人民醫(yī)院黨總支統(tǒng)戰(zhàn)委員、護(hù)理部主任述職報(bào)告

　　人民醫(yī)院黨總支統(tǒng)戰(zhàn)委員、護(hù)理部主任述職報(bào)告
　　
　　--王麗華
　　
　　尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
　　
　　下午好！
　　
　　此時此刻的述職，我覺得是一種義務(wù)、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。我深知：做為現(xiàn)代護(hù)理隊(duì)伍的管理者，只有身先士卒，具備超前意識、創(chuàng)新意識、協(xié)調(diào)意識、勤奮意識、質(zhì)量意識才能勝任，才能帶好隊(duì)伍，才能提升醫(yī)院護(hù)理管理水平！
　　
　　今年我院護(hù)理工作，是在以顧院長為首的領(lǐng)導(dǎo)班子的支持和指導(dǎo)下，主要以二甲復(fù)審為主線做了一些工作，現(xiàn)匯報(bào)如下：
　　
　　一、建立并完善護(hù)理管理組織、履行職責(zé)
　　
　　建立完善了二級護(hù)理管理組織體系，（護(hù)理部和病房）并成立完善護(hù)理管理委員會、委員會下設(shè)4個委員會、8個護(hù)理質(zhì)量管理小組并有效履行職責(zé)。
　　
　　二、遵循國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)文件完善各項(xiàng)護(hù)理文檔，有效督導(dǎo)落實(shí)
　　
　　結(jié)合我院實(shí)際情況，修訂并完善護(hù)理工作制度 、護(hù)理規(guī)范、護(hù)理流程、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案護(hù)理文檔等共計(jì)62盒；237冊；260多項(xiàng)；6970多條款，并組織護(hù)士學(xué)習(xí)，每月按年初計(jì)劃進(jìn)行逐項(xiàng)考核，全年共考核672人次，其考核優(yōu)秀率為45%;良好率為50%.
　　
　　三、堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)常態(tài)化
　　
　　堅(jiān)持隨機(jī)專項(xiàng)檢查與每月一次的綜合全面護(hù)理質(zhì)量檢查相結(jié)合，查看護(hù)理質(zhì)量完成情況，查看護(hù)理文書書寫是否及時、規(guī)范、護(hù)理核心制度等落實(shí)情況、護(hù)理安全以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施情況等十項(xiàng)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)填寫反饋單，科室分析原因拿出具體整改措施，護(hù)理部指導(dǎo)解決方案。定期對反饋問題進(jìn)行復(fù)查改進(jìn)情況及成效分析，做到了每月有總結(jié)、季度有分析、半年有評比、全年共發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題129條次，共填寫101張反饋單，一次性復(fù)查改進(jìn)73條 次，二次復(fù)查改進(jìn)42條次，全年護(hù)理部共督導(dǎo)檢查護(hù)理運(yùn)行病歷1608份，合格率96,5%;督導(dǎo)檢查歸檔護(hù)理病例15750 份，合格率98.7%.并將護(hù)理質(zhì)量考核體現(xiàn)在護(hù)理績效管理中，全年共獎勵人民幣金額 5450元 ;懲罰人民幣金額 3850元  ;體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)的護(hù)理科學(xué)管理。
　　
　　四、落實(shí)《護(hù)士條例》，依法執(zhí)業(yè)，實(shí)施護(hù)士夜班準(zhǔn)入制度
　　
　　建立和完善護(hù)士夜班準(zhǔn)入的執(zhí)業(yè)管理、培訓(xùn)、考核等制度。今年完成了29人次的護(hù)士首次注冊；23人次的護(hù)士執(zhí)業(yè)變更。所有新入科護(hù)士必須按護(hù)理部及科室兩級規(guī)范化護(hù)士準(zhǔn)入培訓(xùn)手冊計(jì)劃培訓(xùn)。2014年共完成三批次準(zhǔn)入，共計(jì)53人、其中；�？谱o(hù)士7人、一次性準(zhǔn)入合格率為95%.通過實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度，夯實(shí)了執(zhí)業(yè)護(hù)士及護(hù)士專科初始階段從N0層級護(hù)士向N1層級護(hù)士逐漸轉(zhuǎn)變的過程，無論是護(hù)理理論知識；護(hù)理核心制度；還是精湛的專業(yè)技能以及護(hù)士應(yīng)急能力等考核，都是為執(zhí)業(yè)護(hù)士強(qiáng)化、完善、提高基礎(chǔ)各項(xiàng)護(hù)理能力打造一個平臺。
　　
　　五、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理
　　
　　完善緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案，按二甲標(biāo)準(zhǔn)要求并完善更新了機(jī)動護(hù)士庫，并進(jìn)行重點(diǎn)急救知識的培訓(xùn)。建立調(diào)配登記手冊，截止2014年12月，護(hù)理部共計(jì)調(diào)配護(hù)理人員44人次。其中補(bǔ)充臨床一線29人次，滿足了臨床工作需要。
　　
　　六、重視護(hù)士全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)和護(hù)士技能考核，使護(hù)理水平不斷提升
　　
