此為依托為老年人就地就近提供生活照料、文體娛樂、法律服務(wù)和宣傳教育服務(wù)，逐步形成住養(yǎng)、定點(diǎn)與上門服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。有條件的地方政府和村集體要積極出資設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)公益崗位，同時(shí)積極倡導(dǎo)鄰里互助、(www.gymyzhishaji.com)志愿者幫扶和老年人互助，以獨(dú)居戶、隔代戶、兩代老人戶特別是高齡、貧困、患病、生活不能自理的老年人為重點(diǎn)，建立聯(lián)系和幫扶制度，制定緊急事件的有效應(yīng)對(duì)辦法，照顧好他們的生活。
(三)充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用。
進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村家庭贍養(yǎng)協(xié)議書簽訂工作，鞏固家庭贍養(yǎng)，督促外出務(wù)工子女妥善安排好留守老年人的生活和生產(chǎn)。加強(qiáng)涉老法制教育和敬老道德宣傳，把敬老孝親納入文明家庭和文明村鎮(zhèn)的評(píng)選表彰內(nèi)容，轉(zhuǎn)變不良習(xí)俗，和諧家庭關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)老年人的宣傳教育，幫助老年人加強(qiáng)生活安全的自我保護(hù)，掌握緊急情況下的應(yīng)急處置辦法，提高老年人依法維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)和能力。
(四)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老齡工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
各級(jí)政府要把農(nóng)村老齡問題納入農(nóng)村改革發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，統(tǒng)籌研究和解決。要制定農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施發(fā)展規(guī)劃和推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的政策措施，將相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。各級(jí)政府有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，將保障農(nóng)村老年人基本生活，發(fā)展農(nóng)村為老服務(wù)納入部門工作安排，切實(shí)承擔(dān)起為農(nóng)村老年人提供基本社會(huì)保障、福利服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、安全保護(hù)、權(quán)益維護(hù)、活躍老年人文化生活等方面的責(zé)任。要建立健全縣、鄉(xiāng)兩級(jí)老齡工作機(jī)構(gòu)，保證必要的人員和經(jīng)費(fèi)，發(fā)揮好綜合協(xié)調(diào)和檢查督促作用。在農(nóng)村基層，要普遍建立起農(nóng)村老年人協(xié)會(huì)，在村委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，實(shí)現(xiàn)自我組織、自我教育、自我管理和自我服務(wù)，積極調(diào)解涉老糾紛，維護(hù)老年人權(quán)益，活躍老年人精神文化生活，組織老年人自助互助。
調(diào)查分析報(bào)告（二）
5月25日至27日我縣衛(wèi)生系統(tǒng)外出對(duì)衛(wèi)生院、縣集團(tuán)化動(dòng)作進(jìn)行為期2天的學(xué)習(xí)考察。經(jīng)過學(xué)習(xí)考察，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在不少問題,處境困難,部分科室效率低下。因此必須深化我鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)作模式的改革,完善我鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng),多渠道籌集資金，解放思想、實(shí)事求是,發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè),提高農(nóng)民健康水平。
一、基本概況
(一)縣集團(tuán)化動(dòng)作模式
