關(guān)于在醫(yī)院實習的實習報告

　　關(guān)于在醫(yī)院實習的實習報告
　　
　　--臨床醫(yī)學0903
　　
　　實習的日子對于每一個醫(yī)學生都會是難以忘懷的，因為在這差不多270多個日子里，我們盡力去學習，去發(fā)現(xiàn)，去探索，去感悟作為一個合格醫(yī)生的責任與義務，誠然我們會遇到許許多多的困難，但這在我們坎坷的人生當中又算得了什么呢？嫣然一笑后我們還將走下去。
　　
　　從2011年7月1日我們一起離開了學校， 回想著離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。然而自從進入醫(yī)院實習的那一刻起，我就感到了前所未有的壓力，作為一名實習醫(yī)生，我們需要學習的太多，需要接受的挑戰(zhàn)也會更加的艱巨，但這一切對于滿懷希望的我們來說，都不是問題。我們深信我們會做好從一名醫(yī)學生到實習醫(yī)生的蛻變；深信我們會出色的完成我們的實習任務；深信我們將會是一名合格的實習醫(yī)生；深信我們的路會走得更穩(wěn)、更好、更遠。
　　
　　我和四班的兩個女生安排到了急診科實習。帶我的老師剛工作了十幾年， 年齡和我相差也不是很多，在知識探討上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關(guān)系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎(chǔ)知識而且積極請教別人的經(jīng)驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。由于這個科室是我的第一個科室，所以一切的病歷書寫都是從這個科室開始的，如大病歷、病程記錄、臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、住院病歷首頁、出院結(jié)賬通知單、出院小結(jié)等等，記得當時科室里的實習生也比較多，所以尚衛(wèi)民主治醫(yī)師就針對病歷書寫規(guī)范重頭到尾給我們講啦一遍，以致于以后其他科室的病歷書寫得心應手。
　　
　　骨外科是我們覺得最為充實的一個科室，我學會了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認真觀看手術(shù)過程以及做好助手，熟悉了一些手術(shù)器械和一些常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟王群主任醫(yī)師做一個“旋髂深”，看到王主任精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。因為病人是個外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當時就為固定已經(jīng)四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然主任技術(shù)嫻熟，但是做完整個手術(shù)也花了整整4個多小時，下臺以后已經(jīng)是下午2點多了，整個人腿都是僵硬的，肚子也餓過頭了…一方面感嘆作為醫(yī)生的不易，一方面也感受著醫(yī)生的崇高。同時，在這個科室我也體會到單獨接管病人的責任感與成就感。
　　
　　在這將近九個月里，我也慢慢地進行著從一個醫(yī)學生到實習醫(yī)師的蛻變，九月的修行，九月的磨練，已經(jīng)沒有了初出校門走上工作崗位的新奇，也沒有了剛剛開始實習工作時的沖動，留下的只有平靜。有時候想象是多么美好，可惜現(xiàn)實卻是那樣的現(xiàn)實。我努力去做一個好醫(yī)生，我努力每天微笑著去面對我的病人，努力做到耐心細致而不急躁，努力做到工作扎實而不出錯。在各位“同事”面前，我是一個勤快認真的晚輩；在病人面前，我是一個溫柔、和善的年輕醫(yī)生。實習的一年，我懂得了如何去贏得別人的尊重，面對誤解我不去爭辯，面對批評學會了擺正心態(tài)。因為年輕，我就要比別人做得更多；因為年輕，我就應該勇于接受挑戰(zhàn)；因為年輕，就要學會面對別人的挑剔。下面我就談談，可以詮釋為我的一些感悟：1、病史采集要的重要性：作為一名合格的實習醫(yī)師，應該采集病史以獲得第一手的資料，來作為疾病診斷的重要依據(jù)，而系統(tǒng)完整的病史采集是建立正確診斷的基礎(chǔ)，在接診過程中，實習醫(yī)師對病史一般詢問得仔細，但由于缺乏臨床經(jīng)驗，容易忽視其他病史的詢問，這樣在考慮診斷時，往往僅限于病人所主訴的幾種癥狀，先入為主，只見樹木而不見森林。所以我認為啊，完整而系統(tǒng)的病史采集是很重要的，有經(jīng)驗的醫(yī)師能夠跳出病史的圈子，想到其他病史，善于抓住重點，并對有價值的線索主動追問，全面辨證的分析問題。所以在我實習的后期，我在接診過程中不怕麻煩，按照問診內(nèi)容（一般項目、主訴、現(xiàn)病史、過去史、個人史、月經(jīng)生育史、婚姻史、家族史）一一問到，聯(lián)系病人主訴的各種細微情況，細致地分析患者目前的病情的聯(lián)系，從而做出比較正確的判斷。2、經(jīng)常性的體格檢查及分析實驗數(shù)據(jù)：在長期的實習過程中，我發(fā)現(xiàn)一個十分有趣的現(xiàn)象，某些病人抱怨醫(yī)生每次查房時不碰自己（主要指不進行體格檢查）。我也承認，病人在住院的第一天詢問病史時，醫(yī)師會對患者進行一整套的體格檢查，但是之后體格檢查就不那么積極了（大多數(shù)病人在住院期間只進行一次體格檢查），這樣做其實有3大壞處：（1）、病人會認為醫(yī)生不負責；（2）、容易對經(jīng)管病人的病情造成耽誤；（3）、容易養(yǎng)成懶惰的習慣，不利于醫(yī)生業(yè)務上的提高。綜上所述，不難推敲出在實習期間我們要養(yǎng)成嚴謹負責的工作作風，從小事做起，至少要做到1、每天早晨上班之前對所經(jīng)管病人進行詢問和查體，并將實驗室送來的檢查結(jié)果貼到病歷夾里，為8點之后的上級醫(yī)師查房做好必要的準備，如果發(fā)現(xiàn)異常變化，分析后向上級醫(yī)師匯報，并請上級醫(yī)師指導；2、下午下班之前再次對所經(jīng)管病人查房，了解病人治療后的病情變化，向病人交代注意事項。3、完成每日的病程記錄，保證至少4次/日的病房走訪，危重病人更要經(jīng)常去探視。
