企業(yè)醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范

        文章標(biāo)題：企業(yè)醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛防范

隨著黨的十一屆三中全會(huì)實(shí)施改革開放政策，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)生了巨大的變化，企業(yè)醫(yī)療單位也由于現(xiàn)代企業(yè)制度的建立，將逐步從企業(yè)剝離而走向了市場(chǎng)，既迎來(lái)了機(jī)遇，又迎來(lái)了挑戰(zhàn)。企業(yè)醫(yī)療單位在新形勢(shì)下不斷為病員改善醫(yī)療環(huán)境的同時(shí)，醫(yī)療糾紛也不斷出現(xiàn)，醫(yī)療安全成為當(dāng)前企業(yè)醫(yī)療單位工作中不可忽視的一個(gè)重要問(wèn)題。

1企業(yè)醫(yī)療單位性質(zhì)與職能的轉(zhuǎn)變

企業(yè)醫(yī)療單位是在歷史條件下形成的，隨著現(xiàn)代企業(yè)制度的建立及衛(wèi)生體制的改革與發(fā)展，企業(yè)醫(yī)療單位的服務(wù)模式和經(jīng)營(yíng)思路發(fā)生了相應(yīng)的變化。（1）服務(wù)群體的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院服務(wù)對(duì)象隨市場(chǎng)而變化，既要承擔(dān)企業(yè)職工的醫(yī)療服務(wù)職能，又要承擔(dān)社會(huì)群體的醫(yī)療服務(wù)工作，甚至包括突發(fā)性衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。（2）服務(wù)方向的轉(zhuǎn)變。由于衛(wèi)生體制的改革，企業(yè)醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)支持不在受到保護(hù)，必須轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制，通過(guò)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)保護(hù)自己、發(fā)展自己的目的。（3）服務(wù)區(qū)域的轉(zhuǎn)變。新的經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，企業(yè)醫(yī)療單位僅靠局部的市場(chǎng)很難達(dá)到增收的目的，尤其是周圍其它的醫(yī)院、衛(wèi)生所、個(gè)體診所的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，不得不擴(kuò)大服務(wù)市場(chǎng)，擴(kuò)大服務(wù)范圍，增加病員，在醫(yī)療市場(chǎng)中站穩(wěn)一席之地。（4）服務(wù)技術(shù)的轉(zhuǎn)變。以前的本位思想很難適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療環(huán)境的需要，必須進(jìn)行技術(shù)交流、技術(shù)合作，以技術(shù)增加知名度，創(chuàng)名院創(chuàng)效益。（5）專業(yè)化、特色化轉(zhuǎn)變。企業(yè)醫(yī)療單位由于內(nèi)外環(huán)境影響資金投入不足，人員多，冗員多，導(dǎo)致工作不能滿負(fù)荷，工作攀比出現(xiàn)負(fù)效應(yīng)，管理難度加大，只有向少而精、專業(yè)化發(fā)展，才能立于不敗之地。這些是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下企業(yè)醫(yī)療單位發(fā)展中的特點(diǎn)。企業(yè)醫(yī)療發(fā)展思路的轉(zhuǎn)變和為之所采取的一切措施，在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展中出現(xiàn)了新的醫(yī)療不安全隱患，醫(yī)院的醫(yī)療安全發(fā)生了重大變化，醫(yī)療糾紛也逐漸增多。

2企業(yè)醫(yī)院醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛發(fā)生隱患

醫(yī)院作為公益性福利事業(yè)單位，在醫(yī)療安全隱患方面有他的特殊性，特別是工傷的急診急救，企業(yè)職工、家屬及子弟的醫(yī)療救治，同時(shí)也為本企業(yè)職工和周圍農(nóng)村群眾提供服務(wù)，流動(dòng)病員少，服務(wù)對(duì)象相對(duì)固定，這也正是容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。