縣集團(tuán)化管理是縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別對(duì)縣旺草鎮(zhèn)衛(wèi)生院、莆老場鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行收購型管理。其主要的方式是縣旺草鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣中醫(yī)院幫扶，衛(wèi)生院法人由以前院長變更為中醫(yī)院法人，由中醫(yī)院直線管理。衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不變，主要是對(duì)上下兩家醫(yī)院的人才流動(dòng)提供了較大的平臺(tái)。主要做法是旺草鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)需要到中醫(yī)院進(jìn)行理論和實(shí)際操作的進(jìn)修，縣醫(yī)院、中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員按需要及時(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行基層指導(dǎo)和交流。這樣兩家醫(yī)院的人力資源呈上下流動(dòng)的趨勢(shì)。通過組織學(xué)習(xí)、訓(xùn)導(dǎo)的手段，提高了員工的工作能力、知識(shí)水平和潛能的發(fā)揮，最大限度的使員工的個(gè)人素質(zhì)與工作需求相匹配，進(jìn)行促進(jìn)員工現(xiàn)在和將來的工作績效的提高。
1、集團(tuán)化管理的經(jīng)濟(jì)效
旺草鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入從1月份8萬元、2月份18萬元、3月份28萬元，4月份為42萬元，以每月10萬元的收入遞增，業(yè)務(wù)上的收入主要是以衛(wèi)生院的綜合業(yè)務(wù)水平在群眾中的可信度為基礎(chǔ)，由于縣醫(yī)院、中醫(yī)院與衛(wèi)生院建立了上下職工交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平有了較大的提高，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)，老百姓享受到了縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)，在老百姓當(dāng)中建立起了基礎(chǔ)，這主要是由于集團(tuán)化管理的優(yōu)勢(shì)帶來的好處。
2、集團(tuán)化管理的資源利用
通過對(duì)集團(tuán)化管理的學(xué)習(xí)考察，深得體會(huì)，1、在資源共享上，節(jié)省成本和費(fèi)用。衛(wèi)生院的藥物按需要由上級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一采購可以降低采購成本、集團(tuán)大制造可以利用制造資源、統(tǒng)一技術(shù)和研發(fā)平臺(tái)以研發(fā)高難度的課題、統(tǒng)一銷售可以節(jié)約營銷費(fèi)用、統(tǒng)一結(jié)算可以節(jié)省財(cái)務(wù)費(fèi)用和解決融資的難題等。2、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升了醫(yī)院的運(yùn)作和管理效率。集團(tuán)化運(yùn)作可以將個(gè)別醫(yī)院的“長板”彌補(bǔ)其它的“短板”，使這一長項(xiàng)得到充分發(fā)揮，從而帶動(dòng)其它成員企業(yè)提高了運(yùn)作和管理的效率。比如銷售渠道的融通、人力資源管理經(jīng)驗(yàn)的借鑒等等。提高了企業(yè)創(chuàng)新能力和綜合競爭能力。技術(shù)創(chuàng)新、營銷創(chuàng)新以及成本和費(fèi)用的降低等，使企業(yè)及集團(tuán)綜合競爭能力得到提升。旺草鎮(zhèn)衛(wèi)生院、莆老場衛(wèi)生院都是基于這種模式將資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，得于合理安排利用。在中醫(yī)院、縣醫(yī)院的統(tǒng)一管理，合理利用資源的現(xiàn)況下繼續(xù)發(fā)展。
(二)黔西衛(wèi)生院股份合作模式
1、黔西衛(wèi)生院基本情況
黔西衛(wèi)生院全院共67個(gè)職工，3個(gè)主任醫(yī)師，所轄人口為2萬多人。黔西衛(wèi)生院主要以股份合作模式運(yùn)作。黔西衛(wèi)生院的職工就是股東，該單位以外的單位或個(gè)人不能進(jìn)行投股，將醫(yī)院的生存與全體職工緊密地聯(lián)系在一起，卻也不是完全的股份合作制。股份合作制是以合作制為基礎(chǔ)，吸收股份制的一些做法，勞動(dòng)者的勞動(dòng)聯(lián)合和資本聯(lián)合相結(jié)合形成的新型企業(yè)的組織形式。資本是以股份為主構(gòu)成，職工股東共同勞動(dòng)，實(shí)現(xiàn)按資按勞分配，權(quán)益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，自負(fù)盈虧，獨(dú)立核算。所有職工股東以其所持股份為限對(duì)企業(yè)承擔(dān)責(zé)任，企業(yè)以全部資產(chǎn)承擔(dān)責(zé)任的企業(yè)法人。而黔西衛(wèi)生院勞動(dòng)者就是股東，自己支配和管理，決策層是院務(wù)領(lǐng)導(dǎo)也是較大股東，即了解自身業(yè)務(wù)需要又是政治上的管理層，更能有效地結(jié)合醫(yī)院實(shí)際出臺(tái)政策。
