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第一人民醫(yī)院醫(yī)改情況工作匯報(bào)
第一人民醫(yī)院醫(yī)改情況工作匯報(bào)今年是新醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，為了確保改革取得實(shí)效，縣第一人民醫(yī)院把握發(fā)展機(jī)遇，努力從提高醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、制度建設(shè)和文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化入手，在工作中積極探索、大膽實(shí)踐，從以下兩個(gè)方面積極探索，努力為百姓提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)。一、提高認(rèn)識(shí)，夯實(shí)改革基礎(chǔ)。按照深入落實(shí)新醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，增強(qiáng)發(fā)展信心，把公立醫(yī)院改革放在保障和改善民生，促進(jìn)社會(huì)公開正義和維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要位置，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，深入探索和研究，精心組織、細(xì)化方案，穩(wěn)步實(shí)施，牢牢把握改革的方向、目標(biāo)和重點(diǎn)，力求改革取得新突破。同時(shí)，注重加強(qiáng)與各級(jí)部門、社會(huì)各界的溝通與聯(lián)系，努力營(yíng)造同心協(xié)力、同舟共濟(jì)的改革氛圍，扎實(shí)有效地推進(jìn)改革工作，把這項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)重視、群眾期盼、社會(huì)關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為不斷提高人民群眾健康水平作打牢基礎(chǔ)。二、加強(qiáng)建設(shè)，提升服務(wù)能力。在加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力上下功夫。在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，全院上下準(zhǔn)確把握現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點(diǎn)和關(guān)鍵措施，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，攻堅(jiān)克難，積極推進(jìn)醫(yī)改工作，較好地完成了縣政府下達(dá)我院的各項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)，醫(yī)改工作取得了明顯成效。具體開展情況匯報(bào)如下：
一、工作開展情況
按照醫(yī)改精神，圍繞“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，不折不扣地落實(shí)上級(jí)醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運(yùn)作，全面推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。
�。ㄒ唬┙⒒舅幬镏贫�，實(shí)行藥品零差價(jià)，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕
一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法》。為穩(wěn)步推進(jìn)藥品零差價(jià)提供了制度保障。 2014年11月1日起，我院實(shí)行了藥品零差價(jià)，藥品降價(jià)30萬元，讓患者感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。二是完善基本藥物的醫(yī)保農(nóng)合報(bào)銷政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目，三是實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償政策。為確�；舅幬镏贫雀母镯樌菩�，
�。ǘ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增
一是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為改善患者就醫(yī)環(huán)境，我院在資金緊張的情況下更換一批基礎(chǔ)設(shè)施，如被褥、床頭柜，對(duì)病房墻體進(jìn)行粉刷，每個(gè)病區(qū)安裝了茶爐，解決病人飲用熱水不方便的困難。
二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療人才培養(yǎng)，采取請(qǐng)進(jìn)來送出去的方式培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，同時(shí)通過上幫下、老帶新、強(qiáng)扶弱的辦法建立對(duì)口幫扶協(xié)作機(jī)制和巡回醫(yī)療制度，(www.gymyzhishaji.com)我院與山東省醫(yī)學(xué)院、鄭大二附院結(jié)為協(xié)作單位。通過函授、進(jìn)修、人才引進(jìn)、遠(yuǎn)程教育、辦培訓(xùn)班等多種形式，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三是繼續(xù)實(shí)行先看病后交錢惠民政策，讓住院患者不再受沒有押金不看病的困擾，解決病人看病難、看病貴的問題。
�。ㄈ┽t(yī)院綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立
一是推進(jìn)管理體制改革。確山縣第一人民醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。二是推進(jìn)人事制度改革。科學(xué)設(shè)置崗位，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)置崗位，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實(shí)施全員聘用，制定了《縣第一人民醫(yī)院工作人員競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，堅(jiān)持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競(jìng)爭(zhēng)上崗，雙向選擇。嚴(yán)格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。三是推進(jìn)分配制度改革。結(jié)合實(shí)際，研究制定了《確山縣第一人民醫(yī)院?jiǎn)挝豢?jī)效工資實(shí)施辦法》，醫(yī)院內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配、多勞多得的原則，以職工勞動(dòng)紀(jì)律、完成工作量，制度落實(shí)等為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎(jiǎng)勵(lì)”的收入分配方式，確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資在績(jī)效工資總量中所占比重為70%,實(shí)行按月發(fā)放，30%獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資將根據(jù)每月考核結(jié)果發(fā)放。
二、取得的主要成效