　　1、對全院護(hù)士進(jìn)行每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)知識專題講座，由護(hù)士長和護(hù)理骨干輪流授課，有充分詳實(shí)的PPT課件，今年課堂授課和網(wǎng)絡(luò)授課共19講，課后將課件發(fā)至護(hù)士群中共享，護(hù)士出課率98%,考核合格率87%,  今年共進(jìn)行8次大中型考試，大型考核筆試4次，參考率97,5%,合格率91%.護(hù)理基本技能操作171人次，合格率為95,7%.以此拓寬了護(hù)士的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。
　　
　　七、加強(qiáng)�？谱o(hù)士培訓(xùn)
　　
　　按年初計(jì)劃，完善�？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，實(shí)施�？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作。2014年7月14日——10月14日共9人在哈醫(yī)大一院圓滿完成專科護(hù)理培訓(xùn)，回院后把在上級醫(yī)院學(xué)習(xí)的新知識新技術(shù)以PPT課件的形式與全院分享，結(jié)合我院實(shí)際情況加以總結(jié)實(shí)時的指導(dǎo)各�？祁I(lǐng)域的護(hù)理新技術(shù)實(shí)踐，為我院護(hù)理新技術(shù)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。
　　
　　八、注重新護(hù)士崗前培訓(xùn)
　　
　　加強(qiáng)新護(hù)士崗前培訓(xùn)：自2014年4月及11月分別對進(jìn)院的護(hù)士進(jìn)行兩期的護(hù)理職業(yè)道德、核心制度、護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全、護(hù)理禮儀、國防教育、護(hù)理技能操作及并發(fā)癥的處理培訓(xùn)。新護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)100%.培訓(xùn)后均有考核，護(hù)理理論知識考核合格率達(dá)100%,護(hù)理技能考核合格率達(dá)95%.
　　
　　九、注重了護(hù)理安全管理，保證了患者住院安全。
　　
　　1.堅(jiān)持護(hù)士長總值班制度，解決護(hù)理問題5起，保證夜間護(hù)理安全。
　　
　　2.認(rèn)真落實(shí)"非懲罰護(hù)理不良事件上報(bào)制度",并每季度組織討論分析。全年共上報(bào)護(hù)理不良事件77起，護(hù)理隱患46起、護(hù)理投訴記錄2起。護(hù)理部根據(jù)上報(bào)的等級在護(hù)士群里發(fā)表警示全院護(hù)士共勉。護(hù)理部充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息共享，在護(hù)士群中上傳學(xué)習(xí)資料，方便護(hù)士學(xué)習(xí)，并在護(hù)士群眾中討論護(hù)理案例分析，各科護(hù)士各抒己見，共同提高。
　　
　　3.適時的實(shí)施了腕帶、床頭警示標(biāo)識、入院患者風(fēng)險評估，壓瘡、跌倒、墜床、導(dǎo)管評估，身份識別查對制度，特別實(shí)施危重病人床頭交接及重點(diǎn)科室重病人轉(zhuǎn)運(yùn)記錄等都有明確規(guī)范。保證住院患者護(hù)理安全，收效顯著。
　　
　　4、護(hù)理部不僅有上述制度，還在督導(dǎo)上下了功夫，為患者護(hù)理安全，對患者身份識別制度及護(hù)理查對實(shí)行二級表格式質(zhì)控督導(dǎo)，規(guī)范了醫(yī)囑核對制度、身份識別制度。(www.gymyzhishaji.com)如：護(hù)士的任何操作處置均進(jìn)行雙核對雙簽字及兩種以上身份識別和雙向識別方式，從督導(dǎo)過程中能及時發(fā)現(xiàn)科室護(hù)士把這項(xiàng)工作落沒落實(shí)？落實(shí)的好還是不好？這些措施的實(shí)施，減少了糾紛缺陷的發(fā)生。
　　
　　十、 采取切實(shí)可行措施推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
　　
　　針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行了四項(xiàng)工作，其一；從2014年3月初護(hù)理部在全院護(hù)理科室開展"我要做一天陪護(hù)"活動，讓每個護(hù)士身歷其境得到體會換位思考，具體實(shí)施細(xì)則，科室護(hù)士長安排護(hù)士休息時間，每個護(hù)士指定那一天休息，休息當(dāng)天必須是作陪護(hù)，陪護(hù)的病人可以是本科的病人，共陪護(hù)病人164人，經(jīng)過一天陪護(hù)體驗(yàn)后，共寫體會報(bào)告及感想164篇。優(yōu)秀獎10篇。此次活動不僅拉近了護(hù)患距離，也推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展。其二；進(jìn)行了護(hù)理技能5項(xiàng)比武大賽，經(jīng)過初賽、復(fù)賽共獲獎25人次。其三；積極配合組織醫(yī)院每季度召開一次住院患者座談會，全年共四次， 充分聽取患者及家屬意見及時改進(jìn)護(hù)理工作。其四；開展住院患者對護(hù)士的滿意度調(diào)查、臨床護(hù)士多供應(yīng)室工作的滿意度調(diào)查、外科系列對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查、及出院病人電話回訪。全年共發(fā)調(diào)查問卷607份，住院患者對護(hù)士滿意度調(diào)查的滿意度為98%,最滿意護(hù)士提名79人次，提出的合理化建議21條。推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)開展。