2、黔西衛(wèi)生院資金的籌集與去向
黔西衛(wèi)生院的職工就是股東，職工與股東為一體，資金的籌集是每位職工買下醫(yī)院的股，管理層、業(yè)務(wù)骨干、一般職員所能買的股份數(shù)是不同的。這樣，每個(gè)職工都是醫(yī)院的主體，醫(yī)院的盈虧與每位職工的勞動(dòng)息息相關(guān)，大大的增進(jìn)了職工的極積性、主動(dòng)性，使職工的勞動(dòng)更大層度地體現(xiàn)為工資與獎(jiǎng)金。
二、與我院實(shí)際情況相結(jié)合的分析
安場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全院共40多位職工，所轄人口為7萬多人，1個(gè)主任醫(yī)師，3個(gè)副院長，從實(shí)施績效工資以來，在醫(yī)院內(nèi)部管理和發(fā)展過程中發(fā)現(xiàn)的問題也不少。
(一)人才培養(yǎng)穩(wěn)步不前，留不住人才
我院實(shí)施績效工資以來，醫(yī)院職工學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)相當(dāng)少，而較多的是政治上的方針政策的學(xué)習(xí)，對(duì)于專業(yè)技術(shù)上的學(xué)習(xí)差不多沒有。雖有上掛業(yè)務(wù)部門，但在業(yè)務(wù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)上是不如縣集團(tuán)運(yùn)作模式那么實(shí)際有效的。從人才隊(duì)伍來看，由于受借調(diào)或借用、提前退休等的情況，很少有機(jī)會(huì)注入新鮮血液，目前，我院已被借調(diào)出2名醫(yī)生，黔西衛(wèi)生院所轄2萬多人卻有67個(gè)職工，我院所轄7萬多人只有42個(gè)職工。安場鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著人才較少，而培養(yǎng)人才困難的局面。通過調(diào)離，借調(diào)等我院的人才有所流失。
安場鎮(zhèn)衛(wèi)生院以每月兩次的院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)例會(huì)來解決人才的培養(yǎng)問題，但這不能夠解決本質(zhì)上的學(xué)習(xí)交流，因?yàn)樵撔l(wèi)生院業(yè)務(wù)技術(shù)長期停留在沒長進(jìn)的現(xiàn)況，每次學(xué)習(xí)培訓(xùn)照本宣科已經(jīng)使部分職工生厭。
(二)職工工作積極性對(duì)比
完全的績效工資對(duì)職工的工作積極性有所影響，部門職工按部就班，“存在做與不做一個(gè)樣”的想法，這主要是部份職工對(duì)當(dāng)前績效工資政策還沒有吃透，沒有讀懂的原因，安場鎮(zhèn)所轄14個(gè)村，從年底14個(gè)村衛(wèi)生完全合并之后，各村衛(wèi)生均有反應(yīng)基藥品種不全，黑醫(yī)盛行等原因也大大地影響了村醫(yī)生的工作積極性。從集團(tuán)化管理與黔西衛(wèi)生院股份合作制運(yùn)作來看，集團(tuán)化管理有更多的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，職工可以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到中醫(yī)院或縣醫(yī)院深造、晉升等機(jī)會(huì)來激勵(lì)職工，而縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的管理也是比較放得寬的。黔西鐘上山衛(wèi)生院股份合作制運(yùn)作以工資獎(jiǎng)金來激勵(lì)職工的積極性，也有利于發(fā)展較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神。而我院始終以黨政精神，政策來激勵(lì)職工，效果是不能相提并論的。
(三)老百姓利益相關(guān)的比較
在前面兩種模式都能夠看到，老百姓會(huì)以同樣的價(jià)格得到更高更好的服務(wù)，因?yàn)榍餍l(wèi)生院股份運(yùn)作、集團(tuán)化管理都能提供這樣的平臺(tái)，黔西衛(wèi)生院當(dāng)然以業(yè)務(wù)技術(shù)為優(yōu)先，服務(wù)為宗旨才能有群眾基礎(chǔ)，縣兩個(gè)試點(diǎn)衛(wèi)生院都是以縣級(jí)醫(yī)院的管理模式，從技術(shù)業(yè)務(wù)范圍都是引用縣級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。而安場衛(wèi)生院沒有這樣的平臺(tái)，人才流失現(xiàn)象較重，服務(wù)上也只能是支撐，談不上較好，群眾基礎(chǔ)就顯得薄弱了。主要原因還是業(yè)務(wù)人員少、床位設(shè)施不全、業(yè)務(wù)科技含量小、激勵(lì)機(jī)制不健全造成的。