一是推進(jìn)醫(yī)改的自覺性不斷提高。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作關(guān)系全縣群眾切身利益。院高度重視，從方案制定、前期準(zhǔn)備和全面實(shí)施的整個(gè)工作過程中，院主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取匯報(bào)并專題研究這項(xiàng)工作，召開院班子會(huì)專門安排部署，對(duì)醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行具體的安排和部署，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，有力地增強(qiáng)了醫(yī)改工作實(shí)施的信心和決心。各部門積極創(chuàng)造條件，克服困難，如期實(shí)施醫(yī)改。二是藥品采購(gòu)及流通更加規(guī)范有序。根據(jù)《省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實(shí)現(xiàn)了藥品價(jià)格統(tǒng)一、采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一、采購(gòu)渠道統(tǒng)一，規(guī)范了藥品流通秩序，藥品質(zhì)量有了明顯保障。多數(shù)藥品價(jià)格明顯降低，群眾負(fù)擔(dān)得到減輕。通過集中招標(biāo)采購(gòu)和競(jìng)爭(zhēng)性談判，藥品價(jià)格價(jià)格下降15%.在藥品價(jià)格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費(fèi)用均大幅度下降。同時(shí)，基本藥物已全部納入新農(nóng)合報(bào)銷目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，使群眾真正得到了實(shí)惠。三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性進(jìn)一步顯現(xiàn)�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)從追求經(jīng)濟(jì)利益為主轉(zhuǎn)向以提高服務(wù)內(nèi)涵、加強(qiáng)質(zhì)量管理為主要內(nèi)容的社會(huì)效益為主。醫(yī)務(wù)人員能把主要精力放在加強(qiáng)管理，提升質(zhì)量，與群眾溝通上面，從而與群眾建立更為良好的關(guān)系，也為開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)�？梢哉f實(shí)施基本藥物制度使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位更加明確，公益性進(jìn)一步體現(xiàn)。
三、基本做法和經(jīng)驗(yàn)
深化醫(yī)改重點(diǎn)在落實(shí)，關(guān)鍵在創(chuàng)新。我院在推進(jìn)深化醫(yī)改中，通過強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，做到“規(guī)定動(dòng)作不走樣”,同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，力求大膽探索，做到“自選動(dòng)作有創(chuàng)新”,為深化醫(yī)改積累經(jīng)驗(yàn)。一是注重政策落實(shí)。及時(shí)安排布置醫(yī)改工作任務(wù)；二是注重調(diào)查研究。組織科室人員學(xué)習(xí)外院醫(yī)改先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并與醫(yī)院實(shí)際緊密結(jié)合，開展針對(duì)性調(diào)查研究，突重點(diǎn)、破難點(diǎn)，全面掌握實(shí)情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題；三是注重合力推進(jìn)。各部門實(shí)行包保責(zé)任制，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、密切配合，形成了推進(jìn)工作的強(qiáng)大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。
四、存在的主要問題
對(duì)照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我院還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
�。�1）無各級(jí)項(xiàng)目、政策、資金支持，自身發(fā)展難
我院在2000年以前主要是為全縣職工干部進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革，公療辦取消，上級(jí)對(duì)公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院的支持也隨之取消。醫(yī)院雖然通過各種努力，爭(zhēng)取有關(guān)項(xiàng)目、政策、資金扶持，但都因?yàn)獒t(yī)院的性質(zhì)問題而未得到支持。同時(shí)，根據(jù)（豫政辦[2012]178號(hào)）文件精神，要求各縣（市）政府重點(diǎn)辦好一所人民醫(yī)院、一所中醫(yī)院、一所婦幼保健院，其它醫(yī)院逐步改制為民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再舉辦新的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所以，上級(jí)部門只對(duì)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院這三家醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目與資金支持，而且上級(jí)有關(guān)部門對(duì)民營(yíng)醫(yī)院也給予項(xiàng)目、政策、資金支持，我們醫(yī)院性質(zhì)雖是公立醫(yī)院，但被取消公立醫(yī)院應(yīng)享受的政策、項(xiàng)目、資金的支持，更不能納入民營(yíng)醫(yī)院范疇，目前面臨著公非公、私非私的尷尬局面，處在狹縫中求生存、孤立中謀發(fā)展，舉目無援、舉步維艱的狀態(tài)。現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，廣大人民對(duì)醫(yī)療需求也日益增加，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、高端醫(yī)療設(shè)備的投入顯得愈加重要，但是僅靠醫(yī)院自身發(fā)展，自身投入，無疑是杯水車薪。
（2）基礎(chǔ)設(shè)施差，房屋陳舊，發(fā)展空間受限制
醫(yī)院現(xiàn)有一棟門診樓、兩棟病房樓。門診樓于1982年建成投入使用。門診樓房間少，墻體與設(shè)施破爛陳舊，醫(yī)務(wù)人員辦公地點(diǎn)擁擠，幾個(gè)科室工作人員擁有一間辦公室，給病人檢查帶來不便。兩棟病房樓分別于1988年、2004年建成投入使用，這兩棟病房樓建設(shè)時(shí)間早，設(shè)計(jì)不合理，無電梯，房間內(nèi)無衛(wèi)生間，墻體涂料大面積脫落，衛(wèi)生間漏水，樓頂漏水，門窗破爛，地面凹凸不平，線路老化，房間內(nèi)設(shè)施陳舊，十余人坐在十幾平米的房間辦公，給病人檢查和溝通帶來不便，這種狀況早已滿足不了病人的住院需求。其他醫(yī)院都有停車場(chǎng)，我院沒有發(fā)展空間，病人來院看病無處停放車輛，為病人住院帶來不便�；A(chǔ)設(shè)施的嚴(yán)重滯后、發(fā)展空間的嚴(yán)重受限，使醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。
3、醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才流失
我院現(xiàn)有職工253人，在編人員112人，由于部分人員解決不了編制問題，造成人才流失，給醫(yī)院工作開展帶來不便。
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