重性精神病工作計劃

　　重性精神病工作計劃（一）
　　
　　為落實國家《20**版基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范》和《20**年度赤山湖管委會基本公共衛(wèi)生服務實施方案》要求，為確保重癥精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為重癥精神病患者提供健康干預，有效降低危險行為，提高精神病患者與其家庭的生活質量，結合實際，制定本實施方案。
　　
　　一、成立組織，加強領導：為加強對精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小組，組長由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長，成員有許發(fā)平、步海峰、李雙根、鄭霞、李葉根及各村醫(yī)組成。領導小組全面負責重性精神疾病工作領導、檢查、協(xié)調。許發(fā)平為專職管理員負責全鎮(zhèn)重性精神疾病患者檔案建立、日常訪視、計算機數(shù)據(jù)維護工作實施。步海峰：具體協(xié)助重性精神疾病管理工作日常工作。
　　
　　二、年度工作目標：建成功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務中心重性精神病患者管理系統(tǒng)，至20**年底重性精神病患者規(guī)范管理率達95%。普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認識。年度計劃管理精神病人80多人，全部病人統(tǒng)一進行規(guī)范化檔案管理，完成4次健康指導率95%以上，年度健康體檢率達到95%。
　　
　　三、主要工作內容
　　
　　1、管理人員培訓：按照實施方案和技術規(guī)范要求，做好精神病管理人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、桂委會人員相關知識與技能。
　　
　　2、為精神病人建立健康檔案進行康復指導。及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案，建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
　　
　　3、精神病人的發(fā)現(xiàn)：接受過重性精神病患者管理培訓村醫(yī)與中心醫(yī)生通過合作醫(yī)療報銷，網格化入戶服務管理等方法，不定期對轄區(qū)人口進行調查，收集在醫(yī)療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息，對發(fā)現(xiàn)新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規(guī)范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構。
　　
　　4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫(yī)院。
　　
　　5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
　　
　　6、健康體檢：根據(jù)精神病人病情，每年安排適當?shù)臅r間為所有在冊管理的精神病人提供一次免費的體檢，體檢內容主要是身高、體重和血壓等一般項目，另根據(jù)需要，可以提供肝功能等檢查，體檢結束后及時告知體檢結果，并提出針對性的健康干預措施。
　　
　　重性精神病工作計劃（二）
　　
　　重癥精神病人排查工作計劃根據(jù)市、區(qū)對精神病人管控工作的目標任務和要求，現(xiàn)就我轄區(qū)開展精神病排查工作制定實施方案及做法。
　　
　　一、任務目標在本轄區(qū)范圍內全面開展精神病調查摸底，建檔立卡，康復、治療，實施開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復工作。
　　
　　并接受上級機關檢查驗收。
　　
　　二、主要措施
　　
　　1、建立精神病防治工作領導小組，由分管衛(wèi)生工作的同志任組長全面開展工作。
　　
　　2、搞好摸底調查，建檔立卡，康復治療試點工作。
　　
　　3、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式，將精神病防治康復工作納入經濟和社會發(fā)展計劃，建立社會化工作體系，以社區(qū)管理為依托的服務網絡。
　　
　　4、精神病患者的監(jiān)護人和社會各界都要關心、幫助、尊重精神病人，(www.gymyzhishaji.com)管好精神病人的生活和治療。
　　
　　三、工作流程根據(jù)經驗，精神病防治康復工作流程大體上為：
　　
　　建立社會化工作體系——制定規(guī)劃——培訓人員——摸底調查——建檔立卡——落實措施——總結評估。

         四、具體做法

        1、成立以中心醫(yī)生為成員的精防康復工作技術指導小組，負責精神病防治康復日常工作，搞好摸底調查，建檔立卡，配合精神病患者的監(jiān)護人送往醫(yī)院診斷及治療，康復訓練。
　　
　　2、建立社會化工作服務體系，切實做好精神病防治康復工作，充分利用技術資源，發(fā)揮基層組織和社區(qū)居委會的作用，為精神病人提供醫(yī)療、康復等方面的服務。
　　
　　3、做好摸底調查，建檔立卡，全面準確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調查，并按規(guī)定時間填寫各種調查報表。
　　
　　4、篩查重癥患者，對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復醫(yī)院治療，普及精神病衛(wèi)生知識，創(chuàng)造接納精神病人的良好社會環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產中的實際困難，從而順利回歸社會正常生活。
　　
　　5、加強人員培訓，提高人員素質，使用基層精防康復工作人員統(tǒng)一培訓教材，對社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生和志愿工作者及家屬進行培訓。
　　
　　重性精神病工作計劃（三）
　　
　　在市、區(qū)精衛(wèi)辦以及街道精衛(wèi)工作領導小組的領導下，我中心重性精神疾病管理工作將繼續(xù)參照《重性精神病患者管理服務規(guī)范》提出的工作要求，加強隊伍建設，努力提高工作質量，爭取取得更好的工作成效，現(xiàn)將我中心20**年重性精神疾病管理工作計劃如下：
　　
　　1、積極參加各種業(yè)務培訓，加大團隊成員培訓，繼續(xù)加強自身精防隊伍建設，提高人員素質。
　　
　　2、繼續(xù)加強信息化管理，完善精神病患者信息計算機管理系統(tǒng)，嚴格按照監(jiān)管級別要求及時走訪病人，并準確錄入精神病案管理數(shù)據(jù)。
　　
　　3、加強與社區(qū)專管人員之間的工作溝通，充分發(fā)揮組織網絡作用，把各項工作落到實處，積極做好應急處置預案工作，確保全年無肇事肇禍事件的發(fā)生。
　　
　　4、繼續(xù)做好摸底調查，努力提高檢出率，提高登記率，及時更新病人信息，及時做好報告工作。
　　
　　5、認真做好貧困精神病人患者免費服藥工作，及時備足必須藥品，同時做好免費服藥患者的體檢工作。
　　
　　6、按時參加各種工作例會，認真學習市、區(qū)精衛(wèi)辦布置的各項工作任務，加強隊伍建設，及時溝通工作情況。
　　
　　7、繼續(xù)做好“686”項目，認真做好工療員的康復工作，進一步加強康復三大技能培訓和效果評估，繼續(xù)發(fā)揚團隊協(xié)作精神，做好個案管理工作。
　　
　　8、進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。

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