2.1因熟人忽視醫(yī)療程序引發(fā)糾紛。企業(yè)衛(wèi)生單位面對(duì)的患者比較固定，特別是熟人多、關(guān)系多，往往是患者因有關(guān)系來(lái)醫(yī)院看病，因?yàn)槭鞘烊嗽斐赊k理手續(xù)簡(jiǎn)單、診治過(guò)程有意就簡(jiǎn)。該檢查的項(xiàng)目未查、該交代的問(wèn)題未交代、該履行簽字手續(xù)的未簽，甚至部分醫(yī)務(wù)人員失去原則，因私欲在不辦理相關(guān)手續(xù)情況下利用工作之便，給予私自治療或檢查。造成診斷依據(jù)不足，發(fā)生診治失敗等，導(dǎo)致患者及家屬提出異議引發(fā)糾紛。

2.2因服務(wù)不到位引發(fā)糾紛正因?yàn)樘囟ǖ沫h(huán)境和特殊的關(guān)系，有些工作服務(wù)不到位，該醫(yī)療單位做的未做，該醫(yī)護(hù)人員做的讓患者家屬做。有些醫(yī)生檢查病人只是走走形式，連起碼的物理體查（望、觸、叩、聽）都不做;該巡診的不巡視，該換液體的遲遲不換液體等；重癥、危癥該陪檢的不陪檢;需要急診搶救時(shí)設(shè)備、器械不到位或不能使用，甚至個(gè)別人員出現(xiàn)脫崗、怠崗、服務(wù)態(tài)度惡劣等。造成患者及家屬不滿意引發(fā)爭(zhēng)議甚至糾紛。

2.3因溝通不到位引發(fā)糾紛,醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)期的工作中形成了一個(gè)習(xí)慣，重視儀器檢查、診斷、治療，忽視與患者及家屬的溝通。不交代病情忽視了患者病情知情原則;該說(shuō)明藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的不詳細(xì)說(shuō)明，對(duì)檢查或治療中的危險(xiǎn)不明示，忽視了患者同意原則;特別是對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定但存在潛在危險(xiǎn)因素易發(fā)生病情急劇變化的患者，因未及時(shí)與患者家屬溝通交代，從而因溝通不到位引發(fā)糾紛。

2.4因病歷記錄不全引發(fā)糾紛病歷記錄應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整，而企業(yè)單位醫(yī)師往往由于病人是熟人而忽視記錄，工作做了而未記錄;病情交代了而未簽字;臨時(shí)搶救未及時(shí)記錄或補(bǔ)記等，從而在發(fā)生糾紛時(shí)失去了司法舉證的依據(jù)，導(dǎo)致舉證不能、依據(jù)不足，造成企業(yè)或醫(yī)院不應(yīng)該出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)損失。

2.5因設(shè)備簡(jiǎn)陋和后勤保障不利引發(fā)糾紛企業(yè)醫(yī)療單位因企業(yè)改制等問(wèn)題，投入不足，造成醫(yī)療設(shè)備落后，后勤基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋，醫(yī)檢設(shè)備不能更新，不能滿足患者醫(yī)療檢查的需要，器械設(shè)備維修不及時(shí)，從而影響檢查和診治發(fā)生糾紛。

2.6病人及其家屬對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高：人們總認(rèn)為醫(yī)院能包治百病，如果治不好或出現(xiàn)死亡，醫(yī)生和護(hù)士就有責(zé)任，就要負(fù)責(zé)賠償。然而在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，有些疾病對(duì)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)仍是頑癥，暫時(shí)還無(wú)法攻克；有些疾病在診療過(guò)程中，也不一定能達(dá)到醫(yī)生、患者及家屬都滿意的程度，這就需要醫(yī)患雙方進(jìn)行及時(shí)、有效的溝通，需要患者及家屬以平和的心態(tài)去理解和接受。畢竟在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中充滿了未知和變數(shù)，而且醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)也存在著較大的差異。

3企業(yè)醫(yī)院醫(yī)療安全與糾紛防范對(duì)策

3.1完善各項(xiàng)制度并抓好落實(shí)企業(yè)醫(yī)療單位要抓好自身安全，防范醫(yī)療糾紛，必須首先完善自己的制度并抓

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