　　
　　十一、完善護(hù)士分層管理，激發(fā)護(hù)士工作積極性
　　
　　我院護(hù)士分層管理是在2012年開始的，在2014年在原來分層的基礎(chǔ)上打破資歷、職稱年限基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，著重看實(shí)際工作能力表現(xiàn)，對所在科室護(hù)理技能、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士經(jīng)科室考核推薦破格提升護(hù)士層級近10人次，并將護(hù)士分層及績效考核管理落到實(shí)處，大大激發(fā)護(hù)士工作積極性。
　　
　　十二、護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作
　　
　　2014年共完成15人次的護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作。做到了崗前護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)，下科室做到了每位護(hù)生均有相對應(yīng)的帶教老師，放手，不放眼，按計(jì)劃完成護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作，無一例實(shí)習(xí)生工作失誤投訴。 十三、婦委會工作
　　
　　今年我院婦委會成立以來，召開了一次全院工作匯報(bào)會，2次婦委會工作 討論會，并在"三八節(jié)"前夕 ,舉行了兩次義診，既西園社區(qū)為婦女體檢68人次；到清華名苑社區(qū) 為社區(qū)居民義診 ,并探望重病臥床的孤寡老人為他們送去藥品；開展了全院女職工硬筆書法比賽，在入圍的近30人中，有6人獲得了獎項(xiàng)。為全市三八紅旗手近60人免費(fèi)體檢；獲得到省、市級婦聯(lián)"三八集體"稱號共4個，獲市級先進(jìn)個人6名。
　　
　　十三、二甲復(fù)審工作
　　
　　護(hù)理部按二甲復(fù)審提出的建議結(jié)合二甲33條核心條款進(jìn)行整改，我們護(hù)理部也相繼組織召開了7次例會，另外，進(jìn)行了《迎二甲評審標(biāo)準(zhǔn)解讀》講課及網(wǎng)絡(luò)授課數(shù)次，進(jìn)行了《護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)》解讀，制定了護(hù)理分級《自理能力評估表》，并應(yīng)用于臨床。實(shí)施了責(zé)任制整體護(hù)理的APN雙崗排班制，護(hù)士包病人，實(shí)行了8小時在崗24小時負(fù)責(zé)，使住院病人得到了滿意的治療和護(hù)理。召開護(hù)士長及骨干培訓(xùn)會，進(jìn)行《如何運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析》的講座，并將其運(yùn)用于護(hù)理管理工作中，并對各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)以及存在問題進(jìn)行成效分析，使我院各項(xiàng)護(hù)理工作按著PDCA循環(huán)的模式有效運(yùn)行。
　　
　　為了使在二甲復(fù)審中護(hù)理工作取得好的成績，全院護(hù)士都放棄了國慶節(jié)的全部假日，不分晝夜全身心的投入到了二甲復(fù)審的準(zhǔn)備工作中。護(hù)理督導(dǎo)組對我院進(jìn)行二甲復(fù)審過程中，各科室護(hù)士長及護(hù)士們始終洋溢著自信的笑容，踴躍回答專家的提問，希望能得到專家的現(xiàn)場指導(dǎo)，充分展現(xiàn)了我院護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、扎實(shí)的專科護(hù)理技能以及良好的學(xué)習(xí)氛圍。在反饋會議中，護(hù)理督導(dǎo)組對我院能夠及時學(xué)習(xí)新標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)士分層使用、責(zé)任制排班、績效工資的激勵機(jī)制、積極運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析等方面的護(hù)理工作給予了充分的肯定和高度評價。
　　
　　十四、不足之處
　　
　　1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還做的還不到位，它是醫(yī)院全員參與的系統(tǒng)工程，需要全院各個系統(tǒng)的支持和配合，有些工作需進(jìn)一步完善。
　　
　　2、病區(qū)管理欠缺，有待加強(qiáng)。
　　
　　3、個別護(hù)理科室的護(hù)理質(zhì)量管理相對薄弱。
　　
　　以上工作如果說是成績；要?dú)w功于以顧院長為首的領(lǐng)導(dǎo)班子正確領(lǐng)導(dǎo)和其它系列同仁們的支持！歸功于是全體護(hù)士長及護(hù)士們不分晝夜不懈努力！
　　
　　在2015年，在院班子的支持領(lǐng)導(dǎo)下，我們將以《2014版優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》為指導(dǎo)，逐條逐項(xiàng)完善工作，我將不遺余力帶領(lǐng)我的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，與全院同仁們心連心，肩并肩，手挽手共同創(chuàng)造肇東市醫(yī)療中心更美好、更輝煌燦爛的明天！
　　

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