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婦產(chǎn)科帶教計劃

時間:2022-08-23 23:04:33 工作計劃 我要投稿
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婦產(chǎn)科帶教計劃

  婦產(chǎn)科帶教計劃
  
  1、目標:指導(dǎo)并教會學(xué)生三項出科考核操作;學(xué)習(xí)婦科及產(chǎn)科三種危及生命的常見疾病及搶救程序
  
  2、第一天安排:介紹婦產(chǎn)科的工作人員;帶領(lǐng)學(xué)生熟悉病房環(huán)境及布局,尤其是無菌區(qū)、半限區(qū);介紹科室規(guī)章制度和工作制度;闡明實習(xí)生請假制度
  
  3、每周具體工作
  
  講課內(nèi)容
  
  操作內(nèi)容
  
  具體日期
  
  第一周
  
  新生兒生理特點及護理
  
  三項出科考核操作:
  
  鋪床、會陰沖洗、新生兒洗澡
  
  每周四下
  
  午三點
  
  第二周
  
  妊娠高血壓疾病的護理
  
  第三周
  
  異位妊娠的護理
  
  產(chǎn)后出血的護理
  
  第四周
  
  理論考試
  
  4、考試時間:理論考試時間為每月最后一周五下午,內(nèi)容為平時基礎(chǔ)操作和每周講課知識點;操作考試為平時抽考:實習(xí)第三周起,在學(xué)生實際操作時考核。
  
  5、每月學(xué)生護理查房預(yù)**期:每月最后一周的周五下午四點
  
  6、大講課內(nèi)容:正常分娩
  
  練習(xí)題:
  
  1、阿氏評分5項內(nèi)容
  
  2、分娩機轉(zhuǎn)順序
  
  3、何謂撥露和著冠
  
  4、軟產(chǎn)道包括?
  
  5、流產(chǎn)、早產(chǎn)、正常產(chǎn)及過期妊娠在時間上如何劃分?
  
  帶教目標:
  
  1.理論知識掌握:初步了解和熟悉基礎(chǔ)護理的基本操作(如鋪床、肌肉注射、靜脈輸液等),以及熟悉并熟練掌握產(chǎn)科特有的專科操作(如新生兒沐浴、會陰沖洗);通過科室小講課,讓護生們對產(chǎn)科特有的疾病(妊高癥、產(chǎn)后出血、異位妊娠)等有初步的了解,以及在護理這些病人時,有何特殊的病情觀察方法、特殊的護理方法以及出現(xiàn)緊急情況時的處理方法;在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科疾病的同時,讓護生們對大出血及抽搐的搶救程序有初步的了解。
  
  2.鍛煉與病人溝通的能力:婦產(chǎn)科(尤其是產(chǎn)科)由于其專業(yè)的特殊性,更要求從事婦產(chǎn)科(尤其是產(chǎn)科)的專業(yè)人員有要更強一些的與病人溝通的能力。因為產(chǎn)后病人因產(chǎn)后體虛比一般病人更需要精心的照料,而他們對產(chǎn)后知識的需求量卻大大超過一般病人(如母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后保健知識、新生兒護理知識等等)。為了讓護生更好的了解病人,我們讓帶教老師們帶領(lǐng)護生一起進行新入院的病人進行評估、入院宣教、術(shù)前宣教、產(chǎn)后宣教等,讓護生對各個階段病人對知識需求要求的不同,對各種宣教知識有系統(tǒng)的了解,并要求護生運用所學(xué)溝通技巧每天與自己負責(zé)的病人交流和溝通,了解病人生理、心理、社會等各方面的問題,重點強化對?莆V夭∪、出院病人等健康教育落實,以此鍛煉護生的健康教育和溝通能力。
  
  3.實際解決問題的能力:在來科室實習(xí)初期:老師應(yīng)先試教,使她們掌握要領(lǐng),及時加以指導(dǎo)糾正,多鼓勵少批評,使護生在短時間適應(yīng)環(huán)境。中期:適時激發(fā)她們的積極性,盡量給她們提供操作及書寫機會,但必須做到放手不放眼,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,加以分析,加強道德素質(zhì)培養(yǎng),使護生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣,后期:護生在實習(xí)中積累了一定的經(jīng)驗,可增加她們的工作量,鼓勵參加重癥及疑難病例的討論,書寫標準護理計劃,培養(yǎng)溝通和語言表達能力,使其盡快適應(yīng)即將擔(dān)任的護士崗位,培養(yǎng)獨立工作能力。在實習(xí)中要掌握好的學(xué)習(xí)方法,善于思考、靈活運用,鼓勵學(xué)生心細、膽大,要求學(xué)生學(xué)會三動:動腦(將理論轉(zhuǎn)化為實踐,學(xué)會觀察病情,分析病情)、動手(學(xué)會護理體檢,掌握?谱o理和各種技能操作)、動口(學(xué)會與患者溝通,采集健康史,學(xué)會心理護理和健康教育);遇到問題做到四多:多觀察、多思考、多分析、多溝通。
  