三、方法與建議
(一)方法
安場鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，在職人才流失，資金激勵(lì)制度不夠健全，職工積極性不夠高，村衛(wèi)生室管理有待加強(qiáng)的情況下。
加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，這只能依靠上級(jí)業(yè)務(wù)部門的統(tǒng)一管理，科學(xué)技術(shù)為第一生產(chǎn)力，為提高安場衛(wèi)生院的綜合實(shí)力，沒有較好的業(yè)務(wù)都是空談。即要發(fā)展人才，又要保住人才。
完善職工激勵(lì)制度，以工資獎(jiǎng)金激勵(lì)為主要，形成多勞多得，少勞少得，不勞要罰的原則，這方面由于受績效工資的一些限制，是需要解放思想，大膽探索，才能從本質(zhì)上解決這一問題。
加強(qiáng)基礎(chǔ)硬件設(shè)施建設(shè)，即要按要求完成上級(jí)業(yè)務(wù)部門下發(fā)的相關(guān)的政策性任務(wù)，更要為醫(yī)療患者創(chuàng)建一個(gè)好的醫(yī)療環(huán)境，通過改革創(chuàng)新，兩者可以兼得，以代表廣大人民群眾的根本利益為首要任務(wù)，醫(yī)院才能生存發(fā)展。
(二)建議
安場鎮(zhèn)所轄人口為7萬多人，經(jīng)濟(jì)比較活躍，位于主要交通干線。大多數(shù)以做生意為主，更有“小香港”之稱。如果安場衛(wèi)生院完全按股份合作模式運(yùn)作，那人口太多，規(guī)模太大，加之14個(gè)村衛(wèi)生室，已致不好管理;如完全借薦縣集團(tuán)化模式，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較大，那不管縣級(jí)那個(gè)醫(yī)院來統(tǒng)一管理安場衛(wèi)生院也可能顯得精力不夠，人力不足;如按績效不變，安場這么大的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，也有地利條件卻沒有發(fā)展空間與平臺(tái)，在實(shí)施績效1年多以來，卻還沒有發(fā)現(xiàn)這一制度的好的地方，值得我們?nèi)ド钏�，�?yīng)該要解放思想，開拓創(chuàng)新，改革安場衛(wèi)生院的現(xiàn)況。
鑒于兩種模式的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合安場衛(wèi)生院實(shí)際情況，我們建議，今后一個(gè)時(shí)期要著力抓好以下方面的改革。
學(xué)黔西衛(wèi)生院股份運(yùn)作模式部份經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上求突破。建議資金上引用股份制，將上掛業(yè)務(wù)部門作為服東，提供業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)深造的平臺(tái)。解放思想、實(shí)事求是，合理利用人力資源，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制。
大力引進(jìn)人才，安場衛(wèi)生院人力質(zhì)量和數(shù)量嚴(yán)重不足，只有先引進(jìn)了人才，有了人力資源才是發(fā)展的前提。
為進(jìn)一步確立市場化的觀念，真正把醫(yī)療作為企業(yè)來搞、項(xiàng)目來抓、產(chǎn)業(yè)來辦，加快改制轉(zhuǎn)軌的步伐。力度要大，要解放思想、實(shí)事求是地搞好醫(yī)療單位體制改革，以綜合縣和黔西鐘醫(yī)院兩種模式經(jīng)驗(yàn)。建立一個(gè)主要成份為股份合作運(yùn)作，主要方面以集團(tuán)模式發(fā)展業(yè)務(wù)，利用人力資源。要建立較活躍的制度形式，堅(jiān)持因地制宜，因院施策，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際和醫(yī)院干部職工的意愿，不搞一風(fēng)吹、一刀切，只要是有利于安場衛(wèi)生院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、有利于醫(yī)療服務(wù)水平的提高、有利于保障職工利益的增進(jìn)激勵(lì)機(jī)制的改制形式，都要大膽地搞，大膽地試。改革要以政策為根本，在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的各單位各部門，沒有政策的支持所搞的改革是不會(huì)走向成功的，大力爭取政策的支持，加強(qiáng)群眾基礎(chǔ)。解放思想、實(shí)事求是，開拓創(chuàng)新，合理利用人力、物力、地利條件等資源。為安場衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展努力。
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