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農(nóng)墾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的調(diào)研報告
一、基本情況和存在的主要問題農(nóng)墾轄17個國有農(nóng)林牧場，13家企事業(yè)單位，資產(chǎn)總額18.7億元，土地300萬畝，總?cè)丝?3.23萬人，其中在職職工2.26萬人、離退休職工1.63萬人、家屬子女6.26萬人、移民人口3.08萬人（生態(tài)移民1.73萬人，自發(fā)移民1.35萬人）。有種植業(yè)、畜牧養(yǎng)殖業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)、綠色產(chǎn)業(yè)及生態(tài)觀光旅游業(yè)五大支柱產(chǎn)業(yè)。
改革開放以來，農(nóng)墾衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展。目前，系統(tǒng)共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)21個，其中職工醫(yī)院14個，衛(wèi)生所7個，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員268人，床位363張。2005年末，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)9143人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)1.68萬人，為經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長、解決群眾看病就醫(yī)、穩(wěn)定社會發(fā)揮了積極的作用。
隨著農(nóng)墾經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展，以及全區(qū)衛(wèi)生體制改革的不斷深化，出現(xiàn)了全系統(tǒng)衛(wèi)生工作陷入困境、舉步維艱的矛盾，群眾看病難、看病貴的問題日顯突出，主要表現(xiàn)在：
1、衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)狀況難以適應(yīng)工作要求
截止2006年8月，全系統(tǒng)擁有衛(wèi)生技術(shù)人員243人，其中具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生79人，僅占總?cè)藬?shù)的32.5，平均每個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅有3.76人。
從技術(shù)職稱看，擁有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生2人，僅占總?cè)藬?shù)的0.7；主治醫(yī)師49人，占總?cè)藬?shù)的20.2。真正能看病的醫(yī)生為數(shù)不多，無法滿足群眾的就醫(yī)需求。
從受教育程度看，243名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中，具有大學(xué)本科學(xué)歷的5人，僅占2.1；具有大專學(xué)歷的97人，占39.9；具有中專及高中文化程度以下的人數(shù)達(dá)141人，占58，人員學(xué)歷程度偏低。
現(xiàn)有人員知識嚴(yán)重老化，從2000年至今七年時間，參加過區(qū)級培訓(xùn)的人員28人次，占人員總數(shù)的11.5，參加過區(qū)、市級進(jìn)修的人員51人次，占21，在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的人員11人次，占4.5。絕大部分醫(yī)生憑積累的經(jīng)驗(yàn)看病，有些新知識、新方法知之甚少。
2005年，全系統(tǒng)門診人數(shù)僅為19.45萬人次，平均每個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每天的門診量僅為25.4人次。也就是說，平均每個衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員每天的門診量僅為2.2人次。
2、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋普遍破敗
2005年末，農(nóng)墾衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋建筑面積僅為13457平方米，除長山頭農(nóng)場、平吉堡奶牛場、南梁農(nóng)場的三個職工醫(yī)院建于2000年以后外，建于上世紀(jì)60-70年代的醫(yī)院有7家，建于80-90年代的醫(yī)院有11家。80年代以前建設(shè)的房屋，由于年久失修，大部分已成為危房，屋頂塌陷，漏雨透風(fēng)，門窗損壞，墻體開裂，墻皮脫落，地面損壞，相當(dāng)一部分病房臟亂差現(xiàn)象嚴(yán)重。有6所醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時租住在臨時房屋中開展業(yè)務(wù)。全系統(tǒng)租用房屋面積達(dá)3833平方米，需要改造的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)15個，占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的71.4，需要改造的面積12317平方米。面積在1000平方米以上職工醫(yī)院只有7個，150—1000平方米職工醫(yī)院的3個，150平方米以下職工醫(yī)院（所）的11個。大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照衛(wèi)生部的要求，占地面積、衛(wèi)生條件均達(dá)不到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)的要求，差距甚遠(yuǎn)。
3、醫(yī)療設(shè)備短缺、老化