  一、產(chǎn)后出血
  
  定義:產(chǎn)后24小時出血超過500毫升為產(chǎn)后出血。
  
  產(chǎn)婦死亡的四大疾。寒a(chǎn)后出血、感染、妊娠合并心臟病、子癇
  
  病因:1.宮縮乏力;2.胎盤因素;3.軟產(chǎn)道裂傷;4.凝血功能障礙
  
  臨床表現(xiàn):根據(jù)對病因的詳細講解,逐個給護生描述各種類型的產(chǎn)后出血狀況,讓護生自己分析具體為那種原因引起的出血。
  
  處理方法:1.臺上助產(chǎn)士的處理方法(因?qū)I(yè)性過強,不做重點講述)
  
  2.臺下巡回護士的處理方法:
  
 、辶⒓词巩a(chǎn)婦平臥、吸氧、保暖、
  
 、嬗么轴橆^建立靜脈通路
  
 、绺鶕(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給藥、合血,做好輸血準備等
  
  ㈣協(xié)助助產(chǎn)士給產(chǎn)婦做子宮按摩
  
 、樽⒁怅幍莱鲅闆r
  
  二、異位妊娠
  
  定義:受精卵于子宮腔外著床、發(fā)育為異位妊娠
  
  好發(fā)部位:輸卵管壺腹部
  
  病因:1.輸卵管炎癥;2.輸卵管功能障礙;3.輸卵管手術(shù)史;4.孕卵外移
  
  疾病轉(zhuǎn)歸:1.輸卵管妊娠流產(chǎn);2.輸卵管妊娠破裂;3.陳舊性宮外孕;4.繼發(fā)腹腔妊娠
  
  輔助檢查:1.B超;2.血、尿HCG;3.后穹窿穿刺等
  
  治療:1.保守治療;2.手術(shù)治療
  
  護理
  
  1.保守治療的護理:①絕對臥床休息,避免劇烈活動,以免增加負壓誘發(fā)妊娠破裂;②密切監(jiān)測體溫、脈搏、面色、血壓等生命體征,如有異常及時報告醫(yī)生;③密切觀察陰道流出物,必要時通知醫(yī)生送病理檢驗;④多食富含粗纖維食物,預(yù)防便秘,避免因使用負壓加劇誘發(fā)妊娠破裂
  
  2.急性大出血的護理
  
 、倭⒓词巩a(chǎn)婦平臥、吸氧、保暖
  
 、谟么轴橆^建立靜脈通路
  
  ③根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給藥、合血,做好輸血準備等
  
 、芘浜厢t(yī)生做后穹窿穿刺,準備手術(shù)
  
  這兩種疾病放在一節(jié)課來講,目的是為了讓護生們對出血性疾病搶救程序的共性有所了解。因為看上述大綱不難發(fā)現(xiàn),這兩種疾病在出血時的搶救程序,在前三步是一模一樣的。
  
  三、妊高癥
  
  定義:妊娠20周后發(fā)生高血壓、水腫、蛋白尿的一組癥候群
  
  分類:1.輕度妊高癥;2.重度妊高癥;3.重度妊高癥①先兆子癇;②子癇
  
  病理變化:全身小動脈痙攣
  
  輔助檢查:重點為眼底檢查,視網(wǎng)膜小動脈可很好反應(yīng)體內(nèi)主要器官的小動脈情況,可了解病情嚴重程度。當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝脫征象時,為剖宮產(chǎn)指征
  
  治療原則:在解痙的基礎(chǔ)上,鎮(zhèn)靜、降壓、擴容、利尿。
  
  護理:
  
  重點為硫酸鎂應(yīng)用的護理:
  
  1.給藥方法:肌肉注射(長針頭做深部肌肉注射)、靜脈給藥
  
  2.根據(jù)醫(yī)囑計算低速
  
  3.應(yīng)用時需檢測的內(nèi)容:①席間反射必須存在;②呼吸每分鐘不少于16次;③尿量每小時不少于25毫升
  
  4.硫酸鎂毒性反應(yīng)及解救:出現(xiàn)毒性反應(yīng)時首先膝腱反射消失,繼之心跳驟停。出現(xiàn)中毒反應(yīng)時,立即給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜脈推注
  
  子癇的護理:①因此階段任何刺激都可能引起抽搐,所以應(yīng)將償付置于單間、暗室中,各種治療和護理操作應(yīng)相對集中,盡量減少對產(chǎn)婦的刺激;②抽搐時立即給予開口器由臼齒放入,吸氧,通知醫(yī)生;③注意全身管路的護理,避免扭曲、受壓;④昏迷病人偷偏向一側(cè),做好口腔護理
  
  這節(jié)課重點內(nèi)容為:硫酸鎂的應(yīng)用,抽搐時第一步護理,以及在緊急情況發(fā)生時身邊未帶有開口器的情況下如何應(yīng)對
  
  新生兒生理特點及護理
  
  新生兒的生理特點:1.生理性體重下降;2.生理性黃疸;3.乳腺腫大及假月經(jīng);4.溢奶
  
  護理:1.出生后即時護理①保暖;②清理呼吸道;③斷臍
  
  2.新生兒沐浴劑注意事項
  
  3.臍帶護理
  
  4.預(yù)防接種