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市衛(wèi)生體制改革情況匯報
市衛(wèi)生體制改革情況匯報衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，與廣大人民群眾的生產(chǎn)、生活密切相關(guān)。我國的衛(wèi)生體制是建國后為適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而逐步建立起來的。一方面，它在當時的歷史條件下發(fā)揮了積極作用，另一方面它帶有明顯的計劃經(jīng)濟的烙印。扎旗的衛(wèi)生體制也是如此，多年來，扎旗衛(wèi)生事業(yè)在維護全旗各族人民身體健康，保障經(jīng)濟建設順利進行等方面起到了巨大的作用。但是，在計劃經(jīng)濟體制向社會主義市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌的過程中，衛(wèi)生服務的原有體制、管理辦法、內(nèi)部運行機制等越來越表現(xiàn)同它的不相適應，新的矛盾和問題層出不窮。為此，旗委、旗人民政府在二000年出臺了《關(guān)于扎魯特旗衛(wèi)生體制改革的意見》，二00一年結(jié)合蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革進一步深化了對衛(wèi)生體制的改革，以解決新問題，適應新形勢，使衛(wèi)生事業(yè)更好地為保障廣大人民群眾身體健康服務，為全旗經(jīng)濟發(fā)展和社會進步服務。
一、衛(wèi)生體制改革的主要措施
1、調(diào)整衛(wèi)生機構(gòu)布局。原則是：避免機構(gòu)重復設置，結(jié)合實際，因地制宜，統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局。充分發(fā)揮旗直衛(wèi)生單位對全旗醫(yī)療、預防、保健的職能作用，把旗直衛(wèi)生單位建成全旗不同衛(wèi)生專業(yè)的技術(shù)中心；完善中心衛(wèi)生院的服務功能，提高其輻射能力；對普通衛(wèi)生院堅持以預防、保健服務為主，逐步拓寬其醫(yī)療服務項目；對相對落后的衛(wèi)生院，通過解剖典型，因地施策，闖出一條衛(wèi)生管理的新路子。
2、加大衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費投入。按《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的要求，各級政府要不斷加大對衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入。在投入機制和投資方向上，由職工工資投入轉(zhuǎn)向基礎(chǔ)設施建設投入，如房屋維修，設備購置，人才培養(yǎng)等。除防保人員保證一部分基礎(chǔ)工資外，其余人員全部實行效益工資制。
3、改革衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部體制。在遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展內(nèi)在規(guī)律的同時，逐步建立起宏觀調(diào)控有力，微觀運行富有生機的衛(wèi)生管理體制和運行機制，全面推行院（站、所）長負責制、職工聘任制、崗位責任制和結(jié)構(gòu)或效益工資制。
4、整頓隊伍，消減人員。根據(jù)上級要求和實際工作需要進行"五定"，即定規(guī)模、定編制、定崗位、定人員、定職責，做到規(guī)模適度，人員編制合理，崗位職責明確。
5、強化政府的宏觀調(diào)控職能。衛(wèi)生體制改革必須同社會經(jīng)濟發(fā)展有機地結(jié)合起來，使衛(wèi)生事業(yè)更好地為擴大開放、招商引資等經(jīng)濟建設服務，滿足人民群眾不同層次的衛(wèi)生服務需求。對農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)、牧區(qū)執(zhí)行不同的經(jīng)費匹配改革。
6、加強對嘎查（村）衛(wèi)生室的管理。對嘎查（村）衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)、村一體化管理，村衛(wèi)生室的房屋、設備、流動資金及醫(yī)務人員的報酬等由鄉(xiāng)政府或村委會統(tǒng)籌解決，由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理或鄉(xiāng)村共管。