21家農(nóng)墾醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，擁有200毫安X光機(jī)10臺，能用的僅有5臺，占50；B超機(jī)13臺，能開展業(yè)務(wù)的僅有7臺，占54；生物顯微鏡16臺，能用的9臺，占56；半自動生化分析儀6臺，尿分析儀2臺，血球分析儀2臺。平均每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有X光機(jī)0.23臺、B超機(jī)0.28臺、心電圖機(jī)0.5臺、半自動生化分析儀0.28臺、生物顯微鏡0.76臺、尿液分析儀血球分析儀0.09臺。有36的設(shè)備屬于六七十年代產(chǎn)品，急需更新。相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今停留在“老三件（聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)）”的水平上，擁有“新五件（200毫安X光機(jī)、臺式B超機(jī)、心電圖機(jī)、半自動生化分析儀、尿液分析儀）”并能開展檢查業(yè)務(wù)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足5家，無法滿足群眾基本醫(yī)療的檢查要求，致使相當(dāng)一部分群眾舍近求遠(yuǎn)，到幾十里以外的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去看病。
4、公共衛(wèi)生管理職能弱化
農(nóng)墾醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有非常明確的公益性性質(zhì)。從我們調(diào)查情況來看，多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在重醫(yī)療、輕預(yù)防、公共衛(wèi)生管理職能弱化的現(xiàn)象。公共衛(wèi)生管理職能中，計(jì)劃免疫和婦幼保健工作在屬地衛(wèi)生部門的督導(dǎo)下，還有所開展，而健康教育、康復(fù)醫(yī)療及計(jì)劃生育技術(shù)工作幾乎停滯。根據(jù)要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置預(yù)防保健科，而調(diào)查顯示，有60的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置了預(yù)防保健科。即使設(shè)置預(yù)防保健科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，防保人員全部由醫(yī)療衛(wèi)生人員兼職，工資、經(jīng)費(fèi)不落實(shí)，健康教育宣傳、婦幼保健支出更是少得可憐。
基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)處于“線斷、網(wǎng)破”的狀態(tài)。由于農(nóng)場地域?qū)拸V，居民點(diǎn)多而且分散，大部分農(nóng)場只有職工醫(yī)院或衛(wèi)生所一家公益性性質(zhì)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在場區(qū)內(nèi)下設(shè)診所和衛(wèi)生室的農(nóng)場只有9家，遠(yuǎn)離場部的群眾有的距離7—8公里，看病極為困難。就是現(xiàn)在僅有的17處基層衛(wèi)生室條件也十分簡陋，難以適應(yīng)群眾就醫(yī)的基本需要。
公共衛(wèi)生投入極為有限。2000年-2006年全區(qū)農(nóng)墾系統(tǒng)對疾病防疫和婦幼保健的投入累計(jì)為21.23萬元，平均每年3.03萬元。2005年雖有所增加，投入也僅為4.45萬元，按農(nóng)墾總?cè)丝谟?jì)算，平均每人僅為0.46元，與自治區(qū)城市社區(qū)服務(wù)要求的人均2-5元/年/人的標(biāo)準(zhǔn)，分別低77-90.8。
機(jī)構(gòu)的不健全和資金投入的不足，使農(nóng)墾醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以預(yù)防為主的方針大打折扣。在遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)的農(nóng)場，尤其是靠近山區(qū)的農(nóng)場，或因家庭收入有限，或因交通不便，群眾預(yù)防保健意識相當(dāng)?shù)�，醫(yī)療保健觀念陳舊落后。從走防的農(nóng)戶和患者看，沒有一戶平時作身體健康檢查，都是有了病迫不得已才去求醫(yī)，“小病拖，大病抗，重病聽天命”是群眾對因病致貧、因病致殘、因病返貧的生動總結(jié)。
5、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存狀況堪憂
隨著農(nóng)墾體制改革的深入，農(nóng)墾系統(tǒng)以市場化為取向，積極探索衛(wèi)生體制改革的路子，在農(nóng)場給予一定補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，采取股份合作制、經(jīng)營包干、國有民營等形式，將衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部推向市場，21家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)絕大部分入不敷出，虧損嚴(yán)重，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體上經(jīng)營狀況不佳，舉步維艱。
與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)凋敝狀態(tài)相對應(yīng)的是衛(wèi)生人員收入的低下，2005年，人均月工資僅為720元，普遍低于社會同級同類人員工資的35-50，而且各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同程度存在工資欠發(fā)的情況。
條件差，待遇低，與人才結(jié)構(gòu)落后成為惡性循環(huán)，相當(dāng)一批威望高、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的骨干力量調(diào)離衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或辭職從事個體行醫(yī)。自2000年至2005年，流失醫(yī)務(wù)人才就達(dá)119人，而同期調(diào)入醫(yī)師僅9人。