　　
　　人們都說付出了必有回報，但是我們付出了是不求回報的。相反，可能會招來病人的不理解。但既然選擇了這個職業(yè)，就要為其盡我所能，因為從醫(yī)是我無悔的選擇。當如此緊張的醫(yī)患關(guān)系困擾著我們的時候；當世人以惡魔天使形容我們的時候；我們神圣的使命感告訴我們：除人類之病痛，助健康之完美。是的，當H1N1突然襲來之時，我們的同仁們沖在了最前線，在這沒有硝煙的戰(zhàn)場上，用生命捍衛(wèi)著天使的尊嚴，用熱血揮灑著壯烈的篇章。我的前輩們，請相信我們吧，如果真的有那么一天，我們也會“挽狂瀾于既倒，扶大廈之將傾”，讓這生命的火種，絢爛精彩，生生不息！
　　
　　我剛到兒科，黑朝霞老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，尊師重道，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ECG，X片…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸（生理和病理性黃疸），急慢性支氣管炎，貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了（呵呵…老師挺默契哦）我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月。
　　
　　時間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而現(xiàn)在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實習，手術(shù)并不多見，而且人們都是這樣說的，手術(shù)室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術(shù)。上一臺手術(shù)有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術(shù)了。記得自己爭取了一個機會就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈…寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素撠熈�。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
　　
　　最后我在內(nèi)科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病…等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關(guān)于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結(jié)束咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫(yī)學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實習的經(jīng)驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫(yī)生。
　　
　　離開這個科室之后，我到了大內(nèi)科。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸�？�。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機會詳細 地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的同學主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部 少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。 科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和同學來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉 家常，套近乎，病房內(nèi)其樂融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。
　　
　　“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負責態(tài)度，盡量挽救生命。
　　
　　在外科兩個月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、 眼科、耳鼻喉科幾個月的時間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。

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