二、具體實施辦法
《關(guān)于扎魯特旗衛(wèi)生體制改革的意見》及相關(guān)配套文件，是扎魯特旗旗委、政府為更好地保證全旗各族人民身體健康，促進扎旗衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展所采取的重大舉措，為貫徹落實好《意見》，旗衛(wèi)生局在旗衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下統(tǒng)籌安排，精心組織，逐步實施。
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，提高認識，確保衛(wèi)生體制改革順利進行
《意見》下發(fā)后，旗委、政府主持召開了"全旗衛(wèi)生工作暨衛(wèi)生體制改革會議"，會議上旗黨政領(lǐng)導作了重要講話，會后，旗衛(wèi)生局召開了旗直衛(wèi)生單位領(lǐng)導及各蘇木、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長會議，對《意見》及"會議"精神進行了認真學習討論，并要求各單位組織職工認真學習，通過一個月時間的學習討論，全系統(tǒng)廣大干部職工一致認為：《關(guān)于扎魯特旗衛(wèi)生體制改革的意見》是貫徹落實黨中央、國務院《關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的具體體現(xiàn)，是旗委、政府為提高廣大人民群眾健康水平，促進衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，結(jié)合扎魯特旗實際制定的重大舉措，只有改革才能達到體制創(chuàng)新，機構(gòu)靈活，事業(yè)發(fā)展的目的，衛(wèi)生改革勢在必行。通過學習討論，廣大職工增強了緊迫感、危機感和競爭意識，在全系統(tǒng)營造了良好的改革氛圍。
�。ǘ﹥�(yōu)化結(jié)構(gòu)，調(diào)整布局將旗衛(wèi)生進修學校對內(nèi)合并到旗人民醫(yī)院統(tǒng)一管理，保留其原編制；在原有的四個中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上增設三個中心衛(wèi)生院，在資金匹配、設備購置、人才培養(yǎng)、技術(shù)更新等方面向中心衛(wèi)生院傾斜，增強其對周邊地區(qū)的輻射功能。
�。ㄈ┖硕ň幹�，減員增效
在定單位規(guī)模的基礎(chǔ)上與旗編制辦公室重新核定編制，將鄉(xiāng)級以上衛(wèi)生系統(tǒng)人員編制數(shù)由1065人壓縮為898人，減編167人，二00一年按照蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革方案，再次減編91人，使鄉(xiāng)級以上衛(wèi)生單位編數(shù)為807個。根據(jù)各單位編制數(shù)按比例確定管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員、工勤人員的崗位基數(shù)，因崗設人，所在崗工作人員都要由各單位確定崗位職責，并定期考核評定。
�。ㄋ模﹪腊芽己岁P(guān)，實行專業(yè)技術(shù)人員考試認證制度
根據(jù)《扎魯特旗衛(wèi)生體制改革實施方案》，衛(wèi)生技術(shù)人員實行應聘考試認證制度，所有應聘衛(wèi)生技術(shù)人員在應聘前必須獲得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的"上崗合格證"。為做好考試、考核工作，旗衛(wèi)生局采取了以下措施：
1、在廣泛爭求意見的基礎(chǔ)上，制定了《扎魯特旗衛(wèi)生技術(shù)人員考試考核辦法》，使考試、考核工作規(guī)范化、制度化。
2、為嚴肅考試紀律，參照高校統(tǒng)一的招生管理辦法，制定了《扎魯特旗衛(wèi)生技術(shù)人員考試考務手冊》，對考試的各個環(huán)節(jié)，作了詳盡的安排，并組織廣大職工認真學習，確保各項規(guī)定的落實。