6、群眾看病貴問題日漸突出
由于體制改革將醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場，靠市場求生存，導(dǎo)致衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以賣藥為主。
2005年，農(nóng)墾醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入556.7萬元，其中藥品收入513.73萬元，占總收入的92。西藥加價率達(dá)到15-20，中藥加價率達(dá)到25-30，群眾就診買高價藥，出現(xiàn)個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入的狀況。我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全系統(tǒng)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有一家參加全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”改革工作，藥品價格明顯高于全區(qū)招標(biāo)藥品價格，加重了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，群眾看病貴問題比較突出。2005年，渠口農(nóng)場家庭人均支出醫(yī)療費(fèi)達(dá)561元，占人均純收入的11.2，因重大疾病喪失或部分喪失勞動能力的，以及先天殘疾無勞動能力的人數(shù)有330多人，致使300多個家庭因支付高額的醫(yī)藥費(fèi)而返貧，還有600多個長期患慢性疾病的病人為看病貴而苦惱。前進(jìn)農(nóng)場因病致貧的家庭達(dá)到13.4。
二、農(nóng)墾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展艱難的根本原因是體制不順
農(nóng)墾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展陷入困境，除與當(dāng)前農(nóng)墾經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后，醫(yī)療市場競爭激烈，內(nèi)部機(jī)制不活等環(huán)境因素外，主要是管理體制上的問題。
1、企業(yè)開展醫(yī)療衛(wèi)生工作力不從心
農(nóng)墾是企業(yè)，大多從事收入低、風(fēng)險大的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，在負(fù)擔(dān)全部生產(chǎn)經(jīng)營職能成本的同時，還要承擔(dān)“政府辦衛(wèi)生”的運(yùn)行成本，自身的負(fù)擔(dān)不斷加重。農(nóng)墾不是一級政府，有別于市、縣行政區(qū)域，在爭取衛(wèi)生政策方面，無法得到國家應(yīng)有待遇，未能享受到國家關(guān)于財(cái)政轉(zhuǎn)移支付、公共衛(wèi)生項(xiàng)目申報、資金投入、基本建設(shè)、設(shè)備投入、工資和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)保障等政策，各農(nóng)場設(shè)立的職工醫(yī)院、衛(wèi)生室的投入和支出均不能列入國家項(xiàng)目和地方財(cái)政預(yù)算，以致于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展自身無力顧及。
2、衛(wèi)生事業(yè)未納入全區(qū)衛(wèi)生體系
從農(nóng)墾衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和功能來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一樣，承擔(dān)著公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等公益性職能，開展公共衛(wèi)生工作應(yīng)由政府提供所需人員工資和正常的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)更是政府應(yīng)盡之責(zé)。近兩年來，我區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在國家政策支持和自治區(qū)高度重視下，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到了全面加強(qiáng)，專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)得到全面提高，經(jīng)費(fèi)得到了全面保障，藥品實(shí)現(xiàn)了集中招標(biāo)采購的“三統(tǒng)一”，城鄉(xiāng)群眾初步享受到了安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)墾衛(wèi)生工作上不靠城市，下不靠農(nóng)村，長期以來游離于城市和農(nóng)村衛(wèi)生體系之外，沒有納入自治區(qū)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，業(yè)務(wù)得不到指導(dǎo)，醫(yī)療條件得不到改善，設(shè)備得不到更新，經(jīng)費(fèi)得不到保障，人員得不到交流和培訓(xùn)。2000年-2006年8月，各級政府對農(nóng)墾衛(wèi)生投入只有10萬元（“非典”時期的補(bǔ)助資金）。農(nóng)墾衛(wèi)生發(fā)展由農(nóng)墾自身解決，為求生存，必然要集中主要精力干能帶來經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)療服務(wù)，而忽視公共衛(wèi)生職能，造成其職能與責(zé)任的失落。
三、加強(qiáng)農(nóng)墾衛(wèi)生工作的建議
