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輸液室自查自糾報(bào)告
輸液室自查自糾報(bào)告輸液是最常見(jiàn)的、最基本的醫(yī)療技術(shù)。但醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性也是現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題。輸液的安全性，尤其是防止輸液過(guò)敏現(xiàn)象的發(fā)生是醫(yī)護(hù)人員最為關(guān)心的問(wèn)題。藥物的過(guò)敏反應(yīng)是指機(jī)體與某些藥物接觸后所產(chǎn)生的一種不良反應(yīng)，它與抗原抗體作用有關(guān)，是免疫反應(yīng)的一種表現(xiàn)，且只針對(duì)具有特異體質(zhì)的患者。過(guò)敏反應(yīng)與用藥劑量無(wú)關(guān)且不易預(yù)知，能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物很多，大部分為抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥、含碘造影劑等。藥物過(guò)敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為藥物性皮炎、發(fā)熱、哮喘、白細(xì)胞和血小板減少、再生障礙性貧血，反應(yīng)重者會(huì)發(fā)生休克，甚至死亡。如何有效地防止過(guò)敏現(xiàn)象的發(fā)生，根據(jù)我多年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、詢問(wèn)過(guò)敏史
接到皮試通知時(shí)， 護(hù)士不僅要認(rèn)真核對(duì)患者的整體情況、疾病診斷，還要親自詢問(wèn)過(guò)敏史。對(duì)于患者本人對(duì)藥物不過(guò)敏或未有用藥記錄者，需詢問(wèn)其父母有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。對(duì)于曾有藥物過(guò)敏者，慎用易致敏藥物，對(duì)必須使用者，即使皮試為陰性者，用藥過(guò)程中也要高度重視、嚴(yán)密觀察， 以便在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時(shí)予以處理。載請(qǐng)著名來(lái)自：（ 讀后感300字）
二、良好的服務(wù)態(tài)度與有效溝通
良好的服務(wù)態(tài)度，體現(xiàn)在對(duì)患者一定要熱心；解釋問(wèn)題要耐心；患者提出意見(jiàn)或建議時(shí)要虛心；對(duì)工作有責(zé)任心；說(shuō)話語(yǔ)速要慢，語(yǔ)氣不要生硬；要使用禮貌用語(yǔ)；還要大力提倡非語(yǔ)言交流，如微笑等的應(yīng)用。記住多次就診者的姓名，使患者對(duì)護(hù)理人員有親切感、信任感，因?yàn)榛颊咴诰穹潘傻那闆r下才能很好的配合輸液治療，在遇到不適時(shí)能與護(hù)理人員進(jìn)行有效、及時(shí)的溝通。
三。詢問(wèn)飲酒情況
有的藥物（如頭孢類抗生素）在體內(nèi)與乙醇接觸易會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，所以要詢問(wèn)飲酒或含乙醇飲料的情況，不但用藥后不能飲酒，用藥前1d或2d內(nèi)也應(yīng)禁止飲酒，以防體內(nèi)乙醇未完全排泄而引起反應(yīng)。
四、注意藥品質(zhì)量
藥品質(zhì)量的好壞輸液反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵因素，所以配藥時(shí)一定要注意液體藥物的名稱、有效期及澄清度，檢查瓶裝藥物的瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂縫，檢查藥物的名稱、批號(hào)、規(guī)格，皮試和輸液應(yīng)使用同一批號(hào)藥物，批號(hào)有更換時(shí)應(yīng)重新做皮試。
五、輸液最好有人陪伴
患者輸液時(shí)，盡量有人陪護(hù)，尤其對(duì)于患者的首次輸液和本次治療的首次輸液。年老體弱、病情比較嚴(yán)重者，開(kāi)始輸液的前20min內(nèi)應(yīng)緩慢滴注，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。對(duì)于單獨(dú)輸液的患者，應(yīng)將其與其他病友放于一室，當(dāng)用藥后有過(guò)敏反應(yīng)而護(hù)士未能及時(shí)巡視和觀察到時(shí)，同室病友可幫助呼叫，以便迅速給予處理。
六、規(guī)范用藥
建議醫(yī)師盡量減少藥物配伍的種類及數(shù)量，做到可用可不用的藥物最好不用， 能口服的就不要使用注射，以保證用藥的安全。由于中草藥提取制劑成分較為復(fù)雜，與含有離子成分的液體配伍后可能會(huì)因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。因此，復(fù)方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，而不選用生理鹽水、林格注射液等含離子成分較多的液體作為稀釋劑。
七、過(guò)敏反應(yīng)的處理
藥物出現(xiàn)過(guò)敏，首次用藥可以合并用少量地塞米松等抗過(guò)敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救設(shè)備，放置在容易拿到的位置，并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。遇有過(guò)敏，立即中止輸液，并夾住輸液管與液體一并送驗(yàn)。
對(duì)于急救藥品、用品放于固定位置，定期檢查有效期。護(hù)士平時(shí)要熟悉過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生后的搶救程序，一旦情況發(fā)生，要立即停藥，并馬上選用苯海拉明、氯苯丁醇、異丙嗪、氯苯那敏等抗過(guò)敏藥物。如果患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、面色蒼白、出冷汗、手足冰冷、血壓下降，這是過(guò)敏性休克的表現(xiàn)，要立即讓患者平躺，松解衣扣，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，皮下注射腎上腺素0. 5mg 并給予吸氧， 并迅速請(qǐng)醫(yī)師給予搶救治療。
總之在護(hù)理中，護(hù)士要處處以人為本，一方面要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；另一方面還要增強(qiáng)責(zé)任心，兢兢業(yè)業(yè)，確保護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)完成，確�；颊呱�(cái)產(chǎn)安全。
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