3、在考試前一天，臨時組織扎旗在藥理、生理、解剖、蒙醫(yī)四個學科的權(quán)威人士到邊遠地區(qū)出題，并連夜印刷，考試時邀請旗紀檢委、人事勞動局干部進行監(jiān)考，考試后，組織有關(guān)專業(yè)人員進行評卷，在評卷過程中，將所有考場打亂，保證了出題和評卷的嚴密性。
通過周密部署，嚴格審查，在2000年8月6日共有728名衛(wèi)生技術(shù)人員分別在25個考場參加了考試，及格669人，不及格59人，及格率91.9%。對考試考核合格人員頒發(fā)了"上崗合格證"。本次考試參加人數(shù)多，范圍廣，考務工作繁重，通過多方面的努力已圓滿完成，達到了預期目的，考試結(jié)果基本反映了扎旗衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)狀。
�。ㄎ澹└偲干蠉�，擇優(yōu)錄用
二000年九月份，經(jīng)請示旗衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組主要領(lǐng)導，衛(wèi)生局以改革領(lǐng)導小組辦公室的名譽召開了全旗衛(wèi)生體制改革調(diào)度會，對前一段工作進行了認真總結(jié)、分析，對下一步工作進行了詳細的安排。各衛(wèi)生單位相繼成立了本單位改革領(lǐng)導小組，制定了改革方案，并呈報旗衛(wèi)生改革領(lǐng)導小組辦公室審批后開始實施。9月21日旗衛(wèi)生防疫站召開民主測評會議，在全旗第一家進行人員競聘上崗，至10月15日全系統(tǒng)競聘上崗工作結(jié)束，落聘衛(wèi)生技術(shù)人員31人，落聘工勤人員8人。
�。┲贫ㄕ�，區(qū)別對待
1、2000年按照《意見》，在衛(wèi)生體制改革期間，除具備中級職稱從事醫(yī)療工作的衛(wèi)生技術(shù)人員外，其他人員的退休年齡為：男滿55周負，女滿50周歲，根據(jù)以上政策，辦理退休手續(xù)46人，為申請病退人員辦理退休手續(xù)66人。2001年按蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革方案，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院共退休45人，辭職70人，下崗22人。
2、對從事個體經(jīng)營的16人辦理了停薪留職手續(xù)，保留其身份，對合同期滿，要求重新上崗者，應提前一個月提出申請，經(jīng)衛(wèi)生局許可后，方能競爭上崗。
3、對臨時工全部辭退，共47人。
4、對名在人不在的，由單位發(fā)出通知，在三個月內(nèi)仍不報到的，按自動辭職處理。
三、改革取得的主要成績
�。ㄒ唬┩ㄟ^衛(wèi)生體制改革，打破了大鍋飯和鐵飯碗，形成了"能者上，平者讓，庸者下"的良好氛圍，使衛(wèi)生系統(tǒng)廣大職工增強了危機感和緊迫感，提高了競爭意識和服務意識，變被動服務為主動服務，增強了敬業(yè)精神。
（二）通過衛(wèi)生體制改革，調(diào)整了衛(wèi)生機構(gòu)布局，明確了單位負責人的權(quán)利，使衛(wèi)生資源得到合理利用，機構(gòu)更加靈活，體制進一步創(chuàng)新。
�。ㄈ┩ㄟ^衛(wèi)生體制改革，消減了冗員，達到了減員增效的目的。
�。ㄋ模┩ㄟ^衛(wèi)生體制改革，改革了衛(wèi)生服務，(www.gymyzhishaji.com)群眾滿意率不同程度地得到提高。
四、存在的主要問題
�。ㄒ唬┬l(wèi)生體制改革涉及人員多、范圍廣，是一個龐大的系統(tǒng)工程，因此，不可能一蹴而就，需要不斷探索和深化，最終發(fā)揮出衛(wèi)生行業(yè)的最大效益。
�。ǘ┴斦度雴栴}。《扎魯特旗衛(wèi)生體制改革實施方案》中提出對農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)、牧區(qū)執(zhí)行不同的經(jīng)費投入政策，即分別按相當于職工工資總額的70%、80%、90%撥款，但按2000年和2001年情況統(tǒng)計，中心衛(wèi)生院經(jīng)費預算只按70%撥款，普通衛(wèi)生院預算在40%-70%之間，且在年終絕大部分地區(qū)都不能兌現(xiàn)，由于衛(wèi)生經(jīng)費的大幅度減少，阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使衛(wèi)生機構(gòu)生存都極為困難，廣大群眾的基本醫(yī)療條件得到不保障。
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