從我區(qū)衛(wèi)生發(fā)展來看，2005年以來，我區(qū)堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，在全國率先將城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院列為全額預(yù)算撥款的事業(yè)單位，并采取財(cái)政補(bǔ)助的辦法，加大村衛(wèi)生室建設(shè)的力度；在此基礎(chǔ)上，今年年初在全國率先推行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”政策，城市社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價格總降幅為48.76，初步解決了群眾看病難、看病貴的問題。從目前的大環(huán)境看，理順農(nóng)墾衛(wèi)生體制，基礎(chǔ)可靠，條件具備，時機(jī)成熟。
從農(nóng)墾衛(wèi)生發(fā)展來看，目前管理體制嚴(yán)重制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，僅在系統(tǒng)內(nèi)部靠單項(xiàng)和局部的改革，難以消除現(xiàn)行管理體制造成的弊端，只有通盤考慮，從理順體制入手，從內(nèi)部到外部、從機(jī)制到政策、從企業(yè)管理到行政管理，進(jìn)行綜合配套改革，才能為農(nóng)墾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。
從全國農(nóng)墾衛(wèi)生體制改革趨勢來看，農(nóng)墾醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)移交地方人民政府屬地管理已成為大趨勢，廣西省政府明確提出要在2006年底移交完畢；甘肅省政府也提出對農(nóng)墾20個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性全部分離移交所在市或縣區(qū)政府管理，并納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生體系整體規(guī)劃，統(tǒng)一管理。
從國家要求來看，根據(jù)十六屆六中全會明確提出的“推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、盈利性與非盈利性分開”的精神，我區(qū)農(nóng)墾衛(wèi)生的現(xiàn)行管理體制與國家的要求還有相當(dāng)?shù)木嚯x。建議：
一是提高認(rèn)識。農(nóng)墾醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)服務(wù)中心一樣，除提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還承擔(dān)著墾區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)等職能，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是解決群眾看病難、看病貴的最直接平臺。各級政府和農(nóng)墾系統(tǒng)要把其納入加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的大系統(tǒng)中，進(jìn)一步提高其重要性的認(rèn)識，在人員、投入、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面給予保障，糾正以市場化、商業(yè)化為取向的改革做法，切實(shí)保證其公益性性質(zhì)，盡快讓墾區(qū)群眾都公平地享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
二是要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級政府和農(nóng)墾部門要把做好農(nóng)墾衛(wèi)生工作作為構(gòu)建和諧社會的一件大事來抓，納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，列入政績考核的主要內(nèi)容。衛(wèi)生行政部門要將農(nóng)墾衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城市社區(qū)服務(wù)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核之中，每年對其進(jìn)行考核，執(zhí)行自治區(qū)的統(tǒng)一獎懲政策。各級衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人事、編制、食品藥品監(jiān)管等部門要統(tǒng)一協(xié)作，形成合力，共同推動我區(qū)農(nóng)墾衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
三是要盡快理順管理體制�，F(xiàn)階段，無論對農(nóng)墾醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)行哪種管理體制，都必須結(jié)合我區(qū)實(shí)際，進(jìn)一步明確自治區(qū)、農(nóng)墾和各市縣發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的職責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任，采取強(qiáng)有力的措施，增加投入，健全衛(wèi)生服務(wù)體系，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生公共職能，全面執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購的“三統(tǒng)一”政策，充分調(diào)動各方面的積極性，形成齊抓共管的合力，保證農(nóng)墾衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，為墾區(qū)群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
綜合區(qū)內(nèi)外情況，我們提出以下兩種方案：
方案一：實(shí)行“人、財(cái)、事”完全屬地管理體制
1、主要內(nèi)容。
管理體制---將農(nóng)墾企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體移交地方管理。將農(nóng)墾21家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性全部與企業(yè)分離，移交所在市或縣（區(qū)）政府管理，移交后的農(nóng)墾企業(yè)醫(yī)院為接收地所屬的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實(shí)行“人、財(cái)、事”完全統(tǒng)一管理。
機(jī)構(gòu)設(shè)置---根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、服務(wù)人口、服務(wù)半徑和衛(wèi)生醫(yī)療資源情況，因地制宜，確定為全額撥款的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
編制與人員管理---根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，對移交的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制由自治區(qū)編辦進(jìn)行重新核定，人員工資福利按接收地同級同類醫(yī)院人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（達(dá)到法定退休年齡的衛(wèi)生系統(tǒng)離、退休人員不列入移交范圍），符合條件移交的農(nóng)墾企業(yè)醫(yī)院在職員工，其基本養(yǎng)老保險個人帳戶基金按“錢隨人走”的原則，交接收地的社會保障基本財(cái)政專戶管理。
資產(chǎn)---農(nóng)墾醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的資產(chǎn)（包括土地、醫(yī)院用房、醫(yī)療設(shè)備、車輛等），按照“先審計(jì)、后移交”的原則，整體無償劃轉(zhuǎn)為接收地人民政府管理，醫(yī)院移交前的債務(wù)、合同責(zé)任及連帶責(zé)任由農(nóng)墾原辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)企業(yè)承擔(dān)。
經(jīng)費(fèi)---農(nóng)墾醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交接收地人民政府管理后，一年過渡期所需經(jīng)費(fèi)由農(nóng)墾局和接收地人民政府按1：1比例共同承擔(dān)，過度期后，全部由接收地人民政府負(fù)擔(dān)。
2、利弊分析。
有利因素在于：一是有利于強(qiáng)化各級政府的責(zé)任，建設(shè)覆蓋全體居民的基本衛(wèi)生保健制度；二是能夠保證市縣對境內(nèi)所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)政令暢通，步調(diào)一致，高效快捷，監(jiān)督到位；三是有利于克服地方利益與部門利益的矛盾，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高工作效率和衛(wèi)生服務(wù)水平；四是能夠進(jìn)一步整合衛(wèi)生資源，減少浪費(fèi)和重復(fù)建設(shè)；五是有利于提高衛(wèi)生隊(duì)伍的能力建設(shè)；六是有利于加強(qiáng)已加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的移民、家屬，以及參加城鎮(zhèn)醫(yī)保職工的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)保制度落到實(shí)處。
不利因素在于：農(nóng)墾衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)欠帳較多，會給地方政府帶來較大的負(fù)擔(dān)。
方案二：實(shí)行農(nóng)墾和衛(wèi)生雙重領(lǐng)導(dǎo)的管理機(jī)制
1、主要內(nèi)容。
管理體制---在不增加人員編制的情況下，在自治區(qū)衛(wèi)生廳或農(nóng)墾局內(nèi)設(shè)立農(nóng)墾衛(wèi)生分局，業(yè)務(wù)由自治區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)一管理，編制重新核定，由自治區(qū)衛(wèi)生廳和農(nóng)墾局共同管理，干部人事由農(nóng)墾管理。
機(jī)構(gòu)設(shè)置---根據(jù)農(nóng)墾衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、服務(wù)人口、服務(wù)半徑和衛(wèi)生醫(yī)療資源情況，確定為全額撥款的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
編制與人員管理---根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，對所有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制由自治區(qū)編辦進(jìn)行重新核定。
經(jīng)費(fèi)---業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和人員工資由自治區(qū)財(cái)政統(tǒng)一核撥。
2、利弊分析。
有利因素在于：一是有利于農(nóng)墾事權(quán)和責(zé)權(quán)的統(tǒng)一，控制管理成本；二是有利于強(qiáng)化農(nóng)墾的責(zé)任，加強(qiáng)對農(nóng)墾衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。
不利因素在于：一是不利于爭取國家政策的支持；二是不利于農(nóng)場所在的政府對農(nóng)墾衛(wèi)生工作的管理和指導(dǎo)；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)隊(duì)伍的素質(zhì)不能得到有效的提高。
根據(jù)我區(qū)的實(shí)踐和外省區(qū)的做法經(jīng)驗(yàn)，綜合上述兩個方案的比較，從總體上來說，第一種方案有利因素較多，主要是有利于爭取國家政策支持，有利于加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，有效地與新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對接。
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